微创针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究——附187例临床病例报告
针刀治疗配合中药针灸治疗腰椎管狭窄症临床观察
针刀治疗配合中药针灸治疗腰椎管狭窄症临床观察(2008-11-06 15:08:06)转载分类：临床实践标签：健康腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄，并引起相应的临床症状和体征。
本病多发于４０岁以上中年人，腰腿疼痛、麻木长期反复发作，活动时加重，休息后缓解，疼痛可放射到下肢。
疼痛性质为酸痛、刺痛或灼痛，腰腿痛多因行走或站立时而加重，是治疗上的难点。
笔者自2001～2007年，采用针刀松解术治疗，辅以自配中药配合针灸治疗腰椎椎管狭窄症，并单独使用中药或针灸治疗做临床对照观察，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料观察病例共90例，随机分为三组，治疗组40例，男16例，女24例，平均54.6岁；中药组30例，男12例，女18例，平均49.1岁；针灸组20例，男8例，女12例，平均51.3岁。
三组病例，一般资料经统计学处理，差异均无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1.2 诊断标准临床表现为行走或站立时，出现腰痛、腿痛或麻木，下肢无力，并逐渐加重，以至不能继续行走，蹲下或休息片刻时上述症状减轻或减弱，而继续行走上述症状又出现。
小腿外侧及足外侧感觉减退，跟腱反射消失或迟钝，膝反射正常或减弱，直腿抬高试验阳性。
X线摄片检查可见椎间隙狭窄、骨质增生、滑椎、小关节骨性关节炎、腰骶角增大改变等，常见于腰4～5与腰5骶1之间。
2 治疗方法2.1 中药、针灸组采用活络散治疗。
处方：全蝎、蜈蚣、穿山甲、红花、桃仁、乳香、没药、木瓜、川牛膝、川楝子等，研末冲服，1天2次，1次1份，用温黄酒冲服，10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。
针刺治疗，取穴原则：取足太阳和足少阳经穴为主。
处方：肾俞、腰3～5夹脊、秩边、环跳。
太阳经之委中、承山；少阳经之阳陵泉、绝骨等。
每天1次，每次30min，10天为1个疗程，其间间隔2天，共治疗2个疗程。
2.3 治疗组采用针刀松解术为主配合中药针灸治疗，针刀方法：根据患者临床症状体征，进行选择治疗点，采用针刀医学的特有方法进行逐点松解治疗，一周一次，4-6次一疗程；中药针灸治疗及疗程同上。
小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究
小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，通常由于腰椎骨的退行性变引起。
患者可能会经历腰痛、腿痛、感觉丧失、尿频和弱肌等症状。
在传统治疗方式中，手术是一个常见的选择，但是手术所需的恢复期通常比较长，而且可能会有一些风险。
因此，寻找更加有效的治疗方式是一个迫切的需求。
近年来，小针刀治疗腰椎管狭窄症的研究备受关注，本文将对其进行探讨。
小针刀是一种介入性治疗方法，通过使用导电电极和尖锐的针头刺入目标组织，通过射频或者其他能量形式对组织进行热能治疗来缓解痛苦。
小针刀可以在局部麻醉下进行，手术过程非常简单，术后恢复期短。
随着技术的不断提高，小针刀已经成为许多病人治疗慢性疼痛的选择。
在小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究中，研究者使用小针刀技术对病人进行了治疗，并且收集了相关数据进行分析，结果显示，小针刀治疗的有效性相当高。
在治疗过程中，研究者将小针刀导入到患者的腰部，通过发射电能缓解狭窄的神经管压力，从而减少痛苦和症状。
在临床研究中，小针刀治疗的成功率高达90%以上，而且治疗后没有任何严重的不良反应。
发现患者术后的疼痛减轻，可以上下楼梯和行走等。
在病人的身体活动表现上，病人的自我评价和生活质量也得到了大幅提高。
除此之外，小针刀的治疗方式还有许多优势。
首先，小针刀的操作比传统手术更为简单，因此可以从根本上缩短病人的恢复时间。
其次，在治疗过程中，研究者可以更好地控制疼痛和其他不适感。
并且，小针刀的治疗效果可以高度定制，因此可以根据疾病的严重程度针对性地进行治疗。
最后，小针刀的治疗费用相对较少，在经济上也给患者带来了一定的好处。
总之，小针刀治疗腰椎管狭窄症是一项高效安全的治疗方式。
它可以帮助病人缓解疼痛和不适感，提高身体活动能力和生活质量。
结合传统治疗方法，小针刀治疗方案可以为病人带来最佳的治疗效果。
如果你或你的家人也正在经历腰椎管狭窄症的痛苦，不妨考虑一下小针刀治疗的方案。
腰椎管狭窄症微创治疗的研究进展
JOURNAL OF CHENGDE MEDICAL COLLEGE Vol.37No.22020窄治疗鋼王欢欢，杨圣“(遵义医科大学，贵州遵义563000)【关键词］腰椎管狭窄症;微创治疗;研究进展［中图分类号］R681.53【文献标识码】A 腰椎管狭窄症是骨科常见病,是由脊柱退行性改变等各种原因引起的椎管狭窄,可造成椎管中马尾神经或神经根压迫刺激，导致相应神经功能障碍皿。
腰椎管狭窄症患者以下肢痛、麻木、无力为典型症状,部分患者还可出现神经性间歇性跛行、下肢失能、瘫痪，严重影响日常活动和生活质量叫临床上腰椎管狭窄症没有明确的分型标准,常根据C T扫描结果将腰椎管狭窄症分为三型: I型为中心椎管狭窄，多由腰椎间盘突出及黄韧带肥厚造成；n型为侧椎管狭窄，也叫神经根管狭窄,包括入口区狭窄、侧隐窝狭窄及出口区狭窄;皿型为混合型，即I、□型并存，发生率最高，可达64.83%叫目前，国内外治疗本病的方法较多,症状较轻者和早期患者多采用保守方法治疗,如药物治疗、腰椎保护、康复锻炼、硬膜外封闭术等;若保守治疗无效或症状严重,则必须采用椎管减压及固定融合等手术治疗。
传统开放手术虽能取得较好减压效果，但因创伤较大，易造成脊柱医源性不稳定,诱发多种并发症状。
微创技术具有创伤小、恢复快等优势，在脊柱外科的应用受到广泛关注。
本文对微创方法治疗腰椎管狭窄症的研究进展进行综述，以期为腰椎管狭窄症的临床诊疗提供依据。
1小切口开窗减压术腰椎管狭窄高龄患者往往伴有高血压、糖尿病、骨质疏松等基础疾病，重要脏器功能明显减退,保守治疗相对安全,但无法从根本上解除病因,最终必须实施手术解除神经压迫叫传统椎管减压术，通过切除全椎板或半椎板改善神经功能，对脊柱稳定性具有直接影响。
腰椎小切口开窗减压术，在传统椎管减压术的基础上缩小开窗,只在受累节段做4〜6cm的切口作为骨窗进行神经根分离,去除椎体后方骨赘,以扩大椎管和侧隐窝,达到减压效果;同时，手术过程中不会对脊柱结构及稳定性造成严重损伤，更适用于保守治疗无效、不能耐受开放手术,或△通讯作者【文章编号】1004-6879(2020)02-0166-03能耐受开放手术,但不能耐受开放手术同时固定融合者。
小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究
小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究
刘海帆;刘小卫
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2010(7)6
【摘要】目的:观察小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:将腰椎管狭窄症患者60例随机分为小针刀组(治疗组)30例和骶管封闭组(对照组)30例,观察并比较两组疗效.结果:治疗组治愈率为60.0%,有效率为96.7%;对照组治愈率为36.7%,有效率为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小针刀具有手术刀及针刺的作用,其疗效优于骶管封闭,值得临床研究和推广.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】刘海帆;刘小卫
【作者单位】湖南衡阳市中医正骨医院,湖南衡阳,421001;湖南中医药大学针灸推拿学院,湖南长沙,410208
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.腰络通胶囊治疗腰椎管狭窄症的临床研究 [J], 刘海永;王成;陈晓强
2.腰三针温针灸治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究 [J], 冼超俊;李敏
3.腰络通胶囊治疗腰椎椎管狭窄症的临床研究 [J], 刘海永;赵金荣;陈晓强
4.腰络通胶囊治疗腰椎椎管狭窄症的临床研究 [J], 刘海永;赵金荣;陈晓强
5.腰痹舒筋汤联合小针刀治疗老年腰椎间盘突出症临床研究 [J], 胡蔓;金磊;王建青
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究
小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究作者：刘海帆,刘小卫来源：《中国医药导报》2010年第06期[摘要] 目的:观察小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。
方法:将腰椎管狭窄症患者60例随机分为小针刀组(治疗组)30例和骶管封闭组(对照组)30例,观察并比较两组疗效。
结果:治疗组治愈率为60.0%,有效率为96.7%;对照组治愈率为36.7%,有效率为80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P[关键词] 小针刀;骶管封闭;腰椎管狭窄[中图分类号] R681.5[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-058-02Clinical study of xiaozhendao for treatment of lumbar spinal stenosisLIU Haifan1, LIU Xiaowei2(1.Hengyang Hospital of TCM Bone-Setting, Hengyang 421001, China; 2.The School of Acupuncture Moxibustion and Massage of Hu'nan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410208, China)[Abstract] Objective: To investigate the clinical effects of xiaozhendao on spinal degeneration stenosis. Methods: 60 cases of patients with lumbar spinal stenosis were randomly divided into the treatment group (in which 30 cases were treated by xiaozhendao) and the control group (in which 30 cases were treated by canales sacralis injection). The effects of two treatment groups were compared through observation. Results: The curative rate of treatment group was 60.0% with the total effective rate of 96.7%, the curative rate of control group was 36.7% with the total effective rate of 80.0%, There was a significant difference between two groups (P[Key words] Xiaozhendao; Canales sacralis injection; Lumbar spinal stenosis腰椎管狭窄症是指由于各种原因引起的腰椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的异常狭窄而导致的神经或马尾的压迫综合征,以腰腿痛,间歇性跛行,症状重、体征轻为临床特征,是骨伤科临床上腰腿疼痛的常见病因之一,有资料显示其在腰腿痛的发病中仅次于腰椎间盘突出而居第二位[1]。
小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究
适应症
小针刀治疗主要适用于慢性疼痛、肌肉紧张和局部炎症等症状，如腰椎管狭窄症 、颈椎病、关节炎等。
小针刀治疗腰椎管狭窄症的方法及步骤
方法
小针刀治疗腰椎管狭窄症时，医生会根据患者的具体病情和 症状，选择合适的穴位进行刺激，以达到舒缓肌肉紧张、改 善血液循环和减轻疼痛的目的。
研究意义
本研究的结果将为小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床应用提 供有力支持，有助于提高患者的治愈率和生活质量。
通过与传统治疗方法的对比研究，可以更好地了解小针刀 治疗的临床应用价值，为医生提供更多的治疗选择。
02
腰椎管狭窄症概述
定义及病因
定义
腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎管有效直径变小，致使马尾神经或腰神经 受压，从而引起一系列临床综合征。
治疗效果及评估方法
评估方法
采用视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、改良的Macnab标准 等评估方法，对治疗前后的症状、体征、生活质量等方面进行评估。
治疗效果
根据评估结果，小针刀治疗腰椎管狭窄症的效果较为显著，能够有效改善患者的 疼痛、麻木、感觉异常等症状，提高生活质量。
治疗过程中的注意事项
性别因素
女性患者的治疗效果优于男性患者，可能与女性 患者的骨质疏松和肌肉萎缩较轻有关。
病情严重程度
病情严重程度越轻，治疗效果越好。腰椎管狭窄 症的病情严重程度会影响神经受压程度和肌肉萎 缩程度，从而影响治疗效果。
06
小针刀治疗腰椎管狭窄症的展望与建 议
小针刀治疗的局限性与不足
局限
小针刀治疗虽然可以缓解腰椎管狭窄症的症状，但并不能完全治愈。
小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究
小针刀治疗腰椎管狭窄症的临床研究随着人口老龄化程度的不断加剧，腰椎管狭窄症已经成为临床上一种常见的疾病。
该疾病的病因主要是由于椎间盘退行性变，以及骨质增生等因素所引起的。
当病人出现了这种疾病之后，就会呈现出腰部疼痛、下肢麻痹、膝关节反射减弱等不适症状。
目前，治疗腰椎管狭窄症的方法主要是手术治疗和保守治疗，然而，大多数患者对于手术治疗的心理接受度并不高，同时保守治疗的疗效也往往难以达到理想的效果。
因此，如何探索一种安全、快捷、疗效明显、有利于恢复的治疗方法，已经成为临床医学领域需要解决的一个难题。
在探究治疗腰椎管狭窄症的方案中，越来越多的医生采用了小针刀治疗的方法。
小针刀是一种先进的治疗技术，其操作简便，副作用小，在治疗方面的效果也异常显著，已经成为了治疗腰椎管狭窄症的一种新方法。
小针刀治疗腰椎管狭窄症的特点在于该方法具有非侵入性、小创伤、不需要手术，同样可以有效缓解患者的疼痛，并可以达到快速治愈的效果。
因此，近年来在临床实际应用中大量的采用小针刀治疗腰椎管狭窄症，已经成为了一种研究的热点。
目前，小针刀治疗腰椎管狭窄症的具体原理主要是利用了激光能量进行治疗，通过激光能量的热效应，使腰部的坐骨神经受到了一定的刺激，从而达到快速减轻症状的效果。
这种治疗方式具有疗效显著、操作简便、器械使用简单、并且有明显的持续性，对于患者而言具有较好的接受度。
从最近的临床研究方面来看，小针刀治疗腰椎管狭窄症可以有效地缓解患者的疼痛和不适感，这在科学上已经得到了证明。
一些研究表明，在小针刀治疗腰椎管狭窄症方面，疗程的时间是比较短的，而且治疗的疗效也是非常显著的。
同时，小针刀治疗腰椎管狭窄症的过程中，患者不需要住院治疗，可以较快地恢复身体，轻松度过治疗的全过程。
尤其在手术治疗不适用或手术危险性高的特殊情况下，选择小针刀治疗腰椎管狭窄症是一种特别适用的方法。
在小针刀治疗腰椎管狭窄症的疗效方面，经过大量的研究，该方法确实在临床上取得了很好的效果。
针刀潜行松解减压术治疗腰椎管狭窄108例临床观察
来诊 。
３ 疗 效及 随访 ３１来自疗 效优 ．疼痛及伴随症状， 体症消失。 恢复正常工作和生活 。 劳 累 良： 或气候变化 时偶有疼痛 ， 但症状轻。 不影响正常工作和生活。 ： 可 疼痛及伴随症状改善 ， 不能从事正常工作 。无效 ： 治疗前后症状 改善不明显 ， 手术治疗 。本组病例均获电话随访 随访时间 ３ 需 个
例。
３２ 讨 论 ．
术 式评价经后路椎板切除或开窗减压术仍然是 目前临床运
用最多 的术式 ，中远期疗效优 良率 ８ ％左右 ，胶原酶化学溶解 ０ 术， 半导体激光汽化消融术对腰椎管狭窄因其疗 效不佳 ， 往往被 列为治疗 的禁忌 症 ， 间盘镜 手术系统创 伤小 ， 椎 治愈率高 ， 因 但
应在椎 弓根 的内侧平行线 ， 侧位平后纵 韧带 ， 后稍退针刀 ， 然 以 椎 弓根上下切迹为骨 胜标 志 ， 做提插式切割松解 ， 出现异感稍变 动方 向， 以神经根 、 椎问孑 无明显抵抗感 即可， Ｌ 创可贴保护创面 ，
月 至 ３年 ， 均 １ 平 ． ， 中优 ７ ５年 其 ６例 ， ２ 良 ４例 ， ６例 ， 效 ３ 可 无
２ 治疗方 法
患者俯卧位 ， 腹下垫枕 ， 克氏针病变 椎间隙定位后单侧 或双 侧做 一横线 ， 病变椎 间隙棘突 旁 ０ ｃ 定一点 ， ． ｍ， ５ 常规消毒铺 巾，
椎管狭窄症80例治疗临床报告
先拿、捏、滾、揉颈背、腰骶部肌肉，然后行颈胸枢纽、胸腰枢纽、腰骶枢纽旋转复位法以调三大枢纽，或骨盆斜扳法使偏歪棘突复位。
据患者病情症状辩证用药，以益气养血、温通经脉、补益肝肾主。
颈椎椎管狭窄症基本方如下：钩藤8g、天麻15g、党参16g、北芪15g、白术10g、陈皮5g、法夏10g、柴胡15g、茯苓15g、归身20g、五味子15g、白芷5g、桂枝15g、桑枝15g、蜈蚣2条、甘草6g。
15例
10例
38例
7例
20例
诊断标准
症状Biblioteka 腰椎椎管狭窄症：反复腰腿痛病史较长，明显间歇性跛行，在久立、久行、久坐时腰痛加重，稍加活动或休息后减轻，若马尾神经受压者可见下肢麻痹无力，步行不稳，甚至下肢萎软无力、鞍区麻木。
颈椎椎管狭窄症，颈背部疼痛不适，一侧或双侧上肢有麻木、酸胀、烧灼、疼痛、发抖或无力感，霍夫曼征阳性，同时出现行走无力、发抖、打软腿。
腰椎椎管狭窄症基本方如下：鹿茸10g、附子10g、杜仲10g、川断10g、茯苓20g、麻黄5g、白术10g、细辛3g、五味子10g、牛膝15g、独活8g、归身10g、泽泻10g、小茴香5g、沉香8g、枳实5g、甘草6g。
临床根据症状再辩证加减。
功能锻炼：根据颈腰椎曲度分别行拿捏颈肌、抱膝滚腰、点头哈腰（腰曲加大者）、过伸五点式（腰曲变直者）等练功法。
疗效标准和结果：
治愈：症状和体征完全或基本消失，恢复原有工作，影像检查恢复正常。
好转：症状和体征明显减轻，基本胜任原有工作，影像检查明显改善。
无效：症状体征改善，影像学改善不明显。
结果：80例患者中，治愈65例，达81.3%，好转15例，达18.7%，无效0例。
讨论： 人体脊柱是由椎骨和椎间盘组成，椎骨旋转移位，椎间盘变性（突出、膨出或脱出）必然会导致脊柱生理曲度（椎曲）异常。而人的椎曲决定了椎管和椎间孔的宽度，同时也决定了脊髓在椎管内的位置和脊神经的排列，
针刀微创治疗腰椎间盘突出症的临床分析
针刀微创治疗腰椎间盘突出症的临床分析摘要】腰椎间盘突出是因椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合症，是腰腿痛最常见的病因之一。
目的探讨针刀松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其作用机理。
方法针刀松解腰椎整复。
结果本组选择相关病人38例。
临床治愈20例，占52.62%；显效10例，占26.31%；好转5例，占13.15% ；无效3例，占7.81% ；总显效率为92.11%。
结论针刀松解腰椎整复是当前治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
【关键词】针刀松解术微创治疗腰椎间盘突出症1临床资料1.1一般资料：腰椎间盘突出症共38例，男性20例，女性18例，病程10个月—6年。
年龄35岁—60岁，平均47.5岁。
1.2临床表现38例均有腰痛伴单侧或双侧下肢放射痛，其中下肢放射痛左侧20例，右侧15例，双侧3例；咳嗽、打喷嚏时引起下肢放射痛加剧5例，16例均出现不同程度保护性腰椎侧弯，下肢痛觉减退12例，下肢肌力减弱5例，7例膝反射或跟腱反射减弱，直腿抬高试验阳性34例，所有病例均行CT扫描或MRI检查明确诊断。
2治疗方法2.1小针刀疗法分二步治疗2.1.1 让患者俯卧治疗床上，皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌孔巾，行小针刀闭合性松解术，按四步进针法进针刀[4]。
在患椎骨棘突的上下间隙，两侧寻找压痛点。
并作为进刀点，定点：平行于患椎棘突中点间旁开后正中线三横指，用龙胆紫作标记。
碘伏棉球消毒，铺无菌洞巾，带无菌手套，用3号针刀与人体矢状面呈45度角刺入，刀口线与脊椎纵轴平行。
直达腰椎横突根部上缘，即小关节外侧缘。
刀刃稍向前下方深入，在椎间孔外口6点至9点钟位置沿骨缘轻轻切割2～４刀。
如果椎间盘突出较大时，针刀可继续深入切割椎间盘突出组织3-4刀，以起到分离软组织减压的目的。
2.1.2 腰部椎体棘突间定点；让患者俯卧位，先在刺入点局麻，再选骨减压针刀垂直皮肤，加压快速刺入棘突下缘旁开中线一横指，直达关节突关节内侧缘，向下刺入，直到有落空感为止，不可深刺，以免损伤黄韧带.然后，直腿抬平，向后蹬腿，每进一刀蹬一蹬，四刀全部进完后，再找酸麻胀痛感，如不见，慢慢退出针刀。
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效探析
微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效探析[摘要]目的：探讨微创手术应用于单节段腰椎管狭窄症治疗中对临床疗效的影响。
方法：选取2018年1月至2021年1月我院收治的单节段腰椎管狭窄症患者34例作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（n=17）与对照组（n=17），对照组采用常规手术治疗，观察组采用微创手术治疗，对两组临床疗效进行比较。
结果：观察组治疗总有效率较对照组明显更高（P<0.05）。
结论：微创手术应用于单节段腰椎管狭窄症治疗中可有效提高临床治疗效果。
关键词：微创手术；单节段；腰椎管狭窄症；临床疗效单节段腰椎管狭窄症是临床常见中老年疾病之一，神经根、脊髓受到压迫及椎管缩短为主要致病原因，患者通常伴随着腰腿痛、间歇性跛行等症状，对其生存质量造成严重影响[1]。
常规手术方式具有较大的创伤性，不利于患者术后恢复，微创手术切口较小，有效减轻患者疼痛感，被广泛应用于腰椎手术中。
本文通过对34例患者进行研究，旨在探讨对单节段腰椎管狭窄症治疗效果的影响，结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在我院接受治疗的单节段腰椎管狭窄症患者34例作为研究对象，研究时间2018年1月至2021年1月，按照随机数字表法分成观察组（n=17）与对照组（n=17），观察组男性9例，女性8例，年龄在41~75（52.64±7.39）岁；对照组男性10例，女性7例，年龄在42~75（52.86±7.42）岁。
在性别、年龄等上述基线资料上，两组患者比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①患者经影像学检查确诊为单节段腰椎管狭窄症；②患者存在不同程度的腰腿痛及间歇性跛行；③经患者知情并签署同意书，自愿参与本次研究。
排除标准：①患者腰部存在骨折史；②多节段腰椎管狭窄症者；③合并恶性肿瘤疾病。
1.3方法对照组采用常规手术方式治疗，对患者实施全麻处理，取俯卧位，垫空患者腹部，取正中切口，将椎旁软组织向棘突两侧剥离，置入4枚万向椎弓根螺钉，切除病变部位并进行减压处理，对椎间盘及软骨终版进行彻底清除，于椎间隙置入自体骨后用钛棒进行加固。
椎间孔镜联合针刀松解治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效观察
椎间孔镜联合针刀松解治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效观察摘要：本探究旨在探讨。
共选取100例腰椎侧隐窝狭窄症患者，随机分为治疗组和比较组，治疗组接受椎间孔镜联合针刀松解治疗，比较组接受传统微创手术治疗。
治疗后分别观察两组患者的术后效果、并发症及满足度等方面。
结果显示，治疗组患者的术后痛苦程度明显减轻，功能恢复时间较快，并发症和不良反应率显著低于比较组，满足度较高。
综上所述，椎间孔镜联合针刀松解是一种安全、有效的腰椎侧隐窝狭窄症治疗方法。
关键词：椎间孔镜；针刀松解；腰椎侧隐窝狭窄症；微创手术；临床疗效观察。
近年来，由于各种不良侧隐窝狭窄症的发病率逐渐提高，患者越来越重视其治疗效果。
传统的微创手术治疗虽然取得了一定的成效，但由于手术创伤大、恢复周期长等问题，已经无法满足患者精神和生理的需要。
因此，一些新的手术技术被广泛应用，如椎间孔镜联合针刀松解技术。
该方法能够有效缓解患者的痛苦、增进术后恢复并缩减并发症的发生率，但该方法的疗效是否优于传统微创手术治疗尚需进行探究。
方法：本探究选取100例腰椎侧隐窝狭窄症患者，并随机分为比较组和治疗组。
治疗组接受椎间孔镜联合针刀松解技术，比较组接受传统微创手术治疗。
术后赐予必要的支持和护理，观察并记录两组患者术后疗效、并发症和满足度等数据。
结果：治疗组术后痛苦程度得到了明显缓解，痛苦程度显著低于比较组（P<0.05），且术后功能恢复时间较短，生活质量得到较好的保障；并发症和不良反应率明显低于比较组（P<0.05），满足度得分较高（P<0.05）。
而比较组的治疗效果相对较差，虽然术后痛苦程度也有明显改善，但其功能恢复时间相对较长，不能满足患者的生理和心理需求。
结论：通过对100例腰椎侧隐窝狭窄症患者的观察发现，椎间孔镜联合针刀松解治疗腰椎侧隐窝狭窄症是一种安全、有效的治疗方法。
其优点是术后恢复快、痛苦减轻、并发症低，满足度高。
因此，椎间孔镜联合针刀松解应该成为腰椎侧隐窝狭窄症的一种常规治疗方法。
腰椎间盘突出症187例的临床针刀治疗研究
腰椎间盘突出症187例的临床针刀治疗研究孙富强1，孙得洋2，孙浩翔3（1.武警第一机动总队机动第一支队，辽宁盘锦 124010；2.中国医科大学临床医学103期83班，辽宁沈阳 110000；3.四川总队乐山医院，四川乐山 614000）【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.04.48.02腰椎间盘突出症是临床常见病，腰椎间盘突出症是常见病，也是疑难病。
以壮年人发病为主，近年来发病逐渐趋向年轻化，临床治疗目前主要有手术治疗和非手术治疗两大类，绝大多数患腰椎间盘突出症的患者可以通过非手术治疗得到缓解或治愈，目前主要有推拿、针灸、牵引、中频、中药塌渍、电针等，针刀治疗腰椎问盘突出症是临床上使用的一种新的方法，笔者多年来进行针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究，取得满意的临床疗效，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取2013年～2017年我院确诊的187例腰椎间盘突出症病例，进行分析研究。
分为针刀组126例和推拿针灸组61例，针刀组中，男性79例，女性47例；年龄24～61岁。
推拿针灸组中，男性34例，女性27例；年龄26～63岁。
诊断标准参照卫生部制订的最新版《中华人民共和国中医药行业标准一中医骨伤科病证诊断疗效标准》[1]关于“腰椎间盘突出症”的诊断标准来制定诊断标准。
1.2 方法针刀组体位：患者俯卧位，腹部垫枕，术区按西医外科手术要求。
[2]（1）椎间孔内口：棘突下缘旁开约5 mm，与棘突下缘向上约5 mm的交汇点，即为进针刀点。
此处是侧隐窝，位于下关节突内下缘，针刀的刀刃在此进行疏通剥离，只需切1～2刀就可，在内下缘处切时有一个突破感时即立即刹住进针。
（2）椎间孔外口：在棘突下缘往上约8 mm，与棘突下缘正中点旁开约10 mm～13 mm交汇点进针刀，探及腰椎横突后，使刀刃调转90度，然后使刀刃探索式移动至横突根部，疏通切割2～3下，有一个突破感时即刹住进针刀。
腰椎管狭窄症采用微创通道治疗的临床效果分析
doi:10.3969/j.issn.1004-5775.2020.01.016
学科分类代码：320.2745 中图分类号：R68
文献标识码：B
ClinicalEffectofMinimallyInvasiveChannelsintheis/XIAO Zhan-yu,SU Shi-qi,
黑龙江医学 第 卷 44 年 2020 第1期
HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL Vol.44 No.1 Jan.2020
41
?临床研究?
腰椎管狭窄症采用微创通道治疗的临床效果分析
肖占宇，苏世奇，杨 勇
新乡市第一人民医院骨科，河南 新乡 453000
摘要：目的 分析腰椎管狭窄症采用微创通道治疗的临床效果。方法 选取 年 2018 2月—2019年2月间在新乡市第一 人民医院接受腰椎管狭窄症治疗的患者 68例作为研究对象，采取随机表法把所有患者分为对照组（34例）与观察组（34例）， 对照组实施传统手术进行治疗，而观察组实施微创通道进行治疗，对比两组患者的临床效果以及住院时间、手术时间、术 中出血量与切口长度等手术指标，同时对比两组患者腰椎功能障碍评分和腰腿疼痛评分。结果 治疗后，观察组的临床效 果 （ ） 97.06% 高于对照组（79.41%），同时观察组的住院时间与手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度短 于对照组；且观察组腰椎功能障碍评分和腰腿疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 在治疗腰椎管狭窄症中，采用微创 通道能有效改善患者的临床效果，提高治疗安全性。
Method68patientswithlumbarspinalstenosisdiseaseinthehospitalfrom Feb.2018toFeb.2019weretreatedastheresearch
微创治疗腰椎管狭窄症的临床进展
微创治疗腰椎管狭窄症的临床进展摘要：腰椎管狭窄（lumbar spinal stenosis，LSS）症是指腰椎管因骨性或纤维性增生、移位导致一个或多个平面管腔狭窄，压迫马尾神经或神经根而产生的一系列临床症状，是一种比较常见的脊柱疾病，随着社会已经步入老龄化节段，LSS的发病率也明显升高。
多项研究表明，手术对腰椎管狭窄部位进行减压是一种有效地治疗方法。
虽然，传统的开放式后路减压已被大家熟知及认可，然而，这种传统的手术方式治疗LSS常伴有显著的术后疼痛及功能障碍，且破坏了脊柱原有的稳定性，从而导致腰椎不稳等并发症的发生。
近年来，随着脊柱微创技术的发展，各种微创手术在临床上得到运用，良好的规避了传统开放手术的缺陷，在术中出血量明显减少，切口小，患者术后恢复快，并发症少。
现对近年来应用微创治疗LSS的进展综述如下。
关键词：腰椎管狭窄症；微创减压；微创融合1 微创神经减压技术1.1显微镜下减压技术Young等在1988年研制出通过显微镜对腰椎管狭窄部位进行减压。
其方法为单侧入路行椎板间开窗减压术，将显微镜移至椎板间隙上方，先进行同侧半椎板减压，咬除黄韧带直至神经根游离，再倾斜显微镜至对侧进行减压。
目前显微镜下减压技术已被大家熟知。
Popov V等认为联合应用管状牵开器系统和显微镜对腰椎管狭窄部位进行减压效果好，虽然这种方法与传统开放手术所可能引起的并发症相同，但是某些并发症的发生率明显降低。
1.2椎间盘镜下减压技术1997年Foley和Smith研制出经腰椎后正中入路的椎间盘镜手术（microendoscopic discect- omy，MED）系统。
2002年Khoo and Fessler首次对MED系统的临床运用进行了详细的描述及总结，将50例LSS患者分为两组，分别进行MED系统减压术和传统的开放减压术，并对两组患者进行1年的随访，结果显示内窥镜下减压术无论从术中出血量、对麻醉的要求及患者术后的恢复情况，均优于传统的开放手术。
腰椎管狭窄症的手术治疗：附70例报告
腰椎管狭窄症的手术治疗：附70例报告
陈秀庭;李杭
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】1994(007)003
【摘要】本文报告腰椎管狭窄手术治疗７０例的经验。
经平均随访２年１０个月．优良率９０％，手术并发症５．７％。
术中发现ＣＴ造影报告与手术结果不符合者均发生在Ｌ＿４～Ｌ＿５间隙。
且均为椎间盘突出。
诊断符合率ＣＴ为８５．２％，造影８６．７％。
本组资料表明半椎板优于全椎板切除，合并椎间盘突出优于单纯性狭窄。
作者认为选择术式应根据临床表现、狭窄类型、年龄、ＣＴ造影片来决定，不强求单一术式。
主张中央型选用全椎板，一侧症状者选用半椎板减压。
并认为手术并发症与技术操作有关。
【总页数】2页(P1-2)
【作者】陈秀庭;李杭
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R681.530.5
【相关文献】
1.腰椎管狭窄症的手术治疗(附50例报告) [J], 尹世蛟;陈书文
2.退变性腰椎管狭窄症的手术治疗(附120例临床报告) [J], 许卫兵;姜长明;贾连顺
3.腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的手术治疗(附442例报告) [J], 陈玉隆;郑
旭;杨祥和
4.老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄病手术治疗体会(附78例报告) [J], 吕铁民
5.老年性腰椎管狭窄症的手术治疗(附110例报告) [J], 周光林;杨俊波;杨德勇;焦玉峰;秦洪远;赵德军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
杨宏斌 赖志 刚
（ 四川康骨 医院，四川 成都 ，６ ０ ４ ） １０ １
中图分类号 ：１ ４ １ ５ ２ 【 摘
椎管狭窄症治疗效果关键是恢复腰椎生物力学。减少手术风险和后遗症 ，减少医疗纠纷，减少 医疗费用在临床上有着现 实意义。
【 关键词 】 腰 椎管狭 窄症；微创 针刀 ；神经触激术 ；生物 力学
【 ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｓ ｄ ａ ｏ ｅｅｉ ｆ ｌｍ ａ ｐｎ ｌｓ ｎ ｓ ｎ ｌ ｉａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｆｍｉｉ ｌ ｎ ａｉｅ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ：Ｔ ｔ ｙ ｐ ｔ ｇ ｎｓ ｏ ｕ ｂ ｒ ｓｉａ ｔ ｏｉ ａｄ ｃｉ ｃｌ ｉ ｉｃｎ ｅ ｏ ｎｍａｙ ｉ ｓ ｖ ｕ ｈ ｓ ｅ ｓ ｎ ｇ ｉ ｌ ｖ ｖ
Ｃ Ｃ 中 医 临床 研 究 ２ １ 第 ４卷 第 １ 期 ＪＭ ０ ２年 ６
一７ ３．
微 创 ￥Ｉ 治 疗 腰 椎 管 狭 窄 症 的 临 床 研 究 －刀 －
附 １ ７例 临 床 病 例 报 告 ８
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｅ ｔ ｇ ｌ ｍｂ ｒｓ ｉ ａ ｔ ｎ ｓｓ ｔ ｉ ｉ ａ ｌ ｖ ｓｖ ｉ ｃ ｌ ｓ ａ ｃ ｆ ｒ ａｉ ｎ ｒ ｔ ｎ ｕ ａ ｐ ｎ ｌ ｅ ｏ ｉ ｈ ｍ ｎ ｍ ｌ ｉ ａ ｉ ｅ ｓ ｗｉ ｙ ｎ
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｔｒ ｕ ｈ ｃｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓ ｗｈ ｃ ｓｃｏ ｅ ｙ ｒ ｌ ｔｄ ｔ ｕ ａ ｐ ｎ ｌｓｅ ｏ ｉ ｄ ｌ ｍｂ ｒｂ ｏ ｃ ａ ｉ ｓ ｔ ｅ ｋ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｎ ｓ ａ ｃ ｏ ｇ ｌ ｃ ｌ ｓｅ ， ｉ ｈ ｗａ ｌ ｓ ｌ ｅ ａｅ ｏ ｌ ｍｂ ｓ ｉ ａ ｔ ｎ ｓｓａ ｈ ｎ ｓ ｒ ｎ ｕ ａ ｉ ｍｅ ｈ ｃ ， ｈ ｅ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｏ ｒ
ａ ｕ ｏ ｏ ｌ ｇ ．Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔ ｉ ｒ ｕ ｆ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｈ ｎ ｍａｌ ｎ ａ ｉ ｅ ａ ｕ ｏ ｏ ｌ ｇ ｕ ｇ ｒ ，ｓｉ ｌｔ ｄ ｎ ｒ ｅ ｔ ｕ ｈ ｃ ｐ ｔ ｍｏ ｏ ｙ ｔ ｏ ｓ ｈ ｓｇ ｏ ｐ ｏ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｓ ｄ ｔ ｅ ｍｉ ｉ ｌ ｉ ｖ ｓ ｃ ｐ ｔ ｍｏ ｏ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｙ ｖ ｍｕ ａ ｅ ｅ ｖ ｏ ｃ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｙ ｉ ｆ ｔ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ａ ｎ ｉｅ ａ ｄ ｏ ｔ ｉ ｅ ａ ｄ ｍｏ ｅ ｓｙ ｅ ｔ ｈ ｅ ｕ ｔ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ：Ｕｓｎ ｎ ｍａ ｌ ｖ ｓ ｅ ｅ ｈ ｉ ｕ ，ｌ ｓｓ ｏ ｐ ｎ ｌｃ ｎ ｌｉ ｓｄ ｎ ｕ ｓｄ ， ｄ ｄ ｍ ｔ ｌ ｏ ｔ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉ ｒ ｔ ｎ ． ｓ ｌ ｈ ｏ ｅ ｓ ｉ ｇ ｍｉ：Ａ
文章编 号：１ ７ —８ ０（ ０ ２ ６０ ３ －２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ —０ ７０
要 】 目的：研究微创针 刀治疗腰椎管狭 窄症的发 病机理和临床 意义。方法：本组病例均采用微创针刀松解术 ，神经触 激
术 ，椎 管 内外松解术 ，加现代手 法复位治疗。结果：采用微创针刀松解术 ，神经触激术，现代手法综合治疗 ，腰椎生理屈度 改善 ， 腰椎生物力学功 能较前恢复，临床症状明显改善 。结论 ：通过临床 系统研究 ，认 为腰椎管狭窄症与腰椎生物力学有 着密切关 系，腰
ｏ ｍｂ ｐ ｎ ｌ ｓ ｎ ｓｓ ｆｌ ｕ ｒ ａ ｓ ｉ ａ ｔ ｏ ｉ，ｗａ ｏ ｒ ｓｏ ｅ ｔ ｅ ｂ ｏ ｃ ａ ｉ ｓ ｏ ｈ ｕ ａ ｐ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｉ ｇ ｓ ｒ ｉ ａ ｉｋ ． ｄ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ，ｒ ｄ ｃ ｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｈ ｉ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｆ ｔ ｅ ｌｍｂ ｓ ｉ ｅ ｒ ｄ ｃ ｎ ｕ ｇ ｃ ｌｒｓ ｓ ａ ｏ ｌ ｔ ｓ ｅ ｕ ｉ ｇ ｎ ｃ ｏ ｍｅ ｉ ａ ｉｐ ｔ ｓ ａ ｄ ｒ ｄ ｃ ｎ ｅ ｌ ａ ｅ ｃ ｓｓｈ ｄ ａｐ ａ ｔ ａ ｉ ｎ ｆｃ ｃ ｌ ｉ ａ ｒ ｃｉ ｅ ｄｃ ｌ ｓ ｕｅ ， ｄ ｎ ｕ ｉ ｇ ｈ ａ ｔ ｃ ｏ ｔ ａ ｒ ｃ ｉ ｌ ｇ ｉ ａ ｅ ｉ ｃｉ ｃ ｌ ａ ｔ ． ｅ ｈ ｒ ｃ ｓ ｉ ｎ ｎ ｎ ｐ ｃ
ｌ ｍｂ ｒ ｂ ｏ ｅ ｈ ｎ ｃ ｌｆ ｎ ｔ ｎ ｒ ｃ ｖ ｒ ｅ ｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｒ ｖ ｏ ｓ ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｙ ｔ ｍｓ ｉ ｒ ｖ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｕ ａ ｉｍ ｃ ａ ｉａ ｕ ｃ ｉ ｅ ｏ ｅ ｂ Ｒ ｒ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｅ ｐ ｅ ｉ ｕ ， ｈ ｌ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｏ ｙ ｈ ｎ ｉ ｙ ｎ ｌｓ ： ｏ
ａ ｕ ｏｏ ｌｇ ，ｓｉ ｌｔｄ ｎ ｒ ｅｔｕ ｈ ｓ ｇ ｒ ， ｄ ｍｏ ｅ ｓ ｌ ｆｃ ｍｂｎ ｔ ｎ ｔｅａ ｙ ｕ ａ ｈ ｓｏｏ ｉａ ｅ ｉｎ ｗａ ｍｐｏ ｅ ， ｃ ｐ ｔｍｏｏ ｙ ｔ ｍｕａｅ ｅ ｏ ｃ ｕ ｅ ａ ｄ ｍ ｔ ｅ ｏ ｏ ｉａｉ ｈ ｒｐ ，ｌｍｂ ｒｐ ｙ ｉ ｌｇｃｌｆ ｘｏ ｓｉ ｒｖ ｄ ｖ ｒ ｙ ｎ ｙ ｏ ｌ