第三章 牙体组织2

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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
2. 成牙本质细胞突起 (odontoblastic process)
牙本质小管内， 牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系 分布范围：至牙本质小管的近髓端l/3或l/2 分布范围：至牙本质小管的近髓端 或 细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、 细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体 成牙本质细胞突周间隙(periodontoblastic space) 成牙本质细胞突周间隙 限制板(lamina limitans)，它含有较高的氨基己糖多糖 限制板 ， (glycosaminoglycans)，可调节和阻止牙本质小管矿化 ，
牙体组织：牙本质（ 牙体组织：牙本质（dentin） ）
学习要求： 学习要求： 掌握：牙本质的组织学结构， 掌握：牙本质的组织学结构，包括牙本质小管及成牙 本质细胞突起；间质的结构有小管间牙本质、 本质细胞突起；间质的结构有小管间牙本质、小管周 牙本质、前期牙本质、球间牙本质、生长线、 牙本质、前期牙本质、球间牙本质、生长线、托姆斯 粒层、罩牙本质。 粒层、罩牙本质。 熟悉：牙本质的增龄和反应性变化， 熟悉：牙本质的增龄和反应性变化，包括继发性牙本 修复性牙本质、透明牙本质及死区。 质、修复性牙本质、透明牙本质及死区。 了解：牙本质的神经分布与感觉； 了解：牙本质的神经分布与感觉；牙本质的无机物与 有机物。 有机物。
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牙体组织：牙髓 临床意义 牙体组织：牙髓/临床意义
硬组织包绕： 硬组织包绕：炎症时压力升高 修复反应： 修复反应：修复性牙本质 增龄性变化： 增龄性变化： 缺乏定位能力： 缺乏定位能力：
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牙体组织：牙骨质（ 牙体组织：牙骨质（cementum）
学习要求： 学习要求：
掌握：牙骨质细胞的形态， 掌握：牙骨质细胞的形态，无细胞牙骨质及细胞牙骨 质的分布，穿通纤维，牙骨质层板，类牙骨质， 质的分布，穿通纤维，牙骨质层板，类牙骨质，釉牙 骨质及牙本质牙骨质界。 骨质及牙本质牙骨质界。 熟悉： 熟悉：牙骨质的生物学特性 了解： 了解：牙骨质中的无机物及有机物
无机物约占70％ 主要也为磷灰石晶体， 无机物约占 ％ （ 45％ ） ， 主要也为磷灰石晶体 ， ％ 但其晶体比釉质中的小， 但其晶体比釉质中的小 ， 而与骨和牙骨质中的相 似 有机物为20％ 胶原蛋白（ ％ 有机物为 ％ （ 33％ ） ： 胶原蛋白 （ 18％ ） ， 牙 ％ 本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoproteins)、牙本 本质涎磷蛋白 、 质基质蛋白1(dentin matrix protein 1)及胺基多糖 质基质蛋白 及胺基多糖 (glycosaminoglycans)等 等 水为10％ 水为 ％（22％） ％
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牙体组织：牙骨质 组织结构 牙体组织：牙骨质/组织结构
与密质骨相似： 与密质骨相似：由细胞和矿化的细胞间质 组成。细胞位于陷窝内， 组成。细胞位于陷窝内，并形成层板状结 构 与骨密质不同：无哈佛氏管， 与骨密质不同：无哈佛氏管，也无血管和 神经支配
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牙体组织：牙骨质 组织结构 牙体组织：牙骨质/组织结构
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
1. 牙本质小管： 牙本质小管： 走行方向：放射状、较直、 走行方向：放射状、较直、“ ～”型
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
1. 牙本质小管： 牙本质小管：
管径： 管径：3-4µm、lµm 、 侧支： 侧支：
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
3. 细胞间质： 细胞间质： 前期牙本质 (predentin)
概念： 概念： 分布： 分布： 形态： 形态：
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
3. 细胞间质： 细胞间质： 原发性牙本质（ 原发性牙本质 （ primary dentin）:牙发育完成 ） 牙发育完成 之前所形成的牙本质 (Korff)纤维 纤维 最先形成的紧靠釉质(罩牙本质 最先形成的紧靠釉质 罩牙本质 mantle dentin) 和牙骨质（透明层， 和牙骨质（透明层，hyaline layer）的一层原 ） 发性牙本质 髓周牙本质(circumpulpal dentin)：在罩牙本 髓周牙本质 ： 质和透明层内侧的牙本质
含牙骨质细胞的牙骨质 位于无细胞牙骨质的表面 根尖部1/3可以全部为细胞牙骨质 根尖部 可以全部为细胞牙骨质
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牙体组织：牙骨质 组织结构 牙体组织：牙骨质/组织结构
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牙体组织：牙骨质 组织结构 牙体组织：牙骨质/组织结构
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牙体组织：牙骨质 组织结构 牙体组织：牙骨质/组织结构
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牙体组织：牙骨质 组织结构 牙体组织：牙骨质/组织结构
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牙体组织：牙髓 一般特点 牙体组织：牙髓/一般特点
解剖特点： 解剖特点： 组织特点： 组织特点：疏松结缔组织 硬组织包绕 含成牙本质细胞 无定位感受器 增龄变化明显
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牙体组织：牙髓 一般组织结构 牙体组织：牙髓/一般组织结构
成牙本质细胞层 乏细胞层 多细胞层 髓核
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牙体组织：牙髓 组织结构 牙体组织：牙髓/组织结构
无细胞牙骨质( 无细胞牙骨质(acellular cementum)
紧贴于牙本质表面 由牙骨质层板构成而无细胞 分布于自牙颈部到近根尖l/3处 分布于自牙颈部到近根尖 处
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牙体组织：牙骨质 组织结构 牙体组织：牙骨质/组织结构
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牙体组织：牙骨质 组织结构 牙体组织：牙骨质/组织结构
细胞牙骨质( 细胞牙骨质(cellular cementum)
1.
细胞： 细胞：成牙本质细胞
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牙体组织：牙髓 组织结构 牙体组织：牙髓/组织结构
1.
细胞
成纤维细胞 组织细胞
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牙体组织：牙髓 组织结构 牙体组织：牙髓/组织结构
2. 纤维：I型和 型胶原纤维（55:45）和嗜银 纤维： 型和 型胶原纤维（ 型和III型胶原纤维 ） 纤维 3. 血管：管壁相对薄、血压高、血流快 血管：管壁相对薄、血压高、 4. 基质 基质: 5. 神经
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牙体组织：牙骨质 组织结构 牙体组织：牙骨质/组织结构
细胞间质 纤维： 胶原纤维（ 穿通纤维perforating fiber 纤维 ： 胶原纤维 （ 穿通纤维 or Sharpey fiber ） 基质：蛋白多糖、矿物质（磷灰石晶体） 基质：蛋白多糖、矿物质（磷灰石晶体）生长 类牙骨质(cementoid)。 线，类牙骨质 。
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
牙的主体 含细胞成分
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
1. 牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞 牙本质小管、 间质
牙本质小管 (dentinal tubule)
充满了组织液和成牙本质细胞突起
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
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新生线
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Neonatal line
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
3. 细胞间质： 细胞间质： 托 姆 斯 颗 粒 层 ( Tomes' granular layer)
成因：成牙本质细胞突起末端的膨大、末端 成因：成牙本质细胞突起末端的膨大、 扭曲所至；矿化不全 扭曲所至； 部位： 部位： 形态： 形态：
牙骨质细胞（cementocyte） 牙骨质细胞（cementocyte）
位于牙骨质陷窝内的细胞 形态：积较小，富于突起（方向性） 形态：积较小，富于突起（方向性），邻近的牙骨质 细胞突起可相互吻合 电镜：细胞器稀疏，内质网可扩张， 电镜：细胞器稀疏，内质网可扩张，线粒体稀少
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牙体组织：牙骨质 组织结构 牙体组织：牙骨质/组织结构
成因： 成因： 形态： 形态： 意义： 意义：
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
4. 反应性改变 死区 (dead tract)
成因： 成因： 形态： 形态：
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牙体组织：牙本质 感觉 牙体组织：牙本质/感觉
神经传导学说 (direct innervation theory) 转导学说 (transduction theory) 流体动力学说 (hydrodynamic theory)
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牙体组织：牙髓（ 牙体组织：牙髓（dental pulp） ）
学习要求： 学习要求：
掌握：牙髓细胞（成纤维细胞）、成牙本质细胞形态（ 掌握：牙髓细胞（成纤维细胞）、成牙本质细胞形态（包括 ）、成牙本质细胞形态 超微结构）及分布，牙髓中胶原纤维和嗜银纤维的分布。 超微结构）及分布，牙髓中胶原纤维和嗜银纤维的分布。 熟悉： 熟悉：牙髓的生物学特性 了解：牙髓中血管、淋巴管及神经的分布； 了解：牙髓中血管、淋巴管及神经的分布；组织细胞和未分 化间充质细胞的形态和分布；牙髓中的基质是致密的胶样物。 化间充质细胞的形态和分布；牙髓中的基质是致密的胶样物。
形态： 形态： 分布： 分布： 成因
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
3. 细胞间质： 细胞间质： 生长线 (incrementa1 1ine，von Ebner line) ， 形态：与牙本质小管垂直 形态： 走行： 走行：表示牙本质周期性发育和形成 宽 度 ： 4 - 8 µm， 加 重 的 生 长 线 称 欧 文 线 ， (Owen line) 新生线
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
3. 细胞间质：以矿化形式存在 细胞间质：
胶原纤维： 型胶原 型胶原， 胶原纤维：I型胶原，与牙本质小管垂直而 与牙表面平行， 与牙表面平行，彼此交织成网状 磷灰石晶体：比釉质中小，长约20-100nm， 磷灰石晶体：比釉质中小，长约 ， 宽2-3.5nm，呈针状或板状。这些晶体沉积 ，呈针状或板状。 于基质内，其长轴与胶原纤维平行。 于基质内，其长轴与胶原纤维平行。
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牙体组织：牙本质 理化特性 牙体组织：牙本质/理化特性
硬度比釉质低， 比骨组织稍高， 硬度比釉质低 ， 比骨组织稍高 ， 平均约为 68KHN 弹性： 弹性：给釉质提供缓冲环境 渗透性： 渗透性 ： 组织液和局部液体介质和离子可 经过牙本质 含细胞成分（不同于釉质） 含细胞成分（不同于釉质）
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牙体组织：牙本质 理化特性 牙体组织：牙本质/理化特性
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
3. 细胞间质： 细胞间质： 管周牙本质 (peritubular dentin) 管间牙本质 (intertubular dentin)
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
3. 细胞间质： 细胞间质：
球间牙本质 (interglobular dentin)
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
3. 细胞间质： 细胞间质：
继发性牙本质（ 继发性牙本质 （ secondary dentin）:牙发育完 ） 牙发育完 成形成的牙本质， 成形成的牙本质，属增龄性改变 部位：磨牙、前磨牙髓顶和底比侧壁的厚。 部位：磨牙、前磨牙髓顶和底比侧壁的厚。 形态
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牙体组织：牙骨质（ 牙体组织：牙骨质（cementum） ）
概念： 概念：牙根表面的牙体组织 解剖：颜色、 解剖：颜色、厚度 理化特性：与骨相似。无机物约 ％ ％ 理化特性：与骨相似。无机物约45％-50％， 以磷灰石的形式存在；有机物和水约50％ 以磷灰石的形式存在；有机物和水约 ％-55 ％，主要为胶原和蛋白多糖 主要为胶原和蛋白多糖。 ％，主要为胶原和蛋白多糖。含有多种微量元 素，氟的含量较其它矿化组织为多
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
4. 反应性改变
修复性牙本质 （reparative dentin） ） 概念： 概念： 部位： 部位： 形态： 形态：骨样牙本质
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牙体组织：牙本质 组织学结构 牙体组织：牙本质/组织学结构
4. 反应性改变
透明牙本质（ 透明牙本质（transparent dentin）硬化性牙本 ） 质(sclerotic dentin)