固定修复讲义ppt课件
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口腔固定修复工艺技术.PPT
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嵌体
5
烤瓷贴面
6
贴面制作过程
7
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9
10
连接体 桥体
固位体
11
双端固定桥的受力分析
P
P
F F
12
半固定桥（semi-fixed bridge)
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
应力缓冲作用
13
半固定桥
14
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
p
15
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
➢ 关键：共同就位道
16
临床操作： 病人回家
戴临时冠
临时冠印模
检查、诊断
临床设计
牙体预备
加工厂 制作工作模型
取终印模
17
18
拆除临时冠
试戴修复体 永久粘固
临时粘固Leabharlann 19第二章 口腔固定修复 技术
1
2
固定修复体：指用于牙体缺损或者牙 缺损的修复，借粘固剂或粘结剂固定 在 预备牙上的人工制做的修复体。
牙体缺损：指由于各种原因引起的牙体硬 组织不同程度的外形和结构的破坏和异常。
牙列缺损：指上下颌牙列内的不同部位有 不同数目的牙齿缺失，但牙列内尚有天然 牙存在。
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嵌体
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烤瓷贴面
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贴面制作过程
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连接体 桥体
固位体
11
双端固定桥的受力分析
P
P
F F
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半固定桥（semi-fixed bridge)
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
应力缓冲作用
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半固定桥
14
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
p
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➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
➢ 关键：共同就位道
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临床操作： 病人回家
戴临时冠
临时冠印模
检查、诊断
临床设计
牙体预备
加工厂 制作工作模型
取终印模
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拆除临时冠
试戴修复体 永久粘固
临时粘固Leabharlann 19第二章 口腔固定修复 技术
1
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固定修复体：指用于牙体缺损或者牙 缺损的修复，借粘固剂或粘结剂固定 在 预备牙上的人工制做的修复体。
牙体缺损：指由于各种原因引起的牙体硬 组织不同程度的外形和结构的破坏和异常。
牙列缺损：指上下颌牙列内的不同部位有 不同数目的牙齿缺失，但牙列内尚有天然 牙存在。
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《固定修复讲义》课件
问题2
疼痛或不适感。
解决方案
选择合适的修复材料和技术，减轻患者不适感；在修复过程中注意保 护牙龈组织；术后给予适当的药物治疗和口腔护理指导。
05
CHAPTER
固定修复的质量控制与验收
质量控制的方法与标准
01
02
03
04
质量检查
定期对修复体进行检查，确保 其符合预期的设计要求和功能
标准。
质量评估
根据修复体的外观、功能、耐 用性等方面进行评估，确保达
《固定修复讲义》ppt课件
目录
CONTENTS
• 固定修复概述 • 固定修复的原理与技术 • 固定修复的材料与工具 • 固定修复的流程与操作 • 固定修复的质量控制与验收 • 固定修复的安全与环保
01
CHAPTER
固定修复概述
定义与特点
定义
固定修复是一种用于牙齿缺损或 缺失的修复方法，通过使用人造 材料来恢复牙齿的形状和功能。
02
对于单颗牙齿缺失或损 坏，可以采用单冠或固 定桥的形式进行修复。
03
对于多颗牙齿缺失或损 坏，可以采用固定桥或 种植牙的形式进行修复 。
04
对于牙齿形态或颜色不 满意，也可以采用固定 修复技术进行改善。
技术优缺点分析
优点
固定修复技术具有美观、舒适、耐用 、不影响邻牙等优点，是临床上常用 的牙齿修复方法之一。
周围组织。
牙钳
用于夹持和固定牙齿，要求夹持 力大、易于操作。使用时应注意 控制力量，避免损伤牙齿和周围
组织。
材料与工具的管理与维护
01 02
储存
材料与工具应存放在干燥、清洁的环境中，避免阳光直射和潮湿环境。 金属材料应避免接触腐蚀性物质，陶瓷和高分子材料应避免接触硬物和 高温。
疼痛或不适感。
解决方案
选择合适的修复材料和技术，减轻患者不适感；在修复过程中注意保 护牙龈组织；术后给予适当的药物治疗和口腔护理指导。
05
CHAPTER
固定修复的质量控制与验收
质量控制的方法与标准
01
02
03
04
质量检查
定期对修复体进行检查，确保 其符合预期的设计要求和功能
标准。
质量评估
根据修复体的外观、功能、耐 用性等方面进行评估，确保达
《固定修复讲义》ppt课件
目录
CONTENTS
• 固定修复概述 • 固定修复的原理与技术 • 固定修复的材料与工具 • 固定修复的流程与操作 • 固定修复的质量控制与验收 • 固定修复的安全与环保
01
CHAPTER
固定修复概述
定义与特点
定义
固定修复是一种用于牙齿缺损或 缺失的修复方法，通过使用人造 材料来恢复牙齿的形状和功能。
02
对于单颗牙齿缺失或损 坏，可以采用单冠或固 定桥的形式进行修复。
03
对于多颗牙齿缺失或损 坏，可以采用固定桥或 种植牙的形式进行修复 。
04
对于牙齿形态或颜色不 满意，也可以采用固定 修复技术进行改善。
技术优缺点分析
优点
固定修复技术具有美观、舒适、耐用 、不影响邻牙等优点，是临床上常用 的牙齿修复方法之一。
周围组织。
牙钳
用于夹持和固定牙齿，要求夹持 力大、易于操作。使用时应注意 控制力量，避免损伤牙齿和周围
组织。
材料与工具的管理与维护
01 02
储存
材料与工具应存放在干燥、清洁的环境中，避免阳光直射和潮湿环境。 金属材料应避免接触腐蚀性物质，陶瓷和高分子材料应避免接触硬物和 高温。
第3章固定修复体类型 修复原则 及固位PPT课件
1．前牙排列应参照患者颜面部的侧面轮 廓外形，调整牙齿长轴方向，与颜面形 态相协调一致。
2．与口唇的位置关系
上颌前牙的切缘连线通常与下唇的微笑 线相一致，形成向下突起的圆弧（图312）。
3．保持正常的覆禾、覆盖关系，维持颜 面部外形。
图3-12 上颌前牙的切缘连线与下 唇笑线相一致
一、固位原理 ： 1．摩擦力 2．约束力和约束反力 3．黏结力 二、临床上常用的固位形 1．环抱固位形 2．钉洞固位形 3．沟固位形 4．洞固位形
黏结力是指黏结剂与被黏结物体界面上 分子间的结合力。黏结力大小与黏结材 料的性能、黏结面积、黏结面的表面状 况及黏结操作技术有关。要获得较大的 黏结力必须做到：①黏固剂的性能良好； ②黏结面积要大；③黏结面要尽量密合， 且表面应有适当的粗糙度；④黏结剂的 稀稠度要适当；⑤黏结面要清洁干燥。
1．环抱固位形
1．修复体应再现原天然牙的形态，注意与牙 弓型、面型相一致，必要时可参考患者修复前 的照片或牙体预备前的研究模型。
2．修复体形态应与邻牙、同名牙协调一致。
3．修复体的颈缘形态应与邻牙协调一致（图311）。
4．根据患者的性别、年龄和性格特点再现患 者的个性特征，即SPA三要素。
图3-11 修复体颈缘与邻牙颈缘的 关系
物体位移时受到一约束力是通过约束 与被约束物体之间的相互接触而产生的， 各种固位型就是约束，而修复体就是被 约束物体。为了增加修复体的固位力， 常将患牙预备成一定的几何形状，限制 修复体的运动方向，如设计沟、洞等辅 助固位形。
2．前牙贴面：采用黏结技术，在保存活髓、 少磨牙的情况下，用修复材料直接或间接黏结 覆盖部分牙体的一种修复方法，有瓷贴面和树 脂贴面两种。
3．开面冠：显露牙冠唇（颊）面的大部分牙 面，而牙冠其它部分均予覆盖的金属部分冠。 因美观原因，现已很少使用。
固定修复讲义
（相对于塑料甲冠而言）。 5.金瓷冠瓷本身有较脆的特点。咬硬物或创击
易崩瓷。
2019/12/18
34
适应证
1.前牙氟斑牙，变色牙，四环素牙，锥形牙， 釉质发育不全。
2.龋洞或外伤导致缺损较大而无法充填治疗者。 3.前牙错位扭转而不能做正畸治疗者。 4.需要做烤瓷桥固位体的基牙。
2019/12/18
2019/12/18
3
牙体缺损的治疗
充填治疗的方法 修复治疗的方法
用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、 外观和功能。
2019/12/18
4
修复体的概念
用人工的方法，选用某种材料，在口腔 外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态 相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修 复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治 疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正 常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务
研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
2019/12/18
1
修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复
牙列缺损或畸形 的修复
牙列缺失的修复
2019/12/18
2
牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
2019/12/18
32
金属烤瓷修复技术的应用
金属烤瓷修复技术主要应用于两方面的病 例：牙体、牙列缺损修复和四环素牙、氟斑牙 等美容修复。前者要选择与对侧同名牙及邻牙、 对合牙相匹配的颜色，后者往往是多数前牙修 复，应根据患者的肤色和爱好，重新建立一组 颜色。
2019/12/18
易崩瓷。
2019/12/18
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适应证
1.前牙氟斑牙，变色牙，四环素牙，锥形牙， 釉质发育不全。
2.龋洞或外伤导致缺损较大而无法充填治疗者。 3.前牙错位扭转而不能做正畸治疗者。 4.需要做烤瓷桥固位体的基牙。
2019/12/18
2019/12/18
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牙体缺损的治疗
充填治疗的方法 修复治疗的方法
用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、 外观和功能。
2019/12/18
4
修复体的概念
用人工的方法，选用某种材料，在口腔 外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态 相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修 复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治 疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正 常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务
研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
2019/12/18
1
修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复
牙列缺损或畸形 的修复
牙列缺失的修复
2019/12/18
2
牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
2019/12/18
32
金属烤瓷修复技术的应用
金属烤瓷修复技术主要应用于两方面的病 例：牙体、牙列缺损修复和四环素牙、氟斑牙 等美容修复。前者要选择与对侧同名牙及邻牙、 对合牙相匹配的颜色，后者往往是多数前牙修 复，应根据患者的肤色和爱好，重新建立一组 颜色。
2019/12/18
固定修复讲义ppt课件
形成可卸代型模型： ①灌注模型。 ②修平
模型底面。③打孔。 。④粘固复位钉及两侧 固位钉。⑤加模型底座。 转移合关系：将工作及对口模型上合架，根 据口内的蜡或石膏合记录转移到合架上。
2018/10/21
21
蜡型制作要求
（1）冠蜡型应与预备后的患牙完全密合，边缘 完整无缺损。 （2）正确恢复咬合关系、邻接关系及患牙解剖 外形，薄厚适宜，表面光滑。 （3）颊舌面应恢复正常的生理凸度，颈部合适， 与邻牙有适当的外展隙及邻间隙。
2018/10/21
29
抛光（机械摩擦抛光）
金属铸造冠一般采用机械摩擦抛光。通 过抛光轮和磨光材料，利用与铸件之间的摩 擦力使铸件表面分子重新排列，填满磨痕， 使铸件光亮。 最后用绒布轮蘸抛光绿粉（氧 化铬）上亮。用酒精棉球可擦洗去掉粘附的 氧化铬。 。
2018/10/21
30
抛光
金合金——氧化铁
电解抛光一般用于铸造支架义齿的支架抛光
2018/10/21
31
烤瓷溶附金属全冠 porcelain-fused-to-metal crown
烤瓷溶附金属全冠简称为金-瓷冠，是 将低熔烤瓷熔附于金属帽状冠上的一种修复 体，兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观， 是一种较为理想的修复体。1950年由美国学 者研制成功应用于临床，现在已在我国广泛 开展。
27
铸造
铸造金属冠及桥均采用高频熔铸方法。 铸后处理： 去除外层、内层包埋料，进行喷砂处理。 喷砂机内压缩空气压力6-8Kpa，金刚砂粒度 80-100目左右。注意不可将铸件局部持续喷砂 而导致铸件变薄。
2018/10/21
28
研磨
磨平磨光铸件： 用磨石去除铸道，金刚砂磨石将冠表面打 磨一遍，去除冠内、外表面阳性小金属瘤，先 在代型上试戴铸冠，完全就位后复位于工作模 型，用咬合纸调磨接触点，使冠在工作模型上 完全就位，调整咬合关系，最后冠表面磨光， （接触区除外。）
固定修复技术的临床应用ppt课件
修复体材料对咬合的影响：塑料和复合树脂的硬度较天
然牙低，耐磨性差，很容易由于材料的磨耗而导致咬合
关系的改变和颌面的改变。而有些金属材料的硬度和耐
磨性大于天然牙，可能会导致天然牙的过度磨损。不良
修复体可以导致颌形态和功能异常，也是导致颞下颌关
节紊乱病的直接因素。
H
3
流电性：在口腔环境中存在异种金属修复体相接 触时，由于不同金属之间的电位不同将会出现电 位差，导致微电流产生。例如：铝冠和金冠在与 唾液接触时伴随溶解其电位分别为1.33V和1.26V， 所以铝冠和金冠之间电位差为2.69V。当铝冠和 金冠接触时，相当于电池两极短路，有较大的电 流产生即流电现象，病人感到极不舒服。
3.2mm, FO-25 2.8mm.
精修：TF-21EF , TR-21EF. 1.6mm
牙釉质的厚度不匀，在切牙的切缘厚约2mm，在磨牙 的牙尖处厚约2.5mm。颈部髓腔壁厚度一般为1.7－ 3.0mm。
H
12
颈部预备按设计要求有五种以上不同形式。牙体颈部唇面舌径、近
远中径不允许时，通常设计成金属颈缘的浅凹型，牙体磨除厚度
H
4
桥体龈端的接触关系分类：
H
5
接触式桥体是最常采用的一种形式，固定桥行使 功能时，桥体随基牙的生理动度对牙槽嵴粘膜起 到按摩作用；少许颌力经桥体龈端传导至牙槽嵴， 一方面功能刺激减缓了牙槽嵴的吸收，另一方面 颌力传导能减轻基牙的负担。
悬空式桥体桥体与牙槽嵴粘膜不接触，至少留有 3mm以上的间隙。缺少生理性刺激，口感较差， 适用于后牙缺失，缺牙区牙槽嵴吸收明显的病例。
0.35－0.5，若牙体条件允许时，可设计成肩台或斜面肩台，厚度一
般在1.0－1.5。在不损伤附着龈的前提下，肩台一般可止于龈沟内
固定义齿修复设计PPT课件
牙冠形态异常
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
21
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
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金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
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固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
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基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
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影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
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烤瓷固定桥 PFM bridges
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全瓷固定桥 All-ceramic FPD
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金属固定桥
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金属翼板粘结固定桥
24
固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
固定修复讲义精品文档
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铸造
铸造金属冠及桥均采用高频熔铸方法。 铸后处理：
去除外层、内层包埋料，进行喷砂处理。 喷砂机内压缩空气压力6-8Kpa，金刚砂粒度 80-100目左右。注意不可将铸件局部持续喷砂 而导致铸件变薄。
2019/9/23
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研磨
磨平磨光铸件： 用磨石去除铸道，金刚砂磨石将冠表面打
磨一遍，去除冠内、外表面阳性小金属瘤，先 在代型上试戴铸冠，完全就位后复位于工作模 型，用咬合纸调磨接触点，使冠在工作模型上 完全就位，调整咬合关系，最后冠表面磨光， （接触区除外。）
（相对于塑料甲冠而言）。 5.金瓷冠瓷本身有较脆的特点。咬硬物或创击
易崩瓷。
2019/9/23
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适应证
1.前牙氟斑牙，变色牙，四环素牙，锥形牙， 釉质发育不全。
2.龋洞或外伤导致缺损较大而无法充填治疗者。 3.前牙错位扭转而不能做正畸治疗者。 4.需要做烤瓷桥固位体的基牙。
2019/9/23
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2019/9/23
13
铸造金属全冠牙体预备
• 2.邻面预备： 目地是消除邻面倒凹，与邻牙完全分离， 预备出全冠修复材料所需要的空间。
2019/9/23
14
铸造金属全冠牙体预备
用金钢车针将轴面角处预备足够的间隙， 以保证全冠颊舌外展隙的外形。用单面砂片 沿牙长轴做邻面片切，龈向切割时，邻面避 免出现肩台。
2019/9/23
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烤瓷溶附金属全冠 porcelain-fused-to-metal crown
烤瓷溶附金属全冠简称为金-瓷冠，是 将低熔烤瓷熔附于金属帽状冠上的一种修复 体，兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观， 是一种较为理想的修复体。1950年由美国学 者研制成功应用于临床，现在已在我国广泛 开展。
固定修复讲义
27
铸造
铸造金属冠及桥均采用高频熔铸方法。 铸后处理：
去除外层、内层包埋料，进行喷砂处理。 喷砂机内压缩空气压力6-8Kpa，金刚砂粒度 80-100目左右。注意不可将铸件局部持续喷砂 而导致铸件变薄。
2019/8/22
28
研磨
磨平磨光铸件： 用磨石去除铸道，金刚砂磨石将冠表面打
磨一遍，去除冠内、外表面阳性小金属瘤，先 在代型上试戴铸冠，完全就位后复位于工作模 型，用咬合纸调磨接触点，使冠在工作模型上 完全就位，调整咬合关系，最后冠表面磨光， （接触区除外。）
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务
研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
2019/8/22
1
修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复
牙列缺损或畸形 的修复
牙列缺失的修复
2019/8/22
2
牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
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蜡型制作方法
3）蘸蜡法： 将嵌体蜡放入一小容器中，加热熔化，温
度不宜太高。将代型冠部在此蜡中迅速浸一下 后取出，冷却后形成一层薄蜡膜，反复几次使 代型上蜡型具有一定厚度，并形成牙冠大致形 态。 不足处加嵌体蜡恢复。应注意此方法用于 可卸式模型。
2019/8/22
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铸道的设置
铸造冠铸道直径为1.5-2.0mm，安插于不致 破坏咬合及邻接关系的牙冠非工作侧牙尖上， 上颌多安放在颊尖，下颌多安放在舌尖， 为防 止出现缩孔，在距冠蜡型1-2mm处设置储金球。 其直径约为铸道的1.5-2.0倍，
2019/8/22
31
烤瓷溶附金属全冠 porcelain-fused-to-metal crown
相关主题
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2.因牙体缺损而邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复接触点者。
3.做为固定桥的固位体使用者。（现在很少 使用）
12.03.2021
精品课件
13
禁忌证
1.青少年的恒牙和儿童乳牙，因其髓角位置高， 活髓时不易做嵌体。
2.缺损范围小而表浅，可用充填法治疗。 3.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，
固位不良者。
的患牙，可做片切洞形.目的是恢复缺损及邻 接关系,改善邻面突度.片切洞型的片切面,其 颊舌边缘应达到自洁区。
12.03.2021
精品课件
21
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
4.根据固位需要,灵活设计各种辅助固位形.例 如:鸠尾,钉洞等.
5.洞型底部应成平面: 对于洞型较深者,不必强求制成统一的洞
不良修复体？
旧修复体或破损修复体？
12.03.2021
精品课件
5
牙体缺损修复体的种类
嵌体
部分冠
全冠
桩冠
核桩冠
种植体牙冠
CAD-CAM修复体
12.03.2021
精品课件
6
嵌体 （inlay)
定义： 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损
部位形态和功能的修复体或冠内固位体 。
12.03.2021
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务
研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
12.03.20Байду номын сангаас1
精品课件
1
修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复
牙列缺损或畸形 的修复
牙列缺失的修复
12.03.2021
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2
牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
12.03.2021
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14
嵌体的蜡型制做方法
1.间接法 2.直接法 3.间接直接法
12.03.2021
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15
间接法
由于印模材性能的提高，间接法已成为 常规方法。
具体制作方法是：用印模材取出制备好的牙 体印模，用石膏翻制代型，然后在代型上制 作蜡型。
优点：节省临床操作时间；减少患者不适感； 万一铸造失败，可在模型上重作蜡型，无需 患者在次就诊。
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16
直接法
优点： 蜡型准确，避免取模翻制带型等带来的
误差。
缺点： 对较复杂的洞型操作困难，临床操作耗
费时间长，只适用于简单洞型。
12.03.2021
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17
直接法操作步骤
（1）将洞型洗净，吹干，涂一层液体石蜡或甘油。
（2）加蜡成型：将嵌体蜡在酒精灯上均匀烤软，压 入洞型内，充满所有点线角及边缘。
12.03.2021
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24
邻合嵌体
1. 除了合面嵌体的要求外，合面要增加鸠尾形， 以增强固位，防止水平脱位。
2. 鸠尾峡部不大于合面宽度1/2，鸠尾本身亦 是箱状洞形。
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25
邻合嵌体
3.邻面制成片切洞形或箱状洞形，片切洞型用 于邻面缺损范围大而浅，或邻接关系不良者； 箱状洞型用于邻面缺损大，制备在片切面上。
底平面,可根据牙体缺损程度,制备成不同深 度的洞底平面。
12.03.2021
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22
合面嵌体的牙体制备
合面嵌体是最简单的嵌体，以箱状洞形固 位。箱状洞型的水平剖面为不规则几何图形， 纵剖面呈梯形。
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23
合面嵌体的牙体制备
具体要求是： 1.箱状洞形要有足够深度，一般应大于2毫米。 2.底平，壁直，外展2-5度。 3.点角，线角清晰。 4.形成洞缘斜面。
3.嵌体冠：覆盖牙冠的大部或全部的嵌体。
12.03.2021
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10
嵌体的优点：以金属嵌体为例）
1.为整体铸造，故抗压力强，不易变形，不易 折断，边缘可以做得较薄，将窝洞封闭的很严 密。
2.与充填相比，嵌体体积稳定。银汞产生膨胀， 树脂发生收缩。
3.在口外制做，可高度磨光，菌斑不易积聚。
12.03.2021
2.制备洞缘斜面： 在洞缘牙釉质层制备45度斜面，斜面宽
约1.5毫米。其目的：（1）是防止无基釉质 折断，（2）使嵌体边缘与洞缘密合，防止粘 固剂溶解，起封闭作用。
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20
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
3.邻面片切洞形要达到自洁区： 患牙邻面缺损表浅，突度小，邻接不良
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7
嵌体分类
根据使用材料：
金属嵌体 烤瓷嵌体 金属烤瓷嵌体 树脂嵌体。
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8
嵌体分类
按覆盖牙面不同分为： 单面嵌体，双面嵌体，多面嵌体。
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9
特殊类型嵌体
1.高嵌体：覆盖整个合面，用以恢复患牙咬合 关系的嵌体。
2.钉嵌体：为增加嵌体的固位力，采用钉洞固 位的嵌体。
1.去腐：根据龋坏或缺损程度，去净腐质或作 必要治疗。（安抚或去髓）
2.预防性扩展：包扩窝洞点隙，邻面到自洁区。 3.设计并形成固位形，抗力形。
12.03.2021
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19
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
1.洞形无倒凹：洞轴壁应彼此平行，与就位道 方向一致。但为了便于取出蜡型，可向合面 外展2-5度。
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11
嵌体的缺点（以金属嵌体为例）
1.边缘线长，窝洞与修复体之间粘固剂溶解 后易产生龋。
2.磨除牙体组织较多。（与充填相比较） 3.制做时费事费力，试戴时摘戴不便 。
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12
嵌体适应证
1.各种严重的牙体缺损涉及牙尖，切角，边 缘嵴以及合面，需要咬合重建而不能使用一般 材料充填者。
12.03.2021
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3
牙体缺损的治疗
充填治疗的方法 修复治疗的方法
用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、 外观和功能。
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4
修复体的概念
用人工的方法，选用某种材料，在口腔 外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态 相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修 复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治 疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正 常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。
（3）作正中及非正中咬合：去除多余部分，雕刻所 需外形。雕刻刀方向是从蜡型向牙体方向运动。龈缘 不能有悬突，要密合。
（4）在蜡最厚或适当部位插入铸道针，铸道直径1.5 毫米。铸道方向与就位道方向一致，便于取出蜡型。
（5）取出蜡型，认为满意后，用牙胶暂封窝洞。
12.03.2021
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18
嵌体牙体预备的一般部骤
3.做为固定桥的固位体使用者。（现在很少 使用）
12.03.2021
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13
禁忌证
1.青少年的恒牙和儿童乳牙，因其髓角位置高， 活髓时不易做嵌体。
2.缺损范围小而表浅，可用充填法治疗。 3.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，
固位不良者。
的患牙，可做片切洞形.目的是恢复缺损及邻 接关系,改善邻面突度.片切洞型的片切面,其 颊舌边缘应达到自洁区。
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21
嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
4.根据固位需要,灵活设计各种辅助固位形.例 如:鸠尾,钉洞等.
5.洞型底部应成平面: 对于洞型较深者,不必强求制成统一的洞
不良修复体？
旧修复体或破损修复体？
12.03.2021
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5
牙体缺损修复体的种类
嵌体
部分冠
全冠
桩冠
核桩冠
种植体牙冠
CAD-CAM修复体
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6
嵌体 （inlay)
定义： 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损
部位形态和功能的修复体或冠内固位体 。
12.03.2021
口腔修复学
(Prosthodontics)
定义及任务
研究用符合生 理的方法修复口腔及 颌面部各种缺损的一 门科学。
12.03.20Байду номын сангаас1
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修复学内容
牙体缺损或畸形 的修复
牙列缺损或畸形 的修复
牙列缺失的修复
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牙体缺损的原因
1.龋病 2.牙外伤 3.磨损 4.楔状缺损 5.酸蚀症 6.发育畸形
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嵌体的蜡型制做方法
1.间接法 2.直接法 3.间接直接法
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间接法
由于印模材性能的提高，间接法已成为 常规方法。
具体制作方法是：用印模材取出制备好的牙 体印模，用石膏翻制代型，然后在代型上制 作蜡型。
优点：节省临床操作时间；减少患者不适感； 万一铸造失败，可在模型上重作蜡型，无需 患者在次就诊。
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直接法
优点： 蜡型准确，避免取模翻制带型等带来的
误差。
缺点： 对较复杂的洞型操作困难，临床操作耗
费时间长，只适用于简单洞型。
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直接法操作步骤
（1）将洞型洗净，吹干，涂一层液体石蜡或甘油。
（2）加蜡成型：将嵌体蜡在酒精灯上均匀烤软，压 入洞型内，充满所有点线角及边缘。
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邻合嵌体
1. 除了合面嵌体的要求外，合面要增加鸠尾形， 以增强固位，防止水平脱位。
2. 鸠尾峡部不大于合面宽度1/2，鸠尾本身亦 是箱状洞形。
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邻合嵌体
3.邻面制成片切洞形或箱状洞形，片切洞型用 于邻面缺损范围大而浅，或邻接关系不良者； 箱状洞型用于邻面缺损大，制备在片切面上。
底平面,可根据牙体缺损程度,制备成不同深 度的洞底平面。
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合面嵌体的牙体制备
合面嵌体是最简单的嵌体，以箱状洞形固 位。箱状洞型的水平剖面为不规则几何图形， 纵剖面呈梯形。
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合面嵌体的牙体制备
具体要求是： 1.箱状洞形要有足够深度，一般应大于2毫米。 2.底平，壁直，外展2-5度。 3.点角，线角清晰。 4.形成洞缘斜面。
3.嵌体冠：覆盖牙冠的大部或全部的嵌体。
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嵌体的优点：以金属嵌体为例）
1.为整体铸造，故抗压力强，不易变形，不易 折断，边缘可以做得较薄，将窝洞封闭的很严 密。
2.与充填相比，嵌体体积稳定。银汞产生膨胀， 树脂发生收缩。
3.在口外制做，可高度磨光，菌斑不易积聚。
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2.制备洞缘斜面： 在洞缘牙釉质层制备45度斜面，斜面宽
约1.5毫米。其目的：（1）是防止无基釉质 折断，（2）使嵌体边缘与洞缘密合，防止粘 固剂溶解，起封闭作用。
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嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
3.邻面片切洞形要达到自洁区： 患牙邻面缺损表浅，突度小，邻接不良
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嵌体分类
根据使用材料：
金属嵌体 烤瓷嵌体 金属烤瓷嵌体 树脂嵌体。
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嵌体分类
按覆盖牙面不同分为： 单面嵌体，双面嵌体，多面嵌体。
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特殊类型嵌体
1.高嵌体：覆盖整个合面，用以恢复患牙咬合 关系的嵌体。
2.钉嵌体：为增加嵌体的固位力，采用钉洞固 位的嵌体。
1.去腐：根据龋坏或缺损程度，去净腐质或作 必要治疗。（安抚或去髓）
2.预防性扩展：包扩窝洞点隙，邻面到自洁区。 3.设计并形成固位形，抗力形。
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嵌体洞形的特点 （嵌体预备的基本要求）
1.洞形无倒凹：洞轴壁应彼此平行，与就位道 方向一致。但为了便于取出蜡型，可向合面 外展2-5度。
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嵌体的缺点（以金属嵌体为例）
1.边缘线长，窝洞与修复体之间粘固剂溶解 后易产生龋。
2.磨除牙体组织较多。（与充填相比较） 3.制做时费事费力，试戴时摘戴不便 。
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嵌体适应证
1.各种严重的牙体缺损涉及牙尖，切角，边 缘嵴以及合面，需要咬合重建而不能使用一般 材料充填者。
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3
牙体缺损的治疗
充填治疗的方法 修复治疗的方法
用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、 外观和功能。
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修复体的概念
用人工的方法，选用某种材料，在口腔 外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态 相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修 复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治 疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正 常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。
（3）作正中及非正中咬合：去除多余部分，雕刻所 需外形。雕刻刀方向是从蜡型向牙体方向运动。龈缘 不能有悬突，要密合。
（4）在蜡最厚或适当部位插入铸道针，铸道直径1.5 毫米。铸道方向与就位道方向一致，便于取出蜡型。
（5）取出蜡型，认为满意后，用牙胶暂封窝洞。
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嵌体牙体预备的一般部骤