十五项核心制度

十五项核心制度

1. 首诊医师负责制度

2. 三级医师查房制度

3. 疑难危重病例讨论制度

4. 术前讨论制度

5. 死亡病例讨论制度

6. 会诊制度

7. 危重患者抢救制度

8. 手术分级制度

9. 手术上报审批制度、新技术准入制度

10. 分级护理制度

11. 查对制度

12. 交接班制度

13. 医疗事故责任追究制度

14. 病历书写基本规范与管理制度

15. 临床用血审核制度

“十项安全目标”与措施

1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性

2.提高用药安全

3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱

4.建立临床实验室，“危急值”报告制度

5.严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误

6.严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求

7.防止与减少患者跌倒事件的发生

8.防范与减少患者压疮发生

9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件

10.鼓励患者参与医疗安全

十项基础质量

1.病案基本质量；

2.医务人员基础培训质量；

3.临床合理用药基本质量；

4.临床输血基本质量；

5.临床检验基本质量；

6.手术室基本质量；

7.供应室基本质量；

8.内镜消毒基本质量；

9.口腔消毒基本质量；10医院手术分类管理基本质量