(椎基动脉供血不足)
椎基底动脉供血不足诊断标准
椎基底动脉供血不足诊断标准
椎基底动脉供血不足是指椎动脉和基底动脉供血不足导致的一组症状。
其诊断主要基于以下标准：
1. 症状：患者出现以下症状之一或多个：持续或间歇性头痛、颈痛、眩晕、视物模糊或双重、耳鸣、眼花、四肢无力或麻木、站立或行走困难等。
2. 体征：患者可能出现以下体征之一或多个：颈动脉搏动减弱或消失、一侧或双侧瞳孔变化、颜面、上肢或下肢感觉异常或运动障碍等。
3. 临床特点：患者发作性症状与颈部活动或头部姿势相关，比如头转动、颈伸展等能诱发或加重症状。
4. 影像学检查：磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)
可以显示椎动脉或基底动脉的供血不足，如动脉狭窄、闭塞、血栓形成等。
5. 额外检查：如超声多普勒检查、血管造影、脑电图(EEG)、
眼底检查等可用于进一步确认诊断。
以上是常用的椎基底动脉供血不足的诊断标准，具体诊断还需结合患者的临床表现、病史及相关检查结果进行综合评估。
若怀疑椎基底动脉供血不足，请及时就医并咨询专业医生进行评估和诊断。
医学-椎基底动脉供血不足影像诊断
眼球震颤及阳性病理反射等； （4）存在脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、颈椎
病等。 （5）除外急性脑梗死或耳疾，符合1～5条者入选。
VBI vs PCI（posterior circulation ischemia） VBI有两层含义：1、临床上指后循环的短暂性缺血发
4、基底动脉分叉达到甚至高于第三脑室时影响脑脊液 出入第三脑室的循环通路从而导致颅内高压和脑积水。此症 状的发生率为31%。
椎基底动脉变异： 椎动脉两侧对称约占5－7.5％，一侧为主占37.5％。基 底动脉左右弯曲占24％，左侧椎动脉增粗则基底动脉下 段左偏，增粗则容易堵塞。
CT灌注成像方法最早于1991年由Miles等提出，所谓CT 灌注成像是指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连 续多次同层扫描，以获得该层面内每一象素的时间-密度曲 线（time-densitycurve，TDC），该曲线横坐标为时间，纵 坐标为注药后增加的CT值（一般认为1mg/ml的碘浓度相当 于25Hu，即1mg碘可使1ml组织的CT值增加25Hu），其曲 线反映的是对比剂在该器官中浓度的变化，间接反映了组织 器官灌注量的变化。
20世纪80年代，smoker等以高分辨CT扫描检查为基础制 定了VBD诊断标准。采用无间隔增强扫描，BA？？的高度 (H)积分标准为BA分叉(大脑后动脉分歧部)低于或平鞍背水 平计为0，平鞍上池或以下计为1,鞍上池及第三脑室底间计 为2，达第三脑室及以上为3; 位置( P)积分标准为:位于鞍背或斜坡的正中为0,位于其旁正 中之间为1，位于其旁正中至边缘间为2，位于边缘以外或桥
为著 （5）椎动脉起始处或颅内段闭塞（狭窄程度≥90％）
椎基底动脉供血不足
主诉：头晕2年余，加重伴头痛20天。
现病史：2014年无明显诱因出现头晕，自感头部沉重，记忆力下降，到安康市中心医院门诊治疗，诊断为“脑供血不足”，给予“血府逐瘀片，烟酸片”等药物口服，症状缓解，未坚持治疗，头昏时有发作。
2015年，头晕加重，在西京医院诊断为“颈椎病”，经治疗好转（具体用药及剂量不详）。
20天前，无明显诱因，头晕再次发作，伴右侧头痛，呈持续性闷痛，视力模糊。
今来我院就诊，门诊以“头晕待查，颈椎病”收住。
病程中，神志清、精神、睡眠差，不思饮食，无寒战、发热、恶心、呕吐、耳鸣、肢体麻木及视物旋转。
大小便正常，体重无下降。
近期左膝关节疼痛，行走不便。
既往史：既往体质一般，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无重大外伤、手术史，无输血史，未发现食物及药物过敏史。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无烟酒嗜好。
婚育史：适龄结婚，育有2子，丈夫及子女身体健康。
月经史：月经初潮15岁，经期4-8天、周期28-31天。
53岁绝径。
家族史：否认家族中有传染病及遗传倾向的疾病。
体格检查体温：36.2 脉搏：64次/分呼吸：19次/分血压：120/80 mmHg 发育正常,营养一般,体型匀称,神志清楚,精神差,自动体位,查体合作。
皮肤粘膜颜色正常,无黄染、苍白、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官发育正常,未见畸形,头发颜色光泽正常,分布均匀，头颅无疤痕及压痛。
眼眉无脱落,眼睑无水肿、下垂,结膜无充血，巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,聚合反射存在。
听力正常,耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛。
鼻外形正常,鼻道通畅,中隔无偏曲,副鼻窦无压痛。
口腔及口唇无苍白、紫绀，双侧鼻唇沟对称,牙齿排列整齐,无龋齿,牙龈无红肿、溢脓或萎缩,伸舌居中无震颤,口腔粘膜颜色正常,双侧扁桃体未见肿大,咽部平滑,无充血、红肿、脓性分泌物。
颈软，无抵抗，颈椎压痛，颈部活动时头晕加重。
未见颈静脉怒张或颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺未触及肿大。
医学-椎基底动脉供血不足影像诊断
VBI 病因： 先天发育不良 颈性眩晕 椎动脉硬化
VBI 的CT、MRI常无异常表现，给临床 诊断带来困难。CT 血管造影（CTA）、 CT 灌注成像（CTPI）、 MRA并与经颅超 声多普勒等相结合，对其早期诊断，积极 治疗，减少死亡率有着重要意义。
MRA作为诊断颅外脑供血动脉病变(颈内动脉)比较可靠： MRA诊断闭塞的敏感度和特异度分别是98%和100%， 发现狭窄程度70~90%的敏感度和特异度分别是95%和90%。
MRA在诊断颅内血管的狭窄和闭塞方面： SuzieBashetal研究表明 灵敏度和特异度分别70%和87%， TomanekAletal报导 灵敏度和特异度分别84.2%和84.6%。 SONIA试验的结果 灵敏度62一88%，特异度86一97%。
根据该曲线利用不同的数学模型计算出脑血流量 （cerebral blood flow，CBF）、脑血容量（cerebral blood volume，CBV）、对比剂的平均通过时间（mean transit time，MTT）、对比剂峰值时间（time to peak，TTP）、毛 细血管通透性（capillary permeability）等参数，对以上参 数进行图像重建和伪彩染色处理得到血流灌注图、血容积图、 对比剂平均通过时间图、对比剂峰值时间图、通透性PS图 等，以此来评价组织器官的灌注状态。
为著 （5）椎动脉起始处或颅内段闭塞（狭窄程度≥90％）
DSA和CTA对椎动脉狭窄评价
本组资料中 CTA 显示 428 处椎动脉斑块形成，而 DSA 检出斑块 324 条，二者之间存在显著差异。 说明： CTA 对斑块的检出能力明显优于DSA。 在本组 DSA 诊断正常的 582 条椎动脉中，CTA 发现其中 14 条椎动脉起始 段有确切斑块和轻度狭窄， 从而修正了DSA 的诊断。
椎-基底动脉供血不足的健康宣教
定期体检
01
04
提高生活质量， 延长寿命
03
预防疾病，保持 身体健康
02
及时发现疾病， 及时治疗
定期进行身体检查， 了解身体状况
椎-基底动脉供 血不足的治疗
药物治疗
1
抗血小板药物：如阿司匹林、 氯吡格雷等，用于预防血栓
形成
2
抗凝血药物：如华法林、肝 素等，用于预防血栓形成
3
扩血管药物：如尼莫地平、 硝苯地平等，用于改善脑部
谢谢
危害和影响
头晕、头痛：椎-基底动脉供血不足可能导致患者出 现头晕、头痛等症状，影响日常生活和工作。
视力障碍：椎-基底动脉供血不足可能导致患者出现 视力模糊、视野缺损等症状，影响视力和日常生活。
平衡障碍：椎-基底动脉供血不足可能导致患者出现 平衡障碍，影响行走和日常生活。
认知功能障碍：椎-基底动脉供血不足可能导致患者 出现认知功能障碍，影响学习和记忆能力。
04
提高公众对椎-基底动脉供血不足的警惕性，及时发现并就医
建立健康支持体系
1
建立健康教育团队： 包括医生、护士、 康复师等专业人员
2
制定健康教育计划： 包括健康知识讲座、 健康咨询、健康评
估等
3
提供健康教育资料： 包括健康手册、健 康宣传单、健康视
频等
4
建立健康教育网络： 包括线上、线下健 康教育平台，方便 患者获取健康信息
06
保持良好的心态：保持乐观 积极的心态，避免情绪水果，少吃油腻食 物，控制盐和糖的摄入
运动：适当进行有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，提高心肺功能
戒烟限酒：戒烟有助于降低心血管 疾病的风险，适量饮酒对身体有益
保持良好的生活习惯：保持良好的作 息时间，避免熬夜，保持良好的心理 状态，避免过度紧张和焦虑。
椎-基底动脉供血不足如何治疗
智汇大家诊疗Family life guide -199-罗琴永 （眉山市彭山区观音镇卫生院）现如今，随着社会的不断进步与发展，人们的生活质量与生活水平得到明显提升，在这种情况下，提高了椎-基底动脉供血疾病的发生概率，与此同时还是引起后循环脑梗死疾病的主要因素，但是其可以通过有效手段加以防控。
在临床上多个方面的因素都会引发该疾病，常见于糖尿病、高血压、颈椎病等。
一直以来，患病人员经常出现恶心、眩晕、呕吐等症状前来就诊。
椎基底动脉作为脑部最主要的动脉，其能够为脑组织提供血液，确保大脑功能的正常使用。
若患病人员显现出椎基底动脉供血不足的情况，则就会导致大脑缺氧，让患病人员的脑干、枕叶、丘脑等位置受到不良影响，因此需要人们尽早展开治疗。
椎-基底动脉供血不足的临床症状人们患有椎基底动脉供血不足疾病之后，经常会伴有发作性眩晕、呕吐、听力减退、恶心等临床表现。
眩晕大部分在头颈部迅速转动或者是改变体位时出现，以浮动性、旋转性或者是摇摆性的方式显现，双下肢发软，不能平稳站立，同时还会感觉地面移动或者是出现倾斜，通常会保持几分钟、几小时或者是几天。
通常情况下，大约有40%的患病人员会出现视力障碍，临床特征是视力减退、幻视、模糊或者是黑蒙等。
如果脑干或者是小脑受到损坏时，患病人员就会出现吞咽困难、共济失调、眼球震颤、交叉性瘫及构音障碍等临床特征。
少部分患病人员会突然摔倒，往往发生在快速转头时因双下肢无力倒地，但是意识清晰，可以自己站立，等待几秒钟或者是几分钟之后方可恢复，主要是因为脑干网状结构缺血降低身体肌张力而出现这种情况。
另外，部分患病人员还会出现偏头痛，精神异常、记忆力减退等临床特征。
椎动脉周边具有很多交感神经节后纤维，所以椎动脉型颈椎病引发的椎基底动脉供血不足经常会导致患者出现神经功能紊乱，伴有呼吸、胃肠和心血管系统症状，病变呈阳性。
有些患病人员还会出现后枕部疼痛、颈项酸痛等表现。
大部分患者不会出现神经系统阳性体征，可出现水平性眼球震颤、轻度锥体束征、指鼻试验不精准、肢体感觉退减、Romberg 征阳性等。
椎基底动脉供血不足诊断和治疗的研究进展
椎基底动脉供血不足诊断和治疗的研究进展标签：椎基底动脉供血不足；诊断；治疗；研究进展椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency,VBI）临床较常见，是50岁以上的中老年人多发的缺血性脑血管病。
它可引起椎基底动脉系统供血相关脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓等灌流区循环障碍。
临床表现以眩晕，伴或不伴恶心、耳鸣、视物旋转、构音障碍等主观症状为主，客观体征少。
1951年Fisher等应用颈动脉供血不足理论描述前循环梗死前的短暂性缺血发作。
后来，Denny-Brown解释短暂性脑缺血发作和脑缺血的波动表现为脑血管供血不足。
需要强调的是，供血不足是指因血管严重狭窄或阻断后侧支循环维持相关支配区供血，因而它是关于短暂性脑缺血发作的发病机制学说。
VBI的提出是基于颈动脉供血不足推论得出的，经典VBI的含义是大动脉狭窄甚至闭塞后血流低灌注，表现为后循环短暂缺血发作。
二十世纪六十年代，椎基底动脉供血不足的概念广泛应用。
但由于对后循环缺血认识的滞后，导致VBI概念不清。
产生的不确切认识很多，如将颈椎骨质增生作为VBI的重要病因。
椎基底动脉供血不足描述的是一组波动性的脑干症状，包括头晕和其他脑神经、长束及小脑症状，病因为后循环缺血，是短暂性脑缺血发作。
VBI主要内因有血管动脉粥样硬化、栓塞、锁骨下盗血综合征等；重要外因有椎间盘突出、创伤、颈椎不稳及骨折等。
相比脑前循环系统，对椎基底动脉供血不足的研究不多，病因和发病机制复杂，很难形成规范的诊断、治疗标准。
本文就近年来VBI神经影像和电生理学检测技术诊断及治疗方法的发展综述如下，为临床更好地制定诊断标准、治疗指南提供理论指导。
1VBI诊断研究进展椎基底动脉缺血症状体征少, 临床诊断主要依靠椎动脉压迫实验、经颅多普勒和颈周血管超声, 均有其不足之处, 但随着CT、DSA、MRI等的临床应用, 扩大和丰富了VBI的诊断手段, 对其早期诊断, 积极治疗, 减少死亡率有着重要意义。
椎-基底动脉供血不足的发病机制及诊断进展
椎基底动脉供血不足ppt课件
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3
椎基底动脉供血不足的表现①
• 眩晕！（最常见） 视物模糊，视物旋 转，走路不稳。
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4
椎基底动脉供血不足的表现②
• 视觉症状： 视力模糊， 复视，视野 缺损，黑蒙
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5
椎基底动脉供血不足的表现④
感觉异常： 面部及四肢 麻木。
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6
椎基底动脉供血不足的治疗①
• 休息：卧床休 息，翻身时动
作轻缓。不能
突然从床上坐 起。眩晕厉害时 不能坐起。
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11
椎基底动脉供血不足健康教育③
• 劳逸结合：避免 过度劳累，忌烟 酒，注意休息。
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12
椎基底动脉供血不足健康教育④
• 保持情绪稳 定，避免精 神刺激。
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13
椎基底动脉供血不足健康教育⑤
内科治疗
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7
椎基底动脉供血不足的治疗②
外科治疗
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8
椎基底动脉供血不足健康教育①
• 饮食：低脂， 清淡饮食， 多食蔬菜。
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9
椎基底动脉供血不足健康教育①
• 饮食：眩晕呕
吐厉害时，暂
禁食，由静脉
补充。呕吐减
轻多饮水，食
ห้องสมุดไป่ตู้
半流质饮食。
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10
椎基底动脉供血不足健康教育②
椎基底动脉供血不足 的健康教育
------扬大广陵谢玉
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1
什么是椎基底动脉供血不足呢？
• 让我们来一起认识一下吧！
• 椎基底动脉供血不足是指各种 原因引起的椎基底动狭窄或闭 塞而出现临床上间歇性、反复 发作性的一系列神经功能障碍 的表现。
椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足一、疾病有关知识1、定义：椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉系统血供障碍，导致内耳、脑干、小脑等组织的功能缺损，所引起的以眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合征。
本病多见于中年以上，青壮年也可罹患，男性多于女性。
其病因和发病机制主要是由于椎基底动脉粥样硬化使血管管腔狭窄，供血减少，或动脉粥样硬化斑块破裂，微栓子随血流栓塞颅内小血管，血流中断2、临床表现临床病征多种多样，相当复杂，主要表现是内耳、脑干、小脑、间脑、枕叶、颞叶等组织的功能缺损。
常见的临床表现有以下几种：眩晕、视物障碍、头痛、运动障碍、感觉障碍、意识障碍、精神障碍、倾倒发作二、、辅助检查与治疗1、辅助检查: 头颅和(或)颈椎CT 或MRI 检查、颈椎拍片、经颅多普勒超声检查(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP) 、前庭功能检查、眼震电图、其他如血脂、血糖、血黏稠度、眼底、心电图等检查对判断椎基底动脉供血不足亦有帮助。
2、治疗与常用药物（1）防止血小板聚集，降低血液粘滞性：应用抗血小板药物，如阿斯匹林75~150mg/日，或抵可力得250mg/日。
（2）扩张脑血管，增加脑血流量：急性发作期，选用血塞通O.4g 5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml 静滴1次/日；也可选用维脑路通、葛根素、灯盏花素等静滴。
西比灵5mg 1次/日口服；乐脉颗粒口服治疗等。
（3、）改善脑细胞代谢：脑复康8g 5%葡萄糖250ml 静滴，1/日10次一疗程。
（4）、眩晕明显可加用——培他啶：能增加脑血流量，改善内耳微循环，抑制血小板聚集，对眩晕有较好疗效。
4-8毫克，1日3次口服；眩晕停：能增加椎基动脉血流量，调节前庭系统，治疗各种原因引起的眩晕；25毫克1日3次。
手术治疗可行血管介入治疗，椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。
三、一般宣教1、休息：有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。
保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。
椎基底动脉供血不足诊断标准
椎基底动脉供血不足诊断标准椎基底动脉供血不足是指椎基底动脉血流减少或中断，导致大脑和小脑供血不足的病理状态。
这种病症常见于中老年人，严重时可引起头晕、眩晕、恶心、呕吐等症状，甚至危及生命。
因此，准确诊断和及时治疗椎基底动脉供血不足至关重要。
椎基底动脉供血不足的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状椎基底动脉供血不足的典型症状包括头晕、眩晕、恶心、呕吐等。
头晕是最常见的症状，主要表现为头昏、眼花、站立不稳等。
眩晕则是指感觉周围事物旋转或自身旋转的错觉。
二、体征椎基底动脉供血不足的体征主要表现为眼球震颤、眼球运动异常、共济失调等。
眼球震颤是指眼球在注视固定物体时出现不自主的颤动，这是椎基底动脉供血不足的重要体征之一。
三、影像学检查影像学检查是诊断椎基底动脉供血不足的重要手段。
常用的影像学检查包括颈椎X线片、CT扫描、磁共振血管成像（MRA）等。
这些检查可以显示椎基底动脉的狭窄、闭塞情况，有助于明确诊断。
四、血流动力学检查血流动力学检查可以评估椎基底动脉供血不足的程度。
常用的检查方法包括颈椎血流超声、颈动脉血流速度谱检查等。
这些检查可以测量血流速度、血流量等指标，从而评估供血不足的程度。
五、血液检查血液检查可以了解椎基底动脉供血不足的相关指标。
常规血液检查可以评估血红蛋白、血小板、凝血功能等指标，有助于判断供血不足的病因。
椎基底动脉供血不足的诊断主要依靠症状、体征、影像学检查、血流动力学检查和血液检查等综合评估。
临床医生应根据患者的具体情况进行综合判断，以确保准确诊断，并制定合理的治疗方案。
早期诊断和积极治疗可以有效防止病情进一步恶化，提高患者的生活质量。
因此，对于怀疑椎基底动脉供血不足的患者，及早就医，进行全面的诊断是非常重要的。
以上是关于椎基底动脉供血不足诊断标准的相关内容，希望对您有所帮助。
椎基底动脉供血不足
推广健康生活方式，如合理饮食 、适量运动、戒烟限酒等，以降 低椎基底动脉供血不足的发生风 险。
提高公众对椎基底动脉供血不足的认识与预防意识
加强公众教育
通过媒体、宣传册等方式，普及椎基底动脉供血不足的预防 知识，提高公众的认知水平。
建立预警系统
针对高危人群，建立预警系统，及时发现并干预椎基底动脉 供血不足的发生。
特点
VBI多见于中老年人，起病突然， 病情轻重不一，常反复发作，可 导致短暂性脑缺血发作（TIA）或 脑梗死。
病因与病理机制
病因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等血管病变，以及颈椎 病变、脑血管痉挛、血液高凝状态等 。
病理机制
椎基底动脉狭窄或闭塞导致脑部血液 供应减少，引起脑组织缺血、缺氧， 进而引发一系列神经系统症状。
经过一段时间的治疗和调整，李先生的症 状得到缓解，生活质量得到提高。
典型案例二
患者情况
患者王女士，62岁，患有糖尿病多年 ，近期出现头痛、眩晕、耳鸣等症状。
治疗建议
医生建议王女士接受药物治疗，控制 血糖，同时进行康复训练和物理治疗
。
诊断结果
经过检查，医生诊断为椎基底动脉供 血不足。
病情转归
经过一段时间的治疗和调整，王女士 的症状得到缓解，但需要长期坚持治 疗和监测。
椎基底动脉供血不足
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 椎基底动脉供血不足概述 • 椎基底动脉供血不足的治疗 • 椎基底动脉供血不足的预防与康复 • 椎基底动脉供血不足的案例分析 • 椎基底动脉供血不足的未来研究方向
01
椎基底动脉供血不足概述
定义与特点
定义
椎基底动脉供血不足（VBI）是指 由于各种原因导致椎基底动脉系 统血液供应不足，引起脑部缺血 、缺氧的一种临床综合征。
椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足广南县中医医院陈国凯概述：椎基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉系统血供障碍，导致内耳、脑干、小脑等组织的功能缺损，所引起的以眩晕、复视、头痛为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合征。
本病多见于中年以上，青壮年也可罹患，男性多于女性。
其病因和发病机制主要是由于椎基底动脉粥样硬化使血管管腔狭窄，供血减少，或动脉粥样硬化斑块破裂，微栓子随血流栓塞颅内小血管，血流中断。
诊断1临床表现临床病征多种多样，相当复杂，主要表现是内耳、脑干、小脑、间脑、枕叶、颞叶等组织的功能缺损。
常见的临床表现有以下几种。
1．1眩晕：是最常见的症状，据统计，约45.5~81.6病例有之。
眩晕的性质可为旋转性、浮动性、摇摆性、或下肢发软、站立不稳、地面移动或倾斜等感觉。
如病人转换体位，头颈过度伸屈或侧转时更易诱发眩晕，或使之增剧。
有时眩晕成为本病早期的唯一症状，但在疾病发展过程中常夹杂其他症状和体征。
1．2 视觉障碍：较为常见。
病人突然弱视或失明，持续数分钟渐恢复。
这是由于双侧大脑后动脉缺血所致。
复视、闪光、暗点、视野缺损、甚至幻视等也不少见，这是由于脑干内第3、4、6颅神经核缺血或内侧纵束缺血引起。
1．3 头痛：大约1/3~1/2病例有头痛，头痛主要位于枕部或顶枕部，或局限于颈部，也可放射至两颞侧的深部，其性质多为跳痛、胀痛。
常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。
这是由于椎—基底动脉供血不足时，侧支循环血管扩张所致。
1．4 运动障碍：又可分为①延髓麻痹征：如讲话含糊不清、吞咽困难、喝水反呛、软腭麻痹等。
②面神经瘫：多表现为面神经的核下性轻瘫，核上性瘫痪较少见。
③肢体瘫痪：可发生单瘫、偏瘫或四肢瘫，其程度多为轻瘫，完全性瘫痪较少见。
④平衡障碍和共济失调：表现为躯体位置及步态的平衡失调、倾跌等，这是由于小脑或及小脑有联系的结构发生功能障碍所致。
1．5 感觉障碍：如面部感觉异常，有针刺感或麻木感，口周或舌部麻木感；单肢、双肢或四肢可有麻木或感觉减退，疼痛则少见。
椎-基底动脉供血不足患者健康指南
1.椎动脉粥样硬化：最常见，动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔，引起血流量减少。
2.颈椎骨质病变：如颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。
3.解剖异常：双侧椎动脉粗细不一，椎动脉先天迂曲、过长而扭曲，当头颈部过伸，过屈，或向一侧莪动时常出现眩晕症就，
2.我们为您准备一个热水瓶，提供24小时开水及微波炉，其余生活用品请自备，一楼超市24小时有售。
3.病房有电视，使用时间段为（上午10:00-12:00,下午15:00—20:45）.
4.年纪大和行动不便的患者，请家属陪护，如果有事，请按床头铃和厕所应急按钮。
5.您卧床期间，护士会为您拉上护栏，为防止坠床，请不要随意放下护栏。如果下床，请您穿防滑鞋，如有头晕、无力等现象，请不要下床，以防止跌倒。
1.请您佩戴好腕带，不要随意摘除。
2.您目前的饮食是低盐低脂饮食，请按照此要求在医院订餐，我们营养室的配餐员会每天到您的床边为您订餐。
3.您入院后的三天内，请尽量卧床休息。大便困难时，不要用力屏，请及时通知我们，我们帮您解决。
4.请您注意卧床安静休息，减少家属的探视，等病情稳定再适当前来。
5.住院期间，请您不要随意外出，请配合我们的工作。
出院当天
复诊
出院宣教
主任专家门诊的时
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地点：门诊六楼。
定期来院复查开始每月一次，病情无明显变化可每三个月到半年复查一次。
1.您出院后饮食仍继续低盐低脂、充足蛋白质和维生素的饮食，限制动物油脂的摄入，注意粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒。
2.您要按时定量正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等，服用降压药及降糖药时不要擅自停药、减药或换药。因您服用的多为扩张血管及活血化瘀药物，所以要注意观察有无皮肤粘膜及消化道出血倾向，如果皮肤出现出血点、牙龈出血或黑便等请立即就医。
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（椎基动脉供血不足）, 1 疾病病因, 2 症状体征, 3 病理生理, 4 诊断检查, 5 鉴别诊断, 6 治疗方案, 展开全部摘要纠错编辑摘要椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia，VBI)指由颈椎病，脑动脉粥样硬化，高血压或低血压等引起的中老年人一种常见的脑血管疾病。
最主要的症状为发作性眩晕，伴恶心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。
眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，双下肢发软，站立不稳，。
有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。
椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar ischemia，VBI)指由颈椎病，脑动脉粥样硬化，高血压或低血压等引起的中老年人一种常见的脑血管疾病。
最主要的症状为发作性眩晕，伴恶心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。
眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，双下肢发软，站立不稳，。
有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。
椎基底动脉供血不足-疾病病因血小板椎动脉由两侧锁骨下动脉发出，在第6 至第1 颈椎横突孔内上升，经枕骨大孔入颅后，于脑桥下缘汇合成基底动脉，至中脑处分成左右两侧大脑后动脉。
椎基底动脉在颅内分出许多分支，其供血区包括脑干内的脑神经，上行与下行传导束，听觉前庭器官，颞叶，枕叶及丘脑等处，供血不足时，便出现复杂的临床症状，且因受损部位、程度、侧支循环的情况不同而有差异。
病因绝大多数为颈椎病、脑动脉粥样硬化、高血压动脉硬化、其他如低血压、脑动脉炎、颈部大血管扭曲、心脏病、血管畸形、血高凝状态、锁骨下动脉盗血综合征等也是发病原因。
椎基底动脉供血不足-症状体征椎基底动脉供血不足眩晕急救最主要的症状为发作性眩晕，伴恶心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。
眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，呈旋转性、浮动性或摇摆性，双下肢发软，站立不稳，有地面移动或倾斜感，一般持续数分钟，数小时或数天。
有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。
若脑干或小脑受损时，出现眼球震颤，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，构音障碍及交叉性瘫等症状。
少数患者有猝倒发作，常在迅速转头时突发双下肢无力倒地，意识清楚，能自行站立，数秒钟或数分钟后恢复，与脑干网状结构缺血使躯体肌张力突然降低有关。
此外，尚可有偏头痛，记忆力减退及精神异常等表现。
椎动脉周围附着大量交感神经节后纤维，因此椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足常伴有自主神经功能紊乱，出现胃肠、呼吸及心血管系统症状，病变侧Horner 征阳性。
尚可有颈项酸痛、后枕部痛、颈部活动受限等症。
神经系统阳性体征多很轻微，可有水平性眼球震颤，轻度锥体束征(如肌力减退，腱反射活跃或亢进，腹壁反射不对称等)，Romberg 征阳性，指鼻试验不准确，面部或肢体感觉减退。
下列几种检查对椎基底动脉供血不足的诊断有一些帮助:?屈颈试验:患者端坐，低头屈颈，将颈部紧贴胸前，如果在30s 内出现头晕，头胀症状，试验为阳性。
?伸颈试验:端坐头后仰，过度伸颈，使面部及额部呈水平位置，若在30s 内头晕加重或头胀痛为阳性。
?转颈试验:端坐伸颈或屈颈，向左或向右转颈45?以上，观察向何侧转颈时出现头晕，头胀症状，阳性者多为缺血灶侧。
椎基底动脉供血不足-病理生理血红细胞发病机制可归纳为以下几方面:?血流动力学改变:患者椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄或闭塞，平时靠侧支循环尚可维持该处的血液供应，一旦血压降低，脑血流量减少，靠侧支循环供血的区域即可发生短暂性缺血。
?机械因素:椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲，过长而扭曲，或颈椎骨质增生压迫椎动脉，当头颈部过伸，过屈，或向一侧转动时常可出现供血不足。
?血管壁病变:最常见者是脑动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。
此外，尚可有脑动脉炎、先天性血管异常、血管损伤等因素。
?其他:如脑动脉盗血综合征、脑血管痉挛、高凝状态、严重贫血等。
总之，椎基底动脉供血不足是多因素综合所致，以颈椎病、脑动脉粥样硬化及高血压动脉硬化患者最多见。
椎基底动脉供血不足-诊断检查椎基底动脉供血不足临床检查诊断:1.多见于中老年人，有脑动脉硬化、高血压、颈椎病、低血压及心脏病史。
2.突发眩晕，与头位有关，眩晕持续数分钟，数小时或1,2 天，可出现水平性、垂直性或旋转性眼球震颤，偶有耳鸣、耳聋。
可伴有或不伴有相应的神经系统体征。
3.常在1,2 天内症状减轻或消失，以后可以再发。
4.影像学检查有颈椎关节病的证据，前庭功能冷热试验正常或减退，经颅多普勒及BAEP 检查有异常改变。
实验室检查:患者因呕吐严重者，钾、氯可异常。
其他辅助检查:1.颈椎拍片包括正位、侧位、斜位及过伸位，确定患者有无颈椎骨质增生、椎间隙狭窄、颈椎间盘突出等异常改变。
2.经颅多普勒超声检查(TCD) 根据其频谱图像，平均包络线血流速度(vm)及搏动指数等指标，从枕窗检测椎动脉(VA)，基底动脉(BA)，可明确判定椎基底动脉及其主要分支的血流动力学情况，测管腔有无狭窄或痉挛，为椎基底动脉供血不足的诊断提供佐证。
3.脑干听觉诱发电位(BAEP) 对椎基底动脉供血不足的诊断具有肯定价值，已获得众多学者的共识。
由于脑干受损的程度，发病时间与BAEP 检测间隔时间的长短，以及病变本身的病理性质不同，均可使BAEP 的阳性率有差异。
国内文献报道由椎基底动脉供血不足引起眩晕患者，BAEP 异常率可达34.3%至75.0%，一组短暂性脑缺血发作患者，BAEP 异常率82.8%，表明BAEP 是一项有价值的辅助诊断方法，若能结合椎动脉颅外段的彩色多普勒超声检查，效果更佳。
4.前庭功能检查主要作冷热试验，有一部分病例出现单或双侧前庭功能减退。
5.眼震电图可以客观描记眼球震颤的方向、速度、频率、幅度以及一些肉眼难以观察到的眼球震颤。
6.头颅和(或)颈椎CT 或MRI 检查了解脑干或后颅窝有无其他病变。
颈椎CT 检查较普通平片更清晰，可发现颈椎骨质增生、韧带钙化、椎间隙变窄、颈椎间盘脱出及椎骨畸形等改变，CT 或MRI 在显示横突孔狭窄与椎动脉受压方面有相互印证，相互补充的作用，可酌情选用，对鉴别椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足有较高价值。
7.其他如血脂、血糖、血黏稠度、眼底、心电图等检查对判断椎基底动脉供血不足亦有帮助。
椎基底动脉供血不足-鉴别诊断椎基底动脉供血不足检查仪 1.梅尼埃病(Meniere’s disease) 又称内耳眩晕病，是由于内淋巴分泌过多或吸收障碍，引起膜迷路水肿，因而内淋巴压力增高，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致。
临床以发作性眩晕，波动性耳聋，耳鸣为3 个主征。
眩晕可在任何时间突发，呈旋转性，较剧，不能行走或站立，闭目静卧可以缓解，常伴有恶心、呕吐、面色苍白和血压下降。
每次发作持续数小时至数天，发作与颈部活动无关，冷热试验可见患侧前庭功能减退，听力检查为感音性耳聋，影像学检查无颈椎病表现，TCD 及BAEP 检查有助鉴别。
2.脑干或小脑梗死如小脑后下动脉血栓形成(延髓背外侧综合征)，临床突发眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难、病灶侧软腭及声带麻痹、共济失调、同侧面部及对侧半身痛、温觉障碍、Horner 征阳性，持续时间长，CT 或MRI 检查对确诊有重要价值。
3.脑桥小脑角肿瘤以听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经纤维瘤为多见，经CT或MRI 检查可明确诊断。
4.前庭神经元炎急性发作眩晕，呈中度至重度，可有水平性眼球震颤，无耳聋、耳鸣及神经系统定位体征，前庭功能冷热试验两侧减弱，病程较长，可持续4,6 周。
5.良性发作性位置性眩晕眩晕发作与位置密切相关，当某一特殊头位时，突发中度眩晕，恶心、呕吐较少见;水平性或旋转性眼球震颤，持续10,20s。
反复试验可逐渐适应不再出现眩晕与眼震，听力和前庭功能测定正常，无神经系统定位体征。
椎基底动脉供血不足-治疗方案椎基底动脉供血不足治疗用药椎基底动脉供血不足患者，发作期由于眩晕、呕吐，常感恐惧焦虑，痛苦难受，应卧床休息，恶心、呕吐明显者，酌情补液，注意营养及水电解质平衡，尽可能避免各种外界环境刺激，保持安静。
1.急性发作期治疗急性发作期多有较严重的眩晕，伴恶心、呕吐、站立不稳、行动困难等症状，应尽快控制。
一般采取综合措施，肌注或静脉注射药物为主，减少口服药物。
(1)低分子右旋糖酐，是一种多糖类聚合物，输入后能使血容量增加，有扩容作用。
能覆盖于红细胞、血小板及血管内皮细胞表面，降低血液黏稠度，改善微循环。
常用250,500ml，静滴，1 次/d，连用7,10 天。
使用前应作过敏试验，心功能不全或有出血倾向者慎用。
(2)盐酸川芎嗪注射液2,4ml/次，或丹参注射液8,16ml/次，加入5%葡萄糖注射液500ml 中，静滴，1 次/d，7,10 天为1 疗程。
(3)盐酸倍他司汀(betahistine hydrochloride):又名抗眩啶，培他啶，甲胺乙吡啶，为一种组织胺类似药，具有外周血管扩张作用，能改善微循环，特别是能扩张脑血管，增加脑血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣等症，又能抑制组织胺释放，产生抗过敏作用，4mg/片，2mg/支，2,4mg，肌注，2 次/d 或4,8mg口服，2,4 次/d。
(4)尼莫地平(nimodipine)或尼莫通(nimotop):为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道拮抗剂，对外周血管作用较小，对缺血性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管痉挛的作用更明显。
尼莫地平(尼莫通)注射液10mg/瓶，常用10mg 加入5%葡萄糖液500ml 静滴，1 次/d;或20,30mg 口服，3 次/d。
(5)抗胆碱能药物:如氢溴酸东莨菪碱0.2,0.3mg，3 次/d;地芬尼多(眩晕停)25mg，3 次/d;阿托品0.3mg，3 次/d，或0.5mg 肌注;山莨菪碱(654-2)注射液5,10mg，肌注等。
(6)安定药:如地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝基安定)、艾司唑仑(舒乐安定)均有较好的镇静及松弛肌肉的作用，可酌情肌注或口服。
(7)倍他司汀(敏使朗):即甲胺乙吡啶的商品名，能增加颈内动脉血流量，改善脑及小脑循环，增加内耳血流量，消除膜迷路积水，6mg/片，3 次/d，每次1,2 片。
溃疡病、支气管哮喘、肾上腺髓质瘤患者慎用。
(8)阿米三嗪/萝巴新(都可喜):能增加动脉血氧饱和度，有抗缺氧，改善脑代谢和微循环的作用，临床用于缺血性脑血管病，缺血性耳蜗前庭功能障碍，老年人智能障碍及精神行为障碍，每天早晚各服1 片。
(9)银杏叶制剂:文献资料表明，银杏叶制剂对脑血管疾病引起的眩晕、听力障碍、耳鸣及记忆力减退等有显著的治疗作用，40,80mg，3 次/d，1,3 个月为1 疗程。