7.第七讲 积极心理治疗

心理反应的类型

第一能力型
第二能力型 双重联系型


特 征：片面、不加区分地强 调第一能力。 反应形式：我不能独立办事；别 人必须帮助我；如果我得不到帮助， 我就完了。 表现形式：伤感型：对问题视为 灾难；奢望型：期望他人的行为符合 自己的意愿，但又不明确表达；谦虚 型：把对周围环境的愿望要求隐藏在 心里；性期望型：过分被传统束缚。
四、积极心理治疗的疾病观

积极心理治疗的观点：

积极心理治疗致力于日常生活心理 健康和疾病不全是泾渭分明 疾病是冲突的体现，是处理自身潜在冲突的积累 积极心理治疗既能治标也能治本

身心问题的表达模式




描述模式：借助现实能力和基本能力描述心态和症 状 微小精神创伤：区分哪些现实能力特别不能承受过 重负担 冲突模式：相互矛盾的观念、期望、价值观和行为 方式之间的冲突 风险模式：人们的社会背景和生态背景间接影响心 理健康

第二个原则是“平衡”

重点探讨冲突的动力与内容。 积极心理治疗认为，健康的人不是没有冲突的人，而是 能够恰当地应对冲突的人。对冲突的应对不当是导致心 身疾病的原因。

积极心理治疗的平衡模型




1、躯体/感觉领域：以心身疾病的方式或觉察自己躯 体的方式来反映冲突 2、成就领域：与个体的自我概念相结合，可以采取逃 避到工作中去的方式，也可以采取逃避到成就上去的方 式 3、关系领域：与家庭、伴侣及社会群体的关系，由传 统的方式以及个人的学习经验所决定的 4、未来领域：直觉和幻想可以超越现实，能够囊括生 活中一切事物，乃至对将来想入非非。人们可以从幻想 中谋求冲突的解决，从想象中达到如愿以偿的结果

第一，“观察/拉开距离”
第二，“调查清点” 第三，“处境鼓励” 第四，“言语表达” 第五，“扩大目标”
来访者学会用新的 视角、新的语言、新的 行为去认识、表达和应 对冲突的阶段。这一阶 段的顺利结束意味着治 疗目标的实现。而在积 极心理治疗中。
三、积极心理治疗的五个阶段

五、心理治疗的任务


治疗师不要强加给患者唯一有效的观念，以一 种固定的观念去替代患者的固定的观念 治疗师可引导提供更多的思考和选择，让患者 去探索尝试用新的观念来代替固定观念的显示 结果。
第七讲 积极心理治疗
教材：自编讲义 资料：《心理咨询技术与方法》 《心理咨询师的14堂必修课》 主讲：刘凤林 适用：心理学专业 单位：佳木斯大学教育科学学院
一、积极心理治疗简介



1、什么是积极心理治疗 积极心理治疗(positive psychotherapy)创建于1968年的德 国，创始人佩塞施基安教授(Prof.Nossrat Peseschkian)1933年生于波斯(现在的伊朗)，1954年赴德攻 读神经医学博士学位，并接受了不同流派的心理治疗培训后， 创立了积极心理治疗。《积极心理治疗》一书初版于1972年， 其中文译本首版于1988年。 积极一词源自于拉丁语positum，含有实际的、潜在的、真 实的、完整的和与给定的多种含义。positive psychology 在港台地区被翻译为“正向心理学”。 积极的概念：一种行为、一种疾病或一种症状，会得出不同 的含义。与把治疗症状作为目标的传统心理治疗比较，积极 心理治疗既看到了紊乱的一面，也考虑到人们所具有的能力
二、积极心理治疗的三个基本原则

希望原则——对人类的积极观念； 平衡原则——冲突的动力和内容； 磋商原则——治疗与自助的五个阶段。

第一个原则是“希望”





积极心理治疗认为，人生而高贵，因为人与生惧来拥有 两个基本能力——“爱”的能力和“认知”的能力。如 果说“人之初性本善”，这个“善”字的具体含义也是 指这两个基本能力，一个是理智力，一个是情感能力。 “爱”的能力又包括“去爱”和“被爱”； “认知”的能力又可分为“学习”和“表达”能力。 无论一个人行为多么失常，“道德品质”多么沦丧，身 体和精神疾病多么严重，他的这两个基本能力一直存在， 即便是从失去人类社会环境的“狼孩”也拥有它们。 那么，既然人们都有这样的基本能力，我们的不同之处 又在哪里?是如何不同的?


第三个原则是“磋商”
是对心理治疗的整体研究、理解和把握。 积极心理治疗认为，来访者是对自己的生活和状态了解最全 面的人，我们的分析和解释起到的是补充和启发的作用。因 此，心理治疗工作应该是一个合作完成的“项目”，治疗师/ 咨询师和来访者的关系是合作的关系，合作的目标是完成双 方一致同意的治疗目标。 因此，在心理治疗工作的过程中，来访者不是被动的、承受 的，而是主动参与的;咨询师也不是控制或主导的，而是协作 的。来访者的“自助”，不仅仅是治疗过程中的自助，事实 上，他生存到今天，应对了种种事件和冲突，正是他“自助” 的结果。至于未来，仍要靠他的“自助”去应对。 因此，治疗的过程应是增加其“自助”能力的过程，这样， 治好的不仅是“病”，还有人。

在三个因素的影响下，基本能力分化成26种现实 能力：



从“爱”的能力发展出来的现实能力称之为“原发能 力”，包括爱、榜样、耐心、时间、交往、性、信任、 自信、希望、信仰、怀疑、坚定、整合; 从“认知”的能力发展出来的现实能力称之为“继发能 力”，包括准时、清洁、条理、顺从、礼貌、坦白、忠 诚、公正、成就、节俭、信赖、谨慎、精确。 这26种能力的组合应用，构成了一个人的行为常模和 他的社会功能模式。
心理反应的类型

第一能力型
第二能力型 双重联系型


特 征：对第一和第二能力的 强调杂乱，同外界联系方式模糊。 反应形式：我一个人什么都能做， 请你帮我。我想· · ·· · · ，但我不考虑。 你帮我不高兴，你不帮我也不高兴。 表现形式：无把握型：没有坚定 的信念和把握；发泄型：发泄不满， 情绪波动；随风倒型：忽略自我，随 从权势；性发泄型：双重道德和处世 态度。
三、积极心理治疗的五个阶段

第一，“观察/拉开距离”
第二，“调查清点” 第三，“处境鼓励” 第四，“言语表达” 第五，“扩大目标”
帮助来访者看到问题 和冲突的全景，看到自己 在冲突处境的应对中运用 了哪些现实能力，缺失的 是哪些现实能力，为接下 来的“调整”和改变做好 真正的准备
三、积极心理治疗的五个阶段

2、积极心理治疗的基本能力——理论基础： 每个人均具备两种基本能力，即爱的能力（情感力） 和认知的能力（理智力 ）



由于爱而派生出：耐心、时间、交往、信心、信任、希望、 信仰等多种原发能力。 由于对现实的认识而派生出：准时、条理、清洁、礼貌、诚 实、节俭、勤奋等多种继发能力。 佩氏将爱的能力称为第一能力，将认知的能力称为第二能力
心理反应的类型

第一能力型
第二能力型 双重联系型


特 征：过于理智忽视感觉和 直觉。 反应形式：我一个人什么事情都 能做，我不需要别人的任何帮助，让 别人为你工作。 表现形式：成就和名誉型：只有 成绩和名誉才体现自己的价值；客体 型：混淆主客体，把人当做使用的物 体；尽善尽美型：完美主义；性效率 型：把夫妻关系客体化。

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三、积极心理治疗的五个阶段

第一，“观察/拉开距离”
第二，“调查清点” 第三，“处境鼓励” 第四，“言语表达” 第五，“扩大目标”
在这个阶段咨询师/ 治疗师的任务是“倾 听”，尤其是“有效倾 听”和观察来访者，形 成一些假说， 并就此假说制定下 一阶段的策略。重要的 是，在这一阶段，要与 来访者建立起“信任” 和“安全”的关系，达 成一致的治疗目的。
佩塞施基安教授在20多年的时间里，研究了18个不同 的文化团体后，得出了“现实能力”的理论。尽管每个 人都有“爱”和“认知”的基本能力，在人的社会化进 程中，有三个因素影响了每一个人的基本能力“现实化” 和“社会化”。


这三个因素是： 1、“身体/生物学”因素：每个人的遗传特质和生理 基础不一样; 2、环境因素：包括家庭、民族、文化传统等条件; 3、时间因素：个体在不同的年龄，社会化的过程和结 果不同。
三、积极心理治疗的五个阶段

第一，“观察/拉开距离”
第二，“调查清点” 第三，“处境鼓励” 第四，“言语表达” 第五，“扩大目标”
这个阶段的主要任 务是澄清事实，不仅全 面了解来访者生活中发 生的事件，还要厘清这 些事件的关系，发现来 访者的应对模式，对来 访者的现实冲突予以调 查，并找到相关的内在 冲突和基本冲突


人的生活是由这四方面组成的，同时，这四个方 面也提供给我们可资利用的资源，冲突或问题可 以发生在任一或全部方面：躯体的疾患或事故;工 作或学业上的难题;关系领域内的矛盾;对未来或 人生意义的绝望或迷茫。 我们的应对也会利用这四个层面：只要有了问题 就会出现强烈的身体反应或情绪波动;遇到困难时 “躲避”到工作或行动中去，例如去加班或者去 做家务;有了矛盾会到处找亲友诉说，寻求支持和 帮助;或者逃到“未来”的虚幻世界中去——做白 日梦、看书看电影、玩游戏、酗酒、吸毒。
第一，“观察/拉开距离”
第二，“调查清点” 第三，“处境鼓励” 第四，“言语表达” 第五，“扩大目标”
来访者能够将新的 变化、新的能力整合应 用到生活的其他方面， 才意味着他整体“自助” 能力的增强，才达到老 子所说的，积极心理治 疗所认定的心理治疗目 的——授人以鱼不如授 人以渔。



积极心理治疗是从全方位地看待事物，看到事物的方 方面面，而不仅是某一层面。因此，能够消除病人消 极的想象，把病人理解为具有自助能力的个体。 上述治疗程序并非一成不变，而是因人而异。根据病 人的年龄、冲突状况、内部和外部的动力，可对治疗 程序进行调整。 依据病人的条件而分别侧重于分析、催眠或集体心理 治疗和家庭治疗。 与传统的治疗形式比较，积极心理治疗已证实其优越 性。访谈的研究表明，治疗者只是把病人带到水边， 至于喝不喝水，则在于病人自己