神经系统评估92875
神经系统的评估医学PPT课件
六. 运动功能的评估
分级
1级
上肢 正常
下肢 正常
2级 远端关节能活动（包括 远端关节能活动（包括
腕关节 、及手指各关节) 踝关节 、脚趾各关节）
3级 臂可上举，肘可屈伸 腿可上举，膝可屈伸
4级
只能在床上屈伸
只能在床上屈伸
5级
完全不能活动
完全不能活动
七. 肌力的评估
肌力分级: 评分 描述 5 力量正常 4+ 在强负荷下力量轻度下降 4 能够对抗中等负荷 4- 能够对抗轻度负荷 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 0 无任何运动
人物：能说出自己的名字，并能认出家人。 地点：能说出自己家的地址，能说出当前所在的地点。 时间：能说出年月。 疼痛刺激的方法：挤捏斜方肌，压迫上眼眶，以指关节摩 擦胸骨。 注意：疼痛刺激应持续20—30秒。
如有淤青出现，应停止使用相应的刺激方法。 如有颅骨骨折或头面部骨折，则不能使用压眶法。
五.瞳孔的评估
注意：GCS最高分为15分，最低分为3分，8分以下为
昏 迷，分数越低表示伤情越重，反之表示伤情好转。
（三）. GCS昏迷分级
睁眼反应
言语反应
运动反应
正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5
刺痛睁眼 2 含混不清 3 肢体回缩 4
无反应
1 唯有声叹 2 肢体屈曲 3
症，体温调节受损； 脑干：除了第1、2、4颅神经外，其余的颅神经均从脑干出发，受损
后引起相应的颅神经损伤，并且脑干是生命中枢，参与调节心血管、 呼吸活动。 小脑：保持身体平衡，协调骨骼活动，小脑半球受损引起同侧肢体共 济失调、肌张力减弱，步态异常。
身体评估—神经系统评估(健康评估课件)
3.桡骨膜反射
评估方法 • 前臂置于半曲半旋前位，护士以左手托其腕部，并使腕关节自然下垂，
叩击桡骨茎突 • 正常反应:屈肘，前臂旋前
（二）深反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射
4.膝反射
评估方法 • 评估方法：患者取坐位，小腿自然下垂并完全放松，评估者持叩诊锤
叩击髌骨下方的股四头肌肌腱；如取仰卧位，需评估者用左手托起其 膝关节，使髋关节及膝关节稍屈曲。 • 正常反应:小腿伸展。
神经系统评估
学习目标
1
掌握神经反射评估的方法
2 熟悉神经反射评估的临床意义
3
懂得尊重和爱护患者，培养人文关怀能力
目录
输入标题名称
生理反射 病理反射 脑膜刺激征
目录
一、生理反射
生理反射
浅反射 输深入标反题名射称
（一）浅反射
指通过刺激皮肤或粘膜引起肌肉收缩的反射。 包括：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射
（二）深反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射
2.肱三头肌反射
评估方法 • 嘱患者前臂外展，肘关节半屈，评估者用左手托住其肘部，右手持叩
诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱。 • 正常反应:肱三头肌收缩，前臂伸展。
（二）深反射
肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射 膝反射 踝反射
2.查多克（Chaddock）征
评估方法 • 患者取仰卧位，下肢伸直，评估者用钝头竹签在患者外踝下方由后向
前划至趾掌关节处 • 阳性反应：同巴彬斯基征
二、病理反射
Байду номын сангаас巴彬斯基征 查多克征 奥本海姆征 戈登征 霍夫曼征
3.奥本海姆（Oppenheim）征
神经系统评估
尿量评估
正常人24小时尿量平均1500ml。
少尿：如24小时尿量小于400ml，或每小时尿量小于
性）。
17ml，称为少尿（肾前性、肾性、肾后
无尿：24小时尿量少于100毫升；
多尿: 24小时尿量超过2500ml（暂时性、长期性）。
尿崩：尿崩症引起的多尿伴有烦渴与多饮，尿量一般在每
正常：自动排尿，尿自控与年龄相仿，尿色清，淡黄色。
排尿评估
尿频：正常人日间平均排尿4—6次，如排尿次数明显增 多叫尿频。
1、生理性尿频：见于饮水过多、精神紧张或气候改变。 2、病理性尿频：有两种情况： （1）排尿次数增多而每次尿量正常，因而全日总尿量增
加，见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多 尿期； （2）次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意并无尿液排
压、周期
有否烦渴、多饮、多食、消瘦、高血
尿色评估
新鲜正常尿多无色澄清至淡黄色或琥珀色。尿颜色受尿色 素、尿胆素、尿胆原及尿卟啉等的影响，尤以尿色素关系 最大，因其仅由肾脏产生。尿色改变可受食物、药物和尿 量的影响。
血尿（肉眼血尿）：尿内含一定量的红细胞时，称血尿。
淡红色云雾状、洗
出血量不多时可呈
时呈红色，可混有
肉水样；出血量多
血凝块。
血红蛋白尿：尿隐血试验阴性。
尿色评估
脓尿：若尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，排
止后
出的新鲜尿液即可浑浊。菌尿：呈云雾状，静
种尿
不下沉；脓尿放置可有白色云雾状沉淀。此两
液不论加热或加酸，其浑浊均不消失。
乳糜尿：因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的
瞳孔缩小，称直
分别照射瞳孔，感光侧的
接对光反射；如用手隔开
神经系统评估标准
神经系统评估标准
介绍
神经系统评估是用于检测和评估个体神经系统功能和状况的方法。
通过神经系统评估可以帮助诊断和治疗各种神经系统相关的疾
病和问题。
神经系统评估标准
1. 神经系统调查：神经系统调查是通过询问病史和观察症状来
评估个体的神经系统功能。
这包括了询问病人的家族病史、既往病史、症状出现的时间、症状的性质和严重程度等。
2. 神经系统检查：神经系统检查是通过一系列专门的测试和观
察来评估个体的神经系统状况。
这包括了以下几个方面的检查：- 感觉功能：评估个体对触觉、温度、压力和疼痛的感知能力。
- 运动功能：评估个体的肌肉力量、协调性和运动范围。
- 反射功能：评估个体的肌肉反射，包括腱反射和各种体征反射。
- 平衡功能：评估个体的平衡和协调能力，包括步态和姿势的
评估。
3. 神经影像学检查：神经影像学检查是通过使用MRI、CT等技术来观察和评估个体的神经系统结构和功能。
这包括了脑部、脊髓和神经根的影像学检查。
4. 神经生理学检查：神经生理学检查是通过使用脑电图（EEG）、神经肌肉传导速度（NCV）和神经肌肉电图（EMG）等技术来评估个体的神经系统功能。
这些检查可以评估神经传导速度、神经肌肉连接和神经肌肉活动等方面的功能。
结论
神经系统评估标准是通过调查、检查和影像学检查等方法来评估个体的神经系统功能和状况。
这些评估可以帮助医生诊断和治疗神经系统相关的疾病和问题。
神经系统评估标准的准确和全面性对于正确诊断和治疗具有重要意义。
护理学与神经系统评估
护理学与神经系统评估神经系统评估是护理学中至关重要的一部分，它涉及对患者神经功能和相关病症的全面评估。
通过神经系统评估，护士可以了解患者的神经状况，准确判断有无异常现象，并为患者提供相应的个性化护理。
一、神经系统的基本结构和功能神经系统是人体重要的控制和调节系统之一，它由中枢神经系统和周围神经系统组成。
中枢神经系统包括大脑和脊髓，负责接收和处理感觉信息，控制身体各部分的功能。
周围神经系统则由神经纤维和外周分布的神经组织组成，负责传递感觉和运动信号。
神经系统的基本功能包括：感觉、运动、联合运动、自主神经调节和认知。
二、神经系统评估的目的和方法神经系统评估的目的是为了全面评估患者的神经功能，发现和分析异常现象，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
神经系统评估通常包括以下几个方面：1. 意识状态评估：观察患者的清醒程度、反应性和瞳孔对光的反应等。
这可以通过对患者进行简单的交流和观察来完成。
2. 神经系统神经体征评估：包括对患者的肌张力、肌力、感觉觉察和反射活动等进行评估。
这可以通过进行简单的肌力测试、热冷刺激测试、触觉测试和反射测试来完成。
3. 神经系统症状评估：观察患者是否出现头痛、头晕、视物模糊、运动功能异常等症状，了解患者存在的问题和不适感。
4. 其他特殊评估：根据患者的具体情况，可能需要进行额外的神经系统评估，如神经影像学检查、脑电图和神经生理学检查等。
三、神经系统评估的注意事项和技巧在进行神经系统评估时，护士需要注意以下几个方面：1. 与患者建立良好的沟通：与患者建立友好、信任和尊重的关系，鼓励患者主动表达感受，详细询问病史和症状等信息。
2. 双向观察：观察患者的言语表达、面部表情、动作和姿势等细节，同时留意患者的体位变化和排尿排便情况。
3. 使用专业工具：在进行神经系统评估时，可以借助一些专业的工具和设备，如听诊器、反射锤和瞳孔灯等。
4. 细致入微的触诊：通过触诊患者的头部、颈部和四肢，感知患者的肌张力、温度和震颤等变化。
《神经系统评估》PPT课件
•神经系统评估
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医学PPT
1
教学目的要求 :
• 了解脑神经的特点，熟悉运动功能、感 觉功能和神经反射的特点、评估方法及 意义
医学PPT
2
项目二十七 神经系统评估
• 神经系统检查包括一般检查、脑神经检查、运 动神经检查、感觉神经检查、神经反射检查、 以及植物神经检查。神经系统检查要求准确性 要高，检查时需在被检查者充分的合作下，耐 心细致地进行。
瘫
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目标三 肌张力
• 1．定义：是指静息状态下的肌肉紧张度，即 骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。
• 2．肌张力增高 • ①痉挛状态：被动伸屈肢体时，起始阻力大，
终末时阻力突然减小，也称为折刀现象。√ • ②铅管样强直：被动伸屈肢体时，向各个方向
阻力增加是均匀一致的，称为铅管样强直。 • • 3．肌张力减低：周围神经炎、前角灰质炎和
Ⅰ 可见肌肉轻微收缩， Ⅳ 能抵抗部分阻力
级 但无肢体运动
级
Ⅱ 肢体能在床上水平运 Ⅴ 正常肌力 级 动，但不能抬离床面 级
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目标二 瘫痪
• 1．瘫痪：肌肉的随意运动功能丧失即为 瘫痪。
• • 2．瘫痪的形式及意义？√
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瘫痪的形式及意义
形 式特 点
偏 瘫 为一侧肢体随意运动 丧失，并伴有同侧中 枢性面瘫及舌瘫。
软化、核黄疸、麻痹性痴呆症、脑穿通畸形等
0.24
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手足搐搦（低钙惊厥）
1.05不自主运动
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手足搐搦
• 发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，在 上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌 关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指 相对，形成“助产士手。
神经系统功能评估报告
神经系统功能评估报告（正文开始）尊敬的先生/女士，在本次神经系统功能评估中，我们对您的神经系统进行了全面的测试和评估。
以下是评估报告的详细结果和相应的建议。
一、主要评估结果：1. 神经系统结构与功能评估：在神经系统结构与功能评估中，我们通过一系列测试和检查评估了您的神经系统整体的结构和功能情况。
结果显示，您的神经系统结构正常，神经传导速度正常，反射灵敏度良好，神经系统各项功能均正常。
2. 神经肌肉协调性评估：针对神经肌肉协调性进行的评估表明，您的神经系统在协调肌肉活动方面表现出色。
测试结果显示，您的身体协调能力和运动控制能力良好，没有发现明显异常。
3. 神经功能缺陷评估：神经功能缺陷评估表明，您的神经系统功能正常，没有明显的功能缺陷或异常。
我们对您可能存在的神经功能缺陷进行了全面的测试，结果显示一切正常。
二、评估建议：基于以上评估结果，我们认为您的神经系统处于良好的状态。
然而，为了保持神经系统的健康和功能，我们建议您以下几点：1. 注重健康饮食：合理搭配膳食，保证摄入足够的营养物质，特别是维生素B群和Omega-3脂肪酸对神经系统的正常功能至关重要。
2. 积极参与体育运动：适度的体育运动可以促进血液循环，提高神经系统的功能和健康水平，同时帮助减轻压力和改善心理状态。
3. 定期休息和放松：保证充足的睡眠时间，避免长时间的工作和紧张的学习，适时进行放松和缓解压力的活动，有助于维持神经系统的健康。
4. 定期体检和咨询：定期进行体检，包括神经系统相关项目的检测，及时发现问题并采取相应的治疗措施。
三、总结：通过本次神经系统功能评估，我们对您的神经系统健康状况有了全面的了解。
在当前评估中未出现任何异常情况，这表明您的神经系统处于健康状态。
然而，请时刻关注神经系统的健康，并根据以上评估建议进行相应的调整和维护，以保持神经系统的良好功能。
感谢您参与神经系统功能评估，如果您对以上报告有任何疑问或需要进一步的咨询，请随时与我们取得联系。
神经系统的评估主要内容
神经系统的评估主要内容
以下是 6 条关于神经系统评估主要内容：
1. 意识状态可太重要啦！就像你早上是清醒着活力满满还是迷迷糊糊的，这能直接反映神经系统的情况呢！比如有人喝多了酒意识不清，那就是神经系统受到影响啦！意识清楚不就是神经系统正常工作的一个重要表现嘛？
2. 脑神经检查也不能小瞧呀！想想你的眼睛能不能看清东西，嘴巴能不能正常说话和吃东西，这都是脑神经在掌控呀！要是眼睛突然看不清了，那不是脑神经出问题了吗？
3. 运动功能得好好关注呢！你看那些运动员在赛场上矫健的身姿，靠的就是神经系统对肌肉的完美控制呀！要是走路都不利索了，那肯定是神经系统的某个环节出问题了呀，这难道还不重要吗？
4. 感觉功能也千万别忽视！就好像你能感觉到温度的变化、能感受到疼痛，这都是神经系统在给你信号呀！要是不小心被烫了都没感觉，那神经系统得糟糕成啥样啊！
5. 反射检查可是个神奇的事儿！就和你被吓一跳会本能地跳起来一样，正常的反射说明神经系统运转良好呀！要是这反射都没了，那得让人多担心呀！
6. 自主神经系统也相当关键啊！你想想你紧张的时候心跳会加速，放松的时候会平稳，这就是它在调节呀！要是自主神经系统乱套了，那身体还不得出大乱子呀！
我的观点结论就是：神经系统的评估内容超多且都极其重要，每一项都关系到我们的健康和生活，一定要重视起来呀！。
神经系统评估（健康评估）
神经系统评估（健康评估）评估方法：取坐位，小腿自然下垂并完全放松,评估者持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱；如取仰卧位，需评估者用左手托起其膝关节，使髋关节及膝关节稍屈曲。
正常反应:小腿伸展（向前）。
2.1深反射（膝腱反射）评估方法：仰卧位，髋关节及膝关节稍屈曲，下肢外旋外展位，评估者一手将其足部背屈成直角，另一手持叩诊锤叩击跟腱。
正常反应:腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
2.1深反射（踝反射）深反射减弱或消失：常见的有周围神经炎、脊髓前角病变以及麻醉、昏迷等，精神紧张。
（外周）深反射增强：常见于脑出血、脑栓塞、脑瘤等；甲状腺功能亢进、神经官能症等。
（中枢）2.1异常深反射及临床意义3.病理反射及脑膜刺激征病理反射：指锥体束病变导致大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用所出现的异常反射。
1.5岁以下的儿童也会出现。
临床表现：拇趾缓缓背伸，其余四趾呈扇形展开(45min21)巴宾斯基（Babinski）征查多克（Chaddock）征奥本海姆（Oppenheim）征戈登（Gordon）征霍夫曼（Hoffmann）征病理反射3.1病理反射3.1病理反射(霍夫曼征)常见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、脑膜转移瘤等。
3.2脑膜刺激征脑膜受激惹产生的一系列反应(51min20)颈强直Kerning征布鲁金斯基征脑膜刺激征检查方法：去枕平卧，两下肢伸直，评估者以右手置于其前胸，左手置于枕后，托起头部，使下颌向胸骨柄方向做被动屈颈。
阳性反应：颈肌抵抗力增强或下颌不能贴近前胸。
3.2脑膜刺激征（颈强直）检查方法：去枕平卧，评估者先将病人一侧下肢的髋关节和膝关节屈曲呈直角，再用左手置于膝部固定，用右手抬起小腿（正常可达135°以上）。
阳性反应：伸膝有抵抗感且伴疼痛及屈肌痉挛。
3.2 脑膜刺激征（Kerning征）检查方法：去枕平卧，两下肢伸直，评估者以右手置于其前胸，左手置于枕后，托起头部，使头部前屈。
阳性反应：两侧髋关节和膝关节同时反射性屈曲。
神经系统评估
温度觉异常： 温度觉异常可 能与神经系统
疾病有关
温度觉评估方 法：包括皮肤 温度测试、热
敏纸测试等
振动觉评估
振动觉评估方法：使用振动器或振动棒进行刺激 振动觉评估部位：手指、手掌、手臂、腿部等 振动觉评估结果：正常、异常、无反应等 振动觉评估意义：评估神经系统对振动刺激的反应，判断神经系统功能状态
素制定
评估结果：评 估自理能力的 强弱，为治疗 和康复提供依
据
语言和交流系统评
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估
语言理解能力评估
评估方法：通过语言测试、观察和访谈等方式进行 评估内容：理解能力、表达能力、语言流畅性等 评估标准：根据年龄、性别、文化背景等因素制定 评估结果：评估语言理解能力的强弱，为治疗和康复提供依据
语言发育迟缓的识别
语言发育迟缓的 定义：指儿童在 语言发展过程中 出现明显落后于 同龄儿童的现象
语言发育迟缓的 症状：包括发音 不清、词汇量少、 语法错误等
语言发育迟缓的 原因：包括遗传 因素、环境因素 、疾病因素等
语言发育迟缓的 诊断：需要通过 专业的语言评估 和测试进行诊断
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触觉评估
触觉评估方法：使用触觉刺激器，如针、刷子等，刺激皮肤，观察反 应
触觉评估内容：包括温度、压力、疼痛、振动等感觉
触觉评估结果：根据反应判断触觉功能是否正常
触觉评估意义：了解神经系统对触觉刺激的反应，评估神经系统功 能状态
温度觉评估
温度觉测试： 使用温度计或 热敏纸进行测
试
温度觉范围： 正常人的温度
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神经系统评估
XX,
汇报人：XX
20XX.XX.XX
目 录
神经系统的评估
神经系统的评估神经系统评估是医生进行神经学检查的过程，旨在评估患者的神经系统功能和病变。
这是一项全面的检查，包括观察、询问症状和进行一系列的神经学测试。
在神经系统评估中，医生首先会观察患者的外貌和行为。
他们会注意患者的协调性、姿势、面色、眼神等因素。
医生还会询问患者的症状，例如头痛、头晕、意识障碍、感觉异常、肢体无力等。
这些信息有助于医生初步了解患者的神经状况。
接下来，医生将进行一系列的神经学测试，包括以下几个方面：1. 感觉测试：医生会刺激患者的皮肤、肌肉和骨骼，观察患者对这些刺激的感觉反应。
常用的测试方法包括针刺测试、触觉测试和测量痛觉敏感度。
2. 运动测试：医生会要求患者进行一系列的肌肉活动，以评估运动功能。
例如，医生会要求患者伸直手臂、脚趾等。
医生还会观察患者的肌腱反射、瘫痪情况等。
3. 平衡和协调测试：医生会询问患者是否感到平衡困难，然后进行测试。
常用的测试方法包括罗门答题法、过桥测试和快速指示测试。
4. 记忆和认知测试：医生会进行一系列的记忆和认知测试，以评估患者的智力水平和认知功能。
这些测试通常包括数字回忆测试、注意力测试和智力问答测试。
5. 眼神和瞳孔测试：医生会观察患者的眼球运动、瞳孔大小和反应。
这些观察可以提供有关患者视觉和神经功能的信息。
通过所有这些测试，医生可以获得关于患者神经系统功能和病变的详细信息。
根据评估的结果，医生可以达到以下几个目标：1. 判断神经系统有无异常：通过测试，医生可以判断患者的神经系统功能是否正常。
如果有异常，医生还可以确定异常的类型和严重程度。
2. 定位病变位置：通过观察和测试，医生可以初步确定病变的位置。
这对于制定治疗方案和评估治疗效果至关重要。
3. 确定病变的原因：神经系统疾病可以有许多不同的原因，包括外伤、感染、遗传等。
通过评估，医生可以初步确定病变的原因，从而指导后续的治疗过程。
总之，神经系统评估是一项重要的检查，可以帮助医生了解患者的神经功能和病变情况。
《神经系统评估》课件
05
神经系统疾病预防与保健
健康生活方式与饮食习惯
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬 夜和过度疲劳。
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和 矿物质，多吃新鲜蔬菜、 水果和全谷类食物。
控制体重
保持适中的体重，避免肥 胖或消瘦，有助于降低神 经系统疾病的风险。
在治疗过程中定期评估患者的病情变 化，调整治疗方案。
长期评估
对患者进行长期跟踪评估，了解治疗 效果和预后情况。
康复训练与预后管理
康复训练 针对患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括运动疗法、作业
疗法、语言疗法等。
康复训练的目标是帮助患者恢复功能 ，提高生活质量。
预后管理
对患者的病情状况和治疗效果进行长 期跟踪管理，及时发现和处理可能出 现的问题。
针对特定人群的神经系统 评估，如儿童、老年人、 运动员等，根据其特点和 需求进行针对性的评估。
02
神经系统评估方法
神经反射检查
总结词
神经反射检查是评估神经系统功能的重要手段之一，通过对 神经反射活动的检测，可以了解神经系统的完整性和功能状 态。
详细描述
神经反射检查包括深反射、浅反射和病理反射等检查方法。 深反射主要检测肌肉和关节的运动，而浅反射主要检测皮肤 感觉。病理反射是指在特定刺激下，神经系统异常反应的表 现。
定期检查与筛查
定期体检
定期进行神经系统检查，及早发现潜在 的神经系统疾病。
VS
筛查高危人群
针对高危人群进行针对性的筛查，如对家 族遗传性神经系统疾病患者进行基因检测 。
心理调适与应对策略
保持乐观心态
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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为分子记录(如上肢关节觉4/5)。
2.双侧对比
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2.2 位置觉功能评估
方法：闭目，将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在 一个位置上，让患者说出模仿出相同的动作。
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2.3 振动觉功能评估
方法：闭目，用震动的音叉置于患者骨骼突出部位 上，请患者指出音叉有无震动和持续时间。
注意事项：
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一.感觉功能评估
感觉(sensation)：是人脑对直接作用于感受器的客观事物 的个别属性的反映 。
内脏感觉 感 觉 一般感觉
特殊感觉
浅感觉 深感觉 复合感觉
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1.浅感觉功能评估
（皮肤及粘膜）
痛觉
浅感觉
触觉
温度觉
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1.2 触觉功能评估
方 法：闭目，检查者用棉签或软纸片对其体表的 不同部位依次接触，询问患者有无感觉。（2min）
据患儿家人介绍，大女儿生下来就
发烧，用体温计一量，旁边的人大吃一惊
，温度计上的水银柱已经升至最高！医生
顿时手足无措，母亲慌忙拿来冰块儿和冷
水敷在孩子身上，将电扇对着孩子吹，为
孩子降温。令人惊奇的是，孩子的体温马
上降了下来。后来父母才知道，等到冬天
严寒的时候，这个孩子的体温迅速下降，
直至体温计无法显示，将他们放在温暖的
1.作两侧、上下对比。
2.检查时常选择的骨突部位：胸
骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺
患者意识清醒的情况下，随意肌不自主收缩所产 生的一些无目的的异常运动
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运动功能
舞 蹈 样 动 作
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机4体.共任济一运动作动的完成均依赖于某组肌群协调一致
的运动。
小脑、运动系统、前庭神经系统、眼睛、感觉系 统共同参与。
1. 指鼻试验
2. 指指试验 3. 轮替动作 4. 跟-膝-胫试 验 5. Romberg征
第八节 神经反射评估
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学习目标： 1、掌握角膜反射、腹壁反射的评估方法及临床意义。 2、掌握肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射的评估方法及 临床意义。 3、了解提睾反射、跖反射的评估方法及临床意义。 4、了解跟腱反射的评估方法及临床意义。
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神经系统评估
神经系统评估
颅神经 运动功能 感觉功能 神经反射检查
肌肉、肌腱、关节
位置觉 运动觉 震动觉
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2.1 运动觉功能评估
方法：被检者闭目，检查者轻轻夹住被检者的手指或
足趾两侧，上下移动5°左右，令被检者说出“向上
”或“向下”。
如感觉不明显可加大活动幅度或测试较大的关节。 注意事项：
1.患肢做4—5次位置的变化，记录准确回答的次数，将
检查的次数做为分母．准确地模仿出关节位置的次数做
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1.2 肌力的分级
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1.3 肌力异常病因 随意运动功能丧失，称为瘫痪（完全、不完全）
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偏瘫9
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1.4 上下神经元瘫痪鉴别
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2.肌张力
指静息状态下的肌肉紧张度 评估方法：肌肉硬度+被动运动时的阻力
中枢神经损伤
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3.不随意运动
脑膜刺激征
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神经反射评估的注意事项：
①取得病人的合作，分散病人注意力。 ②使用叩诊锤时，力量应适中。 ③评估时，应进行两侧对比。
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二 运动功能评估
运动功能
肌力 肌张力 不随意运动 共济运动
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11..11 肌肌 力力
随意运动时，肌肉收缩时的力量
评估方法：叮嘱病人做伸、屈运动，而检查者做相反 的阻力或观察肢体活动的状况
注意事项：
1.对称部位比较。
2.刺激的动作要轻，刺激不应过频。
3.检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部 的方向应与肋骨平行。
4.检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
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1.1 痛觉功能评估
方法：闭目，用笔尖、针尖轻刺皮肤，询问患者有无疼 痛。
Hale Waihona Puke 注意事项：1.上下比较，对称部位比较。 2.痛觉减退从有障碍的部位向正常的部位检查 3.对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的 部位检 查
正如专家所言，两个孩子胆大无比
，不惧疼痛，不知危险，利刃、火焰、电
源，他们都会伸手触摸。因此，两个孩子
伤痕累累，能在平凡的世界里生活几年已
经是九死一生。
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小儿子生性顽劣，有自残倾向，哭闹 时常常咬破手指，用头撞墙，直至血流如 注方才停止，不是因为疼痛，而是因为怕 血。腿部的伤口曾经深可见骨。夏令杰见 到这个孩子时，他正叼着烟卷，拖着因数 次骨折而畸形的腿跑来跑去。他曾经抓起 刚蒸好的馒头塞进嘴里，曾经抱住上滚下来，但是感觉不到疼痛。反复骨折 ，骨头碎裂，但是孩子并不知道自己面临 残疾的危险。
先天性无痛无汗症患者世界罕见，目前 没有治疗的办法。如果ppt课不件 对这些孩子严加 23 保护，他们将面临截肢的危险，危及生命
1.3 温度觉功能评估
方法：用冷水、热水交替接触皮肤，询问患者有冷、 热感觉。
注意事项：
1.冷水5-19℃ 2.热水40-45℃
3.接触两三秒为宜
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2. 深感觉功能评估
夏令杰接诊了这两例患儿，遍查文献资料
，遍访医学名师，最终得出结论，这种世
界罕见的遗传性疾病 没有治愈的可能。根
据文献对仅有几例 的记载，这种病被命名
为“先天性无痛无汗症”，根源在于遗传
性感觉自律神经障碍。ppt课件
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兄妹2人浑身伤痕累累，常年光着脚在 山区满是石子的路上行走，哪怕脚被扎破
，他们也不会感觉到一丝疼痛。
4.检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。
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哪怕刀削斧砍，两孩子都不会感到疼 痛！他们天生不知疼痛，体温随环境变化 ，他们遍体鳞伤，却浑然不觉，他们因为 严重的创伤导致身体多处畸形，他们生活 在没有痛觉没有体温的世界里，随时有生 命危险，哪怕气温升高。这两个孩子的病 症让人震惊。
河南省人民医院疼痛科副主任医师
地方很快就会恢复。孩子从生下来就不出
汗，不知疼痛、不惧冷ppt课热件 。
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这个大女儿因为反复的创伤和感染， 引发骨髓炎，手术之后，下床就走，医生 说，麻醉剂的作用只在于让他安静下来， 配合手术，而不是消除疼痛。
夏令杰说，人在婴幼儿时期，用嘴 巴和舌头来探索世界，此病患儿就会得出 结论：这个世界没有疼痛，从此无法扭转 。