产褥期健康教育

产褥期健康教育

一产褥期特点

1.生命体征体温大多在正常范围

2.产后宫缩痛产后1-2天出现，持续2-3天自然消失

3.恶露随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。分为：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

4.会阴切口产后3天内可见切口处水肿，活动时有疼痛，拆线后症状自然消失。

5.胃纳产妇多食欲不佳，喜进流质、半流质等清淡饮食，一般10天左右恢复。

6.排泄 (1) 褥汗（2）泌尿增多和排尿困难（3）便秘

7.乳头皲裂大多因产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起。

8.乳房胀痛

9.体重减轻产后即刻体重减轻约6kg，产后第一周又下降4kg左右。

10.下肢静脉血栓形成

11.疲乏

12产后抑郁

健康教育规范

（一）一般指导

1.心理指导产妇心理调试一般经过3期（1）依赖期产后1-3天（2）依赖-独立期，产后3-14天。（3）独立期，产后2周-1个月。

2.饮食指导产褥初期（产后10天内）给易消化、高营养、高热量食物，并富含维生素，多进食汤类。

3.作息指导产后最初24小时内，应多卧床休息。阴道产的产妇产后8小时、剖宫产的产后24小时可下床活动，以促进恶露排出，利于子宫复原，促进大小便通畅。还要适当活动，劳逸结合，避免子宫下垂。

4.用药指导产褥期用药应慎重，以免药物通过乳汁影响新生儿的生长发育，用药一定要经医生同意才可服用。

（二)特殊指导

1.褥汗产后一周左右自行好转，注意勤换内衣，可用温水擦浴

2.恶露的观察若恶露有臭味或产后1周后突然阴道大出血应立即就诊。

3.会阴护理保持会阴清洁干燥，每日接受消毒液擦洗外阴2-3次，指导正确使用卫生垫；会阴水肿或红肿者可用理疗灯照射，并向伤口对侧侧卧。

4.产后大小便的观察产后尿量明显增多，应尽早自解小便，产后6-8小时未自解小便者，应告知医护人员，及时处理，以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩引起大出血。鼓励产妇多吃蔬菜、多饮水，以防便秘，必要时用缓泻剂或开塞露。

5.乳房的护理产后及时用温水抹洗乳房，不能用肥皂、酒精等擦洗，以防干裂。哺乳前要洗手，按摩乳房，促进乳房分泌。

6.挤奶的技巧大拇指放在乳晕上，其它四指并拢放在对侧，向内（胸壁方向)挤压，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压-松弛动作达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦

7.母乳喂养指导实施母婴同室、早吸吮、按需哺乳。

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产褥期护理

一、定义

从胎盘娩出至生殖器官完全恢复到未孕状态所需的时间称产褥期。一般为6周。

二、产褥期妇女的生理调适

产妇产后机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠状态称生理调适。

1、生殖系统

（1）子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。包括：子宫体肌纤维的缩复

子宫内膜再生

子宫颈复原

血管的变化

（2）阴道和外阴：分娩后阴道变为松弛的管道，肌张力低下，粘膜皱襞消失。粘膜皱襞约于产后3周出现。分娩后的外阴轻度水肿，2~3天自行消退。处女膜因在分娩时撕裂形成痕迹称为处女膜痕。

（3）盆底组织：盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张至弹性减弱，且常伴有肌纤维断裂。

2、腹壁的变化：

妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。紫红色妊娠纹将变为白色。

3、乳房的变化

随着胎盘的剥离排出，胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，体内呈低雌激素、高泌乳素水平，乳汁开始分泌。

4、血液循环系统

产后红细胞计数和血红蛋白增高，白细胞总数增加，中性粒细胞和血小板也增加，淋巴细胞比例下降。一般于产后1~2周后恢复正常。血沉于产后3~4周恢复正常。

5、消化系统

妊娠期胃液分泌减少，尤其是胃液的盐酸分泌减少，使胃肠肌张力及蠕动减弱，胃酸分泌一般于产后1~2周恢复正常。

6、泌尿系统

妊娠期体内潴留得过多水分在产后主要由肾脏排出，故产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张，一般在产后4~6周恢复。

7、内分泌系统

妊娠期腺垂体及甲状腺及肾上腺增大，功能增强，在产褥期逐渐恢复正常。雌激素和孕激素水平在产后急剧下降，于产后一周降至未孕水平。

产褥期恢复排卵的时间于月经复潮的时间因人而

异，哺乳期产妇月经复潮前仍有可能怀孕。

三、产褥期妇女心理调适

产后产妇需要从妊娠及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭的过程称心理调适。

美国心理学家Rubin将产褥期妇女的心理调适分为3期：

依赖期：

约为产后第1~3天。在这一时期，产妇的很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心,喂奶，沐浴等。在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导都极为重要。

依赖独立期：

约为产后第3~14天。这一期，产妇表现出较为独立的行为，改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态，在这一期要加倍关心产妇并教给产妇适当的指示，提高产妇自信心和自尊感。

独立期：

为产后2周~1个月。在这一时期，新家庭形成并运行。产妇和他的家庭逐渐成为一个系统，形成新的生活形态。在这一时期，产妇及其丈夫往往会承受许多压力，如兴趣与需要的背离，哺育孩子，承担家务及维持夫妻关系中各自角色扮演的矛盾等。

四、产褥期护理

[可能的护理诊断]

便秘：与产时损伤及活动减少有关

尿潴留：与分娩时胎先露的压迫及腹壁松弛等有关

舒适改变：与产后宫缩、会阴切口疼痛、褥汗、多尿有关

母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关

情景性自尊低下：与缺乏护理孩子的知识和技能有关

[预期目标]

1、产妇没有发生便秘尿潴留

2、产妇舒适感增加