精神病专科医院评审标准

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优选二级精神病医院评审标准新

查医疗质量与安全管理委员会组织文件及院长查房记录、会议记录、活动记录。无组织扣5分，无活动记录扣5分
质控科、医务科、护理部、医院感染管理科等职能部门组织实施医疗质量管理与安全管理和持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价工作，如实施记录，定期分析，及时反馈，落实整改
查阅实施意见，实施记录、督导报告、分析报告等，每
行定期评估并根据患者病情变化及评估结果及时调整诊疗方案
（新建医院可不查），每缺一项扣1分
加强运行病历监控与医疗质量管理，落实核心制度，提高诊疗质量
检查诊疗质量和治疗的安全性、及时性、有效性、合理性；是否有诊断延迟、重复检查、不合理检查。检查疑难病例、死亡病例、交接班记录。检查治疗方案是否科学、高值耗材和贵重药品使用是否合理。不符合要求不得分
项缺陷扣2分；有实施没记录扣2分
五、医疗管理-医疗质量管理组织体系
评审内容
评审要点及方法
强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，落实诊疗技术操作规范、诊疗常规和指南
查医务人员“三基”培训计划，组织实施情况和记录，实施效果评价等（新建医院可不查），有计划无落实记录扣5分；每项不规范扣1分
认真执行医疗质量和安全管理核心制度，实行医疗质量责任追究制随机抽查临床医师对医疗核心制度的掌握情况；执业医师不少于5人（新建医院不少于10人），考查核心制度掌握、落实情况，检查运行病历不少于5份（新建医院不查），一份或一人不合格均扣1分
评审要点及方法
医技科室：至少设有检验科、放射科（含CT）、功能检查科（彩超、心电图、脑电图、经颅多普勒等）、药学部、消毒供应室（或委托有资质的消毒供应中心）。医技科室设置符合规定和要求
现场查看医技科室设置情况，不达标单项否决

浙江省精神病专科医院评审标准三类指标必查部分解读课件

实施急诊救治
设置急诊医疗区域（急诊抢救室与留观室）
急诊可以及时获取影像、检验、心电图等检查结果
“绿色通道”
建立重点病种的急诊服务流程与规范危重病人急救、检查、住院、手术绿色通道制度，流程顺畅（自杀自伤、精神药物中毒、严重暴力攻击等）
重点病种的抢救绿色通道（脑卒中、创伤、急性心肌梗塞、心肺复苏等重点病种的急诊服务流程与操作规范）
急诊流程合理
流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅保证危重病人救治（普通急诊分流，特别是晚
上、节假日如何安排) 急诊优先（付费、检验、影像、取药）
首诊负责制
急诊、急救转接服务执行首诊负责制度（现场询问、查看流程）与急救中心建立联动协调机制（车辆、人员、急救设备）急诊转接服务（现场模拟、院际）转送急危重症患者（交接、连贯抢救能力）急救过程开展质量评价（病人登记、过程、结果、评价、改进）
制度齐全，流程合理明确预约管理部门专人和相应设施（电脑、软件、电话、触摸屏、服务台、窗口等）工作制度（包括预约流程和规范服务语言）公开信息（包括预约方式、开诊科室、专家介绍、预约时间、查询）统计预约就诊比例询问医患双方知晓程度计算机管理平台（记录、分析、完善、改进）
出诊管理
协调危重患者诊疗过程（住院、手术快捷通道，评价协调能力）
危重患者先救治后结算机制（制度、记录）
（四）改进住院流程
14.完善出入院服务 15.提供个性化服务 16.加强转诊、转科患者交接 17.出院患者健康教育和随访
完善出入院服务
完善出入院服务流程制定患者住院、转科、转诊、出院、健康指导等过程中的服务流程（明确告知、询问患者）员工进行服务流程培训（变更）对服务流程的检查与评估（职能部门，检查记录及改进措施）

省精神病医院分级管理评审标准细则

省精神病医院分级管理评审标准细则二、（四）医疗制度管理 40分扣分分，得分分浙江省精神卫生医疗机构技术标准考核说明评审机构：评审等级：级等一、评价标准1.临床医疗技术水平范围要求1）各级医院必须完成规定范围内的必备项目。

2）普通精神科作为必查重点专科。

3）三级甲等医院查3个重点专科（90分），2个一般专科（50分），三级乙等医院查2个重点专科（80分）3个一般专科（60分）。

4）二级甲等医院查20个重点专科项目（80分），查30个一般专科项目（60分）；二级乙等医院查10个重点专科项目（50分）。

查30个一般专科项目（90分）。

2.各项目开展要求1）所有达标项目必须持续开展半年以上。

2）各技术项目完成的主要负责人须是本院医务人员。

3）每项技术病例不少于5例,门诊住院病例均可。

3.评价方法每个未开展项目按该专科需开展总项目比例扣分；部分开展项目（不达标项目）按需开展总项目比例减半扣分；二甲重点专科项目未开展每项扣3分，部分开展每项扣1.5分，一般专科项目未开展每项扣2.5分，部分开展每项扣1.5分；二乙重点专科项目未开展每项扣4分，部分开展每项扣2分，一般项目专科未开展每项扣2.3分，部分开展每项扣1.15分。

二、考核结果：1、普通精神科□一般科室□重点科室考核项目：1—（）扣分：（）2、老年精神疾病科□一般科室□重点科室考核项目：1—（）扣分：（）3、心身障碍科□一般科室□重点科室考核项目：1—（）扣分：（）4、心理咨询科□一般科室□重点科室考核项目：1—（）扣分：（）5、精神医学鉴定科□一般科室□重点科室考核项目：1—（）扣分：（）6、康复科（含工疗室）□一般科室□重点科室考核项目：1—（）扣分：（）精神科考核：应得分：分，扣分：分，实得分：分综合科考核：应得分：分，扣分：分，实得分：分一、普通精神科□一般专科□重点专科考核项目：1—（）二、老年精神疾病科□一般专科□重点专科考核项目：1—（）三、心身障碍科（含神经症、失眠专科）□一般专科□重点专科考核项目：1—（）四、心理咨询科一般专科重点专科抽查项目：1—（）五、精神医学鉴定科□一般专科□重点专科考核项目：1—（）六、康复科（含工疗室）一般科室重点科室抽查项目：1—（）二级医院技术水平标准：（二级甲等医院重点专科查20个项目，一般专科查30个项目；二级乙等医院重点专科查15个项目，一般专科查35个项目）。

三级精神病医院评审标准实施细则

三级精神病医院评审标准实施细则一、前言精神病医院评审是加强我国精神病医疗服务管理，提高医疗服务质量，保障患者安全的重要措施。

本实施细则旨在为各级精神病医院提供具体、详尽的评审标准，以确保评审工作的科学性、规范性和公正性。

以下为三级精神病医院评审标准实施细则内容。

二、评审组织与程序1. 评审组织成立由卫生行政部门、医疗机构管理专家、精神病学专家组成的评审委员会，负责对申请三级精神病医院的医疗机构进行评审。

2. 评审程序（1）医疗机构提交申请材料，包括医院基本情况、医疗服务能力、医疗质量与安全、科研与教学等方面。

（2）评审委员会对申请材料进行初步审查，符合条件的进入现场评审。

（3）现场评审，评审委员会对医疗机构进行全面评估。

（4）评审委员会根据现场评审情况，提出评审意见。

（5）卫生行政部门根据评审意见，作出审批决定。

三、评审标准及实施细则1. 基本条件（1）医疗机构具备合法的医疗机构执业许可证。

（2）医疗机构设有精神科门诊、住院部和急诊科。

（3）医疗机构具备一定的床位规模，住院部床位不少于100张。

（4）医疗机构具备完善的组织机构和规章制度。

2. 人力资源（1）医疗机构应配备具有高级职称的精神科医师不少于5人，中级职称医师不少于10人。

（2）医疗机构应配备具有相应资质的护士、技师、药师等专业技术人员。

（3）医疗机构应定期组织医护人员培训，提高医疗服务水平。

3. 医疗服务能力（1）医疗机构应具备以下医疗服务项目：①精神科门诊、急诊、住院服务；②心理咨询与治疗；③康复治疗；④精神疾病防治与健康教育；⑤精神疾病鉴定与评估。

（2）医疗机构应具备以下医疗设备：①脑电图仪；②心理测验软件；③康复设备；④急救设备。

4. 医疗质量与安全（1）医疗机构应建立医疗质量管理与监控体系，确保医疗服务质量。

（2）医疗机构应建立患者安全管理制度，加强医疗安全管理。

（3）医疗机构应建立病历管理制度，确保病历真实、完整、规范。

（4）医疗机构应建立医疗纠纷处理机制，及时化解医疗纠纷。

浙江省精神病专科医院评审标准

评审方法： 1、检验报告单一张不合格扣0.5分 2、镜检不达标扣0.5分 3、新增项目不达标扣0.5分 4、项目检测不符合要求扣0.5分 5、考核不合格扣0.5分，不接受考核扣1.0 分 6、一人不接受培训扣0.5分
室内质控及室间质评
试剂及消耗品质量保证和室内质控临床实验室室间质评现场考核
生化细菌培养三级甲医院：增加血气分析染色
体检查等
检查方法：现场查看
评审方法： 1、检验项目下降5％扣1分。 2、必须开展检验项目缺1项扣1.0分
科室管理
评审内容：（一）基本制度：
1、检验科质量管理制度 2、急诊制度 3、标本管理制度 4、实验室生物安全制度（各室须增加适合本室内容） 5、档案管理制度
预祝成功
仪器保养
评审内容： 1、检验科仪器室和微生物实验室配备温、湿度计 2、配备冰箱温度计 3、做好仪器日维护 4、计量仪器有校准记录
检查方法：
1、查温、湿度计和记录 2、查冰箱温度记录 3、查仪器日维护记录 4、查计量部门的校准证书或实验室比对原始记录
评审方法：一项不符合要求扣0.5分
评审内容： 1、开展项目均有室内质控或质量保证
措施 2、室内质控项目每日有质控记录绘制
质控图，每月有分析结果
检查方法： 1、查检验科各种质量保证措施 2、查室内质控的原始记录 3 、查质控图绘制和书写是否规范，
有无月分析，有无失控记录
评审方法： 1、一项室内质控未做扣0.5分 2、无原始记录扣0.5分。质控图绘制、书写欠规范、无月分析一份扣0.5分
试剂及耗品
评审内容：试剂, 检验用品和输血用器材应符合国家标准，渠道正规、无三无产品，无过期失效试剂。质控品征订需按卫生行政部门的要求执行检查方法：

三级精神病院评审标准实施细则解答

三级精神病院评审标准实施细则解答三级精神病院评审标准实施细则是一项针对精神病院服务质量、管理水平、医疗技术等方面的综合评估体系。

以下是对三级精神病院评审标准实施细则的详细解答，内容丰富，涵盖了各个方面。

一、前言三级精神病院评审标准实施细则旨在规范我国精神病院的管理和服务质量，保障患者权益，提高精神病防治水平。

本细则依据国家有关法律法规、政策文件，结合国内外精神病院评审经验，对三级精神病院评审标准进行了详细规定。

二、评审指标及内容1. 评审指标三级精神病院评审标准实施细则分为八个一级指标，分别为：医院管理、医疗服务质量、医疗技术、护理质量、医院感染管理、医院伦理、医院文化建设、医院信息化建设。

2. 评审内容（一）医院管理医院管理一级指标下设有五个二级指标，分别为：组织管理、人力资源管理、财务管理、设备管理、安全管理。

（1）组织管理：评审内容包括医院组织架构、科室设置、岗位职责、管理制度、质量控制等。

（2）人力资源管理：评审内容包括人员配置、培训、考核、职称晋升、福利待遇等。

（3）财务管理：评审内容包括财务制度、预算管理、成本控制、财务报表等。

（4）设备管理：评审内容包括设备采购、维护、报废、更新等。

（5）安全管理：评审内容包括安全生产、消防、信息安全、医疗纠纷处理等。

（二）医疗服务质量医疗服务质量一级指标下设有五个二级指标，分别为：诊疗质量、服务质量、服务流程、服务满意度、服务质量改进。

（1）诊疗质量：评审内容包括病例质量、诊断准确率、治疗效果、并发症发生率等。

（2）服务质量：评审内容包括服务态度、服务流程、服务效率、服务安全等。

（3）服务流程：评审内容包括挂号、就诊、检查、治疗、收费、出院等流程的合理性、便捷性。

（4）服务满意度：评审内容包括患者满意度调查、投诉处理等。

（5）服务质量改进：评审内容包括质量改进计划、措施、效果等。

（三）医疗技术医疗技术一级指标下设有五个二级指标，分别为：专业技术水平、技术创新、科研能力、继续教育、技术规范。

精神病医院评审标准

精神病医院评审标准精神病医院是治疗精神疾病的专业医疗机构，其评审标准对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。

精神病医院评审标准主要包括以下几个方面：一、医疗设施和设备。

精神病医院的医疗设施和设备应当符合国家相关标准，包括建筑结构、安全设施、医疗设备等。

医院应当定期对设施和设备进行维护和检修，确保其正常运转。

二、医疗人员。

医院的医疗人员应当具备相关的职业资格和执业证书，包括精神科医生、护士、心理医生等。

医疗人员应当定期接受相关培训，提高专业水平，确保对患者的科学、有效的治疗。

三、治疗方案。

精神病医院应当制定科学、个性化的治疗方案，根据患者的具体病情和需求进行治疗。

治疗方案应当包括药物治疗、心理治疗、康复训练等内容，确保患者得到全面的治疗。

四、安全管理。

精神病医院应当建立健全的安全管理制度，包括防火、防护、突发事件处理等方面。

医院应当定期进行安全检查，及时排除安全隐患，确保患者和医护人员的安全。

五、患者权益保障。

精神病医院应当尊重患者的人格和权益，保障患者的隐私和安全。

医院应当建立投诉和申诉机制，及时处理患者和家属的投诉和意见，确保患者得到良好的治疗体验。

六、医疗质量评估。

精神病医院应当建立医疗质量评估制度，定期对医疗质量进行评估和监测。

医院应当及时发现和纠正存在的问题，提高医疗质量和服务水平。

总之，精神病医院评审标准涉及医疗设施、医疗人员、治疗方案、安全管理、患者权益保障和医疗质量评估等多个方面，对于确保医院的正常运转和患者的安全和治疗效果具有重要意义。

希望各精神病医院能够严格遵守评审标准，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

三级精神病医院评审标准实施细则医院等级评审系统

三级精神病医院评审标准实施细则医院等级评审系统一、前言为确保精神病医院提供高质量的医疗服务，提高医院管理水平，本实施细则依据国家相关法律法规、政策及行业标准，结合三级精神病医院的特点，制定以下评审标准。

二、评审组织与程序1. 评审组织成立三级精神病医院评审委员会，由卫生行政部门、相关专业专家、医院管理人员组成。

评审委员会负责制定评审方案、组织实施评审工作、监督评审过程、公布评审结果。

2. 评审程序（1）医院自评：医院按照评审标准进行自我评价，提交自评报告。

（2）现场评审：评审委员会组织专家对医院进行现场评审，包括查阅资料、访谈、实地考察等。

（3）综合评审：评审委员会根据自评报告和现场评审情况，对医院进行综合评审。

（4）公布评审结果：评审委员会将评审结果向全社会公布。

三、评审标准实施细则1. 医疗质量与安全（1）医疗技术① 医院应具备完善的医疗技术体系，包括精神科常见病、多发病的诊疗技术，以及精神疾病康复技术。

② 医院应开展精神疾病科研工作，提高医疗技术水平。

③ 医院应定期组织医疗技术培训，提高医务人员业务素质。

（2）医疗质量① 医院应建立健全医疗质量管理组织，制定医疗质量管理方案。

② 医院应严格执行医疗核心制度，确保医疗安全。

③ 医院应定期开展医疗质量评价，持续改进医疗服务。

（3）护理质量① 医院应建立健全护理质量管理组织，制定护理质量管理方案。

② 医院应严格执行护理核心制度，确保护理安全。

③ 医院应定期开展护理质量评价，持续改进护理服务。

2. 服务质量（1）服务流程① 医院应优化服务流程，简化挂号、就诊、检查、取药等环节，提高患者满意度。

② 医院应加强医患沟通，提高服务质量。

（2）服务态度① 医院应加强医务人员职业道德教育，提高服务水平。

② 医院应设立投诉处理机构，及时解决患者投诉。

3. 管理水平（1）组织结构① 医院应建立健全组织结构，明确各部门职责。

② 医院应制定完善的规章制度，确保各项工作有序开展。

三级精神病医院评审标准实施细则

三级精神病医院评审标准实施细则第一章总则第一条为了规范三级精神病医院评审工作，提高医疗服务质量和水平，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构评审办法》等法律法规，制定本实施细则。

第二条本实施细则适用于三级精神病医院的评审工作，包括评审的组织、程序、标准、管理等。

第三条三级精神病医院评审工作应当遵循公平、公正、公开、透明的原则，确保评审过程的客观性和科学性。

第二章评审组织与管理第四条国家卫生健康委员会负责全国三级精神病医院评审工作的监督管理，制定评审标准、评审程序和评审办法。

第五条省级卫生健康行政部门负责本行政区域内三级精神病医院评审工作的监督管理，组织实施评审，对评审结果进行审核、公示和公告。

第六条三级精神病医院应当成立评审工作领导小组，负责组织评审工作，确保评审工作的顺利进行。

第三章评审标准与内容第七条三级精神病医院评审标准分为综合管理、医疗质量、医疗安全、技术水平、服务流程、资源配置、环境保护等七个方面。

第八条综合管理方面包括医院管理制度、财务管理、人力资源管理、信息化建设等内容。

医疗质量方面包括诊疗技术、医疗文书、医疗技术应用、医疗事故处理等内容。

医疗安全方面包括患者安全、药品安全、医疗设备安全、生物安全等内容。

技术水平方面包括专业技术、科研水平、学术交流、人才培养等内容。

服务流程方面包括挂号、就诊、检查、治疗、出院等环节。

资源配置方面包括人力资源、物资资源、财务资源等内容。

环境保护方面包括环境保护设施、环保制度、环保措施等内容。

第四章评审程序与方法第九条三级精神病医院评审分为初评、复评和现场评审三个阶段。

第十条初评阶段，医院应当按照评审标准进行自我评估，形成自我评估报告，并向省级卫生健康行政部门提交。

第十一条复评阶段，省级卫生健康行政部门组织专家对医院提交的自我评估报告进行审核，对不符合评审标准的医院进行指导和帮助。

第十二条现场评审阶段，省级卫生健康行政部门组织专家对医院进行现场评审，对医院的各项指标进行综合评价。

二级精神病医院评审标准(2023年版)

二级精神病医院评审标准(2023年版)
1. 概述
本文档旨在指导评审二级精神病医院的标准和要求，以确保患者得到适当的医疗服务和关怀。

2. 设施要求
- 医院应具备充足的床位以满足患者需求。

- 安全设施应得到充分考虑，包括围墙、监控设备等。

- 医院应定期进行消防、环境卫生和设施维护的检查和维护。

- 医院应安排合适的空间和设施用于治疗、康复和休息。

- 医院应有适当的医疗设备和药品供应。

3. 人员要求
- 医院应有足够数量的注册医生和护士，以满足患者的治疗和护理需求。

- 医院应有专业的心理健康团队，包括心理医生、社会工作者等。

- 医护人员应具备相关的专业知识和技能，能够提供高质量的医疗和心理支持。

4. 治疗和护理服务
- 医院应提供全面的精神病治疗和康复服务；包括精神药物治疗、心理治疗、职业治疗等。

- 患者应得到个别化的治疗方案，医护人员应根据患者的需求
定制合适的治疗计划。

- 医院应提供持续的康复支持，包括社会适应训练和康复计划。

5. 安全和保障
- 医院应安排24小时安全监控，确保患者和医务人员的安全。

- 医院应制定紧急事件应对计划，并进行定期演练。

- 医院应加强对患者的监测和护理人员的培训。

6. 质量管理
- 医院应建立完善的质量管理系统，监控和评估医疗服务的质量。

- 医院应定期进行内部和外部质量评估，并制定改进措施。

- 患者和家属应能够提供反馈和意见，并得到及时回应。

以上是二级精神病医院评审的标准要求，医院应按照这些标准进行运营和管理，以提供高效、安全和专业的精神病治疗和护理服务。

解读三级精神病医院评审标准

三级精神病医院评审标准第一章坚持医院公益性一. 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。

（二）医院有承担服务区域内精神科急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，可提供24小时急危重症诊疗服务，并能接受外辖区转入患者服务。

（三）重点临床科室专业技术水平与质量处于本省（区、市）前列。

能承担本省（区、市）精神专科临床质量控制任务。

（四）医技科室设置及开展项目、人员梯队与技术能力满足医院业务需要；重点科室专业技术水平与质量处于本省（区、市）精神专科医院前列。

（五）精神疾病预防控制、教学培训相关设施设备、人员梯队与技术能力满足国家或本省（区、市）公共精神卫生服务、人才培养和业务指导工作需要。

二. 医院内部管理机制科学规范（一）坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。

（二）按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。

（三）按照诊断标准、临床诊疗规范、临床技术操作规范、临床护理规范和疾病防治指南等规范医疗行为，将保障患者权益和安全作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

（四）根据本省（区、市）精神卫生需求和专业发展特点，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日，提供持续的随访服务。

（五）按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用。

三. 承担公共精神卫生服务以及政府安排的其他指令性任务（一）将对口支援基层精神卫生机构（以下简称受援机构）工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。

（二）承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。

（三）履行公共精神卫生服务职能，制定相关的制度和方案，开展精神疾病和心理行为问题的预防与健康教育，承担三级精神专科医院相应的重性精神疾病管理治疗任务。

三级精神病医院评审标准实施细则核心条款

三级精神病医院评审标准实施细则核心条款一、总则第一条目的与依据为确保精神病医院服务质量，提高医疗机构管理水平，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构评审办法》及《精神病医院评审标准》等相关法律法规，制定本实施细则。

第二条适用范围本实施细则适用于我国境内三级精神病医院的评审工作。

第三条评审原则评审工作应遵循公平、公正、公开、科学、规范的原则，确保评审结果的客观性和权威性。

二、组织与管理第四条评审组织成立由卫生健康行政部门、医疗机构管理专家、精神病学专家等组成的评审委员会，负责三级精神病医院评审的具体工作。

第五条评审标准评审标准应包括以下内容：1. 医院基本条件：包括医院规模、床位设置、科室设置、人员配置等；2. 医疗质量与安全：包括医疗技术、医疗设备、医疗管理、医疗安全等；3. 医疗服务：包括服务流程、服务态度、服务效果等；4. 医院管理与文化建设：包括组织管理、人力资源管理、财务管理、信息管理、文化建设等。

以下为具体核心条款：一、医院基本条件第六条床位设置1. 三级精神病医院床位不少于500张；2. 床位使用率不低于80%。

第七条科室设置1. 设有精神科、心理科、康复科等临床科室；2. 设有药剂科、检验科、影像科等医技科室；3. 设有急诊科、ICU等急救科室。

第八条人员配置1. 医院职工总数不少于1000人；2. 具有高级职称的医师不少于30人；3. 具有中级职称的医师不少于100人；4. 护士及以上职称人员不少于300人。

二、医疗质量与安全第九条医疗技术1. 具备精神疾病诊断、治疗、康复等核心技术；2. 开展精神疾病科研项目，提升医疗技术水平。

第十条医疗设备1. 拥有先进的医疗设备，满足临床诊疗需求；2. 设备使用率不低于80%。

第十一条医疗管理1. 建立完善的医疗管理制度，包括病历管理、处方管理、药品管理等；2. 医疗差错率不超过5%。

第十二条医疗安全1. 建立健全医疗安全管理体系，预防医疗事故发生；2. 医疗事故发生率不超过1%。

精神病专科医院评审标准解读

设施设备配置
诊疗设施
医院应具备完善的诊疗设施，包括但不限于诊疗室、观察室、康复室等，以满足患者诊疗需求。
病房设施
病房应具备适宜的环境和设施，如舒适的床铺、必要的家具、空调和通风设备等，以满足患者的
生活需求。
特殊设施
针对特殊疾病或特殊需求的患者，医院应配置相应的设施，如封闭
式病房、隔离病房等。
定期开展医疗质量监测
通过数据收集、分析和反馈，对医疗质量进行实时监测，及时发现和解决医疗质量问题。
持续改进医疗质量
鼓励医护人员积极参与医疗质量改进活动，针对监测中发现的问题制定改进措施，持续提高医疗质量。
病历管理
病历书写规范
医护人员应按照国家相关规定和医院制定的病历书写规范，认真、准确、及时地书写病历，确保病历信息的完整性和准确性。
对于患者的投诉，医院应认真调查、核实，并给予合理的解释和处理。对于确实存在的问题，医院应积极改进，防止类似问题再次发生。
患者隐私保护
精神病患者的隐私保护尤为重要，医院应采取严格的保密措施，确保患者个人信息不被泄露。
在诊疗过程中，医生应尊重患者的隐私权，不得随意泄露患者的病情、病史等信息。同时，医院应加强病历管理，防止病历丢失或被盗取。
设施设备维护与安全
01
02
03
定期维护
医院应定期对设施设备进行维护和保养，确保其正常运行和使用效果。
安全保障
医院应采取必要的安全措施，如安装监控摄像头、消防设备等，以确保患者和医务人员的安全。
紧急处理
医院应建立紧急处理机制，配备相应的紧急处理设备，如急救药品、急救器材等。
信息化建设和应用
03
评审标准二：医疗质量

【创三甲】精神病专科医院评审标准解读

精神病专科医院评审标准解读
急诊、门诊管理、住院病历部分
一、急诊、门诊管理
1、评审项目共10项，急诊6项、门诊4项；综合性医院急诊9项（留观病历、急诊科
布局和分科）
2、分值分布，急诊、门诊管理各15分；综合性医院急诊30分，门诊20分。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
各评审项目内容的区别
1、科室设置，抢救床位不少于核定床位的 0.5%，综合性医院为1%。 2、急诊制度管理内容之一，实行二线、三线医师负责制，不按固定、非固定医师设置。 3、急诊水平，突出精神科4种常规急诊抢救方案。 4、抢救设备，对具体设备无量的规定；综合性医院要求心电监护仪等不得少于抢救床位数。
4、首次病程录强调须具有执业医师资格的医师书写。
诊疗知情同意强调了“医疗性保护、电痉挛治疗”等诊疗行为，须执行知情同意谈话。
在病历中发现1处刮、粘、撕毁和涂改扣 2分，此种错误不可原谅。
预祝大家评审成功！精神愉快
二、住院病历
1、评审标准参照《浙江省精神病专科医院住院病历质量检查评分标准（2006 版）》 2、该标准基本符合省病历质控中心2003 版评分的要求，重点突出了专科特色。
检查注意事项
1、分值大幅提高，总分100分；强调现病历质量的重要性，每分必争！
2、抽查病历20份（含1份死亡病历），基本要求入院时间大于7天；病例选择时限为检查时间再上溯一年，病种主要依据主要科室的常规疾病为主，随机抽取。
病历考核要点
1、注重病历内涵质量考核，检查操作性更合理。“检查合理性”15分减少为7分，精神检查13分，考核内容具体、实际。 2、既往史中重要脏器的疾病史需包括心、脑、肝、肾和内分泌系统；个人史中强调了个人倾向的记录，无记录扣1分。；家族史必须有家系图谱绘制。