成分输血与输血安全
成分输血的名词解释
成分输血的名词解释成分输血是一种现代医学技术，它是将血液分离成不同成分，然后选择性地输注需要的成分给患者。
这种方法可以最大程度地减少患者接受输血时的风险，同时也可以更有效地利用血液资源。
以下是一些与成分输血相关的名词解释：1.全血：全血是指血液中包含的所有成分，包括红细胞、白细胞、血小板和血浆。
这种输血方式已经被淘汰，因为它可能导致输血反应和过敏反应。
2.红细胞输注：红细胞输注是指将红细胞分离出来，然后输注给患者。
这种方法通常用于治疗贫血或失血过多的患者。
红细胞输注可以增加患者的红细胞数量，提高氧气输送能力。
3.血小板输注：血小板输注是指将血小板分离出来，然后输注给患者。
这种方法通常用于治疗血小板减少症或血小板功能障碍的患者。
血小板输注可以防止或治疗出血。
4.新鲜冰冻血浆输注：新鲜冰冻血浆输注是指将血浆分离出来，然后冷冻保存。
这种方法通常用于治疗凝血因子缺陷或血浆交换的患者。
新鲜冰冻血浆输注可以提供凝血因子，促进血液凝固。
5.血浆置换：血浆置换是指将患者的血浆分离出来，然后用新鲜冰冻血浆替换。
这种方法通常用于治疗自身免疫性疾病或中毒的患者。
血浆置换可以清除体内的有害物质，调节免疫功能。
6.单采血小板输注：单采血小板输注是指通过血小板分离器从单个献血者中提取血小板，然后输注给患者。
这种方法可以减少输血反应和传染病传播的风险。
7.自体输血：自体输血是指将患者自己的血液收集、处理和输注给自己。
这种方法通常用于手术前准备或患者血液稀缺的情况。
自体输血可以最大程度地减少输血反应和传染病传播的风险。
总之，成分输血是一种安全、有效的输血方式，可以最大程度地保护患者的健康和安全。
在选择输血方式时，医生应根据患者的具体情况和需要选择最适合的方法。
成分输血的原则及优点
成分输血的原则及优点
成分输血是一种将捐赠血液分离成不同成分后，按需输注给患者的输血方法。
其原则和优点如下：
1. 原则：
- 根据患者的具体需求，将捐赠的全血分离成红细胞、血小板、血浆等不同成分进行输注。
- 确保输血过程安全可靠，同时最大程度利用捐赠血液资源。
2. 优点：
- 能够满足不同患者的特殊需求：通过成分输血，可以根据患者需要选择性地输注所需成分，既减少了不必要的输血风险，又能满足患者的独立要求。
- 最大程度保护患者安全：将血液分为不同成分输注，有利于避免输血相关的并发症和不良反应。
- 提高血液资源利用效率：通过分离血液成分，可以有效延长血液的保质期，减少浪费，达到更好的资源利用效率。
- 减轻炎症反应风险：血小板、白细胞等可能引起不良反应的成分可在成分输血过程中去除，降低患者不良反应风险。
总之，成分输血方法根据患者的需求在输血过程中选择性地输注血液不同成分，能够保证输血安全和有效利用血液资源，并减少患者的不良反应风险。
《成分输血》课件
05
成分输血的未来发展
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗遗传性疾病和获得性疾病的方法 。在成分输血领域，基因治疗可以用于生产更安全、更有效的血液成分，例如基 因修饰的血小板或红细胞，以改善其功能或减少不良反应。
基因治疗还可以用于治疗与血液系统相关的遗传性疾病，例如血友病、地中海贫 血等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷，提高其造血功能，减少对输血 的需求。
03
白细胞输注主要用于治疗白细 胞减少症、免疫缺陷和感染等
。
04
白细胞输注需要注意避免产生 不良反应，如发热、过敏反应
和移植物抗宿主病等。
03
成分输血的临床应用
贫血的治疗
01
红细胞输注
02
血小板输注
适用于各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过 补充红细胞来提高血红蛋白水平。
适用于血小板减少或功能障碍引起的出血，如免疫性血小板减少性紫 癜、再生障碍性贫血等，通过输注血小板来控制出血。
肿瘤患者的支持治疗
01
白细胞输注
用于提高肿瘤患者的免疫力， 预防感染，特别是在化疗或放
疗后骨髓抑制期。
02
免疫球蛋白输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预 防感染，特别是在化疗或放疗后
骨髓抑制期。
急性失血的治疗
红细胞输注
适用于急性失血引起的贫血，如 外伤、手术等，通过快速补充红 细胞来维持血容量和组织供氧。
血浆输注
适用于急性失血引起的血浆损失 ，如烧伤、严重腹泻等，通过补 充血浆来维持血浆渗透压和凝血 功能。
自身免疫性疾病的治疗
• 免疫球蛋白输注：用于治疗自身免疫性疾病，如系统 性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过输注免疫球蛋 白来调节免疫功能和减轻炎症反应。
成分输血顺序原则
成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。
1. 一般原则
- 血小板。
因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。
- 冷沉淀。
冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。
- 新鲜冰冻血浆。
新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。
- 红细胞。
红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。
2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。
例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。
- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。
但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。
同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。
安全输血及成分输血的相关知识
《中华人民共和国献血法》 《医疗机构临床用血管理办法》
《临床输血技术规范》
★ 血液是生命活动的基础，缺少某种成分会引起机体 生理功能的紊乱，甚至危及生命,在一些特定情况下, 输血治疗是其他方法不可替代的。 ★ 输血同样也存在多种风险和副作用，它有可能 传播多种病毒、细菌、寄生虫等，还可发生免疫抑 制、溶血、急性肺损伤、移植物抗宿主等。 ★ 临床医师在给患者输血前，必须全面了解受血 者的病理生理变化及各种血液制品的组成，正确掌 握输血适应证，最大限度发挥血液的疗效。
一般情况和病变决定； 出血量 > 30 % 可考虑输入全血。
输血指征
美国食品与药物管理局（FDA）和美国麻醉医 师协会（ASA）制订的输血指南认为：
Hb≦70g/L 具有足够的携氧能力，不必输血。 将 Hb<60g/L 作为临床输血指征。
成分输血
成分输血的概念：
血液成分治疗始于上世纪70年代 ，成分输血 是指使用物理或/和化学的方法，对血液实施 分离、提纯、制成纯净、高浓度、高效价的相 应血液成分，应用于临床，每一种成分用于一 种特殊的治疗。例如用红细胞解决携氧问题， 用血小板预防和控制出血，此方法是把标准全 血中的各种成分有的放矢地用于患者，达到最 大限度地利用有效成分。
病毒 窗口期（天） 病毒危险性 HIV 22 1：493000 HTLV 51 1：641000 HCV 72 1：103000 HBV 59 1： 63000
核酸检测（NAT）
NAT 是新兴的检测方法（1999年），可大大缩 短“窗口期”。 HIV 22天→12天 HCV 70天→10∼14天
2000年美国输血感染机率：HIV 低于 1：25万 HCV 低于 1：130万
由于“窗口期”和漏检率的存在（如丙肝允 许漏检率为3%），绝对安全的血液只占所有 输血量的40%左右 。
成分输血的推广与输血安全性的探讨
（ 肃省妇 幼保 健 院 ， 肃 兰州 ７０ ５） 甘 甘 ３ ０ ０
【 关键 词 】 血 液成 分 去 除法 ； 不 良反 应 ； 输 血适 应证
Ｄ０Ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３４ ３ ． ０ ０ １ ． ８ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ １ ０ ２ １ ． ２ ０ ５
颅 内 出 血 可 基 本 消 除 ， 同 种 免 疫 的 发 生 率 并 未 增 高 ； 数 观 而 多
点 ： 防性 血 小 板 输 注 仅 限 于 出血 危 险 性 大 的 患 者 ， 可 滥 用 。 预 不 当 血 小 板 计 数 低 于 ５ ０／ ×１ Ｌ时 ， 论 有 无 明 显 的 出 血 都 应 及 无
抗 凝 剂 ， 显 著 降 低 输 血 不 良反 应 的 发 生 率 。最 常 用 于 因 输 血 可
而发 生 过 敏 反 应 的 患 者 、 自身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血 患 者 、 钾 血 高 症患者、 肾功能障碍性 贫血患 者。３少 白细胞 的红细胞 ： 肝 ） 去 除 ７ 以 上 的 白 细胞 ， 浆 和 血 小 板 大 Ｒ ５．
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ Ｏ １ 一 ３Ｏ ｌ ７ — ０ ２ １ ） ２ 封 １ Ｊ
小 板 计 数 低 于 ５ ×１ Ｌ且 伴 有 严 重 出血 者 ） Ｏ ０／ 。
临 床 输 血 是抢 救 生 命 、 疗 疾 病 的 重 要 医 疗 手 段 ， 当 前 治 但
临 床 输血 仍 面 临 着 风 险 以 及 难 以 预 料 的 后 果 ， 血 液 同 种 免 如 疫 、 血 不 良反 应 的发 生 、 源 性 疾 病 的传 播 等 副 作 用 ， 接 危 输 血 直 及患 者 健 康 。随 着 现 代 科 学 技 术 的进 步 ， 统 输 血 的 观念 和 手 传 段 发 生 了根 本 性 变 革 ， 进 入 成 分 输 血 时 代 ， 分 输 血 已成 为 已 成
成分输血的概念
成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。
与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。
常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。
红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。
血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。
新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。
成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。
然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。
最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。
成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。
然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。
总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。
浅谈输血与成分输血
浅谈输血与成分输血现代科学技术的高速进展，医学探讨的不断深入高新技术不断向输血领域渗透，都推动着输血医学发生日新月异的变化，临床输血也不。
其进展体现在以输全血进展到成分输血；替补性输血进展到治疗性输血；异体输血进展到自体输血。
成分输血临床经验的，血液成分也了更广泛的运用。
1成分输血的作用补充血容量：输用各类血浆制品，如新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、白蛋白及代血浆。
补充携氧能力：输用浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞等。
补充凝血因子，纠正出血：输用浓缩血小板、富含血小板血浆、新鲜血浆、浓缩第Ⅷ因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
纠正免疫机能不建全,提高机体抵抗力：输用浓缩白细胞、转移因子、干扰素、丙种球蛋白等。
血液成分输血与输全血不同，医生患者病情，选择适宜的成分，并且成分输血才能达到理想的治疗剂量。
2 成分输血的临床运用2.1 红细胞:浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。
含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。
规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。
适用：①急性失血的输血；②慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验。
少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87%。
4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：(1)输血产生白细胞抗体，发热等输血不良反应的患者；(2)防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同。
红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，操作在三联袋内。
浅谈输血安全与成分输血
浅谈输血安全与成分输血发表时间：2020-10-13T15:17:18.757Z 来源：《医师在线》2020年21期作者：张蓓[导读] 输血是现代医疗抢救和治疗疾病的重要医疗方式，及时的血液补充可纠正患者的休克、输血过多等情况，保障患者的生命安全张蓓泸州市中心血站（四川泸州646000）输血是现代医疗抢救和治疗疾病的重要医疗方式，及时的血液补充可纠正患者的休克、输血过多等情况，保障患者的生命安全。
虽然临床上输血所采用的血液已经严格按照相关程序进行检测和筛查，但是仍然存在较多的输血不良反应，危及患者的生命安全。
现阶段医学治疗中对血液的要求逐渐增加，血液量增多，如何保证输血安全是治疗重点。
本文对临床上输血安全与成分输血进行阐述。
1.输血治疗可导致多种疾病传播1.1可经过输血治疗传播的病原体现阶段发现，一些病毒、细菌、梅毒和疟疾等均可通过血液传播，同时还有一种仅由蛋白质组成的朊病毒。
当前临床上已经证实可通过输血治疗传播的病毒有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、HIV、微小病毒B19、EB病毒和CMV等。
我国是乙型感染病毒的高发国家，存在大量的肝炎病毒感染者和病毒携带者，因此肝炎病毒是当前威胁输血安全的首要病原体。
1.2标志物检测存在窗口期窗口期指的是被病毒感染后至可以经过检测检查出病毒标志物前的这段时期。
部分献血者在未知的情况下已经被感染，但是处于窗口期时难以被检测出，病毒标志物的检测结果仍然提示为阴性，但血液中已经存在病毒。
当前临床上针对HCV、HIV的检测仅能够保证常规检测抗体，因此通过单纯的常规筛查难以保证处于窗口期的病毒携带者能够被及时发现。
除此之外，检测试剂的灵敏性也影响着检测结果，易出现漏检情况，导致抗原、抗体阳性的标本检测率不足100%。
当前卫生组织对试剂灵敏度的要求在95%以上，大大提升了检测准确性。
2.输全血存在的问题临床输血治疗的基本要求是安全、有效。
传统输血采用的输全血，即患者无论需要何种血液成分的血液均输注全血。
成分输血及护理
· Ⅷ因子：为白色沉淀，溶解后为黄绿色，
·纤维蛋白原：是血液凝固的第Ⅰ因子，有
很好的止血效果，最低止血浓度0.5-1g/L
·凝血酶原复合物（PCC）：含有维生素K
依赖性因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ，并含有少 量的血浆蛋白。
六.血浆蛋白制品
●人血白蛋白 低温乙醇蛋白分离法制得，为略粘稠，黄 色或绿色至棕色澄明液体。 适应症：1.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起颅压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。
成分输血及护理
安徽省立医院血液科
周 萍
主要内容
一、成分输血的概念及其优点
二、成分血的分类 三、成分血的输注要点
成分输血
成分输血是将血液中的各种成分，进 行分离、加工、提纯后制成的各类血 液制品，然后根据患者的不同需要， 有针对性地输注有关血液成分，以达 到治疗目的的一种输血措施。
成分血的优点
高纯度、高浓度 体积小，运输方便 针对性强，疗效好
10
适用于：各种原因引起的血小板减少的病人。
三.血浆
•新鲜冰冻血浆（FFP）：血液采集6-8小 时内分离出来，在-30℃以下冰冻和保存 ， 含正常量的全部凝血因子，保存期为1年。
•普通冰冻血浆：血液采集8小时以后分离 出来，在-30℃以下快速冰冻而成，保存 期为5年，使用之前在37－42 ℃下溶解。
讨论
红细胞悬液、血浆、血小板、蛋白制 品的先后输注顺序？
骨髓移植术后输血原则
ABO血型： ● 同型 ● 异型： 主要血型不合 次要血型不合 主次血型不合
不合类型
主要
供→受
红细胞
Hale Waihona Puke 血小板A/B→O 早期:受者型 早期:供者型 AB→O 晚期:供者型 晚期:供者型 AB→A/B
输血与成分输血(任静)
献血员血液检查：血型ABO血型鉴定（正、反定
型）、RH（D）鉴定，血红蛋白测定，男≥120g/L，女性
≥110g/L，丙氨酸转氨酶（ALT）：赖氏法≤25单位， HBsAg阴性（酶标法）、丙肝病毒抗体阴性（酶标法）， 艾滋病病毒抗体阴性（酶标法），梅毒试验阴性（RPP法 或TRUST法），对于疟疾高发区应检测疟原虫。初复检
两次。
献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四 百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。 甲型肝炎临床 治愈一年后连续三次每次间隔一个月化验正常可参加献血。
免疫接种后献血的规定：
1． 接受麻疹、腮腺炎、黄热病、脊髓灰质炎活疫苗最后
一次免疫接种二周后，或风疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一 次免疫接种四周后可献血；被狂犬咬伤后经狂犬病疫苗最 后一次免疫 接种一年后方可献血。 2． 接受动物血清者于最后一次注射四周后方可献血。
目前我国对献血者制定了严格的筛选条件，
献血者献血前必
须经过严格的体
格检查和血液检 查。
献血员基本条件：
一般条件：年龄18~55岁，体重：男性≥50kg、女性 ≥45kg，既往无肝炎等法定献血禁止病史等 献血员体格检查：血压12~20/8~12kPa、脉压差≥4kPa （90~140/60~90mmHg、脉压差≥30mmHg，脉搏 60~100次/min，体温正常，其他皮肤、五官、四肢、心 肺、腹部体检正常。
5． 心血管疾病患者，如各种心脏病、高血压、低血压、
心肌炎以及血栓性静脉炎等。 6． 呼吸系统疾病患者，如慢性支气管炎、肺气肿以及支 气管扩张肺功能不全。 7． 消化系统和泌尿系统疾病患者，如较重的胃及十二指 肠溃疡、慢性胃肠炎、急慢性肾炎以及慢性泌尿道感染、 肾病综合症、慢性胰腺炎。
成分输血及输血规范
输全血的缺点：
1.全血并不全：血液离开血循环，发生“保存损害”；保存 液只对红细胞有保存作用。
2.大量输全血可使循环超负荷：全血中的血浆可扩充血容 量，血容量正常的患者输血量过大或过快会发生急性肺水 肿。 3.加重病人代谢负担：全血中细胞碎 片多，全血血浆内乳酸、钠、钾、氨 等成分高。故全血输入越多，患者的 代谢负担越重。
成分输血及输血规范
学习目标 1.熟悉成分输血及其优点 2.了解各血液成分保存温度及时间
3.掌握成分输血的种类 4.掌握输血规范
什么是成分输血？
●成分输血——用物理或化学方法把 全血分离制成纯度高、容量小的血 液成分。根据病情需要,有针对性地 输注某种或几种血液成分产品，达 到有效输血目的。 ●成分输血是现代输血学的重要标志 之一。
4.血液从血库拿出后，不得退回
『输血前准备 』
1.输血前护士应了解受血者病情、输血指征，测 量并记录患者生命体征
2.血液从血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞破 坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋 白凝固变性而引起反应。在室温中停留的时间不 得超过30分钟，在30分钟内进行输注。
3.输血前由两名医护人员做好三查 十对并在交叉配血单上签名。
6.冷沉淀:新鲜冰冻血浆在4℃下融化后分离制备出不疗甲型血友病 ◆血管性血友病，DDAVP治疗无效时 ◆大量输血治疗时 ◆DIC
血小板输注：
◆富含血小板血浆，约可获得全血中70%以上血小板；
◆浓缩血小板（每单位含血小板≥2.0*10^10个），将 富含血小板血浆再离心浓缩，分出部分血浆后而得；
白细胞 决定输血前，床位医师向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，
输血安全与成分输血
５ 参 考 文 献
主要并 发症 ， 主要预 防措施是保持 胃肠 减压管通 畅 ， 并持续 负
压， 记录 胃液 总量 、 色 ， 天检查 腹 肌 紧张 、 痛程 度 及 范 颜 每 压 围。及 时检测 白细胞 、 尿淀 粉酶 、 电解 质 ， 注意观察 出血 前 的
［ ］ 高凤 菊 ， ３ 宿秀 娟 ， 连 风． 贾 重症 急性胰 腺 炎 的整体 护理
［ ］ 医学理论与实践 ，０ ４ １ （ ） ９９ Ｊ． ２０ ，７ ８ ：４ ．
［ ］ 齐 可华 ． ４ 急性重症胰腺 炎各 种管道的护理体会 ［］ 齐鲁 Ｊ．
护理杂志 ，０ ４ １ （２ ：３ ． ２０ ，０ １ ） １ １
生 。
测血 糖 ， 为胰 岛素使 用 提供依 据 ， 同时注 意观察 患 者有 无心 慌、 出汗等情 况 ， 早发现低 血糖反 应 ， 别是 夜间 患者休息 及 特
时要加强巡视。
３ ７ 心理护理 ： ． 重症胰腺炎死 亡率 高 ， 医疗费用 昂贵 ， 且 给患 者带来了很大的心 理压 力 ， 易产生焦虑 情绪 ， 导致机体 整体功
口腔卫生 ， 胃管者 口腔 护理 ２次／ 。对生活 不能 自理 的患 插 ｄ 者， 协助其在 床上 大小便 ， ２小时 翻身 １次 ， 每 以防压 疮发生 。 胃肠 减压 可解 除 胃肠道积 气 、 积液 ， 吸引管 要保持通 畅 ， 现 发 阻塞可用生理 盐水 冲洗 ； 胃管 内注入药物后需 夹管 ０ ５—１ ； ． ｈ 严格记 录引流的颜色 、 性质 、 ， 量 若有血 液流出 ， 应及 时报告 医
成分输血安全核查制度
一、引言血液作为生命之源，是救治患者的重要医疗资源。
成分输血是将全血分离成各种不同血型的血液成分，根据患者病情的需要，有针对性地输注相应的血液成分，以达到提高疗效、减少不良反应、降低输血风险的目的。
为确保成分输血安全，保障患者生命健康，制定本成分输血安全核查制度。
二、制度目的1. 严格执行成分输血规范，提高输血安全水平。
2. 规范血液采集、制备、储存、发放、输注等环节，确保血液质量。
3. 降低输血传播疾病的风险，保障患者生命健康。
4. 提高医护人员输血技能，增强团队协作能力。
三、制度内容（一）血液采集与检验1. 严格执行血液采集操作规程，确保采集过程中无菌操作。
2. 对献血者进行详细询问，了解献血者健康状况，排除传染性疾病风险。
3. 对献血者进行血液检验，包括血型、血常规、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等。
4. 对检验结果异常的血液，立即上报科室负责人，并暂停使用。
（二）血液制备与储存1. 按照血液制备规程，对全血进行分离、制备、分装，确保血液质量。
2. 将制备好的血液按照血型、浓度、抗凝剂等要求进行分类储存。
3. 储存环境应保持清洁、干燥、通风，温度控制在2-6℃。
4. 定期检查储存设备，确保设备正常运行。
（三）血液发放与输注1. 发放血液时，核对患者信息、血型、血型交叉配血结果、血液有效期等。
2. 对患者进行询问，了解患者病史、过敏史、输血史等。
3. 核对输血单，确认患者身份、血型、交叉配血结果、血液有效期等。
4. 输注血液时，严格执行无菌操作，防止交叉感染。
5. 输注过程中密切观察患者病情变化，发现异常情况立即停止输注，并报告医生。
（四）输血不良反应监测与处理1. 建立输血不良反应监测制度，定期对输血不良反应进行统计分析。
2. 对发生输血不良反应的患者，立即停止输注，并报告医生。
3. 对输血不良反应患者进行救治，包括对症治疗、抗过敏治疗等。
4. 对输血不良反应患者进行随访，了解病情恢复情况。
成分输血
成分输血的意义
成分输血的本质是科学合理用血，推行成分输血具有显著的临床意义，
包括：
（1）提高疗效：将血液提纯，得到高浓度、高疗效、便于保存和运输的血液成分，达到一个有效的治疗剂量。
（2）安全：血液是由血细胞和血浆组成，而每种血液成分都有独特的多种抗原性。
所谓的同型输血，实际上是指献血者和受血者红细胞上某一部分血型抗原相同，而红细胞上其他抗原以及其他成分的血型抗原都是不同的。
这些血型抗原物质进入人体后，都不可避免地使受血者产生相对应的特异性抗体并贮存在体内，当受血者再次接受输血时，产生的特异性抗体与输入的相应抗原结合，产生同种免疫输血反应，因此，限制不必要的血液成分输入有利于降低输血免疫反应的发生率。
（3）有利于保存：不同的血液成分有不同的最适合保存条件。
（4）节约血液资源：每份全血可以制备成多种血液成分，用于不同受血者可节省血源。
哪些病人不宜输全血
（1）血容量正常的慢性贫血病人；
（2）低血容量已被纠正的急性贫血病人；
（3）心功能不全或心力衰竭的贫血病人；
（4）年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人；
（5）需长期或反复输血的病人；
（6）由于以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人；（7）因血浆蛋白致敏引起荨麻疹反应，甚至重度过敏反应的病人；
（8）可能施行骨髓移植或其他器官移植病人。
为什么不提倡输全血而提倡成分输血
为什么不提倡输全血而提倡成分输血人的血型十分复杂，同种异体输血，尤其是输全血将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，容易导致输血不良反应或输血无效。
同时大量输血也可使循环超负荷，因为全血中血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿。
成分输血就是将血液中的各种成分，即有形成分和无形成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。
成分输血是1959年由Gibson提出的，但到70年代初才真正发展起来，到80年代后期，发达国家的成分血用量已占用血量的80%-95%，我国90年代后期有个别地区达到80%。
成分输血的比率已成为衡量临床医师水平的标准之一。
我院临床应用成分输血有血小板、红细胞悬液、血浆系列和冷沉淀等几种。
以下分别谈一下这几种血液成分。
一、红细胞成分系列1、红细胞悬液红细胞悬液是全血经离心或自然沉降后，移出大部分血浆后的称谓。
其红细胞比积占70%- 90%左右，临床上一般以比积为70%的浓缩红细胞最为理想。
红细胞悬液的特点是，虽除去了血浆，但仍与全血具有同样的携氧能力，但其容量只有全血的一半，可减少人体超负荷的危险。
因而减少了血浆中的钠、钾、氯和乳酸、枸橼酸钠的含量，也就减少了由血浆引起的发热、过敏反应等的出现，适用于心、肝、肾等疾病患者的输用。
同时，因分出的血浆可供临床应用或进一步制备成血浆制品，节约了血液资源。
2、洗涤红细胞洗涤红细胞是指在严格的无菌条件下，用生理盐水反复离心洗涤红细胞3-6次，尽可能多移出血液内的白细胞和残余血浆。
最后用生理盐水稀释红细胞，使其成为70%左右的洗涤红细胞。
洗涤红细胞的好处在于移去了99%的血浆蛋白和85%以上的白细胞和血小板，输血反应就减少到了最低程度。
洗涤红细胞因缺乏抗A、抗B两种凝集素，因此洗涤后的O型红细胞可以输给任何A、B、O、AB型的患者。
血液制品安全和成分输血
血液制品安全和成分输血1. 引言在现代医学中，输血是一项不可或缺的医疗技术。
而血液制品则是输血中重要的来源之一，它们包括血浆制品、红细胞制品、血小板制品、凝血因子制品等。
尽管血液制品的应用已成为临床医学的标准治疗方法之一，但其安全性仍然是公众关注的一个焦点。
本文将从血液制品的安全性和成分输血方面进行阐述。
2. 血液制品安全性血液制品的安全性直接影响到输血治疗的效果和患者的生命安全。
下面将从血液制品的质控和不良反应两个方面进行分析。
2.1 血液制品的质控在生产血液制品过程中，需要严格控制各个环节，确保产品的质量达到一定标准。
主要包括以下几个方面：•供血者的选择和筛查。
供血者在采集血液之前需要进行全面的体检和各种传染性疾病的筛查，确保不带有任何感染性疾病。
•血液采集和处理。
血液在采集过程中需要遵守一定的标准和要求，以避免外界的污染和不良影响。
在处理过程中，需要遵循一定的操作规范，确保血液中各种成分的质量和纯度。
•血液制品的储存和运输。
血液制品需要在适宜的温度下储存和运输，以保证其质量和活性。
2.2 血液制品的不良反应对于血液制品来说，不良反应是一件经常发生的事情。
这其中包括以下几个方面：•过敏反应。
由于一些患者对血液制品的成分过敏，所以在输血过程中会出现一些过敏症状，如皮肤红肿、呼吸急促等。
•药物反应。
血液制品中含有的某些成分，在输血过程中会导致一些不良反应，如肝功能损伤等。
•病毒感染。
在血液制品的生产过程中，难以排除病毒感染的风险。
因此，在输血过程中，患者可能会感染某些病毒，如艾滋病病毒等。
3. 成分输血成分输血是指将血液治疗所需要的各种成分分离出来单独输注给患者，以达到更精确定位的治疗效果。
成分输血是目前临床上常用的输血方式之一，下面将从优点和局限两个方面进行分析。
3.1 成分输血的优点成分输血相较于全血输注具有以下几个优点：•更准确地治疗疾病。
在成分输血过程中，可以针对患者实际的病情，单独注射所需要的血液成分。
2024年安全输血措施及预防输血感染制度（三篇）
2024年安全输血措施及预防输血感染制度一、杜绝溶血性输血反应。
是由于责任心不强所致(如配错血临床抽错血)。
迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。
二、控制方法：1.abo血型、rh(d)血型初检；2.复检abo正定型、abo反定型和rh(d)血型；3.交叉配血用盐水和凝聚胺配血法等。
三、避免和减少输血不良反应1.成分输血。
根据病人实际需要，分别输入有关血液成分，具有疗效好、副作用小等优点。
2.输用全血红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，可避免或减少由白细胞所引起的非溶血性热源反应；避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病；避免或减少输血相关免疫抑制。
3.积极开展自身输血。
4.严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理的调配供血。
四、杜绝责任性差错发生。
1.经治医师逐项填写输血申清单，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。
2.护士抽血时一定，要核准病人身份。
3.血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方逐项核对。
4.输血科配血时，核对病人标本与申请单是否一致，检查血袋包装、有效期、颜色、凝块、是否溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。
5.配血合格后，由医护人员到输血科取血。
6.取血与发血的双方共同核对，共同签字发出。
五、保证血液质量1.储血条件、温度符合要求。
2.血液发出后不得退回。
六、输血不良反应处。
按照“输血不良反应处理程序”处理，填写不良反应回报单送输血科。
2024年安全输血措施及预防输血感染制度（二）随着医疗技术的不断进步，输血作为一种重要的医疗手段，在临床上得到了广泛应用。
然而，输血也存在一定的风险，其中之一就是输血感染。
为了保障患者的安全，2024年我们制定了更为严格的安全输血措施及预防输血感染制度。
以下是具体内容：一、医院内部加强血液适用性的评估为了确保安全输血，医院内部将加强对患者血液适用性的评估。
输血与成分输血
输血与成分输血发布时间：2023-06-29T09:47:30.966Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：马米莎[导读]输血与成分输血马米莎（自贡市中心血站；四川自贡643000）对于输血，很早之前大家比较熟悉都是输全血对吧，有的甚至是直接一个给另外一个人输，随着科技和医学的发展，到今天咱们更多的是采用成分输血，就是把一份血分成好多成分输给不同的人，现代医学也更推荐这种输血方式，那为什么呢?当然是因为成分输血具有很多的优点所以咱们才更推荐用它呀，那今天我们就来具体看看输血与成分输血及成分输血有哪些优点。
1.什么是全血输血全血，就是指未经加工、分离的血液。
传统的输血方法就是不管患者需要什么血液成分都输全血。
而许多人也以为，全血中包含所有血液成分，输全血营养更全面。
实际上，“全血”其实也不全，即血液中各种成分在不同温度条件下有不同的保存期限，全血在2-6℃条件下保存，只能对红细胞起到保护作用，而对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子毫无保护作用，这些成分很快会失效，特别是血小板和凝血因子在全血中不能发挥应有的功效。
大量输全血可使循环超负荷。
因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，病人的代谢负担越重；输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多。
因为人的血型十分复杂，同种异体输血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受体者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效。
2.什么是成分输血成分输血就是将采集到的全血运用物理或化学的方法分离制备成纯度高，容量小的血液成分，再根据病情实际需要输给病人。
简而言之，就是“缺什么补什么？”，这样就可以实现一血多用，使匮乏的血液资源得到充分利用，而且比对传统的输血方式，不良反应相对减少，疗效更好。
大多数病人并不是因为全血的缺乏而需要输血，只是缺乏血液中的某种成分。
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仇丽云
（淄博市中心医院山东淄博255200）
成分输血就是用物理、化学的方法，将血液中的有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，然后再根据患者的需要，采用缺什么、补什么的原则，使输血更加安全、更加有效【2】。
成分输血的有效性和安全性得到了广泛地肯定和关注，同时也不否认，由于各成分血特性的不同，输注要求存在差异，输注过程中存在安全隐患，因而影响了其有效性和安全性的实施，笔者借文献资料和临床经验，对成分血的特性和输注要素得以综述，以期护理同行能从中得以借鉴，从而保证成分血安全有效地输注。
成分血的特性及输注要点
1．红细胞的种类、制备、及输注要点
1．1 悬浮红细胞：将采集的全血在全封闭的条件下，分离出大部分血浆，把剩余的少部分血浆和红细胞制成的成分血，即为浓缩红细胞。
如将浓缩红细胞中加入保存液即为悬浮红细胞。
红细胞的保存时间是有保存液决定的。
目前常用的保存液有三种：ACD(酸性枸橼酸盐葡萄糖、CPD（枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖）、CPDA-1(CPD+腺嘌呤)。
保存液的作用机理：其中枸橼酸盐可结合血中的钙，抑制了血液中的凝血瀑布，从而防止血液凝固，葡萄糖通过糖孝解代谢不断产生ATP，以维持红细胞代谢所需要的能量物质。
ACD CPD 保存液的红细胞储存期为21天，CPDA-1的保存期为35天【2】。
适应症：适用于血容量正常的贫血病人，提供有运氧能力的红细
胞。
1．2 洗涤红细胞：采用物理方式在无菌条件下将保存时间在6日内的全血、浓缩红细胞或红细胞悬液用大量0.9%生理盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在0.9%生理盐水中所形成的红细胞成分血即为洗涤红细胞。
由于加入生理盐水（无保存液）应在4±2℃温度中保存24小时【2】。
洗涤红细胞适应症:1、输入全血或血浆后发生荨麻疹和其它过敏反应2、自身免疫性溶血性贫血3、睡眠性血红蛋白尿4、反复输血或妊娠产生了白细胞血小板抗体【2】。
1.3 辐照红细胞：用co放疗机辐照红细胞，将其中的淋巴细胞杀死，以防止GVHD(移植物抗索主反应)【2】。
辐照红细胞适应症：适用于免疫缺陷或免疫抑制的患者。
红细胞输注的注意事项：(1)血液取回后应在30分钟内输注，若30分钟后输注应放在4±2℃冰箱内保存，从而抑制血液中细菌的生长，≤2可导致红细胞破坏。
(2)输血前可将血袋反复颠倒数次，使红细胞和保存液充分混合，若输注过程中越输越慢时，可轻摇血袋，使红细胞悬起。
(3)严格掌握输注时间，前15分钟要慢，输注时间不超过4小时，洗涤红细胞应在2小时内输完。
(4)红细胞内不能加任何药物，尤其是乳酸复方氯化钠、5%葡萄糖，5%葡萄糖盐水，否则会发生凝集或溶血【3】,。
（5)血液一般不需加温，若速度过快有冷感时，要给予肢体保暖，避免用热水袋直接加温。
2. 血小板的种类、制备及输注要点
2.1浓缩血小板：将采集的全血，第一次离心制备成含血小板的血浆，再将含血小板的血浆重离心，移出上清血浆，剩余的部分即为浓缩血小板[1]。
2．2 单采血小板：是采用血细胞分离机在全封闭的条件下，自动将献血者血液中分离出血小板，并悬浮于一定量的血浆内制成。
先临床多采用单采血小板，单采血小板即减少细菌污染和疾病传播，又可选择同型相配的献血者。
血小板在体内循环时寿命8-10天，离体后更短，温度的改变会对血小板造成不可逆的形态和功能的损害，所以体外保存温度要严格，22±2℃的温度贯穿于离体后的全过程（包括采集、离心、储存、运输、输注）。
血小板新一代的储存袋具有良好的透气性，而且体积大，血小板产生的二氧化碳容易散出容器，氧气容易进入，大大降低了乳酸的含量，较好的维持了PH值，使血小板保存期延长到7天。
血小板在20-24℃条件下轻微震荡，可防止血小板聚集，同时使氧气和二氧化碳容易通过容器表面[1]。
血小板输注的注意事项:(1)血小板输注前要轻轻摇动血袋，切忌粗鲁震荡摇晃，摇匀时出现云雾状说明血小板含量多。
取回后暂未输注时，应每隔10钟进行水平震荡一次，以防止血小板聚集（2）取回的血小板要以病人能耐受的最快速度尽快输注，以迅速达到一个止血水平【1】。
老年及心脏疾患者要警惕心脏超负荷的危险，可适当减慢速度（3）千万不能把血袋放入冰箱储存内储存，低于20℃的温度都会对血小板造成不可逆的形态和功能的损害(4)最好用双头输血器输注，输完时Y型管将生理盐水移入15毫升冲洗血袋。
3. 血浆的种类、制备及输注要点
3.1 新鲜冰冻血浆：是全血采集后6-8小时之内在4℃条件下离心，将血浆分出，立即放入-30℃冰冻成块，并迅速在-20℃条件下保存，有效期1年，制品内含有全部凝血因子（包括不稳定凝血因子和稳定凝血因子）、血浆蛋白等。
1年后不稳定凝血因子丧失活性，转为普通冰冻血浆。
适用于补充多种凝血因子、DIC、TTP[1]。
3.2 普通冰冻血浆：是全血在保存期内经离心或自然沉降分离出的血浆，立即放入-30℃冰冻成块，并迅速在-20℃条件下保存，有效期5年，缺乏不稳定凝血因子Ⅷ、Ⅴ，一般200毫升全血制备100毫升血浆[1]。
血浆输注的注意事项：（1）血浆为淡黄色半透明液体，若发现凝块或颜色异常则不能输注。
（2）冰冻血浆不能再常温下自然融化，应在37℃水浴融化，以免时间过长纤维蛋白析出，融化后不可再冷冻，因故未能输注，应在4℃暂时冷藏，24小时内输注（3）融化后的新鲜血浆应尽快输注，以免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子丧失活性。
4. 冷沉淀的制备及输注要点
冷沉淀：是新鲜冰冻血浆在1-5℃条件下融化，分离出底部少量不溶解的白色胶状沉淀物，并在1小时内冰冻制成的成分血。
200毫升血浆可制备20-30毫升冷沉淀。
冷沉淀中包含的主要成分：丰富的凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子、纤维蛋白原。
适用于甲型血友病、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症等[1]。
冷沉淀输注的注意事项：（1）200毫升新鲜冰冻血浆可分离出
20-30毫升冷沉淀，粘度大，输注时要选用较粗的注射针头，以免速度过慢或堵塞针头（2）取回后应尽快输注，以病人可以耐受的最快速度输注，放置过久凝血因子Ⅷ活性丧失（3）融化后不应再冻存（4）ABO同型输注，不用交叉配血（5）冷沉淀融化温度不宜超过37℃，若不融化，提示纤维蛋白原已转变成纤维蛋白不能再使用【4】。
输血护理技术操作程序的关键要素
1．输血前准备：应充分掌握病人的相关资料（诊断、输血史、过敏史、输血目的、血液类型等）有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险（2）护士应运用自己的专业知识针对病人和家属的恐惧或疑虑进行必要的解释和指导以增加病人输血治疗的信心（3）向病人说明常见不良反应的症状，若有不适及早告知护士。
2. 采集血样:（1）采集前反复核对输血申请单填写的患者信息与实际情况是否一致，准确无误才能抽血（2）抽血前要检查是否已检测输血前四项，若无，同时抽血备查（3）尽量不从输液管道采集血样，特殊情况如大出血急救，抽血困难时，允许从输液管中抽血，但要用生理盐水冲洗管道，弃去最初抽取的5毫升血液后，在采集血标本。
以免药物影响配血结果【1】（4）抽血前要贴好试管标签，注明床号、姓名、住院号并签名。
若受血者已用肝素治疗，应在血标本上注明（5）禁止同时采集二位患者的血标本，应按一人一次一管的顺序逐个完成。
3. 取血：护士接到取血通知后，应尽快到输血科取血，与输血科人
员共同核对输血科的登记、交叉配血单、血袋标签是否清晰，血袋有无漏血、血液中有无凝血块等。
4. 输血：（1）取血后应尽快输注，床前有两人严格三查八对，三查：查血的有效期、血液质量、输血装置。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、种类、剂量以及输血报告单上的配血结果（2）若同时输多种血液成分，应首先输入成分血（尤其是血小板、冷沉淀）其次是新鲜血，最后是库存时间长的血【1】。
（3）输血过程中临时用药，禁止药物直接加入血液中，应需经另一静脉注射，或更换输液管后再注入药物（4）输血过程中，要经常询问病人有无异常感觉，特别是输血前20分钟。
发热、寒战、头痛、腰背痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难是常见不良反应的症状，输血时应严密观察病人的生命体征及一般情况，若发现上述症状，应立即报告医生，暂停输血，保持静脉通路，做好抢救准备。
（5）输血结束后，将血袋针刺孔处折叠，用胶带黏贴，防止余血流出，并放在专用容器内保存24小时后，将血袋按医院感染管理要求进行封存交专职人员无害化处理。
参考文献
（1）中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范.2000-06-01
(2)杜方安.实用临床输血技术手册.山东：济南出版社，2009:58-69
(3)闫东河，姜美林.现代临床输血技术.山东：济南出版社，2003:104-137
(4)蔡玲君，马娜，和苗，等.输血科输血管理中的差错分析.中国输血杂志，1009,22（6）：499-500。