_骨科病人疼痛评估表_的临床应用_顾天姣

洛尔100m g ,血液中有效血药浓度高、见效快,为检

查赢得了时间,检查过程中仍能维持较高的血药浓度,可有效的稳定受检者情绪,从而避免了检查过程中由于受检者的紧张心理而导致的心率波动;而对照组受检者由于首次口服剂量小,反复多次追加美托洛尔,等待时间长,检查时有效血药浓度已经代谢至较低水平。

4　小　结 综上所述:美托洛尔应用于64层螺旋C T 冠状动脉成像心率控制,护理人员在造影检查前与受检者充分沟通后,遵医嘱对心率在85～100次/m i n 的受检者给予一次口服100m g 美托洛尔,可安全有效地控制患者紧张情绪,减慢心率和降低检查中心率波动的范围,明显缩短受检者心率控制时间,优化工作流程,使设备、人力资源得到最大程度的发挥。

参考文献

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(收稿日期:2009-02-10)

(本文编辑　崔兰英)

作者单位:528400　广东省中山市中医院骨科顾天姣:女,本科,主管护师,护士长

《骨科病人疼痛评估表》的临床应用

顾天姣

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,

伴随着现有的或潜在的组织损伤[1]

,被列为继体温、

脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征[2]

。疼痛也是骨科病人的一个常见症状,是骨科护理中的一项重要内容。我科通过临床实践制定出《骨科病人疼痛评估表》,使骨科护士在疼痛的临床护理中有更清晰和具体的指引,综合评价舒缓疼痛治疗的效果,并予以记录,现报道如下。

1　临床资料 选择2008年8～10月283例骨科病人,其中男158例,女125例。年龄2.5～88岁,平均34.3岁。其中四肢开放性骨折78例,四肢闭合性骨折95例,脊柱骨折38例,其他72例。入院后有169例患者接受了手术治疗,保守治疗114例。

2　《骨科病人疼痛评估表》的制定与应用2.1　骨科疼痛护理小组的建立 由经过培训的骨科专科护士任组长,与5名护理骨干组成骨科疼痛护理小组,首先对国内外的疼痛护理现状进行学习,找出疼痛护理的不足之处,包括:临床护士对疼痛的评估方法掌握欠缺;对疼痛的护理仍以病人的主诉及要求止痛治疗为主,缺乏主动护理介入的意识;用文字叙述来描述疼痛,难以进行量化的比较;对疼痛的连续性效果观察欠缺等。2.2　表格制定 小组组员经过多次讨论,以易于护士掌握与临床实施为原则,结合临床实际,并借鉴香港屯门医院骨科专科护理表格形式,制定出本表格。2.2.1　表格内容　包括疼痛评估与护理干预措施两项内容,疼痛评估量表选用“W o n g -B a k e 面部表

情疼痛评分”[3]

,护理干预措施包括遵医嘱或护嘱进行的各种疼痛舒缓的措施。具体内容见《骨科病人疼痛评估表》。

2.2.2　表格适用范围

本表格适用于评估骨科病人的疼痛、记录护理干预措施的介入情况与效果评价。护士主动询问评估病人的疼痛得分,根据病人主诉、护嘱或医嘱,进行各种疼痛舒缓措施,评价疼痛的改善及干预措施的效果。2.3　表格特色2.3.1　以表格形式对疼痛护理进行记录　改变以前用文字叙述的方式,使记录的内容更集中及具有专科特色。2.3.2　《疼痛评估表格》同时也是一份详细、具体的临床疼痛护理指引　将疼痛的评估与护理干预措施相结合,使临床疼痛护理有章可循,指引护士正确地进行疼痛的评估记录、护理干预以及连续性的效果评价。2.3.3　疼痛评估易于掌握　疼痛评估量表,可观察病人表情,或询问病人哪个面部表情代表现时的疼痛,在相应的格内画“√”表示。病人已入睡则记“0”分。护士易于掌握,记录与时间性比较方便、直观。为方便临床工作,将自制的疼痛评估卡发放给护士随身携带,随时可以进行疼痛评估。见图1

。

图1　疼痛评估卡

2.3.4　在表格下方附有具体的填写说明,使表格的填写方法容易掌握。2.3.5　用字母表示疼痛部位,表格中划“√”等,减少了护士的书写量。2.4　疼痛护理与表格填写培训 分批次对全科护士进行疼痛护理及专科表格的填写培训,在临床工作中主动询问病人与评估疼痛情况,根据得分,与前班次的比较,确定各种疼痛舒缓措施的效果,提供更主动的疼痛护理。在根据医嘱或护嘱处理后,及时的反馈疼痛改善的效果,决定是否采取进一步的干预手段。2.5　疼痛评估与护理干预情况 病人入院首次疼痛评估平均分为3.88分,疼痛缓解(评分0～2分)所需时间平均为5.3d ,其中仅通过安慰、解释、体位舒适摆放、休息卧床休息等措施能舒缓疼痛的有58例,占20.5%,需要冰疗、热敷等物理治疗的有79例,占27.9%,除物理治疗外,需要药物治疗的146例,占51.6%。

3　效果评价

对225例出院病人离院前进行问卷调查,共发放问卷225份,收回222份,主要结果包括:病人对护士能主动关注疼痛情况的满意率为92.4%,对疼痛的缓解效果满意率为86.7%,对护士的及时疼痛护理的介入满意率为88%,对疼痛缓解效果跟踪的满意率为95.6%,很多病人都诉说更多地感受到护士的关爱。同时对负责填写该表格的责任护士进行了相关调查,多数护士认为该表格容易理解与执行、填写易掌握、指引清晰,在临床实施过程能给予病人适当的疼痛护理、并且加强了医-护-患的沟通与联系。4　讨　论 疼痛护理越来越受到临床护士的重视,然而适当的疼痛护理涉及护理人员本身对疼痛的认识及文

化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等[4]

。《骨科病人疼痛评估表》以专科护理表格的形式,记录并指引疼痛护理,为临床疼痛护理提供了新的方法。4.1　对疼痛护理的记录作用 没有记录也就意味着没有做,对疼痛的记录是护理记录中的一项重要内容。用专科护理表格进行专科病症及护理的描述,也是护理记录的一个新趋势。它改变以往单纯用文字描述的方式,代替繁琐且复杂语句的是简单而明了的表格,并且让疼痛的护理有延续性的观察,用疼痛得分数字来比较效果,提供更适宜的治疗护理措施。4.2　对疼痛护理的指引性 一份疼痛评估的专科护理表格同时也是一份指引,护士可以根据表格中相关内容的指引,更好地实施临床护理。在表格的试行期间,护士也改变了以往要求病人诉说疼痛,才予以相应处理的态度,对病人的疼痛有了更大的关注,在疼痛的处理中,对效果的连续性观察,促使护士能采取多种措施,来缓解疼痛。

参考文献

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(收稿日期:2009-02-22)

(本文编辑　陈景景)