第七章消化系统疾病患儿的护理PPT课件
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消化系统疾病病人的护理PPT课件课件
消化系统疾病病人的护理PPT课件
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
消化系统疾病病人的护理PPT课件
2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
消化系统疾病病人的护理PPT课件
溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
增 强
十二指肠溃疡
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
________________________________
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
________________________________
奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素500-1000mg/d
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
消化系统疾病病人的护理PPT课件
2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
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溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
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增 强
十二指肠溃疡
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
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（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
________________________________
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
________________________________
奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素500-1000mg/d
消化系统疾病患儿的护理模板课件PPT
详细描述
学龄前儿童消化系统疾病多与不良生活习惯有关，家长需引导宝宝养成规律作息，保证充足的睡眠和适当的运动 。同时关注宝宝心理健康，及时进行心理疏导，避免因心理压力影响消化系统健康。
学龄期儿童消化系统疾病的护理
总结词
健康饮食、增强体质、预防感染
VS
详细描述
学龄期儿童消化系统疾病多与饮食不当和 免疫力低下有关。家长需引导宝宝养成健 康的饮食习惯，避免过度食用高糖、高脂 食物。同时鼓励宝宝多参加户外活动，增 强体质，预防感染。若出现消化系统疾病 症状，应及时就医并按医嘱进行治疗。
04
消化系统疾病患儿的康复 与预防
康复训练与指导
01
02
03
饮食调整
根据患儿病情制定合适的 饮食计划，提供易消化、 营养丰富的食物，避免刺 激性食物。
运动指导
鼓励患儿进行适量的运动 ，如散步、游泳等，以促 进肠道蠕动和消化功能恢 复。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给 予关爱和支持，帮助其树 立战胜疾病的信心。
案例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：幼儿胃炎的护理
总结词
合理饮食、避免刺激、定期复查
详细描述
幼儿胃炎可能是由于饮食不规律、感染等原 因引起。家长应合理安排宝宝的饮食，避免 过度喂养和刺激性食物，观察宝宝病情变化 ，定期带宝宝到医院复查。
案例三：学龄前儿童肠易激综合征的护理
总结词
调整饮食、增加运动、减轻压力
详细描述
学龄前儿童肠易激综合征可能与饮食、生活 习惯和情绪有关。家长应调整宝宝的饮食， 增加适当的运动，帮助宝宝缓解压力和焦虑
药物治疗与注意事项
遵照医嘱给药
确保按时按量给药，注意药物的副作 用和不良反应，如有异常及时报告医 生。
学龄前儿童消化系统疾病多与不良生活习惯有关，家长需引导宝宝养成规律作息，保证充足的睡眠和适当的运动 。同时关注宝宝心理健康，及时进行心理疏导，避免因心理压力影响消化系统健康。
学龄期儿童消化系统疾病的护理
总结词
健康饮食、增强体质、预防感染
VS
详细描述
学龄期儿童消化系统疾病多与饮食不当和 免疫力低下有关。家长需引导宝宝养成健 康的饮食习惯，避免过度食用高糖、高脂 食物。同时鼓励宝宝多参加户外活动，增 强体质，预防感染。若出现消化系统疾病 症状，应及时就医并按医嘱进行治疗。
04
消化系统疾病患儿的康复 与预防
康复训练与指导
01
02
03
饮食调整
根据患儿病情制定合适的 饮食计划，提供易消化、 营养丰富的食物，避免刺 激性食物。
运动指导
鼓励患儿进行适量的运动 ，如散步、游泳等，以促 进肠道蠕动和消化功能恢 复。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给 予关爱和支持，帮助其树 立战胜疾病的信心。
案例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：幼儿胃炎的护理
总结词
合理饮食、避免刺激、定期复查
详细描述
幼儿胃炎可能是由于饮食不规律、感染等原 因引起。家长应合理安排宝宝的饮食，避免 过度喂养和刺激性食物，观察宝宝病情变化 ，定期带宝宝到医院复查。
案例三：学龄前儿童肠易激综合征的护理
总结词
调整饮食、增加运动、减轻压力
详细描述
学龄前儿童肠易激综合征可能与饮食、生活 习惯和情绪有关。家长应调整宝宝的饮食， 增加适当的运动，帮助宝宝缓解压力和焦虑
药物治疗与注意事项
遵照医嘱给药
确保按时按量给药，注意药物的副作 用和不良反应，如有异常及时报告医 生。
小儿消化系统疾病PPT课件
3mm小疱疹，溃疡，覆以黄白色分泌物， 边绕红晕、颌下淋巴结肿大压痛（2～3周） 病程1～2周 治疗：清洁口腔，温凉饮食，局部喷药 （疱疹净），进食前表麻，退热，抗病毒
7
鉴别：疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒感染，夏秋季多发，发热，
咽痛；疱疹 位于咽部、软腭，不累及齿 龈、颊粘膜
8
小儿腹泻
• 定义：或称腹泻病，是一组由多病 原、多因素引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的消化道综 合征。
消化系统疾病
1
消化系统结构图
2
小儿消化系统解剖、生理特点
口腔：吸吮、吞咽功能弱→生理性流涎； 粘膜易受损；淀粉酶少；
食管：漏斗状，下段贲门括约肌发育不成 熟→胃食管反流；吸奶时吞咽过多空气→ 溢奶
胃：水平位；贲门括约肌发育不成熟，幽 门括约肌发育良好→幽门痉挛→呕吐；胃 容量小，排空慢，消化功能差
• 2岁以下多见，1岁以内约占半数； 夏秋季发病率高
9
• 病因 易感因素 感染因素 非感染因素
10
易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发
生紊乱； 体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱，正
常肠道菌群未建立或失调 人工喂养特殊性
11
• 感染因素
肠道内感染 1)病毒：80％以上，轮状病毒最常见 2)细菌：致腹泻大肠杆菌（5组）空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌、霍乱、痢疾 等 3)真菌：白色念珠菌 等
产毒性大肠杆菌肠炎
致病性大肠杆菌肠炎
侵袭性大肠杆菌肠炎
出血性大肠杆菌肠炎 真菌性肠炎
第一课件网站
24
迁延性及慢性腹泻
实验室检查： 血常规：白细胞 中性粒细胞 嗜酸 粒细胞 大便检查：常规 培养 涂片 血液生化检查：钠 钾 钙 镁 CO2CP 十二指肠液检查
7
鉴别：疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒感染，夏秋季多发，发热，
咽痛；疱疹 位于咽部、软腭，不累及齿 龈、颊粘膜
8
小儿腹泻
• 定义：或称腹泻病，是一组由多病 原、多因素引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的消化道综 合征。
消化系统疾病
1
消化系统结构图
2
小儿消化系统解剖、生理特点
口腔：吸吮、吞咽功能弱→生理性流涎； 粘膜易受损；淀粉酶少；
食管：漏斗状，下段贲门括约肌发育不成 熟→胃食管反流；吸奶时吞咽过多空气→ 溢奶
胃：水平位；贲门括约肌发育不成熟，幽 门括约肌发育良好→幽门痉挛→呕吐；胃 容量小，排空慢，消化功能差
• 2岁以下多见，1岁以内约占半数； 夏秋季发病率高
9
• 病因 易感因素 感染因素 非感染因素
10
易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发
生紊乱； 体液免疫功能差，胃酸灭菌能力弱，正
常肠道菌群未建立或失调 人工喂养特殊性
11
• 感染因素
肠道内感染 1)病毒：80％以上，轮状病毒最常见 2)细菌：致腹泻大肠杆菌（5组）空肠弯曲菌、 耶尔森氏菌、霍乱、痢疾 等 3)真菌：白色念珠菌 等
产毒性大肠杆菌肠炎
致病性大肠杆菌肠炎
侵袭性大肠杆菌肠炎
出血性大肠杆菌肠炎 真菌性肠炎
第一课件网站
24
迁延性及慢性腹泻
实验室检查： 血常规：白细胞 中性粒细胞 嗜酸 粒细胞 大便检查：常规 培养 涂片 血液生化检查：钠 钾 钙 镁 CO2CP 十二指肠液检查
消化系统疾病护理PPT课件
熟悉小儿体液平衡特点
掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理
熟悉液体疗法的常用溶液及配制
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
重点与难点
重点：
－小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现
－腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施 难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制
颊粘膜等处出现白色乳 凝块样物 不痛、不影响吃奶、多 无全身症状 2％NaHCO3清洗制霉菌 素加甘油涂患处
粘膜充血水肿、出现 大小不等的糜烂、溃 疡、中性粒↑
表现
病程1～2周
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
治疗 原则
3％过氧化氢清洗局部 选用抗生素控制感染 涂锡类散等、对症处 理
Weifang Medical University
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
健康指导
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
第三节小儿腹泻病
定义：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的
以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合 症，严重者可引起脱水及电解质紊乱，多见于
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
鹅 口 疮 (thrush)
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
疱疹性口腔炎
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
其他类型口腔炎
厚德 博学 笃行 济世
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掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理
熟悉液体疗法的常用溶液及配制
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重点与难点
重点：
－小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现
－腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施 难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制
颊粘膜等处出现白色乳 凝块样物 不痛、不影响吃奶、多 无全身症状 2％NaHCO3清洗制霉菌 素加甘油涂患处
粘膜充血水肿、出现 大小不等的糜烂、溃 疡、中性粒↑
表现
病程1～2周
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
治疗 原则
3％过氧化氢清洗局部 选用抗生素控制感染 涂锡类散等、对症处 理
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健康指导
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第三节小儿腹泻病
定义：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的
以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合 症，严重者可引起脱水及电解质紊乱，多见于
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鹅 口 疮 (thrush)
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疱疹性口腔炎
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其他类型口腔炎
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消化系统疾病患儿的护理PP课件
• 患儿的体液是否恢复正常，脱水纠正。 • 患儿进食热量是否逐渐恢复正常。 • 患儿的体温能否维持在正常范围。 • 臀部皮肤是否完好，无臀红。 • 家长是否已经掌握了有关饮食卫生
和腹泻的知识。
常没有不适感。 患儿的体温是否能维持正常 患儿及家长是否掌握了口腔炎的家庭护理和口
腔炎的预防方法。
腹泻病患儿的护理
护理评估
• 致病因素 • 身体状况 1. 症状评估 询问腹泻开始的时间，大便次
数、颜色、性状、量；腹泻的伴随症状； 有无全身中毒症状；循环情况。
2. 护理体检 监测患儿的生命体征及体重；观察
消化系统疾病患儿 的护理
学习目标
• 说出口腔炎患儿的护理评估、护理诊断和护理 措施
• 描述腹泻病患儿的身体和心理状况 • 说出腹泻病患儿的护理诊断及应采取的护理措
施 • 能应用有关知识对个体、家庭、社区提供健康
教育 • 列出急性坏死性肠炎患儿的护理评估、护理诊
断和护理措施
口腔炎患儿的护理
护理评估
• 致病因素 有无急性传染病及肺炎、腹泻等病史，抗生
素和激素使用情况，口腔损伤等。
• 身体状况 进食情况 、发热、疼痛、口腔粘膜改变等 • 心理社会资料 患儿哭闹、家长感到痛苦、焦虑。 • 辅助检查 血常规、口腔粘膜涂片
护理诊断/医护合作解决的问题
• 口腔粘膜改变 • 疼痛 • 体温过高 • 知识缺乏
护理目标
➢ 患儿口腔粘膜完整。 ➢ 患儿进食和饮水时没有不适感。 ➢ 患儿体温能维持正常。 ➢ 患儿的口腔能保持基本卫生；家长能理解并积
极配合有关的医疗护理措施。
护理措施
☻生活护理
休息 指导合理膳食 防止交叉感染
☻病情观察
☻治疗配合
和腹泻的知识。
常没有不适感。 患儿的体温是否能维持正常 患儿及家长是否掌握了口腔炎的家庭护理和口
腔炎的预防方法。
腹泻病患儿的护理
护理评估
• 致病因素 • 身体状况 1. 症状评估 询问腹泻开始的时间，大便次
数、颜色、性状、量；腹泻的伴随症状； 有无全身中毒症状；循环情况。
2. 护理体检 监测患儿的生命体征及体重；观察
消化系统疾病患儿 的护理
学习目标
• 说出口腔炎患儿的护理评估、护理诊断和护理 措施
• 描述腹泻病患儿的身体和心理状况 • 说出腹泻病患儿的护理诊断及应采取的护理措
施 • 能应用有关知识对个体、家庭、社区提供健康
教育 • 列出急性坏死性肠炎患儿的护理评估、护理诊
断和护理措施
口腔炎患儿的护理
护理评估
• 致病因素 有无急性传染病及肺炎、腹泻等病史，抗生
素和激素使用情况，口腔损伤等。
• 身体状况 进食情况 、发热、疼痛、口腔粘膜改变等 • 心理社会资料 患儿哭闹、家长感到痛苦、焦虑。 • 辅助检查 血常规、口腔粘膜涂片
护理诊断/医护合作解决的问题
• 口腔粘膜改变 • 疼痛 • 体温过高 • 知识缺乏
护理目标
➢ 患儿口腔粘膜完整。 ➢ 患儿进食和饮水时没有不适感。 ➢ 患儿体温能维持正常。 ➢ 患儿的口腔能保持基本卫生；家长能理解并积
极配合有关的医疗护理措施。
护理措施
☻生活护理
休息 指导合理膳食 防止交叉感染
☻病情观察
☻治疗配合
消化系统疾病病人的护理 教学PPT课件
心理—社会状况
长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁 不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。
3
护理诊断
体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。
活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。
焦虑
与频繁呕吐、不能进食有关。
4
护理目标
❖ 生命体征恢复正常 ❖ 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 ❖ 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食 ❖ 活动耐力恢复 ❖ 焦虑程度减轻
慢性腹痛： 常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、 消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。
腹痛的表现
❖ 隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、钻痛或绞痛； ❖ 可为持续性或阵发性疼痛，其部位、性质和程度常疾病有关： ❖ 胃、十二指肠疾病引起的腹痛为中上腹部的隐痛、灼痛或不
适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等； ❖ 小肠疾病多为脐周疼痛，并有腹胀腹泻等表现； ❖ 大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛； ❖ 急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或
❖ 慢性腹泻应注意病人的营养状况，有无消瘦、 贫血的体征。
实验室及其他检查
❖ 正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查，必要 时作细菌学检查
❖ 急性腹泻注意监测血清电解质、酸碱平衡状 况
腹泻的特征
❖ 急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。 ❖ 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 ❖ 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 ❖ 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和
腹泻的护理措施
3．休息与活动
急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息， 注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠 道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、 轻症者可适当活动。
4．加强肛周皮肤的护理
消化系统疾病患儿的护理PPT课件课件
【护理诊断及合作性问题】
口腔黏膜受损 与抵抗力低下及病原感染有关
急性疼痛 与口腔黏膜炎症及破损有关
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
【护理措施】
促进口腔黏膜愈合
保持口腔清洁
1
按医嘱正确涂药
减轻疼痛
温凉饮食，避免刺激、涂2%利
2
多卡因
健康指导 勤喂温开水，示教清洁口腔、局部涂药的方法，培养
3 良好的卫生习惯防止交互感染，均衡营养
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
脱肛
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
消化系统疾病患儿的护理PPT课件
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
正常小儿粪便特点
胎粪
呈墨绿色、粘稠、 无臭味，多在生后 12h内开始排出
母乳儿粪便
呈黄色或金黄色、 均匀糊状，偶有细小乳 凝块，每日排2‾4次， 不臭，呈酸性反应。
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二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
• 轻度脱水
失水量 精神 皮肤弹性 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
占体重5％ 稍差 尚可 稍干燥 稍有凹陷 有 略干 正常 稍减少
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二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
• 中度脱水
失水量 精神 皮肤 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
牛乳儿粪便
★呈淡黄色，较干稠成 形，含乳凝块多，每日 排1‾2次，略有臭味， 呈中性或碱性反应。
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第一节 小儿消化系统解剖生理特点
生理性腹泻
多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻， 大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食 欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。
推荐-消化系统疾病患儿的护理课件 精品
鹅口疮
疱疹性口炎
病原 单纯疱疹病毒
年龄 1～3岁小儿
病因 传染性强，可引起小流行
局部 齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小 特征 疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡
表现
常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋 巴结肿大
辅助 检查
白细胞总数正常或偏低
治疗 为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以 要点 2.5%金霉素鱼肝油；3%过氧化氢溶液清洗溃疡面
肝细胞再生能力强；在感 化；肝细胞肿胀、
染、缺氧、中毒时易发生 变性、坏死、增生
肿大
而肿大
胰 3～4个月时胰腺发育较快， 3 ～ 4 个 月 以 前 不 宜
胰液分泌量增多
喂淀粉类食物
肠道 婴幼儿肠道正常菌群脆弱 易发生菌群失调，
细菌
引起消化功能紊乱
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
正常小儿粪便特点
胎粪
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
生理性 流涎
小儿5‾6个月时 唾液分泌明显增多， 但由于婴儿口底浅， 又不能及时吞咽，常 发生生理性流涎。
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
特点
临床意义
胃 婴儿胃呈水平位，贲门松弛而幽 消化功能较差； 门紧张；胃酸和各种消化酶的分 实际进食量常 泌少且酶活力较低；新生儿胃容 超过上述胃容 量约为30～60ml，1～3个月时为 量；胃排空时 90～150ml，1岁时为250～300ml；间 随 食 物 种 类 水的排空时间为1.5～2h，母乳为 不同而异 2～3h，牛乳为3～4h
肠 肠壁薄、通透性高、屏障功能差；易 引 起 感 染 、
肠系膜柔软而长，固定性差，肠 变态反应；易
活动度大；直肠较长，黏膜下层 发生肠套叠、
相关主题
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和胃肠道SIgA较低 (2)胃酸偏低、排空快 (3)易发生肠道菌群失调
4.人工喂养
2.生长发育快，所需营养 物质多，胃肠负担重
5.肠道菌群失调
19
病因 - 感染因素
肠道内病毒感染 占80% 轮状病毒 肠道内细菌感染 大肠杆菌
20
病因 - 非感染因素
饮
喂养不当
食
过敏性腹泻
因
素
原发性或继发性双糖酶缺乏
4
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
•口腔
- 具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言 等功能。
- 3个月前唾液分泌少(唾液淀粉酶含量较低) ； - 4～6个月婴儿可出现生理性流涎。
5
•食管、胃
–易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 –胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时 250～300ml，5岁时700～850ml。 –胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。
6
•肠
–较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 –肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。
•肝
- 肝相对大，(婴幼儿正常肝可在右肋下触及 1～1.5cm， 柔软、无压痛) 。
- 婴儿肝结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，发生肝 硬化少。
- 胆汁分泌较少。
7
•胰腺
–淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。
•肠道细菌
第七章 消化系统疾病患儿的护理 OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
2
目录
1
小儿消化系统解剖生理特点
2
口炎
3
小儿腹泻
4 小儿体液平衡特点和液体疗法
3
学习目标
1.掌握腹泻病患儿的护理评估及护理措施。 2.熟悉口炎患儿的护理评估、护理诊断及护理措施。 3.熟悉腹泻病患儿的护理诊断、预期目标。 4.了解小儿消化系统解剖生理特点。 5.了解腹泻病的分类、病因及发病机理。 6.举例说明脱水程度及性质，酸碱平衡紊乱类型、临床表现及 治疗要点， 低钾血症的临床表现、治疗及补钾原则。
17
第三节 小儿腹泻
是由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和性状改变为特点 的一组临床综合征，严重者可引 起脱水和电解质紊乱。
是我国 儿童保健 “ 四大 ” 重点防治 疾病之一 以6 月～2 岁 的小婴儿发病率高
18
病因 - 易感因素
1.消化系统发育未成熟， 胃酸和消化酶分泌少，活 性低
3.机体防御功能差 (1)血清中免疫球蛋白
– 秋冬季发病； – 6个月～2岁多见； – 起病急，伴发热和上呼吸道症状，中毒症状较轻； – 病初即出现呕吐，先吐后泻； – 大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多
（三多）； – 多为自限性疾病，病程3～8天。
33
几种常见类型肠炎的临床特点
• 大肠杆菌肠炎 5～8月发病
– ETEC（产毒性） • 症状轻重不一。 • 大便呈蛋花汤样、水样。 • 大便镜检：无白细胞。
（2）双糖酶活力降低 消化不全产物积滞肠腔 加 水和电解质的丧失 渗透性腹泻。
渗透压增
临床上以水样便为特征。
23
• 发病机制
细菌性肠炎
1.肠毒性肠炎：主要通过其产生的肠毒素使水及电解质向 肠腔内转移，肠道分泌增加，呈分泌性腹泻，导致水样 便，如产毒性大肠杆菌。
2.侵袭性肠炎：侵入肠黏膜组织，产生广泛的炎性反应， 引起渗出和溃疡，呈渗出性腹泻，导致血便或黏液样便， 如侵袭性大肠杆菌。
渗血的创面。颌 下淋巴结肿大
发热
发热
无
口腔有点、片 状凝乳块样附 着物，不易拭 去，无颌下淋 巴结肿大
无
16
常见口炎患儿的护理要点
口腔粘膜完整性受损
3%H2O2
西瓜霜喷剂 疱疹净
2.5～5% 金霉素鱼肝油
2%NaHCO3
制霉菌素鱼 肝油
保持口腔清洁(多饮水、漱口） 涂药时应轻、快、准（滚动） 避免酸、粗、硬、辣等刺激性食物
10
自学后总结：
1.常见口炎的致病菌 2.常见口炎的身体状况改变 3.主要护理诊断/问题 4.护理要点 (口腔护理、局部涂药、饮食护理)
11
常见口炎患儿的护理评估要点
病原体 好发年龄
诱因
12
常见口炎患儿的护理评估要点
13
常见口炎患儿的护理要点
14
常见口炎患儿的护理评估要点
病原体
单纯疱 疹病毒
24
• 发病机制
非感染性腹泻
食物质、量不当
消化过程障碍 食物积滞小肠－局部酸度下降
细菌上移并繁殖 分分解解食食物物
发酵腐败
有机酸（乳酸、乙酸）
胺类
肠腔内渗透压增高
肠蠕动增加
腹泻、脱水、电解质紊乱、中毒症状
临床上多为糊状便、稀便或蛋花汤样便，伴酸臭味。 25
• 临床表现
临床分期
1．急性腹泻 病程＜2周的腹泻。 2．迁延性腹泻 病程在2周至2个月之间的腹泻。 3．慢性腹泻 病程＞2个月的腹泻。
– EIEC（侵袭性）
• 起病急、中毒症状重、高热、休克。 • 腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味。 • 大便镜检：大量白细胞、红细胞。
26
27
轻度腹泻与重度腹泻的 区别要点？
28
不同程度脱水的临床特点
29
闭目露睛
30
脱水程度的判断依据
➢ 皮肤黏膜干燥程度 ➢ 皮肤弹性 ➢前囟眼窝凹陷程度 ➢末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、
尿量）
31
不同性质脱水的临床特点
32
几种常见类型肠炎的临床特点
• 轮状病毒肠炎（秋季腹泻）
–胃内无菌 –肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，
人工喂养者以大肠杆菌为主。
8
•健康儿童粪便
颜色 性状 气味 次数
胎粪 人乳喂养粪便
墨绿 金黄色微 带绿色
粘糊 不臭
粘糊或薄糊 有颗粒状
酸臭
不定
4～5次或更 多，或便秘
牛、羊乳喂养粪便 淡黄 质较硬，易抖落 蛋白分解臭味 1～2次
9
第二节 口 炎（自学）
球菌
白色念珠菌
好发年龄 1～3岁
1～3岁
新生儿
诱因
急性感染、长期腹泻、 口腔不洁
营养不良、 腹泻、长期 应用广谱抗 生素或激素
15
常见口炎患儿的护理评估要点
疼痛、流涎 拒食
疼痛、流涎、 拒食
小水疱、溃疡， 溃疡表面覆盖灰
表面覆盖黄白色 白色或黄色假膜
渗出物，周围有 ，剥离假膜可见
红晕。颌下淋巴 结肿大
气候因素
过冷 过热
21
• 发病机制
包括4种类型 ： 渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的
具有渗透活性的物质 分泌型－肠腔内电解质分泌过多 渗出型－炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常－肠道运动功能异常
22
• 发病机制
病毒性肠炎
（1）病毒损害小肠绒毛细胞 细胞变性、坏死、脱落 回 吸收水、电解质能力下降 吸收障碍性腹泻。
4.人工喂养
2.生长发育快，所需营养 物质多，胃肠负担重
5.肠道菌群失调
19
病因 - 感染因素
肠道内病毒感染 占80% 轮状病毒 肠道内细菌感染 大肠杆菌
20
病因 - 非感染因素
饮
喂养不当
食
过敏性腹泻
因
素
原发性或继发性双糖酶缺乏
4
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
•口腔
- 具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言 等功能。
- 3个月前唾液分泌少(唾液淀粉酶含量较低) ； - 4～6个月婴儿可出现生理性流涎。
5
•食管、胃
–易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 –胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时 250～300ml，5岁时700～850ml。 –胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。
6
•肠
–较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 –肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。
•肝
- 肝相对大，(婴幼儿正常肝可在右肋下触及 1～1.5cm， 柔软、无压痛) 。
- 婴儿肝结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，发生肝 硬化少。
- 胆汁分泌较少。
7
•胰腺
–淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。
•肠道细菌
第七章 消化系统疾病患儿的护理 OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
2
目录
1
小儿消化系统解剖生理特点
2
口炎
3
小儿腹泻
4 小儿体液平衡特点和液体疗法
3
学习目标
1.掌握腹泻病患儿的护理评估及护理措施。 2.熟悉口炎患儿的护理评估、护理诊断及护理措施。 3.熟悉腹泻病患儿的护理诊断、预期目标。 4.了解小儿消化系统解剖生理特点。 5.了解腹泻病的分类、病因及发病机理。 6.举例说明脱水程度及性质，酸碱平衡紊乱类型、临床表现及 治疗要点， 低钾血症的临床表现、治疗及补钾原则。
17
第三节 小儿腹泻
是由多病原、多因素引起的以 大便次数增多和性状改变为特点 的一组临床综合征，严重者可引 起脱水和电解质紊乱。
是我国 儿童保健 “ 四大 ” 重点防治 疾病之一 以6 月～2 岁 的小婴儿发病率高
18
病因 - 易感因素
1.消化系统发育未成熟， 胃酸和消化酶分泌少，活 性低
3.机体防御功能差 (1)血清中免疫球蛋白
– 秋冬季发病； – 6个月～2岁多见； – 起病急，伴发热和上呼吸道症状，中毒症状较轻； – 病初即出现呕吐，先吐后泻； – 大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多
（三多）； – 多为自限性疾病，病程3～8天。
33
几种常见类型肠炎的临床特点
• 大肠杆菌肠炎 5～8月发病
– ETEC（产毒性） • 症状轻重不一。 • 大便呈蛋花汤样、水样。 • 大便镜检：无白细胞。
（2）双糖酶活力降低 消化不全产物积滞肠腔 加 水和电解质的丧失 渗透性腹泻。
渗透压增
临床上以水样便为特征。
23
• 发病机制
细菌性肠炎
1.肠毒性肠炎：主要通过其产生的肠毒素使水及电解质向 肠腔内转移，肠道分泌增加，呈分泌性腹泻，导致水样 便，如产毒性大肠杆菌。
2.侵袭性肠炎：侵入肠黏膜组织，产生广泛的炎性反应， 引起渗出和溃疡，呈渗出性腹泻，导致血便或黏液样便， 如侵袭性大肠杆菌。
渗血的创面。颌 下淋巴结肿大
发热
发热
无
口腔有点、片 状凝乳块样附 着物，不易拭 去，无颌下淋 巴结肿大
无
16
常见口炎患儿的护理要点
口腔粘膜完整性受损
3%H2O2
西瓜霜喷剂 疱疹净
2.5～5% 金霉素鱼肝油
2%NaHCO3
制霉菌素鱼 肝油
保持口腔清洁(多饮水、漱口） 涂药时应轻、快、准（滚动） 避免酸、粗、硬、辣等刺激性食物
10
自学后总结：
1.常见口炎的致病菌 2.常见口炎的身体状况改变 3.主要护理诊断/问题 4.护理要点 (口腔护理、局部涂药、饮食护理)
11
常见口炎患儿的护理评估要点
病原体 好发年龄
诱因
12
常见口炎患儿的护理评估要点
13
常见口炎患儿的护理要点
14
常见口炎患儿的护理评估要点
病原体
单纯疱 疹病毒
24
• 发病机制
非感染性腹泻
食物质、量不当
消化过程障碍 食物积滞小肠－局部酸度下降
细菌上移并繁殖 分分解解食食物物
发酵腐败
有机酸（乳酸、乙酸）
胺类
肠腔内渗透压增高
肠蠕动增加
腹泻、脱水、电解质紊乱、中毒症状
临床上多为糊状便、稀便或蛋花汤样便，伴酸臭味。 25
• 临床表现
临床分期
1．急性腹泻 病程＜2周的腹泻。 2．迁延性腹泻 病程在2周至2个月之间的腹泻。 3．慢性腹泻 病程＞2个月的腹泻。
– EIEC（侵袭性）
• 起病急、中毒症状重、高热、休克。 • 腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味。 • 大便镜检：大量白细胞、红细胞。
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27
轻度腹泻与重度腹泻的 区别要点？
28
不同程度脱水的临床特点
29
闭目露睛
30
脱水程度的判断依据
➢ 皮肤黏膜干燥程度 ➢ 皮肤弹性 ➢前囟眼窝凹陷程度 ➢末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、
尿量）
31
不同性质脱水的临床特点
32
几种常见类型肠炎的临床特点
• 轮状病毒肠炎（秋季腹泻）
–胃内无菌 –肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，
人工喂养者以大肠杆菌为主。
8
•健康儿童粪便
颜色 性状 气味 次数
胎粪 人乳喂养粪便
墨绿 金黄色微 带绿色
粘糊 不臭
粘糊或薄糊 有颗粒状
酸臭
不定
4～5次或更 多，或便秘
牛、羊乳喂养粪便 淡黄 质较硬，易抖落 蛋白分解臭味 1～2次
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第二节 口 炎（自学）
球菌
白色念珠菌
好发年龄 1～3岁
1～3岁
新生儿
诱因
急性感染、长期腹泻、 口腔不洁
营养不良、 腹泻、长期 应用广谱抗 生素或激素
15
常见口炎患儿的护理评估要点
疼痛、流涎 拒食
疼痛、流涎、 拒食
小水疱、溃疡， 溃疡表面覆盖灰
表面覆盖黄白色 白色或黄色假膜
渗出物，周围有 ，剥离假膜可见
红晕。颌下淋巴 结肿大
气候因素
过冷 过热
21
• 发病机制
包括4种类型 ： 渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的
具有渗透活性的物质 分泌型－肠腔内电解质分泌过多 渗出型－炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常－肠道运动功能异常
22
• 发病机制
病毒性肠炎
（1）病毒损害小肠绒毛细胞 细胞变性、坏死、脱落 回 吸收水、电解质能力下降 吸收障碍性腹泻。