肾综合征出血热完整版本
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【正式版】肾综合征出血热PPT文档
实验室检查(白细胞增多,异型淋巴细胞 增多,血小板减少,肾损害表现) 2. 确诊诊断：初步诊断＋免疫学检查(双 份血清有4倍升高,有确诊意义)
多于5～8d，持续 2～5d 持续时间长短与病情轻重相关
表现为: 少尿(24h尿量＜400ml ),无尿(24h尿量＜50ml) 尿毒症；水、电解质、酸碱紊乱；出血加重 高血容量综合征；肺水肿
尿中有膜状物为重症
16
4. 多尿期
多在病程第9～14d，持续1d～数月。
根据尿量(2L/d)及氮质血症可分为: 移行期、多尿期早期、多尿期
可出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性 感染和继发性休克。
5. 恢复期
24h尿量恢复至2L/d以下,症状基本消失，
肾功能基本恢复。
17
临床分型
依发热高低、中毒症状轻重和出血、休克、肾功 能损害程度的不同,可分为:
轻型、中型、重型、危重型、非典型
18
并发症
腔道出血 中枢神经系统并发症:脑膜炎,脑炎,脑水 三类主症：发热及中毒症状、出血及血浆外渗和肾脏损害； 肿 疫苗：现已有疫苗供临床试用
轻型、中型、重型、危重型、非典型 发热期：流脑、登革热、钩体病等。
肺水肿 根据不同时期不同的主要临床表现进行鉴别
⑴发热：特点：多急性起病； 充血：三红(颜面、颈、胸潮红)，酒醉貌
ARDS:国外有以此为主要临床表现的出血热 并发症治疗：消化道出血，脑水 肿，心衰，肺水肿，AIDS，DIC。
人群分布特点：以青壮年为主，此与接触传染源的机会较多有关。 稽留热和驰张热多见
对热、酸、消毒剂、紫外线敏感。
3
三、流行病学
宿主动物：啮齿类，猫、狗和家兔。 传染源：鼠为主要传染源，我国主要
以黑线姬鼠、褐家鼠。 传播途径：呼吸道传播（最重要途
多于5～8d，持续 2～5d 持续时间长短与病情轻重相关
表现为: 少尿(24h尿量＜400ml ),无尿(24h尿量＜50ml) 尿毒症；水、电解质、酸碱紊乱；出血加重 高血容量综合征；肺水肿
尿中有膜状物为重症
16
4. 多尿期
多在病程第9～14d，持续1d～数月。
根据尿量(2L/d)及氮质血症可分为: 移行期、多尿期早期、多尿期
可出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性 感染和继发性休克。
5. 恢复期
24h尿量恢复至2L/d以下,症状基本消失，
肾功能基本恢复。
17
临床分型
依发热高低、中毒症状轻重和出血、休克、肾功 能损害程度的不同,可分为:
轻型、中型、重型、危重型、非典型
18
并发症
腔道出血 中枢神经系统并发症:脑膜炎,脑炎,脑水 三类主症：发热及中毒症状、出血及血浆外渗和肾脏损害； 肿 疫苗：现已有疫苗供临床试用
轻型、中型、重型、危重型、非典型 发热期：流脑、登革热、钩体病等。
肺水肿 根据不同时期不同的主要临床表现进行鉴别
⑴发热：特点：多急性起病； 充血：三红(颜面、颈、胸潮红)，酒醉貌
ARDS:国外有以此为主要临床表现的出血热 并发症治疗：消化道出血，脑水 肿，心衰，肺水肿，AIDS，DIC。
人群分布特点：以青壮年为主，此与接触传染源的机会较多有关。 稽留热和驰张热多见
对热、酸、消毒剂、紫外线敏感。
3
三、流行病学
宿主动物：啮齿类，猫、狗和家兔。 传染源：鼠为主要传染源，我国主要
以黑线姬鼠、褐家鼠。 传播途径：呼吸道传播（最重要途
肾综合征出血热演示课件
并发症预防和处理
预防性治疗
在病程早期，应积极预防并发症 的发生，如给予抗生素预防感染 、使用利尿剂预防肾功能衰竭等
。
对症处理
对于已经出现的并发症，应根据 其具体类型和严重程度进行对症 处理，如控制感染、纠正水电解 质紊乱、保护重要脏器功能等。
重症监护
对于重症患者，应转入重症监护 室进行严密监测和治疗，包括呼 吸支持、循环支持、营养支持等
02
诊断与鉴别诊断
Chapter
诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的临床症状、体征及实验室检查结果进行综合判断 。具体包括发热、出血、肾脏损害等典型表现，以及血液中 特异性抗体或病毒RNA的检测。
诊断流程
首先排除其他类似疾病，如流感、登革热等；其次进行详细 的病史询问和体格检查；最后进行必要的实验室检查，如血 液分析、尿液分析等。
肾综合征出血热
汇报人：XXX 2024-01-22
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 预防策略与措施 • 总结与展望
01
疾病概述
Chapter
定义与发病原因
定义
肾综合征出血热（HFRS）是一种由汉坦病毒引起 的急性传染病，以发热、出血和肾脏损害为主要临 床表现。
03
治疗原则与措施
Chapter
一般治疗原则
早发现、早诊断、早治疗
个体化治疗
对于疑似病例，应尽早进行实验室检 测以明确诊断，并立即开始治疗，以 降低病死率和并发症发生率。
根据患者的年龄、病情严重程度、并 发症情况等因素，制定个体化的治疗 方案，提高治疗效果。
综合治疗
采取综合性的治疗措施，包括对症治 疗、抗病毒治疗、预防并发症等，以 全面控制病情发展。
肾综和征出血热PPT课件
探索病毒与宿主细胞之间的相互作用机制，研究病毒如何利用宿主细胞 资源进行复制，以及宿主免疫系统如何应答病毒感染等，有助于发现新
的治疗靶点。
针对病毒基因变异的研究，有助于了解病毒变异规律，预测病毒变异趋 势，为疫苗和治疗药物的研发提供指导。
探索新的治疗策略
抗病毒药物的研发是当前研究的热点之一。针对病毒 复制周期中的关键环节，寻找有效的抗病毒药物，是 治疗肾综合征出血热的重要手段。同时，需要关注药 物的毒副作用和耐药性问题。
社会宣传
利用媒体、网络等渠道宣传预防知识，引导 公众科学预防。
专家指导
邀请专家进行指导，为政府和公众提供科学、 专业的防控建议。
05
研究展望
深入研究发病机制
深入研究肾综合征出血热的发病机制，包括病毒与宿主细胞相互作用、 病毒复制周期、病毒基因变异等方面，有助于深入了解疾病的发生和发 展过程，为治疗和预防提供更多理论依据。
探索新的治疗策略是研究的重要方向之一。目前肾综 合征出血热尚无特效治疗药物，因此需要寻找新的治 疗策略，如抗病毒药物的研发和应用、免疫治疗等。
免疫治疗也是研究的重要方向之一。通过调节机体免 疫系统，增强机体对病毒的抵抗力，从而达到治疗目 的。例如，利用免疫调节剂、抗体等手段，提高机体 的免疫应答水平。
并发症与后遗症
肺部感染
肾综合征出血热患者容 易并发肺部感染，表现 为咳嗽、咳痰、呼吸困
难等症状。
心脏疾病
感染后病毒可引起心脏 疾病，如心肌炎、心包
炎等。
神经系统并发症
部分患者可出现神经系 统并发症，如脑炎、脑
膜炎等。
后遗症
部分患者治愈后可能遗 留一些后遗症，如肾功
能不全、高血压等。
03
肾综合征出血热的诊断与治 疗
的治疗靶点。
针对病毒基因变异的研究，有助于了解病毒变异规律，预测病毒变异趋 势，为疫苗和治疗药物的研发提供指导。
探索新的治疗策略
抗病毒药物的研发是当前研究的热点之一。针对病毒 复制周期中的关键环节，寻找有效的抗病毒药物，是 治疗肾综合征出血热的重要手段。同时，需要关注药 物的毒副作用和耐药性问题。
社会宣传
利用媒体、网络等渠道宣传预防知识，引导 公众科学预防。
专家指导
邀请专家进行指导，为政府和公众提供科学、 专业的防控建议。
05
研究展望
深入研究发病机制
深入研究肾综合征出血热的发病机制，包括病毒与宿主细胞相互作用、 病毒复制周期、病毒基因变异等方面，有助于深入了解疾病的发生和发 展过程，为治疗和预防提供更多理论依据。
探索新的治疗策略是研究的重要方向之一。目前肾综 合征出血热尚无特效治疗药物，因此需要寻找新的治 疗策略，如抗病毒药物的研发和应用、免疫治疗等。
免疫治疗也是研究的重要方向之一。通过调节机体免 疫系统，增强机体对病毒的抵抗力，从而达到治疗目 的。例如，利用免疫调节剂、抗体等手段，提高机体 的免疫应答水平。
并发症与后遗症
肺部感染
肾综合征出血热患者容 易并发肺部感染，表现 为咳嗽、咳痰、呼吸困
难等症状。
心脏疾病
感染后病毒可引起心脏 疾病，如心肌炎、心包
炎等。
神经系统并发症
部分患者可出现神经系 统并发症，如脑炎、脑
膜炎等。
后遗症
部分患者治愈后可能遗 留一些后遗症，如肾功
能不全、高血压等。
03
肾综合征出血热的诊断与治 疗
肾综合征出血热肾损害PPT课件
2.辅助检查
• (1)血常规：早期白细胞总数正常或偏低，病 程第3～4日后明显增高达（15～20） ×109/L，白细胞总数超过30×109/L者提 示病情严重。中性粒细胞在早期开始增多， 重症患者可出现类白血病反应。可出现较多 异型淋巴细胞。红细胞在低血压休克期明显 增高，可达5×1012/L以上。血小板从第二 病日开始减少，粘附和聚集功能降低，并可 见异型血小板。
无条件时可行腹膜透析或结肠透析。透析后出血倾向常 随尿毒症症状改善而迅速好转。
4.多尿期
• 调节水、电解质平衡，防治感染，加强支持疗法。 • （1）适量补液：原则上多尿开始后(尿量增至每日3000
3.流行病学
• 在本病流行季节、流行地区发病，或于发 病前2个月内曾到疫区居住或逗留过；与本 病宿主动物及其排泄物直接或间接接触史， 或有接触实验动物史者。有上述病史及临 床表现时应高度怀疑本病。
治疗
• 本病发病机理未明，治疗上以对症支持及 综合治疗为主。
• 治疗的目的是：①抑制病毒复制；②调节 免疫异常；③迅速纠正休克；④防治组织 出血；⑤减少肾脏损害，纠正水电解质酸 碱平衡紊乱。
• 电解质紊乱如低血钠、高血钾时可出现心 律失常或脑水肿。
多尿期
• 此期为新生的肾小管吸收功能尚未完善， 此外尿素氮等潴留物质引起高渗性利尿作 用，使尿量明显增加。
• 多数患者少尿期后进入此期。 • 亦有从发热期或低血压期转入此期者。 • 多尿期一般出现在病程的9~14d。持续时
间短者1d，长者可达数月。
• 少数患者无明显少尿而存在氮质血症，称 为无少尿型肾功能衰竭，这是肾小球受损 而肾小管受损不严重所致。
少尿期
• 少尿期一般发生于病程的5~8d。持续时间 短者1d，长者可达10余日，一般2~5d。
(医学课件)肾综合征出血热
肾综合征出血热xx年xx月xx日CATALOGUE目录•概述•临床表现•诊断•治疗•预防和控制01概述肾综合征出血热，又称流行性出血热，是由汉坦病毒等病毒感染引起的以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。
定义典型的表现包括发热、出血、低血压和肾脏损害等，严重时可危及生命。
症状定义和症状病原汉坦病毒是引起肾综合征出血热的病原体，分为姬鼠型和家鼠型两种。
病理生理病毒进入人体后，通过血液传播并在全身多器官广泛复制，引起全身炎症反应和血管损伤，导致组织器官功能障碍。
病原学和病理生理流行病学肾综合征出血热主要分布在亚洲、欧洲和非洲的部分地区，我国是疫情高发区之一。
地区分布传染源传播途径易感人群鼠类是主要传染源，特别是黑线姬鼠和褐家鼠。
通过接触鼠类或其排泄物、食用被污染的食物和水源等途径传播。
人群普遍易感，但发病以成人为主，男性发病率较高。
02临床表现疾病阶段低血压休克期发热后血压下降，出现休克症状，如烦躁、谵妄、神志恍惚等。
发热期起病急，发热，头痛，眼眶痛，肌肉关节痛等。
少尿期尿量减少，严重者可出现肾衰竭。
恢复期尿量恢复正常，症状逐渐消失。
多尿期肾功能逐渐恢复，尿量增多。
主要症状和体征多数患者有发热，常为39℃左右。
发热皮肤黏膜出血，鼻出血，呕血，便血等。
出血少尿、无尿、氮质血症等。
肾脏损害头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等。
其他症状严重者可出现肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰等。
肺水肿严重者可出现脑水肿，表现为神志不清、抽搐等。
脑水肿严重者可出现肝衰竭，表现为黄疸、厌食、乏力等。
肝衰竭少尿期可出现急性肾衰竭，表现为尿毒症、高钾血症等。
急性肾衰竭并发症03诊断1临床诊断23多数患者有发热，部分患者可出现高热，达39～40℃。
发热皮肤充血、出血点及瘀斑，咽充血，眼结膜充血。
毛细血管损伤征部分患者可出现蛋白尿，少数患者可出现低血压。
蛋白尿和低血压白细胞总数增加，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。
实验室诊断血常规检查部分患者可出现肾功能不全，表现为血肌酐升高、尿素氮升高。
(完整版)流行性出血热
【概述】流行性出血热( epidemic hemorrhagic fever ， EHF )是病毒引起的自然疫源性疾病。
1982 年世界卫生组织 ( WHO ) 定名为肾综合征出血热 ( hemorrhagic fever with renal syndromes ，HFRS )。
本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。
【诊断】根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。
(一)流行病学包括流行地区、流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。
(二)临床表现起病急、发热、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴、呕吐、酒醉貌，球结膜水肿、充血、出血，软腭、腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。
(三)实验室检查1.一般实验室检查血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降。
尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等。
2.特异性实验诊断近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断。
检测方法有间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、酶标 SPA 组化试验、血凝抑制试验、免疫粘附血凝试验、固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等。
特异性 IgM 阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性 IgG 抗体效价递增 4 倍以上，均有确诊价值。
从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应( PCR)直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。
【治疗措施】发热期的治疗(一)一般治疗患者应卧床休息，就地治疗。
给高热量、高维生素半流质饮食。
补充足够液体。
(二)液体疗法本病由于血管损害所致血浆外渗、电解质丢失，加上病人高热、食欲不振、呕吐、腹泻等引起的摄入量不足，导致有效循环血量不足、电解质平衡失调、血液渗透压开始下降，而引起内环境紊乱。
此期应补充足够的液体和电解质。
输液应以等渗和盐液为主，常用者有平衡盐液，葡萄糖盐水等，每日 1000 ~2000ml静脉滴注。
肾综合征出血热-PPT精选文档
积液。 最常见的表现为颜面及球结膜的充血、水 肿，部分病人可有胸腔、腹腔积液。 球结膜水肿：轻度，涟漪波；中度；重度。 腹水也很常见。
（3）出血：常表现为皮肤粘膜出血点。 常见部位： 形态：出血点成条索状或抓痕样。 出血明显者，可表现为皮肤淤斑及腔道出 血，一部分病人可有重要脏器出血。
3、理化特性： 汉坦病毒抵抗力差。 对一 般化学消毒剂均敏感 。56℃×30分钟 ， 100℃×1分钟，以及紫外线照射30分钟均 可灭活。 PH<5.0时亦可灭活。
4、汉坦病毒分离、培养：1978年由韩国学 者李镐汪等从韩国汉坦河流域的黑线姬 鼠的肺组织中首次分离成功。 80 年代初 我国的宋干教授等证实该病毒为本病病 原。 汉坦病毒培养常用人肺癌细胞、人胚肺细 胞、猴及鼠肾细胞，等。
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome ，HFRS)
一、概 况
也称为流行性出血热。病毒性出血热中的 一种。18种。具有发热、出血。 有肾损出血热：肾综合征出血热 无肾损出血热：新疆出血热、登革出血热
肾综合征出血热最早见于1913年前苏联海 参崴地区，我国于1935年在黑龙江省孙吴 县二道江等地亦发生流行，所以历史上又 称“孙吴热”或“二道江热” 。 1942 年 统一命名为流行性出血热。 1982 年由 WHO 统一命名为肾综合征出血热。
（一）、发热期：
1、毒血症状： （1）发热：热度：热型： 热程： 与病情 轻重的关系： （2）“三痛”症状：表现为头痛，腰痛及 眼眶痛。
（3）消化道症状：食欲减退，恶心、呕吐、 腹胀及腹泻。腹痛。 （4）神经系统症状：烦躁、谵语、嗜睡、 抽搐、昏迷。
2、小血管受损表现：主要充血、出血和渗 出表现。 （1）充血：表现为皮肤、粘膜的充血、潮 红。 皮肤充血 多以面、颈、上胸部皮肤明显， 这就是我们临床上常讲的“三红”体征。 也称“酒醉貌”。 粘膜充血 常见于眼结膜及口咽粘膜。
（3）出血：常表现为皮肤粘膜出血点。 常见部位： 形态：出血点成条索状或抓痕样。 出血明显者，可表现为皮肤淤斑及腔道出 血，一部分病人可有重要脏器出血。
3、理化特性： 汉坦病毒抵抗力差。 对一 般化学消毒剂均敏感 。56℃×30分钟 ， 100℃×1分钟，以及紫外线照射30分钟均 可灭活。 PH<5.0时亦可灭活。
4、汉坦病毒分离、培养：1978年由韩国学 者李镐汪等从韩国汉坦河流域的黑线姬 鼠的肺组织中首次分离成功。 80 年代初 我国的宋干教授等证实该病毒为本病病 原。 汉坦病毒培养常用人肺癌细胞、人胚肺细 胞、猴及鼠肾细胞，等。
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome ，HFRS)
一、概 况
也称为流行性出血热。病毒性出血热中的 一种。18种。具有发热、出血。 有肾损出血热：肾综合征出血热 无肾损出血热：新疆出血热、登革出血热
肾综合征出血热最早见于1913年前苏联海 参崴地区，我国于1935年在黑龙江省孙吴 县二道江等地亦发生流行，所以历史上又 称“孙吴热”或“二道江热” 。 1942 年 统一命名为流行性出血热。 1982 年由 WHO 统一命名为肾综合征出血热。
（一）、发热期：
1、毒血症状： （1）发热：热度：热型： 热程： 与病情 轻重的关系： （2）“三痛”症状：表现为头痛，腰痛及 眼眶痛。
（3）消化道症状：食欲减退，恶心、呕吐、 腹胀及腹泻。腹痛。 （4）神经系统症状：烦躁、谵语、嗜睡、 抽搐、昏迷。
2、小血管受损表现：主要充血、出血和渗 出表现。 （1）充血：表现为皮肤、粘膜的充血、潮 红。 皮肤充血 多以面、颈、上胸部皮肤明显， 这就是我们临床上常讲的“三红”体征。 也称“酒醉貌”。 粘膜充血 常见于眼结膜及口咽粘膜。
肾综合征出血热防治专家共识PPT课件
肾综合征出血热防治专家共识
汇报人：xxx 2023-12-21
目 录
• 疾病概述 • 预防与控制措施 • 临床诊断与治疗 • 预防与控制的研究进展 • 问题与挑战
01 疾病概述
定义与临床表现
定义
肾综合征出血热（HFRS）是一种由汉 坦病毒（Hantavirus）引起的自然疫 源性传染病。
临床表现
治疗方法不规范
针对肾综合征出血热的治疗方法尚未形成规范化的治疗 方案，治疗效果存在差异。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
需与其他发热性疾病进行鉴别，如感冒、肺炎、败血症等。
治疗原则与方法
要点一
治疗原则
以抗病毒、对症治疗和支持治疗为主，预防并发症的发生 。
要点二
治疗方法
包括抗病毒药物的使用、对症治疗、支持治疗和并发症的 预防。
疗效评估与随访观察
疗效评估
根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合评估 。
随访观察
对治愈患者进行随访观察，及时发现并处理可能出现的 复发或后遗症。
供更好的医疗服务。
05 问题与挑战
疫苗接种率不高与宣传教育不足
疫苗接种率不高
目前，肾综合征出血热疫苗接种率普遍不高 ，未能形成有效的群体免疫屏障，导致疾病 在人群中传播。
宣传教育不足
缺乏对肾综合征出血热防治知识的普及和宣 传，公众对疾病的危害和预防措施了解不足
。
病原体消除难度大与环境改善不易
病原体消除难度大
主要表现为发热、出血、低血压和肾 脏损害。可出现全身中毒症状、毛细 血管损伤和肾脏损害，部分患者可出 现严重并发症如急性肾衰竭。
流行病学与传播途径
流行病学
HFRS主要流行于亚洲和欧洲，我 国为其主要流行区。
汇报人：xxx 2023-12-21
目 录
• 疾病概述 • 预防与控制措施 • 临床诊断与治疗 • 预防与控制的研究进展 • 问题与挑战
01 疾病概述
定义与临床表现
定义
肾综合征出血热（HFRS）是一种由汉 坦病毒（Hantavirus）引起的自然疫 源性传染病。
临床表现
治疗方法不规范
针对肾综合征出血热的治疗方法尚未形成规范化的治疗 方案，治疗效果存在差异。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
需与其他发热性疾病进行鉴别，如感冒、肺炎、败血症等。
治疗原则与方法
要点一
治疗原则
以抗病毒、对症治疗和支持治疗为主，预防并发症的发生 。
要点二
治疗方法
包括抗病毒药物的使用、对症治疗、支持治疗和并发症的 预防。
疗效评估与随访观察
疗效评估
根据患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合评估 。
随访观察
对治愈患者进行随访观察，及时发现并处理可能出现的 复发或后遗症。
供更好的医疗服务。
05 问题与挑战
疫苗接种率不高与宣传教育不足
疫苗接种率不高
目前，肾综合征出血热疫苗接种率普遍不高 ，未能形成有效的群体免疫屏障，导致疾病 在人群中传播。
宣传教育不足
缺乏对肾综合征出血热防治知识的普及和宣 传，公众对疾病的危害和预防措施了解不足
。
病原体消除难度大与环境改善不易
病原体消除难度大
主要表现为发热、出血、低血压和肾 脏损害。可出现全身中毒症状、毛细 血管损伤和肾脏损害，部分患者可出 现严重并发症如急性肾衰竭。
流行病学与传播途径
流行病学
HFRS主要流行于亚洲和欧洲，我 国为其主要流行区。
《肾综合征出血热》课件
控制策略
监测与预警
建立健全出血热监测网络，及时发现疫情 并采取措施。
病例管理
对确诊病例进行隔离治疗，控制疫情传播 。
疫区处理
对疫区进行封锁、消毒等措施，防止疫情 扩散。
科研支持
加强出血热防控科研工作，为防控提供科 学依据。
国际合作与交流
信息共享
与其他国家和地区共享出血热疫情信息， 共同应对全球性挑战。
技术交流
开展出血热防控技术交流，提高全球防控 水平。
经验借鉴
学习借鉴其他国家和地区的成功经验，不 断完善本国的防控策略。
联合研究
开展出血热防控联合研究，共同研发更有 效的防控手段和技术。
04
肾综合征出血热的研究进展
病因研究
病因概述
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的 急性传染病，主要通过鼠类等啮齿动 物的排泄物传播。
保护易感人群
加强疫苗接种，提高人群 免疫力。
03
肾综合征出血热的预防与控制
预防措施
环境卫生
加强环境卫生管理，清理 垃圾、消除鼠类等病原体 宿主。
宣传教育
通过各种渠道宣传出血热 的预防知识，提高公众的 防控意识。
个人防护
提倡个人卫生，勤洗手、 戴口罩等，避免接触可能 的传染源。
疫苗接种
推广出血热疫苗接种，提 高人群免疫力。
05
肾综合征出血热的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
发病经过
临床表现、就诊时间、病情变化等。
实验室检查
血常规、尿常规、生化指标等。
案例分析
诊断依据
根据患者的临床表现、实验室检 查等进行分析，确定是否为肾综
合征出血热。
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6
二、病原学
布尼亚病毒科，汉坦病毒属。 负性单链RNA病毒。
7
二、病原学
病毒电镜图及模式图
呈球形或卵圆形，直径78～210nm，平均122nm。
8
二、病原学
≥20个血清型，公认的有以下五型： Ⅰ型 汉坦病毒型，其引起的临床表现多为重型。 Ⅱ型 汉城病毒型，临床表现多为轻、中型。 Ⅲ型 普马拉病毒型，临床表现多为轻型。 Ⅳ型 希望山病毒型，目前尚未发现此型病毒引起的病人。 Ⅴ型 辛诺柏病毒型，引起以成人呼吸窘迫综合征为主要 临床表现,称为“汉坦病毒肺综合征出血热”，病死 率很高(50%~70%),由鹿鼠携带。
群的数量以及带毒水平、人群的免疫水平、人们的生 产生活方式有关。
随着疫苗的使用、生产生活方式的改变、生态环境 的变化和其它因素的变化， HFRS流行的周期性将会发 生很大变化。
25
三、流行病学—流行特征
人群分布
不同性别、年龄、职业人群对HFRS病毒具有普遍的 易感性。
从发病年龄来看，通常以20-50岁青壮年发病率为 最高。此与接触传染源的机会较多有关。
12
褐家鼠和 黑线姬鼠
黑线姬鼠
褐家鼠
13
三、流行病学
带病毒的动物可经粪、尿及唾液排病毒,尿排 病毒时间可长达一年。
病人病程早期亦可携带病毒,但人传播本病极 少，不是主要传染源。
14
三、流行病学—传播途径
三类传播途径： 动物源性传播（鼠播）、 媒介传播（螨媒）、 垂直传播15三、流行病学—传播途径
23
三、流行病学—流行特征
中国HFRS季节分布
100
50~70年代 80~90年代
构 成 比10 （%）
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
24
三、流行病学—流行特征
周期性
HFRS也有周期性流行的特点。 全国范围平均每8年出现一个HFRS流行高峰。 周期性的产生与主要宿主动物周期性密度变化和种
三、流行病学—流行特征
我国是世界上受HFRS危害最严重的国家，HFRS发病 数占世界总发病人数的90%以上。年发病人数波动在4 万至6万这一较高水平，是除病毒性肝炎之外危害最大 的病毒性传染病。目前除青海和新疆外，全国其余省、 直辖市、自治区均有病例报道
我国1984-2000年发病近100万，死亡2万
基本病理变化：全身小血管、毛细血管损害 五期临床经过： 发热期、低血压休克期、少尿期
(oliguria stage) 、多尿期和恢复期。 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传
染病。
3
一、概述
据研究，汉坦病毒可能已在老鼠身上存在数千年之久， 只是近几十年才被发现。
1825年、1913年在俄国的乌兹别克及远东地区就有出 血热的记载。
20
21
22
三、流行病学—流行特征
季节性
本病的发生具有明显的季节性特点，即每年周期性地在 一定的月份流行并出现高峰，但同时又表现为散发性。
褐家鼠型的HFRS发病高峰季节在春夏之间（3月-5月）。 黑线姬鼠型的发病高峰季节在秋冬之间（11月-次年1 月）。 林区姬鼠传播者以夏秋季为流行高峰。
9
二、病原学
我国流行的主要是： Ⅰ型汉坦病毒 Ⅱ型汉城病毒
Ⅰ型病毒感染者的病情重于Ⅱ型病毒感染者
10
二、病原学
抵抗力： 不耐热，不耐酸，560C 、30分钟或 1000C 1分钟灭活，对紫外线、酒精、 碘酒敏感。
11
三、流行病学
（一）宿主动物和传染源
世界上有173种动物自然感染汉坦病毒。 我国有67种脊椎动物自然感染HV。 其中以黑线姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等最多见。 哺乳动物(Mammal)： 猫，家兔，家猪，猫头鹰。
男女两性均可发病，大多数地区男性发病率高于女 性，男性发病占2/3左右。
26
三、流行病学—流行特征
职业分布
不同职业者均可感染，以农民高发，占发病总 数的80%；其次为从事野外作业的工人和技术人 员、灭鼠人员、疫区的医务人员和HFRS实验室 工作人员等。
27
四、发病机制
病毒直接作用
病毒血症期，中毒症状 症状的轻重与病毒抗原的差异和毒力相关 组织中能检出病毒抗原，有抗原分布的细胞发
肾综合征出血热
Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS
1
一、概述
肾综合征出血热（HFRS）由汉坦病毒（EHFV)引 起的自然疫源性传染病（人兽共患疾病），鼠类为 主要传染源。
又名流行性出血热（EHF）。
2
一、概述
主要表现:发热、充血、出血、低血压休克和急性 肾衰竭。
1931～1944年在我国黑龙江、吉林等地的侵华日军中， 常发生一种以发热、出血和肾脏损害为主要特征的传 染病，病死率高达30％，被命名为流行性出血热。
上世纪50年代，驻朝鲜的美军和我国内蒙古、陕西局 部地区也发生过该病。
4
一、概述
1978年，韩国学者从汉坦河野生的黑线姬鼠体内分离 出一种病毒，命名为汉坦病毒，所致疾病称为姬鼠型 或Ⅰ型出血热。
动物源性传播
1.呼吸道传播 吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染
2.接触传播 与宿主动物及其排泄物、分泌物接触，病毒经污染 皮肤或粘膜伤口感染
3.消化道传播 食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物 而感染
16
三、流行病学—传播途径
媒介传播（螨媒）
革螨传播 恙螨传播
通过革螨叮咬 通过恙螨幼虫叮咬
1980年，他们又从汉城轻型出血热流行区内的褐家鼠 体内分离出一种汉坦病毒，称为汉城病毒，所致疾病 称为家鼠型或Ⅱ型出血热。
1981年我国学者也分离出这两种病毒，并迅速确定河 南、山西、山东等数省有家鼠型出血热。
1982年，WHO将流行性出血热命名为肾综合征出血热 （HFRS）。
5
一、概述
在我国从1983年以来将该类疾病一直称为 流行性出血热，到1994年卫生部决定将流 行性出血热改称HFRS。
垂直传播
患病孕妇经胎盘传播
17
三、流行病学—易感人群
人群普遍易感 以青壮年为主 男性多于女性 成人多于儿童 农村多于城市
病后能获得持久性免疫
18
三、流行病学—流行特征
本病疫区分布于亚洲、欧洲和美洲31 个国家和地区，主要集中在亚欧部分 国家，疫源地则遍及世界五大洲70余 个国家。
19
二、病原学
布尼亚病毒科，汉坦病毒属。 负性单链RNA病毒。
7
二、病原学
病毒电镜图及模式图
呈球形或卵圆形，直径78～210nm，平均122nm。
8
二、病原学
≥20个血清型，公认的有以下五型： Ⅰ型 汉坦病毒型，其引起的临床表现多为重型。 Ⅱ型 汉城病毒型，临床表现多为轻、中型。 Ⅲ型 普马拉病毒型，临床表现多为轻型。 Ⅳ型 希望山病毒型，目前尚未发现此型病毒引起的病人。 Ⅴ型 辛诺柏病毒型，引起以成人呼吸窘迫综合征为主要 临床表现,称为“汉坦病毒肺综合征出血热”，病死 率很高(50%~70%),由鹿鼠携带。
群的数量以及带毒水平、人群的免疫水平、人们的生 产生活方式有关。
随着疫苗的使用、生产生活方式的改变、生态环境 的变化和其它因素的变化， HFRS流行的周期性将会发 生很大变化。
25
三、流行病学—流行特征
人群分布
不同性别、年龄、职业人群对HFRS病毒具有普遍的 易感性。
从发病年龄来看，通常以20-50岁青壮年发病率为 最高。此与接触传染源的机会较多有关。
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褐家鼠和 黑线姬鼠
黑线姬鼠
褐家鼠
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三、流行病学
带病毒的动物可经粪、尿及唾液排病毒,尿排 病毒时间可长达一年。
病人病程早期亦可携带病毒,但人传播本病极 少，不是主要传染源。
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三、流行病学—传播途径
三类传播途径： 动物源性传播（鼠播）、 媒介传播（螨媒）、 垂直传播15三、流行病学—传播途径
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三、流行病学—流行特征
中国HFRS季节分布
100
50~70年代 80~90年代
构 成 比10 （%）
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
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三、流行病学—流行特征
周期性
HFRS也有周期性流行的特点。 全国范围平均每8年出现一个HFRS流行高峰。 周期性的产生与主要宿主动物周期性密度变化和种
三、流行病学—流行特征
我国是世界上受HFRS危害最严重的国家，HFRS发病 数占世界总发病人数的90%以上。年发病人数波动在4 万至6万这一较高水平，是除病毒性肝炎之外危害最大 的病毒性传染病。目前除青海和新疆外，全国其余省、 直辖市、自治区均有病例报道
我国1984-2000年发病近100万，死亡2万
基本病理变化：全身小血管、毛细血管损害 五期临床经过： 发热期、低血压休克期、少尿期
(oliguria stage) 、多尿期和恢复期。 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传
染病。
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一、概述
据研究，汉坦病毒可能已在老鼠身上存在数千年之久， 只是近几十年才被发现。
1825年、1913年在俄国的乌兹别克及远东地区就有出 血热的记载。
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三、流行病学—流行特征
季节性
本病的发生具有明显的季节性特点，即每年周期性地在 一定的月份流行并出现高峰，但同时又表现为散发性。
褐家鼠型的HFRS发病高峰季节在春夏之间（3月-5月）。 黑线姬鼠型的发病高峰季节在秋冬之间（11月-次年1 月）。 林区姬鼠传播者以夏秋季为流行高峰。
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二、病原学
我国流行的主要是： Ⅰ型汉坦病毒 Ⅱ型汉城病毒
Ⅰ型病毒感染者的病情重于Ⅱ型病毒感染者
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二、病原学
抵抗力： 不耐热，不耐酸，560C 、30分钟或 1000C 1分钟灭活，对紫外线、酒精、 碘酒敏感。
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三、流行病学
（一）宿主动物和传染源
世界上有173种动物自然感染汉坦病毒。 我国有67种脊椎动物自然感染HV。 其中以黑线姬鼠、褐家鼠及大林姬鼠等最多见。 哺乳动物(Mammal)： 猫，家兔，家猪，猫头鹰。
男女两性均可发病，大多数地区男性发病率高于女 性，男性发病占2/3左右。
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三、流行病学—流行特征
职业分布
不同职业者均可感染，以农民高发，占发病总 数的80%；其次为从事野外作业的工人和技术人 员、灭鼠人员、疫区的医务人员和HFRS实验室 工作人员等。
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四、发病机制
病毒直接作用
病毒血症期，中毒症状 症状的轻重与病毒抗原的差异和毒力相关 组织中能检出病毒抗原，有抗原分布的细胞发
肾综合征出血热
Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome, HFRS
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一、概述
肾综合征出血热（HFRS）由汉坦病毒（EHFV)引 起的自然疫源性传染病（人兽共患疾病），鼠类为 主要传染源。
又名流行性出血热（EHF）。
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一、概述
主要表现:发热、充血、出血、低血压休克和急性 肾衰竭。
1931～1944年在我国黑龙江、吉林等地的侵华日军中， 常发生一种以发热、出血和肾脏损害为主要特征的传 染病，病死率高达30％，被命名为流行性出血热。
上世纪50年代，驻朝鲜的美军和我国内蒙古、陕西局 部地区也发生过该病。
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一、概述
1978年，韩国学者从汉坦河野生的黑线姬鼠体内分离 出一种病毒，命名为汉坦病毒，所致疾病称为姬鼠型 或Ⅰ型出血热。
动物源性传播
1.呼吸道传播 吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染
2.接触传播 与宿主动物及其排泄物、分泌物接触，病毒经污染 皮肤或粘膜伤口感染
3.消化道传播 食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物 而感染
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三、流行病学—传播途径
媒介传播（螨媒）
革螨传播 恙螨传播
通过革螨叮咬 通过恙螨幼虫叮咬
1980年，他们又从汉城轻型出血热流行区内的褐家鼠 体内分离出一种汉坦病毒，称为汉城病毒，所致疾病 称为家鼠型或Ⅱ型出血热。
1981年我国学者也分离出这两种病毒，并迅速确定河 南、山西、山东等数省有家鼠型出血热。
1982年，WHO将流行性出血热命名为肾综合征出血热 （HFRS）。
5
一、概述
在我国从1983年以来将该类疾病一直称为 流行性出血热，到1994年卫生部决定将流 行性出血热改称HFRS。
垂直传播
患病孕妇经胎盘传播
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三、流行病学—易感人群
人群普遍易感 以青壮年为主 男性多于女性 成人多于儿童 农村多于城市
病后能获得持久性免疫
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三、流行病学—流行特征
本病疫区分布于亚洲、欧洲和美洲31 个国家和地区，主要集中在亚欧部分 国家，疫源地则遍及世界五大洲70余 个国家。
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