医学影像学：呼吸系统影像学诊断(一)
医学影像学名词解释汇总
影像学名词解释（一）影像诊断学总论1.数字化X线成像:包括CR和DR,成像过程中,均需将透过人体的X线信息进行像素化和数字化,再经计算机系统进行各种处理,最后转换为模拟X线图像。
2.自然对比:X线检查时,基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对比,称之为自然对比。
3.人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,可以人为引入密度高于或低于该组织或器官的物质,使之产生灰度对比,称之为人工对比。
4.X线造影检查:通过人工对比方法进行的X线检查即为X线造影检查。
5.CT:X线计算机体层成像,是由英国工程师Hounsfield设计并于1971年应用于临床的一种现代医学成像技术。
CT的应用,明显提高了病变的检出率和诊断的准确率,显著扩大了医学影像诊断的应用领域,从而极大地促进了医学影像诊断学的发展。
6.体素:CT成像中,需将扫描层面分为若干体积相同的立方体或长方体,称之为体素。
7.像素:CT成像中,需将扫描层面的数字矩阵,依其数值的高低赋予不同的灰阶,进而转换为黑白不同灰度的方形单元,称之为像素。
8.CT平扫:指不用对比剂(不包括应用胃肠道对比剂)的扫描,常规先行平扫。
9.CT：对比增强检查:经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法,常简称为CT增强检查。
10.CT动态增强扫描:指注射对比剂后对某一选定层面或区域、在一定时间范围内进行连续多期扫描(常用三期扫描,即动脉期、静脉期和实质期),主要用于了解组织、器官或病变的血液供应状况。
11.CT灌注成像:指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次动态扫描,以获得该层面内每--体素的时间-密度曲线,然后根据曲线利用不同的数学模型计算出组织血流灌注的各项参数,并通过色阶赋值形成灌注图像,以此来评价组织器官的灌注状态。
12.CT造影:指对某一器官或结构进行造影再行扫描的方法,它能更好地显示结构和发现病变。
13.CT血管造影:采用静脉团注的方式注人含碘对比剂,当对比剂流经靶区血管时,利用多层螺旋CT进行快速连续扫描,再行多平面及三维CT重组获得血管成像的一种方法。
医学影像学(1)--医学影像诊断学<一>考试
南方医科大学2012学年（秋）季学期2009级医学影像学专业《医学影像诊断学一》期末考试（A卷）姓名 学号 专业年级考试日期: 2013/1/11—2013-1-11 学时数：答卷时间：08:00--09:40 负责人: 吴元魁题号 一 二 三 四 合计题型 A1型题 X型题 论述题 判断题满分 32.0 8.0 40.020.0100.0得分评卷人得分：一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
共有40题，合计32.0分。
)1.Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为：A.气体、液体及软组织、脂肪、骨B.骨、脂肪、液体及软组织、气体C.脂肪、气体、液体及软组织、骨D.骨、液体及软组织、脂肪、气体E.气体、脂肪、液体及软组织、骨2.以下哪项为MR检查禁忌症A.年老B.带有心脏起搏器病人C.儿童D.肝功不好E.有碘过敏史3.以下哪一方面,CT优于MRIA.软组织分辨率高B.显示钙化灶C.多参数成像D.多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管4.病肺体积不缩小的下列疾病有A.肺气肿B.肺不张C.肺纤维化D.气胸E.纵隔气肿5.哪项不相符合中量胸腔积液的X线征象A.液体上缘呈外高内低弧线状B.阴影密度外比内高，下比上高C.有时仅肺尖部透明D.纵隔可向对侧移位E.横隔下降6.男性,48岁,发热咳嗽,右肺中野有点片状阴影,边缘模糊,密度不均匀,经抗炎治疗缩小。
但该影在同一部位反复出现,应考虑为A.病毒性肺炎B.干酪性肺炎C.阻塞性肺炎 D.支原体肺炎 E.过敏性肺炎7.患者60岁男性,胸部CT扫描右肺下野内有一类圆形球形病灶,呈分叶状有毛刺,密度不均匀,偏心空洞,纵隔内见淋巴结肿大,最可能诊断为A.中央型肺癌B.周围型肺癌C.肺结核瘤D.肺转移瘤E.纵隔肿瘤8.颅内压增高征不包括:A.颅缝增宽B.蝶鞍骨质改变C.脑回压迹增多D.颅骨破坏E.松果体钙化9.从下列各种表现中,找出一种脑膜瘤的血管造影表现A.被侵蚀的肿瘤血管B.静脉晚期仍有"肿瘤染色"C.早期消失的"肿瘤染色"D.由颈内动脉供血E.静脉提早显影10.MRI显示胸6-10段脊髓增粗,T1WI呈略低信号,T2WI呈不均匀高信号,界限不清, Gd-DIPA增强扫描有不均匀强化,下列哪项诊断可能性最大A.髓外硬膜内神经纤维瘤B.椎管内神经鞘瘤C.髓内胶质瘤D.椎管内转移瘤E.脊柱结核11.下列哪支血管在颈内动脉造影时应不显影A.眼动脉B.大脑中动脉C.额极动脉D.小脑前上动脉E.豆纹动脉12.哪一种颅内肿瘤不能在平片上预测其性质A.脑膜瘤B.胶质瘤C.听神经瘤D.垂体瘤E.颅咽管瘤13.X线成像因素是：A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、部分容积效应14.关于散射线的描述,下述哪项不正确?A.X线穿透人体后产生散射线或次发射线B.散射线的波长比原发射线短C.X线穿透肢体部位越厚,产生的散射线越多D.散射线具有荧光作用和感光作用E.散射线使人体电离, 产生损害作用15.成人蝶鞍正常前后径为：A、12—18mmB、6—8mmC、10—20mmD、9—16mmE、17—18mm16.X线平片不能对哪一种脑肿瘤作出定性诊断？A、脑膜瘤B、颅咽管瘤C、垂体瘤D、胶质瘤E、松果体瘤17.成人颅骨何处最厚？A、枕骨粗隆B、颞骨鳞部C、额骨垂直部D、额骨水平部E、顶骨18.儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。
医学影像学试题呼吸系统
医学影像学诊断试题（呼吸系统）A型题：1、形成肺门阴影的主要解剖结构是：A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。
B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。
C、肺动脉、上肺静脉、支气管。
D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。
E、肺动脉、上肺静脉。
2、不符合气管异物的X线表现是：A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。
在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。
B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。
C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高。
D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。
E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。
3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。
A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。
B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。
C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。
D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。
E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。
4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。
A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通，无呼吸功能。
B、病区有异常血管供应，常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段。
C、肺叶内型：多位于下叶后基底段，隔离的肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜所包裹，分界清楚，但却无法分离。
D、肺叶外型：为副肺叶或副肺段，常为隔下或膈与肺下叶之间的一块无功能的肺组织。
E、常为大囊肿或多发小囊肿，无实质性的块状肺组织，常与支气管相通。
5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。
A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影（由黄豆到拳大），边缘清晰，略呈分叶状，与肺门间可见相连的粗大血管阴影。
B、由于肋间动脉扩大，相应肋骨下缘可出现切迹。
C、透视时，瓦尔萨瓦氏试验，病变缩小，米勒氏实验病变增大。
D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影，呈息肉状或菜花状阴影，管壁可不规则增厚。
医学影像学呼吸系统
医学影像学呼吸系统医学影像学是一门重要的医学科学，通过使用各种影像学技术，如X射线、CT扫描和MRI等，可以对人体内部进行非侵入性的观察和诊断。
在医学影像学中，呼吸系统是一个非常重要的研究对象，因为呼吸系统是人体中一个关键的器官系统，对人们的生活和健康有着重要的影响。
呼吸系统是人体进行呼吸的器官系统，包括鼻、喉、气管、支气管、肺和胸膜等部位。
它的主要功能是提供氧气供给身体，同时将二氧化碳从身体中排出。
呼吸系统的正常功能与人体其他器官和系统的协调运作息息相关，因此研究呼吸系统的影像学是理解和治疗呼吸系统疾病的关键。
在医学影像学中，X射线是最常用的诊断工具之一。
通过使用X射线机器照射患者的胸部，医生可以获得关于肺部和胸腔的图像。
这些图像可以用来诊断各种肺部疾病，如肺炎、支气管炎和肺气肿等。
此外，X射线还可以用于检测肺部损伤，如肋骨骨折和气胸等。
另一种常用的医学影像学技术是CT扫描。
CT扫描利用X射线旋转式扫描仪器，可以获得更详细和三维的图像。
这使得医生能够观察和诊断更复杂的呼吸系统疾病，如肺癌和肺栓塞等。
CT扫描还可以用来评估肺部结构的异常，如肺内结节和肺纤维化等。
此外，CT扫描还可以用于指导和监控肺部手术和介入治疗。
MRI是另一种常用的医学影像学技术，它利用磁场和无线电波来获得高分辨率的图像。
在呼吸系统的影像学中，MRI可以用于评估肺部疾病的程度和扩散，如肺水肿和慢性阻塞性肺病等。
此外，MRI还可以用于观察和评估胸腔和膈肌的结构和功能异常，如胸腔积液和膈肌麻痹等。
除了X射线、CT和MRI等传统的影像学技术外，近年来，医学影像学的发展也引入了许多新的技术和方法。
例如，PET（正电子发射断层扫描）可以用于评估肺癌和肺部转移的活动程度，以指导治疗和预后评估。
同样，超声（超声波）影像学也可以用于评估呼吸系统的结构和功能，如膈肌运动和支气管痉挛等。
总的来说，医学影像学在呼吸系统疾病的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
医学影像学呼吸系统常见疾病PPT课件
鉴别诊断
01
总结词
肺炎是常见的呼吸系统疾病，医学影像学在诊断和鉴别诊断中具有重要
作用。
02 03
详细描述
通过X光、CT等医学影像学检查，可以观察肺部炎症的部位、范围和程 度，判断是否为肺炎。同时，通过观察影像学特征，可以鉴别不同类型 的肺炎，如大叶性肺炎、支气管肺炎等。
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，医学影像学在肺癌的诊断和分期中具有关键作 用。
支气管扩张的影像学表现包括支气管壁增厚、支气管扩张变形等。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗主要包括控制感染、保持呼吸道通畅和手术治疗等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，与吸烟、空气污染等环境因素及个体因素有关。
医学影像学在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用
总结词
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病， 医学影像学在慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊 断中具有重要作用。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察支气管扩张 的形态、范围和程度，判断是否为支气管扩张。 同时，医学影像学还可以为支气管扩张治疗方案 的选择提供重要依据。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察肺部病变的 特征，判断是否为慢性阻塞性肺疾病。同时，医 学影像学还可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程 度，为治疗提供依据。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和康 复治疗等。
肺癌的治疗
肺癌概述
肺癌是肺部细胞异常增生形成的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤 之一。
医学影像学在肺癌诊断中的应用
X线、CT、MRI等医学影像学检查可以帮助医生早期发现肺癌，观察 肿瘤大小、形态及侵犯范围。
医学影像学呼吸系统
医学影像学呼吸系统简介医学影像学是运用各种成像技术对人体进行诊断和治疗的科学。
呼吸系统是人体不可或缺的器官之一，常常会受到疾病的影响，因此呼吸系统的医学影像学相当重要。
呼吸系统基础医学影像学呼吸系统基础医学影像学是对呼吸系统进行常规影像检查和分析的方法，常用的影像学检查有X线、CT、MRI等。
其中，X线检查是基础的影像学检查方法，它能检测出很多呼吸系统的疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。
而CT能够提供更加精细的影像，对于呼吸系统的评估更为准确。
此外，MRI也是一种重要的影像学检查方法，它能够提供更为详细的解剖信息，特别是对于肺部小结构的检查更为敏感。
呼吸系统放射学呼吸系统放射学是指使用放射性物质对呼吸系统进行诊断和治疗。
放射性物质通常是一些射线、核素等，可以通过内部或者外部的方法使用。
内部放射学指的是将放射性物质直接注入身体内部，如通过口腔、鼻腔等管道将放射性物质注入体内。
外部放射学指的是通过放射线、射线源等，对体外进行诊断和治疗。
呼吸系统放射学常用的方法有肺容积-压力（V-P）扫描、多层螺旋CT等。
呼吸系统超声波检查呼吸系统超声波检查是指使用高频声波对人体呼吸系统进行检查和诊断。
其优点是无辐射、无创伤、价格低廉、诊断速度快等。
呼吸系统超声波检查可以检查肺部感染、肺实质损伤、肺血管疾病、肺癌等病症。
值得一提的是，对于呼吸困难的儿童而言，超声波检查是非常重要的诊断方法之一。
呼吸系统作为人体重要器官之一，其医学影像学对于诊断和治疗呼吸系统疾病是非常重要的。
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI，而放射学和超声波检查也在呼吸系统医学影像学中扮演着重要的角色。
给予准确的医学影像学检查，有利于医生及时发现呼吸系统的疾病，提高治疗效果，对于患者的康复也有着积极的推动作用。
医学影像学-肺部疾病
HRCT:大小不等的类圆形薄
壁空腔
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支气管扩张小 结：
1.柱状支气管管腔大于伴行动脉。 2.常合并感染，多囊内液平，囊外渗出。 3.HRCT诊断价值高。 4.结合病史：咳嗽、咳痰及咯血。
5.与肺囊肿鉴别：壁薄，无液平等。
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（二）肺炎
管 d内压的增高 定义 ：终末气道、肺泡及肺间质的炎症。
囊状或蜂窝状影---多个圆形或卵圆形薄壁透亮区，部分可 支气多个早期管壁的破坏 见液平---囊状支气管扩张
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X线表现---并发症
①肺内炎症：肺纹理增多伴有小斑片状模糊影。
②肺不张：病变区可有肺叶或肺段不张，多见于
中叶及下叶。支 气管扩张、肺部感染、肺不张
常同时存在，互为因果。
③慢性肺原性心脏病表现：见于病变广泛而严重
病因和发病机制
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先天性支气管扩张：遗传、免疫或解剖缺陷者：先天性免疫球蛋白 支气管壁的破坏 缺乏；肺囊性纤维化；纤毛无运动综合征---弥漫性支气管扩张
后天性支气管扩张：
支气管壁的破坏---慢性感染 支气管壁的破坏 管内压的增高----支气管内分泌物淤积及长期剧烈咳嗽 管内压的增高 外在性的牵拉---肺纤维化及肺不张
同济医院
支气管扩张---HRCT表现
囊状支气管扩张----支气管远端呈散在或簇状分布的囊 管内压的增高 腔，呈葡萄串样分布，合并感染时腔内可见液平及囊壁增厚 静脉曲张型---支气管管径呈粗细不均的囊状改变，管壁不规
则，呈不规则串珠状扩张
高分辨率CT基本上可取代支气管造影
同济医院
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1、水平裂止于右侧斜裂； 2、左斜裂较右侧陡直；
Lobule:
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CT显示支气管
CT显示支气管与肺血管
CT仿真内镜 （CT virtual endoscopy, CTVE)
CT肺结节体积测量
Acad Radiol. 2011 January; 18(1): 54–62.
核素肺通气和灌注扫描
PET-CT
MRI检查
T1W
T2W B-TFE
呼吸系统 影像观察与分析
（三）造影检查 1：支气管造影（bronchography） 2：血管造影（肺、支气管动脉造影）
高千伏数字化胸部照片
气管、支气管造影
正位
肺血管造影
呼吸系统
二、CT检查方法
1.普通平扫 2.增强扫描
了解病变血供及与血管的关系，利于病 变定性诊断
正常CT图（肺窗）
正常CT图（肺窗、纵隔窗）
肺窗
纵隔窗
CT平扫
CT增强扫描
CT肺灌注扫描
时间密度曲线（time density curves, TDC)有助于鉴别病变 性质。
BMC Cancer. 2008 Jun 30; 8:186
多平面重组
（multiplanar projection reconstruction,MPR）
容积再现（volume rendering，VR）
高分辨力CT:高密 度的“线状”影
16排以上多层螺旋CT：获得亚毫米级横断图像 清晰显示叶间胸膜
叶间裂
（二）肺（lung）
1：肺野（lung field） ①定义： ②肺野划分：内、中、外带 上、中、下野
肺尖 锁骨下区
内带 中带 外带
上 野
第2肋前端下缘
中 野
第4肋前端下缘
下 野
2：肺门及肺纹理 hilar shadow and lung markings
肺门----默认为左侧位
右肺门略偏前。 尾巴拖长的“逗号” 构成：
前缘：上肺静脉干 后上缘：左肺动脉弓 尾巴：两下肺动脉干
肺门区轴相 血管与气管
局部放大
CT：显示肺门结构
肺纹理
肺纹理构成： 肺动、静脉 支气管 及淋巴管。
表现： 自肺门向肺野 呈放射状分的 树枝状影， 逐渐变细。
肺 纹 理
肺 纹 理
9 外基底支 10 后基底支
MinIP重组图
（三）纵隔(mediastinum)
位置：于胸骨之后，胸椎 之前，两肺之间。 取决于两侧胸腔压力 1/3在右侧 2/3在左侧 内有：心脏、大血管。气 管支气管、食管、胸腺、 神经和脂肪组织。
胸骨柄
横突
锁骨
肩胛骨
心膈角 肋膈角
M／56Y
肋 软 骨 钙 化
M／14Y
颈肋：第七颈椎发出
叉 状 肋
肋 骨 桥
胸膜
壁层与脏层胸膜之间存在潜在腔隙（胸膜腔） 脏层胸膜嵌入肺叶间成为叶间胸膜 正常叶间胸膜：斜裂、水平裂 变异：奇静脉裂和副裂
斜裂
水平裂
正位片显示水平裂
叶间胸膜
常规CT：无肺纹理 的 “透亮带”
一：正常胸部X线表现 （一）胸廓 (the chest wall) （二）肺（lung） （三）纵隔 (mediastinum) （四）膈（diaphragm）
（一）胸廓(the chest wall)
胸大肌
正位胸片所见胸壁软组织影
锁骨上皮 肤皱折
乳房
锁 骨 上 皮 肤 皱 折
乳头
乳房
骨性胸廓
特殊检查：体层摄影、高千伏摄影 造影检查：支气管造影、血管造影
CT
普通扫描 增强扫描
MRI
胸部透视
胸部正、侧位片
站立胸部后前位片 仰卧前后位胸片
站立胸部侧位片
原则：病变侧贴近照片
X射线
胸部前弓位
显 示 右 肺 尖 肿 块
呼吸系统
（二）特殊检查 1：体层摄影 （tomography)，少用 2：高千伏摄影 (high kV radiography) （＞120kv）
支气管树与肺大泡
容 积 再 现 （ ， ）
volume rendering VR
薄层最大密度投影 (slab maximum intensity projection,SMIP)
最小密度投影 (minimum intensity projection,MinIP)
CT三维:支气管 心血管
CTA (computed tomography angiography)
组成——肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织
位置——中野内带、左（逗点）比右高
肺 门
大小——无一定标准、左 <右 肺门角（右）：右下肺动脉直径<1.5cm
肺纹理：正常时——肺动脉、肺静脉
病变时——同时显示支气管或淋巴管
4
淋巴组织
肺动脉 支气管 肺静脉
肺门正位
肺门角
MRA（MR angiography)
呼吸系统影像学诊断（一）
12 Mar 2015
检查方法 X线解剖 正常表现 基本病征
一：X线检查方法 （一）普通检查
1：透视 (chest fluoroscopy) 2：摄影 (chest radiolography)
（常照胸部正、左侧位片）
肺与纵隔----检查方法
X线
胸部透视 胸部摄影：
后前位 侧位 前弓位
①肋骨(ribs) 25岁起从第1 肋开始，而后从下至上钙化。 肋骨先天性变异： 颈肋(cervical rib) 叉状肋(bifurcation of
rib) 肋骨联合(fusion of rib)
②肩胛骨(scapula) ③锁骨(clavicle) ④胸骨(sternum) ⑤胸椎(thoracic spine)
小叶支气管
末梢细支
呼吸细支气管
肺泡管
肺泡囊
肺泡
空气从气管到进入肺泡前分级：8－25，平均14 通气部分：气管－终末细支气管，支气管动脉营养； 换气部分：呼吸性细支气管以下管壁不含软骨，肺动脉营养
气管、支气管
肺小叶（次级肺小叶）
小叶支气管 末梢细支气管
呼吸细支气管 肺泡管
肺实质与间质
肺实质
肺间质
CT 重 建 的 肺 纹 理
肺纹理
3、肺叶与肺段、次级肺小叶和腺泡 （lobe . segment . lobule）
水平裂
上叶
上叶
中叶
下叶
右肺
斜裂
下叶
左肺
正位胸片上肺叶大致分界
侧
上
位
肺
叶
中
分
界
下
肺尖 锁骨下
4、 气管、支气管（Trachea bronchi）
气管 尖支 2 后支 3 前支 中叶
4 外支 5 内支 下叶
6 背支 7 内基底支 8 前基底支 9 外基底支 10后基底支
气管、支气管
上叶 气管宽1.5-2cm， 上部支气管
长11-13cm
1+2尖后支
3 前支
上部支气管
60-85° ＜90°
隆突平T5-6
舌部支气管
4 上支 5 下支 下叶
6 背支 7+8 内前基底支