妇幼健康技能竞赛妇科检查评分表
妇科检查操作技能评分标准(满分100分)之欧阳法创编
操作
过程
50
外阴部检查（发育、阴毛分布、皮肤黏膜病变等）
5
阴道窥器放入，将窥器合拢斜行沿侧后壁插入阴道，暴露宫颈、阴道壁、及穹窿部，并旋转暴露阴道各壁
5
阴道视诊：阴道壁颜色、畸形否、溃疡、肿块、分泌物（量、性质、颜色、气味）
5
宫颈视诊：大小、颜色、外口形状、肿物、糜烂、出血
5
宫颈管脱落细胞取样：大棉签将宫颈分泌物拭净（2分），将细胞刷置于颈管内旋转360°取出（5分），洗脱于保存液中（3分）
妇科检查（满分100分）
时间2021.03.10
创作：欧阳治
学生姓名：学号：得分：
项目
项目分
内容及评分标准
满分
得分
准备
20
工作衣帽子口罩穿Biblioteka 整齐2洗手2
准备物品：阴道窥器（1分），TCT保存液（1分），细胞刷（1分），妇科大棉签（1分），手套（1分）
5
询问病人排空大小便（4分），经期否（4分）？取膀胱截石位（3分）
2
结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样
2
总分
100
考官签名：记录日期：年月日
时间2021.03.10
创作：欧阳治
5
宫颈：大小正常（1分）、质地中等、（1分）表面光滑（1分），无出血（1分）及举痛（1分）等
5
宫体：前位（1分）、大小正常（1分）、质地中等（1分）、活动可（1分）、无压痛（1分）
5
附件：未扪及包块（2分），无增厚（2分）及压痛（1分）
5
人文
关怀
5
交代病情，操作前需告知病人此次操作的目的
1
帮病人铺垫垫巾
10
双合诊：戴手套石蜡油润滑中示指（1分），宫颈（3分）大小、硬度、触痛，子宫（3分）位置、大小、质地、活动度、压痛，附件（3分）肿物、增厚、压痛
妇产科临床技能操作评分标准
妇产科临床技能操作评分标准妇产科病史询问、体格检查评分标准妇产科病历质量评分标准产前检查四步手法、听胎心音评分标准产前检查四步手法、听胎心音提问答案1、产前检查四步手法的目的？用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
2.孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？1）胎心变化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心监护仪提示有晚期减速，变异减速或基线缺乏变异。
2）羊水胎粪污染，Ⅰ度浅绿色，Ⅱ度黄绿色，Ⅲ度棕黄混浊，可反映胎儿缺氧的程度，但要与胎心变化综合分析。
3）胎动改变，过频，不规则，减少，消失。
3.何谓胎先露？胎儿最先进入母体骨盆入口的部位称胎先露，包括头先露（枕先露、面先露），臀先露，肩先露。
4．中、晚期妊娠如何估计子宫的大小？妊娠20周末子宫底在脐下2指。
24周末子宫底为脐上一指。
28周末子宫底在脐上3指。
32周末子宫底在脐与剑突之间。
36周末子宫底在剑突下2指。
40周末胎先露入盆故子宫底反而下降达32周末的水平。
5．孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值多少？孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值每分钟为120-160次。
1.骨盆外测量的目的？虽不能测出骨盆的内径。
但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。
2.叙述各径线的名称与正常值？1）髂棘间径：正常值为23—26cm；2）髂嵴间径：正常值为25—28cm；3）骶耻外径：正常值为18—20cm；4）坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5—9.5cm；5）出口后矢状径：正常值为8—9cm；6）耻骨弓角度：正常值为90度。
3.测量骶耻外径时孕妇取什么卧位，如何测量？孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
4.女性骨盆最小平面是哪个？特点如何？女性骨盆最小平面是中骨盆平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
妇科检查评分标准最新版本
考生：带教老师：分数：评委：。
操作步骤
标准分
得分
医患沟通
1.简单自我介绍。
2.5
2.简洁询问病史，询问有无性生活。
5
3.介绍操作目的。
5
4.请患者排空小便，取膀胱截石位。
2.5
准备
1.戴无菌手套，准备窥阴器。
10
2.告知患者检查中可能有不适，请其配合。
5
实施操作
1.望诊：观察外阴发育，有无溃疡、结节等。
5.将阴道内手指移至侧穹窿，左手从腹壁髂棘水平开始向下，触诊附件区有无肿块、增厚、压痛。
操作后处理
1.询问患者有何不适。
5
2.协助患者离开
5
提问
提1-3个问题
5
合计
100
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50
2.上阴道窥阴器：窥阴器两叶并拢，沿阴道后侧壁缓慢放入，转平并张开两叶，暴露宫颈、阴道壁。观察，退出窥器。
3.检查阴道宫颈：右手食中两指顺阴道后壁轻轻插入，触诊阴道壁有无囊肿、结节，宫颈硬度，有无接触性出血。
4.将阴道内两指放于宫颈后方，左手手指平放在腹部平脐处开始逐渐向下移至耻骨联合部，阴道内手指向上抬举宫颈，两手配合触诊子宫，了解子宫大小、形状、质地、活动度、有无压痛。
2023福建省妇幼健康职业技能竞赛考核标准—宫颈癌防治考核流程(1)
戴一次性检查手套。
1
拇指和食指分开大小阴唇，暴露阴道前庭。
1
观察尿道口、阴道口、前庭大腺。
1
观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁。
1
检查有无前庭大腺囊肿，及其大小、质地、有无触痛，挤压有无异常分泌物。
3
正确放置窥阴器。
2
暴露宫颈、阴道壁及穹窿部。
1
观察阴道壁黏膜、皱襞，有无畸形、溃疡、疤痕、赘生物，有无出血等。
2
洗手。
2
评估环境。
2
协助患者取膀胱截石位。
2
保护隐私，男医生需女同事陪伴体检。
2
准备检查用物。
2
垫一次性垫单。
1
操作程序及步骤（70）
30
观察外阴发育情况。
1
阴毛多少及分布情况。
1
有无畸形、溃疡、疤痕及肿块。
1
注意皮肤和黏膜色泽、有无出血、增厚、萎缩。
1
有无会阴陈旧性裂伤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出。
宫颈TCT+HPV技能操作
（一）目的
通过对宫颈及宫颈管脱落细胞的检查，进行宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查。
（二）操作方法
项目
内容要求
分值
得分
扣分原因
操作前准备（20）
患者准备：1）患者检查前24小时内无性生活，至少48小时无阴道检查、阴道灌洗及上药，避开月经期；2）排空膀胱。
6
操作者准备：1）向受检者或家属做简单说明，取得合作；2）观察检查室环境；3）洗手；4）核对患者信息;5）嘱患者排空膀胱。
3
沟通有礼貌，注意患者隐私及保暖。
3
操作轻柔，人文关怀到位。
3
总分
100
妇产科技能考核评分表
妇产科技能考核评分表.姓名：_________________ 专业：_________________ 年级：_________________ 成绩：_________________外科洗手考核评分表项目素质要求技术要求分值考试评分备注操作前准备仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 1服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求 1 1更换手术室准备的衣裤、鞋帽、口罩，脱下手表、戒指等饰物 1 1充分暴露双上肢至上臂上1/2段，修剪指甲，并除去甲缘下积垢 3 3操作环境清洁、宽敞、安全、符合无菌操作环境 1 1治疗车上层：无菌手术包、无菌手术衣包操作步骤 70 70 治疗车下层：锐器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶普通洗手取皂液 2 2用适量清洁剂和流动水初步洗手至肘窝上10cm，冲净皂液。
取无菌刷，取适量无菌皂液于无菌刷毛面、双手上刷手顺序：一手指尖（十字形刷）→指间（自拇指桡侧、背侧、尺侧、指噗→食指桡侧、背侧、尺侧、指噗→小指桡侧、背侧、尺侧）→手背→手掌→腕部（环形），到对侧指尖→指间→手背→手掌→腕部→前臂（螺旋形）→肘部，再到一手前臂→肘部→上臂（肘窝上10cm），最后到对侧上臂（肘窝上10cm），每遍3分钟，刷毕刷子弃于洗手池内。
25 25 技术要求分值 5 5重复刷手3次，共计约10分钟。
刷手过程中保持肘为最低位，冲洗时指尖向上，水液不得返流，同时手上不得越双肩，下不低于腰。
3次刷手结束后，抓取无菌擦手巾中心部位（注意无菌原则），分别擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，脚部朝下，以另收拉对角向上顺势移动至肘窝上6cm，不擦手得回擦，擦对侧时，将毛巾翻转，方法同前。
将擦手巾弃于固定内。
取适量外科手消毒凝胶，搓揉双手至肘窝上6cm，再取适量外科手消毒凝胶搓揉双手，搓揉时间不能少于2-6分钟，保持双手上举，做拱手姿势，待药液自行挥发至干燥。
具体消毒次数应按照手消毒凝胶说明书执行。
严格执行无菌操作。
妇幼健康技能竞赛妇科检查评分表
取出窥器前，先将前后叶合拢再沿阴道侧后壁缓慢取出。2分
（2)视诊
1）阴道:观察阴道前后壁和侧壁及穹窿黏膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。阴道分泌物异常者应作滴虫、假丝酵母菌、淋病奈瑟菌及线索细胞等检查。5分
2）宫颈:暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞-柱交界部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV检测。5分
7、疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作患者，若盆腔检查不满意时，可在麻醉下进行盆腔检查，或改用超声检查1分
二、操
作
实
施
80分
三、检查方法及步骤
1、外阴部检查：
10分
1）观察外阴发育及阴毛和分布情况(女性型或男性型)，有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩。2分
5、附件有无块物、增厚或压痛。若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否，活动度，有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧情况分别记录。2分
6
日期:评委
2、阴道窥器检查:
20分
（1)放置和取出:
临床常用鸭嘴形阴道窥器，可以固定，当放置窥器时，应先将其前后两叶前端并合，表面涂滑润剂以利插入，避免损伤。若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物作涂片检查时，不应用滑润剂，改用生理盐水润滑，以免影响涂片质量。4分
妇科检查评分标准
妇科检查评分标准
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考官签字考核日期
（一）取分泌物+双合诊操作问题及参考答案
问题一：哪些情况下需要戴无菌手套进行妇科操作？(共10分)
答：阴道流血、一个月内有宫腔操作史、一个月内有流产史等（答2个即可，每个5分）
问题二：哪些情况下一定要做三合诊（举二例）(共10分)
答：子宫后位、可疑子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤、子宫切除术后等（答2个即可，每个5分）。
妇产检查评分
双合诊检查
2.1外阴检查：
8
【评分点】
视诊:观察外阴发育及阴毛多少和分布情况(1’)，有无皮炎、溃殇、赘生物或肿块(1’)，注意皮肤和粘膜色泽或色素减退及质地变化(1’)，有无增厚、变薄或萎缩(1’)。然后分开小阴唇，暴露阴道前庭及尿道口和阴道口(1’)。观察尿道口周围粘膜色泽及有无赘生物(1’)。未婚者的处女膜完整未破，其阴道口勉强可容示指;已婚者的阴道口能容两指通过;经产妇的处女膜仅余残痕或可见会阴侧切瘢痕(1’)。检查时还应让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁脱垂、子宫脱垂或尿失禁等(1’)。
腹围：绕脐一周，测得腹围（1’）
2.3四步触诊法
20
【评分点】
患者双腿略屈曲，稍分开，术者面向患者头端（ห้องสมุดไป่ตู้’）。
第一步手法：双手置于宫底，估计是否与孕周相符，指腹相对轻推，判断胎头、胎臀（4’）
第二步手法：双手置于腹部两侧，轻轻深按，判断肢体及胎背（4’）
第三步手法：右手拇指与其他4指分开（1’），置于耻骨联合上方，握住胎先
2.3阴道检查
8
【评分点】
视诊阴道:观察阴道前后壁和侧壁及穹隆粘膜颜色、皱襞多少(1’)，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形(1’)，有无溃殇、赘生物或囊肿等(2’)。注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味(4’)。阴道分泌物异常者应作滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等检查。必要时取分泌物检查或宫颈涂片等。
操作者手清洁和消毒,消毒洗手液洗手(1’)
协助患者采取舒适、正确体位 (1’)
腹部检查
2.1视诊：
2
【评分点】
检查者位于患者右侧(1’)，陈述腹部外形及大小（1’)
妇产科操作技能评分表
3．嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。（口述）
1
4．戴一次性手套行双合诊检查，明确子宫、附件情况，注意阴道后穹窿是否膨隆、有无触痛。脱手套方法正确。
2
二、术中操作
1．消毒顺序、范围及手法正确：用敷料钳钳夹无菌方纱进行外阴、阴道常规消毒。
2
2．打开穿刺包。戴无菌手套，检查无菌巾、器械并摊开，用22号长针头接注射器，检查针头有无堵塞并留1ml气体在针筒内。
附件3：
分段诊断性刮宫
考生姓名
准考证号
物品准备：妇科分段诊刮模型、诊刮包（内含子宫探针、宫颈钳，小刮匙，无菌孔巾、窥器、宫颈扩条、无菌方纱、消毒小杯）、一次性臀巾、敷料钳、安尔碘消毒液、一次性手套、无菌手套、无菌小棉枝、标本袋、甲醛固定液。
考核项目和内容
分值
得分
一、准备
1.签署手术知情同意书。（口述）
1
3．铺无菌孔巾，放置阴道窥器暴露宫颈。
1
4．再次消毒阴道与宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上提位，充分暴露阴道后穹窿。
1
5．手持注射器，在后穹窿中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入，当针穿过阴道壁，有落空感（进针约2-3cm）后，将针筒内的气体推出后再缓慢抽吸，必要时适当改变方向或深浅度，如无液体抽出，可边退针边抽吸。（穿刺时针头进入直肠子宫陷凹不可过深，以免超过液平面吸不出积液，若为肿物，则选择最突出或囊性最明显部分穿刺）
3．抽吸液为鲜血，需放置4-5分钟，血液凝固为血管内血液；若放置6分钟以上仍为不凝血，则为腹腔内出血，多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器官出血的血腹症。
4．若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块，可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡红、微混、稀薄甚至脓液，多为盆腔炎性渗出液。
妇产科操作评分表
产前检讨四步手段.听胎心音评分尺度学院（病院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日产前检讨四步手段.听胎心音提问答案1. 产前检讨四步手段的目标？用于检讨子宫大小.胎产式.胎先露.胎方位以及胎先露部是否连接.2. 孕晚期或临产时,应若何断定胎儿宫内拮据？1）胎心变更,胎心小于120次/分,大于160次/分,胎心监护仪提醒有晚期减速,变异减速或基线缺少变异.2）羊水胎粪污染,Ⅰ度浅绿色,Ⅱ黄绿色,Ⅲ度棕黄混浊,可反应胎儿缺氧的程度,但要与胎心变更分解剖析;3）胎动转变,过频,不,规矩,削减,消掉.3. 何谓胎先露?胎儿最先辈入母体骨盆进口的部位,包含头先露(枕先露,面先露),臀先露,肩先露.4. 中,晚期怀胎若何估量子宫的大小?怀胎20周末子宫底在脐下2指..24周末子宫底为脐上一指.28周末子宫底在脐上3指.32周末子宫底在脐与剑突之间.36周末子宫底在剑突下2指..40周末胎先露入盆故宫底反而降低达32周末的程度.5. 孕期第几周可在妊妇腹部听到胎心音,其正常值若干?孕期第18-20周开端可在妊妇腹部听到胎心音,其正常值每分钟为120-160次.骨盆外测量评分尺度学院（病院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日骨盆外测量提问答案1. 骨盆外测量的目标？虽不克不及测出骨盆的内径.但从外测量的各径线中能对骨盆大致外形作出间接断定.2. 论述各经线的名称与正常值？1）髂棘间径：正常值为23~26cm;2）髂嵴间径：正常值为25~28cm;3）骶耻外径：正常值为18~20cm;4）坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5~9.5cm;5）出口后矢状径：正常值为8~9cm;6）耻骨弓角度：正常值为90°.3. 测量骶耻外径时妊妇取什么卧位,若何测量？妊妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿愚昧;测量第五腰椎棘突下至耻骨结合上缘中点的距离.4. 女性骨盆最小平面是哪个？特色若何？女性骨盆最小平面是中骨盆平面,最狭小,呈前后径长的卵形其前方为耻骨结合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端.有2条径线分离为中骨盆前后径,正常值平均11.5cm,中骨盆横径,正常值平均10cm.5. 何为跨耻征阳性,可疑阳性及阴性？胎头高于耻骨结合前概况为阳性,二者在统一平面称可疑阳性,胎头低于耻骨结合前概况,可以入盆,头盆相当,称为阴性.取排泄物+双合诊评分尺度学院（病院）：姓名：学号：成绩主考教师签名：年月日妇科检讨提问答案1. 妇科检讨的根本请求？1)检讨者应关怀体谅患者,做到立场严正.说话亲热.检讨细心.动作轻柔.检讨前告诉患者盆腔检讨可能引起不适,不必主要.2)除尿掉禁患者外,检讨前应解净小便,.3)每检讨一人,应改换置于臀手下面的垫单,以防交叉沾染.4)患者取膀胱截石位.检讨者面向患者,立在患者两腿之间.5)应防止于经期作盆腔检讨.若为阴道平常流血则必须检讨,检讨前消毒外阴,以防产生沾染.6)对未婚者禁作双合诊及阴道窥器检讨,应限于用食指放入直肠行家直肠-腹部诊.男医师对未婚者进行检讨时,需有其他医护人员在场,以减轻患者主要心理和防止产生不须要的误解.7)疑有盆腔内病变的腹壁肥厚.若盆腔检讨不满足时,可行B超检讨.2. 双合诊检讨目标？双合诊是盆腔检讨中最主要的一顶,其目标在于扪清阴道.宫颈.宫体.输卵管卵巢.子宫韧带和宫旁结缔组织.以及盆腔内其他器官和组织是否平常3. 正常子宫的地位？正常子宫的地位一般是前倾略前屈.“倾”指宫体纵轴与身材纵轴的关系.若宫体朝向耻骨称前倾,朝向骶骨称后倾.“屈”指宫体与宫颈间的关系.若两者间的纵轴形成的角度朝向前方为前屈,形成的角度朝向后方为后屈.4. 若何控制检讨要点有利于检讨时顺遂进行？1)当两手指放入阴道后,患者感痛苦悲伤不合时,可单用食指替代双指进行检讨.2)三合诊时,在将中指伸入肛门时,可嘱患者像解大便一样同时用力向下屏气,以使肛门括约肌主动放松,可减轻患者痛苦悲伤和不适感.3)若患者腹肌主要,可边检讨边与患者攀谈,使其张口呼吸而使腹肌放松.4)当检讨者无法查明盆腔内剖解关系时,持续强行扪诊,不单患者难以耐受,且往往徒劳无益,此时应停滞检讨.。
妇科检查操作评分考核
姓名： 年 月 日
评分标准
满分
实际得分
操作前准备（15分）
穿工作服，戴帽子、口罩
3
与病人沟通，告知检查必要性，嘱病人排空膀胱，大便充盈者应在排便后检查；
3
体位：膀胱截石位
4
用物：消毒手套，消毒液体石蜡，棉签，会阴垫
5
操作流程(65分）
外阴检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10
阴道窥器检查：放置方法，观察阴道粘膜及分泌物，观察宫颈大小、形态
10
双合诊：戴好消毒手套，食中两指放入阴道，另手配合检查，正确查出阴道，宫颈，子宫，双附件情况，并正确描述。
20
三合诊：检查时，一手食指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的两指，其余具体步骤与双合诊相同，正确查出直肠子宫陷凹肿物及宫骶韧带病变
20
直肠腹部诊：一手食指放入直肠，另手于腹部配合检查
5
回答问题(20分)
宫颈形态、大小及子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛
10
双附件区有无肿块，增厚或压痛
10
总分
100
备注：一般应尽量避免与经期行盆腔检查，异常出血者除外。对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查，应行肛腹诊。男医生对未婚患者进行检查时，需有其他女性在场，
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开始时间：
时分结束时间：
时分规定时间：
15 分钟。
操作得分：
项目操作程序标准分扣分得分一、准备工作 10分一、物品准备和妇科检查内容 2 分物品准备：
1、一次性垫单或纸单
2、消毒无菌手套
3、阴道窥器
4、润滑剂 1 分妇科检查内容：
1、外阴
2、阴道
3、宫颈
4、双侧附件1 分二、基本要求：
8 分 1、医师应关心体贴被检查的患者，做到态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。
检查前与患者进行很好的沟通，告知患者盆腔检查可能引起不适，不必紧张并尽可能放松腹肌。
2分 2、除尿失禁患者外，检查前应排空膀胱，必要时导尿。
大便充盈者应于排便或灌肠后检查。
1 分 3、置于臀部下面的垫单
1 / 7
或纸单应一人一换，一次性使用。
1 分 4、患者取膀胱截石位。
臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹部放松，检查查者面向患者，立在患者两腿之间。
不宜搬动的危重患者，可在病床上检查 1 分 5、应避免于经期做盆腔检查。
若为阴道异常流血则必须检查，检查前准备好消毒无菌手套及器械。
1分 6、对无性生活史者禁作阴道窥器检查及双合诊检查，应行直肠-腹部诊，确有检查必要时，应先征得患者及其家属同意后，方可作阴道窥器检查或双合诊检查。
1 分 7、疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作患者，若盆腔检查不满意时，可在麻醉下进行盆腔检查，或改用超声检查 1 分二、操作实施 80分三、检查方法及步骤 1、外阴部检查：
10 分 1）观察外阴发育及阴毛和分布情况(女性型或男性型)，有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩。
2分 2）分开小阴唇，暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口。
查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。
3分 3）无性生活的处女膜一般完整未破，其阴道口勉强可容示指;已有性生活的阴道口能容 2 指通
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过；经产妇的处女膜仅余残痕或可见会阴后-侧切疤痕。
3 分 4）检查时还应让患者用力间下屏气，观
察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
2分 2、阴道窥器检查: 20 分（1)放置和取出: 临床常用鸭嘴形阴道窥器，可以
固定，当放置窥器时，应先将其前后两叶前端并合，表面涂滑润剂以
利插入，避免损伤。
若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物作涂片检查时，不应用滑
润剂，改用生理盐水润滑，以免影响涂片质量。
4 分放置窥器时，检查者用一手拇指示指
将两侧小阴唇分开，另一手将窥器避开敏感的尿道周围区，斜行沿阴
道侧后壁缓慢插入阴道内，边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开，暴
露宫颈、阴道壁及穹窿部，然后旋转窥器，充分暴露阴道各壁。
4 分取出窥器前，先将前后叶合拢再沿阴道
侧后壁缓慢取出。
2 分（2)视诊 1）阴道:观察阴道
前后壁和侧壁及穹窿黏膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等
先天畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。
注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。
阴道分泌物异常者应作滴虫、假丝酵母菌、淋病奈瑟菌及线索细
胞等检查。
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5 分 2）宫颈:暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。
同时可采集宫颈外口鳞-柱交界部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV 检测。
5 分 3、双合诊: 30 分是盆腔检查中最重要的项目。
检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。
2 分检查方法: 1）检查者戴无菌手套，一手示、中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度、深度、弹性，有无畸形、疤痕、肿块及阴道穹窿情况。
7 分 2）再扪及宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血，随后检查子宫体，将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，相互协调，即能扪清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。
7 分 3）子宫位置一般是前倾略前屈，倾指宫体纵轴与身体纵轴的关系。
若宫体朝向耻骨，称为前倾；当宫体朝向骶骨，称为后倾。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 屈指宫体与宫颈间的关系。
若两者间的纵轴形成的角度朝向前方，称为前屈，形成的角度朝向后方，称为后屈。
7 分 4）扪清子宫后，将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部扪触;与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧附件区有无肿块、增厚或压痛，若扪及肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等，正常卵巢偶可扪及，触后稍有酸胀感，正常输卵管不能扪及。
7分 4、三合诊: 15 分经直肠、阴道、腹部联合检查，称为三合诊3 分方法：
双合诊结束后，一手示指放入阴道，中指插入直肠以替代双合诊时的两指，其余检查步骤与双合时相同，是对双合诊检查不足的重要补充。
4 分通过三合诊能扪清后倾或后屈子宫大小，发现子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫底韧带和盆腔后部病变，估计盆腔内病变范围，及其与子宫或直肠的关系，特别是癌肿与盆壁间的关系，以及扪诊阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内无病变。
4 分三合诊在生殖器官肿瘤、结核、子宫内膜异位症、炎症的检查时尤显重要。
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4分 5、直肠-腹部诊: 2 分检查者一手示指仲入直肠，另一手在腹部配合检查，称为直肠-腹部诊。
适用于无性生活史、阴道闭锁或有其他原因不宜行双合诊的患者。
6、行双合诊、三合诊或直肠-腹部诊时，除应按常规操作外，掌握下述各点有利于检查的顺利进行：
3 分①当两手指放人阴通后，患者感疼痛不适时，可单用示指替代双指进行检查 ;0.5 分①当两手指放人阴通后，患者感疼痛不适时，可单用示指替代双指进行检查; 1 分③若患者腹肌紧张，可边检查边与患者交谈，使其张口呼吸而使腹肌放松; 1 分④当检查者无法查明盆腔内解剖关系时，继续强行们诊，不但患者难以耐受，且往往徒劳无益，此时应停止检查。
待下次检查时，多能获得满意结果。
0.5 分四、记录：
10 分盆腔检查结束后，应将检查结果按照部位先后顺序记录 1、外阴发育情况及婚产式(未婚、已婚末产或经产)。
有异常发现时，应详加描述。
2 分 2、阴道是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无气味 2 分 3、宫颈大小、硬度，有无糜烂样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛及摇摆痛等。
2分 4、宫体位置、大小、硬度、活动度，表面是否平整、有无突起，有无压痛等。
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2分 5、附件有无块物、增厚或压痛。
若扪及块物，记录其位置、大小、硬度，表面光滑与否，活动度，
有无压痛以及与子宫及盆壁关系。
左右两侧情况分别记录。
2分 6 日期: 评委
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