母亲特殊情况下的母乳喂养优秀课件

甲状腺功能低下
❖ 如果确诊有甲状腺功能低下应行甲状腺片替 代治疗，产后亦应继续服用，母亲可以哺乳 没有任何问题
乙型肝炎
❖ 虽然在乳汁中可分离出病毒，但由于产后及 时接受免疫接种，故HbsAg阳性母亲的婴儿 并不会增加感染疾病的危险，因此可以母乳 喂养，至于E抗原阳性的母亲则需加注射高效 价免疫球蛋白
哺乳期母亲用药原则
❖ 有明确的用药指征，并在医生的指导下用药
❖ 若母亲所用药物同时适用于新生儿（婴儿）， 则一般是安全的
❖ 在不影响治疗效果的前提下，选用对新生儿 影响小或进入乳汁量少的药物
高血压
❖ 随着母乳喂养的提倡，产科医生应了解抗高 血压药物在乳汁中的分泌情况以及婴儿的影 响
糖尿病
❖ 母乳喂养对患糖尿病母亲的好处: ❖ 哺乳可缓解母亲精神上的压力 ❖ 可有效缓解糖尿病的各种症状，使许多糖尿
病母亲病情有所好转 ❖ 母乳喂养可降低婴儿成年后患糖尿病的危险
甲状腺功能亢进
❖ 婴儿暴露于小剂量的抗甲状腺药物，并不会 变成甲状腺功能低下，因此应该提供接受甲 亢药物治疗的母亲母乳喂养，但由于有新生 儿甲状腺功能减退的潜在危险存在，应监测 新生儿甲状腺功能
心脏病
❖ 心功能Ⅰ、Ⅱ级者可以实行母乳喂养
❖ 心功能Ⅲ、Ⅳ级产妇往往难以适应，有发生 心力衰竭可能，故一般不实行母乳喂养
肾脏疾病
❖ 轻度肾功能减退和高血压：实行母乳喂养无 困难，哺乳也不影响肾功能
❖ 中度肾功能不全：产后肾功能不减退，可以 实行母乳喂养
❖ 严重肾功能不全：产后哺乳将加重肾脏负担， 如实行母乳喂养则需严密随访肾功能以及考 虑药物在乳汁中含量和对婴儿的影响。还应 注意感染和液体平衡的问题
艾滋病
艾滋病与母乳喂养
HIV感染母亲所生婴儿的喂养策略
❖提倡人工喂养 ❖避免母乳喂养 ❖杜绝混合喂养
艾滋病母婴传播途径
❖ 艾滋病母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺 乳三个阶段，病毒通过胎盘、产道和乳汁传 播给胎儿或婴儿，造成儿童患艾滋病
人工喂养
❖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乳汁中的HIV可以通过婴儿口腔破口进入婴儿 体内，使婴儿感染病毒。如果婴儿能够持续 获得可接受的、可行的、可负担的、安全的 乳品喂养，建议HIV阳性的母亲采用人工喂养
母亲特殊情况下的母乳喂养
目的：学了本章后能
❖ 阐述为什么几乎所有的母亲都可以母乳喂养。
目的：学了本章后能
❖ 说明胰岛素依赖型糖尿病母亲实行母乳喂养 的好处。
目的：学了本章后能
❖ 讨论一些常见疾病其母乳喂养的安全性。
疾病与哺乳
❖ 我们应该综合现代新的医学知识和信息，考 虑母亲特殊情况下母乳喂养的问题，权衡母 乳喂养与人工喂养的利与弊，权衡对母婴的 安全和危害性，原则上按疾病的程度、用药 种类、疾病对体力的影响，能否承受哺乳， 以及所用药物在乳汁中的浓度和对新生儿的 影响等，作出正确决定。
母乳喂养期间的抗病毒药物应用
❖ 母亲：服用齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利 托那韦或齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦，至 停止母乳喂养后1周
❖ 婴儿：出生后今早（6-12小时内）服用奈韦 拉平，每日1次，至出生后6周。
癫痫
❖ 不论母乳喂养或人工喂养，都必须防止抽搐 发作，保证母亲能照顾她们的孩子，吸吮力 不足往往与药物及其浓度有关。因此建议产 后早期混合喂养以减少婴儿的并发症
梅毒
❖ 母亲如血清学反应阳性提示原发性感染，应 即刻给予治疗，婴儿应与母亲和其他婴儿隔 离，婴儿应除外先天性梅毒并给予适当的治 疗。如果乳房和乳头有破损不应实行母乳喂 养，直至完成治疗和创面清洁，新生儿需给 予正规治疗后方可母乳喂养。
结核
❖ 给予母亲积极治疗，婴儿接受异烟肼和结核 疫苗接种，肺结核是完全可以实行母乳喂养 的。