蛇咬伤护理查房
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蛇咬伤的护理查房
一、病例资料
李XX，男，48岁 因“左小腿蛇咬伤15+小时”于 2016年6月19日11:01分急诊入院。患者既往体健， 无其他病史，入院时情况：T37.8 ℃ P89次∕分 R22 次∕分 SPO2 96% BP114/ 72mmHg ， 患者神志清 楚，精神可，左小腿可见蛇咬伤痕迹，左小腿肿胀， 触压痛明显。，足背动脉可扪及，无活动障碍。入院 后立即给予抗感染，解毒，硫酸镁湿敷等对症处理， 嘱家属24小时留陪。
5
6 多与患者及家属沟通交流，
减轻其恐惧情绪，使其了解 蛇咬伤的相关知识。
六、主要护理措施
1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液 循环加快从而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。 2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛 辣食品，以免刺激血管扩张，加快毒素吸收。 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管 插管或气管切开，注意呼吸道的管理，机械通气病 人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。 4、伤口的护理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇 药片。
六、主要护理措施
5、病情观察：
（1）生命体征 （2）神志、瞳孔 （3）尿量 （4）结扎部位的观察 （5）观察皮肤、黏膜有无出血点 （6）药物疗效的观察
六、主要护理措施
6、保持静脉输液通畅
7、心理护理和生活护理 8、健康教育
饮食
患者饮食宜少吃辛辣，热毒食物，禁烟忌酒。 患者应多吃四种解毒食物： 1、绿豆：味甘性寒，有清热解毒、利尿和清暑 止渴的作用。 2、蜂蜜：生用性凉能清热，熟食性温可补中 气， 味道甜柔具润肺解毒功能。 3、苦尽甘来——苦瓜、苦菜、苦茶 4、蒜可杀菌——大蒜、野蒜
七、护士长总结
蛇咬伤患者应在短时间内应用抗蛇毒血毒，伤 口应给与硫酸镁湿敷，患侧肢体局部制动。
知识缺乏
恐惧 与患者缺乏相关知识有关
应对方法
减轻或缓解病人疼痛
1
Biblioteka Baidu
2
密切观察血透管情况，防止 脱落、出血及感染。
及时补充营养， 防止营养失调做 好皮肤护理，促 进伤口的愈合
3
策略
做好皮肤护理，生 4 活护理，及时给予 抗生素，防止感染 及交叉感染。
密切观察蛇咬伤出敷料渗 血、渗液，颜色，皮温等 情况，防止继续出血。
二、实验室检查
CK-MB：8.8ng/ml,肌红蛋白：137.3ng/ml AST：47.9U/L,GR1：83% PLT:65X109/L
三、诊断
左小腿蛇咬伤
四、治疗
1、积极解毒，补液治疗 2、抗感染，对症支持治疗
五、蛇咬伤患者常见的护理问题
1 2 3 4 5 6 7
疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关 皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关 有营养失调的可能 有感染的危险 与皮肤完整性受损有关 出血 与蛇咬伤有关。 缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识
一、病例资料
李XX，男，48岁 因“左小腿蛇咬伤15+小时”于 2016年6月19日11:01分急诊入院。患者既往体健， 无其他病史，入院时情况：T37.8 ℃ P89次∕分 R22 次∕分 SPO2 96% BP114/ 72mmHg ， 患者神志清 楚，精神可，左小腿可见蛇咬伤痕迹，左小腿肿胀， 触压痛明显。，足背动脉可扪及，无活动障碍。入院 后立即给予抗感染，解毒，硫酸镁湿敷等对症处理， 嘱家属24小时留陪。
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6 多与患者及家属沟通交流，
减轻其恐惧情绪，使其了解 蛇咬伤的相关知识。
六、主要护理措施
1、体位：卧床休息，患肢制动，以免活动时血液 循环加快从而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑。 2、饮食：宜清淡，高蛋白、高维生素饮食，忌辛 辣食品，以免刺激血管扩张，加快毒素吸收。 3、给氧：视情况而定给予吸氧或机械通气、气管 插管或气管切开，注意呼吸道的管理，机械通气病 人同时注意呼吸机的管理，预防并发症。 4、伤口的护理：正确清洗处理伤口，及时涂抹蛇 药片。
六、主要护理措施
5、病情观察：
（1）生命体征 （2）神志、瞳孔 （3）尿量 （4）结扎部位的观察 （5）观察皮肤、黏膜有无出血点 （6）药物疗效的观察
六、主要护理措施
6、保持静脉输液通畅
7、心理护理和生活护理 8、健康教育
饮食
患者饮食宜少吃辛辣，热毒食物，禁烟忌酒。 患者应多吃四种解毒食物： 1、绿豆：味甘性寒，有清热解毒、利尿和清暑 止渴的作用。 2、蜂蜜：生用性凉能清热，熟食性温可补中 气， 味道甜柔具润肺解毒功能。 3、苦尽甘来——苦瓜、苦菜、苦茶 4、蒜可杀菌——大蒜、野蒜
七、护士长总结
蛇咬伤患者应在短时间内应用抗蛇毒血毒，伤 口应给与硫酸镁湿敷，患侧肢体局部制动。
知识缺乏
恐惧 与患者缺乏相关知识有关
应对方法
减轻或缓解病人疼痛
1
Biblioteka Baidu
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密切观察血透管情况，防止 脱落、出血及感染。
及时补充营养， 防止营养失调做 好皮肤护理，促 进伤口的愈合
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策略
做好皮肤护理，生 4 活护理，及时给予 抗生素，防止感染 及交叉感染。
密切观察蛇咬伤出敷料渗 血、渗液，颜色，皮温等 情况，防止继续出血。
二、实验室检查
CK-MB：8.8ng/ml,肌红蛋白：137.3ng/ml AST：47.9U/L,GR1：83% PLT:65X109/L
三、诊断
左小腿蛇咬伤
四、治疗
1、积极解毒，补液治疗 2、抗感染，对症支持治疗
五、蛇咬伤患者常见的护理问题
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疼痛 与蛇咬伤 的伤口有关 皮肤完整性受损 与蛇咬伤有关 有营养失调的可能 有感染的危险 与皮肤完整性受损有关 出血 与蛇咬伤有关。 缺乏预防及应对蛇咬伤的专科知识