7.第七讲 积极心理治疗

人的生活是由这四方面组成的，同时，这四个方 面也提供给我们可资利用的资源，冲突或问题可 以发生在任一或全部方面：躯体的疾患或事故;工 作或学业上的难题;关系领域内的矛盾;对未来或 人生意义的绝望或迷茫。 我们的应对也会利用这四个层面：只要有了问题 就会出现强烈的身体反应或情绪波动;遇到困难时 “躲避”到工作或行动中去，例如去加班或者去 做家务;有了矛盾会到处找亲友诉说，寻求支持和 帮助;或者逃到“未来”的虚幻世界中去——做白 日梦、看书看电影、玩游戏、酗酒、吸毒。


三、积极心理治疗的五个阶段

第一，“观察/拉开距离”
第二，“调查清点” 第三，“处境鼓励” 第四，“言语表达” 第五，“扩大目标”
在这个阶段咨询师/ 治疗师的任务是“倾 听”，尤其是“有效倾 听”和观察来访者，形 成一些假说， 并就此假说制定下 一阶段的策略。重要的 是，在这一阶段，要与 来访者建立起“信任” 和“安全”的关系，达 成一致的治疗目的。

第二个原则是“平衡”

重点探讨冲突的动力与内容。 积极心理治疗认为，健康的人不是没有冲突的人，而是 能够恰当地应对冲突的人。对冲突的应对不当是导致心 身疾病的原因。

积极心理治疗的平衡模型




1、躯体/感觉领域：以心身疾病的方式或觉察自己躯 体的方式来反映冲突 2、成就领域：与个体的自我概念相结合，可以采取逃 避到工作中去的方式，也可以采取逃避到成就上去的方 式 3、关系领域：与家庭、伴侣及社会群体的关系，由传 统的方式以及个人的学习经验所决定的 4、未来领域：直觉和幻想可以超越现实，能够囊括生 活中一切事物，乃至对将来想入非非。人们可以从幻想 中谋求冲突的解决，从想象中达到如愿以偿的结果
心理反应的类型

第一能力型
第二能力型 双重联系型


特 征：对第一和第二能力的 强调杂乱，同外界联系方式模糊。 反应形式：我一个人什么都能做， 请你帮我。我想· · ·· · · ，但我不考虑。 你帮我不高兴，你不帮我也不高兴。 表现形式：无把握型：没有坚定 的信念和把握；发泄型：发泄不满， 情绪波动；随风倒型：忽略自我，随 从权势；性发泄型：双重道德和处世 态度。
佩塞施基安教授在20多年的时间里，研究了18个不同 的文化团体后，得出了“现实能力”的理论。尽管每个 人都有“爱”和“认知”的基本能力，在人的社会化进 程中，有三个因素影响了每一个人的基本能力“现实化” 和“社会化”。


这三个因素是： 1、“身体/生物学”因素：每个人的遗传特质和生理 基础不一样; 2、环境因素：包括家庭、民族、文化传统等条件; 3、时间因素：个体在不同的年龄，社会化的过程和结 果不同。
心理反应的类型

第一能力型
第二能力型 双重联系型


特 征：片面、不加区分地强 调第一能力。 反应形式：我不能独立办事；别 人必须帮助我；如果我得不到帮助， 我就完了。 表现形式：伤感型：对问题视为 灾难；奢望型：期望他人的行为符合 自己的意愿，但又不明确表达；谦虚 型：把对周围环境的愿望要求隐藏在 心里；性期望型：过分被传统束缚。
四、积极心理治疗的疾病观

积极心理治疗的观点：

积极心理治疗致力于日常生活心理 健康和疾病不全是泾渭分明 疾病是冲突的体现，是处理自身潜在冲突的积累 积极心理治疗既能治标也能治本

身心问题的表达模式




描述模式：借助现实能力和基本能力描述心态和症 状 微小精神创伤：区分哪些现实能力特别不能承受过 重负担 冲突模式：相互矛盾的观念、期望、价值观和行为 方式之间的冲突 风险模式：人们的社会背景和生态背景间接影响心 理健康
心理反应的类型

第一能力型
第二能力型 双重联系型


特 征：过于理智忽视感觉和 直觉。 反应形式：我一个人什么事情都 能做，我不需要别人的任何帮助，让 别人为你工作。 表现形式：成就和名誉型：只有 成绩和名誉才体现自己的价值；客体 型：混淆主客体，把人当做使用的物 体；尽善尽美型：完美主义；性效率 型：把夫妻关系客体化。
三、积极心理治疗的五个阶段

第一，“观察/拉开距离”
第二，“调查清点” 第三，“处境鼓励” 第四，“言语表达” 第五，“扩大目标”
帮助来访者看到问题 和冲突的全景，看到自己 在冲突处境的应对中运用 了哪些现实能力，缺失的 是哪些现实能力，为接下 来的“调整”和改变做好 真正的准备
三、积极心理治疗的五个阶段


第三个原则是“磋商”
是对心理治疗的整体研究、理解和把握。 积极心理治疗认为，来访者是对自己的生活和状态了解最全 面的人，我们的分析和解释起到的是补充和启发的作用。因 此，心理治疗工作应该是一个合作完成的“项目”，治疗师/ 咨询师和来访者的关系是合作的关系，合作的目标是完成双 方一致同意的治疗目标。 因此，在心理治疗工作的过程中，来访者不是被动的、承受 的，而是主动参与的;咨询师也不是控制或主导的，而是协作 的。来访者的“自助”，不仅仅是治疗过程中的自助，事实 上，他生存到今天，应对了种种事件和冲突，正是他“自助” 的结果。至于未来，仍要靠他的“自助”去应对。 因此，治疗的过程应是增加其“自助”能力的过程，这样， 治好的不仅是“病”，还有人。
二、积极心理治疗的三个பைடு நூலகம்本原则

希望原则——对人类的积极观念； 平衡原则——冲突的动力和内容； 磋商原则——治疗与自助的五个阶段。

第一个原则是“希望”





积极心理治疗认为，人生而高贵，因为人与生惧来拥有 两个基本能力——“爱”的能力和“认知”的能力。如 果说“人之初性本善”，这个“善”字的具体含义也是 指这两个基本能力，一个是理智力，一个是情感能力。 “爱”的能力又包括“去爱”和“被爱”； “认知”的能力又可分为“学习”和“表达”能力。 无论一个人行为多么失常，“道德品质”多么沦丧，身 体和精神疾病多么严重，他的这两个基本能力一直存在， 即便是从失去人类社会环境的“狼孩”也拥有它们。 那么，既然人们都有这样的基本能力，我们的不同之处 又在哪里?是如何不同的?
三、积极心理治疗的五个阶段

第一，“观察/拉开距离”
第二，“调查清点” 第三，“处境鼓励” 第四，“言语表达” 第五，“扩大目标”
这个阶段的主要任 务是澄清事实，不仅全 面了解来访者生活中发 生的事件，还要厘清这 些事件的关系，发现来 访者的应对模式，对来 访者的现实冲突予以调 查，并找到相关的内在 冲突和基本冲突
第一，“观察/拉开距离”
第二，“调查清点” 第三，“处境鼓励” 第四，“言语表达” 第五，“扩大目标”
来访者能够将新的 变化、新的能力整合应 用到生活的其他方面， 才意味着他整体“自助” 能力的增强，才达到老 子所说的，积极心理治 疗所认定的心理治疗目 的——授人以鱼不如授 人以渔。



积极心理治疗是从全方位地看待事物，看到事物的方 方面面，而不仅是某一层面。因此，能够消除病人消 极的想象，把病人理解为具有自助能力的个体。 上述治疗程序并非一成不变，而是因人而异。根据病 人的年龄、冲突状况、内部和外部的动力，可对治疗 程序进行调整。 依据病人的条件而分别侧重于分析、催眠或集体心理 治疗和家庭治疗。 与传统的治疗形式比较，积极心理治疗已证实其优越 性。访谈的研究表明，治疗者只是把病人带到水边， 至于喝不喝水，则在于病人自己

在三个因素的影响下，基本能力分化成26种现实 能力：



从“爱”的能力发展出来的现实能力称之为“原发能 力”，包括爱、榜样、耐心、时间、交往、性、信任、 自信、希望、信仰、怀疑、坚定、整合; 从“认知”的能力发展出来的现实能力称之为“继发能 力”，包括准时、清洁、条理、顺从、礼貌、坦白、忠 诚、公正、成就、节俭、信赖、谨慎、精确。 这26种能力的组合应用，构成了一个人的行为常模和 他的社会功能模式。

第一，“观察/拉开距离”
第二，“调查清点” 第三，“处境鼓励” 第四，“言语表达” 第五，“扩大目标”
来访者学会用新的 视角、新的语言、新的 行为去认识、表达和应 对冲突的阶段。这一阶 段的顺利结束意味着治 疗目标的实现。而在积 极心理治疗中。
三、积极心理治疗的五个阶段


2、积极心理治疗的基本能力——理论基础： 每个人均具备两种基本能力，即爱的能力（情感力） 和认知的能力（理智力 ）



由于爱而派生出：耐心、时间、交往、信心、信任、希望、 信仰等多种原发能力。 由于对现实的认识而派生出：准时、条理、清洁、礼貌、诚 实、节俭、勤奋等多种继发能力。 佩氏将爱的能力称为第一能力，将认知的能力称为第二能力
第七讲 积极心理治疗
教材：自编讲义 资料：《心理咨询技术与方法》 《心理咨询师的14堂必修课》 主讲：刘凤林 适用：心理学专业 单位：佳木斯大学教育科学学院
一、积极心理治疗简介



1、什么是积极心理治疗 积极心理治疗(positive psychotherapy)创建于1968年的德 国，创始人佩塞施基安教授(Prof.Nossrat Peseschkian)1933年生于波斯(现在的伊朗)，1954年赴德攻 读神经医学博士学位，并接受了不同流派的心理治疗培训后， 创立了积极心理治疗。《积极心理治疗》一书初版于1972年， 其中文译本首版于1988年。 积极一词源自于拉丁语positum，含有实际的、潜在的、真 实的、完整的和与给定的多种含义。positive psychology 在港台地区被翻译为“正向心理学”。 积极的概念：一种行为、一种疾病或一种症状，会得出不同 的含义。与把治疗症状作为目标的传统心理治疗比较，积极 心理治疗既看到了紊乱的一面，也考虑到人们所具有的能力