氟砷中毒防治基本知识

氟砷中毒防治基本知识

氟砷中毒概述

地方性氟砷中毒是一种世界性的地方性疾病，目前国内外学者公认分为两类，一是饮水型氟砷中毒，二是燃煤污染型氟砷中毒；

氟砷的地球化学背景：

氟、砷是自然界中水迁能力很强的活波非金属元素，也是对人体健康极为敏感的必需生命微量元素。人体每日需氟量约1.0－1.5mg。我国饮用水含氟的卫生标准为0.5－1.0mg/L。氟参与人体骨骼、牙齿生物矿化作用，环境氟缺乏可导致龋齿发生；砷参与人体表皮的角质形成过程，过量的砷可导致皮肤角质层的角化过度。氟、砷又是一个中等毒性元素，氟和砷对机体的毒理作用是多方面的，主要表现为破坏体内钙磷代谢平衡，影响硬组织及皮肤组织的正常矿化（角化）过程，破坏骨组织的晶体结构，损害细胞膜和原生质，损害神经元以及抑制一些酶的活性等，人和动物长期通过外环境（饮水、空气、食物等介质）摄入过量的氟、砷，在体内产生蓄积可引起以牙齿、骨骼和皮肤损害为主的全身慢性中毒，即地方性氟中毒、砷中毒。

地方性氟砷中毒是富氟富砷地球化学环境对生物体作用的结果，而富氟富砷地球化学环境是在地带性因素的生物－气候－土壤条件和非地带性因素的地质、地形条件共同作用下形成的，安康市的富氟富砷地球化学环境可以分作两种成因类型。

（1）古生代石煤分布的高氟高砷污染环境：该区内广泛分布的早古生代寒武系、寒武－奥陶系、志留系变质岩地层中有较为丰富的石煤资源，这种石煤属腐泥无烟煤，具有矿化程度较高、灰分高、杂质多、发热量较低的特点，同时煤中含有大量的伴生元素，如氟、砷、硒、钒、钼、锗、镓等，当地或其它县域居民多以此煤作为生活燃料，在不合理的敞炉中燃烧，燃烧时石煤中的大量挥发性氟砷化合物被释放出来，严重污染室内空气和食物，从而造成对人体的危害。测定石煤氟含量在760.5－3763㎎/㎏；几何均值达809.66±1.96mg/kg，砷含量检出值介于26.12－271.5mg/kg之间，几何均值为107.99±73.63mg/M；室内空气氟浓度日平均为0.1841㎎/m3；砷浓度日平均为2.119㎎/m3。

燃煤污染型氟、砷中毒发生的主要原因是生活燃煤时释放大量有害氟离子、砷离子，通过室内空气和食物为传递介质进入人体，这与当地居民常期使用敞炉取暖和做饭的陋习有很大关系。所以，我们在了解和认识地方性氟、砷

中毒发生之自然、地球化学和社会经济因素的同时，可以看出，地方性氟、砷中毒的发生和流行除了主导的地球化学异常原因外，还受多种自然和社会因素的影响，这就提示我们：制定各种地方病的防治对策时，要坚持主导防治措施和综合防治效果相结合的方针，既要有主导防治措施作为控制和消灭疾病的保证，又要有综合治理措施进行广泛配合。

四、燃煤污染型氟砷中毒病理及地理流行病学特征

氟、砷中毒病理特征

燃煤污染型氟砷中毒（简称煤型氟砷中毒），是指在特定的地理环境中，人体长期通过水、空气或食物摄入过量的氟、砷化物而引起的以牙齿、骨骼和皮肤组织损害为主的一种慢性全身性中毒性疾病。氟斑牙又称斑釉齿，主要是在儿童牙齿釉发育时期氟对造釉细胞的损害，影响齿釉棱晶的形成，使釉柱排列紊乱，从而使牙齿正常的钙化过程受到破坏，表现为釉质白垩、着色、缺损以致脱落；氟骨症则是随着氟在体内的不断蓄积，骨骼的正常代谢（包括成骨、破骨、矿化过程）以及钙磷代谢受到破坏，产生骨质硬化、骨质疏松、骨质软化等继发性病变，轻者出现肢体疼痛、关节变形，重者脊柱弯曲，甚至瘫痪，丧失生活自理和劳动能力者，谓之氟骨症；砷中毒临床特征主要表现为皮肤组织的角化过度，色素沉着，褐色或纲灰色，脱屑，粗糙，增厚，皲裂，瘙痒，感染等损害。

氟、砷中毒地理流行病学特征

地方性氟砷中毒是一种世界性的地方性疾病，在我国分布很广，根据地理流行特点和氟砷的来源，可分为下列类型：

（1）燃煤污染型，埋藏于早古生代的石煤丰富，多可露天开采或浅层开挖，是当地居民的主要生活燃料，这种石煤矿的氟砷含量均超出国家充许标准浓度的30－700余倍，不合理的常年使用这种高氟高砷劣质石煤煮饭、烧水、敞炉取暖和烘烤食物，过量的氟砷化物通过空气和被污染的食物进入人体而造成氟砷中毒。

燃煤污染型氟砷中毒防治现状及防治对策

防治现状

燃煤污染型氟砷中毒发病和流行因素，已经相关专家学者和科研部门确认。地方性氟砷中毒的预防原则，只要将高氟、高砷石煤在燃烧过程中产生的氟砷化物烟尘排出室外，最大限度地减少氟砷对室内空气、食物的污染，氟砷中毒病情便能得到有效的控制。结合当地实际，研制开发新型降氟炉具及炉体实质

结构。新型降氟炉在降低氟砷化物对人体危害的同时，还能起到预防多种呼吸系统疾病、一氧化碳中毒、以及二氧化硫对室内电器、玻璃的熏蚀损害。特别值得进一步研究论证的是，改良炉灶对农户养蚕蚕茧质量普遍提高，等级上升，对当地经济的发展具有现实意义。另外，推广使用新型降氟炉具，再为解决广大农村和贫困地区燃料短缺和预防森林退化方面做出了巨大的贡献。降氟炉具和炉体结构设计与打造方法是科学可行的，降氟效果是肯定的。

防治对策

广泛分布的燃煤污染型氟砷中毒，是地方性氟砷中毒的一种特殊类型，它以劣质高氟、高砷石煤为其地质背景，燃烧时所释放的大量有害氟砷化物以污染空气和烘烤食物为载体，通过呼吸和食物链两个通道进入人体，致使人体患病。燃煤污染氟砷中毒病情重、范围广、危害大。地方病防治工作的重点仍以贯彻省政府改灶降氟“惠民工程”为主，建立健全各级监督监测体系，进一步启动和强化健康教育干预措施，不断加大病区宣传工作力度，教育病区群众改变传统的贮、烘粮、菜的不良习俗；在病区中小学校开设健康教育课程。对改良使用新型降氟炉具过程中，立求做到改的标准，用的得当，不断提高标化率和正确使用率，把广大病区群众自发的卫生防病意识转变为消除氟砷中毒病的内在因素。