危重患者院内安全转运讲义
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危重患者安全转运ppt
外伤害。
应对紧急情况的应急预案
01
风险控制
制定完善的应急预案，包括应对各种紧 急情况的措施，如突发病情、意外事故 等。
02
培训演练
对医护人员进行定期的培训和演练，提 高他们在紧急情况下的应对能力。
提高医护人员的安全意识和技能培训
加强对医护人员的安全意识教育和培训， 使其认识到转运过程中的风险控制的到达后，负责转运的医护人员 需要与接收科室的医护人员共同监测和 交接患者的生命体征，确保患者的生命
安全。
物品和文件交接
危重患者转运时，可能会涉及到一些重 要的医疗设备和文件，如呼吸机、心电 监护仪、病历资料等，需要在交接时一
一核对，确保无误。
设备和药品的清点和移交
保暖措施
在转运过程中，注意给患者保暖，可以使用加 盖毛毯、提高室温等方法，避免患者受凉。
医护人员的陪同和监测
转运过程中的安全措施
医护人员应全程陪同，密切监测患者的生命体征，确保患者安全转运。
03
转运后的交接工 作
患者病情的详细交接
患者病情交接
危重患者转运后，医护人员需向接收科 室的医护人员详细交代患者的情况，包 括患者病史、体征、治疗经过和转运过
药物和仪器 的准备
根据患者的需要， 准备好必要的药物 和仪器，如氧气、 呼吸机等，以确保 患者在转运过程中 的生命安全。
严密监测
在转运过程中，严 密监测患者的生命 体征，及时发现并 处理异常情况，确 保患者的安全。
确保呼吸通畅和保暖措施
确保呼吸通畅
在转运过程中，始终保持患者的呼吸道通畅， 可采用仰头举颏法或仰头抬颈法开放气道。
通知接收医院和相关人员
通知接收医院和相关人员
转运前通知接收医院，并告知患者病情和转运安排，以便接收医院能够 做好接收准备。同时，通知相关人员，如救护车司机、医护人员等，确 保转运工作顺利进行。
应对紧急情况的应急预案
01
风险控制
制定完善的应急预案，包括应对各种紧 急情况的措施，如突发病情、意外事故 等。
02
培训演练
对医护人员进行定期的培训和演练，提 高他们在紧急情况下的应对能力。
提高医护人员的安全意识和技能培训
加强对医护人员的安全意识教育和培训， 使其认识到转运过程中的风险控制的到达后，负责转运的医护人员 需要与接收科室的医护人员共同监测和 交接患者的生命体征，确保患者的生命
安全。
物品和文件交接
危重患者转运时，可能会涉及到一些重 要的医疗设备和文件，如呼吸机、心电 监护仪、病历资料等，需要在交接时一
一核对，确保无误。
设备和药品的清点和移交
保暖措施
在转运过程中，注意给患者保暖，可以使用加 盖毛毯、提高室温等方法，避免患者受凉。
医护人员的陪同和监测
转运过程中的安全措施
医护人员应全程陪同，密切监测患者的生命体征，确保患者安全转运。
03
转运后的交接工 作
患者病情的详细交接
患者病情交接
危重患者转运后，医护人员需向接收科 室的医护人员详细交代患者的情况，包 括患者病史、体征、治疗经过和转运过
药物和仪器 的准备
根据患者的需要， 准备好必要的药物 和仪器，如氧气、 呼吸机等，以确保 患者在转运过程中 的生命安全。
严密监测
在转运过程中，严 密监测患者的生命 体征，及时发现并 处理异常情况，确 保患者的安全。
确保呼吸通畅和保暖措施
确保呼吸通畅
在转运过程中，始终保持患者的呼吸道通畅， 可采用仰头举颏法或仰头抬颈法开放气道。
通知接收医院和相关人员
通知接收医院和相关人员
转运前通知接收医院，并告知患者病情和转运安排，以便接收医院能够 做好接收准备。同时，通知相关人员，如救护车司机、医护人员等，确 保转运工作顺利进行。
危重病人安全转运讲义课件
持续改进措施与建议
1 2
针对问题制定改进措施
针对监测与评估中发现的问题，制定相应的改进 措施，如优化转运流程、提高医护人员技能等。
定期评估与调整
对改进措施的实施效果进行定期评估，根据评估 结果进行调整和优化。
3
经验分享与交流
组织经验分享和交流活动，促进不同医疗机构之 间的合作与共同进步。
06
危重病人安全转运的案例分享与经验总 结
重要性
危重病人安全转运对于病人的及 时救治、降低并发症和死亡率具 有重要意义，是现代医疗服务体 系中不可或缺的一环。
转运过程中的风险与挑战
风险
在转运过程中，病人可能面临生命体 征不稳定、呼吸和循环系统障碍、感 染等风险，甚至可能发生意外和死亡 。
挑战
转运过程中的挑战包括时间紧迫、路 途颠簸、交通拥堵、医疗设备和人员 配备不足等，这些因素都可能影响病 人的安全和转运效果。
THANKS
感谢观看
医护人员之间的沟通与协作
明确分工
在转运过程中，医护人员应明确各自的分工，确保各项任务得到 有效执行。
实时信息交流
医护人员应保持密切沟通，及时分享病人的生命体征、病情变化等 信息。
协作配合
在遇到突发情况时，医护人员应迅速协作，共同应对，确保病人安 全转运。
与患者及家属的沟通
告知病情
01
在转运前，应向患者及家属说明病情状况、转运的必要性及风
失败转运案例反思与教训吸取
01
案例一
患者因急性心肌梗死需紧急转运，但在转运过程中出现心律失常导致心
跳骤停，最终抢救无效死亡。
02
案例二
患者在转运过程中发生意外脱管，导致血液透析无法正常进行，病情恶
危重患者的安全转运PPT
意识状态
判断患者的意识是否清晰，有无昏迷、躁 动等情况。
用药情况
了解患者的用药史，特别是镇静、镇痛等 可能影响转运安全的药物。
转运设备与药品准备
转运床
选择适合患者的转运 床，确保其稳定性和
舒适性。
氧气设备
准备充足的氧气和相 应的给氧装置，确保 患者在转运过程中能
够持续吸氧。
监测设备
携带便携式监护仪， 持续监测患者的心电 图、血氧饱和度等指
02 定期对转运人员进行考核，确保其具备独立完成 转运任务的能力。
02 加强转运人员的团队协作和沟通能力培训，提高 转运效率和质量。
引进先进监测设备与技术
引进多功能监护仪、便携式呼 吸机、除颤仪等先进监测设备 ，提高转运途中的监测水平。
应用无线远程监护技术，实时 监测患者生命体征和病情变化 ，为转运途中的抢救提供有力 支持。
模拟演练
定期进行模拟演练，提高 转运团队的应急反应能力 和协作水平。
03
转运中监测与护理
生命体征监测
心电监测
持续监测患者心电图 变化，及时发现心律 失常、心肌缺血等异 常情况。
血压监测
定时测量患者血压， 观察血压波动情况， 避免低血压或高血压 危象。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、 节律和深度，评估呼 吸功能状态，必要时 给予呼吸支持。
06
危重患者转运质量提升策略
完善转运制度与流程
制定详细的转运计划和方案，包括转运前评估、 01 转运方式选择、途中监护与抢救措施等。
建立转运绿色通道，确保危重患者能够及时、安 02 全地转运到目的地。
完善转运交接制度，确保患者信息、病情和治疗 03 方案的准确传递。
加强转运人员培训与考核
危重患者院内安全转运 课件
转运前准备 转运中监护 转运后交接
一、 转运前的准备
1
2
3
4
病人 准备
转运 人员 选择
抢救设 备、药 品准备
与相关 接受科 室的协 调与沟
通
病人的准备
转运前对病人综合 只有正确地评估，才能预计
途中可能出现的险情，避免
有情发生况险情的时毫评无准估备而：无 是整
法实施有效抢救。
个转运安全的基础
病情评估厚德 仁爱 博学 创新
转运人员的选择
转运护送人员的资格和能力关系到病人的安全 1、转运陪送人员的人数依病情而定，当班医生及护士更熟悉病
情及抢救应前往 2、条件允许可备有护工，以转运病人做检查或住院时搬运病人。
为解决运送过程中的安全问题
规范转运人员资格，可大大降低安全隐患！
转运抢救设备、厚药德 仁品爱 博准学 备创新
1、便携式呼吸机（应保证足够供途中正常运转的电 量）
• 这些患者最好在急诊科进行紧急处理 或实施救命手术后再行转运。
转运过程中的并发症
5%
38%
19%
引流管脱出
气管移位
CVC
41%
治疗未按时
心率改变
SPO2
厚德 仁爱 博学 创新
决定—需要转运吗？
危重患者能否转运，取决于转运利益与风险 的综合评估。
主要内容
转运前风险评估 转运前准备 转运中监护与处理 转运后交接
• 外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口 包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体的血 液循环情况。
• 在脊柱外伤病人转运上，在搬运过程中 避免医源性损伤的发生
• 内出血的患者有无休克发生重点观察患 者皮肤湿度，神志状况等。
2.保持呼吸道通畅
危重患者院内安全转运讲义
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医 护人员！
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品； 较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧气不能准确
专家共识
急诊危重症患者院内转运专家共识 ———标准化分级转运方案
分级转运：
根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生命 体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转 运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人员 和装备，以实现资源优化、安全转运。
转运分级标准
转运人员配备标准
其他：约束带、夹板……
实施
确认 交接
核对
监测
实施—确认
关键技术与实践难点
01
02
03
04
患者 设备物品 交流沟通 药品
患者的准备
针对性的处理原发疾病 确保患者气道的安全 确保循环稳定
推荐意见：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循 环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。
患者的准备
气道安全： 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的
呼吸状态 循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
患者的准备
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
危重症病人的安全转运小讲课护理课件
转运前的沟通与协调
与接收医院沟通
提前与接收医院沟通，了解接收 医院的设施、设备和人员情况， 确保病人能够得到及时有效的治
疗。
与急救人员沟通
与急救人员沟通，了解病人的病情 和转运过程中的注意事项，确保病 人安全转运。
与家属沟通
与家属沟通，告知病人病情和转运 的必要性，安抚家属情绪。
转运前的药物准备
确保病人安全交接
在病人转运后，应进行详细的交接流程，包括核对病人身份、病情状况、治疗方 案等信息，确保交接双方对病人的情况有准确、全面的了解。交接时应填写交接 记录单，并签字确认。
转运后的交接流程
提高交接效率
为提高交接效率，可采用电子化交接系统，实现信息实时共享和更新。同时，应简化交接流程，减少不必要的手续和等待时 间。
急救药品
准备常用的急救药品，如抗心律失常 药、止血药、镇痛药等，以便在转运 过程中应对紧急情况。
镇静剂和麻醉药
根据病人的病情需要，准备适量的镇 静剂和麻醉药，以便在转运过程中控 制病人的躁动和疼痛。
03
危重症病人转运中的护理
转运中的生命体征监测
01
02
03
04
监测心率
持续监测患者的心率变化，确 保心率在正常范围内。
转运后的并发症预防与处理
预防静脉血栓形成
对于卧床时间较长的病人，应定期为其进行下肢被动活动或 穿弹力袜等措施，以预防静脉血栓形成。如发现病人出现下 肢肿胀、疼痛等症状，应及时报告医生进行处理。
转运后的并发症预防与处理
预防褥疮发生
对于长期卧床的病人，应定期为其更换体位、清洁皮肤、 保持床单位整洁干燥等措施，以预防褥疮发生。如发现病 人出现褥疮迹象，应及时进行处理并报告医生。
危重患者的安全转运PPT课件
确保患者呼吸道通畅，及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅。
氧疗支持
根据患者病情和需要，给予适当的 氧疗支持，以维持患者血氧饱和度 在正常范围内。
呼吸机使用
对于需要呼吸机辅助呼吸的患者， 应在转运过程中继续使用呼吸机， 并确保呼吸机正常运转。
确保静脉通路畅通和药物治疗连续性
静脉通路管理
在转运前建立好静脉通路，并保 持其畅通，以便在需要时能够及
。
患者病情及用药情况详细交接内容
生命体征监测
交接时应详细记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血 压等指标。
用药情况交接
将患者的用药情况详细交接给接收科室，包括药物名称、剂量、 用药途径、用药时间等。
特殊治疗与护理措施
如患者有特殊治疗或护理措施，应一并向接收科室交接，确保治 疗的连续性。
交接文件资料整理归档要求
呼吸机
为需要呼吸支持的患者提供稳定的呼吸治 疗。
监护仪
实时监测患者的心电、血压、血氧饱和度 等生命体征。
输液泵
确保患者在转运过程中药液的精准输注。
药品及抢救器材准备
01
02
03
急救药品
包括肾上腺素、阿托品、 利多卡因等常用急救药品 ，以备不时之需。
抢救器材
如气管插管、喉镜、除颤 仪等，确保在紧急情况下 能够及时采取有效的抢救 措施。
02 获得更好医疗条件
将患者转运至具有更好医疗设备和专业人员的医 疗机构，以获得更好的诊断和治疗。
03 促进患者康复
通过转运，患者可以得到更及时、更有效的治疗 ，从而促进患者的康复。
转运风险评估
01 病情评估
评估患者的病情严重程度、稳定性以及可能出现 的并发症。
02 转运条件评估
氧疗支持
根据患者病情和需要，给予适当的 氧疗支持，以维持患者血氧饱和度 在正常范围内。
呼吸机使用
对于需要呼吸机辅助呼吸的患者， 应在转运过程中继续使用呼吸机， 并确保呼吸机正常运转。
确保静脉通路畅通和药物治疗连续性
静脉通路管理
在转运前建立好静脉通路，并保 持其畅通，以便在需要时能够及
。
患者病情及用药情况详细交接内容
生命体征监测
交接时应详细记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血 压等指标。
用药情况交接
将患者的用药情况详细交接给接收科室，包括药物名称、剂量、 用药途径、用药时间等。
特殊治疗与护理措施
如患者有特殊治疗或护理措施，应一并向接收科室交接，确保治 疗的连续性。
交接文件资料整理归档要求
呼吸机
为需要呼吸支持的患者提供稳定的呼吸治 疗。
监护仪
实时监测患者的心电、血压、血氧饱和度 等生命体征。
输液泵
确保患者在转运过程中药液的精准输注。
药品及抢救器材准备
01
02
03
急救药品
包括肾上腺素、阿托品、 利多卡因等常用急救药品 ，以备不时之需。
抢救器材
如气管插管、喉镜、除颤 仪等，确保在紧急情况下 能够及时采取有效的抢救 措施。
02 获得更好医疗条件
将患者转运至具有更好医疗设备和专业人员的医 疗机构，以获得更好的诊断和治疗。
03 促进患者康复
通过转运，患者可以得到更及时、更有效的治疗 ，从而促进患者的康复。
转运风险评估
01 病情评估
评估患者的病情严重程度、稳定性以及可能出现 的并发症。
02 转运条件评估
第五课危重患者的院内安全转运分钟讲课文档
第25页，共27页。
❖心理评估 ●评估患者有无精神紧张不安、恐惧等 ●评估家属的心理反应
只有正确系统的评估，才能预计途中可 能出现的潜在性安全隐患避免发生险情时毫 无准备而无法实施有效。
第26页，共27页。
转运病人的管道护理
第27页，共27页。
❖输注设备：断开、电池不足、长度不足、输 液架出现问题
❖监护仪：功能异常、电池不足、干扰、看不 到屏幕
❖负压系统：无负压吸引或吸引力不够 ❖转运床：不能通过转运途中的通道，不能固
定必须的医疗设备
第10页，共27页。
问问自己！
❖ 需要谁来陪同这个病人？ ❖ 需要什么设备、设备是否已经检测和设
备是否正常运转？ ❖ 你对你的病人病情了解程度以至于能在
▪ 电子设备都应能电池驱动并保证充足的电量
❖ 普通转运床不能满足重症患者的转运需求
❖ 需要使用符合要求的重症转运床
▪ 应能携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、 负压吸引设备、药品等、
▪ 所有设备应固定在与患者同一水平面或低于患 者水平面
▪ 转运床应与救护车上的担架系统匹配院内转运 应配备基本的复苏用药
第8页，共27页。
医护人员风险因素
❖由经验不足或者知识缺乏的年轻护士、护生 、实习医师陪送，当患者病情变化时未能及 时发现或者处理不当
❖陪送护士责任心不强，观察病情不仔细，急 救技能应急能力差，在转运途中突然发生病 情变化时，不能有效处理，引起纠纷
第9页，共27页。
设备方面风险因素
❖通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密 封不够、氧气源不足、电池不足
作为紧急情况的联系人(此人通常就是决定 转运患者的主管医师) ❖患者到达接收科室后，应与接收人员进行全 面交接 ❖如患者未移交(如行CT检查等)，转运人员需 要一直陪护患者直至返回病房
❖心理评估 ●评估患者有无精神紧张不安、恐惧等 ●评估家属的心理反应
只有正确系统的评估，才能预计途中可 能出现的潜在性安全隐患避免发生险情时毫 无准备而无法实施有效。
第26页，共27页。
转运病人的管道护理
第27页，共27页。
❖输注设备：断开、电池不足、长度不足、输 液架出现问题
❖监护仪：功能异常、电池不足、干扰、看不 到屏幕
❖负压系统：无负压吸引或吸引力不够 ❖转运床：不能通过转运途中的通道，不能固
定必须的医疗设备
第10页，共27页。
问问自己！
❖ 需要谁来陪同这个病人？ ❖ 需要什么设备、设备是否已经检测和设
备是否正常运转？ ❖ 你对你的病人病情了解程度以至于能在
▪ 电子设备都应能电池驱动并保证充足的电量
❖ 普通转运床不能满足重症患者的转运需求
❖ 需要使用符合要求的重症转运床
▪ 应能携带监护仪、呼吸机、输液泵、储氧瓶、 负压吸引设备、药品等、
▪ 所有设备应固定在与患者同一水平面或低于患 者水平面
▪ 转运床应与救护车上的担架系统匹配院内转运 应配备基本的复苏用药
第8页，共27页。
医护人员风险因素
❖由经验不足或者知识缺乏的年轻护士、护生 、实习医师陪送，当患者病情变化时未能及 时发现或者处理不当
❖陪送护士责任心不强，观察病情不仔细，急 救技能应急能力差，在转运途中突然发生病 情变化时，不能有效处理，引起纠纷
第9页，共27页。
设备方面风险因素
❖通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密 封不够、氧气源不足、电池不足
作为紧急情况的联系人(此人通常就是决定 转运患者的主管医师) ❖患者到达接收科室后，应与接收人员进行全 面交接 ❖如患者未移交(如行CT检查等)，转运人员需 要一直陪护患者直至返回病房
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
2023年危重病人院内安全转运PPT课件
医生 的判断
超声
床旁
1-1
危重病人
危重病人院内转运管理办法
转运人员管理要求不同转运风险级别怎样配备医护人员，由科室自己拟定标准底线：参与转运人员必须经过培训并考试合格转运物资管理要求转运质量管理要求发现转运缺陷，每个人都有责任上报（二维码）项目组、质控科、护理部常态质控检查并考核
1-2
危重病人转运标准化内容
2-3
危重病人转运分级评估量表（成人版）
3-1
第一步：MEWS评分第二步：转运风险分级
第三步：确定转运级别（以单项最高级别为转运级别）
危重病人转运标准化内容
MEWS评分（改良早期预警评分）
3-2
危重病人转运标准化内容
危重病人转运分级评估量表
我院的 方案依据
急诊危重症患者院内转运共识
结合临床实际
法院裁决由某院付给患者汪XX医药费、营养费、误工费、鉴定费等共计20余万的赔偿。
患者汪XX， 以“急性胰腺炎”收入某院消化内科。入院后给予二级护理、抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗感染、补液等治疗。17日8时30分，主管医生查房发现患者病情危重，呼吸困难，双下肢浮肿，腹胀、腹痛明显，与家属沟通后护送病人转往ICU，在送往ICU途中出现呼吸心跳停止，立即给予胸外心脏按压，快速送往监护室，治疗结果，患者呈植物生存状态。
长期管理，教育与考核
MEWS评分（改良早期预警评分）
3-3
危重病人转运分级评估量表
危重病人转运标准化内容
转运风险分级
共分为3级，I级为高风险组
3-4
危重病人转运标准化内容
危重病人转运分级评估量表危重病人转运标准化内容 Nhomakorabea转运清单
目的：对所做工作的复核和提醒
超声
床旁
1-1
危重病人
危重病人院内转运管理办法
转运人员管理要求不同转运风险级别怎样配备医护人员，由科室自己拟定标准底线：参与转运人员必须经过培训并考试合格转运物资管理要求转运质量管理要求发现转运缺陷，每个人都有责任上报（二维码）项目组、质控科、护理部常态质控检查并考核
1-2
危重病人转运标准化内容
2-3
危重病人转运分级评估量表（成人版）
3-1
第一步：MEWS评分第二步：转运风险分级
第三步：确定转运级别（以单项最高级别为转运级别）
危重病人转运标准化内容
MEWS评分（改良早期预警评分）
3-2
危重病人转运标准化内容
危重病人转运分级评估量表
我院的 方案依据
急诊危重症患者院内转运共识
结合临床实际
法院裁决由某院付给患者汪XX医药费、营养费、误工费、鉴定费等共计20余万的赔偿。
患者汪XX， 以“急性胰腺炎”收入某院消化内科。入院后给予二级护理、抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、抗感染、补液等治疗。17日8时30分，主管医生查房发现患者病情危重，呼吸困难，双下肢浮肿，腹胀、腹痛明显，与家属沟通后护送病人转往ICU，在送往ICU途中出现呼吸心跳停止，立即给予胸外心脏按压，快速送往监护室，治疗结果，患者呈植物生存状态。
长期管理，教育与考核
MEWS评分（改良早期预警评分）
3-3
危重病人转运分级评估量表
危重病人转运标准化内容
转运风险分级
共分为3级，I级为高风险组
3-4
危重病人转运标准化内容
危重病人转运分级评估量表危重病人转运标准化内容 Nhomakorabea转运清单
目的：对所做工作的复核和提醒
危重病人院内安全转运ppt课件
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3
二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏 合适的员工、设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧
更佳的治疗条件 ICU
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4
三、转运过程的危险因素
由于所转运的病人病情复杂、特殊 的治疗措施、转运过程中环境条件的 限制、转运制度的不完善等因素给转 运过程带来困难，直接影响病情不稳 定、再损伤或死亡等现象。
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
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12
3、转运前协调和沟通
★转运前应与接收部门联系并充分交流， 确保接收部门获知病情并作好准备，并 通知预计到达的时间。
★相关科室的联系与协调：电梯、门卫、 急救箱、转运路线、途径各关口等。
★检验、检查科室的准备，减少 等候。
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危重病人 院内安全转运规范
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1
主要目标
▲影响转运的因素，加强管理； ▲完善转运流程和技术培训，加强护士
的责任心及应变能力，确保安全转运 ▲重视并研究转运面临的问题与解决方
案，增强护理安全，减少意外，提高 护理品质
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2
一、简 介
危重病人转运是院前急救医疗实 践中的一部分，同时也是院内危重病 人管理中的一部分，它不仅仅是一个 单纯的运输过程，而且是一个监护、 治疗的过程
安全处理：正确搬运患者 ，上好护栏，适 当约束，应注意保护患者肢体， 运作要求平稳。
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
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18
（2） 监 测
危重病人院内安全转运ppt课件
▲其他：状态良好的氧气瓶，备用电池
.
17
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士 共同护送，要求熟悉病人的病情、各 种治疗护理措施及医嘱执行情况，转 出前核对需要携带的药品、器材，认 真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、 准确的判断力、并具有独立工作和应 急处理问题的能力 。
危重病人院内安全转运
I C U 病房
李元菊
.
1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的 因素，加强转运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强 护士的责任心及应变能力，确保安全 转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
.
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
课程内容
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
.
21
（2） 监 测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
.
22
8、交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等；
.
6
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
.
7
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞
.
17
6、转运人员要求
★病人病情不稳定时，应由医师和护士 共同护送，要求熟悉病人的病情、各 种治疗护理措施及医嘱执行情况，转 出前核对需要携带的药品、器材，认 真书写护理记录。
★负责转运的人员应有较强的责任心、 准确的判断力、并具有独立工作和应 急处理问题的能力 。
危重病人院内安全转运
I C U 病房
李元菊
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1
主要目标
▲了解影响急危重病人院内安全转运的 因素，加强转运制度的管理；
▲完善转运流程和转运技术培训，加强 护士的责任心及应变能力，确保安全 转运；
▲重视并研究危重病人转运实践中面临 的问题与解决方案，增强护理安全， 减少意外，提高护理品质
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2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
课程内容
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
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21
（2） 监 测
密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅
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22
8、交接与记录
★与接收科室的医护人员共同安置病人， 包括卧位、固定管道、吸氧等；
.
6
1、与病情相关的危险事件
循环系统 低血压、高血压、心动过速 或过缓、心率失常
呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌 物阻塞、剧烈咳嗽
中枢神经 颅内压增高、烦躁、 系 统 抽搐 其 它 骨折、出血、宫外孕等
.
7
2、与设备相关的危险事件
通气设备 呼吸回路断开，呼吸器囊漏气，
密封不够，氧气源不足
输注设备 电池不足，药物不够
静脉通道 断开，长度不足，堵塞
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转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、 轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病 人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批 伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等
其他：约束带、夹板……
实施
确认 交接
核对
监测
实施—确认
关键技术与实践难点
01
02
03
04
患者 设备物品 交流沟通 药品
危重患者院内安 全转运
目录
1 概述
3 2 转运危险因素
33
危重病人的 安全转运
4 专家共识
第一部分
概述
危重症病人：
危重症患者： 在原有（或没有）基础病的前提下，由于某一或某些原因
造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急病理生 理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼吸、循环 等生命支持手段的患者。
第二部分
转运危险因素
转运危险因素
病情因素
人员因素
系统因素 交流沟通
安全 转运
物品设备因素
药品因素
病情因素
循环系统：血压异常、心律失常、动静脉栓塞； 呼吸系统：低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、剧烈咳嗽； 中枢神经系统：烦躁、抽搐、出血、高热等。
调查结果显示，危重病人转运时发生的不良事件中，31% 是与患者病情相关！最常见的问题是: 低通气、低氧、低血 压, 最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。
Hale Waihona Puke 专家共识急诊危重症患者院内转运专家共识 ———标准化分级转运方案
分级转运：
根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生命 体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转 运时间六方面进行评估，确定转运的分级及所需配备的人员 和装备，以实现资源优化、安全转运。
转运分级标准
转运人员配备标准
准备好充足氧气 药品设备准备充分 各种导联线缠绕整齐
交流沟通
电话通知接受科室：了解准备情况，告知时间。
负责转运的医生、护士及其他工作人员要对转运病人的病 情及经过清楚。
与患者的沟通。
填好危重病人交接单。
核对
病人的核对 设备的核对
监测—护送人员位置
必须拉起床栏 一护士站患者头侧 另一护士站在对侧双手扶床 上下坡时保持头高位
计划—药品
推荐药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、 胺碘酮、利多卡因，……。
推荐：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。
计划—设备物品
安全？
循环：监护仪、除颤仪、注射泵、注射器、留置针、电消量？
毒液……；
报警？
气道：鼻导管、吸引器、简易呼吸器、呼吸机、氧气瓶 等；
使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定：SBP≥90 mm Hg，MAP≥65 mm Hg(舒
张压+1/3脉压差)
患者的准备
针对性的处理原发疾病： 疾病发作的控制或预防 导管的安置 创伤 ……
转运病人管道护理原则： 确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染
设备的准备
监测
记录：转运过程中患者发生的任何状况均需要如实记录。 质量控制：危重病人转运流程、质控标准
建立转运不良事件分析、报告制度。
推荐：转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。
转运的交接
交接
录
安全转运的原则
论文总结
01
完善设备药物
04
02
无缝交接
充分评估
03
05
全面监测
专业团队、专业技术
第四部分
患者的准备
针对性的处理原发疾病 确保患者气道的安全 确保循环稳定
推荐意见：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循 环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。
患者的准备
气道安全： 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的
呼吸状态 循环稳定： 低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时
或者连续供给、没有配备简易呼吸球囊或呼吸气囊漏气、 药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能异常、 电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足！
调查结果显示，在急诊患者转运发生的意外事件中，45.9% 与设备有关！
系统因素
选择的搬运工具不当； 搬运时体位改变； 转运中缺乏人性化设计； 转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少。
护士
转运 护士
监测
看、摸、问、听
不良事件
循环系统
呼吸系统
推荐：转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运 过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。
监测—看、摸、问、听
病情相关因素
设备相关因素
监测-病情观察及护理
• 严密观察病人的病情变化 转运中,护士全程陪同,始终站在病人的 头侧,随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生 命体征的变化,重视患者的主诉,及时发现问题,如颅脑损伤昏迷的 患者,途中重点观察瞳孔的变化,对光反射,同时注意有无呕吐等颅 内高压症状,加强呼吸道的管理;外伤及骨折出血的患者要注意观 察伤口包扎敷料渗透情况,骨折固定肢体的血循情况;内出血的患 者有无休克发生,重点观察病人的皮肤湿度、神志状况等,如有病 情变化应及时处理。
人员因素
没有安排合适的、足够的医护人员； 专业技能不熟练、责任心不强； 对风险没有预见性，不能及时有效处理意外情况。
调查结果显示，危重病人转运时只有75%配备了足够的医 护人员！
物品、药品、设备因素
缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品； 较常发生的与药品、设备相关的危险事件：氧气不能准确
第三部分
危重病人的安全转运
危重病人的安全转运
决定—需要转运吗？
决策者：主管医生 评估转运的必要性 评估转运的相关危险因素 患者的知情同意
2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》 推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治， 转运决策应充分权衡获益与风险。
计划
人员
计划
设备药品
转运装备配备标准
我们的目标：
流动！无缝隙！连续！ 谢谢大家！
交流沟通
计划—人员
由接受过专业训练的医务人员完成 参与重症患者转运的人员应接受相应的培训 病情不稳定时，主管医师陪同。
计划—交流沟通
研究方法与思路
推荐：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做 好充分准备，以保证转运安全。
接受科室：床位、病情、
A
所需设备、药品。
B
转运人员：转运路线、
病情、特殊治疗。