第二章 作业治疗评估
作业治疗评估的实施步骤
作业治疗评估的实施步骤1. 简介作业治疗评估是作业治疗师在为患者提供个性化治疗计划之前进行的一项重要工作。
通过评估，作业治疗师能够全面了解患者的状况、需求和目标，并为其设计出最合适的治疗方案。
本文将介绍作业治疗评估的实施步骤，帮助读者更好地理解这个过程。
2. 收集患者信息在开始评估之前，作业治疗师需要收集患者的个人信息。
这些信息包括患者的姓名、年龄、性别、婚姻状况、教育背景、职业等。
此外，作业治疗师还需了解患者的病史、诊断结果和治疗历史等相关信息。
这些信息将有助于作业治疗师全面了解患者的背景和治疗需求。
3. 评估工具选择根据患者的具体情况，作业治疗师需要选择合适的评估工具。
评估工具通常包括问卷调查、观察记录、功能评估表、日常活动记录等。
作业治疗师应根据患者的需求和目标选择最符合实际情况的评估工具。
4. 进行评估在评估过程中，作业治疗师需要与患者进行面对面的交流和观察。
根据选择的评估工具，作业治疗师会记录患者的活动表现、日常功能、认知、情绪等方面的情况。
评估过程中，作业治疗师需要保持专业的态度，与患者建立良好的沟通和信任关系。
5. 数据分析评估完成后，作业治疗师需要对收集到的数据进行分析。
数据分析的目的是帮助作业治疗师更好地了解患者的问题和需求，为其设计出个性化的治疗方案。
数据分析可以通过统计方法、图表分析等方式进行。
6. 制定治疗计划在数据分析的基础上，作业治疗师可以开始制定治疗计划。
治疗计划应包括具体的治疗目标、治疗内容、治疗时间等。
作业治疗师应根据评估结果和患者的需求，制定出合理、可行的治疗计划。
7. 反馈和讨论制定治疗计划后，作业治疗师需要与患者及其家属进行反馈和讨论。
在这个过程中，作业治疗师应向患者和家属解释治疗计划的目标和内容，并听取他们的反馈和意见。
通过反馈和讨论，作业治疗师可以进一步调整和完善治疗计划，确保其与患者和家属的期望和需求相符。
8. 实施治疗计划最后，作业治疗师可以开始实施治疗计划。
作业治疗习题完整版
第一章作业治疗概论一、学习目标与考纲精要( 一) 学习目标1.掌握作业的概念，作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义及分类；作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系。
2.掌握作业治疗的基本理论，包括作业治疗范例、实践模式、参考架构、及治疗方案的关系；3.掌握作业治疗的四种临床思维层面及两种思维过程，作业治疗过程的最基本六个步骤，和常用的六种干预手段。
4.熟悉作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式的基本理论，及常用之参考架构。
5.了解普通科作业治疗、社会心理作业治疗、发育性作业治疗的内容；世界作业治疗师联合会及一般专业守则的简介。
6.了解作业治疗的发展简史，欧美作业治疗发展、作业治疗在亚洲其它各国的发展，香港、台湾、国内作业治疗发展概况；传统及现代作业治疗技术之比较。
（二）考纲精要1.作业的概念及活动的意义。
2.作业治疗的定义。
3.作业治疗的基本理论。
4.作业治疗临床思维方法。
5.作业治疗的内容与分类。
6.作业治疗的专业组织及专业守则。
7.作业治疗的发展简史。
8.作业治疗技术发展之趋势。
二、自测训练题（一）名词解释1.作业2.作业治疗3.活动4．作业表现5．环境6．处景7.范例8.实践模式9.参考架构（二）选择题【A1 型题】1.下列哪项不是作业活动：A、睡眠活动B、学业活动C、没有受薪工作D、自我照料E、以上皆是2．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象：A、精神分裂症B、抑郁症C、燥狂症D、截瘫E、思觉失调3．下列哪项不属于休闲活动：A、看电视B、打太极C、跑步D、修饰E、闲聊4．作业活动的层次不包括：A、能力 / 技巧B、角色C、环境D、任务E、行动5．在环境之中，哪项是属于人类环境？A.辅助沟通方法B.家居改造C.康复支架D.家人照料E.日常生活辅助器具6.哪项不是发育性作业治疗的工作内容：A.认知训练B.行为疗法C.Bobath 疗法D.感觉统合E.以上皆是7.哪项不是作业治疗的过程基本的步骤：A、设定长期目标B、治疗的实施C、再评定D、不需短期目标E、评定8.哪项不是作业治疗的定义几个重要成分：A．作业治疗是不是一门专业，是一项手法。
作业治疗OT
第一章作业疗法概论A1型题】B．学业活动C．没有受薪工作D．自我照料E．以上皆是2．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象A．精神分裂症B．抑郁症C．躁狂症D．截瘫E．思觉失调3．下列哪项不属于休闲活动A．看电视B．打太极C．跑步D．修饰E．闲聊4．作业活动的层次不包括A．能力／技巧B．角色C．环境D．任务E．行动5．在环境之中，哪项是属于人类环境A．辅助沟通方法B．家居改造C．康复支架D．家人照料E．日常生活辅助器具6．哪项不是发育性作业治疗的工作内容B．行为疗法C．Bobath疗法D．感觉统合E．以上皆是B．治疗的实施C．再评定D．不需短期目标E．评定8．哪项不是作业治疗的定义几个重要成分A．作业治疗是一项手法B．以作业活动作为治疗媒介C．作业可作为作业治疗的最终目的D．要求患者主动参与治疗活动E．最终目的是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献【A2型题】患者男性，75岁，因走路不稳、跌倒入院，病情平稳后转入康复科治疗。
治疗师给予评估后发现：他是独居，每B．叙述性的思维C．务实性的思维D．道德伦理上的思维E．全部皆要【A3型题】病例资料：李先生是一个65岁的商人，他左边的身体突然无力，脑卒中后言语不清。
神经病科医生诊断为右中脑动脉梗死。
他的左手和左臂有肌张力松弛并且有肿胀，感觉已经削弱。
他不能单独完成任何自我照顾活动，在床上移位时需要人用最大的帮助。
10．李先生的左肩有肩胛肌肉松弛现象(shoulder subluxation)及肩痛，作业治疗师给他做了一条肩臂悬带。
肩臂悬带通常在坐立期间使用和穿着。
患手必须被悬在确定位置，保持腕和手指伸展。
手肘应该以80。
屈曲，肩臂悬带在背面和颈上舒适地配带。
请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用哪一种常用的参考架构A．生物力学B．神经发育C．发展D．康复E．感觉统合11．作业治疗师每天安排李先生60分钟的疗程，包括利用包氏手法和运动再学习法技术去鼓励李先生左边身躯运动和感觉意识。
第二章 作业治疗评估
确认问题和目标
❖ 与患者交谈，通过提示、发问和讨论发现需要做并 且想要做但是不能做的事情或活动
❖ 获得的是患者的想法，不是治疗师的想法 ❖ 若或者确实不能理解问题，可由亲属或陪同人员代
之 ❖ 要对活动障碍点有个全面、综合的印象
49
评估重要性排序
❖ 一种方法是直接让患者按重要性填写 ❖ 另一种是采用评分卡：能从事这项活动对你来说有
能力
❖ TOWER系统 ❖ JEVS系统 ❖ Purdue pegboard手指评估---手眼协调
56
职业能力的评定量表
❖ 职业能力倾向自我评定量表 ❖ 职业能力倾向的自我评定等级 ❖ 职业与其所要求的职业能力倾向的基本标
准 ❖ 既往所学专业大类与目前推荐职业关系表
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本章重点
❖ 掌握
作业治疗评估概念 作业治疗评估步骤、目的 活动范畴、行为构成、行为场景概念 任务分析、活动分析概念 任务分析具体方法
❖ 5、伸肘、屈腕、打开手指放下积木；
❖ 6、打开手指重新抓住积木；
❖ 7、伸腕、屈肘提起积木；
❖ 8、肩外旋、外展移动积木；
❖ 9、伸肘、屈腕、打开手指放下积木；
❖ 10、伸肩、伸肘放下前臂。
42
第三节 作业活动行为评估
❖ 量表 ❖ 评价内容 ❖ 评价方法
43
量表
加拿大作业活动行为评估（COPM）是一 种以患者为中心，患者意愿为主要治疗 目标的评估方法。
评估对象：残疾者或功能障碍者 评估内容：残存功能、恢复潜力
4
作业治疗评估的过程 即相当于临床医生“诊断”的过程
过程： 详细了解患者的功能障碍等情况 总结患者情况 指导正确的治疗
5
与临床医学诊断比较
《作业疗法评定》课件
评估需求：根据患者的实际情况和需求进行评估 制定方案：根据评估结果制定个性化的作业疗法实施方案 调整方案：根据患者的反馈和治疗效果进行方案调整 优化方案：根据患者的进步和治疗效果进行方案优化 持续评估：定期对患者的治疗效果进行评估，并根据评估结果进行方案调整和优化
复计划
观察法：通过 观察患者的行 为、表情、语 言等来判断其
作业能力
访谈法：通过 与患者进行访 谈，了解其作 业能力、需求、
困难等
量表法：使用 量表对患者的 作业能力进行
量化评估
功能分析法： 通过对患者的 作业活动进行 功能分析，了 解其作业能力、 需求、困难等
制定治疗计划： 根据评定结果， 制定个性化的治 疗计划
时长、强度等
评估患者的功能水平：包括日常生活能 力、认知功能、心理状态等
确定治疗目标：根据患者的需求、期望 和功能水平，制定具体的治疗目标
选择合适的作业活动：根据治疗目标，选择适合 的作业活动，如手工制作、烹饪、园艺等
制定治疗计划：包括治疗频率、时长、 活动安排等
实施治疗：在治疗师的指导下，患者进行 作业活动，治疗师观察并记录患者的表现
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
定义：作业疗法是一种通过有目的、有意义的活动来促进身体和心理健康的治疗方法。
目的：帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量，增强自信心和自尊心。
适应症：适用于各种疾病导致的功能障碍，如脑卒中、脊髓损伤、关节炎等。
治疗原则：个性化、循序渐进、目标明确、注重患者参与和反馈。
评估目的：了解 作业疗法对患者 的康复效果
作业治疗学概论重点知识总结
作业治疗学概论第一章1.作业的概念作业是作业活动的总称作业是人们利用自己的时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济的发展。
作业一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。
作业没有特定的形式，任何活动只要符合对人类个体“有意义”的定义就可被视为作业。
作业活动关心的是生理心理社会的范畴。
指人们想要做、需要做或被期望做的、有目的的、与特定的时间和情景有关、需要用特定的技能以特定的形式完成、与发育过程交织为生命、与社会文化背景有关、带来意义和价值的活动，作业活动关心的是生理心理社会的范畴。
2.作业任务作业任务是一个完整的作业活动的组成部分，是作业活动的各个环节。
治疗师可以选择患者较弱的任务先作训练，当患者掌握了各个作业任务后再参与整个作业活动。
治疗师亦可利用作业任务，配合各种治疗原理，训练及促进身体基本功能的恢复。
2.作业活动的范围日常生活活动，工作和生产力，休闲娱乐4.作业活动的内容①日常生活活动:每个人为了生存而必须进行的作业活动。
自我照料家务活动睡眠活动②工作/生产力:个体作为社会成员的一分子必须进行的作业活动。
付薪工作没有付薪工作学业活动③休闲活动:也称之为游戏或闲暇活动主动式休闲被动式休闲交际活动艺术活动实际应用时，即使同样的作业活动也会有不同的分类。
主要是根据人个别的需要、当时进行这些作业活动的环境以及特殊的生活情景等，来决定归属于不同的类型中。
5.作业治疗的定义协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的的活动和意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。
作业治疗的定义包含以下几个重要成分:①作业治疗是一门专业，必须在受过专业训的作业治疗师指导下进行。
②以作业活动作为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法。
社会。
③针对的是日常生活作业功能，包括自我照顾、工作及休闲，即作业可作为作业治疗的最终目的。
作业治疗试题及答案
作业治疗试题及答案【篇一：作业治疗学复习题】作业：是指作业活动的总称。
一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。
作业没有特定形式, 任何活动只要符合对人类个体有意义的定义就可被视为作业。
作业活动关心的是生物-心理-社会的范畴2.作业疗法：是一个独立的康复治疗专业。
是一个独立的康复治疗专业。
是协助残疾者和患者选择(choose)、参与(engagement)、应用(apply)有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲 ); 及促进最大程度的功能。
3.活动：通常是指有目标及指定的工作，对参与者是有意义，并且与多项任务有关4.作业表现：作业表现主要是指日常生活活动、工作/生产力、及休闲这三个方面的活动。
5.作业治疗评估：是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。
6.任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。
7.活动分析：是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。
8.活动范畴：是指人类的所有基本活动，其包含为日常生活活动、工作生产活动和休闲娱乐活动。
9.行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
10.手功能康复：手功能康复是通过专业的治疗，促进患者最大限度地恢复或代偿手和上肢的功能。
11.力性抓握：力性抓握是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与尺侧手指（无名指和小指）相互运动的结果。
12.认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列順序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。
作业治疗习题库
第一章作业治疗概论（一）名词解释1. 作业2. 作业治疗3. 活动4．作业表现5．环境6．处景7. 范例8. 实践模式9.参考架构（二）选择题【A1型题】1.下列哪项不是作业活动：A、睡眠活动B、学业活动C、没有受薪工作D、自我照料E、以上皆是2.下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象：A、精神分裂症B、抑郁症C、燥狂症D、截瘫E、思觉失调3.下列哪项不属于休闲活动：A、看电视B、打太极C、跑步D、修饰E、闲聊4．作业活动的层次不包括：A、能力/ 技巧B、角色C、环境D、任务E、行动5．在环境之中，哪项是属于人类环境？A. 辅助沟通方法B. 家居改造C. 康复支架D.家人照料E. 日常生活辅助器具6.哪项不是发育性作业治疗的工作内容：A. 认知训练B. 行为疗法C. Bobath疗法D. 感觉统合E. 以上皆是7.哪项不是作业治疗的过程基本的步骤：A、设定长期目标B、治疗的实施C、再评定D、不需短期目标E、评定8.哪项不是作业治疗的定义几个重要成分：A．作业治疗是不是一门专业，是一项手法。
B．以作业活动作为治疗媒介。
C．作业可作为作业治疗的最终目的。
D．要求患者主动(actively)参与(participate)治疗活动。
E．最终目是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献。
【A2型题】患者男性，75岁，因走路不稳，跌倒入院，病情平稳后转入康复科治疗。
治疗师给予评估后发现：他是独居，每天还要执拾旧报纸过活。
作业治疗师评估后认为他出院后不能重返家中。
9．请问治疗师对这位患者适合使用哪项临床思维方法？A、科学性的思维B、叙述性的思维C、务实性的思维D、道德伦理上的思维E、全部皆要- 1 -【A3型题】病例资料：李先生是一个65岁的商人，他左边的身体突然无力，中风后言语不清。
神经病科医生诊断为右中脑动脉梗塞。
他的左手和左臂有肌张力松弛并且有肿胀，感觉已经削弱。
他不能单独完成任何自我照顾活动，在床上移位时需要人用最大的帮助。
作业治疗评估-PPT
四、评估方法的选择
1、直接观察法 2、间接评定法 3、专用评定室
五、注意事项
1、评定重点应突出 2、所选方法应熟悉 3、评估结果应客观（可信性、有效性、 灵
敏性、合理性）
4、重视疾病专用评定 5、评估结果综合分析 6、注重患者配合和环境影响
能力：是指于各种活动熟练程度有关的天生 的行为模式。
技能：是通过训练或实践而表现出来的动作 熟练程度。
包括学习能力、言语能力、计算能力、空间 判断能力、形体知觉力、分辨能力、手眼协 调能力、手指灵活性、手灵活性
二、方法
（一）职业能力的行为评定
可以通过设定具体的活动，来观察 患者的行为能力。
第一节 概述
3、制定治疗目标 4、确定治疗方案 5、判断治疗效果 6、比较治疗方案优劣
三、分类和步骤
1、分类: （1）康复医学通用评定方法 （2）作业治疗特用评定方法
2、步骤
（1）确定活动障碍的性质、部位和损害的 程度。
（2）判明机体功能障碍的状态，病变的器 官、组织。
二、分析方法：
（一）任务分析
1、分级
（1） 大 完成活动时的功能需要（或已有）较 高级的水平，可以记为三分
（2） 中 完成活动时的功能需要（或已有）普 通的水平，可以记为二分
（3） 小 完成活动时的功能只需要（或已 有）较低的水平，可以记为一分
（4） 无 完成活动时不需要（或不具有） 此项功能，可以记为零分
第二节 任务分析和活动分析
一、概念
任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行 为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活 活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行 为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景 的一个分析认知的过程。
作业治疗学第二章名词解释
作业治疗学第二章名词解释作业治疗评估的目的:是确定功能障碍,明确作业治疗“诊断”;确定代偿潜力，推力;制定治疗目标;确定治疗方案;判断治疗效果;比较治疗方案的优劣。
作业治疗评估策略:在作业治疗中,作业治疗中常用的访谈方法有和的访谈.( motivational interviewing,MI)是由心理和精神病学专家提出的一种访谈式治疗方法,一种以咨询者为中心,通过鼓励的方式挖掘和处理咨询者在行为改变过程中出现的矛盾心理,进而增强咨询者改变自身行为的内在动机,最终促使咨询者行为改变的一种指导性咨询方法,在促进咨询者行为改善方面成效显著。
的访谈结合了动机式访谈技巧,生活教练理念及重建生活为本康复理念的一种访谈方式。
主要采用生活教练访谈技巧与理念,以发挥重建生活为本康复理念,应用在重建生活为本作业治疗过程中.作业治疗的实施步骤:(1)首先确定活动障碍的性质、部位和损害的程度。
(2)其次判明机体功能障碍的状态,病变的器官、组织。
(3)根据评估结果得出作业治疗“诊断”,推断治疗潜力。
(4)有的放矢地制定出合适的治疗方案,选择正确的治疗手段。
(5)治疗中,定期评估患者情况,随时调整治疗方案以求最佳疗效.(6)疗程结束时,应对患者进行活动和功能改善程度评估,从而确定疗效.(7)治疗结束时,评估患者情况,为患者今后的社区康复、回归家建议和方案。
作业治疗评估( evaluation of occupational thetapy)是作业治疗的前提。
作业治疗评估是应用康复医学的方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估,促进作业治疗计划的制定,并对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。
作业活动分析cupational analysis)是指分析具体一个人在实际环境中想要做或需要做的作业活动的表现,是考察患者实际作业表现与作业活动需求与环境之间动态关系的过程。
这种分析与活动分析最大的不同点在于以患者为中心,考虑到人的个人生活经验、价值、兴趣以及目标,将具体一个人的实际身体功能和身体结构是否符合作业活动的需求,并将实际的环境因素考虑其中。
作业治疗的工作方法概述(作业治疗技术课件)
贰、协 调 的 分 类
注意事项：
02 所 选 方 法 要 熟 悉
要求使用自己熟悉的评估方法，尽量选择技术可靠、精确度高、重复性 好的无创伤性的方法
断”，推断治疗潜力，有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确的治疗手段。
治疗中
定期评估患者情况，随 时调整治疗方案
疗程结 束时
对活动和功能改善程度 评估，以确定疗效
治疗结 束时
评估患者情况，为患 者今后回归家庭社会 提出指导性建议
肆、具 体 的 评 估 步 骤
临床上按照进行评估的时间，作业治疗评估可分为三个阶段：
05 评 估 结 果 综 合 分 析
对评估结果，要结合病史、临床体格检查结果及其他资料做出全面分析，排除因 操作或主观判断等各方面的误差因素，做出客观、准确的结论。
贰、协 调 的 分 类
注意事项：
03 评 估 结 果 应 客 观
尽量选择仪器法、指数法、量表法和操作评分等，关注评估方法的信度和效度，强 调方法学标准化、定量化等特点
要选择的方法应具备以下条件：
可信性
有效性
灵敏性
实用性
贰、协 调 的 分 类
注意事项：
04 注重患者配 合和环境影 响
与患者讲明注意事项，求得合作，目的是为了减少误差，尽量减少患者个人和环 境对评定结果的影响
《第二章 作业治疗的工作方法》
第一节 概述
学习目标
1.掌握作业评定的目的及注意事项 2.熟悉作业治疗评定的内容 3.了解作业治疗评定的方法
壹、作 业 治 疗 评 估 的 定 义
作业治疗的评估实施步骤
作业治疗的评估实施步骤1. 作业治疗评估的概述作业治疗评估是作业治疗的第一步，通过评估患者的日常生活能力、身体功能、精神状态和认知能力等方面，确定患者的治疗需求和目标。
评估结果能够帮助作业治疗师了解患者的状况，制定个性化的治疗计划，以提供针对性的作业治疗。
2. 评估工具的选择根据不同的评估目的和对象，作业治疗师可选择合适的评估工具。
常用的评估工具有： - 身体功能评估工具：包括运动功能评估、感觉功能评估、平衡功能评估等。
- 活动能力评估工具：包括日常生活活动能力评估、工作能力评估、社交参与能力评估等。
- 认知功能评估工具：包括记忆力评估、注意力评估、执行功能评估等。
3. 评估过程的具体步骤步骤一：收集客观资料在进行作业治疗评估之前，作业治疗师需要收集患者的客观资料，包括个人资料、病史、医疗记录等。
这些资料可用于评估时做为参考，了解患者的背景信息。
步骤二：观察和交流通过观察患者在日常生活中的表现和与患者进行交流，作业治疗师能够了解患者的行为、情绪和沟通能力。
同时，作业治疗师可以询问患者家属或护理人员，以获取更多关于患者行为和能力的信息。
步骤三：进行评估工具测试根据患者的需求和治疗目标，作业治疗师选择适合的评估工具，对患者进行测试。
评估工具的测试可以包括问卷调查、功能测试、观察记录等方式。
测试过程中，作业治疗师需要准确记录患者的表现和能力。
步骤四：数据整理和分析评估完成后，作业治疗师需要整理和分析评估数据。
这个过程包括对评估结果的编码和归类，以及对患者的能力和需求进行综合分析。
评估数据的整理和分析可以帮助作业治疗师制定个性化的治疗计划。
步骤五：评估结果的报告和解读作业治疗师需要将评估结果进行报告和解读，以便能够与患者和其他医疗人员进行沟通。
评估报告应包括患者的能力和需求，以及治疗目标和计划。
4. 评估实施的注意事项在进行作业治疗评估时，作业治疗师需要注意以下事项： - 尊重患者的隐私和个人权益，在评估过程中保持患者的隐私。
作业治疗评定概述
疗中的应用；活动分析和作业活动分析的方法及活 动合成的方法。
了 解： 作业治疗评估方法的选择，作业活动和有目的性的活
动的区别；动机式访谈的发展历史。
3
第一节 概述
4
第一节 概 述
一、概念
作业治疗评定是系统地收集那些影响人 们作业表现的信息的过程。
第二章 作业治疗评定
1
目录
Contents Page
第一节：概述
第二节：作业治疗访谈
第三节：作业表现评定 第四节：作业活动分析与活动分析 第五节：人-环境-作业模式下的作业评定
2
重点难点
掌 握： 作业治疗评估的目的，策略；作业访谈的定义和策略、
作业表现评定方法、PEO模型在作业评定中的应用； 活动分析的意义。
➢ 第三层：评估个案的问题，导致无法达成这些部 分的原因。（有可能是个人的、活动本身、或环 境等因素）
13
第一节 概 述
评估的环境
真实的环境
➢ 家居照料和长期护理机构 ➢ 学校系统 ➢ 职业康复等机构
模拟的环境
➢ 综合性医院 ➢ 康复机构
14
第一节 概 述
四、评估方法的选择
类型
具体内涵
备注
询问法 观察法
• 两个重要的概念： – “以客户为中心”的理念 – 循证医学
12
第一节 概 述
由上至下的评估策略
• 第一步：先明确患者的作业需求 • 第二步：3个层级 (3-level) 的评估思路
➢ 第一层：先观察个案执行此项作业活动的表现； （活动分析；可以将一项活动分为几个步骤）
➢ 第二层：发现个案无法达成某些步骤时，就要去 评估这些步骤的关键部分；
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念
作业治疗中将活动的相关内容概况为
活动范畴 行为构成 行为场景
26
期望、需要、渴望的社会角色
日常生活活动
工作生产活动
游戏休闲活动
作业表现
运动感觉
认知功能
社会心理
作业构成
时间范畴
环境范畴
作业情景
概
念
活动范畴
指人类的所有基本活动，其包含为日常生活活动、
工作生产活动和休闲娱乐活动。
行为构成
更强调患者的整体状况，尤其强调患者的生活，
工作和娱乐等独立活动状况。
6
作业治疗评估目的
确定功能障碍-----不能做什么 推断治疗潜力-----可能做什么 制定治疗目标-----治疗到什么程度 确定治疗方案-----治疗该怎么去做 判定治疗效果 比较方案优劣
7
作业治疗评估的范围
非常满意
51
非常不满意
填入分数并计算，总分数÷项目数
治疗后的再评价
对首次评价列出的问题，重新填入评分并计算 计算受限程度与满意度前后两次得分的变化值
研究表明，2分或2分以上的变化具有重要临 床意义
52
第四节
概念 方法
职业评定
53
概念
职业评定
指对患者能否参与工作或工作能力高低的评
37
活动分析
活动项目的行为构成 要求患者目前的能力应该与该项治疗活动
所要求的最低水平相符合 可以选择比目前患者水平稍高的治疗活动 ：
挑战性、趣味性 肌肉骨骼运动系统损伤的患者：生物力学辅 助 中枢神经系统损伤的患者：神经发育学辅助
38
用勺子吃饭的训练(偏瘫上 肢功能障碍)
39AAAAAAAAAAAAAAAA AAAAAAAAa
角色活动能力
社会品行 社交能力
自我保护能力
应对技巧
时间控制能力 自控能力
自我认识能力
自我表达能力
32
作业治疗术语__行为场景
时空方面
年龄
环境
物质环境
发育
生命周期 残疾状况
社会环境
文化环境
33
概 念
任务分析
是指分析作业表现、作业构成和作业情景之 间的动态关系
57
本 章 重 点
减少误差 尽量减少患者个人和环境对评定结果的 影响
23
评估的注意事项
评估结果综合分析
对评估结果，要结合病史、临床体格检
查结果及其他资料做出全面分析，排除 因操作或主观判断等各方面的误差因素， 做出客观、准确的结论
24
第二节 任务分析和活动分析
概念 分析方法
任务分析
活动分析
25
概
作业治疗评估是临床康复评定的一部分
内容包括：
通常的康复功能评定的基本内容
患者整体活动的独立性的评估
8
分
类
肌力、ROM、心肺……
因此，按照康复评估方法使用的范围可分为
康复医学通用评定方法 作业治疗特用评定方法
任务分析 活动分析 加拿大作业活动行为评估 职业评估 环境评估 手功能评估 认识知觉评估 ……
48
确认问题和目标
与患者交谈，通过提示、发问和讨论发现需要做并 且想要做但是不能做的事情或活动
获得的是患者的想法，不是治疗师的想法
若或者确实不能理解问题，可由亲属或陪同人员代
之
要对活动障碍点有个全面、综合的印象
49
评估重要性排序
一种方法是直接让患者按重要性填写 另一种是采用评分卡：能从事这项活动对你来说有 多重要？
定。
技能
是通过训练或实践而表现出来的动作熟练程
度。
能力
代表活动发展的潜力，可以确定最后成就的
极限，但是，它主要与掌握新技能的速度有 关。
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与职业有关基本技能
学习能力 言语能力 计算能力 空间判断能力 形体知觉能力 分辨能力 手-眼协调能力 手指灵活性
手灵活性
55ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
职业能力的行为评定
工作及生产活动 家政管理
衣物整理 清洁 食物准备及餐
具清洗 购物 管理钱财 家庭维持 安全事宜
娱乐休闲活动 寻求休闲娱 乐活动 休闲娱乐活 动行为
照顾家庭 教育活动 职业活动 求职 就业 职业活动 退休计划 志愿活动
29
作业治疗术语__作业行为构成
第二章 作业治疗评估
康复教研室
本章内容
概述 任务分析和活动分析 作业活动行为评估 职业评定
2
第一节 概述
概念 目的 分类和步骤 评估方法的选择 评估的注意事项
3
概念
作业治疗评估 是作业治疗的前提
应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的
残存功能或恢复潜力进行评估，促进制定作业治
15
评估的注意事项
所选方法要熟悉
要求使用自己熟悉的评估方法 尽量选择技术可靠、精确度高、重复性好的无
创伤性的方法
16
评估的注意事项
评估结果应客观
尽量选择仪器法、指数法、量表法和操作评分等 关注评估方法的信度和效度，强调方法学标准化、定
量化等特点，要选择的方法应具备以下条件：
可信性 有效性
9
初诊时，必须根据主诉进行任务分析， 在任务分析过程中发现问题。
10
步骤
作业治疗评估是贯穿于作业治疗的全过程
首先确定活动障碍的性质、部位和损害的程度 其次判明机体功能障碍的状态，病变的器官、组织 根据评估结果得出作业治疗“诊断”，推断治疗潜 力 有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确的治 疗手段
30
作业治疗术语__作业行为构成
认知整合与构成
警觉水平 定向定位 辨认 注意力维持 活动开始
活动终止 记忆能力 排序能力 分类能力 概念格式 化
归纳能力 解决问题能力 学习能力
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作业治疗术语__作业行为构成
社会心理技能和构成
心理能力
价值观
兴趣
社会能力
第三节
量表 评价内容 评价方法
作业活动行为评估
43
量 表
加拿大作业活动行为评估（COPM）是一 种以患者为中心，患者意愿为主要治疗 目标的评估方法。
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COPM治疗目标的确立
患者作为被治疗的主体，参与治疗决 策的整个过程 访问患者，以患者为主导确立治疗目 标
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评价内容
自理活动 生产性活动 休闲活动
Valpar工作范例评定系统—受伤工人的职业
能力
TOWER系统 JEVS系统 Purdue pegboard手指评估---手眼协调
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职业能力的评定量表
职业能力倾向自我评定量表 职业能力倾向的自我评定等级 职业与其所要求的职业能力倾向的基本标 准 既往所学专业大类与目前推荐职业关系表
指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作
的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。
行为场景
是指活动发生的基本外界条件，包括时空条件、
物质和社会环境等。
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作业治疗术语__活动范畴
日常生活活动
修饰 口腔卫生 洗澡／淋浴 入厕及个人卫生 个人用具的护理 穿衣 进餐 服药 健康维持 社会化活动 功能性交流 功能性转移 社区内转移 紧急反应 性行为
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任务分析——记录方式
通过表格记录每项功能测定结果及功能进展 情况。 可以统计比较活动所需功能总分与患者目前 功能总分之间差异，也可以比较治疗前后患 者功能总分之间差异。
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活动分析
活动分析 是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成 该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。 详细检查活动步骤及要素以决定个案需求。
评估完成该作业活动对作业构成的要求 评估完成该作业活动对作业情景的要求
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任务分析——分级：
大：完成活动时的功能需要（或已有）较高级 的水平，可以记为3分。 中：完成活动时的功能需要（或已有）普通的 水平，可以记为2分。 小：完成活动时的功能只需要（或已有）较低 的水平，可以记为1分。 无：完成活动时不需要（或不具有）此项功能， 可以记为0分。
11
治疗中定期评估患者情况，随时调整治疗方案。
疗程结束时，对活动和功能改善程度评估，以确
定疗效。
治疗结束时，评估患者情况，为患者今后回归家
庭社会提出指导性建议。
12
临床上按照进行评估的时间，作业 治疗评估可分为三个阶段
初次评定----确定治疗方案 中期评定----调整治疗方案 末期评定----指导性建议
邱女士拿积木的活动进行活动分析
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1、屈肘提起前臂； 2、屈肩、伸肘、伸腕、打开手指接近积木； 3、手指抓住积木； 4、屈肘、肩内旋、内收移动积木； 5、伸肘、屈腕、打开手指放下积木； 6、打开手指重新抓住积木； 7、伸腕、屈肘提起积木； 8、肩外旋、外展移动积木； 9、伸肘、屈腕、打开手指放下积木； 42 10、伸肩、伸肘放下前臂。
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评估方法的选择
直接观察法
直接观察、现场评分填表、测验