老年人便秘医疗护理培训课件

老年人便秘医疗护理
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❖ 改变静止的生活方式，每天有30~60min活动和体育锻炼。 在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定的时间（早晨 或饭后）排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人 可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。
❖ 按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按 顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结 肠的次序按摩），每次20～30min。
收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反 复做10min左右。
❖ 提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时 的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。
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3、满足老年人私人空间需求：
房间内居住两人以上者，可在床单位间设置 屏风或窗帘，便于老人的排泄需要。照顾老 年人排泄时，只协助其无力完成部分，不要 一直在旁守候，以免老人紧张而影响排便。 更不要催促，令老人精神紧张，不愿麻烦照 顾者而憋便，导致便秘或尿失禁。
❖ 老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素， 调整饮食结构，适度的活动锻炼。对顽固性 便秘，要采用药物治疗和灌肠以解除症状。
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七、护理的总体目标：
❖ 1、老年人能描述引起便秘的因素 ❖ 2、保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分
的摄入。 ❖ 3、坚持每天活动锻炼 ❖ 4、定时排便
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五、常见护理诊断及医护合作性问题：
1、便秘 与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤 维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、 排便感觉降低、排便相关肌减弱、精神抑郁、 缺乏排便时的独处环境等。
2、便秘 与药物的毒副作用有关。
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六、计划与实施：
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⑤、避免脂肪不足，如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植 物性脂肪。
⑥、补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要 喝1700CC的水，夏天甚至要喝到2500～3000CC.而且，最 好每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝温开水）， 以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐 等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。 若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、和肠 道保养和顺畅的的花草茶、梅子汁及小麦草汁。
②、多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固
醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便 饮品。
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③、常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用150～
200CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优 格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。
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2、调整行为：
加强体育锻炼。随着年龄的增长 ,便秘发生机 会的增加 ,主要有两个原因 : ①是老年人消化腺逐渐萎缩退化 ,分泌功能降 低 ,同时肠道肌肉松弛无力 ; ②是肠肌收缩无力 ,大肠内粪块无法被推动 ,停 滞的时间就延长 ,这样数天才解便一次。
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护理措施：
❖ 1、调整饮食结构：
饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在2000ml。 食用富含纤维素的食品。
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调整饮食结构：
①、以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、
薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎 类通便效果也极佳。
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护理评估：
❖ ❖ ❖ ❖
四
三
二
一
：
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：
辅
身
健
危
助
体
康
险
检
状
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因
查
况
素
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一、危险因素：
❖ 1.1饮食不合理
❖
食物过于精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘
❖ 滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
❖
1.2活动减少
❖
活动量少的老年人便秘发生率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者。缺乏活动可致肌力减退，肠蠕动
❖ 减少而引发和加重便秘。
❖
1.3不适宜的排便环境
❖
环境缺乏隐私性、卫生间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解便等。
❖
1.4不良的情绪
❖
精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从
❖ 而促使便秘的发生。
❖
1.5药物影响
❖
如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。
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二、健康史：
询问便秘开始时间、大便的频率、性状、用 药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。 同时存在哪些疾病和用药情况。 三、身体状况： 直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。 四、辅助检查： 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及 肛门狭窄。
④、每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生
素、医学教`育网搜集整理矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如 竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋 葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠 壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿 子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。 不过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就 会很顺利。
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便秘：
❖ 便秘是危害人们身心健康的疑难 病症之一。老年人以慢性功能性 便秘多见，常表现为排便次数一 周内少于2～3次，大便量少、硬， 排出困难，患者不仅有腹胀不适、 食欲不振、心烦失眠和头昏等症 状，
❖ 严重便秘的老年人还可发生粪便 嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心 绞痛和脑血管意外，从而危及其 健康和生命，损害其生活质量。 所以，对于慢性功能性便秘，养 成良好的生活习惯是最有效治疗 的方法。