第三章 高级护理实践的相关理论
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《护理学》课件第三章 护理实践中的概念和相关理论
一、理论概述
二、各层次之间的关系
必须首先满足较低层次的需要，然后再考虑满足较高层次的需要 通常一个层次的需要被满足后，更高一层的需要才会出现，并逐渐明显和强烈 维持生存所必需的低层次需要是要立即和持续予以满足的，越高层次的需要越可被较长久地延后 人们满足较低层次需要的活动基本相同，越是高层次的需要人们采用的满足方式越具有个体的差异性
应激源的分类
生理、病理性的 正常生理功能变化：如月经期、妊娠期 病理性的：如缺氧、蛋白质缺乏、维生素缺乏 诊疗性措施
口感期 0～18m 信任对不信任 希望 肛肌期 18m～3y 自主对羞愧或疑虑 意志 生殖运动期 3～6y 主动对内疚 目的 潜在期 6～12y 勤奋对自卑 能力 青春期 12～18y 自我认同对角色紊乱 忠诚 成人早期 18～40y 亲密对孤独 爱 成人期 40～65y 繁殖或有成就 关心、创造 对停滞 老年期 65y以上 完善对失望 智慧
开放系统(open system)
是指与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换，通过与环境间的持续相互作用来改变自己、达到目标的系统。 与环境间的作用是通过输入、输出和反馈过程完成
反馈
输入
输出
开放系统示意图
系统部分
物质 能量 信息
物质 能量 信息
闭合系统(close system)
是指与环境间不发生相互作用的系统，即与环境没有物质、信息或能量的交换 事实上绝对的闭合系统是不存在的
患病时可能出现的未满足的需要——刺激的需要
恢复期所需的运动 环境 社交和娱乐活动
患病时可能出现的未满足的需要——安全的需要
避免身体伤害 防止意外发生 预防交叉感染
避免心理障碍 入院介绍 疾病相关知识介绍 健康教育
高级护理实践
.
5－ 19
（四）、高级护理实践的作用
➢ 帮助APN清楚自身的专业角色和功能 ➢ 有助于区分不同层次的护理实践 ➢ 帮助APN提供全面和整体的护理 ➢ 帮助研究者进行研究，进而形成新理论
.
5－ 20
第二节 支持高级护理实践的相关 理论与应用
1.定义
赋能
3.赋能与护理
2.社会性赋能 及心理性赋能
4.赋能模式 与糖尿病教育
.
5－ 23
（3）、赋能与护理
赋能为护理功能的核心部分 ➢ Chandler定义“赋能”是“使患者能够”的过程 ➢ Rodwell定义赋能是一种帮助的伙伴关系，促使 个体能选择并控制自己的生活 ➢ Ellis-stoll和Popkess-Vawter定义的赋能为“护 士与患者共同参与”的过程，目的是协助被服务 者改变不健康的行为
.
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（1）、赋能的定义
➢ 赋能（empowerment）：世界卫生组织 1986定义赋能为“人们获得自己控制、决定 及行动去影响自己健康的过程”，并强调建 立个人潜能。
.
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（2）、社会性赋能及心理性赋能
➢ 社会性赋能：强调是“倾听-对话-反思行动”的连续过程
➢ 心理性赋能：强调自我意识，个人成长 及有效处理复杂的人际关系作为被赋能 者的先决条件或后果
.
5－ 29
总结
本章探讨了高级护理实践相关概念模 式对实践的作用，区分不同层次护理实 践者特点，帮助APN提供全面和整体护 理，分析高级护理实践中的整体护理思 想，同时护理人员不断在临床实践中验 证相关理论，以创造更切合护理的理论。
.
5－30
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社会支持包括4个内容： ➢ 价值观上的支持 ➢ 信息上的支持 ➢ 物质上的支持 ➢ 情感上的支持
第三章高级护理实践的相关理论ppt课件
人是患者，且以个人为单元，是对环境有反应，能应 对疾病、充满活力和修复能力的。
人是整体的，其功能包括生理的、心理的、人际间的和 社会的；人有学习和发展的潜力，是通过学习来达到自 理的。
接受护理的对象可以是个人、家庭、集体、社区和社会。
Roy
这些都可以视为一个整体的适由生理、心理、社 会文化、发展及精神五方面构成综合体。
第一节 高级护理实践的理论基础
二、护理的核心概念与高级护理实践
南丁格尔理论
为了保持或恢复健康， 治疗或预防疾病，护理应为 病人创造良好的环境，并要 区分护理病人与护理疾病之 间的差别，把病人当作一个 整体对待。
第一节 高级护理实践的理论基础
二、护理的核心概念与高级护理实践
Orem
奥瑞姆的自理模式也称自我照顾模式，强调 自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。 奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补 偿系统： （1）全补偿系统 （2）部分补偿系统 （3）支持教育系统
（一）帮助APN清楚自身专业角色和功能
1.Brown’s framework of APN (1998)
Brown’s Framework of advanced practice nursing(1998)
（一）帮助APN清楚自身专业角色和功能
1.Brown’s framework of APN (1998)
Roy
护理目的。
Neuman
护理的主要目标是帮助系统获得、保持和恢复系统的稳 定，通过有目的地干预以减少应激源和不利情况，帮助 个体、家庭和群体获得和保持一个高水平的整体最佳状 态。
第一节 高级护理实践的理论基础
三、高级护理实践中的整体护理
整体护理即运用整体观对患者提供服务和关怀。 以患者生理、心理、社会和文化需要作为主要思想过 程依据评估患者的护理问题及提供护理服务。
高级护理实践教学(3篇)
第1篇摘要：随着医疗技术的不断发展和护理行业的日益专业化，高级护理实践教学在培养高素质护理人才中扮演着至关重要的角色。
本文旨在探讨高级护理实践教学的内涵、意义、实施策略以及面临的挑战，以期为我国护理教育提供有益的参考。
一、引言高级护理实践教学是护理教育的重要组成部分，它旨在通过模拟临床环境，使护理学生在实际操作中掌握护理技能，提高护理服务质量。
在我国，随着医疗改革的深入推进，护理人才的需求日益增加，高级护理实践教学的重要性愈发凸显。
二、高级护理实践教学的内涵高级护理实践教学是指在护理教育过程中，通过临床实践、实习基地、在线教学等多种形式，使护理学生在实际工作中掌握护理理论、技能和职业道德，培养具备创新精神和实践能力的高素质护理人才。
三、高级护理实践教学的意义1. 提高护理学生的实践能力：通过实践教学，护理学生可以将理论知识与实际操作相结合，提高临床护理技能。
2. 培养护理学生的职业道德：在实践教学过程中，护理学生将学会尊重患者、关爱生命，树立正确的职业道德观念。
3. 促进护理教育改革：实践教学有助于推动护理教育改革，使护理教育更加贴近临床实际，提高护理教育质量。
4. 满足社会对护理人才的需求：随着医疗技术的不断发展，社会对护理人才的需求越来越高，高级护理实践教学有助于培养满足社会需求的护理人才。
四、高级护理实践教学的实施策略1. 完善实践教学体系：建立健全实践教学体系，包括临床实践、实习基地、在线教学等，确保实践教学内容的全面性和系统性。
2. 强化师资队伍建设：加强实践教学师资队伍建设，提高教师的专业素质和临床实践能力。
3. 优化实践教学环境：改善实践教学环境，为护理学生提供良好的临床实践条件。
4. 创新实践教学方式：采用模拟教学、案例教学、小组讨论等多种教学方法，提高实践教学效果。
5. 建立实践教学评价体系：建立健全实践教学评价体系，对实践教学过程和结果进行客观、公正的评价。
五、高级护理实践教学面临的挑战1. 实践教学资源不足：我国部分高校实践教学资源不足，影响实践教学效果。
第三章护理学理论及相关理论
第三章护理学理论及相关理论邵阳医学⾼等专科学校教案⾸页教学过程第三章护理学理论及相关理论【新课导⼊】【展⽰教学内容】【给出教学⽬标】护理学理论是在护理及实践中产⽣并经过护理实践的检验和证明的理性认识体系，是对护理现象和活动的本质和规律性的系统的、整体的描述。
第⼀节护理学相关理论⼀、⼀般系统论系统作为⼀种思想，早在古代就已萌芽。
系统论的创始⼈美籍奥地利理论⽣物学家贝塔朗菲1932—1934年，他先后发表了《理论⽣物学》和《现代发展理论》，提出⽤数学模型来研究⽣物学的⽅法和机体系统论概念，可视为系统论的萌芽。
1937年，贝塔朗菲第⼀次提出“⼀般系统论”的概念。
1954年，以贝塔朗菲为⾸的科学家们创办了“⼀般系统论学会”。
1968年，贝塔朗菲发表了《⼀般系统论——基础、发展与应⽤》，全⾯总结了他⾃⼰40年来研究⼀般系统论的成果，为系统科学提供了具有指导意义的理论纲领，被公认为是⼀般系统论的经典性著作。
在贝塔朗菲的创导下，20世纪60年代后，系统论得到⼴泛发展（⼀）系统的基本概念系统是由若⼲相互联系、相互作⽤的要素组成的具有⼀定结构和功能的整体。
这个定义有双重意义：1、系统由（要素）⼦系统组成，组成要素相互作⽤、相互联系。
2、每个要素有⾃⼰独特的功能和结构，系统的功能则具有各要素不具备的整体功能。
（⼆）系统的分类（1）按⼈类对系统是否施加影响分类系统科分为⾃然系统和⼈为系统。
⾃然系统如⽣态系统、⼈体系统等；⼈造系统如计算机软件系统、机械系统等。
⾃然系统+⼈造系统=复合系统，如医疗系统、教育系统．（2）按系统与环境的关系分类系统可分为开放系统与封闭系统。
开放系统如⽣命系统、医院系统等输⼊：物质、能量和信息由环境流⼊系统的过程例如⼈体消化系统对⾷物进⾏消化和吸收，呼吸系统完成氧⽓和⼆氧化碳的交换，⼤脑对获得的信息进⾏处理等。
通过对所获得的物质、信息和能量进⾏加⼯、吸收，整个系统可因此⽽发⽣改变。
输出：是指经系统改变后的物质、信息和能量散发进⼊环境的过程。
高级护理实践ppt
一
改变 阶段
二
权衡 决定
中心
不同阶 段，提 供干预 与教育
三
自我 效能
四
改变 方法
-
5－ 26
（三）、健康信念模式
部分 2
部分3
行为的可能性：个体是否采取 健康行为
修正因素：影响和修正个体对疾病感知
部分 1
的因素
个人感知：个体对疾病易感性和严重性的认识
-
5－ 27
（四）、社会支持
社会支持（social support）是阐述人际关系的结 构和相互作用的中域理论概念
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（3）、赋能与护理
赋能为护理功能的核心部分 ➢ Chandler定义“赋能”是“使患者能够”的过程 ➢ Rodwell定义赋能是一种帮助的伙伴关系，促使 个体能选择并控制自己的生活 ➢ Ellis-stoll和Popkess-Vawter定义的赋能为“护 士与患者共同参与”的过程，目的是协助被服务 者改变不健康的行为
-
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(三)、高级护理实践中的整体护理
高级护理实践的特点：
➢ 应用整体的观念
➢ 与患者建立伙｛伴｝关系
➢ 专家型的临床思维过程和技术性操作
➢ 运用科研结果指导实践
➢ 运用多种方法进行疾病和健康管理
-
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(四)、高级护理实践的相关理论
Brown的高级护理实践框架
-
5－ 9
(四)、高级护理实践的相关理论
-
5－ 24
（4）、密歇根赋能模式与糖尿病教育
密歇根州患者赋能模式的核心理念反应了 患者的自主性，患者有权力和义务为自己 的健康做出抉择
密歇根患者赋能模式的包括4大概念：
护理导论第三章护理相关理论与模式
心和自我理想两部分组成。.
（3）人格发展(性心理发现展）
口欲期 0-1岁 原欲集中在口部 人类的两大基本本能
肛门期 1-3岁 原欲集中在肛门区 性蕾期 3-6岁1.爱原及欲生集存中本在能生:包殖括器性欲 潜伏期 6-12岁本精能力与集自中体在生智存力本与能；
2.身攻体击活与动破上坏本能。 生殖期 13岁以后原欲又集中在生殖器
10．与别人沟通表达其感情、需要 及各种情绪。
（三）韩德森的病需要模式
11．按照自己的信仰相关活动。 12．从事可带来成就感的工作。 13．参加各种不同形式的娱乐活动。 14．学习、发展并满足有利于正常身
心发展和健康的好奇心。
四、需要学说在护理实践中的应用
（一）需要学说对护理实践的意义
1．识别个体未满足的需要 2．领悟与理解个体的行为可及考情简感答题，论述题 3．预测个体即将出现或未表达的需要 4. 识别个体需要的轻重缓急 5.不同层次需要的同时满足
受快乐原 本我：大处部于分潜存意在识则于深支意处配识，之是中人，格用最社主会要所 遵循的完部美分允原，许是的潜行意动识满的足根本源我. 的需求，这属 则 自我：于A.平本人衡我格本结我构和中超的我B（. 自，B）我是人格C受.中超现理我实智 而符合D.现客实观的的部我分。 E.主观的我原则支配
超我：是人格中最具理性的部分，由良
1.有一定的规律性、以一定的顺序、可 预测的方式进行。
2. 成长发展是一个连续的过程。 3.依照一定模式进行。 4.各种系统及组织器官的发展不平衡性。 5.个体差异性。 6.关键期——个体在成长发展过程中，
对环境刺激最敏感，且是发展某些技 能和能力的最佳时期。
四、成长发展的影响因素
1．遗传 2．个人因素
二、需要的分类（单选、多选）
（3）人格发展(性心理发现展）
口欲期 0-1岁 原欲集中在口部 人类的两大基本本能
肛门期 1-3岁 原欲集中在肛门区 性蕾期 3-6岁1.爱原及欲生集存中本在能生:包殖括器性欲 潜伏期 6-12岁本精能力与集自中体在生智存力本与能；
2.身攻体击活与动破上坏本能。 生殖期 13岁以后原欲又集中在生殖器
10．与别人沟通表达其感情、需要 及各种情绪。
（三）韩德森的病需要模式
11．按照自己的信仰相关活动。 12．从事可带来成就感的工作。 13．参加各种不同形式的娱乐活动。 14．学习、发展并满足有利于正常身
心发展和健康的好奇心。
四、需要学说在护理实践中的应用
（一）需要学说对护理实践的意义
1．识别个体未满足的需要 2．领悟与理解个体的行为可及考情简感答题，论述题 3．预测个体即将出现或未表达的需要 4. 识别个体需要的轻重缓急 5.不同层次需要的同时满足
受快乐原 本我：大处部于分潜存意在识则于深支意处配识，之是中人，格用最社主会要所 遵循的完部美分允原，许是的潜行意动识满的足根本源我. 的需求，这属 则 自我：于A.平本人衡我格本结我构和中超的我B（. 自，B）我是人格C受.中超现理我实智 而符合D.现客实观的的部我分。 E.主观的我原则支配
超我：是人格中最具理性的部分，由良
1.有一定的规律性、以一定的顺序、可 预测的方式进行。
2. 成长发展是一个连续的过程。 3.依照一定模式进行。 4.各种系统及组织器官的发展不平衡性。 5.个体差异性。 6.关键期——个体在成长发展过程中，
对环境刺激最敏感，且是发展某些技 能和能力的最佳时期。
四、成长发展的影响因素
1．遗传 2．个人因素
二、需要的分类（单选、多选）
高级护理实践的相关研究课件
研究工具：采用美国重症护理学会发展的协同 模式调查表
专科护理的案例研究
护理门诊护士的资格
• 教育学历 • 资质认证 • 从业执照
护理门诊实践的外部环境
• 社会氛围 • 经济发展状况 • 医疗保障体系 • 政策环境 • 医院内部支持力度
专科护理的案例研究
结果评价
• 护理门诊对病人健康的作用
病人的自我效能 病人的自我管理能力
• 护理门诊实践对卫生服务系统的影响
护士Ⅰ级
护理人员
注册护士
助理护士
护士Ⅱ级
护士Ⅲ级 或
专科护士
高级护师
护士人力资源分层分级管理研究
各级护理人员定义
助理护士：非注册护士，具有一定的专业知识和技能，在注册护士的 指导下从事病人的生活护理和部分基础护理工作
护士Ⅰ级：注册护士，在临床工作中主要担任基础护理和基本护理治 疗工作
护士Ⅱ级：注册护士，在临床工作中全面负责对病人的护理及管理， 并指导下级护士的工作
完善了健康服务体系 加强或促进了医疗及其他健康服务的功能和作用 是对其他健康服务的补充
专科护理的专业的影响
护理门诊的实践体现了专业的独立性 体现了护理学专业工作的专科发展性 拓展了护理专业的广度和深度 注重护理服务的全面性和完整性
• 护理门诊实践对开诊护士的影响
自身价值体现 激励继续学习 提高服务水平和能力 找到了职业发展方向
专科护理的案例研究
相关故事
• 关于论文的评语 • 关于研究者与被研究者的关系发展
ICU护士的实践能力和工作模式研究
研究目的：全面调查上海市重症护理实践现况 ，寻找我国重症护理实践自身特征和发展规律 了解重症护理专科实践活动和高级实践活动 了解ICU护士的专业能力水平 了解重症护理工作模式
专科护理的案例研究
护理门诊护士的资格
• 教育学历 • 资质认证 • 从业执照
护理门诊实践的外部环境
• 社会氛围 • 经济发展状况 • 医疗保障体系 • 政策环境 • 医院内部支持力度
专科护理的案例研究
结果评价
• 护理门诊对病人健康的作用
病人的自我效能 病人的自我管理能力
• 护理门诊实践对卫生服务系统的影响
护士Ⅰ级
护理人员
注册护士
助理护士
护士Ⅱ级
护士Ⅲ级 或
专科护士
高级护师
护士人力资源分层分级管理研究
各级护理人员定义
助理护士：非注册护士，具有一定的专业知识和技能，在注册护士的 指导下从事病人的生活护理和部分基础护理工作
护士Ⅰ级：注册护士，在临床工作中主要担任基础护理和基本护理治 疗工作
护士Ⅱ级：注册护士，在临床工作中全面负责对病人的护理及管理， 并指导下级护士的工作
完善了健康服务体系 加强或促进了医疗及其他健康服务的功能和作用 是对其他健康服务的补充
专科护理的专业的影响
护理门诊的实践体现了专业的独立性 体现了护理学专业工作的专科发展性 拓展了护理专业的广度和深度 注重护理服务的全面性和完整性
• 护理门诊实践对开诊护士的影响
自身价值体现 激励继续学习 提高服务水平和能力 找到了职业发展方向
专科护理的案例研究
相关故事
• 关于论文的评语 • 关于研究者与被研究者的关系发展
ICU护士的实践能力和工作模式研究
研究目的：全面调查上海市重症护理实践现况 ，寻找我国重症护理实践自身特征和发展规律 了解重症护理专科实践活动和高级实践活动 了解ICU护士的专业能力水平 了解重症护理工作模式
《高级护理实践》ppt课件
批判性思维能力
总结词
批判性思维能力是高级护理实践中必不可少的技能，它涉及到对病人病情的深入分析、推理和判断。
详细描述
护士需要具备批判性思维能力，以便能够对病人的病情进行深入分析，发现潜在的问题并采取相应的 措施。这需要护士具备扎实的医学知识和临床经验，以及良好的分析、推理和判断能力。通过批判性 思维能力的培养，护士能够更好地为病人提供优质的护理服务。
老年护理
总结词
预防为主、注重康复
总结词
跨学科、团队合作、综合性
详细描述
老年护理应以预防为主，注重康复护理， 通过科学合理的护理措施，提高老年人的 生活质量。
详细描述
老年护理需要多学科团队合作，护士需要 与医生、药师、康复师等其他医疗专业人 员密切协作，共同制定和执行护理计划。
心理护理
总结词
专业性、技术性、保密性
总结词
团队合作、跨学科、综合性
详细描述
心理护理需要与其他医疗专业人员密切合作 ，共同评估和治疗患者的心理问题，护士需 要与医生、心理咨询师等其他专业人员协作
。
心理护理
总结词
持续学习、知识更新、专业认证
详细描述
心理护理涉及的心理学知识和技能更新迅速，护士需要 不断学习和掌握新的知识和技能，并考虑获取相关的专 业认证。
3
建立有效的沟通机制
促进护士之间的交流与合作，提高团队凝聚力。
提高护理服务质量与安全
制定严格的护理质量标准
建立完善的护理质量管理体系，确保服务质量的持续改进。
加强患者安全教育
提高护士对患者安全的重视，加强患者及其家属的安全教育。
实施风险管理
及时识别和评估潜在的护理风险，采取有效的预防措施。
最新高级护士实践(APN)的理论和实践
最新高级护士实践(APN)的理论和实践1. 简介最新高级护士实践（Advanced Practice Nursing, APN）是一种在护理领域中发展迅速的概念和实践。
APN强调护士通过获得更高水平的教育和培训，拓展其角色和职责，提供更高级别的护理服务。
本文将介绍APN的理论和实践。
2. APN的理论基础APN的理论基础主要包括以下几个方面：2.1 护理理论APN的理论基础之一是护理理论。
护理理论包括了护理的基本原理、概念和模型，以及护理实践中的各种方法和技巧。
APN的实践需要建立在扎实的护理理论基础上，以确保提供高质量的护理服务。
2.2 专业知识和技能APN的理论基础还包括专业知识和技能。
护士需要通过系统的教育和培训，获得更深入的专业知识和技能，以应对复杂的护理情况和问题。
这些知识和技能包括临床评估、诊断、治疗和监测等方面。
2.3 领导和管理APN的理论基础还涉及领导和管理的概念和理论。
作为高级护士，APN需要具备领导和管理的能力，能够在团队中发挥积极的作用，促进护理实践的改进和创新。
3. APN的实践模式APN的实践模式主要包括以下几种：3.1 临床实践APN可以在临床实践中发挥重要作用。
他们可以担任临床顾问的角色，为患者提供专业的护理建议和指导。
他们还可以承担治疗和管理慢性病的责任，提供个性化的护理计划和健康教育。
3.2 教育和培训APN可以在教育和培训领域中发挥作用。
他们可以担任教育者和培训师的角色，培养新一代的护士，并提升现有护士的专业水平。
3.3 政策和研究APN可以参与护理政策和研究工作。
他们可以参与制定护理政策，推动护理实践的改进。
他们还可以进行护理研究，为护理实践提供科学依据。
4. APN的挑战与前景尽管APN在实践中取得了一定的成就，但仍面临一些挑战。
其中包括专业地位和认可的问题、培训和教育的需求以及与其他医疗专业人员的合作等。
然而，随着社会对护理服务需求的增加和对护理专业化的认可，APN的前景仍然是光明的。
高级护理实践
全面的心理健康支持。
04 高级护理实践中的沟通与 协作
与患者的沟通技巧
建立信任关系
通过积极倾听、同理心表达等 方式，与患者建立信任关系。
明确沟通目的
在与患者沟通前，明确沟通目 的和内容，确保信息传递的准 确性。
使用通俗易懂的语言
避免使用专业术语，用患者易 于理解的语言进行沟通。
尊重患者隐私
在沟通过程中，尊重患者的隐 私和权利，保护其个人信息。
借助互联网和移动通信技术，远程护 理逐渐成为高级护理实践的重要组成 部分，使得护士能够实时监测患者的 健康状况，提供及时的护理指导。
智能化护理设备的运用
随着科技的进步，智能化护理设备如 可穿戴设备、智能床垫等逐渐应用于 高级护理实践中，提高了护理的精准 度和效率。
国际化视野下的高级护理实践
国际护理合作与交流
高级护理实践者需要掌握慢性病的发 病机制和治疗方法，能够根据患者的 具体情况制定个性化的护理方案。
康复护理
康复护理是高级护理实践的重要组成部分，旨在帮助患者恢复功能、提高生活质量。
高级护理实践者需要评估患者的康复需求和潜力，制定康复计划和目标，并指导患 者进行康复训练。
在康复护理中，高级护理实践者还需要关注患者的营养、心理和社会适应等方面， 为患者提供全面的康复支持。
与医疗团队的协作方式
01
02
03
04
明确角色与职责
在医疗团队中，明确各自的角 色和职责，确保协作顺畅。
有效沟通与协调
通过定期会议、信息共享等方 式，加强团队成员之间的沟通
与协调。
共同制定护理计划
与医生、药师等其他团队成员 共同制定护理计划，确保患者
得到全面、连续的照护。
互相学习与支持
04 高级护理实践中的沟通与 协作
与患者的沟通技巧
建立信任关系
通过积极倾听、同理心表达等 方式，与患者建立信任关系。
明确沟通目的
在与患者沟通前，明确沟通目 的和内容，确保信息传递的准 确性。
使用通俗易懂的语言
避免使用专业术语，用患者易 于理解的语言进行沟通。
尊重患者隐私
在沟通过程中，尊重患者的隐 私和权利，保护其个人信息。
借助互联网和移动通信技术，远程护 理逐渐成为高级护理实践的重要组成 部分，使得护士能够实时监测患者的 健康状况，提供及时的护理指导。
智能化护理设备的运用
随着科技的进步，智能化护理设备如 可穿戴设备、智能床垫等逐渐应用于 高级护理实践中，提高了护理的精准 度和效率。
国际化视野下的高级护理实践
国际护理合作与交流
高级护理实践者需要掌握慢性病的发 病机制和治疗方法，能够根据患者的 具体情况制定个性化的护理方案。
康复护理
康复护理是高级护理实践的重要组成部分，旨在帮助患者恢复功能、提高生活质量。
高级护理实践者需要评估患者的康复需求和潜力，制定康复计划和目标，并指导患 者进行康复训练。
在康复护理中，高级护理实践者还需要关注患者的营养、心理和社会适应等方面， 为患者提供全面的康复支持。
与医疗团队的协作方式
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明确角色与职责
在医疗团队中，明确各自的角 色和职责，确保协作顺畅。
有效沟通与协调
通过定期会议、信息共享等方 式，加强团队成员之间的沟通
与协调。
共同制定护理计划
与医生、药师等其他团队成员 共同制定护理计划，确保患者
得到全面、连续的照护。
互相学习与支持
第三章高级护理实践相关理论
❖ PREPARATION (Ready to change)
❖ "Testing the waters"
❖ Planning to act within 1month.
❖ Techniques:
encouragement to evaluate pros and cons of behavior change.
is a model of intentional change developed by Prochaska and Diclemente in the 1980′s.
It focuses on the decision making of the individual.
❖ The core constructs of the TTM
❖ Techniques:
Validate lack of readiness Encourage re-evaluation of current behavior Encourage self-exploration, not action Explain and personalize the risk
❖ Ambivalent about change: “Sitting on the fence” 左右为难 ❖ Not considering change within the next month.
❖ Techniques: Encourage evaluation of pros and cons of behavior change. Re-evaluation of group image through group activities. Identify and promote new positive outcome expectations
《高级护理实践》PPT课件
培养途径
参加团队建设活动，增进团队凝聚力；学习沟通技巧 和方法，提高沟通效率；模拟演练团队协作场景，提 升实战能力。
持续学习与专业发展能力
重要性
持续学习与专业发展能力是高级护理实践的关键，它有助 于护士不断更新知识结构，适应不断变化的医疗环境和患 者需求。
实施方法
参加专业培训班、研讨会和学术会议，跟踪学科前沿动态 ；定期回顾和总结临床实践，提炼经验教训；积极申报科 研项目，提升科研能力。
重要性
临床决策能力是高级护理实践的核心，它涉及到对患者的评估、诊断、计划和干预，直接 影响患者的照护质量和结果。
实施方法
通过系统的护理评估，准确收集患者的生理、心理、社会和精神健康信息；基于循证护理 ，制定和实施护理计划；及时评价护理效果，根据患者的反应调整护理策略。
培养途径
参与临床轮转，积累实践经验；学习案例分析，培养解决复杂问题的能力；接受导师的指 导，改进决策思维。
培养途径
制定个人职业发展规划，明确短期和长期学习目标；充分 利用线上线下学习资源，拓宽知识面；寻求导师或同行的 指导，提高学习的针对性和实效性。
03
高级护理实践的领域与应 用
重症监护高级护理实践
• 专业技能：重症监护高级护理 实践要求护士具备丰富的专业 知识和技能，包括但不限于心 肺复苏、机械通气、血管通路 管理等。
团队协作与沟通能力
实施方法
与医生、药师、营养师、心理咨询师等团队成员保持 有效沟通，共同制定和执行照护计划；通过交接班、 查房、会诊等环节，确保患者信息的准确传递；及时 处理团队冲突，营造和谐的团队氛围。
重要性
团队协作与沟通能力是高级护理实践不可或缺的一部 分，它有助于促进多学科团队的协作，提高患者照护 的连续性和协调性。
《高级护理实践》课件
高级护理实践的分类和应用
介绍高级护理实践的不同分类和 应用领域，如临床护理师和护理 专科人员。
第四章：护理实践中的问题与挑战
护理实践中可能出现的问题
分析护理实践中常见的问题，如传染风险、护理错误和患者满意度不高等，提出解决方案。
护理实践中的挑战和应对措施
探讨护理实践中的挑战，如资源匮乏和工作压力，并提供应对措施和建议。
总结护理实践的成就和进展，并展望未来护理实践的发展方向和潜在挑战。
3
护理实后的总结和评估
探讨护理实践结束后的总结和评估工作，以反思经验并改进未来的护理实践。
第三章：高级护理实践
高级护理实践的定义和特点
详细解释高级护理实践的概念、 范围和特点，展示其在护理领域 的重要作用。
高级护理实践的重要性和 必要性
探讨高级护理实践对提高护理质 量和患者满意度的重要性和必要 性。
护理实践的相关法律法 规和伦理道德准则
介绍护理实践所涉及的法律 法规和伦理道德准则，以确 保护理工作的合法性和伦理 性。
第二章：护理实践流程
1
护理实践前的准备工作
讲解进行护理实践前的必要准备工作，包括收集患者信息、评估风险和制定护理 计划。
2
护理实践中的常用技能和方法
介绍护理实践中常见的技能和方法，如换药、注射和疼痛管理，以提高护理效果。
护理实践的转型与创 新
介绍护理实践的转型与创新， 如精准护理和人工智能在护理 实践中的应用。
第六章：小结与展望
1 护理实践的重要性和总结回顾
总结护理实践的重要性和内容要点，并回顾本课件的主要内容。
2 护理实践的展望和未来发展趋势
展望护理实践的未来发展趋势，如规范化、多元化和技术化等。
基础护理学课件：第三章 护理学理论与相关理论
环境：存在人的周围并影响人的自理能力的所 有因素。
护理：是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者 提供治疗性自理的活动，是一种服务，一种助 人方式。
（三）自理理论与护理实践的关系
1、评估病人的自理能力 和自理需要 2、设计恰当的护理系统 3、实施护理措施
二、罗伊的适应模式
创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊
（三）皮亚杰的认知发展学说
感觉运动期 前运思期 具体运思期 形式运思期
第二节 护理学理论
Orem ——自理理论 Roy ——适应模式 Neuman ——健康系统模式
一、奥伦的自理理论
创始人——
美国当代著名护理理论家
多萝西娅 ·奥伦
（Dorothea.E.Orem)
（一）自理理论内容
4、弗洛伊德理论在护理上的应用
口欲期：喂养应及时，方法 得当 肛门期：训练大小便时，留 以愉快的经历，适当鼓励 性蕾期：鼓励对性别的认同 潜伏期：鼓励追求知识，认 真学习和积极锻炼 生殖期：鼓励自立、自强、 自己作决定
（二）艾瑞克森的心理社会发展学说
口感期：信任—不信任 肛肌期：自主—羞愧 生殖运动期：主动—内疚 潜在期：勤奋—自卑 青春期：自我认同—角色紊乱 青年期：亲密—孤独 成年期：繁殖—停滞 老年期：完善—失望
实现 尊重 爱与归属
安全需要
生理需要----人类最基本的需要
生理需要
（二）需要层次论中人类需要一般规律
人类需要的普遍性 生理需要最重要，必须得到满足 有些需要需立即和持续满足，有些可暂缓 低层次的需要满足后，高层次的需要才出现 各层次需要之间相互影响、依赖、彼此重叠 随着层需要的层次上移，其意义因人而异 层次越高的需要，满足的方式越有个体差异
发展性的自理需要：在生命发展过程中各阶段特 定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的 需求。
护理：是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者 提供治疗性自理的活动，是一种服务，一种助 人方式。
（三）自理理论与护理实践的关系
1、评估病人的自理能力 和自理需要 2、设计恰当的护理系统 3、实施护理措施
二、罗伊的适应模式
创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊
（三）皮亚杰的认知发展学说
感觉运动期 前运思期 具体运思期 形式运思期
第二节 护理学理论
Orem ——自理理论 Roy ——适应模式 Neuman ——健康系统模式
一、奥伦的自理理论
创始人——
美国当代著名护理理论家
多萝西娅 ·奥伦
（Dorothea.E.Orem)
（一）自理理论内容
4、弗洛伊德理论在护理上的应用
口欲期：喂养应及时，方法 得当 肛门期：训练大小便时，留 以愉快的经历，适当鼓励 性蕾期：鼓励对性别的认同 潜伏期：鼓励追求知识，认 真学习和积极锻炼 生殖期：鼓励自立、自强、 自己作决定
（二）艾瑞克森的心理社会发展学说
口感期：信任—不信任 肛肌期：自主—羞愧 生殖运动期：主动—内疚 潜在期：勤奋—自卑 青春期：自我认同—角色紊乱 青年期：亲密—孤独 成年期：繁殖—停滞 老年期：完善—失望
实现 尊重 爱与归属
安全需要
生理需要----人类最基本的需要
生理需要
（二）需要层次论中人类需要一般规律
人类需要的普遍性 生理需要最重要，必须得到满足 有些需要需立即和持续满足，有些可暂缓 低层次的需要满足后，高层次的需要才出现 各层次需要之间相互影响、依赖、彼此重叠 随着层需要的层次上移，其意义因人而异 层次越高的需要，满足的方式越有个体差异
发展性的自理需要：在生命发展过程中各阶段特 定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的 需求。
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从表3-1、3-2中AACN从概念上描述了患者的7个
特点及护士的8个能力。患者的特点反应其普遍
要求，当患者的要求越高，就要求护士具有越高
的能力。当患者的特点或需求与护士的能力吻合
（一）帮助APN清楚自身专业角色和功能 1.Brown’s framework of APN (1998) 2.Hamric’s model of APN (2005)
（一）帮助APN清楚自身专业角色和功能
1.Brown’s framework of APN (1998)
Brown’s Framework of advanced practice
第一节
高级护理实践的理论基础四、 Nhomakorabea级护理实践发展的相关理论及作用
理论对高级护理实践的作用！！！
（一）帮助APN清楚自身专业角色和功能 （二）区分不同层次护理实践 （三）帮助APN提供全面和整体的护理 （四）其他：提供护理研究框架、开展课程设计
第一节
高级护理实践的理论基础
四、高级护理实践发展的相关理论及作用
nursing(1998)
（一）帮助APN清楚自身专业角色和功能
1.Brown’s framework of APN (1998)
Brown的高级护理实践框架
（一）帮助APN清楚自身专业角色和功能
2.Hamric’s model of APN (2005)
Hamric的高级护理实践模式
（二）区分不同层次护理实践
第一节
高级护理实践的理论基础
三、高级护理实践中的整体护理
（一）高级护理实践的特点
1.应用整体的观念 2.与患者建立伙伴关系 3.专家型的临床思维过程和技术型操作 4.运用科研结果指导实践
5.运用多种方法进行疾病和健康管理
第一节
高级护理实践的理论基础
三、高级护理实践中的整体护理
第一节
高级护理实践的理论基础
——护理 nurse
二、护理的核心概念与高级护理实践
护理是指护理行为和护理行动。
南丁格尔 Orem
护理是把患者置于最佳环境中，通过改变环境使机体 的本能发挥作用。 护理是一种服务，是克服和预防自理缺陷发展的活动， 或为不能满足自理需求的个体提供帮助。 护理的目的是促进人的适应性反应，通过护理活动达到 护理目的。 护理的主要目标是帮助系统获得、保持和恢复系统的稳 定，通过有目的地干预以减少应激源和不利情况，帮助 个体、家庭和群体获得和保持一个高水平的整体最佳状 态。
明德
博学
日新
笃行
第三章
高级护理实践的相关理论
学习目标
• 描述
能描述护理核心概念和高级护理实践的关系。
• 解释
能解释理论对高级护理实践的重要性。
• 理解
能理解高级护理实践发展中形成的理论及相关理论。
• 运用
能运用高级护理实践相关的理论指导护理实践。
明德 博学 日新 笃行
导 言
没有理论做基础的实践是盲目的，理论是护理 实践的基础。APN使护理更规范的、深入的发展，更 离不开理论的指导。 护理理论对护理实践有着重要意义，可引导护 士在评估、诊断、计划、实施和评价的护理过程中 掌握方向，并能引导护理教育；同时，护理实践的 经验积累有事产生理论的源泉，不断对理论进行验 证。
Roy
Neuman
第一节
高级护理实践的理论基础
三、高级护理实践中的整体护理
整体护理即运用整体观对患者提供服务和关怀。 以患者生理、心理、社会和文化需要作为主要思想过 程依据评估患者的护理问题及提供护理服务。 APN：应有研究生学历；为照顾者进行全面的 健康评估，显示高度自主，拥有专家型知识及技巧， 能诊断和处理个人、家庭及社区对现存或潜在健康 问题的复杂反应，并针对急慢性健康问题作临床决 策，促进安康；在临床实践中结合教育、科研、管 理、领导和咨询，与其他对健康有影响的人建立团 队共事关系。
第三章 高级护理实践的相关理论
第一节
高级护理实践的理论基础
第二节
支持高级护理实践的相关 理论与应用
明德
博学
日新
笃行
第一节
高级护理实践的理论基础
一 护理理论的基本组成 二 护理的核心概念与高级护理实践 三 高级护理实践中的整体护理 四 高级护理实践发展的相关理论及应用
明德
博学
日新
笃行
第一节
高级护理实践的理论基础
•促进学习
American Association of critical care nurses (AACCN) Synergy Model（1998）协作模式
（三）帮助APN提供全面和整体的护理
2.AACN的协作模式（2005）
主要组成部分:
患者的特点 护士的能力 实践结果
AACN协作模式
第一节
高级护理实践的理论基础
二、护理的核心概念与高级护理实践
——健康
南丁格尔
health
健康是发挥个人力量到最高点，以维持祥和安宁的状态。
健康不只是没有疾病和衰弱，而是身体、心理和社会方 Orem
面的完好状态，并指出健康是多方面的，包括身体、心 理、人际关系和社会方面的健康。 Roy 是处于一个完整的和全面的人的状态和过程。
第一节
高级护理实践的理论基础
概念 定义
概念性定义 是关于概念的一般含义 的陈述 是指测量某一结构或一 操作性定义 个变量所必须的具体的 “操作活动”
如焦虑的概念性定义是：一种与不确定的危险因素有关的焦虑和不安
操作性定义是：使用SAS焦虑量表来测量个体焦虑的程度
5－ 8
第一节
高级护理实践的理论基础
一、护理理论的基本组成
（一）概念（concepet）是描述物体、属性或事件 的一组词组。 • 概念的含义包括内涵和外延两方面 • 内涵反应对象的特有本质属性 • 外延是概念中具有某些特有本质属性的对象 • 举例
概念
人
内涵
外延
有理性的动物
所有的人类.
男人
老男人
雄性的有理性的动物
40岁以上雄性的有理性的动物
三者的主要差别在于，概念的抽象程度和广
度以及概念间的相互关系被证实的程度不同。
5－ 10
第一节
高级护理实践的理论基础
一、护理理论的基本组成
——护理理论按抽象程度和范围分类
• 广域理论（grand-theory）——是为学科广泛、抽象的 思想观点提供结构性框架，如纽曼健康照顾系统模式。 • 中域理论(mid-range theory)——针对一个特别的护理
排除女人的人类
排除女人和年轻男人后的人类
第一节
高级护理实践的理论基础
一、护理理论的基本组成
概念是人类思维的基本单位 是人们进行命题和推理的基本要素，人类的科 学认识成果需要通过形成各种的概念，并加以 总结和概括才能构成理论 。 一个理论中的概念是理论家本人感知 的现实世界及其属性，不同个体对概念的解释 也不同。
第一节
高级护理实践的理论基础
二、护理的核心概念与高级护理实践 Orem
奥瑞姆的自理模式也称自我照顾模式，强调 自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。 奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补 偿系统： （1）全补偿系统 （2）部分补偿系统 （3）支持教育系统
第一节
高级护理实践的理论基础
Roy
5－ 36
（三）帮助APN提供全面和整体的护理
2.AACN的协作模式（2005）
表3-1 AACN患者7个特点的连续轴
5－ 37
（三）帮助APN提供全面和整体的护理
2.AACN的协作模式（2005）
表3-2 AACN 护士8个特点
5－ 38
（三）帮助APN提供全面和整体的护理
2.AACN的协作模式（2005）
（health）、护理（ nurse）。但是对于四个概念
的解释，不同的理论家也有不同的解释内容。
第一节
高级护理实践的理论基础
二、护理的核心概念与高级护理实践 南丁格尔理论
为了保持或恢复健康，
治疗或预防疾病，护理应为
病人创造良好的环境，并要
区分护理病人与护理疾病之
间的差别，把病人当作一个 整体对待。
• Calkin’s model of APN – Population responses 人群反应 – Knowledge level 知识水平 – Skill level 技术水平 – Patient responses correlated with the knowledge and skill of beginning practitioners, experienced nurses and APN. – Knowledge and skills of the nurses needed are based on the patient needs.
1.Shuler’s model of APN（1993）
护士-患者的互动
整体的患者需求
健康行为
Shuler 实践模式
自理
健康促进 疾病预防
（三）帮助APN提供全面和整体的护理
2.AACN的协作模式（2005）
护士能力： •判断 •支持和代言 •护理实践 •合作 •系统思维 •合适的反应 •临床研究 病人特点： •恢复力 •易感性 •稳定性 •复杂性 •资源 •预测性 •参与护理 •参与决策
（二）区分不同层次护理实践
在Calkin模式中A图
反应：新护士知识 优于技能
（二）区分不同层次护理实践
在Calkin模式中B 图反应：有经验护 士技能优于知识
5－ 32
（二）区分不同层次护理实践
在Calkin模式中 C图反应：APN能 更好地应对人群 对于现存或潜在 健康问题的反应