骨筋膜室综合征[专业参考]
骨筋膜室综合征的名词解释护理
骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征（Compartment Syndrome）是一种严重并且常见的外伤性急性肢体缺血病症，主要发生在四肢骨骼、血管和神经所在的骨筋膜室内。
这种综合征常常在创伤性骨折、挤压伤或外伤性肌肉损伤等情况下出现。
骨筋膜室是由骨骼和其周围结缔组织形成的一个封闭间隙。
它覆盖了正常活动中需要进行垂直和水平运动的骨骼、血管和神经。
当骨折或外伤引起骨筋膜室内血管和神经的压力增加时，会导致血液流动减慢，使细胞无法得到足够的氧气和营养物质。
骨筋膜室综合征可以分为急性和慢性两种类型。
急性骨筋膜室综合征通常是由于外伤性原因导致骨筋膜室内压力急剧升高，如高能量损伤、肌肉挤压伤或骨骼骨折。
而慢性骨筋膜室综合征则是由于慢性劳损或反复过度使用引起骨筋膜室内压力持续增加而导致的。
无论是急性还是慢性骨筋膜室综合征，都会对患者的健康和生活造成严重影响。
在骨筋膜室综合征的护理中，及时识别病情异常是至关重要的。
医护人员应该密切观察患者的症状和体征，包括局部疼痛、压痛、肿胀、活动受限、皮肤发红等。
如果存在骨筋膜室综合征的风险，压力测定仪可以用于测量骨筋膜室内压力。
此外，医护人员还应该注意患者的血流情况，不断观察肢体的颜色、温度和脉搏。
一旦确诊为骨筋膜室综合征，紧急的护理措施是必需的。
首先，避免使用持续性渗透压溶液，以免进一步增加骨筋膜室内的水肿。
其次，保持患者的肢体处于心脏平面以下，这有助于减少静脉回流阻力，减轻肢体充血。
再次，应该立即进行手术减压，以减轻骨筋膜室内的压力，并恢复肢体的正常血液供应。
骨筋膜室综合征的长期护理也是非常重要的。
术后，患者需要接受康复护理，包括早期活动训练、物理治疗和功能锻炼等，以帮助肢体恢复正常功能。
此外，对于急性骨筋膜室综合征的患者，术后可能需要进行血流重建手术，以恢复肢体的正常血液供应。
这些护理措施的目的是防止并发症的发生，促进患者的康复。
最后，教育患者和家属也是骨筋膜室综合征护理中的重要环节。
骨筋膜室综合征详细(仅供参考)
骨筋膜室综合征详细(仅供参考)骨筋膜室综合征，也被称为急性筋膜间室综合征或骨筋膜间隔区综合征，是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所组成的骨筋膜室内的肌肉和神经缺血和缺氧所引起的一系列症状和体征。
该综合征常见于前臂掌侧和小腿，是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，对患者和医生都构成严重的威胁。
因此，创伤骨科医生必须高度重视。
该综合征的病因包括骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积迅速增大。
骨筋膜室容积骤减的原因可能是外伤或手术后敷料包扎过紧，或肢体受外来重物或身体自重常时间的压迫。
而骨筋膜室内容物体积迅速增大的原因可能是缺血后组织肿胀、损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加，或小腿剧烈运动，如长跑、行军，以及骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
骨筋膜室综合征的病理机制是由于骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少时，室内压力增加，循环受阻，导致室内肌肉和神经缺血和缺氧。
缺血和缺氧加重了毛细血管通透性，导致液体渗出增加、组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环。
如果不及时处理，将发生频临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽等严重后果。
前壁骨筋膜室内组织正常压力为12kPa（9mmHg），当压力升至866kPa （65mmHg）时，组织内的血循环完全中断。
小腿间定正常压力为2.0kPa（15mmHg），当压力升至733kPa（55mmHg）时，血循环完全中断。
间室内神经缺血30分钟，其功能发生异常，缺血12～24小时内，肌肉组织缺血2-4小时会发生功能改变，8-12小时则会发生永久性的损坏，即肌肉坏死。
在肌肉坏死时，会释放大量的K+和肌红蛋白。
组织缺血缺氧会产生大量的酸性代谢产物，同时受累组织会发生无菌性炎症，产生大量的毒性介质。
这些物质进入血循环后会引起全身的损害，如休克、心功能障碍、心律紊乱等。
骨筋膜室综合症的临床表现包括疼痛、肌力减弱和感觉障碍等。
骨筋膜室综合征(专业知识值得参考借鉴)
骨筋膜室综合征(专业知识值得参考借鉴)一概述骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成。
骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。
又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
最多见于前臂掌侧和小腿。
二病因1.骨筋膜室容积骤减（l）外伤或手术后敷料包扎过紧。
（2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。
2.骨筋膜室内容物体积迅速增大（1）缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。
（2）挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。
（3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。
（4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
三临床表现骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。
只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉率增快、血压下降，白细胞计数增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白等。
1.创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。
是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。
神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。
至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。
2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。
被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。
3.患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。
4.远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。
但应特别注意，骨筋膜室内组织压上升到一定程度：前臂8.66kPa（65mmHg）、小腿7.33kPa（55mmHg），就能使供给肌血运的小动脉关闭，但此压力远远低于病人的收缩血压，因此还不足以影响肢体主要动脉的血流。
此时，远侧动脉搏动虽然存在，指、趾毛细血管充盈时间仍属正常,但肌已发生缺血，所以肢体远侧动脉搏动存在并不是安全的指标，应结合其他临床表现进行观察分析，协助诊断。
骨筋膜室综合征
诊断方法：研究 骨筋膜室综合征 的诊断方法，包 括影像学检查、 实验室检查等。
治疗方法：研究 骨筋膜室综合征 的治疗方法，包 括手术治疗、非 手术治疗等。
预后和并发症： 研究骨筋膜室综 合征的预后和并 发症，包括功能 恢复、感染、神 经损伤等。
临床研究
01
骨筋膜室综合征的 发病机制
03
骨筋膜室综合征的 治疗方法
03
适当运动：进 行适当的运动， 增强肌肉力量
04
定期体检：定 期进行体检， 及时发现并治 疗相关疾病
早期诊断和治疗
01
早期诊断：及时发现症状，如疼痛、
肿胀、皮肤颜色变化等
02
早期治疗：及时采取措施，如冷敷、
抬高患肢、抗感染等
03
预防措施：避免长时间保持同一姿势，
适当运动，保持良好的生活习惯
04
定期检查：定期进行身体检查，及时
02
骨筋膜室综合征的 诊断方法
04
骨筋膜室综合征的 预后和预防措施
发展趋势
01
研究方法：从传统的临床研究到现代分子生 物学、生物力学等跨学科研究
02
研究重点：从单纯关注骨筋膜室综合征的发 病机制到ห้องสมุดไป่ตู้注其预防、治疗和康复的全过程
03
研究对象：从关注单一疾病到关注多种疾病 引起的骨筋膜室综合征
04
研究领域：从关注骨科疾病到关注全身系统 性疾病引起的骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征
演讲人
目录
01. 骨筋膜室综合征概述 02. 骨筋膜室综合征的治疗 03. 骨筋膜室综合征的预防 04. 骨筋膜室综合征的研究进展
骨筋膜室综合征概述
定义和分类
01
定义：骨筋膜室综合征是 指由于骨筋膜室内压力升 高，导致肌肉、神经和血 管等组织受到压迫，从而 引起一系列临床症状的疾
骨筋膜室综合征
症状和表现
疼痛：骨筋膜室综合征最常见的症状，表现为患处疼痛、压痛和牵拉痛。 肿胀：由于炎症反应，患处可出现肿胀，触之有硬结感。 肌肉痉挛：由于疼痛和炎症反应，患处的肌肉可出现痉挛，导致关节僵硬。 感觉异常：患处皮肤可出现感觉异常，如麻木、过敏或感觉减退。
诊断和鉴别诊断
诊断方法：通过体格检查、影像学检查和实验室检查等方法进行诊断 鉴别诊断：与急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病进行鉴别 注意事项：骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗对于预后至关重要 诊断标准：根据患者的病史、临床表现和相关检查结果进行综合判断
骨筋膜室综合征的治疗
第三章
手术治疗
手术指征：骨筋膜室综合征病情严重，非手术治疗无效时考虑手术治疗
手术原则：早期切开减压，解除压迫，恢复血液循环
手术方式：包括切开减压术、清创术、修复术等，根据病情选择合适的 手术方式 术后护理：注意观察患肢血液循环情况，及时处理并发症，同时进行康 复训练
康复和预后
康复治疗：在恢复期，患者需要进行康复训练，如物理治疗、运动疗法等，以促进肌肉和关节功能 的恢复。
骨筋膜室综合征
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 骨筋膜室综合征的概述 03 骨筋膜室综合征的治疗 04 骨筋膜室综合征的预防 05 骨筋膜室综合征的案例分析
06 骨筋膜室综合征的研究进展
单击添加章节标题
案例分析和讨论
案例选择：选择具有代表性的骨筋膜室综合征案例
案例描述：详细介绍案例的病情、病史和治疗过程
骨筋膜室综合征的概念
骨筋膜室综合征的概念一、前言骨筋膜室综合征是一种常见的运动损伤，主要发生在下肢的前、外、后三个骨筋膜室。
本文将从定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行全面介绍。
二、定义骨筋膜室综合征，又称为前、外或后骨筋膜室综合征，是因为下肢前、外或后三个骨筋膜室内压力增高而引起的一系列症状。
这种疾病通常与运动有关，特别是长时间的跑步和步行。
三、病因1. 长时间运动：长时间进行跑步和步行等高强度运动会导致下肢肌肉过度使用，从而引起骨筋膜室内压力增高。
2. 肌肉损伤：下肢肌肉受到损伤时，会引起局部水肿和压力增高。
3. 先天性畸形：某些人天生就存在下肢骨骼结构异常或者神经系统异常，容易导致骨筋膜室综合征的发生。
4. 外伤：下肢骨折或者软组织损伤等外伤也会导致骨筋膜室综合征的发生。
四、临床表现1. 疼痛：骨筋膜室综合征的主要症状是下肢疼痛，通常出现在运动时，也可以在休息时出现。
疼痛的程度和位置取决于受影响的骨筋膜室。
2. 感觉异常：患者可能感觉到下肢沉重、胀痛或者刺痛等不适感觉。
3. 运动障碍：由于下肢运动时会加重骨筋膜室内压力，因此患者可能会出现运动障碍，如跑步困难、步态异常等。
五、诊断1. 体格检查：医生可以通过检查患者的下肢外观和按压受影响的骨筋膜室来判断是否存在骨筋膜室综合征。
2. 影像学检查：X线和MRI等影像学检查可以显示下肢骨骼结构和软组织情况，有助于诊断骨筋膜室综合征。
3. 压力测量：通过测量受影响的骨筋膜室内的压力，可以确定是否存在骨筋膜室综合征。
六、治疗1. 休息：患者需要停止运动并休息，以缓解疼痛和减轻骨筋膜室内压力。
2. 物理治疗：物理治疗包括按摩、牵引和电疗等，可以缓解肌肉紧张和改善血液循环。
3. 药物治疗：非类固醇消炎药和止痛药可以减轻疼痛和减少局部水肿。
4. 手术治疗：对于严重的骨筋膜室综合征患者，手术可能是必要的选择。
手术包括开放性或微创手术，旨在减少骨筋膜室内压力并恢复下肢功能。
骨筋膜室综合征的名词解释
骨筋膜室综合征的名词解释骨筋膜室综合征（Compartment Syndrome）是一种紧急情况，指的是由于特定肌群周围的骨筋膜室内压力的急剧升高，从而导致肌肉、神经和血管功能异常的疾病。
这种综合征通常发生在四肢，尤其是前臂和小腿。
骨筋膜室指的是肌肉周围由韧带和骨筋膜构成的包裹物。
当某个骨筋膜室内压力骤增时，会导致循环障碍和氧供不足。
压力升高的原因可以是创伤引起的出血或水肿，也可以是剧烈的活动引起肌肉的膨胀。
即使是短暂的压力升高也可能导致神经和血管的损害。
骨筋膜室综合征的症状通常包括以下三个特征：剧烈疼痛、活动受限和肌力丧失。
剧烈疼痛是最为明显的症状，常常不能被药物缓解。
受累区域的压痛也是常见的体征。
活动受限是指患者在受累区域活动时出现明显的疼痛和僵硬感，可能会导致关节活动的异常。
肌力丧失则是指由于肌肉受到压迫和缺血，导致肌肉功能受损。
骨筋膜室综合征可分为急性和慢性两种类型。
急性骨筋膜室综合征是指压力升高发生较快的情况，常常是由于外伤引起，需要紧急处理以避免组织坏死。
慢性骨筋膜室综合征是指压力升高较缓慢的情况，常常是由于过度使用某个肌群或者存在其他基础疾病导致，可以经过适当的休息和物理治疗缓解。
诊断骨筋膜室综合征主要依靠临床症状和体征，同时可以进行测压术来测量压力升高程度。
治疗方法包括非手术和手术治疗。
非手术治疗主要是通过减轻压力，如提升患肢、松解绷带等来缓解症状。
手术治疗常采用紧急疏松术，即打开骨筋膜室，减压缓解肌肉的压力。
预防骨筋膜室综合征的方法包括适当的休息、不过度使用肌肉群、避免运动过程中发生外伤以及及时处理损伤等。
总之，骨筋膜室综合征是一种紧急情况，通常表现为剧烈疼痛、活动受限和肌力丧失，主要由于骨筋膜室内压力升高引起的血管和神经损害。
及时的诊断和治疗非常重要，以避免进一步的损伤和并发症。
同时，预防措施的采取也是非常重要的，以减少发生骨筋膜室综合征的风险。
第三节 骨筋膜室综合征
第三节骨筋膜室综合征【概述】骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成的骨筋膜室内的肌肉和神经因室内压力增高、急性缺血而产生的一系列症状和体征。
常见于前臂掌侧和小腿闭合性严重创伤，间隔内组织进行性水肿、出血，或因肢体包扎过紧、严重局部压迫导致相应间隔内压力增高、肌肉、神经急性缺血，如不及时治疗，常造成缺血性坏死、挛缩（如V olkmann挛缩），带来严重病残。
【分类】1.濒临缺血性肌挛缩指严重缺血早期，经积极处理及时恢复血液供应，可避免发生或只发生少量的肌肉坏死，而不影响患肢的功能或影响很小。
2.缺血性肌挛缩时间较短的完全缺血，或程度较重的不完全缺血经积极治疗，恢复其血供后，有部分肌肉组织坏死，由纤维组织修复，形成瘢痕挛缩，出现特有的畸形如爪形手、爪形足等。
3.严重的完全缺血性组织坏疽。
【诊断】骨筋膜室综合征的早期临床表现以局部为主。
只是在持续缺血，发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、脉搏增快、血压下降、血沉加快、尿中出现血红蛋白等。
临床表现为：1.患肢持续进行性剧烈疼痛，为早期症状，到晚期疼痛消失。
2.神经组织对缺血最敏感，感觉障碍出现早，表现为受压神经支配区感觉麻木、异常。
3.手指或足趾呈屈曲状态，肌力减弱，被动牵伸指或趾时可引起剧烈疼痛，为肌缺血的早期症状。
4.患肢表面皮肤略红、温度稍髙、肿胀、压痛、张力增高，到晚期出现患肢苍白或发绀。
5.早期患肢远端脉搏、毛细血管充盈时间可能正常，晚期脉搏消失。
【治疗】1.本症一旦确诊，应立即切开所有内压增高的骨筋膜间隔。
早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血坏死的唯一有效方法。
如张力过高，伤口可不缝合，待消肿后进行二期缝合或植皮闭合伤口。
2.处理全身症状，包括抗休克、纠正酸中毒和高钾血症、处理肾衰竭。
3.必要时截肢。
第四节挤压综合征【概述】挤压综合征通常指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受外界重物长时间的挤压或长时间固定体位下躯体的自压，而造成肌肉组织的缺血性坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾衰竭。
骨筋膜室综合征
ห้องสมุดไป่ตู้
反之，如病人处于低血压，肯定会使血流 停止，而造成组织缺血。高血压的病人， 则可耐受较高的组织压，而不致发生缺血、 坏死。Ashton的观察，在血压和血管张力 均属正常的情况下，使得组织内血液循环 停止的组织压在前臂为55毫米汞柱 （7.26KPa），在小腿为65㎜Hg（8.6KPa）， 正常筋膜间隔室内组织压，前臂为9㎜Hg （1.2KPa）。小腿为15㎜Hg（8.6KPa）。 有人认为血压正常的人，组织压升至40-60 毫米汞柱时，即有出现使组织微循环减慢 或完全停止。
更有人认为，切开减压会造成较大的开 放伤口，容易引起感染。事实上切开减 压可减少或防止组织坏死，减少失去活 力的组织，反而不易发生感染。此外， 组织缺血的时候愈短，恢复血运后的组 织肿胀愈轻，受累的间隔区愈多，缺血 的时间愈长，肌肉缺血后，分解的肌红 蛋白愈多，容易出现肌红蛋白尿和继而 引起的肾功能衰竭，因此更说明早期彻 底切开减压的必要。
三、局部应用解剖 （一）大腿和上臂的筋膜较薄，富有弹性且
较松弛，故受压后不易发生骨筋膜室综合征。 小腿和前臂的筋膜厚、韧、缺乏弹性，且均 有双骨和骨间膜，故易发生。 （二）肌肉血供方式不同，导致肌肉对缺血 的耐受性及坏死范围的差异。其中，由一根 主干动脉供血的肌肉易受损，如胫前肌血管 分布，来自胫前动脉，因趾伸、拇长伸肌的 血管分布来自胫前、后动脉，因而胫前肌与 趾长、拇长伸肌 更易发生缺血病变。
3）腓骨切除，筋膜切开术： 切口自腓骨小头下二指至外踝上四指， 切开皮肤、皮下组织，续切开外侧间隙 筋膜，将腓骨长、短肌向前牵开，注意 保护好腓骨颈部交叉通过的腓总神经， 向后方切开浅后间隙，暴露腓骨后，将 骨膜纵行切开，行骨膜下剥离，充分暴 露腓骨干，于外踝上8-10厘米及腓骨颈 两处分别用线锯锯断，取出腓骨干。
骨筋膜室综合征的名词解释护理
骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征的名词解释护理骨筋膜室综合征是一种常见的运动损伤，主要出现在下肢，通常是由于肌肉和韧带周围的组织受到压力或挤压而引起的。
该疾病通常会导致疼痛、肿胀和僵硬感，严重时甚至可能影响日常生活和工作。
以下是关于骨筋膜室综合征的详细解释：一、定义骨筋膜室综合征是一种由于下肢肌肉和韧带周围的组织受到压力或挤压而引起的疾病。
该疾病通常会导致局部疼痛、肿胀和僵硬感，并可能影响日常生活和工作。
二、发生原因骨筋膜室综合征通常是由于长时间站立或行走、过度使用某些肌肉以及运动损伤等因素引起的。
这些因素会导致下肢内侧的骨筋膜室内压力增加，从而使周围的组织受到挤压和损伤。
三、症状表现骨筋膜室综合征的主要症状包括：1. 局部疼痛：通常在下肢内侧出现，可能会向下延伸到足底或向上延伸到大腿。
2. 肿胀：局部可能会出现肿胀和水肿。
3. 僵硬感：患者可能会感觉到局部僵硬和不适。
4. 运动障碍：严重时可能会影响日常生活和工作，如步态异常、行走困难等。
四、诊断方法骨筋膜室综合征的诊断通常是通过以下方法进行：1. 体格检查：医生会检查患者的下肢，观察是否有局部肿胀、压痛等情况。
2. 影像学检查：如X线、MRI等，可以帮助医生确认是否存在骨折、软组织损伤等情况。
3. 压力测量法：可以测量骨筋膜室内的压力，以确定是否存在骨筋膜室综合征。
五、治疗方法骨筋膜室综合征的治疗通常包括以下几个方面：1. 休息：减少运动量，避免过度使用受影响的肌肉。
2. 物理治疗：如冰敷、按摩、理疗等，可以缓解局部疼痛和肿胀。
3. 药物治疗：如非甾体消炎药、镇痛药等，可以缓解局部疼痛和不适。
4. 手术治疗：对于严重的骨筋膜室综合征，可能需要手术治疗。
六、护理措施对于患有骨筋膜室综合征的患者，护理措施也非常重要。
以下是一些常用的护理措施：1. 定期检查：定期检查患者的身体情况和治疗效果。
2. 减轻负担：帮助患者减轻负担，避免过度使用受影响的肌肉。
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专业参考
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2．病因
引起筋膜间室内组织压升高的因素多为外 伤或挤压。
组织压增高由两方面因素促成，其一是间 室容量减少，其二是间室内容物体积增加。
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1、筋膜室内容物体积骤增 （1）肢体创伤骨折后出血、水肿 （2）严重软组织挤压伤 、挫伤 （3）肢体血管损伤（断裂、痉挛、栓塞） （4）肢体血管损伤修复后， 反应性肿胀及再 灌注损伤。（通透性↑↑）
专业参考
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（3）被动牵拉受累区远端肢体时，产生剧烈疼痛， 这是该征早期的可靠体征。
（4）运动和感觉功能障碍 先出现肌肉无力，进 一步发展则可致完全丧失其收缩力。受累神经支 配区的感觉异常，表现为感觉过敏、减退或消失。
（5）脉搏 肢体远端脉搏在早期可不减弱，因此 脉搏存在不能否定本综合征的存在。脉搏消失和 肌肉坏死挛缩为本征的晚期表现。
只要具备上述5项中的3项即可确诊，同时也 具备了手术切开减压的指征。且不可等到 循环障碍和神经功能障碍的体征均明显时 方确诊和手术。
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（四）预防
骨筋膜室综合征的形成，是一连续的进行 性的病理过程，对于挤压伤和严重创伤者， 应立即给予护理干预处理。
伤后怀疑本征者，应松解一切敷料及外固 定物。因为只要肌肉组织处于肿胀或受压 状态，即会发生微循环减弱，就会发生缺 血、缺氧，只是程度不同而已，重者将发 展为骨筋膜综合征。
神经：30min----神经功能障碍 6h ----不完全坏死，部分功能障碍 12h/12-24h后-----永久性功能障碍。
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（二）全身病理变化：
1）低血压和休克 软组织的坏死--析出大量血浆和体液--渗出毛细血 管--低血压和休克。
2）毒血症，高血钾症和代谢性酸中毒 大量肌组织坏死--释放出大量肌红蛋白和钾 离子--毒血症和代谢性酸中毒，高血钾症 →挤压综合征
2、筋膜室容积骤减 （1）不适宜的外固定：石膏或小夹板固定 （2）昏迷或全麻患者肢体长时间压在身下 （3）筋膜缺损缝合过紧（肌筋膜疝：慢性代偿）
3、慢性筋膜室综合征 ：新兵及运动员可见（前室功 能丧失，运动后发作，休息后缓解）
专业参考
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3、病理变化
(一）局部变化： 1、室内容物体积↑ +室壁坚韧无弹性 →恶性循环圈：内容物体积↑--室内压↑--血液回流受阻
--毛细血管静水压↑ --渗出↑ --内容物体积↑↑
→筋膜室内压力↑↑（缺血-肿胀-缺血） →室内的肌肉和神经发生缺血性坏死。 2、缺血耐受性：肌肉<神经<皮肤
肌肉：2-4/4h---坏死 1月---坏死肌肉纤维化--挛缩 3-4月----挛缩畸形出现。 上肢：屈腕屈指骨间肌挛缩畸形
下肢：马蹄内翻畸形。
骨筋膜室综合症
仙桃市第一人民医院 骨外科 2015年1月
专业参考
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概念
指四肢因外伤或受压后导致骨筋膜室内的 肌肉及神经缺血而发生肌肉挛缩，甚至肌 肉及神经坏死。
是四肢损伤的严重并发症，发病急，进展 快，不及时诊治，可产生严重肢体功能障 碍，甚至发展为挤压综合征，肾功能衰竭 危及生命。
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3）急性肾衰 继续发展--急性肾衰难以避免。
专业参考
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（二）临床表现
一、早期表现
（1）疼痛 早期因损伤部位和程度不同而各有差异， 随着病情发展疼痛加剧，甚至持续性难以忍受的剧痛。 但当筋膜间室内压力进一步上升，感觉神经纤维麻痹 时，疼痛随之减退或消失。
（2）肿胀及压痛 解除压迫后，迅速出现受压区局部 肿胀，并有压痕，皮肤微红，伤部边缘出现红斑、或 皮下淤血及张力性水泡。进一步加剧时，肿胀肢体发 凉，皮肤发亮，有光泽，张力增高，肌肉变硬，局部 广泛性压痛。
专业参考
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上臂分为前、后两组，大腿分为前、 内及后三组，都是单一骨，间室内肌 肉肿胀时，有向周围扩散余地，压力 增高不会太多，发生缺血机会少。
专业参考
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前臂及小腿为双骨，骨间膜坚厚，筋膜也 较厚，形成较强韧的室壁。前臂分为掌侧 和背侧两个间室，小腿分胫前、外侧、胫 后深及浅四个间室， 其中尤以胫前及胫后
专业参考
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疼痛的特征
1.疼痛无定位性，超过损伤部位，定位弥散； 2.疼痛重于损伤，疼痛与损伤分离； 3.烧灼性痛为主，一般止痛剂无效； 4.疼痛的敏感性，触压或被动牵拉未损肌肉常导 致疼痛加剧。
专业参考
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(三)诊断
主要依据受伤史和受伤部的临床表现即可确定诊 断。
骨筋膜室内压测定对诊断和预后有较大帮助。 目前比较一致的看法是，正常筋膜间室内压力为
（一）病因、病理
肢体中骨与筋膜组成的间室是发病的结 构基础。
间室中组织压升高是造成该征的病理基 础。
专业参考
3
1．解剖基础
骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋 膜所组成的，内含肌肉、血管和神经等组 织。由于骨筋膜室在组织上是封闭的，又 缺乏扩张性，室内容积不能有伸展性，在 组织高压情况下，容易造成缺血，引起综 合征。
0～8mmHg。 30mmHg是急性筋膜间室综合征的临界压，如能
及时切开减压，肌肉、神经多能恢复正常。 如压力超过40mmHg以上，多因微循环和细小动
脉闭塞，即使彻底切开减压，往往已发生部分肌 肉变性或坏死，最终将遗有肌肉或神经损伤的并 发症和后遗症。
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诊断要点
①患肢有外伤史，伤后肿胀并剧痛; ②筋膜间隙表面皮肤张力大，压痛明显; ③肌肉活动障碍; ④肌肉有被动牵拉痛; ⑤二点分辨率下降。
深与前臂掌侧间室由骨间膜与筋膜所形成 的室壁更坚韧，无扩展余地，前臂与胫后 肌层又较厚，故伤后很易发生骨筋膜室综 合征。
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图1－43 前臂掌侧和背侧筋膜间室
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图1－44 小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室
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小腿外侧间室为单骨，胫后浅间室离双骨 及骨间膜较远，故发生机会较少。
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二、晚期表现
典型的5Ｐ征：
无痛
Painlessness
苍白或大理石花纹 Pallor
感觉异常
Paresthesia
麻痹
Paralysis
无脉
Pulselessness
常表示病情已进入后期阶段。缺血对神经及肌肉 组织造成的损害已不可逆转, 往往已失去最佳治疗 机会，导致肢体残废甚至截肢的严重后果。