眼肌型重症肌无力药物治疗

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肌无力的最好治疗方法

肌无力的最好治疗方法
肌无力是一种神经肌肉疾病，其最好的治疗方法因个体差异而有所不同。

以下是一些常见的治疗方法，但请在接受治疗前先咨询医生。

1. 药物治疗：肌无力常用的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和免疫调节剂。

乙酰胆碱酯酶抑制剂可以增加乙酰胆碱在神经肌肉接头的浓度，从而改善肌肉收缩。

免疫调节剂可以调节免疫系统的异常反应，减轻免疫攻击导致的肌肉无力。

2. 物理治疗：包括康复训练、物理疗法和肌肉强化锻炼等。

这些方法可以帮助改善肌肉力量、平衡和协调能力，并提高日常生活的功能。

3. 手术治疗：对于某些严重病例，手术可能是必要的。

手术选项包括胸腺切除术和淋巴细胞清除术。

胸腺切除术可以减少免疫系统攻击神经肌肉接头的程度，而淋巴细胞清除术可以去除免疫系统中引起免疫攻击的异常细胞。

4. 辅助疗法：包括使用助行器具、呼吸器具、语音治疗等。

这些辅助疗法可以帮助患者更好地应对肌无力带来的生活影响。

除了以上治疗方法外，个体化的治疗还需要考虑患者的健康状况、病情严重程度和病因等因素。

因此，寻求专业医生的指导和个体化的治疗方案非常重要。

重症肌无力眼肌型会加重吗,治疗方法

重症肌无力眼肌型会加重吗，治疗方法重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种罕见的神经肌肉疾病，该疾病主要表现为肌肉易疲劳、无力等症状，这种疾病不仅影响身体的日常活动，而且可能影响眼部健康。

在MG中，眼部症状是最明显、最普遍并且最可怕的。

本文将讨论重症肌无力眼肌型加重、治疗方法、注意事项等问题，以更好地了解MG病情和治疗方法。

一、重症肌无力眼肌型加重重症肌无力眼肌型（oculomotor型）属于MG的一种亚型，主要表现为双眼上睑下垂、眼球运动受限等眼部症状。

在MG患者中，眼肌症状通常是首先出现的。

重症肌无力眼肌型症状加重的原因很多，下面列举几条：1. 累积效应MG通常表现为症状短暂且间歇性的突发性发作，但是随着时间的推移，症状可能变得越来越频繁，也会变得越来越严重。

这可能是因为肌肉越来越疲劳，以至于已经无法再工作了，因此眼肌失调程度加重。

2. 触发因素MG的症状加重可能是由于机体内外的某些触发因素引起的，如生病、压力、药物、情绪等等。

3. 疾病的进展随着疾病的进展，MG可能会影响到身体的其他部位，例如喉咙、口腔、呼吸肌肉等等，进一步加重MG症状。

4. 治疗不当一些治疗方法可能会加重MG症状，特别是对某些药物过敏的患者。

二、治疗方法治疗重症肌无力眼肌型的方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。

1. 药物治疗药物治疗是治疗重症肌无力眼肌型的主要方法。

以下是常用的药物：一生脉注射一生脉是一种抑制AChE的药物，能够提高ACh在神经末梢处的浓度，从而增强神经肌肉传递，提高骨骼肌收缩能力。

它是治疗MG的一线药物，同时也被证明对MG眼肌型治疗效果比较显著。

角膜上皮生长因子角膜上皮生长因子能够促进眼球表面上皮细胞的生长和恢复，促进角膜上皮再生。

这对于重症肌无力眼肌型患者来说非常重要，因为良好的眼睛表面充分藏有视力和眼部症状。

2. 手术治疗重症肌无力眼肌型的手术治疗主要有三种方式：眼外肌剥离术、眼外肌手术和同侧外眦内肌神经马尾草化。

眼肌型重症肌无力阳性严重吗,治疗方法[001]

眼肌型重症肌无力阳性严重吗，治疗方法眼肌型重症肌无力（ocular myasthenia gravis，OMG）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为双眼下垂、模糊和重复闪烁，甚至可能导致视力丧失和生命危机。

本文将详细介绍OMG的治疗方法和注意事项。

一、治疗方法1. 激素治疗OMG的首选治疗方法是激素治疗，因为它可以通过抑制免疫系统来减少免疫系统攻击神经肌肉接头的影响。

通常，激素治疗每天均匀分几次使用口服泼尼松，起初剂量为每天1-1.5mg/kg。

治疗的目标是减轻症状并减少用药剂量。

对一些病情较轻或新诊断的OMG患者，1-2个月激素治疗后，症状可能会得到缓解甚至完全消失。

然而，激素治疗长期使用可以导致许多短期和长期副作用，比如水肿、高血压、糖尿病、骨质疏松等。

因此，医生需要跟进剂量，逐渐降低，直到最小有效剂量。

2. 免疫抑制剂免疫抑制剂用于OMG治疗，主要是通过抑制免疫系统中特定的细胞或信使来减轻免疫系统攻击。

最常用的药物是环磷酰胺和硫唑嘌呤。

免疫抑制剂的药效慢而持久，副作用也较多，需要密切观察。

3. 胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂是OMG治疗的第二个选择。

这些药物通过抑制胆碱酯酶的分解，从而增加神经肌肉接头的乙酰胆碱浓度，提高神经肌肉接头的功能。

常用的药品有类胡萝卜素等。

然而，这些药物在短暂缓解症状的同时可能会导致一些不适感，如恶心、头晕和胃肠症状等。

4. 全身免疫生物治疗随着科技的进步，全身免疫生物治疗逐渐被视为治疗OMG的新方法。

这些治疗使用高科技药物，如靶向调控免疫系统的单克隆抗体和细胞因子。

临床试验显示，这些药物可以有效治疗OMG，但由于其高昂的费用和潜在的副作用，目前尚未被广泛采用。

二、注意事项1. 定期随访OMG是一种慢性疾病，需要长期维护治疗。

因此，OMG患者需要定期随访，以监测他们的症状和药物副作用，评估治疗方案的有效性，并及时纠正任何不适合的治疗方案。

2. 饮食调整OMG患者需要遵循健康的饮食习惯，以免影响药物的疗效。

甲泼尼松龙冲击治疗儿童眼肌型重症肌无力37例

１方法．３
改善者．例加用溴比斯的明后缓解．例予大剂量２１免疫球蛋白治疗，无明显改善，用溴比斯的明仍加后缓解。３５例随访４个月～２年１月，访２例，个失其中完全缓解２５例．分缓解５例，大疗效时间部最为１（７４～３）复发５，ｄ７ｄ，例复发原因：２例完全缓解后，别于６９个月后自行停药复发，在分、２例泼尼松减量过程中复发，例在上呼吸感染后复１发。
２结果
１１对象．
本组３７例均为我院神经科收治的
完全缓解ｌ例，８部分缓解ｌ，改善３例。其６无中３有效，均起效时间３ｄ１４ｄ。３例无４例平（～１）
ＯＧＭ患儿，中男１例，２例。其７女０发病年龄１２岁个月～ｌ２岁４个月，均（．平４５±１２岁。就诊年龄．）１２个月～３７个月，均（．４２１岁。岁１岁平４９－．）１诊断标准及分型诊断标准：有典型的临．２具床特征，累骨骼肌的易疲劳性和无力，休息或受经用胆碱酯酶抑制剂后症状减轻或消失。且具有以下条件之一：１（）甲基硫酸新斯的明药物试验阳性。（）经重复频率刺激实验肌电图检查阳性。３血２神（）清ＡｈｃＲ抗体检测阳性。分型：据Ｏｓｒｅ根ｓｅｍｎ改良法，为Ｉ（肌型）病变仅累及眼外肌。均型眼：

眼睛重症肌无力怎么治疗

眼睛重症肌无力怎么治疗眼睛重症肌无力怎么治疗?重症肌无力对患者的危害很大，这是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。

1、抗胆碱酯酶药物：是治疗本病最主要的药物。

此类药物能抑制乙酰胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的破坏，增加乙酰胆碱与AChR的结合，从而提高神经肌肉的兴奋性，达到改善症状的目的。

2、放射治疗：全身应用小剂量X线照射破坏周围淋巴细胞而达到治疗目的，主要适用于不宜作胸腺切除的病例，每天2Gy，隔天1次，总剂量为3～5Gy。

3、去血浆疗法：因血液循环中的AChR抗体在重症肌无力中起重要作用，用去血浆疗法可将抗体除去，以达治疗目的。

临床上发现此法也是暂时的，去血浆治疗后抗体效价又立即上升，故现已少用。

4、弱视的治疗：5岁以下的重症肌无力患儿易发生弱视，弱视原因与上睑下垂(尤其单眼)和斜视有关，在用药物治疗重症肌无力的同时应积极进行弱视治疗。

5、手术治疗：(1)胸腺切除：病人年龄在40岁以下，病程少于5年，对抗胆碱酯酶药物治疗效果不显著者，可做胸腺切除术。

(2)上睑下垂与斜视的矫正：对于眼肌型重症肌无力的手术治疗应具备如下条件：①对抗胆碱酯酶药及皮质类固醇药物治疗无反应;②对滕喜龙无反应;③上睑下垂及麻痹性斜视症状稳定半年以上;④有发生弱视的危险性或复视明显者。

6、预后：治疗效果有限。

早期注意预防形觉剥夺性弱视。

近年来尚无重症肌无力的自然病史记载。

1987年Grob等对该病病例的回顾研究发现 50%的病人首发为眼部症状，球部功能异常占11%，下肢肌肉无力占10%，全身肌无力占9%。

1个月内，40%病人仅有眼部症状，40%的病人有全身肌无力症状。

仅14%的病人长期有眼部症状。

进展至全身型重症肌无力的发生率不同，1年内87%的病人病情在继续发展，能自动缓解的病人仅占10%。

在无重症监护及机械性通气治疗时，病死率在30%～60%。

重症肌无力的药物治疗

重症肌无力的药物治疗重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。

临床特征为局部或全身骨骼肌稍事活动即易疲劳，经休息或用胆碱酯酶抑制剂可以缓解的慢性疾病。

它是一种自身免疫性疾病，基本病理变化是突触后膜表面积减少，膜中烟碱型乙酰胆碱受体含量降低。

1临床表现可见于任何年龄，发病多在20～40岁间。

40岁以前发病者，女性较多，中年以后发病者，多为男性，常伴胸腺肿瘤。

全身所有骨骼肌，包括眼外肌、面肌、延髓肌、颈肌和肢带肌均可受累，但颅神经支配肌(眼外肌、面肌、延髓肌)受累较脊神经支配肌受累更为多见。

受累骨骼肌病情常有波动，朝轻夕重，疲劳加重。

疾病早期，常可自发缓解与复发。

晚期病人运动障碍较严重，虽经休息也不能完全恢复。

成人重症肌无力患者，常从一组肌肉无力开始，逐步累及其他肌群，眼外肌受累为首发症状者最为常见。

2药物治疗2.1 常用药物分类胆碱酯酶抑制剂溴化新斯的明，溴吡斯的明，安贝氯铵，普鲁斯的明。

免疫抑制剂肾上腺皮质激素，环磷酰胺，环孢素A等。

2.2 治疗药物作用机制胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的基本药物，其作用机制是抑制胆碱酯酶的活性，使运动终板区的乙酰胆碱(Ach)含量增加，从而缓解肌无力症状。

免疫抑制剂抑制体内的免疫应答细胞(特别是T细胞)的活性，使抗nAchR抗体产生减少，从而减轻对骨骼肌上nAchR的损伤。

2.3 治疗药物的选用胆碱酯酶抑制剂目前仍是治疗 MG的最常用的基本药物，主要用于单纯眼肌型患者、轻型MG、中至重型MG患者与激素或免疫抑制剂合用。

(1)常用的药有下列数种：①溴化新斯的明：成人每隔4h服15～30mg，儿童每日2mg/kg。

口服后10～20min起效，30～60min作用达高峰，维持2～4h。

如病情恶化而不能口服的患者可肌肉或皮下注射，成人0.5mg，随后根据病情调节剂量。

儿童每日2～3h0.01～0.04mg/kg。

②溴吡斯的明：20～30min起效，维持3～6h，对延髓支配的肌肉无力效果较好，60～120mg，3～4/d，病情严重时还可酌情加量。

小孩重症肌无力眼肌型怎么治疗,治疗方法

小孩重症肌无力眼肌型怎么治疗，治疗方法介绍重症肌无力（Myasthenia Gravis, MG）是一种自身免疫性疾病，其特点是肌肉疲劳和虚弱感，是由于神经肌肉接头处的抗体和/或补体的损伤所致。

眼肌型重症肌无力（Ocular Myasthenia Gravis, OMG）是MG的一种亚型，它主要表现在眼睑、眼外肌和球结膜肌上。

儿童OMG是一种相对罕见的疾病，它占MG的10-30％。

本文将探讨小孩重症肌无力眼肌型的治疗、治疗方法及注意事项。

治疗方法药物治疗症状控制是小孩重症肌无力眼肌型治疗的首要目标。

药物治疗可选用抗胆碱酯酶药物（Acetylcholinesterase inhibitors, AChEIs）和免疫抑制剂两种方式。

（1）抗胆碱酯酶药物AChEIs是第一线治疗，可显著改善症状。

其作用是防止乙酰胆碱的降解，增加肌肉神经冲动的持续时间，从而增强肌肉表现。

常用AChEIs包括吡格列酮（pyridostigmine）、内卡泊酮（neostigmine）、吡齐苯胺（pyridoxine）等，并可适当增加剂量或频率以达到更好的疗效。

（2）免疫抑制剂激素和免疫抑制剂可以抑制免疫系统的活性，减轻神经硬化性疾病的症状。

免疫抑制剂是小孩重症肌无力眼肌型的第二线药物治疗方法。

该类药物可以遏制自身免疫系统的攻击，从而减少症状。

常用的免疫抑制剂包括环孢素A （cyclosporin A）、秋水仙碱类（azathioprine）、环磷酰胺（cyclophosphamide）等。

免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin, IVIG）和血浆置换可以用于快速缓解症状。

IVIG是采用从健康人的血浆中提取免疫球蛋白来免疫调节疾病的免疫反应。

血浆置换则是用来去除免疫反应介质和抗体的疗法。

这两种方法是暂时性的，但可以快速减轻和缓解眼肌型重症肌无力的症状。

手术治疗手术治疗包括异位胸腺切除术（Thymectomy）和神经肌肉疾病的治疗。

重症肌无力的治疗方法有哪些

重症肌无力的治疗方法有哪些重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种慢性进展性自身免疫性疾病，主要表现为肌肉疲劳和乏力。

此病通常通过治疗可以得到控制，而治疗的目标是减轻症状、提高生活质量、减少并发症的发生。

下面是一些常见的重症肌无力治疗方法：1. 胆碱酯酶抑制剂：胆碱酯酶抑制剂是最常用的治疗重症肌无力的药物，可增加乙酰胆碱在突触间隙的浓度，从而提高神经肌肉传导。

常用的胆碱酯酶抑制剂包括乙酰胆碱酯酶抑制剂（如内斯托尔、吡拉负极），和胆碱脂酶抑制剂（如吡呋喃酮）。

这些药物通常需要定期调整剂量以达到最佳效果。

2. 免疫调节疗法：免疫调节疗法主要包括环孢素、甲强龙和类固醇等免疫抑制剂。

这些药物通过减少免疫系统的活性来抑制自身免疫反应，从而减少对神经-肌肉接头的攻击。

然而，这些药物的使用可能会导致一些副作用，如免疫抑制和感染的风险。

3. 血浆置换：血浆置换是一种治疗重症肌无力的常见方法，通过将患者的血浆置换为新鲜血浆来清除有害的自身抗体，并为患者提供正常的血浆成分。

这种治疗方法能够快速改善症状，但效果持续时间相对较短，通常需要每周进行多次置换。

4. 静脉免疫球蛋白（IVIg）：IVIg是通过静脉注射提供的免疫球蛋白制剂，可中和破坏神经-肌肉接头的自身抗体。

IVIg治疗能够迅速改善重症肌无力症状，但其效果仅持续数周至数个月，因此需要定期进行治疗。

5. 手术治疗：对于某些重症肌无力患者，手术治疗可能是一种有效的选择。

例如，对于长时间使用胆碱酯酶抑制剂仍无法控制症状的患者，可考虑切除胸腺。

胸腺切除手术可以减少胸腺中产生有害自身抗体的细胞数量，从而减轻症状。

6. 康复治疗和支持性护理：康复治疗包括肌肉锻炼、推拿和物理疗法等，可帮助患者恢复肌力，改善肌肉功能。

此外，支持性护理也很重要，包括提供合适的营养、充足的休息和精神支持等。

总之，重症肌无力的治疗方法多种多样，选择合适的治疗方案应根据患者的具体情况、病情严重程度和治疗效果来决定。

自拟方治疗重症肌无力眼肌型1例

陈皮６，ｇ茯苓６，谷芽、ｇ炒麦芽各１ｇ炒杜仲１ｇ山茱５，０，
萸１ｇ肉苁蓉１ｇ制龟板１ｇ先煎）炒当归１ｇ红２，０，０（，２，景天６，半夏１ｇ夏枯草１ｇ生地１ｇ代赭石ｇ姜０，０，０，１ｇ生甘草３。每日１，煎服。半月后复诊，上０，ｇ剂水双
难、呼吸困难和四肢肌无力等，中以眼睑下垂尤为常其见。临床西医治疗多采用胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、胸腺摘除、血浆替换等。其中以眼睑下垂为主要表现者，一般多采用胆碱酯酶抑制剂、疫抑制剂（免肾上腺皮质激素、细胞毒制剂）疗，长期使用副作用明显。治但本人用中医中药治疗１例长期用激素治疗之重症肌无力眼肌型患者，得满意疗效，取现报道如下。患者，，２岁，０７６月２女ｌ２０年６日来诊。诊见仰头视物，形胖颧红，体活动自如，淡胖，小弦。追问肢舌脉
服强的松每天２ｍｇ吡啶斯的明每天３ｍｇ０、０。
４０例中，愈２痊０例，好转１８例，无效２例，有效总
率为９。５
讨论
患儿证属脾肾虚损、阴两亏兼痰阻，拟益气健气治脾化痰、阴补肾降火。方药如下：子参１ｇ炒白术滋太２，１ｇ淮山药１ｇ炒白芍１ｇ生黄芪１ｇ鸡血藤１ｇ２，２，２，２，２，

重症肌无力的治疗药物有哪些

重症肌无力的治疗药物有哪些什么是重症肌无力？重症肌无力（Myasthenia Gravis，简称MG）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要特征是肌肉无力和疲劳。

这种疾病主要影响神经肌肉接头，导致神经肌肉接头的功能异常，使得肌肉不能有效地收缩。

重症肌无力可影响全身各个部位，包括眼睑、面部、喉咙、四肢和呼吸肌等。

重症肌无力的治疗药物重症肌无力是一种慢性疾病，治疗的目标是减轻症状、提高生活质量和预防并发症。

下面是一些常见的重症肌无力治疗药物：乙酰胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的主要药物类别，它们通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱在神经肌肉接头的浓度，从而增强神经肌肉传递。

以下是常见的乙酰胆碱酯酶抑制剂：1.硫唑嗪（Pyridostigmine）：是一种常用的乙酰胆碱酯酶抑制剂，可有效增加乙酰胆碱在神经肌肉接头的浓度。

它常用于轻度和中度重症肌无力患者的治疗。

不过，硫唑嗪的作用时间较短，通常需要多次给药。

2.新斯的明（Neostigmine）：也是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，与硫唑嗪相似，可用于重症肌无力的治疗。

免疫抑制剂免疫抑制剂是重症肌无力治疗中的另一个关键药物类别。

它们通过抑制免疫系统的活性，减少自身免疫反应，从而减轻重症肌无力的症状。

以下是常用的免疫抑制剂：1.糖皮质激素（如泼尼松 Prednisone）：糖皮质激素是一种常用的免疫抑制剂，可抑制免疫系统的活性，减少自身免疫反应。

它常用于重症肌无力患者的长期治疗。

不过，长期使用糖皮质激素可能会引起一些副作用，如骨质疏松和免疫抑制性感染等。

2.免疫抑制剂（如环孢素 Cyclosporine、吗替麦考酚酯Mycophenolate Mofetil）：这些药物能够抑制免疫细胞的活性，减少自身免疫反应。

它们通常作为辅助治疗或替代治疗，用于那些对糖皮质激素不敏感或不能耐受的患者。

三环抗抑郁药物三环抗抑郁药物在重症肌无力的治疗中也有一定的作用，尤其是对那些伴有情感障碍和抑郁症状的患者。

2023重症肌无力的诊断和治疗

2023重症肌无力的诊断和治疗摘要重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其特征是在神经肌肉接头的突触后膜中存在针对乙酰胆碱受体的自身抗体，从而损害肌肉收缩，并导致患有该疾病的患者出现各种肌肉缺陷，包括眼睑下垂、视力模糊或复视、呼吸急促、吞咽困难、四肢无力。

重症肌无力被称为老年男性和年轻女性的疾病,但与全球情况相反，在印度，重症肌无力在男性中占主导地位，比例为2.70:1o虽然这种疾病已经研究了几个世纪，但我们仍然无法找到疾病的真正原因及其病理生理学。

但是，分子生物学和诊断工具的最新进展使我们能够确定许多药物治疗和早期诊断的靶点。

因此，改善了患者的发病率和生活质量。

在本文中，我们将讨论该疾病诊断和治疗方面的最新进展。

关键词：重症肌无力，自身免疫，肌肉障碍，免疫障碍，治疗引言免疫力是人体抵抗生物或非生物病原体的攻击及其有害影响表达的能力。

因此，免疫通过对抗、中和和清除这些病原体，来维持人体的完整性和功能。

一个由屏障、器官、细胞成分和分子组成的复杂网络共同构成了一个人的免疫系统。

抗体是由病原体侵入人体时特殊细胞产生的。

但在自身免疫性疾病中，这些抗体开始攻击自身的细胞，导致各种免疫介导的疾病。

这种自身免疫性疾病的一个例子是重症肌无力（MGI重症肌无力（MG）是一种免疫介导的疾病，由攻击骨骼肌神经肌肉接头（NMJ）中的烟碱（胆碱能）受体或在神经肌肉接头信号传导中起作用的其他蛋白质（突触后膜中的功能相关分子）的自身抗体引起。

在美国，重症肌无力（MG）的患病率每100,000人中增加了约20人。

患病率和发病率都随着年龄的增长而增加。

MG导致无痛性肌无力和自发性肌肉疲劳，这是唯一的疾病表现。

1672年，ThomasWi11is首次在医学上记录了重症肌无力，当时他指出患者患有一种罕见的疾病,其特征是肌肉疲劳，尤其是四肢肌肉疲劳，且随着时间的推移，这种疲劳会缓慢增加。

Da1e.Otto1oewi和Fe1dberg对乙酰胆碱在神经肌肉接头的运动终板中的作用进行了研究，这在重症肌无力的病理生理学、诊断和管理方面取得了重大进展。

重症肌无力严重症状的治疗有哪些

重症肌无力严重症状的治疗有哪些引言重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种极具特征性的自身免疫性疾病，其主要特征是肌肉无力和疲劳，特别影响眼部、咀嚼和吞咽肌肉。

本文将详细介绍重症肌无力严重症状的治疗方案。

药物治疗1.抗胆碱酯酶药物（抗AChE药物）: 乙酰胆碱酯酶（AChE）是降解乙酰胆碱的酶，而乙酰胆碱在神经突触处起到传递神经冲动的作用。

抗AChE药物通过抑制乙酰胆碱的降解，增加神经传递量，从而改善肌肉无力。

常用的抗AChE药物包括新斯的明（Pyridosquidin），雷米封（Pyridostigmine）等。

2.免疫抑制药物: 免疫抑制药物用于抑制免疫系统的异常活动，减少自身免疫反应，从而延缓病情进展和减轻严重症状。

常用的免疫抑制药物包括环孢素A（Cyclosporine A），甲氨蝶呤（Methotrexate）等。

这些药物需要在医生的监测下使用，因为它们可能带来严重的副作用。

3.全身性糖皮质激素: 糖皮质激素可以通过抑制免疫细胞的活性，减少自身免疫反应。

然而，副作用较多，如易感染、血糖升高、激素依赖等。

4.免疫球蛋白: 免疫球蛋白（IVIg）是从血浆中提取的免疫球蛋白，可以通过减少抗体产生、清除异常抗体以及改善神经传导功能来改善重症肌无力的症状。

IVIg的治疗效果较好，但是需要大量的血浆，费用较高。

5.补体抑制剂: 补体是免疫系统中的一组蛋白质，参与炎症反应和免疫反应。

补体抑制剂主要通过抑制补体的激活和清除异常的补体来改善症状。

手术治疗1.胸腺切除术: 胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法之一。

该手术可在切除胸腺后减少自身抗体的产生和释放，从而改善症状。

此外，胸腺切除术也可用于中度至重度的病例，特别是起病较早、体重较轻的患者。

2.眼部手术: 对于MG患者中严重眼睑下垂或眼球运动障碍的情况，可以考虑进行眼部手术，如提眉手术、眼睑重建手术等，以改善视力和外观。

支持性治疗1.重症肌无力危象的救治: 重症肌无力危象是指因呼吸肌麻痹引起的突发性、严重的呼吸困难，是一种危及生命的急性并发症。

重症肌无力治疗药物

(利妥昔单抗,Rituximab)
适应症: 利妥昔单抗可用来治疗自身免疫性疾病。在治疗 MG 时，适用于对糖皮质激素和传统免疫抑制药物治疗无效的MG 患者，特别是抗-MuSK 抗体阳性的MG 患者。
副作用: 发热、寒战、支气管痉挛、白细胞减少、血小板减少和进行性多灶性白质脑病等。
19
(2)免疫抑制药物治疗-其他说明
MG 患者可用的抗生素类药物
青霉素类抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素。
头孢菌素类抗生素，如先锋必，头孢三嗪、头孢噻肟钠。
大环内酯类抗生素，如红霉素、白霉素、阿奇霉素、交沙霉素等
。
29
八、愈后
眼肌型MG 患者中10%-20%可自愈, 20%-30%始终局限于眼外肌, 而在其余的50%-70%中, 绝大多数(>85%)可能在起病3 年内逐渐累及延髓和肢体肌肉, 发展成全身型MG。约2/3 的患者在发病1 年内疾病严重程度达到高峰, 20%左右的患者在发病1 年内出现MG 危象。
患者需停药12-18 小时后做此项检查，但需要充分考虑病
情
7
六、诊断
(1)临床表现
某些特定的横纹肌群肌无力呈斑片状分布，表现出波动性和易疲劳性
肌无力症状晨轻暮重，持续活动后加重，休息后缓解、好转
通常以眼外肌受累最常见
(2)药理学表现: 新斯的明试验阳性
(3)神经电生理检查: RNS
重症肌无力的药物治疗
药剂科
1
提纲
一、概念二、流行病学资料三、临床表现四、临床分类
五、实验室检查六、诊断七、治疗八、愈后
2
一、概念
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)
➢ 是一种由乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与,累及神经肌肉接头突触后膜,引起神经肌肉接头传递障碍,出现骨骼肌无力的获得性自身免疫性疾病。

益气托邪汤治疗眼肌型重症肌无力60例

检查者。
例，女性１例，年龄１￣５岁，平均年龄（６ ±６３１９８２．－）２岁，病程（． ±３４）月。２组性别、年龄、病程比较６２．３６差异无显着性（＞０５，具有可比性。Ｐ．）０１方法．５１．治疗方法２组均为１ｍｇｄ清晨顿服（ｍｇ片，．１５５／，５／山西曙光药业有限公司生产，国药准字：Ｈ１４２５３。．０１３）治疗组同时服用益气托邪汤（由黄芪６ｇ０，葛根３ｇ０，人参６，白术１ｇ桂枝９，白芍９，ｇ２，ｇｇ当归ｌｇ川芎ｌｇＯ，Ｏ，陈皮ｌｇＯ，防风ｌｇＯ，白芷１ｇ０，升麻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３，柴胡３，炙ｇｇ甘草５ｇ等组成），每日１，分２次温服；对照组同时剂服用补中益气汤。２治疗３月，观察统计疗效，２年后组则统计复发率。１．观察指标 ①肌无力临床相对记分［，主要临床．２５ ¨ 症状及体征变化，包括眼睑下垂、眼球活动受限程度； ②２年内复发率；③安全性指标：血、尿常规，肝肾功能，胃肠道反应，精神及睡眠情况。１．疗效判断标准参照许贤豪主编《．３５神经免疫学》［１１中重症肌无力临床相对记分标准对主症进行疗效评定：相对记分＝（治疗前总分一治疗后总分）／治疗前总分。痊愈：相对记分 ≥９％；基本痊愈：８％≤相对记分＜５０９％；显效：５％≤相对记分＜８％；好转：２％≤相对５００５
１资料与方法
１１诊断标准及分型标准参照许贤豪主编《．神经免疫学》［１Ｊ诊断标准和其中改良Ｏｓｅｎ分型法－ＯｓｒｎｓｒｍａｌｓｍａＪｅ

刘清泉用中医药治疗眼肌型重症肌无力

刘清泉用中医药治疗眼肌型重症肌无力*导读：眼肌型重症肌无力是指肌无力症状局限于眼外肌，此病任何年龄均可起病，绝大多数病人可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力，西医治……眼肌型重症肌无力是指肌无力症状局限于眼外肌，此病任何年龄均可起病，绝大多数病人可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力，西医治疗本病尚无特效方法。

导师刘清泉用中医药治疗该病效果满意，现介绍如下。

王某，女，38岁。

2013年5月28日初诊。

患者因发现右侧眼睑日渐下垂，至某医院就诊确诊为眼肌型重症肌无力，遂来就诊。

刻下症见右侧眼睑下垂，眼裂变窄。

自觉疲乏，纳食可，睡眠佳，二便调。

舌紫暗，苔白腻，脉沉弱。

予大剂补中益气汤合龙马自来丹加味。

处方：生黄芪90克，党参30克，炒白术15克，陈皮10克，升麻6克，柴胡6克，当归15克，炙甘草15克，生晒参10克，广地龙15克，金银花15克，制马钱子0.3克（分冲）。

28剂水煎服。

二诊：服上方后，患者自觉症状好转。

舌质暗，苔薄白，脉沉细弱。

仍守前方，加量再进。

处方：生黄芪120克，生晒参15克，生山药30克，炒白术15克，陈皮10克，当归20克，柴胡3克，升麻3克，广地龙15克，制马钱子0.6克（分冲），炙甘草15克。

14剂水煎服。

三诊：患者服药后眼睑下垂好转，双脉细。

舌质暗，苔薄白。

脉细弱。

虑进甘温益气之品，当考虑阴阳维系，守方加入山药、麦冬，以气阴同调。

处方：生黄芪120克，生晒参15克，炒白术15克，生山药30克，当归20克，陈皮10克，炙甘草10克，广地龙15克，制马钱子粉0.9克（分冲），麦冬15克，柴胡6克，升麻6克，金银花15克。

14剂水煎服。

四诊：眼睑下垂明显好转，两侧眼裂基本相同。

舌质暗红，有裂纹，苔腻。

虑进甘温益气，病势已转，舌质之裂纹乃阴精不足之象，当从脾肾入手。

上方加入鹿角片、山药以填精。

处方：生黄芪120克，生晒参15克，炒白术15克，生山药60克，鹿角片30克，苍术15克，广地龙15克，制马钱子0.9克，土元10克，麦冬15克，炙甘草10克，柴胡10克，升麻6克。

眼肌型重症肌无力用药

重症肌无力重症肌无力见于任何年龄，约60%在30岁以前发病，女性多见。

发病者常伴有胸腺瘤。

颅神经支配的肌肉特别是眼外肌最易累及，常为早期或唯一症状；轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现；重者双眼球固定不动。

症状通常晨轻晚重，亦可多变。

病程迁延，可自发减轻缓解。

感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇痛、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。

诊断1.冰试验：将冰袋放置在两眼之间（placement of an ice pack across the eyes for 2-5mins）约2-5分钟，若是MG，睑裂可增大好转2.休息试验：需要病人闭眼2-5分钟，若是MG，睑裂可以好转改善3.睡眠试验：病人闭眼躺在安静无光线房间里30分钟，若是MG，睑裂可好转4.阿托品1mg,im20分钟后新斯的明0.02mg/kg（50kg=1mg）,im，再过20分钟观察，眼睑下垂明显改善，阳性5.血清ACHR自身抗体测定6.肌电图，特别是单纤维肌电图，需要做眼轮匝肌，口轮匝肌7.甲状腺功能全套你可以根据你那的条件来做，但诊断眼肌型MG，眼睑下垂的波动性症状最重要。

治疗：1.溴吡斯的明30-60mg tid是开始，如果证实有效且副作用最小可增加到90-120mg,每天每3-4小时应用。

并发症主要与毒蕈碱样作用，特别是腹部痉挛、恶心、呕吐、腹泻，该药对睑下垂有效，但对复视无效2.若单用溴吡斯的明无效，强的松（地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg）用量为开始10-20mg/d，每3天增加5-10mg直到睑下垂和复视完全缓解或明显改善，这通常需要数周。

最大剂量为60-80mg/d。

症状缓解维持1个月后，开始以每2周减少5-10mg/d的速度缓慢减量，直到20mg/d，再减量的速度应更慢。

强的松最好是早八点一次服用。

治疗眼肌型MG的一个主要问题是激素治疗是否会阻止向全身型无力的进展。

儿童重症肌无力眼肌型治疗

儿童重症肌无力眼肌型治疗
文章导读
很多的儿童在出生的时候都会因为，天天的肌无力造成了身体上的严重性，很多的肌无力大多数的表现，都会出现身体上无法，运动，具体项目的运动不协调，那么接下来的这篇文章就为大家介绍，有关于儿童重症肌无力眼肌型，我们该如何应对。

根据病因病机不同采用不同的方法。

1.脾胃虚弱型：眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。

舌体胖，苔薄白，脉细弱。

2.肝肾阴虚型：眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软，耳鸣目浑，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。

舌红少苦，脉细数。

3 脾肾阳虚型：眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。

4 气血两虚型：眼睑下垂或全身无力，面色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短，头晕乏力，女子月经不调，量少色淡，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉细弱。

根据“虚则补之，损者益之”的治疗原则，以健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基本治疗方法，并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法，选用黄芪、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经药浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。

生活当中一般来说儿童重症肌无力眼肌型，一定不能忽视孩子的病情，天，特别是很多中的肌无力的患儿，很容易会造成肢体上的运动，甚至是肢体上面的行走困难，不可以忽视孩子的病情。

重症肌无力的药物治疗

重症肌无力的药物治疗最常用的是溴吡斯的明。

溴吡斯的明是治疗所有类型MG的一线药物，可缓解、改善绝大部分MG患者的临床症状，应作为MG患者初始治疗的首选药物，依据病情与激素及其他非激素类免疫抑制联合使用。

妊娠期使用溴吡斯的明是安全有效的。

【用法用量】一般成年人首次剂量为60 mg（儿童根据具体年龄使用），口服，3~4次/d，全天最大剂量不超过480 mg。

应根据患者对溴吡斯的明的敏感程度进行剂量的个体化应用，达到治疗目标时可逐渐减量或停药。

【不良反应】恶心、流涎、腹痛、腹泻、心动过缓及出汗增多等。

免疫抑制药物包括糖皮质激素和其他口服非激素类免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、他克莫司、吗替麦考酚酯、环孢素、环磷酰胺等。

在糖皮质激素减量过程中应用非激素类免疫抑制剂可减少病情波动。

01糖皮质激素目前仍为治疗MG的一线药物，可使70%~80%的患者症状得到明显改善。

【用法用量】（以醋酸泼尼松为例）以20 mg/d作为起始剂量，每5~7天递增10 mg，至目标剂量。

目标剂量为0.5~1.0 mg·kg-1·d-1，清晨顿服，最大剂量不超过100 mg/d。

一般2周内起效，6~8周效果最为显著，达到治疗目标后，维持6~8周后逐渐减量，每2~4周减5~10 mg，至20 mg后每4~8周减5 mg，酌情隔日口服最低有效剂量，过快减量可致病情复发。

为了避免口服大剂量激素，治疗初期与其他非激素类口服免疫抑制剂联用，可更快达到治疗目标。

【注意事项】使用糖皮质激素期间必须严密观察病情变化，40%~50%的患者在服药2~3周内可出现症状一过性加重，特别是晚发型、病情严重或球部症状明显的患者，甚至可能诱发肌无力危象。

因此，对上述患者应慎用糖皮质激素，病情不稳定的患者可先使用静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换使病情稳定后再使用糖皮质激素，并做好开放气道的准备。

长期服用糖皮质激素可引起食量增加、体重增加、向心性肥胖、血压升高、血糖升高、白内障、青光眼、内分泌功能紊乱、精神障碍、骨质疏松、股骨头坏死、消化道症状等，应引起高度重视。