如何阅读超声心动图报告

如何解读超声心动图

超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。

完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。

一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标：

1. 主动脉内径AO 20~40mm

2.肺动脉内径PA 12-26mm

3.室间隔厚度IVS 6~12mm

4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm

5.左室内径LV 35~50mm

6.左房内径LA 20~40mm

7.右室内径RV 7-23mm

8.右房内径RA 33~41mm

9.右室流出道RVOT ＜30mm

二、多普勒测值

1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s

2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒

3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s

4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒

三、左心功能测值：

1.舒张末期容量EDV 108±24ml

2.收缩末期容量ESV 45±16ml

3.舒张末期内径LVD 35-55mm

4.收缩末期内径LVS 20-40mm

5.射血分数EF 50-70%

6.缩短分数FS 30-45%

7.左室射血分数LVEF 55-80%

8.左室缩短率LVFS 30%左右

9.E 峰与A 峰比值E/A ＞1

10.每搏输出量SV 70-90ml

四、其他数据

1.二尖瓣瓣口面积MVA 4-6 m2

2. 主动脉瓣口面积AVA 2.5-

3.5 m2

3.房缺大小、流速0，0 m/s

4.肺动脉压力PAP 15-28 mmHg

五、室壁运动判断：

1.心内膜运动幅度：≥5mm 为正常，2-5 mm运动减弱,≤2mm 为运动消失。

2.室壁在收缩末期及舒张末期增厚比例：≥30%为正常。

3.室壁运动不协调:城墙样改变，矛盾运动等语言提示。

六、左室流出道和主动脉血流是通过心尖五腔切面测得。当主动脉瓣叶钙化、增厚、运动僵硬致主动脉瓣口狭窄,我们根据主动脉瓣口血流速度及平均压差估测狭窄程度。轻度狭窄：平均跨瓣压差10～25mmHg ;中度狭窄:25～50mmHg ;重度狭窄:大于50mmHg。在实际应用中并非所有数据均测量,应根据不同的病例重点测量主要参数,有些病例需增加探测切面和测量参数,为临床提供较全面、有价值的信息。

超声测量的正常值范围随许多因素的变化而变化，记住这一点非常重要。常用参数，如左房（LA）内径、左室（LV）内径，变动范围更大。影响心脏内径超声测量的重要因素有：身高、性别、年龄、体育训练（运动员）。一

般而言，身材高大者、男性、运动员测量值会较高。