第九版-外科学-教学大纲

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第十六章
外科微创技术
掌握：腔镜技术、内镜技术在外科临床的应用（重点、难点）。
了解：介入放射学、内镜技术的发展及基本原理。
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第十七章
颅内压增高和脑疝
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第一节概述
了解：颅内压增高的机理、病因、病理生理及后果。
第二节 颅内压增高
掌握：颅内压增高的临床表现。（重点）
了解：颅内压增高的诊断和治疗原则
第三节脑疝
外科学的教学过程，无论是课堂授课、见习还是实习，首先要求培养学生严格的无菌观念，进行手术基本操作技能训练，以常见病为重点，重视基本理论知识与临床实践相结合的原则。通过外科学的教学，使学生最终掌握常见病的基本知识、基本技能及外科基本操作。对要“掌握”的内容，要求讲深讲透，学生应能记忆、领会其基本理论以及学会如何将其运用于临床实践。对要“熟悉”的内容，都应重点讲解，学生在全面理解其内容的基础上抓住重点。对要“了解”的内容，教师可做概括的讲解，学生则对此有一般的认识。对要“自学”的内容，学生也应根据不同要求认真自学。
熟悉：乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。
第六节 乳腺肿瘤
掌握：乳癌的临床表现、临床分期和治疗。（重点、难点）
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第二十四章 胸部损伤
第一节概论
熟悉：胸部损伤的分类及紧急处理。
第二节肋骨骨折
掌握：肋骨骨折的临床表现、诊断、处理原则。
第三节气胸
掌握：气胸的临床表现、诊断、处理原则。（重点）
第四节血胸
了解：复苏的概念、社会意义及群众意义，人工呼吸和心脏按压的原理，各种人工呼吸法。后期复苏的内容、用药目的及剂量，药物除颤和电除颤的原则；脑复苏的意义及处理原则，心肺复苏后处理原则。
第三节 急性肾衰竭
了解：急性肾衰竭的病因、发病基础、病理生理、临床表现、诊断和有效地预防措施及主要治疗方法（难点）。
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第四节 急性肝衰竭
一、课程性质、目的与任务（不少于300字）
外科学教学的目的是：使学生了解和掌握外科疾病发生、发展、诊断和治疗的基本知识和技能，了解当前外科学发展前沿，联系实践，主动探讨外科疾病诊断、治疗方法，并在实践中培养学生严谨、踏实的工作作风和关心病人、尊重病人，视病人健康高于一切的人道主义精神。
本大纲贯彻教书育人的原则，在为病人服务的实践过程中进行学习和培养高尚的医德医风，让学生掌握外科常见疾病的基本理论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施；并通过见习、实习，逐步掌握外科的基本操作和技能；培养学生外科临床思维能力和实践能力、培养学生创新学习能力和临床工作能力。
熟悉：脑疝形成的机制及临床表现。（难点）
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了解：脑疝的处理原则。
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第十八章 颅脑损伤
第一节概述
了解颅脑损伤的分类
第二节头皮损伤
了解：头皮损伤的分类、临床及处理。
第三节颅骨骨折
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熟悉：颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则；
第四节脑损伤
掌握：（1）闭合性脑损伤的发病机理、病因类型、临床表现（重点）、诊断（重点）；
二、教学基本要求（不少于500字）
外科学的教学，以课堂讲授为主。课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性、突出重点。重视外科学与基础医学和临床医学其他学科的内在联系，注重启发，循序渐进，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性。要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆，并培养学生的动手能力及发现问题和解决问题的能力。
了解：血液成分制品和血浆增量剂的用途。
自学：输血的适应症和途径、输血的并发症、临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的作用。
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第五章
外科休克
第一节 概论
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掌握：休克的概念、病理生理（重点）、临床表现、诊断和治疗（重点）。
熟悉：休克的分类。
了解：休克的监测（难点）。
第二节 低血容量性休克
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第三章
水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调
第一节 概述
了解：体液平衡的基本知识及其在外科的重要性。
第二、三、四节 体液代谢的失调
掌握：① 等渗性、低渗性和高渗性缺水及水中毒的定义、病因、临床表现、诊断和治疗。（重点、难点）
② 低血钾症和高血钾症的定义、病因、临床表现、诊断和治疗。
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熟悉：镁、钙、磷代谢紊乱的表现、体液失调临床处理的基本原则。
课程教学大纲
课程名称
外科学
上课对象
临床医学生
上课年级
大三
学分/周学时
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5/6
课程类型
□公共基础课专业基础课专业课
先修课程
人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等
选用教材
外科学，陈孝平等主编，9版，北京：人民卫生出版社，2018
主要参考书
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外科学，陈孝平等主编，8版，北京：人民卫生出版社，2013
（2）脑损伤的治疗原则。（重点）
第五节 颅内血肿
熟悉：颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的临床表现、诊断方法（难点）。
第六节 开放性颅脑损伤
了解：开放性脑损伤的特点和处理原则。
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第十九章 颅内和椎管内肿瘤
掌握：颅内肿瘤和椎管内肿瘤的临床表现（难点）。
熟悉：颅内肿瘤的病理分类，各类不同性质肿瘤的特点。
了解：颅内肿瘤、椎管内肿瘤的诊断和治疗方法。
了解：全身性外科感染及有芽胞厌氧菌感染，了解脓毒血症和菌血症的诊断和治疗原则，了解破伤风气性坏疽的临床表现、诊断、预防和治疗（重点）。
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第十二章
创伤
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（自学）
掌握：（1）浅部伤口的清创术和换药方法。
（2）战伤现场的急救方法（难点）。
熟悉：（1）创伤的病因、分类和病理生理。
（2）创伤的临床表现、并发症、检查诊断方法、急救和治疗（重点）。
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第二十章
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颅内和椎管内血管性疾病
掌握：（1）几种常见的颅内和椎管内血管性疾病的临床表现（重点）。
（2）脑卒中的外科治疗原则。
熟悉：几种常见的颅内和椎管内血管性疾病的诊断与治疗方法。
了解：自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、鉴别诊断、诊断方法与治疗原则。
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第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形
（自学）
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了解：人体的基本营养代谢和饥饿、创伤后的代谢变化。
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第十一章
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外科感染
掌握：外科感染的分类、病因、病理、预防诊断和治疗原则（重点），掌握外科应用抗菌药的原则（难点）。
熟悉：浅部化脓性感染及手部急性化脓性感染，学会诊断、疖、痛、皮下急性蜂窝组织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎以及治疗它的方法。
了解：几种常见的颅脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。
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第二十二章 颈部疾病
第一节甲状腺疾病
掌握：甲状腺功能亢进的外科分类和特点；手术治疗适应证（难点）、手术前准备（重点）、术后并发症及其处理（重点）。
了解：甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。
熟悉：（1）单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。
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（2）甲状腺癌的病理类型及其临床特点。
（3）甲状腺癌临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断（难点）和甲状腺结节的处理原则。
第二节甲状旁腺功能亢进的外科治疗
了解：原发性甲状旁腺功能亢进的病理、临床表现及诊断治疗。
第三节颈淋巴结结核
了解：颈淋巴结结核的临床表现、诊断及治疗。
第四节颈部肿块
了解：颈部不同部位肿块的性质和病变。
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第二十三章 乳房疾病
第一节解剖生理概要
掌握：乳房的淋巴输出途径（难点）。
熟悉：腋区淋巴结的分组。
第二节乳房检查
熟悉：乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、乳头溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法。
第三节多乳头、多乳房畸形
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了解：形成机理。
第四节急性乳腺炎
熟悉：急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项（重点）。
第五节 乳腺囊性增生病
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第8章重症监测治疗与复苏（自学）
第一节 重症监测治疗
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熟悉：血流动力学监测的临床应用
了解：重症监测治疗的概念、呼吸功能的常用监测参数和氧治疗，机械通气和常用的通气模式（难点）。
第二节 心肺脑复苏
掌握：初期复苏的步骤；口对口、口对鼻人工呼吸法，胸外心脏按压法（重点）。
熟悉：心跳呼吸停止的及时诊断，心肺脑复苏的三个阶段，初期复苏的实施。后期复苏常用药物及用药途径。
熟悉：低血容量性休克概念、主要表现及治疗。
第三节 感染性休克
熟悉：感染性休克概念、主要表现及治疗。
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第六章
麻醉
（自学）
第一节 绪论
了解：麻醉的概念和临床任务、临床麻醉的分类及其概念。
第二节 麻醉前准备和麻醉前用药
掌握：麻醉前胃肠道准备、麻醉前用药目的（重点）。
熟悉：ASA病情分级，麻醉前一般准备工作，麻醉前常用药物（难点）。
熟悉：局麻药毒性反应的原因、症状、预防和正确急救处理，常用神经阻滞的原则，各种常用局麻方法、剂量和浓度。
了解：局麻药的化学结构和分类，臂丛、颈丛的解剖生理。
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第五节 椎管内麻醉
掌握：椎管内麻醉时穿刺针进入椎管内的解剖层次。
熟悉：脊神经在体表的节段分布，椎管内麻醉的实施原则，适应症、禁忌症（难点）。
了解：椎管内麻醉对机体的影响、操作步骤、管理方法及并发症的防治和处理要点。
了解：（1）战伤救治工作的特点。
（2）火器伤和冲击伤的特点和处理原则。