眼科教学查房 视网膜脱离
视网膜脱离护理查房
外层-巩膜
瓷白色、坚韧 分为:表层、实质层和棕黑层 视乳头处:外2/3移行于视神
经鞘膜,内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm
眼球
眼球壁
中层(葡萄膜)
也称血管膜、色素膜,含有丰富 的血管和色素,具有营养、遮光 和调节屈光的作用。由前向为虹 膜、睫状体和脉络膜三部分。
者可遮挡视乳头,甚至呈漏斗状完全脱离。在原发性视网 膜脱离中90%以上可发现裂孔。
治疗
原则:封闭裂孔,使脱离的视网膜复位。
方法:外垫压术:可采用凝固合并放出视网膜下液法, 光凝或电凝法,巩膜外加压术及环扎术方法。
玻璃体切割+眼内填充术。(复杂的视网膜脱离选择玻 璃体内气体或硅油充填术等)
等。 5、必要时遵医嘱用镇痛药。 (二)睡眠形态紊乱的护理措施(同前)
(三)舒适度的改变的护理措施
1、手术后帮助患者取正确的体位,并协助患者保持该体 位;向其说明体位在术后的重要性,保持该体位对其预后的 有利影响,增强患者战胜疾病的信心。
2、患者取俯卧位时,提供小枕垫于前额区域或提供自行 设计的俯卧位头垫器,协助起支撑作用,以减轻患者的不适。
体位: 术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位(手术后体位和头位要根据眼底情况和裂
孔位置来确定,原则是应使裂孔处于最高位置,体位取俯卧位,全麻 患者要在麻醉完全清醒后取俯卧位。根据裂孔位置选择头位,如黄斑 裂孔可取面朝下与地面平行的头位;如裂孔位置位于鼻侧或颞侧,可 选择头偏左或偏右侧卧位,也可换坐姿头向左或向右偏斜,使裂孔处 于高位;裂孔在下方的患者要保持头低垂,面部向下的体位。可取俯 卧位,胸腹部垫高,达到头部低垂的要求。也可跨坐在低背的椅子上, 胸部俯卧在椅背上使头垂下。)
【护理查房】视网膜脱离 PPT演示课件
造成原因
(1)近视眼,特别是高度近视:近视眼容易产生玻璃体 变性及后脱离,近视眼周边视网膜的脆弱性又有玻璃体视 网膜牵引,很容易造成周边视网膜变性。
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造成原因
(2)视网膜变性:有些视网膜变性,如格子样变性、霜 样变性、铺路石样变性,特别容易形成视网膜裂孔,从而 引起视网膜脱离。
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造成原因
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发病机制
由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮 全层裂孔,加之玻璃体对视网膜的牵引液化的玻璃体经裂 孔进入视网膜形成网脱
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治疗
(1)治疗原则:尽早手术封闭裂孔 视网膜裂孔可以看成是窗帘上的洞,激光治疗只是封闭
裂孔,防止恶化。对视力的影响取决于裂孔的位置,越周 边对视力影响越小。同时看封闭的平整程度,就好像窗帘 补好后,有洞的位置会略有不平,会导致视物出现扭曲变 形。但激光能治疗的裂孔一般是比较小的,否则就需要手 术治疗。注意用眼,定期检查眼底,不要撞击头部、避免 剧烈运动。
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护理诊断
疼痛——与炎性介质,手术切口有关 护理目标:患者诉疼痛减轻或消失(2015.12.24) 护理措施:1.一般护理 予患者舒适体位。
2.心理护理 多于患者及家属沟通交流得到他们 的信任,嘱患者可以听听音乐或看看书等分散其注意力
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视网膜脱离
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视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜
神经节细胞 双极细胞
感光细胞
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视网膜脱离
视网膜脱离(RD),是指视网膜的神经上皮层和色素上皮 层之间的脱离是一种较严重的、较常见的致盲性眼病。
正常眼底观
孔源性网脱 6
脉络膜脱离型视网膜脱离护理查房PPT课件
演讲人:
目录
1. 什么是脉络膜脱离型视网膜脱离? 2. 脉络膜脱离的诊断与检查 3. 护理措施与干预 4. 如何评估护理效果? 5. 总结与展望
什么是脉络膜脱离型视网膜脱 离?
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离?
定义
脉络膜脱离型视网膜脱离是指脉络膜与视网膜之 间的分离,导致视网膜缺血和视力下降。
及时响应患者反馈,调整治疗方案。
如何评估护理效果? 患者满意度
通过问卷调查等方式评估患者的满意度和心 理状态。
良好的患者满意度有助于提高护理质量。总结与展望源自总结与展望护理重要性
脉络膜脱离型视网膜脱离的护理对患者恢复至关 重要。
良好的护理可以提高视力恢复率,减少并发症。
总结与展望
未来研究方向
应加大对脉络膜脱离机制及其护理干预效果的研 究。
脉络膜脱离的诊断与检查 临床检查
医生会进行视力检查、眼底检查及超声波检 查等。
这些检查帮助确认脱离的类型和程度。
脉络膜脱离的诊断与检查 影像学检查
使用OCT(光学相干断层扫描)等影像学检查 可以更清晰地观察视网膜和脉络膜的状态。
这些检查可以评估治疗效果和复发风险。
脉络膜脱离的诊断与检查
患者访谈
与患者沟通了解症状发展、病史及家族史等 信息。
详细的病史有助于医生制定个性化的护理方 案。
护理措施与干预
护理措施与干预
术前护理
术前需确保患者了解手术过程,并进行心理疏导 。
必要时可进行术前的视力评估和辅助检查。
护理措施与干预
术后护理
术后观察患者的视力变化,注意并发症的出现, 如感染、出血等。
定期随访,确保视网膜恢复良好。
视网膜脱离护理查房范文
视网膜脱离护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行视网膜脱离患者的护理查房,主要是为了提高大家对视网膜脱离这种疾病的认识,检查护理措施的落实情况,同时分享一些护理经验,看看怎样能让患者更好地恢复。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊,是个[具体年龄]岁的[性别]性。
他/她之前啊,就感觉眼睛有点不对劲,看东西老是有黑影在飘,就像有小虫子在眼前飞似的,而且视力也越来越模糊。
刚开始还没太当回事儿,以为就是用眼过度或者没休息好呢。
结果啊,这情况越来越严重,最后到咱们这儿一检查,视网膜脱离了。
患者的既往病史呢,有[列出相关既往病史,如高度近视等],这高度近视可是视网膜脱离的一个高危因素啊。
大家都知道,眼睛就像一个精密的小相机,视网膜就相当于相机的底片,底片要是出问题了,那照片肯定就拍不清楚了,对吧?三、护理评估。
# (一)健康史评估。
我们详细问了患者的情况,发现他/她平时用眼习惯不太好,经常长时间看手机、电脑,而且晚上还喜欢躺着看。
这可不行啊,同志们。
长时间用眼,眼睛得不到休息,就容易出毛病。
再加上他/她本身就有高度近视这个隐患,就像一颗定时炸弹,稍微有点诱因就爆炸了。
# (二)身体状况评估。
1. 视力。
现在患者的视力明显下降了,能看到的范围也变小了。
咱们给他/她做视力检查的时候,那视力表上的字母,他/她看起来就像一团模糊的影子。
这对患者的日常生活影响可大了,走路都得小心翼翼的,生怕撞到东西。
2. 眼部症状。
除了视力下降,患者还说眼睛疼,就那种隐隐的痛,一直不消停。
眼睛前面的黑影也越来越多,就像乌云遮住了阳光一样。
而且感觉眼睛里好像有东西在拉扯,可难受了。
# (三)心理状态评估。
你们想啊,突然眼睛出这么大问题,患者心里能不害怕、不着急吗?他/她整天愁眉苦脸的,担心自己的眼睛能不能治好,会不会失明啊。
咱们跟他/她说话的时候,能明显感觉到他/她的焦虑。
这时候,心理护理就非常重要了,得让患者树立起信心来。
四、护理诊断。
眼科教学查房 视网膜脱离ppt课件
I1、(1)密切关注患者病情变化,做好治疗沟 通。
(2)做好口腔护理。 (3)遵医嘱湿化气道或用祛痰药。 (4)保持病室空气清新,温湿度适宜。
O3、患者住院期间未发生肺部感染。
·
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3.既往史:患者平素身体状况良好。10天前患者于重庆 妇幼保健院行剖宫产术,术后血压稍高,予以对症降压 治疗(具体不详),诉剖宫产前有妊娠期高血压。其余 无特殊。
4.查体:T36.4℃ P74次/分 R19次 BP170/107mmHg,其 余无特殊。
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1. 视力:VOD:0.15 VOS:0.25 2. 眼压:R:14.2mmHg,L:12.1mmHg 右眼:结膜轻度充血,晶状体皮质轻混,玻璃体液化混浊,眼底视盘边清色稍 淡,A/V=1:2,黄斑色素紊乱,黄斑区稍隆起,周边可见圆形光晕,其余无特殊。 左眼:晶状体皮质轻混,眼底视盘比清色稍淡,A/V=1:2,黄斑区视网膜稍隆起,
(无)
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1、感知紊乱:有受伤的危险 与视力下降, 视野缺损及视网膜脱离有关。
2、知识缺乏 与缺乏此病的防治知识有关。
3、潜在并发症: 肺部感染 与免疫力下降及 激素使用加重感染风险有关。
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P1、感知紊乱 有受伤的危险 与视力下降,视野缺 损及视网膜脱离有关。
I1、(1)、嘱患者尽量卧床休息,避免强光直射患眼,减
2.血常规示白细胞10.24对值1.02↓。
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1、眼科常规护理,二级护理,产后护理;
2、完善入院常规护理,血图分析,肝肾功能,凝血象 等检查;
3、暂予以改善循环、营养神经、消炎、降压等对症治 疗。
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ADL 跌倒风险评估 压疮风险评估 疼痛评分
视网膜脱离护理查房范文
视网膜脱离护理查房范文一、查房目的。
今天咱们进行视网膜脱离患者的护理查房,主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的实施情况,看看还有哪些地方咱能做得更好,让患者早日康复。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊,是个[具体年龄]岁的[性别]性。
患者是怎么发现这个问题的呢?就是突然感觉眼前有黑影飘动,就像有小虫子在眼前飞似的,而且视力下降得特别明显。
这可把患者给吓坏了,赶紧就来咱们医院了。
经过一系列详细的检查,最后确诊为视网膜脱离。
患者之前啊,有高度近视的病史,这个高度近视就像是在视网膜上埋了个“小炸弹”,一不小心就容易出问题。
患者在入院的时候啊,那心情别提多糟糕了,眼睛看不见,心里又害怕,整个人都没精神。
三、护理评估。
# (一)健康史评估。
就像刚刚说的,高度近视是个很重要的因素。
除此之外,患者平时用眼习惯也不是很好,经常长时间盯着手机看,而且还喜欢晚上在昏暗的灯光下看书。
这就像是在本来就脆弱的视网膜上又加了把“压力”。
# (二)身体状况评估。
1. 眼部症状。
视力方面,右眼视力下降到只能看到手动,左眼视力也有明显的下降。
就像眼前蒙了一层厚厚的雾,看啥都不清楚。
眼压呢,右眼眼压稍微有点低,这是因为视网膜脱离后,眼内的结构发生了变化。
左眼眼压倒是还在正常范围内,不过咱们也得密切观察着。
患者的眼底啊,通过眼底镜可以看到视网膜脱离的范围,就像一块布从墙上掉下来一部分似的,脱离的视网膜看起来皱皱巴巴的。
2. 全身状况。
患者身体其他方面倒是没有什么太大的问题,没有高血压、糖尿病这些基础疾病。
但是因为眼睛的问题,吃不好睡不好,整个人有点虚弱。
# (三)心理状态评估。
这患者心理状态可不能忽视啊。
刚入院的时候,那是焦虑得不行。
担心自己的眼睛会不会瞎啊,以后还能不能正常生活啊。
咱们护士去护理的时候,都能感觉到患者那种紧张和不安,就像一只受惊的小兔子一样。
四、护理诊断。
# (一)感知觉紊乱:视力下降与视网膜脱离有关。
这是最明显的一个问题了,眼睛看不清东西,对患者的生活影响可太大了。
视网膜脱离护理查房范文
视网膜脱离护理查房范文一、查房目的。
今天我们进行视网膜脱离患者的护理查房,主要是为了了解患者的护理情况,发现护理过程中的问题,提高我们的护理质量,让患者能更好地恢复视力,重新看清这个美好的世界。
二、患者基本情况。
咱们这位患者呀,是个[具体年龄]岁的[性别]性,叫[患者名字]。
他/她就像很多视网膜脱离患者一样,发病前可没想到这个病会这么麻烦。
患者是因为[简述发病诱因,如眼部受到撞击或者本身有高度近视等]导致视网膜脱离的。
刚入院的时候,那眼睛可难受了,视力下降得厉害,就像眼前被一层浓雾遮住了,啥都看不清楚。
三、护理评估。
# (一)眼部状况。
1. 视力。
咱们护士每天都会给患者测视力,就像追踪宝藏的线索一样。
刚来的时候,视力差得很,经过这段时间的治疗和护理,虽然还没有完全恢复,但已经有了一点点进步,就像黑暗中看到了一丝曙光。
2. 眼压。
眼压也很重要哦,如果眼压不正常,就像气球的压力不对一样,眼睛会很不舒服。
我们得时刻关注眼压的数值,好在目前眼压基本稳定在[具体数值范围],就像在正常轨道上行驶的小火车。
# (二)心理状态。
这患者刚知道自己视网膜脱离的时候,心情就像掉进了冰窟窿,又害怕又焦虑。
毕竟眼睛对我们来说太重要了,谁要是突然看不清东西了,肯定会担心以后是不是就一直这样了。
所以呀,我们在护理的时候,不仅要照顾他/她的身体,还得照顾他/她的心情。
四、护理措施。
# (一)术前护理。
1. 卧位。
术前我们让患者保持特定的卧位,这就像给眼睛安排了一个特殊的“座位”。
根据视网膜脱离的位置,我们让患者采取[具体卧位,如半卧位或者俯卧位],这样可以减少视网膜脱离的范围进一步扩大。
刚开始患者可不习惯了,觉得这样躺着很别扭,我们护士就像教练一样,一遍又一遍地指导他/她,告诉他/她这样做对眼睛好,就像在给眼睛做一场“康复前的准备训练”。
2. 眼部护理。
眼睛的护理那可不能马虎。
我们每天都要给患者的眼睛滴眼药水,就像给眼睛浇水一样,让它保持滋润。
【护理查房】视网膜脱离 课件
.心理护理 多于患者及家属沟通交流得到他们 的信任,嘱患者可以听听音乐或看看书等分散其注意力
.严格观察病情,以便及时发现和控制感染。必 要时遵医嘱合理应用抗生素
护理评价:患者诉疼痛消失 ()
护理诊断
治疗过程
术前护理
患者卧床休息,除必要检查外应避免活动,特别是眼 球的活动必要时可遮盖双眼,防止视网膜脱离进一步扩大 而加重病情。根据裂孔位置,采取不同的体位,原则是使 视网膜裂孔处于最低位。如裂孔位于上方者,取头低仰卧 位;位于颞侧者取患侧卧位;位于下方者取头高半卧位; 鼻侧者取健侧卧位。
治疗过程
感染——与手术切口及生活习惯有关(洗澡洗头) 护理目标:患者未发生感染() 护理措施:()找出病因,并积极消除
治疗
()常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝透巩膜光凝、电凝 或冷凝,再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术。
激光光凝透巩膜光凝
治疗
()复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等。 体位:术前使裂孔处于最低位,术后使裂孔处于最高位。
治疗过程
术前准备 ()在视网膜脱离手术前不事宜吃的过饱,以防止在加重
景时症状更明显,还可能伴有闪光感,一般上是由玻璃体 变性引起的,是一种自然老化现象,也即随着年纪老化, 玻璃体会“液化”,产生一些混浊物。 飞蚊症是玻璃体内的不透明物体投影在视网膜上产生的 。敏感的人甚至可以描绘出它们的各种不同形状。
临床表现
视野缺损与中心视力下降:在最先脱离区域所对应的方位 发生视野缺损,随视网膜脱离范围增加视野缺损增大。
术后呕吐不适。术前要排空大小便。 ()视网膜脱离手术前三十分钟按医嘱用苭及眼部清洁清
视网膜脱落护理查房课件【26页】
飞蚊症
闪光感
幕状黑影遮挡
视力障碍
PART TWO
检查治疗
检查治疗
原则:发现并封闭裂孔(全部)
早期:保守治疗联合激光或冷冻
中晚期:手术治疗
指导其定期复诊,说明复诊重要性,包括眼红、痛,眼前有黑影遮挡或眼前出现浮点,视力下降明显者。
PART FIVE
病历分析
病历介绍
患者:***,男,70岁,以“右眼视力下降3天余”为主诉入院。查体:右眼OCT(2019-10-19 我院):右眼视网膜脱离。眼B超:右眼玻璃体内条状光带(视网膜脱离可能),双眼玻璃体混浊(2019-10-19 本院门诊)。感染性疾病检测(手术前):乙肝e抗体98.300 Inh%,乙肝核心抗体11.66 COI,余实验室检查结果均基本正常。 胸部正位片 两肺纹理增多,请结合临床。常规心电图 1.窦性心动过缓。入院诊断:视网膜脱离(右),翼状胬肉(右),高度近视(双),玻璃体混浊(双),高血压病1级
PART FOUR
健康指导
健康指导
告知患者按时用药,教会正确滴眼药及涂眼膏的方法。定期门诊复查。
指导患者注意术眼的安全,防止碰伤,睡前及外出戴好防护罩。3-6个月内避免重体力劳动、剧烈运动。有体位要求者坚持特殊体位。保持大便通畅,不要用力排便。戒烟、戒酒
外出交通工具尽量选择火车,尽可能不乘摩托车,乘坐汽车时最好坐车的前部:惰性气体填充者,2个月内禁止乘飞机。
继发性视网膜脱离是指由于眼部疾病和全身性疾病所致的视网膜脱离。
分类
发病机制
网脱范围
发病原因
视网膜脱离 (修改)
最新开展手术:(吴哲)
眼后段玻璃体切割术
外伤性玻璃体积血
闭合性眼外伤不合并视网膜脱离时可等候2-3个月,不吸收时再 进行玻璃体切割术;合并视网膜脱离时要尽早手术。这时常合并
一、查房目的
二、病情介绍
பைடு நூலகம்
目录
三、护理诊断与措施
四、手术相关知识
一、查房目的
掌握视网膜脱离的诊断与护理
掌握视网膜的临床表现及发病机制 了解手术新进展
查房目的(龚波护士长)
此次查房的目的是为了了解视网膜脱离围手术期的护理, 此类病例是我科常见的一个病例,如何指导病人正确体位 及术后观察也是我们护理查房必须掌握的,视网膜手术的 发展希望大家进一步深入了解。
辅助检查:
胸片、心电图检查结果正常。
血常规、凝血常规、输血前四项、肝功能、 肾功能、常规结果均正常。血脂示甘油三脂 高(2.43mmol/L)。
住院患者跌倒/坠床危险因素评估表:2分 高危压疮评估表:23分 自理能力评分:100分
治疗措施:
眼科护理常规,二级护理,低盐低脂饮食。 完善术前准备,于8月12日在局麻下行左 眼巩膜外加压+冷冻术。
牵拉性视网膜脱离
由眼底病变其他病变如视网膜 血管病变特别是增生性糖尿病 性视网膜病变、视网膜静脉阻 塞或其他视网膜血管炎等引起 的视网膜出血机化膜形成致牵 拉视网膜而脱离;渗出性视网 膜脱离是由于病变累及视网膜 或脉络膜血液循环,引起液体 集聚在视网膜神经上皮下造成
临床表现
检查方法
症状体征
症状体征
5、眼底检查 视网膜脱离区的视网膜色泽变灰且不透明,看不见其深 面的脉络膜的红色背景反光,视网膜隆起并 呈波浪状起 伏,大多数病人玻璃体有脱离及液化,散瞳检查可见视 网膜裂孔。黄斑裂孔多为正圆形,但黄斑裂孔引起视网 膜脱离的机会较少。眼压多偏低。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
P2、知识缺乏 与缺乏此病的相关知 识有关。
I2、(1)做好相关教育,向患者介绍此病 相关知识及注意事项。
(2)多与患者及其家属沟通,耐心 回答患者及家属的疑问。
O2:患者了解疾病相关知识。
P3、潜在并发症: 肺部感染 与免疫力下降 及激素使用加重感染风险有关。
中
1、眼科常规护理,二级护理,产后护理;
2、完善入院常规护理,血图分析,肝肾功能,凝血象 等检查;
3、暂予以改善循环、营养神经、消炎、降压等对症治 疗。
ADL 跌倒风险评估 压疮风险评估 疼痛评分
部分自理 15 ( 无风险) 32 (无风险)
少刺激。指导病人采取合适的体位,以利诊断治疗和护 理
(2)、嘱患者减少头部震动及眼球转动,避免情绪激动、 用力咳嗽、打喷嚏等动作以防止血压升高。
(3)、做好病人的安全教育,指导病人了解预防跌倒的
安全措施,做好生活协助,必要时床旁设床栏,移 开床旁障碍物。
(4)、教会病人使用床边呼叫系统,鼓励病人寻求帮 助。
3.眼部OCT提示双眼视网膜内界膜反射欠光滑,黄斑中心 凹形态消失,视网膜神经上皮层层间可见囊腔样无反射区, is/os层减弱,RFE/脉络膜毛细血管复合层反射减弱。
4.B超提示双眼玻璃体混浊,双眼视网膜脱离?
1.肝功示总蛋白59.8g/L↓,
白蛋白26.4g/L↓。
2.血常规示白细胞10.24↑
1. 视力:VOD:0.15 VOS:0.25
2. 眼压:R:14.2mmHg,L:12.1mmHg
右眼:结膜轻度充血,晶状体皮质轻混,玻璃体液化混浊, 眼底视盘边清色稍淡,A/V=1:2,黄斑色素紊乱,黄斑区稍隆 起,周边可见圆形光晕,其余无特殊。
左眼:晶状体皮质轻混,眼底视盘比清色稍淡,A/V=1:2, 黄斑区视网膜稍隆起,黄斑色素淡,其余无特殊。
I1、(1)密切关注患者病情变化,做好治疗沟 通。
(2)做好口腔护理。 (3)遵医嘱湿化气道或用祛痰药。 (4)保持病室空气清新,温湿度适宜。
O3、患者住院期间未发生肺部感染。
(无)
1、感知紊乱:有受伤的危险 与视力下降, 视野缺损及视网膜脱离有关。
2、知识缺乏 与缺乏此病的防治知识有关。
3、潜在并发症: 肺部感染 与免疫力下降及 激素使用加重感染风险有关。
P1、感知紊乱 有受伤的危险 与视力下降,视野缺 损及视网膜脱离有关。
I1、(1)、嘱患者尽量卧床休息,避免强光直射患眼,减
主查者:傅钰仙 被查者:卢秋菊
姓名:罗娟
床号:06
性别:女
年龄:31
住院号:
诊断:1.双眼渗出性视网膜脱离
2.双眼妊娠期高血压视网膜病变
1.患者女,31岁,因“产后突发双眼视力下降”入院。 2.现病史:患者10天前因“妊娠双胞胎产后,双眼妊娠
高血压视网膜病变” 在重庆妇幼保健院治疗时突发双眼 视力下降,患者当时血压170/89mmhg,当时予以对症 治疗后好转,近期患者双眼视力下降明显,其余无特殊。 为求进一步诊治,求诊我科。 3.既往史:患者平素身体状况良好。10天前患者于重庆 妇幼保健院行剖宫产术,术后血压稍高,予以对症降压 治疗(具体不详),诉剖宫产前有妊娠期高血压。其余 无特殊。 4.查体:T36.4℃ P74次/分 R19次 BP170/107mmHg,其 余无特殊。