关于伽马刀的技术研究
关于伽马刀的技术研究
关于伽马刀的技术研究（专题报道）【关键词】伽马刀治疗伽马刀的发展迄今为止已有39年历史，在此期间全球安装了近400台伽玛刀，治疗病人数超过58万。
自1993年中国引进伽马刀以来就一直争议不断。
最开始的争议在头部伽马刀的治疗。
现在，又集中到了体部伽玛刀。
目前较为突出的伽玛刀临床应用问题包括：（1）伽马刀的滥用。
一些医疗机构为了赢得利益扩大了伽马刀的适应症，从而造成了伽马刀的滥用。
（2）由于医生的治疗经验不足仓促上岗而造成的众多医疗纠纷层出不穷。
（3）一些医疗人士对伽马刀的放疗认识不清，夸大了伽马刀的神奇功效。
本文就伽马刀治疗的百分深度剂量、放射安全性、大体积治疗等技术问题，从放射物理和临床应用方面探讨咖玛刀的争议。
1 【百分深度剂量和剂量的聚集性】有很多学者认为伽玛刀不如直线加速器好，其理由在于钴60发出的伽玛射线，由于其能量较低，深度剂量不如直线加速器。
确实，钴60发出的伽玛射线，当其照射野为7cm×7cm 时，在20cm深处，相对剂量为24.5％。
而20MV-X线，照射野同为7cm×7cm，在20cm深处，相对剂量为53％。
即同样照射野面积，同样深度，就组织吸收剂量而言，钴60发出的伽玛射线还不及20MV-X线的一半。
当然传统的钴60治疗机与直线加速器相比较却是有一定的劣势，然而伽马刀的治疗是采用多源多线束聚焦的方式进行照射，可弥补单束照射的不足之处。
举例来说：两束钴60射线照射，当其照射野仍为7cm×7cm时，在20cm深处，相对剂量为49％。
三束钴60射线照射，剂量可达73.5％，超过单束20MV-X线。
就照射的深度而言，钴60治疗机三照射野的最大深度11.5cm，四照射野的最大深度15.5cm，即照射野越多，照射深度越大。
以单束射线的深度剂量比较，直线加速器有优势，但比较靶区的剂量聚集性，伽玛刀不仅不是弱势，反而有很大优势。
2 【伽玛刀的放射安全性】中华伽马刀治疗网的专家称伽玛刀的放射源是放射性同位素钴60。
对于胰腺癌伽马刀治疗的介绍
对于胰腺癌伽马刀治疗的介绍胰腺癌的治疗以手术为主，但相当多的患者就诊时已属晚期，已失去根治性切除的机遇。
胰头癌的手术切除率约为15％，手术复杂，技术要求高，而且有较严重的并发病，影响患者手术后的生存率和生存质量。
伽马刀治疗全过程由计算机控制，具有高精度、高疗效、低损伤等特点。
可一次性同时治疗多个病灶，也可屡次重复治疗。
伽马刀是立体定向放射外科的典型代表，是一种毁坏杀死各种肿瘤病灶的新技术。
普通放疗严重损伤病正常组织。
而伽马刀放疗治疗全过程均由计算机控制，精确、安全、可靠，疗效确切，正常组织无损伤。
治疗简便、省时，大约需要几分钟到几十分钟，手术后不用输血、用药，不受饮食和活动限制，患者一般不用住院。
伽马刀治疗胰腺癌的专家有哪几位？夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任、兼任中国人民解放军总医院放射治疗科主任、主任医师、全军放疗中心主任；日本大学放射学博士、博士后导师；中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、北京医学会放射肿瘤专业委员会主任委员；荣获2005年国家科技进步二等奖。
常冬姝，主治医师，自从事肿瘤放射治疗工作以来，完成多种恶性肿瘤的放射治疗工作，对肺癌、胰腺癌等肿瘤的伽玛刀治疗方面有较为深入的了解，回顾性分析了体部伽玛刀在治疗胰腺癌及肾癌方面的临床结果，临床经验丰富。
伽马刀治疗胰腺癌的优势是什么？伽马刀治疗胰腺癌有它独特的优势：1、治疗过程不受年龄、高血压病、身体状况及心脏病、肺炎和糖尿病等并存病的影响，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发转移灶可一次性治疗。
2、无创伤、不岀血、不需麻醉、不需要特殊手术前准备和用药，手术在清醒、无痛情况下进行。
3、治疗全过程均由计算机控制，精确、安全、可靠，疗效确切，正常组织无损伤。
4、治疗简便、省时，大约需要几分钟到几十分钟，手术中不用输血、用药，不受饮食和活动限制，患者不脱发，无严重不良反应，一般不用住院。
伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效评定及相关因素分析的开题报告
伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效评定及相关因素分析
的开题报告
一、研究背景
原发性三叉神经痛是一种常见疾病，患者主要表现为突发性剧痛，常常影响患者的日常生活质量。
传统治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，但是这些治疗方法存在一定的局限性。
伽玛刀治疗原发性三叉神经痛已被证实是一种有效的治疗方法，但其
疗效还需要进一步研究评定及相关因素分析。
二、研究目的
本研究旨在探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效，评定其治疗效果及影响治疗效果的相关因素，为该疾病的治疗提供理论依据及临床指导。
三、研究内容
1.确定研究对象：拟入选满足诊断标准的原发性三叉神经痛患者30例。
2. 观察时间及方法：所有患者均接受伽玛刀治疗，并定期随访评估治疗效果，观察时间为1年，评估方法包括VAS评分，QOL评估，及不良反应观察等。
3. 数据处理及分析：采用SPSS 20.0软件进行数据处理及统计分析，采用t检验、秩和检验，χ2检验等方法分析患者不同因素对治疗效果的影响。
四、研究意义
本研究能够对伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效进行准确评估，并分析影响治疗效果的相关因素，为该疾病的治疗提供了新的思路和临床应用的依据，从而为患者
提供更好的治疗方案，提高治疗效果及生活质量。
伽马刀的概念和治疗原理介绍
伽马刀的概念和治疗原理介绍
伽马刀治疗的概念
伽马刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，它并不是人们想象中一般的“刀”的概念。
是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴－60发出的伽玛射线聚焦，集中于预照病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，因此形象的称之为“伽马刀”。
伽马刀治疗的原理
伽马刀治疗原理与凸透镜的聚光原理类似，将钴60释放的201条高能伽玛射线聚集靶点即病灶上，利用靶点产生的高能量，使病灶产生放射性毁损。
由于靶点周围正常组织接受剂量极小，不会产生损伤。
空军总医院放疗科主任夏廷毅教授：夏廷毅教授在治疗肿瘤方面的经验有目共睹，各大媒体都有报道，例如非常有名的CCTV10报道【胰腺癌患者十年生存记】，目前网上还存在这个胰腺癌治疗与夏廷毅的故事视频，点击量火爆。
夏廷毅专家让很多肿瘤患者都得到了生命的延续，慕名而来患者接踵而至。
其治疗效果主要通过两方面来实现
一是射线使供应肿瘤的血管内皮损伤，引发血管内皮细胞高度增生，进而使血管闭塞，最终肿瘤失去血液供应而坏死并吸收；
二是将肿瘤的遗传物质DNA分子双链打断，使肿瘤失去生长分裂的生物学基础，肿瘤不再继续增殖，最终导致增殖性死亡。
伽马刀治疗优越性
1 手术无创伤、无需全麻、无出血、无感染等并发症。
2 精确安全、疗效确切。
采用MRI定位，全程由计算机自动控制，误差仅±0.1mm；
3 治疗简便、省时、仅住院1～2日。
伽玛刀
伽玛刀一、概述•1951年瑞典Leksell教授提出立体定向放射外科（SRS）概念：利用立体定向技术，确定颅内靶点，将多束放射线汇聚于靶点而达到外科手术切除或毁损的治疗效果，而周围脑组织伤害很小，形成一门独立的放射神经外科学。
•它不同于常规外科手术，也不同于普通放射治疗，不需开颅手术，创伤小，所引起的放射性生物效应局限于靶点组织，而周围组织几乎不受损伤，可达到刀切样效果。
立体定向放射的种类:•γ-刀：来自钴源的γ射线•X-刀：X线加速器•质子刀：回旋加速器产生的质子束，能量比γ射线、X射线都要高。
但质子射线造价高、技术要求高，目前仅国外少数的医疗中心能够开展质子束治疗。
γ-刀：1968年Leksell试制了第一台γ-刀。
•随着技术发展，钴源由179个发展201个，配合CT、MRI、DSA等电子计算机图像分析仪等,使治疗过程自动化、程序化，提高了精确性，机械误差为0.1mm。
•瑞典产静态γ-刀：Ａ型（U）－1975年正式定型，179个钴源Ｂ型－201个钴源，Ｃ型－1999年问世，增加了自动定位系统(APS)，操作更简便、计划更精细，也减少了医生的辐射量和操作台的工作时间。
国产旋转式γ-刀－深圳傲华公司开发，打破了Leksell伽玛刀一统天下的局面。
为30个钴源，治疗时源体旋转，将射线聚焦于焦点。
该系统可产生准直良好的高能光子束,各项物理特性与Leksell伽玛刀Ｕ型相仿。
•治疗过程分4 步：–安装立体定向仪（头架）–影像定位（CT或MRI扫描）–剂量计划设计（设计治疗方案）–实施治疗（γ-刀照射）•优点：•无需开刀，无痛苦。
•省时简便，2－4小时即可完成，照射仅20分钟。
•治疗精确，精确度可达0.1mm•适应症广。
二、进展1、定位方面早期仅靠头颅平片、血管造影、脑室造影，限制了靶点的确认和定位。
CT和MRI简化和优化了靶点的确认,扩大了放射外科适应症。
功能磁共振(ＦＭＲＩ)可测定功能区位置,重合于解剖图,在定位时可以起到保护功能区的作用,该技术已初步应用。
伽玛刀照射正常大鼠海马诱导细胞凋亡的研究的开题报告
伽玛刀照射正常大鼠海马诱导细胞凋亡的研究的开题报告一、研究背景及意义细胞凋亡是一种重要的自我调节程序，它通过清除无用或异常的细胞来维持组织和器官的稳态。
而细胞凋亡的紊乱与多种疾病的发生息息相关，例如癌症、神经退行性疾病等。
因此，深入研究细胞凋亡机制以及其诱导方式具有重要意义。
伽玛刀是一种利用伽玛射线将肿瘤细胞高剂量照射的医疗技术。
随着伽玛刀技术的不断升级，其在治疗肿瘤方面的应用广泛应用于世界各国。
然而，人们对伽玛刀照射正常细胞是否存在影响的认识尚不充分。
因此，本研究旨在探讨伽玛刀照射后对正常大鼠海马细胞凋亡的影响，以期为伽玛刀技术的发展提供新的理论依据。
二、研究目的通过伽玛刀对正常大鼠海马细胞的照射，观察其诱导细胞凋亡的效果，并分析可能的细胞凋亡机制，为深入了解细胞凋亡的机制，提高伽玛刀技术的疗效提供参考。
三、研究方法1. 实验对象：选取健康的大鼠作为实验对象，根据不同的照射剂量分为实验组和对照组。
2. 实验流程：实验组大鼠通过伽玛刀进行照射，对照组大鼠不进行照射。
随后，从大鼠海马组织中取出细胞，进行细胞凋亡检测实验。
检测方法包括荧光显微镜检测、Western blot检测等，以观察伽玛刀照射后对海马细胞凋亡的影响。
3. 数据分析：通过统计实验结果，分析伽玛刀照射后对细胞凋亡水平的影响，并探讨伽玛刀照射可能的细胞凋亡机制。
四、研究预期结果本研究期望通过伽玛刀照射正常大鼠海马，观察诱导细胞凋亡的效果，分析可能的细胞凋亡机制。
预计在照射组中，海马细胞凋亡的水平会显著高于对照组，同时可能存在多种与细胞凋亡相关的信号通路的激活与抑制，这些结果有望为深入了解细胞凋亡的机制提供新的理论依据。
五、研究意义及应用价值本研究拟探讨伽玛刀照射后对正常大鼠海马细胞凋亡的影响，期望为深入研究细胞凋亡机制提供新的实验数据和理论依据。
同时，本研究还有望拓展伽玛刀技术在治疗肿瘤外的应用，为伽玛刀技术的发展提供新的思路和方向。
全面解析伽玛刀治疗三叉神经痛
全面解析伽玛刀治疗三叉神经痛
伽玛刀治疗三叉神经痛的原理是将立体定向技术和放疗治疗技术相结合而形成的一种立体定向外科高新技术，在神经外科疾病的治疗中发挥着重要作用。
伽玛刀治疗三叉神经痛适应人群
1、药物治疗无效或者不耐受药物副作用的顽固性三叉神经痛患者;
2、害怕开颅手术、担心出现手术并发症的患者;
3、封闭治疗、射频热凝治疗、甘油摧毁术等治疗无效或复发的三叉神经痛患者;
4、高龄、高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者。
伽玛刀治疗三叉神经痛治疗特点
伽玛刀治疗三叉神经痛的原理是将伽玛射线聚焦于与疼痛有关的痛觉传导通路上，一次性大剂量照射损毁痛觉的传导通路、阻断痛
觉的异常传导而达到镇痛的效果，治疗后三叉神经的运动功能不受影响。
伽玛刀治疗三叉神经痛的时间
整个治疗过程大约需2-3小时，治疗在患者完全清醒的条件下进行，无痛无创，无须开颅。
伽玛刀治疗三叉神经痛并发症较少，主要是面部麻木和面部感觉减退，无死亡和严重残疾案例。
并且感觉异常等情况，无需治疗患者可逐渐自愈。
因为伽玛刀治疗三叉神经痛是采用射线阻断痛觉传导，不易复发，可重复治疗。
上文是通过对伽玛刀治疗三叉神经痛的原理、适应人群及治疗特点、费用的介绍。
相信看完之后，大家对于伽玛刀治疗三叉神经痛已经有了全面的了解了吧。
伽玛刀治疗三叉神经痛安全无痛、治愈率高是伽玛刀治疗最大的优势，与其他治疗方法对比较为低廉。
伽玛刀治疗失眠的原理
伽玛刀治疗失眠的原理伽玛刀（Gamma Knife）是一种常用于治疗失眠的非侵入性手术工具。
伽玛刀治疗失眠的原理主要涉及以下几个方面：1. 靶向性放射治疗：伽玛刀通过电子加速器产生高能伽玛射线，准确地聚焦在大脑中的特定区域。
这种放射治疗是一种非侵入性的方法，不需要开颅手术，不会对患者身体造成创伤。
2. 大脑中的失眠核团：科学家们对失眠进行了深入研究，发现了大脑中一些特定区域可以与失眠有关。
其中一个核团是位于脑内杏仁核（amygdala）的前庭丘区域，它可以影响甲状腺激素和松果体激素的分泌，从而调节人的睡眠。
3. 伽玛刀照射失眠核团：在伽玛刀治疗中，医生会将伽玛射线聚焦在失眠核团附近的区域进行照射。
照射的目的是通过改变核团内的活动，调整神经元的功能。
4. 神经启动过程：伽玛刀照射后，神经元的功能会发生变化。
这种变化可以影响神经元之间的通信，从而改变大脑中相关区域的活动模式。
5. 神经可塑性：神经可塑性是大脑适应性改变的能力，它使得神经元能够重新组织和建立新的连接。
伽玛刀治疗可以通过神经可塑性来改变失眠核团的活动，进而调整睡眠模式，改善失眠症状。
6. 长期效果：伽玛刀治疗的效果并非即时出现，通常需要一段时间才能显现。
研究发现，大约80%的失眠患者在治疗后能够获得显著的改善。
然而，治疗的效果可能因个体差异而有所不同，一些患者可能需要多次治疗才能达到理想的效果。
7. 安全性：伽玛刀治疗相对于传统的手术治疗而言，具有较高的安全性。
由于不需要切口和开颅手术，患者的术后恢复较快，术后并发症的风险也较低。
总体而言，伽玛刀治疗失眠的原理是通过靶向性的放射治疗作用于大脑中的失眠核团，通过神经启动过程和神经可塑性调整大脑的功能，从而改善失眠症状。
这种治疗方法具有安全性高、非侵入性、术后恢复快等特点，在临床上已经得到广泛应用。
需要注意的是，伽玛刀治疗失眠应该在专业医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效性。
伽玛刀临床应用(二)2024
伽玛刀临床应用（二）引言概述：伽玛刀是一种采用高精度的辐射治疗技术，主要应用于脑部疾病治疗。
本文将进一步探讨伽玛刀的临床应用，包括基于不同疾病类型的治疗效果、治疗过程中的注意事项和潜在的副作用等内容。
1. 伽玛刀在脑肿瘤治疗中的应用1.1 神经胶质瘤的治疗效果1.2 脑转移瘤的治疗效果1.3 脑膜瘤的治疗效果1.4 非胶质瘤型脑肿瘤的治疗效果1.5 进展性脑部肿瘤的治疗效果2. 伽玛刀在脑动静脉畸形(VM)治疗中的应用2.1 VM治疗效果的长期观察2.2 VM临床分级与伽玛刀治疗选择2.3 VM治疗过程的注意事项2.4 VM伽玛刀治疗前后的患者护理2.5 VM治疗的副作用和并发症3. 伽玛刀在三叉神经痛治疗中的应用3.1 三叉神经痛的发病机制3.2 伽玛刀治疗三叉神经痛的原理3.3 临床对比分析：伽玛刀与传统手术治疗的优劣势3.4 伽玛刀治疗三叉神经痛的疗程与效果预期3.5 三叉神经痛患者术后注意事项和康复措施4. 伽玛刀在颅内动静脉畸形(AVM)治疗中的应用4.1 AVM的影像诊断与分级4.2 伽玛刀治疗AVM的原理与技术要点4.3 伽玛刀治疗AVM的疗程及近期疗效观察4.4 AVM伽玛刀治疗后的随访与并发症管理4.5 AVM伽玛刀治疗后的手术指征与选择5. 伽玛刀在帕金森病治疗中的应用5.1 帕金森病的特点与发病机制5.2 伽玛刀治疗帕金森病的原理与疗效5.3 伽玛刀治疗前后的症状评估与随访5.4 伽玛刀治疗帕金森病的并发症与副作用5.5 帕金森病患者术后康复与生活质量改善总结：伽玛刀作为一种高效、精确的治疗工具，在脑部疾病治疗中具有广泛的应用前景。
通过临床研究和观察，伽玛刀已经在脑肿瘤、脑动静脉畸形、三叉神经痛、颅内动静脉畸形和帕金森病等多个领域展现出了良好的治疗效果。
然而，患者个体差异和治疗过程中的注意事项仍需进一步探讨和研究，以提高治疗效果和患者的生活质量。
脑膜瘤伽玛刀治疗的分析与研究
２ 结果 本组 ８ 例患 者在 １ ～７ 个 月的 时 间里得 到随 访 ， 均 随访 时 间 ３ ４ ８ 平
３ ． 个月 。 ２８
２ １ 临床 症状随访 结果 ．
பைடு நூலகம்
８ 例患 者临 床症状 好 转 ６ 例 （７ １ ） 定 １ 例（３ ３ 和加 ３ ４ ７ ．％ 、稳 １ １ ．％） 重 ８ ９６０。 中 １ 例（．＂ 其 ／ ） 例颅 底恶 性 脑膜瘤 患者 第 ３ 手术 后海 绵窦 旁 次
１ 材料 与方法
１１ 病例 资料 ．
３ 讨论 ３ １ 影 响肿 瘤控制率 的相 关 因素 ．
１ １１ 一般 资料 选 取我院伽玛 刀近 ５ 期间治疗 ８ 例获 得影 ．． 年 ３ 像学随 访资料 的患 者进行研究 。 中男性 ２ 例 ， 性５ 例 ， ６ ０ 其 ９ 女Ｊ ４ 年龄 ～８ 岁， （ 平均 ５ １） ，８ 为开颅手 术术后复 发或残 留患者 ，５ ２± ４岁 ２ 例 ５ 例为初 发未治 患者 。８ 经病 理证实为 脑膜瘤 ，５ 则根据头颅 Ｃ 及 ＭＲ ２例 ５例 Ｔ Ｉ诊 断为 脑膜瘤 。 ８ 曾行开颅手 术的患者 中 ，例经 历过 ２ ２例 ５ 次手 术 ，例 曾 １ 行 ３次手 术 。 多发性 脑膜 瘤为 ４ 。 例 １１２ 临床表现 本组 ８ 例患者在伽玛刀治疗前 ， ．． ３ 临床表现为头 痛， 头昏的患者 ４ 例（ ． ） ３ ５ ， １ 肢体麻木 ２ 例（１３ ， 力下 降 ｌ例（ ． ６ ３． 视 ％） １ １ ３ ３） ％， 抽搐发作 ９ １． ） 例（ ８ ， ０ ％ 走路不稳 ６ ７２ ） 例（． ， 瘫痪 、麻木 ５ Ｏ ％ 面部 Ｎ（． ０） ％， 听力下降 ４ ４８ ） 例（．％ ， 嗅觉丧 失 ３ ３６ ）８ ９６０ 例（． ，例（．＂ 因外伤及其他 ％ ／ ） 原 因偶然发现 。 １ １３ 肿 瘤部 位 ８ 例患者 中 ４ 为多发性 脑膜 瘤 ，７ 肿瘤 ．． ３ 例 ８个 分 别位于 镰旁 、矢状 窦旁（３ ，６４ ， 区（４ ，６ １ ， 小脑 ２ 例 ２ ． 鞍 １ 例 １ ．％） ％） 桥 角（０ ，１５ ， 凸面 （ ，０３ ） 骨嵴（例 ，０３ ， １例 ｌ． 大脑 ％） ９ １．％ ， 例 蝶 ９ １ ． 嗅沟（例 ， ％） ５ ５７ ）海绵窦 （例 ，．％ ， ．％ ， ５ ５７ ）天幕（ 例 ，．％ ， 内（例 ，．％ ， ４ ４６ ）脑室 ４ ４ ６ ）眼眶 内（ 例 ， ．％ ， 颅 凹（ 例 ， ．％） ２ ２ ３ ）后 ２ ２３ 。 １２ 治疗 方法 ． １２ １ 治 疗计划 根据肿瘤部位 ， 的敏感组 织 ， ．． 邻近 采用３ ～５％ ５ ０ 的等剂 量曲线 ， 边缘剂 量为 １－２Ｇ ， ０ Ｏ ｙ 平均为 １．Ｇ ， ３ ３ ｙ 中心剂量 为２ ～ ４ ４Ｇ ， 均为 ３ ．Ｇ 等 中心 点为 ｌ ４ 。 ０ ｙ平 ０ ７ ｙ， ～１ 个 １２２ 实施治疗 核对治疗数据无误后 ， ．． 使用伽玛 刀开始治疗 ， 期 间通过 视频监控系统观 察病人情况 ， 出现呕 吐、 等意外时立 即终止 抽搐 治疗 进行处 理 ， 结束后 ， 除定位头架 。 拆 治疗 后出现 头痛 、 呕吐症 状的 患者 给予地塞米松 １ 嚼 口０ ２ ％甘露醇２ ０ 静脉输液 脱水对症 治疗 。 ５ｍＬ １３ 疗效 评价统计 学 方法 ． 所有数 据采 用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计软 件进 行 Ｚ检 验 ， Ｐ Ｓ １． 显著 性水 平 ０ 【
伽玛刀技术进展及质控
伽玛刀技术进展及质控1949年瑞典神经外科医生/物理学博士Lar Leksell教授首先提出利用等中心弧原理和器械进行进行精确三维立体定向的方法用于神经外科治疗的创新设想。
1952年在此理论基础上创立了精确放疗三维放射外科的理论基础和临床治疗原则立体定向放射外科概念的提出的理论基础和临床治疗原则。
Lar Leksell伽玛刀聚焦原理s es e准直器定位系统国产伽玛刀OUR伽玛刀(头刀)玛西普伽玛刀康桥伽玛刀OUR伽玛刀(体刀)圣爱头刀圣爱全身伽玛刀超级伽玛刀大医刀IGRT系统国产伽玛刀陀螺刀1、源体和准直体共同构成射源装置。
2、30个源分6组沿半球体呈螺旋分布。
3、4组（φ4、φ8、φ14、φ18）准直器，每组30个准直孔。
4、准直体嵌套在源体腔内，可与源体实现同步或异步的相对运动。
•AAPM 54 report:伽玛刀质控项目及要求GBZ 168-2005 Χ、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准YY-0831γ束立体定向放射治疗系统检测项目与频度最小分度0.1 kPa测量模体的要求专用体部体模矢状面示意图（参考点1位于体模中心，参考点2距离体模中心30mm ，参考点3距离体模中心50mm ）⏹γ-刀专用球形模体材料：聚苯乙烯或有机玻璃尺寸：φ160mm专用体部体模示意图焦点测量棒Luna-260伽玛刀Z 方向Y 方向X 方向钴源数：42个焦点剂量率:大于2.5Gy/min 聚焦方式：动态聚焦结构形式：半开放式6×6mm 8×8mm 14×14mm 14×20mm 14×40mm 14×60mm。
立体定向放射外科伽玛刀治疗肢端肥大症研究进展
立体定向放射外科伽玛刀治疗肢端肥大症研究进展立体定向放射外科治疗分泌型垂体瘤的目的在于：控制肿瘤生长；促使异常分泌的激素水平恢复正常；保护正常的垂体功能；并使蝶鞍周围的重要解剖结构，尤其是视路，得到充分保护。
肢端肥大症的治疗相当复杂，治疗手段中包括外科手术、药物治疗和放射治疗。
[1]垂体微腺瘤外科手术全切除比率有报道可高达90%，但是垂体大腺瘤的全切除比率不到50%，再次手术也很难明显提高全切除的比率。
对于手术后仍然存在垂体瘤残留和持续激素分泌异常的肢端肥大症患者，药物或/和放射治疗是后续必要的治疗方法。
药物治疗的短处在于治疗周期长，治疗花费高昂。
多巴胺能受体激动剂治疗花费较少，但只对很少数的患者降低IGF-1和GH激素水平异常起效：其中溴隐亭约10%，卡麦角林约30%起效。
药物治疗的效果与肿瘤本身是否对药物敏感有很大关联。
有报道生长抑素类似物治疗肢端肥大症的效果在22-79%。
常规分割放疗的缺陷在于起效缓慢，在放疗后十年甚至更长时间，大多肢端肥大症患者的激素水平异常也难以恢复正常。
传统放疗后远期随访出现垂体功能低下的比例或可达70-100%。
视神经和脑的放射脑损伤以及继发新颅内肿瘤也是传统放疗治疗垂体瘤后存在的威胁。
立体定向放射外科伽玛刀治疗肢端肥大症，在促使瘤体缩小，促进异常激素水平恢复正常方面，较传统放疗疗效快，已为近十五年来的专业文献报道所肯定。
Landolt [2]在1998年就报道患者IGF-1水平恢复正常，伽玛刀治疗后平均需约一年，而放疗需要6.5年。
2000年，作者[3]也用随访结果报道证实了伽玛刀治疗肢端肥大症的疗效。
2012年，刘晓民[4]报道匹兹堡UPMC伽玛刀治疗肢端肥大症22年的随访疗效，平均随访6年，瘤体缩小比率为67.5%，且多在治疗后平均一年内缩小；瘤体控制比率为30%。
治疗后GH恢复正常（<2.5ng/ml)，且IGF-1恢复正常（年龄性别校正后的值）的比率为47.5%，且此后平均继续随访45个月，上述指标仍持续正常。
伽玛刀技术进展及质控-王军良
Y-Z平面
7
第
届 二
肿 和 协
疗 放 瘤
坛 论
8
测量设备的要求
8
9
10 11 12
治疗计划软件的重建位置误差 泄漏污染 焦点吸收剂量率
电离室型剂量仪 电离室有效收集体积的外形尺寸必须小于所测量辐 射野尺寸的1/2，≤0.03cc 扫描仪 测量胶片的扫描仪（光密度计或黑度计）应满足测 量胶片的各项指标要求（其定位精度：<0.1mm, <0 1mm 几 何分辨率：每1.0mm应能大于10条线） 温度计 0-50℃，最小分度0.1 ℃ 气压计 80-110kPa;最小分度0.1 kPa
第
届 二
Lar Leksell
肿 和 协
疗 放 瘤
伽玛刀又称精确立体定向放射外科治疗系 统，是一种融合立体定向技术、放射治疗技术 及现代计算机技术于一体的外科治疗设备。它 将Co-60源发出的多个伽玛射线束几何聚焦， 集中射于病灶，一次性（或多次）、致死性的 摧毁靶点内的组织，而周围正常组织得到有效 保护受量，靶点周围剂量如刀割一样。
检测项目 手动控制装置 计时器 门联锁 剂量报警仪 UPS 紧急开关 参考定位点 剂量计算综 合误差 焦点计划剂量 偏差 面积重合率 mm % % 单位 验收检测要求 可正常工作 可正常工作 可正常工作 可正常工作 可正常工作 可 常 作 可正常工作 0.5mm ±5% 检测周期 日检 日检 日检 日检 日检 日检 月检 月检 月检
2
伽玛刀检测相关标准
第二部分 伽玛刀质量控制
AAPM REPORT NO. 54 STEREOTACTIC RADIOSURGERY GBZ 168-2005 Χ、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护 标准 JJG 1013-2006 头部立体定向放射外科γ辐射治疗源检定规程 YY 0831.1-2011《γ射束立体定向放射治疗系统 第1部分：头部 多源γ射束立体定向放射治疗系统》 YY 0831.2-2014《γ射束立体定向放射治疗系统 第2部分：体部 多源γ射束立体定向放射治疗系统》
伽玛刀治疗大鼠海人酸颞叶癫痫的实验研究的开题报告
伽玛刀治疗大鼠海人酸颞叶癫痫的实验研究的开题报告【摘要】本实验旨在探讨伽玛刀治疗大鼠海马酸颞叶癫痫的可行性和效果。
首先通过行为学和电生理测试筛选合适的鼠模型，随后根据实验设计将癫痫模型分成治疗组和对照组，观察伽玛刀治疗海人酸颞叶癫痫的效果，并检测其对大脑神经元的影响。
预计本实验可为深入研究伽玛刀治疗癫痫提供参考。
【研究背景】酸颞叶癫痫（TLE）是一种较为常见的癫痫发作类型，伴随着大脑海马区的异常放电和功能障碍。
经典的TLE的表现包括短时记忆缺陷和自发癫痫发作。
传统治疗手段主要是药物治疗，但无药可治和多药耐药性是该病治疗的主要难题。
近年来，伽玛刀作为一种非侵入性的神经外科手段，在癫痫的治疗中备受关注。
该技术由于具有非侵入性、创伤小、无需开颅以及定位精准等优点，可以用来治疗一些传统的手术难度较大的癫痫患者。
【研究内容】本实验将采用大鼠TLE模型，通过行为学和电生理测试筛选合适的鼠模型。
随后，将TLE模型分成治疗组和对照组，治疗组将采用伽玛刀进行治疗，对照组则采用传统药物治疗。
观察伽玛刀治疗海人酸颞叶癫痫的效果，并测试其对大脑神经元的影响。
【研究方法】1. 动物模型建立将80只雄性SD大鼠随机分成两组，一组进行神经免疫损伤，另一组不进行任何处理，以监测免疫损伤反应。
2. TLE患者的鼠模型筛选采用行为学测试和电生理测试，筛选适宜的TLE患者模型。
3. 鼠模型治疗将TLE患者模型随机分成两组，一组进行伽玛刀治疗，另一组进行传统药物治疗，并分别记录和分析两组的疗效和对大脑神经元的影响。
【研究意义】本实验利用传统的癫痫治疗手段与新兴的伽玛刀技术比较，检验其疗效，并从神经元的角度考察其对大脑的损害程度，可以为伽玛刀治疗癫痫提供新的思路和方法。
伽玛刀
(3)精确:治疗全过程均由计算机控制，可靠，疗效确切、精确、安全，正常组织无损伤。
(4)无明显手术禁忌症 :高血压病、身体状况及心脏病、治疗过程不受年龄、糖尿病和肺炎等并存病的影响， 无手术禁忌症，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发转移灶可一次性治疗。
(5)不需麻醉 :不需要特殊手术前准备、用药、无创伤、不出血，手术在清醒、无痛情况下进行。
发展历史
1951年，瑞典Leksell教授首先提出了放射外科治疗的设想，并设计了第一个放射治疗设备。将第一代脑立 体定向仪的C形臂上的导向仪与一个中电压的 X射线球管相连接，使发出的X射线沿C形臂轨迹旋转，从而使射线 汇聚于圆心靶点。第一例治疗的病人为三叉神经痛，靶点为三叉神经半月节，病人取得长期止痛的良好效果，不 再需要手术治疗。在此基础上，Leksell与物理学家Larsson合作，采用回旋加速器所产生的质子束以及早期的直 线加速器作为放射外科的工具，进行了一系列动物实验和临床研究，为寻求放射外科的不同治疗方式及应用不同 放射线开创了良好的开端。
伽玛刀
立体定向放射外科的主要治疗手段
体部肿瘤伽玛刀治疗基本原理及应用
武汉康桥伽玛刀
治疗计划系统
电气控制系统
立体定位质量控制，重复摆位
治疗监控系统
治疗程序
治疗前专家会诊确定适应证作治疗前准备。 安装立体定向框架 体刀不用头架而用负压
袋固定获取MRI/CT扫描图象 。 制定治疗计划。 治疗 体部（全身）γ-刀为分次治疗，一般
5～1 4次，每天一次或隔日一次。部分病员 不必住院。
丰富经验，在适应证、禁忌证的掌握上， 在治疗程序上日趋规范。
国家领导人 高度评价伽玛刀
国家领导人 高度评价伽玛刀
超级伽玛刀
OPEN式体部伽玛刀
1998年9月：深圳奥沃公司在旋转式头部伽玛刀的 基础上又研制出了世界上第一台体部（全 身）伽玛刀，并安装在山东省肿瘤防治院， 在放疗专家于金明教授的亲自指导下开展临 射性对生物体的作用：物理、化学、生物变 化
1. 物理阶段 带电粒子与构成组织细胞的原子之间 的相互作用。将原子中的一些电子逐出—电离， 10-18~10-14秒。1Gy（100cGy）使细胞的10um3 体积发生105次电离。
2. 化学阶段 受损伤的原子和分子与其他细胞成分 发生快速反应。自由基-受损伤的分子是高度活 跃，参与一系列反应最终导致电荷平衡。1ms全 部完成。
中国人争了光。中国成为了世界上能生产 伽玛刀的两个国家之一。
1998年中国放射物理、放射生物和放射肿
瘤专家和工程技术人员合作，又研制成功
了体部（全身）伽玛刀，以后又研制成功 了OPEN式伽玛刀和超级伽玛刀，把伽玛刀
治疗颅内疾病扩大到了治疗全身肿瘤。目 前全国已有各型旋转式γ-刀 250台，进口静 态式γ-刀1 8台，20年来，国内250台γ-刀治 疗颅内疾病和全身肿瘤近100万例，积累了
伽玛刀治疗脑瘤的安全性研究
伽玛刀治疗脑瘤的安全性研究目的对伽玛刀治疗脑瘤的安全性进行研究。
方法选取自2013年3月—2015年1月以来该院收治的行伽玛刀治疗脑瘤患者42例作为研究组和非伽玛刀治疗脑瘤患者26例作为对照组，对两组患者的不良反应及并发症发生率、致残率、生活质量、生存时间等进行比较。
结果对照组19例患者进行了手术治疗，其中有3例致残，致残率为15.79%，研究组42例患者中有1例致残，致残率为2.38%，两组患者致残率结果比较，差异有统计学意义（χ2=6.061，P=0.0140.05），具有可比性。
1.2 调查方法及内容主要通过观察、随访、问卷调查等方法对研究组和对照组患者治疗后的不良反应、并发症、致残率、生活质量、生存时间等情况进行调查。
伽玛刀治疗脑瘤的不良反应及并发症主要有头晕以及精神神经症状等慢性不良反应症状，恶心、呕吐、头痛以及头晕等急性不良反应症状，伽玛刀治疗后最常见的并发症为脑水肿，除此外还有脑神经损害、诱发癫痫也较为常见。
化疗的不良反应及并发症主要有胃肠道反应（恶心、呕吐）、感染、出血、脱发、肝功能受损、肾功能受损、心毒性、骨髓抑制等，手术治疗脑瘤常见并发症有脑膜炎、后组脑神经损伤、脑干损伤等。
治疗后患者进行QOL评分，以评价患者生活质量；治疗后1年内对患者进行随访，以调查患者生存时间。
1.3 调查治疗方法1.3.1 调查中一般选择化疗治疗方法对照组患者化疗采用三联药物化疗，用于化疗的药物主要有氟尿嘧啶、顺铂、多柔比星、丝裂霉素、长春新碱等，3周为1个疗程。
氟尿嘧啶注射液（Fluorouracil Injection，规格：10 mL：0.25 g，批号：国药准字H20130312），每天10 mg/m2，1次/周；注射用顺铂（Cisplatin for Injection，规格：10 mg，批号：国药准字H20130207），20 mg/次，1次/d，连用5 d后，需间隔1周，再用5 d后为1疗程；多柔比星注射液（Doxorubicin ，ADR，规格：10 mg，批号：国药准字H2013 0305），每次按体表面积给药40 mg/m2，3周1次；注射用丝裂霉素（Mitomycin for Injection，规格：2 mg，批号：国药准字H20120324），2～4 mg/d，1～2次/周；注射用长春新碱（Vincristine Sulfate for Injection，规格：1 mg，批号：国药准字H20130128），1 mg/d，1次/周。
【综述】伽玛刀放射外科的再程放射和相关技术支持
【综述】伽玛刀放射外科的再程放射和相关技术支持《Physica Medica》杂志 2019年 11月21日在线发表美国University of Virginia Health System的Sanders J, Nordström H, Sheehan J, Schlesinger D.撰写的综述《伽玛刀放射外科：再程放射的情况和相关支持。
Gamma Knife radiosurgery: Scenarios and support for re-irradiation.》（doi: 10.1016/j.ejmp.2019.11.001.）立体定向放射外科(SRS)涉及向脑内通常位于对辐射敏感的正常组织结构附近的小的靶区集中照射大剂量的细胞毒性辐射，这些小靶区，需要非常低的运行程序的不确定性才能安全实施。
过去，神经外科医生认为SRS治疗是一次性的单次治疗措施。
然而，治疗的进步和对SRS治疗的临床反应的更好的理解引起了人们对各种需要再程放射的情况的兴趣;包括先前的SRS治疗后对同一靶区的再程照射，之前的SRS治疗理后的大野照射(broad-field radiation)，大分割治疗（hypofraction radiation），以及体积分期治疗(volume-staged treatments)。
对某些患者，与单纯一次性治疗（one-time-only)相比，再程放射可能需要更大的努力来尽量减少治疗的不确定性。
伽玛刀放射外科(GKRS)随着时间的推移发展，直接支持许多再程放射的情况，同时有助于整体程序运行的不确定性的最小化。
1. 引言当立体定向放射外科(SRS)最初被认为是一种单次治疗技术，在SRS治疗中使用再程照射越来越多成为治疗的方法，以治疗传统大野照射治疗后、局部失败以及不完整的反应的患者的疾病进展。
SRS治疗的高成功率也导致尝试治疗较大的肿瘤或非常接近敏感的正常的组织结构的肿瘤。
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关于伽马刀的技术研究（专题报道）
【关键词】伽马刀治疗
伽马刀的发展迄今为止已有39年历史，在此期间全球安装了近400台伽玛刀，治疗病人数超过58万。
自1993年中国引进伽马刀以来就一直争议不断。
最开始的争议在头部伽马刀的治疗。
现在，又集中到了体部伽玛刀。
目前较为突出的伽玛刀临床应用问题包括：（1）伽马刀的滥用。
一些医疗机构为了赢得利益扩大了伽马刀的适应症，从而造成了伽马刀的滥用。
（2）由于医生的治疗经验不足仓促上岗而造成的众多医疗纠纷层出不穷。
（3）一些医疗人士对伽马刀的放疗认识不清，夸大了伽马刀的神奇功效。
本文就伽马刀治疗的百分深度剂量、放射安全性、大体积治疗等技术问题，从放射物理和临床应用方面探讨咖玛刀的争议。
1 【百分深度剂量和剂量的聚集性】
有很多学者认为伽玛刀不如直线加速器好，其理由在于钴60发出的伽玛射线，由于其能量较低，深度剂量不如直线加速器。
确实，钴60发出的伽玛射线，当其照射野为7cm×7cm 时，在20cm深处，相对剂量为24.5％。
而20MV-X线，照射野同为7cm×7cm，在20cm深处，相对剂量为53％。
即同样照射野面积，同样深度，就组织吸收剂量而言，钴60发出的伽玛射线还不及20MV-X线的一半。
当然传统的钴60治疗机与直线加速器相比较却是有一定的劣势，然而伽马刀的治疗是采用多源多线束聚焦的方式进行照射，可弥补单束照射的不足之处。
举例来说：两束钴60射线照射，当其照射野仍为7cm×7cm时，在20cm深处，相对剂量为49％。
三束钴60射线照射，剂量可达73.5％，超过单束20MV-X线。
就照射的深度而言，钴60治疗机三照射野的最大深度11.5cm，四照射野的最大深度15.5cm，即照射野越多，照射深度越大。
以单束射线的深度剂量比较，直线加速器有优势，但比较靶区的剂量聚集性，伽玛刀不仅不是弱势，反而有很大优势。
2 【伽玛刀的放射安全性】
中华伽马刀治疗网的专家称伽玛刀的放射源是放射性同位素钴60。
而伽马射线的波长为0.2埃米。
也就是说0.002纳米。
据测试此种波长对人体的损伤比较小。
在伽马刀的发展过程中，由于技术的落后，治疗室的散辐射比较大。
研笔者研究表明辐射存在于整个宇宙空间，自然，环境。
人体的自身都存在着辐射。
这些照射通称为天然本底辐射。
全球天然辐射平均算下来每年对个人的辐射剂量约为2.4mSv。
经世界卫生组织长期考查得知：也有为数许多的居民生活在高于该平均值5~10倍的地区，而该地区的居民健康并无其他的异常现象。
国际放射防护委员会规定：公众受附加照射的个人剂量限值为1mSv/年，而受职业照射的个人浑身照射剂量限值为20mSv/年，皮肤、手、足为500mSv/年。
由于制造业的飞速发展，伽玛刀的自屏蔽已十分完善，伽玛刀治疗室内的杂散辐射已非常低。
以月亮神伽玛刀为例，经监测，每治疗一人次，摆位技术员所受到的辐射剂量为4.2霺v（1 000霺v＝1mSv）。
相较之下，乘飞机从北京到广州所受到的辐射剂量为6.8霺v，北京到旧金山为43霺v。
拍摄一张X 线胸片的辐射剂量约为200霺v。
在年治疗400例患者（该数字为我国伽玛刀中心的平均治疗
患者数），有4个摆位技术员的伽玛刀中心，每个技术员每年受到的辐射剂量为8.4mSv。
该剂量仅略高于阳江市居民的天然本底剂量6.4mSv，远远低于国际辐射防护委员会20mSv/年的规定。
就残余射线的辐射来说，当人受到4.5Gy辐射时，一次性照射后，如果不接受骨髓移植，一半人会死去。
但每年受到8.4mSv辐照，到底会有什么危险?研究发现，即使每年职业照射50mSv（旧ICRP标准），工作35年，仅减少32天生命。
而炼油厂工人工作35年，减少74天生命。
用危险度评价方法来评价职业照射并与人类的其它活动相比较，照射0.1mSv的死亡概率为百万分之一，与喝半瓶啤酒相当。
由于放疗技术员做完24次治疗摆位工作后，他的累积剂量才达到0.1mSv。
而分次照射24次累积0.1mSv的危险性远远低于单次照射0.1mSv的危险性，故放疗技术员做完24次治疗摆位工作后，其死亡的危险概率远远低于喝半瓶啤酒。
3 【体部伽玛刀的学术地位与疗效】
超过10万例临床病例也比较有力地证实了体部伽玛刀的良好疗效。
中华伽马刀治疗网等报道使用体部伽玛刀治疗不能手术的早期非小细胞肺癌，1、2、3年生存率分别为100％、91%和91% 这些数字足以说明伽马刀的有效性。
伽玛刀的特点是设备稳定可靠，故障率极低，质量保证与质量控制(QA/QC)容易实施。
要进入放射治疗的主流，既懂伽玛刀物理，又懂放射肿瘤学，并十分熟悉国际放疗发展潮流的复合型人才是关键。
在此中华伽马刀的专家说道。
通过上述的研究表明伽马刀的治疗是安全有效的，当然具体的治疗方案还需要根据个人的病情来制定。