2018年临床路径诊疗方案分析、总结、评估、优化

合集下载

2018-2020年临床路径持续改进分析汇报

一、工作总结：上半年本科室临床路径病种为简单先心病：房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，和部分瓣膜病，上半年手术病人459人，其中临床路径总入径数：134人次，完成人数112，中途退出人数44，入径率29%。

二、存在的问题及原因分析：1、临床路径入径人数、入径率低，变异率高。

2、原因分析：（一）、患者：1、对临床路径不了解；2、不配合治疗；3、提前出院未手术。

（二）、医护人员：1、对临床路径未掌握；2、对入径积极性差；3、执行流程不熟悉；4、技术水平不高，处置不到位。

（三）、科室临床路径管理小组：1、监管不到位；2、培训不到位；3、未制定奖惩计划。

三、整改措施1、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。

加大临床路径的培训与科室的宣教，增加入径人数，提升入径率。

2、加强医护人员业务学习，提高处理并发症的能力；做好对患者的知情沟通工作。

项目负责人：路径专员：科主任：一、工作总结：经过上半年的持续努力，我科下半年路径工作有较大提高，由于心外科疾病的特殊性，为不影响工作效率的前提下尽量提高入路径率，科室再次完善奖惩措施。

加大管理力度。

科室临床路径病种仍然集中为房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭。

上半年手术病人509人，其中临床路径总入径数：155人次，完成人数132，中途退出人数62，入径率31%。

二、存在的问题：我科2018年7月份以后从整体入路径数量来说，完成率、入径率均高，变异率较前无好转。

我科病人多为年成年人，大多数患者均合并多系统疾病,不符合路径标准，仍进入临床路径；管床医生未按规定进入临床路径，为了开医嘱方便，待患者即将出院时再进入路径，增加了变异率；部分转院病人本应退出路径，对部分自动出院病人未选择退出路径，而是变异后完成。

三、整改措施1、科室临床路径管理小组做好监管工作，对于未完成科室规定数目的，每发现一例对床位医生予以200元罚款，多完成一例奖励100元；每个季度对科室医护人员进行一次培训。

2018年临床路径

临床路径管理与持续改进记录本科室：年度： 2018目录一、临床路径管理工作制度二、临床路径管理工作实施方案三、临床路径管理小组四、临床路径管理小组职责五、临床路径流程图六、临床路径管理知情同意相关制度七、…科临床路径评估改进记录八、职能部门督导分析改进记录九、每季度临床路径管理工作分析总结十、住院患者临床路径满意度调查表十一、…科实行临床路径管理患者登记本（每月导出）十二、…科实行临床路径管理患者变异记录单（每月导出）十三、…科临床路径管理培训记录、考核十四、临床路径等级评审条款东营市第二人民医院临床路径管理工作制度为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院开展临床路径管理工作，根据卫计委《临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院工作实际，制定本制度。

一、成立东营市第二人民医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室试点工作实施小组具体实施，业务副院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人。

二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。

三、领导小组应定期（每3个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。

四、科室临床路径工作实施小组应定期（每3个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。

五、临床路径管理表单的制定应根据卫计委颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫计委临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。

科室临床路径总结分析及整改措施范文

科室临床路径总结分析及整改措施范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!《医院科室临床路径总结分析及整改措施》摘要：本文旨在通过对医院某科室临床路径的总结分析，发现存在的问题，并提出相应的整改措施，以提高临床路径的质量和效率。

临床路径诊疗方案分析总结评估优化

临床路径诊疗方案分析总结评估优化临床路径是一种系统性的临床管理模式，通过严格规范和标准化诊疗流程，可以提高医疗质量、减少医疗资源浪费，提高医疗效率，从而更好地满足患者的需求。

临床路径的制定需要结合多方面的因素，包括病人的病情特点、医院的资源情况以及医务人员的实际操作能力等。

在实际应用中，临床路径需要不断地评估和优化，以适应不同的临床情况。

首先，临床路径的制定是一个非常重要的工作。

制定临床路径需要进行全面深入的分析，对疾病的发展过程、诊断和治疗的关键节点进行详细的研究和评估。

只有对这些关键节点进行科学合理的规范，并制定相应的操作流程，才能确保患者得到最佳的诊疗效果。

临床路径的制定还需要充分考虑医院的资源情况，避免因为资源的不足而导致无法执行。

其次，临床路径的实施是关键。

实施临床路径需要有一个有效的管理机制，包括明确的责任分工、规范的操作流程、足够的人力资源和物质资源等。

只有通过规范的操作流程，才能保证诊疗过程的一致性，提高医疗质量；只有通过合理的资源配置，才能避免医疗资源的浪费，提高医疗效率。

同时，在实施临床路径的过程中，还要加强对医务人员的培训和指导，提高他们的操作技能和临床判断能力，以保证临床路径的有效实施。

然而，临床路径的实施过程中也面临一些困难和挑战。

首先，临床路径的制定需要有足够的证据支持和科学依据，但是在实际操作中并不是每个临床路径都有充足的证据支持。

这就需要医务人员有很强的临床判断能力，能够根据患者的具体情况进行个体化的诊疗决策。

另外，临床路径的制定还需要充分考虑患者的需求和价值观，个性化诊疗也是临床路径中的一个重要因素。

因此，对临床路径的评估和优化变得尤为重要。

评估临床路径可以从多个方面进行，包括医疗质量评估、资源利用评估、患者满意度调查等。

通过评估，可以发现临床路径中存在的问题，及时进行调整和优化。

另外，还可以借鉴其他医院的经验和做法，充分利用共享资源，不断完善和提升临床路径。

总的来说，临床路径的诊疗方案分析总结评估优化是一个持续不断的过程。

2018年第二季度临床路径汇总

2018年第二季度临床路径报告一、基本情况我院第二季度符合进入临床路径的病种数为6492例，其中有5419例进入临床路径管理，入组率为83.47%,其中完成路径病种数5338例，完成率达98.50%,变异例数4175例，变异率为75.97%,退出人数80例，退出率为1.46%,目前有17个临床专业117个临床路径病种正在运行，临床路径病种数增加6种。

（如表1、图1）。

2018年第二季度临床路径开展情况（表1）2018年第二季度临床路径开展情况（图1）退出率（%入组率（％）完成率（％）二、各项效率指标及卫生经济学指标情况2018年第二季度纳入临床路径患者的平均住院日、住院费用从4月~6月呈波动状态；但临床路径病种的入径病人比所有病人（含入径与未入径）的平均住院费用差距减小（如表2、图2、图3）2018年第二季度平均住院日、平均住院费用（表2）2018年第二季度平均住院日（图2）四月五月六月2018年第二季度住院费用（图3）■入径病人平均住院费用（元）■所有病人平均住院费用（元）四月五月六月三、存在问题及原因分析（一）存在问题1、临床路径病种的入径病人比所有病人（含入径与未入径）的平均住院费用差距减小。

2、全医院的病种入组率》50%，完成率》70,但全医院的总病种数不足。

3、临床路径评估、评价、统计分析还不到位。

4、临床路径表单录入不完善，造成临床路径病例变异较多。

5、临床路径变异及退出未在病程记录中分析。

（二）原因分析1、部分科室医生仍未重视临床路径工作，职能部门监管力度不足，亦缺乏奖惩措施。

2、部分医生对于变异与退出标准不理解，部分漏填写变异原因分析表。

3、临床路径变异率较高原因分析：（1）部分病人的依从性差，未按照路径规定的诊疗方案进行治疗。

（2）部分病人要求提前出院或转院而导致变异。

（3）内科患者为老年人，合并症较多，延长了住院时间。

（4）部分妇产科患者入了自然临产阴道分娩的路径，但最终因各种原因需转为剖宫产手术而出现变异。

临床路径分析报告报告材料、评估2018.4-8月

4.4.4心衰病（慢性心力衰竭）临床路径统计分析及该进措施附件1中医临床路径执行情况评估表路径名称心衰病（慢性心力衰竭）科室名称心病科医院名称安徽省太和县中医院路径对应标准中医病名心衰病TCD代码BNX030路径对应标准西医病名慢性心力衰竭ICD-10代码（6位码）150.905入径例数24 填表人倪代梅日期2012.8.5注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2.本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。

对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。

3.路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。

附件2中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表路径名称慢性心力衰竭科室名称心病科医院名称安徽省太和县中医院路径对应标准中医病名心衰病TCD代码BNX030路径对应标准西医病名慢性心力衰竭ICD代码（10位码）150.905入径例数24 填表人倪代梅日期2012.8.5注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。

2.本表针对出径病例。

本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。

如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法”一栏，注明中医治疗方法名称并进行疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病例，需填写此表单的“综合治疗方法”一栏，依据使用中医治疗方法的种类数量统计病例数量，并进行疗效统计。

3.治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。

4.序号10-18均填写入径病例总数的相关统计数据5.“单一治疗方法”与“综合治疗方法”病例数之和应于总出径病例数相等；其相应的疗效统计结果例数之和也应于总体出径病例数相应疗效统计结果例数之和相等。

2018年第二季度临床路径汇总

2018年第二季度临床路径报告一、基本情况我院第二季度符合进入临床路径的病种数为6492例，其中有5419例进入临床路径管理，入组率为83.47%，其中完成路径病种数5338例，完成率达98.50%，变异例数4175例，变异率为75.97%，退出人数80例，退出率为1.46%，目前有17个临床专业117个临床路径病种正在运行，临床路径病种数增加6种。

（如表1、图1）。

2018年第二季度临床路径开展情况（表1）2018年第二季度临床路径开展情况（图1）0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%退出率（%）入组率(%)完成率(%)二、各项效率指标及卫生经济学指标情况2018年第二季度纳入临床路径患者的平均住院日、住院费用从4月~6月呈波动状态；但临床路径病种的入径病人比所有病人（含入径与未入径）的平均住院费用差距减小（如表2、图2、图3）。

2018年第二季度平均住院日、平均住院费用（表2）2018年第二季度平均住院日（图2）12345678四月五月六月2018年第二季度住院费用（图3）10002000300040005000600070008000四月五月六月三、存在问题及原因分析（一）存在问题1、临床路径病种的入径病人比所有病人（含入径与未入径）的平均住院费用差距减小。

2、全医院的病种入组率≥50％，完成率≥70，但全医院的总病种数不足。

3、临床路径评估、评价、统计分析还不到位。

4、临床路径表单录入不完善，造成临床路径病例变异较多。

5、临床路径变异及退出未在病程记录中分析。

（二）原因分析1、部分科室医生仍未重视临床路径工作，职能部门监管力度不足，亦缺乏奖惩措施。

2、部分医生对于变异与退出标准不理解，部分漏填写变异原因分析表。

3、临床路径变异率较高原因分析：（1）部分病人的依从性差，未按照路径规定的诊疗方案进行治疗。

（2）部分病人要求提前出院或转院而导致变异。

2018年临床路径工作年终总结范文【新版】

编号：_____2018年临床路径工作年终总结范文学校：_________教师：_____________年___月___日（此文内容仅供参考，可自行修改）第1 页共7 页2018年临床路径工作年终总结范文临床路径工作20xx年度总结通过仔细学习临床路径相关知识，参照卫生部下发《临床路径管理汇编》、《临床路径管理汇编20xx-20xx增补版》,儿科已开展了3个单病种的临床路径.1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。

常见病、多发病治疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强;患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行效果分析及评价。

2.科室医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，做好临床路径规范执行。

促进科室间合作, 提高工作效率。

由于临床路径要整合相关检查、诊断、治疗、护理, 形成多方位、团队式诊疗方案, 涉及科室多、人员多, 无论制定还是实施, 都需要进行组织协调.⒊临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定期评价，有利于医院对医疗服务质量的控制和持续改进。

减少医患纠纷, 提高患者的满意度。

4.按临床路径培训新的医护人员, 使之在短期内掌握医护规范, 避免处置失当。

5.严密监控医疗过程, 及时发现问题、解决问题、减少医疗延误,并可及时吸收医学科技新进展融于治疗计划, 持续改进医疗质量。

6.缩短住院天数, 可降低医疗成本, 减少医疗浪费,增加经营效益。

第 2 页共 7 页6.随着经验的积累, 应制定更多的临床路径。

1.科室医务人员在医疗行为中对临床路径重视程度不够, 对实施临床路径目的认识不清，导致进入临床路径病例少。

2.在下医嘱时,出现较多的操作错误.三、下一步工作：1.进一步加强临床路径的宣教工作,研究并开发临床路径的应用，有效地降低医疗成本和高效运用医疗资源。

⒉适期进行临床路径修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径、增加新的文本，以推进临床路径管理工作。

2018心衰病诊疗方案总结优化

2018心衰病诊疗方案总结优化2018年心衰病诊疗方案——疗效分析、总结及评估、优化、难点分析心衰指心气不足，虚衰而竭，或心气本衰复为外邪所困而引起的血行不畅，机体血虚或血瘀的病理状态。

其临床表现早期表现为劳累后气短心悸，或夜间突发喘咳惊悸、端坐后缓解。

随着病情发展心悸频发，动则喘甚，或端坐呼吸，不能平卧，水肿以下肢为甚，甚则全身水肿。

常伴乏力、腹胀等。

等一组症候群。

我科把心力衰竭分为气虚血瘀，气阴两虚血瘀，阳气亏虚血瘀,阳虚水泛,阳虚喘脱,痰浊壅肺六个证型治疗。

2018年全年我科共共收治各种心力衰竭病人XX人，占总住院人数XX%。

期间接受临床路径管理的住院患者共有XX例，完成XX例，平均住院日XX天。

实施诊疗方案率100%。

采用中医治疗率100%。

一、疗效分析（一）辩证分型基本情况住院患者XX例，其中气虚血瘀型共XX例，占xx%；气阴两虚血瘀型共XX例，占xx%；阳气亏虚血瘀型XX 例，占xx%；阳虚水泛型XX例，占xx%；阳虚喘脱型XX例，占xx%；痰浊壅肺型XX例，占xx%；在总疗效判定方面，六种证型总有效率均在91%以上，中医证侯疗效均在90%以上，实验室指标改善的疗效在87%以上.（二）主要治疗方法应用情况应用的主要中医治疗方法有：口服中药汤剂、静脉滴注中成药注射液、灸法、穴位贴敷、中医泡洗技术治疗等。

应用的主要中医治疗方法中，辨证选择口服中药汤剂XX例（XX%），静脉滴注中药注射液XX例（XX%）,灸法XX例（XX%）、穴位贴敷XX例（XX%）、中医泡洗技术XX例（XX%）。

（三）应用情况分析中医药辨证治疗能从整体上调节气血阴阳，另根据不同阶段辨证施治，获得较好疗效，形成了我科治疗心衰的特色。

因中医药治病求本，疗效确切，作用持久，毒副作用少，具有较大优势，对终生需要药物治疗的病人尤为适宜；许多中药具有类洋地黄样的强心作用，但无洋地黄样的毒副作用。

应用中药治疗心衰，或与常规西药治疗合用可能进一步提高疗效，改善心功能，减少西药用量及毒副作用，减少由无症状性心衰发展为失代偿或难治性心衰的患者人数，减缓病程，减少住院次数和住院费用，提高病人生活质量，节省卫生资源我科总结了系列治疗心衰的方剂和经验，认为心力衰竭为本虚标实之证，心、肾气虚、阳虚，血瘀、水停是贯穿心力衰竭发病的基本病理环节，故以益气、活血、温阳、利水、养阴为常用治法。

2018年临床路径诊疗方案分析、总结、评估、优化（共5篇）

2018年临床路径诊疗方案分析、总结、评估、优化（共5篇）第一篇：2018年临床路径诊疗方案分析、总结、评估、优化2018年临床路径分析及总结在医院的要求下，我科近3月来开展了中风病、项痹病、腰痛病的临床路径，经过不断的修改、不断的完善，取得了一定的成绩，但也存在诸多的不足。

目前大概的总结如下：一、近3个月总的出院病人约200人，进入临床路径的约121人，占60.50%，退出的约22人，占进入路径的18.10%。

二、分析我科目前进入路径的困难1.合并脑梗死后出血或其他严重疾病而影响第一诊断者需退出路径。

2.辅助检查结果异常，需要其他相关专业处理，或因此导致住院时间延长和住院费用增加。

3.住院期间病情加重，出现并发症，需要其他相关专业诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。

4.既往合并有其他系统疾病，脑梗死后可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。

三、，在今后路径中逐渐完善。

第二篇：盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案(2012) 盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案（2012年）一、概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症。

可分为急性、慢性两种。

急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者危及生命。

若在急性期未能得到彻底治愈，可转为慢性盆腔炎。

中医的热入血室、带下症亦属于该病范畴。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版(张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年)。

本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2、西医诊断标准：参照《临床诊断指南》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版)、《妇产科学》(第7版，乐杰主编，人民卫生出版社，2008年)。

(完整word版)2018年面瘫病专诊疗方案分析总结优化,推荐文档

2018年针灸科中医优势病种面瘫病（周围性面神经麻痹）疗效分析、总结及优化面瘫病(周围性面神经麻痹)[诊断要点]:（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照石学敏主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》。

（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。

（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。

（4）肌电图可表现为异常。

2.西医诊断标准：参照王维治主编的第五版普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》。

（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。

（3）脑CT、MRI检查正常。

（二）分期诊断1.早期（急性期）：发病开始至第15天；2.中期（恢复期）：第16天至6个月（发病半月--面肌连带运动出现）；3.后遗症期（联动期和痉挛期）：发病6个月以后（面肌连带运动出现以后）。

[病因病机]:1 风邪外袭：本病多由风寒之邪侵犯阳明、少阳经络，邪气壅塞，经气阻滞，以致经筋失养，面部肌肉纵缓不收，发为本病。

2 正气内虚：思虑过多，劳役过度，久病之后，人体气血内虚，经气不足，营卫失调，经络空虚，而致风邪乘虚侵入经络、经筋，发为本病。

[治疗方案]:（一）针灸治疗（1）风寒证治法：疏风散寒，舒筋通络。

针灸处方：①急性期：风池、翳风、太阳、阳白、颊车、合谷、太冲，面部浅刺，针用泻法，留针15分钟。

②恢复期：阳白、四白、下关、人中、头维、地仓、颊车、风池、牵正、合谷、足三里、太冲，针用平补平泻法，留针30分钟。

③联动期和痉挛期：阳白、四白、承浆、迎香、地仓、颊车、风池、合谷、足三里、三阴交、太冲，长针透刺，留针30分钟，针用平补平泻法。

2018年普外科临床路径管理总结

2018年外科临床路径管理总结一、2018年开展临床路径情况：
二、存在主要问题：
1、部分临床路径入径率仍然低，如急性阑尾炎入径率为53.85%。

痔路径入径率为57.14%。

2、临床路径变异率仍然很高，大部分高达100%。

3、部分临床路径病例数太少。

三、分析原因：
1、临床路径的意义和医务人员对临床路径的认识不够，执行率差。

2、医院一次性材料管理缺陷：一次性材料入药房，由医生开具处方入账，而且变换厂家及批次频繁，系统临床路径版本未及时更新。

3、信息系统本事存在缺陷。

4、部分病人住院、思维习惯，不能按时出院。

四、改进措施：
1、及时更新临床路径版本。

2、加强医护人员临床路径培训。

3、严格执行临床路径管理制度。

4、加强职能部门与各科室的沟通，使信息化平台更合理。

5、加强对患者临床路径意义的宣传。

2018年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价

2018年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价肿瘤科优势病种即我科常见病种共有三种：胃癌、肝癌和肠癌。

我科自建科以来,通过对收治病人进行诊疗观察总结。

现将2018年我科三个病种的诊疗情况总结如下。

一:胃癌1诊疗方案实施情况及疗效分析2018年1—12月份共收住院胃癌病人50人次，按照胃癌中医诊疗方案进行诊治，50例病人全部完成治疗方案，中医诊断符合率100%，中医治疗总有效率97%，未出现不良反应或并发症，病人满意度达97%。

全部病人均采用中药口服、静脉滴注中药注射液、穴位注射、穴位敷贴、穴位免疫治疗、高频热疗、中药灌肠抗肿瘤等综合治疗方式。

中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；穴位注射、穴位敷贴、穴位免疫、中药灌肠等治疗方法均在辨证施治的基础上给于用药，外贴膏剂我科主要应用中草药协定的处方。

应用中医中药治疗晚期肿瘤患者不仅能改善肿瘤患者临床症状体征，而且对于大部分肿瘤患者能延长生存期，对于术后降低术后复发率，与化疗配合减毒增效，整体调节带瘤生存，在临床中取得了可喜的效果。

由于治疗方案不断改进和优化，我们发现治疗效果得到明显的提高。

2难点思路及解决措施胃癌与中医学的“反胃”、“膈症”等症状相类似，《金匮要略》谓：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。

”《医宗全鉴》对胃癌的发病原因、临床现象更有详细描述：“三阳热结，谓胃、小肠、大肠三府热结不散，灼伤津液也。

胃之上口为贲门，小肠之上口为幽门……贲门干枯，则放出腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。

”由于癌细胞的侵蚀，引起胃部病变，使胃功能紊乱，出现了恶心、呕吐、宿食腐臭，疼痛出血等一系列症状，临床上主要表现局部梗阻、术后复发、远处转移。

其发病率、病死率、复发率仍居高不下，如何有效降低“三高”，是目前胃癌难点和焦点，从临床的角度来说，提高治疗效果和改善生存又是关键所在。

难点之一：如何预防、干预胃癌的发生。

由于胃癌的病因复杂，患者的体质因素不同，故在胃癌发生的预防和干扰上，要提倡级“三级”预防。