乳腺腺泡模型及其形成机理
乳房泌乳原理
乳房泌乳原理
乳房泌乳是通过一系列复杂的生理过程实现的。
具体来说，乳房泌乳原理包括以下几个方面：
1. 乳腺结构：乳腺是由乳腺小叶组成的，每个乳腺小叶内含有很多腺泡。
腺泡是乳腺细胞分泌乳汁的主要场所。
2. 荷尔蒙调控：乳房泌乳的过程受到体内激素的调控。
垂体前叶分泌的催乳素和卵巢分泌的雌激素对乳腺的发育和分泌起到重要作用。
3. 乳腺腺泡分泌乳汁：催乳素的作用下，乳腺腺泡细胞开始分泌乳汁。
这些细胞合成和分泌乳蛋白、乳糖、脂肪和矿物质等物质，形成乳汁。
4. 乳头反射：当婴儿吮吸乳头时，乳汁通过输乳管进入乳腺导管，然后经过乳头腺体分泌出来。
婴儿吮吸刺激乳头的神经末梢，引起乳腺导管的收缩和乳汁的排出。
5. 反馈调节：乳房泌乳过程中存在反馈调节机制。
催乳素的水平受到乳腺内乳汁的积累和乳头刺激的影响，当乳腺内乳汁过多时，催乳素的分泌减少。
总之，乳房泌乳的原理主要涉及乳腺结构、荷尔蒙调控、乳腺分泌和乳头反射等方面的生理过程。
这些过程相互作用，使乳房能够产生和排出乳汁，满足婴儿的喂养需求。
乳腺的名词解释
乳腺的名词解释乳腺，是人体中重要的组织之一，特指女性乳房中负责分泌乳汁的一种组织。
它是雌性哺乳动物保护和喂养幼崽的基础。
乳房的结构复杂，由乳房腺体和脂肪组织组成，还含有乳房导管、乳腺小叶和乳头等部分。
乳腺腺体是由一种称为乳腺泡（acinus）的小腺泡结构组成，它们位于乳腺小叶内。
乳腺泡是产生和分泌乳汁的主要单位，它们由一层细胞包裹，这些细胞能够在哺乳的过程中分泌乳汁。
乳房中含有数千个乳腺泡，它们通过乳腺导管与乳头连接在一起。
乳腺的生理功能主要是产生和分泌乳汁，以供应新生儿所需的营养。
在女性的生理周期中，乳房对雌激素和孕激素的变化非常敏感。
在青春期，女性的乳房会不断发育，乳腺泡增多。
当女性怀孕后，乳腺泡会进一步增大并充满乳汁。
分娩后，乳汁便会通过乳腺导管流向乳头，并通过哺乳的方式喂养婴儿。
除了生理功能，乳腺也有其疾病和疾病预防的重要性。
乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺炎和乳腺癌等。
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，它会导致乳房组织增大、结节形成。
虽然乳腺增生通常不是癌症，但它会引起乳房疼痛和不适。
乳腺炎是由细菌感染导致的乳房疼痛和发热，通常发生在哺乳期间。
乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，它起源于乳腺内的恶性肿瘤细胞。
早期的乳腺癌通常没有明显症状，因此定期乳腺检查对于及早发现和治疗乳腺癌非常重要。
乳腺癌的风险受到多种因素的影响，包括年龄、家族史、激素水平和生活方式等。
遵循健康的生活方式和定期体检是预防乳腺癌的重要措施。
此外，一些研究表明，乳腺癌与饮食、运动、体重管理和避免暴露于有害物质等因素有关。
乳腺癌筛查方法包括乳房自检、乳腺超声、乳腺X线摄影（乳腺X线照相术）和乳腺核磁共振等。
定期检查和早期诊断对于乳腺癌的治疗和预后有着重要的影响。
乳腺的诊断和治疗主要依赖于医生的专业知识和检查手段。
医生会通过对患者乳房进行触诊来判断是否存在异常情况。
如果发现疑似乳腺疾病的征兆，医生可能会进一步建议乳腺超声、乳腺X线摄影或乳腺核磁共振等检查。
乳腺
中国医科大学附属第四医院
皮下脂肪层 介于皮肤与皮下浅筋膜层之间，X线表现为高度透亮阴影，其中可见少许纤细而 密度较淡的线样影，交织成网状，此为在脂肪层间的纤维间隔和小血管影。乳房 的皮下浅静脉亦可投影在此层中。乳房的上半部的皮下脂肪层中，绝大多数能见 到静脉阴影。在此层中尚可见到或粗或细的悬吊韧带阴影。
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Ⅲa型:导管增生，但管径和形 态无明显变化，以正常解剖排 列成细索条状致密影。
中国医科据大部分主 导管，部分导管扩张、 变形，病理切片可见导 管上皮细胞明显异形性 变。
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Ⅲc型：导管普遍扩张，涉及 主导管和分支导管，与残留 的退化不良的小叶形成串珠 样改变。导管可能发生纤维 化或互相粘连，形成柱状高 密度影，若直径＞0.5cm称其 为大导管相。病理切片可见 导管增生，高度异形性，非 典型增生及小囊样扩张等改 变，统计此型于50～60 岁以 后癌变率较高。
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中间型-IV 此型为前 3 种类型混合型，亦属各型间的 转化过渡型，以 X 线表现划分为三级多 见于中年生育较少或未曾生育过的妇女； 影像学上见散在片状致密影，但范围较 致密型小，占全乳腺的四分之一或略多。 致密区内可见较多的散在的脂肪间隔。
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IVa 型：乳腺实质正在退化 过程，皮下脂肪和乳腺间 质脂肪逐渐增多，皮下脂 肪层变厚，腺体密度降低。 腺体密度较均匀，前缘较 光滑。
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1乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成 15～20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶， 每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成。 乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。 多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集 成一根整个腺叶的乳腺导管，称输乳管。输乳管共15～20根， 以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为 输乳孔。输乳管在靠近开口的1/3段略为膨大，称为输乳管窦。 2 乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间 有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅 筋膜深层，称为Cooper’s韧带（乳腺悬韧带）。 3正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最 多。
女性生殖系统—乳腺(组织胚胎学)
目录
CONTENT
01 乳腺的一般结构 02 静止期乳腺
03 活动期乳腺
01 乳腺的一般结构
腺泡：单层立方/柱状上皮 小叶内导管：单层柱状上皮
乳腺 导管 小叶间织
乳腺小叶 腺泡 总导管 小叶间导管
小叶内导管
小叶间导管 复层柱状上皮
小叶内导管 单层柱状上皮
总导管 复层扁平上皮
肌上皮细胞
腺泡 单层立方/柱状上皮
02 静止期乳腺
指性成熟末孕女性的乳腺 ➢ 少量导管和小腺泡，
脂肪组织和结缔组织多。
腺泡
结缔组织 导管 导管和小腺泡
03 活动期乳腺
指妊娠期和哺乳期的乳腺 ➢ 导管和腺泡增生、腺泡
增大，分泌乳汁；脂肪 组织、结缔组织减少。
妊娠期乳腺
腺泡 导管充满乳汁
哺乳期乳腺
静止期乳腺
哺乳期的乳腺
03 小结
{乳腺
腺泡 导管
结缔组织
{ 静止期乳腺
导管和腺体不发达 腺泡小而少
脂肪组织和结缔组织极为丰富
{ 活动期乳腺
导管和腺泡增生 腺泡增大并分泌乳汁
脂肪组织和结缔组织减少
乳腺结构组成
乳腺结构组成
乳腺是女性身体中重要的器官之一，它的结构组成是非常复杂的。
乳腺的主要组成部分包括乳腺腺体、导管系统、脂肪组织和结缔组织。
1. 乳腺腺体
乳腺腺体是乳腺的主要功能部分，它负责产生乳汁。
乳腺腺体由许多小叶组成，每个小叶又由许多腺泡组成。
腺泡是乳腺中最小的结构单位，它是乳腺细胞以及分泌乳汁的基本单位。
乳腺腺体的数量和分布在不同女性间有所不同，这也是导致乳房大小和形状不同的原因之一。
2. 导管系统
导管系统是乳腺中的管道网络，它起着输送乳汁的作用。
乳腺导管从腺泡中延伸出来，汇集成越来越大的管道，最终汇集成主导管。
主导管通常会分为几个分支，最终将乳汁输送到乳头。
导管系统也是乳腺结构中容易受到疾病影响的部分，如导管内的细菌感染可能导致乳腺炎的发生。
3. 脂肪组织
乳腺中还含有大量的脂肪组织。
脂肪组织主要起到支撑和保护乳腺的作用。
乳房的大小和形状与脂肪组织的分布有关，脂肪组织的增加可能导致乳房增大。
乳腺中的脂肪组织也是乳腺癌的重要发生部
位之一。
4. 结缔组织
结缔组织是乳腺中起到支持和连接作用的组织。
它包裹着乳腺腺体和导管系统，并将它们与周围的组织连接在一起。
结缔组织的变化可能会导致乳腺纤维化或纤维腺瘤的形成。
总结起来，乳腺主要由乳腺腺体、导管系统、脂肪组织和结缔组织组成。
乳腺腺体负责产生乳汁，导管系统负责输送乳汁，脂肪组织起到支撑和保护作用，结缔组织起到连接和支持作用。
了解乳腺的结构组成有助于我们更好地了解乳腺的功能和相关疾病，从而采取相应的预防和治疗措施。
人类乳腺癌细胞模型的构建和生物学分析
人类乳腺癌细胞模型的构建和生物学分析随着人类寿命的延长和环境污染的日益加重，乳腺癌的发病率也逐年上升。
为了研究乳腺癌的发生机理和寻找更有效的治疗策略，人类乳腺癌细胞模型的构建和生物学分析变得尤为重要。
一、人类乳腺癌细胞模型的构建人类乳腺癌细胞模型的构建是指通过细胞培养、移植、转染等方法，将乳腺癌组织中的癌细胞分离、培养、繁殖后，构建出具有乳腺癌特征的体内或体外模型。
目前常用的方法有三种。
1. 细胞培养法人类乳腺癌细胞可以在体外的细胞培养基中生长和繁殖。
据报道，最早的乳腺癌细胞株是在1951年从女性患者的肿瘤中获得的。
如今，已有很多乳腺癌细胞株被分离和培养，如MCF-7、MDA-MB-231、T47D等。
这些细胞株均来自不同类型、不同分期的乳腺癌，所以能够反映出乳腺癌的多种特征。
细胞培养法的优点是易于操作、样本来源广泛、高度可控，可以进行大量的药物筛选、分子研究等，但缺点也很显著，如一些细胞在培养条件下会失去某些特性、存在细胞突变等。
2. 动物模型法通过动物模型的构建，可以更好地模拟乳腺癌的形成和发展过程。
常用的动物模型包括裸鼠模型、小鼠模型、大鼠模型等。
小鼠模型是最常见的乳腺癌模型，因其趋肿性强、易于操作、维护条件优良等优点而广泛应用于学术研究和临床试验。
不过，动物模型也存在着一定的缺陷，如与人体相关性不高、代谢机制和药效不同等问题。
3. 原代细胞法原代细胞法就是从患者的乳腺癌组织中获取原代细胞，通过详细的器官培养、细胞分离和浓缩、细胞塑形和随后的测试研究，获得对实际情况更准确的数据。
可以在不依赖于血清的培养环境中从组织中得到足够数量的细胞，与血清存在较多负面作用相对应。
二、人类乳腺癌细胞模型的生物学分析通过对人类乳腺癌细胞模型的生物学分析，可以更好地了解乳腺癌的发病机理，为研发更好的治疗方案提供科学依据。
1. 分子机制研究分子机制研究是通过基因编辑、表达谱分析、蛋白质组学等手段，研究乳腺癌的基因突变、信号通路激活、mRNA表达等，以探究乳腺癌发病机制。
第13章泌乳
2.传入途径：精索外神经 3.中枢：室旁核和视上核为基本中枢，精索外神经→脊髓→脊髓-丘
脑束→丘脑→丘脑背腹支→下丘脑后部→室旁核和视上核
4.传出途径：两条
几种家畜的初乳成分（单位：g/L） 成分
水分 脂肪 乳糖
牛
733 51 22
猪
693 72 24
马
851 24 47
绵羊
588 177 22
山羊
812 82 34
蛋白质 176
无机物 10
188
6
72
6
201
10
57
9
二、常乳
常乳：初乳期过后，乳腺所分泌的乳汁。
成分：乳中脂肪以甘油三酯为主，呈脂肪球状，
类动物临分娩前开始分泌乳汁；反刍动物一般临产前
就有泌乳功能；哺乳动物的泌乳性能与品种有关。
第一节
乳腺的结构
一、乳腺的功能结构
乳腺泡 实质 乳房
导管系统 纤维结蹄组织
间质
脂肪组织（保护和支持作用）
外胚层 乳芽 乳腺 乳房
皮肤
筋膜
皮脂腺和汗腺 浅筋膜 深筋膜 疏松结缔组织 乳房的悬吊装臵 保护和支持腺体
（二）乳前体的获得
生成乳的前体（原料）都来自血液，其中的球蛋 白、酶、激素、维生素和无机盐等均由乳腺分泌上皮 对血浆选择性吸收和浓缩获得；而乳中的乳蛋白、乳 脂和乳糖等则是上皮细胞利用血液中的原料，经过复 杂的生物合成而来的。 因此，乳的生成并非物质的简单积聚，而是包括 物质的合成和复杂的选择性吸收、浓缩等过程。
奶牛的产奶原理
奶牛的产奶原理
奶牛产奶的原理是通过它们的乳腺来进行的。
乳腺主要由乳腺小叶和乳管组成。
首先，乳腺小叶是奶牛乳腺的基本结构单位。
每个乳腺小叶内含有许多乳腺腺泡，这是奶牛产奶的最基本单位。
乳腺腺泡内有一层滤泡上皮细胞。
奶牛的乳汁在乳腺腺泡内产生。
当乳腺腺泡内的上皮细胞分泌乳汁时，乳汁会被收集到乳腺小叶内的乳管中。
乳管是一种细长的管道结构，将乳汁从乳腺小叶传输到乳头上。
乳腺中的乳汁产生主要是由垂体激素促进的。
垂体会分泌催乳素，这是一种激素，可以促进乳腺细胞分泌乳汁。
当奶牛受到刺激，如哺乳或机器挤奶时，乳头周围的神经会发送信号到垂体，促使它分泌催乳素。
乳汁的产生和储存需要能量和营养物质的供应。
因此，奶牛需要摄取足够的饲料和水来满足其产奶的需求。
总结来说，奶牛的乳汁产生是靠乳腺内的乳腺小叶和乳管完成。
垂体分泌的催乳素可以促使乳腺细胞分泌乳汁。
为了保持良好的产奶状态，奶牛需要获得充足的能量和营养物质。
乳腺正常解剖组胚结构
乳腺正常一、乳腺的大体解剖范围乳腺位于胸前部，内侧达到同侧的胸骨缘，外侧为同侧的腋中线，上缘达到第二肋骨水平，下缘到第六肋骨水平，大部分的乳腺位于胸大肌的表面，小部分乳腺位于前锯肌、腹外斜肌及腹直肌前鞘的表面，有时乳腺可向外上方延伸至腋窝，成为乳腺的尾部，又称为SPenCe 腋尾 (SPence axillary tail)，应与腋窝的副乳腺相鉴别，当其内有小叶增生或纤维腺瘤时应与腋窝的肿大淋巴结相鉴别。
ffi 7-2-1正常軌腺踣构示産IiI二、乳房的组织结构1、乳腺是由表面的皮肤、皮下的纤维结缔组织以及乳腺组织共同组成，乳腺组织内又包含着纤维结缔组织组成的间质和乳腺的小叶导管系统所组成的实质。
性成熟期未生育女性的乳腺呈圆锥形或半球形，富有弹性，而已生育哺乳的女性及绝经期的女性则有不同程度的下垂，弹性降低。
2、乳腺腺叶：乳腺的本质上是一种复管泡状腺体，10-15个末梢膨大的腺泡、与腺泡相连续的腺泡管及与腺泡管相连接的终末导管共同组成了乳腺小叶，许多的乳腺小叶构成乳腺腺叶，15-20个左右的乳腺腺叶构成乳腺的实质，乳腺腺叶呈放射状排列，腺叶之间无相交通的导管，故在手术时在切开乳腺实质时，应取放射状切口，这样对乳腺腺叶的影响最小。
而男性的乳腺与女性不同之处就是无小叶结构，故男性乳腺癌无小叶癌。
3、乳腺输乳管：乳腺的导管系统是构成乳腺实质的重要结构，是乳腺腺泡分泌乳汁的排出通道，与腺泡直接相通的导管为腺泡管，向外依次为终末导管、分枝导管、输乳管，输乳管在近乳头部与一个梭形膨大相连续，成为乳管壶腹部，或称为输乳窦，后者向外管径出现一个短距离的狭窄部后开口于乳头区。
在临床的乳腺导管镜检查时，上述乳腺导管在乳腺导管镜下不易区分，其中终末导管不能窥见，有时仅能观察到终末导管向分枝导管的开口，我们从乳头开始由浅入深以分枝导管口为标志，将乳腺导管人为地分为大导管、I级、∏级、川级导管等，实际上我们对乳腺内镜下的导管分级标准，分别属于解剖学范畴的输乳管、分枝导管。
乳腺组织的分化和癌变机制
乳腺组织的分化和癌变机制乳腺是女性乳房中最主要的一种组织，在女性生殖健康中发挥着关键的作用。
乳腺的主要功能是产生和分泌乳汁，满足新生儿的营养需求。
然而，乳腺还包括一些其他的结构、细胞和分子，它们一起协同完成这项复杂的生理功能。
不幸的是，乳腺组织有可能发生异常而引起疾病，其中最常见的是乳腺癌。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可能在男性中发生。
乳腺癌的分化和癌变机制已经引起研究者们广泛的关注和研究。
乳腺组织的结构多样化和细胞分化机制乳腺组织可以被分为三大部分：乳腺导管、乳腺腺泡和乳腺间质。
其中，乳腺导管是最主要的一部分，其重要性在于它们可以向乳头输送乳汁。
乳腺腺泡则包括小的乳腺单元，主要负责乳汁的产生和分泌。
乳腺间质则是乳腺组织中的其他组成部分，包括脂肪细胞和其他细胞类型，它们同样对乳腺形态和健康起到重要的作用。
乳腺中存在多种不同类型的细胞，它们的特点和功能也不尽相同。
乳腺内皮细胞是乳腺导管和乳腺腺泡的主要成分，其特点是高度分化和表面有许多绒毛。
乳腺内皮细胞中还存在一些辅助细胞，如平滑肌细胞和双层细胞。
乳腺间质中则存在多种不同的细胞，如成纤维细胞、内皮细胞和嗜酸性粒细胞等。
乳腺细胞分化是乳腺健康的保障，因为只有成熟的和分化完好的细胞才能完成正常的生理功能。
乳腺内皮细胞的分化是一个复杂的过程，可以分为三个阶段——先天性发育、青春期发育和成熟期。
成熟期的内皮细胞分化可以被分为三种类型，它们包括基底细胞、中间细胞和乳腺分泌细胞，其中乳腺分泌细胞是实现乳汁产生和分泌的核心细胞。
乳腺组织癌变的机制与信号通路乳腺癌的发生和发展涉及多种复杂的基因和分子机制，包括多个信号通路和功能分子参与。
在乳腺癌发生之前，乳腺组织必须先经历多个步骤，如癌前病变或肿瘤微小发展。
这些步骤可以概括为两个主要过程——癌基因突变和信号通路激活。
对于癌基因突变过程，其中核心的基因变异包括：BRCA1/2、TP53、PTEN、PI3KCA、CDH1和GATA3。
泌乳生理学基础知识点总结
泌乳生理学基础知识点总结泌乳是哺乳动物的一种特有的生理现象，是母乳从乳腺中排出的过程。
泌乳是哺乳动物繁殖过程中不可或缺的一部分，对幼崽的健康生长发育至关重要。
泌乳的生理过程受到多种激素和神经调节因素的影响，包括催乳激素、泌乳素、雌激素、孕激素、孕酮等。
下文将从乳腺解剖结构、泌乳激素、泌乳过程和泌乳异常等方面进行详细介绍。
一、乳腺解剖结构哺乳动物的乳腺是由腺体和导管组成的。
乳腺腺体主要有乳腺小叶、乳腺泡和乳腺导管三部分组成。
乳腺小叶是泌乳过程中产生和分泌乳汁的主要部位，由腺上皮和基底膜组成。
乳腺泡是乳腺小叶内部的腔隙结构，乳腺泡上皮细胞能够合成和分泌乳汁。
乳腺导管是将乳腺泡内的乳汁输送至乳头部的管道，乳腺导管中的平滑肌能够通过收缩和舒张推动乳汁排出。
二、泌乳激素1. 催乳激素催乳激素是由垂体前叶分泌的一种激素，促进乳腺中乳汁的合成和分泌。
催乳激素主要有催乳素和催产素两种。
催乳素能够促进乳腺上皮细胞合成和分泌乳汁，并在乳头肌肉中引起收缩，推动乳汁排出。
催产素则是在妊娠和分娩过程中起作用的激素，可促进子宫收缩和分娩，也能够促进乳腺中乳汁的分泌。
2. 泌乳素泌乳素是由垂体后叶分泌的激素，对泌乳过程起到重要作用。
泌乳素能够促进乳腺内乳腺泡和导管上皮细胞合成和分泌乳汁，并对泌乳过程的节奏和频率起到调节作用。
3. 雌激素和孕激素雌激素和孕激素是女性生殖激素，能够影响乳腺的发育和生理功能。
雌激素主要能够促进乳腺的发育和增大，孕激素则能够促进乳腺中乳腺泡的增生和分泌器官的增大。
在妊娠过程中，雌激素和孕激素能够促进乳腺的增大和成熟，为泌乳提供充分的条件。
4. 孕酮孕酮是一种重要的孕激素，在妊娠和泌乳期间发挥重要的作用。
孕酮能够促进乳腺内乳腺泡和导管上皮细胞的增生和分泌，同时也能够对乳腺的发育和稳定起到关键作用。
三、泌乳过程泌乳过程包括泌乳生长期和泌乳期。
在哺乳动物的妊娠期间，泌乳激素的影响使得乳腺中的乳腺泡和导管增生和分泌，并在生殖期后的妊娠和泌乳期间继续增大和发育，增加乳腺对泌乳激素的敏感性。
乳腺的解剖及手术铺单
定期更换敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥，防 止感染。
避免剧烈运动
术后早期避免剧烈运动，以免牵拉切口，影响愈 合。
引流管管理注意事项
保持引流管通畅
确保引流管固定妥善，避免受压、扭曲或折叠 ，保持引流通畅。
观察引流液情况
密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常 应及时通知医生处理。
定期更换引流袋
04
全乳房切除术手术步骤详解
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式选择
根据手术需要及患者情况，选择合适的 麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉加镇 静剂。
VS
麻醉实施过程
确保患者安全、舒适地进入麻醉状态，监 测生命体征，调整麻醉深度以满足手术需 求。
切口设计原则及具体操作方法
切口设计原则
根据乳房形态、大小和肿瘤位置，设计横月牙形、纵梭状切口或放射状切口，以充分暴露手术野并尽量减少组织 损伤。
患者存在严重的心、肺、肝、肾等器 官功能障碍，无法耐受手术；患者处 于妊娠期或哺乳期，手术风险较高。
相对禁忌证
患者存在凝血功能障碍、免疫系统疾 病等，手术风险相对较高，需谨慎评 估手术利弊。
术前评估及准备工作
术前评估
完善相关检查，如乳腺超声、钼靶X线摄影、MRI等，明确病变范围及性质；评 估患者的手术耐受能力和心理状态。
乳腺疾病治疗原则及方法选择
治疗原则
根据病情选择合适的治疗方法，包括手术治疗、药物治疗、 放射治疗等。
方法选择
良性病变多采取手术治疗或药物治疗；恶性肿瘤则采取综合 治疗措施，包括手术、放疗、化疗等；先天发育异常及男性 乳腺发育根据情况选择手术治疗或其他治疗方法。
03
全乳房切除术适应证与禁忌证
乳腺癌发生发展的器官组织学基础
乳腺癌发生发展的器官组织学基础乳腺癌，作为世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，对女性的生命和健康产生了巨大威胁。
了解乳腺癌的发生发展的器官组织学基础，对于预防、早期诊断和治疗乳腺癌具有重要意义。
本文将从乳腺组织结构、乳腺癌的发生和发展过程以及相关细胞和分子机制等方面，探讨乳腺癌的器官组织学基础。
首先，我们来了解乳腺的组织结构。
乳腺是一种特化的皮肤腺体，位于胸前壁的两侧，由新月形乳头和周围的乳晕组成。
乳腺内部组织由腺体、间质和脂肪组成。
腺体由乳腺小叶和导管系统组成，乳腺小叶是乳腺的最基本单位，由乳腺管、腺泡和导管等组织构成。
腺泡是乳腺分泌功能的主要部分，内含乳腺上皮细胞。
腺泡内的上皮细胞分化程度不同，分为外部的最外层上皮细胞和内部的内层上皮细胞。
乳腺癌发生的基础是乳腺上皮细胞发生恶性转化，形成肿瘤。
乳腺癌的发生通常经历多个阶段，从乳腺正常上皮细胞的增殖异常开始，逐渐发展为癌前病变，最终形成乳腺癌。
研究发现，多种遗传、环境和生活方式等因素与乳腺癌的发生关联密切。
例如，BRCA1和BRCA2等乳腺癌易感基因的突变，以及激素水平、年龄、肥胖、饮食习惯等因素都与乳腺癌的发生有关。
乳腺癌的发展过程也涉及到一系列的细胞和分子机制。
在癌前病变阶段，乳腺上皮细胞的DNA损伤和遗传变异增加，细胞遗传稳定性降低，导致细胞增殖异常。
同时，炎症反应和乳腺组织微环境的改变也为乳腺癌的发生提供了有利条件。
在乳腺癌发展的早期阶段，肿瘤细胞开始通过血管生成和浸润等机制逃离腺泡，进入周围组织，形成侵袭性乳腺癌。
进一步发展，乳腺癌细胞可通过淋巴道或血液循环转移到远处器官，形成乳腺癌的远处转移。
除了细胞和分子机制外，乳腺癌的器官组织学基础还涉及到乳腺癌的分型和分级。
乳腺癌的分型根据肿瘤细胞的形态学和分子学特征进行，常见的包括浸润性导管癌、乳腺导管原位癌、乳腺小叶内腺癌等。
分级是根据乳腺癌细胞形态学特征和分子学标志物，评估肿瘤的侵袭性和预后风险。
第13章 泌乳-高中生物竞赛辅导
1,挤压或吮吸乳头时 , 对乳房感受器的刺激
2,外界环境的 , 各种条件刺激
排乳至少包括两个先后出现的反射. 挤乳或吸吮乳头时,大约经过5秒的潜伏期后,就出 现第一个反射,表现为乳池和大导管周围的平滑肌强 烈收缩,使乳池和大导管的乳汁开始排出.这是单纯 的神经性阶段反射. 20～25秒后,出现第二个反射.这时腺泡和细小乳导 管周围的肌上皮收缩,排出腺泡乳.这是以催产素为 媒介的神经-体液性反射 .
泌 乳
乳蛋白——胞吐; 乳蛋白 胞吐; 胞吐 乳的分泌: 乳的分泌: 胞吐; 乳 糖——胞吐; 胞吐 质膜包裹的脂肪小球; 乳 脂——质膜包裹的脂肪小球; 质膜包裹的脂肪小球 无机盐——被动扩散,钠泵,氯泵等. 被动扩散,钠泵,氯泵等. 无机盐 被动扩散 乳分泌的调节: 乳分泌的调节: 启动泌乳——催乳素,生长激素和肾上腺皮质激素. 催乳素,生长激素和肾上腺皮质激素. 启动泌乳 催乳素 PRL,GH,ACTH和TSH; , , 和 ; 维持泌乳 乳腺导管系统内压; 乳腺导管系统内压; 乳的排空. 乳的排空.
乳的生成过程 选择性吸收: 1,选择性吸收:
球蛋白, 球蛋白,酶,激素,维生素和无机盐类由乳腺分泌上 激素, 皮细胞对血浆进行选择性吸收和浓缩而成. 皮细胞对血浆进行选择性吸收和浓缩而成. 生成1升乳汁 需要400-500升的血液流过乳房. 升乳汁, 升的血液流过乳房. 生成 升乳汁,需要 升的血液流过乳房
乳房结构图
泌 乳
1,乳腺泡和导管的 收缩功能: 收缩功能:
腺泡和细小乳导 管外层有一层星状的 肌上皮细胞. 肌上皮细胞. 较大的乳导管和 乳池具有由平滑肌构 成环形的括约肌. 成环形的括约肌.
泌 乳
乳腺的血液供应: 2,乳腺的血液供应:
小鼠乳腺腺泡模型建立的初步探讨
小鼠乳腺腺泡模型建立的初步探讨
齐帮若;李庆章
【期刊名称】《中国乳品工业》
【年(卷),期】2007(035)003
【摘要】建立乳腺腺泡模型和初步探讨其形成机理,为深入研究血乳屏障和泌乳机理提供基础方法和基本手段;采用改良的EHS基质培养法;成功获得具有极性和分泌功能的小鼠乳腺模型,向腺泡腔内可分泌β-酪蛋白和IGFBP-5;获得的小鼠乳腺腺泡模型具有显著的腔内分泌功能.
【总页数】4页(P4-7)
【作者】齐帮若;李庆章
【作者单位】乳品科学教育部重点实验室,东北农业大学,哈尔滨,150030;乳品科学教育部重点实验室,东北农业大学,哈尔滨,150030
【正文语种】中文
【中图分类】TS2
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奶水的形成原理
奶水的形成原理奶水是哺乳动物繁殖过程中的一个重要生理现象，是雌性动物乳腺细胞分泌产生的一种乳状液体。
它是由乳腺中的乳腺腺泡细胞和乳腺小叶细胞分泌得来的，经过乳腺导管系统输送到乳头，最终通过乳头喷出。
乳腺是乳汁形成的主要器官，主要由乳腺小叶、乳腺导管和乳头组成。
乳腺小叶是起始分泌乳液的地方，它是由腺泡细胞组成的球形或腺泡囊状结构。
在妊娠期间，卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下，乳腺小叶开始增长和增殖。
同时，体内的雌激素和孕激素还会促使乳腺导管增生和扩张，并且引起腺泡上皮细胞增生和分化。
乳腺腺泡细胞是乳腺小叶中产生乳汁的主要细胞类型。
它们包含丰富的内质网、高尔基体和线粒体，这些细胞器能够合成和分泌大量的乳蛋白质、乳糖和脂质等成分。
乳腺腺泡细胞在受到妊娠激素的刺激后，开始合成和分泌乳液，并将乳液积存在腺泡腔内。
乳液的形成是复杂的生物化学过程。
首先，乳腺腺泡细胞通过内质网合成和包装乳液的三大成分：乳蛋白质、乳糖和脂质。
乳蛋白质主要包括酪蛋白、乳清蛋白和乳黄蛋白等。
乳糖是一种醣类物质，是婴儿生长发育所需的重要能源。
脂质则主要包括乳脂肪和乳酸甘油酯等。
这些成分在合成过程中，通过高尔基体和高尔基体转运体被包装进泡腔或脂滴中。
其次，合成好的乳液通过泡腔和脂滴在乳腺腺泡细胞内积聚，形成溶胶状态的乳液。
最后，乳腺腺泡细胞通过融合泡腔和脂滴内的膜，释放乳液进入乳腺小叶中的导管系统。
乳腺导管是输送乳液的通道，它将乳液从乳腺小叶运输到乳头。
奶水的形成与激素的调节密切相关。
妊娠期间，雌激素和孕激素的水平升高，刺激乳腺腺泡细胞增生和乳液合成。
分娩后，催乳素和催产素的水平升高，对乳腺细胞起到促进分泌乳液的作用。
催产素能够刺激乳腺腺泡细胞膜融合，增加乳液分泌和排泄。
催乳素则能够增加腺泡腔内的乳液分泌和乳液泌出导管的速度。
此外，机械刺激也是乳汁分泌的重要因素。
当宝宝吸吮乳头时，乳腺腺泡细胞受到机械刺激，释放催乳素和催产素等激素，进一步刺激乳汁分泌。
乳腺疾病-大理学院临床医学院外科学教研室-李绍波
幻灯片1乳房疾病大理学院临床医学院外科学教研室李绍波幻灯片2乳房疾病为妇女常见病，多见于成年妇女。
乳腺癌的发病率上升，占妇女恶性肿瘤的第一、二位。
第一节、解剖生理概要1.位置：乳房为两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，2～6肋水平的浅筋膜浅、深层之间，腋尾部伸达腋窝。
幻灯片32.结构：每一乳房有15～20个轮辐状排列乳腺腺叶 －腺小叶（基本单位） －(小乳管﹢腺泡)小乳管－ 乳管（导管）－ 腹壶部－ 乳头乳腺间有脂肪、结缔组织、C o o p e r韧带。
3.生理：受垂体前叶－卵巢－肾上腺皮质激素轴的调控.乳腺的生理状态受各激素影响，呈周期性变化.幻灯片44.淋巴网：（丰富）.淋巴液回流的四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。
部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接至锁骨下淋巴结。
再流向锁骨上淋巴结。
②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结（沿胸廓内A V脉分布），继而流向锁骨上淋巴结。
幻灯片5③浅：乳房两侧间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。
④深：乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝。
第二节、乳房检查病人端坐，充分暴露，注意双侧对比.幻灯片6（一）视诊观察乳房及乳头有无对称、隆起、凹陷、溃疡、分泌物，皮肤有无发红、水肿、“桔皮样”改变，浅静脉有无扩张。
（二）扪诊1.采取手指掌面而非指尖，循序对乳房外上（腋尾部）、外下、内下、内上各个象限及中央区作全面检查。
2.注意包块大小、质地、表面是否光滑、边界是否清楚、活动度、有无粘连（浅、深）.3.乳头益液，应依次挤压乳晕四周，记录益液来自哪一乳管，幻灯片7乳头益液性状：鲜红色益液：多见于乳管内乳头状瘤，少见乳管内癌。
棕褐色益液：见于乳管内乳头状瘤和乳腺囊性增生病。
黄色/黄绿色益液：乳腺囊性增生病，乳腺炎，乳癌。
乳样益液：见于终止哺乳期后。
浆液性无色益液：正常月经期，早期妊娠，囊性增病。
乳腺腺泡是什么
乳腺腺泡是什么问题一： ... 腺体是什么... 腺体简称为乳腺。
乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。
浅筋膜伸向乳腺组织内形成条索状的小叶间隔，一端连于胸肌筋膜，另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。
这些起支持作用和固定 ... 位置的纤维结缔组织称为 ... 悬韧带或Coopers韧带。
浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连，称 ... 后间隙。
它可使 ... 既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。
有时，部分乳腺腺体可穿过疏松组织而深入到胸大肌浅层，因此，作乳腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。
纤维结缔组织伸入乳腺组织之间，形成许多间隔。
所以在急性乳腺炎时，脓腔也常常隔为好几个。
这些纤维结缔组织对 ... 起固定作用，使人站立时 ... 不致下垂，所以称为 ... 悬韧带。
得乳癌的时候，肿瘤可侵犯此韧带使之收缩，所以 ... 皮肤凹陷，形成“橘子皮”样表现。
... 腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。
这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。
问题二：乳腺CA是什么嗯，很不幸是cancer，癌的意思。
一般在医院里做检查，为了照顾患者，在没有明确诊断前，都用英文说癌，这埂可以避免很多麻烦。
问题三：乳腺的功能乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，从而为幼子提供食物。
在人类身上，黄体素与催乳素促进乳腺小叶末端导管发展成为小腺泡。
分娩后，催乳素的分泌大量增加，乳腺开始泌乳。
问题四：有没有疏通乳腺腺泡后丰胸成功的人我是觉得要持续 ... 才有帮助，平常洗完澡 ... 还会吃丰媚食品加强营养吸收。
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乳腺腺泡模型及其形成机理齐帮若，李庆章东北农业大学乳品科学教育部重点实验室，黑龙江哈尔滨 150030E-mail：qibangruio@摘要：为了有效简化乳腺发育和泌乳功能的研究过程，在体外分离培养乳腺上皮细胞的基础上, 为建立乳腺腺泡模型进行了深入研究。
本文就乳腺腺泡模型的建立及其形成机理的最新成果作以综述。
关键词：乳腺；腺泡模型；机理1 引言乳腺上皮细胞在发育成熟时，其细胞的增殖和分化同时进行。
将小鼠乳腺上皮细胞在EHS基质上培养时，有极性的上皮细胞会围成腔状结构形成腺泡。
在腺泡行程过程中，粘连蛋白、糖皮质激素、催乳素、表皮生长因子、胰岛素、胰岛素样生长因子结合蛋白等，都起着重要的调节作用[1]。
2 乳腺腺泡的形成过程体外培养形成的腺泡是由单层的上皮细胞合围而成。
将乳腺上皮细胞在EHS基质上培养时，细胞团内部细胞通过凋亡和自噬作用最终形成腔状结构的腺泡[2]。
将乳腺上皮细胞在EHS基质上培养4日时，用DAPI和钙黄绿素共染，显微镜观察发现内层细胞死亡，形成具有极性的腺泡结构[3]。
这种腺泡结构的保持，来自于细胞和基质之间以及细胞和细胞之间的相互作用。
如果去除胶原受体和α2β1整合蛋白，细胞就不能结合到基质上，从而导致腺泡不能形成[4]。
细胞和细胞之间主要通β4整合蛋白在半桥粒的中介作用，形成复合体而保持紧密连接。
3 糖皮质激素对腺泡形成的作用在乳腺腺泡模型中，糖皮质激素通过降低紧密连接的细胞间重组作用和抑制薄壁细胞的渗透性来保持腺泡的结构。
同时糖皮质激素通过对JNK、MAPK的激活和抑制，来控制腺泡的形成过程。
用JNK信号通路抑制剂SP600125处理能引起同样作用，在存在JNK特殊抑制剂SP600125情况下形成的腺泡，不能形成腔状结构，没能表达具有极性的F肌动蛋白、细胞连接蛋白AP1、E-钙粘蛋白、β酪蛋白、β4整合蛋白和腺泡连接紧密蛋白ZO1。
糖皮质激素受体抑制剂RU486也有同样作用，说明腺泡的形成依赖于糖皮质激素对JNK信号的激活作用。
形成的腺泡表达GADD45、MEKK4，糖皮质激素激活GADD45－MEKK4复合体的形成，同时还可以激活c-Jun磷酸化，而c-Jun磷酸化是JNK信号途径的重要步骤，这些结果显示糖-1-皮质激素通过对JNK信号途径的调节来控制腺泡的形成过程[5]。
不加糖皮质激素的培养细胞，细胞之间很少形成连接极化侧面的连环蛋白，基底部粘连蛋白消失[6]。
p21和腺泡功能有着密切关系，糖皮质激素对p21RNA转录和表达也起着重要作用，在培养4日的腺泡里p21表达显著。
缺少糖皮质激素也将导致AP1和核转录因子kb不能表达，说明糖皮质激素间接地控制细胞周期蛋白。
腺泡连接紧密蛋白ZO1和ZO3，也是由糖皮质激素决定的，可以说腺泡结构的形成和转录因子相互关联[7]。
糖皮质激素在腺泡中可激活GADD45表达以及GADD45β表达和激活JNK信号途径。
GADD45和JNK途径的激活，可以诱发细胞凋亡。
GADD45同多种细胞蛋白包括MAPK激酶、MEPKK4等激酶相关联。
GADD45mRNA也呈现糖皮质激素依赖性分泌。
JNK途径激活是通过MAPK激酶实现的，它的激活存在MEKK4的自我抑制，是一种GADD45β－MEKK4复合体形式[8]。
MEKK4在腺泡形成的第2日开始表达，GADD45β－MEKK4复合体在糖皮质激素培养的腺泡中第2日可以检测到，这种复合体在单层培养的细胞中检测不到。
β4整合蛋白的表达是通过JNK信号通路调节的，有资料显示β4整合蛋白对腺泡形成起至关重要的作用，它可能是糖皮质激素和JNK调节的下游目标[9-10]。
在用RU486处理的腺泡中没有检测到β4整合蛋白，在用SP600125处理的腺泡中其水平也显著下降。
小鼠的β4整合蛋白增强序列包含很多AP1结合区域，应用芯片分析证明这些区域的结合都需要糖皮质激素和JNK途径的调节，显示β4整合蛋白的表达是糖皮质激素和JNK调节的结果。
4 EHS基质对腺泡形成的作用EHS基质富含粘连蛋白、四型胶原、乙酰肝素和硫化蛋白多糖，在这种富含粘连蛋白的基质上单个乳腺上皮都可以合成β酪蛋白。
腺泡结构形成主要来自细胞团内部细胞的凋亡与自噬作用，凋亡作用伴随着顶膜细胞的极化和增殖抑制，以及EHS基质对腺泡外围细胞的再次分配。
对β1肌动蛋白基因敲除的腺泡分析显示，腺泡结构和功能将会消失，同时细胞极性发生错乱。
事实上β1肌动蛋白在小鼠怀孕早期对腺泡形成起着定时作用，同时对泌乳也起关键作用。
将乳腺癌细胞培养在EHS基质上，加入β1肌动蛋抗体抑制剂，可以使肿瘤细胞再现为正常的细胞表型，说明EHS基质通过整合蛋白的作用来调节细胞表现型，而对于细胞基因型和是否是正常细胞没有关系[11]。
5 催乳素对腺泡形成的作用腺泡结构的形成和功能的保持还需要催乳素的作用，催乳素的两个重要作用是通过其受体控制酪蛋白基因的表达和在体外刺激蛋白的分泌。
在哺乳期，催乳素会从腔外转移到腺泡内部，这就为研究催乳素在转运过程中是否进行了信号叠加提供了一个重要模型[12]。
当把-2-催乳素加到细胞培养基时，它就会通过高尔基体从基底膜转移到顶膜并刺激花生四烯酸和乳蛋白的分泌。
当把高尔基体破坏后加入催乳素，催乳素控制的基因不能表达乳蛋白，细胞内吞作用消失，定位于高尔基体内的催乳素诱导花生四烯酸以及乳蛋白的分泌也被抑制。
导致这种现象并非是泌乳机制的破坏，在相同情况下培养基中多加入花生四烯酸同样可以刺激乳蛋白的分泌。
这就可以有两种解释：①催乳素诱导激活依赖性过程，信号调控乳蛋白的分泌；②催乳素诱导激活非依赖性过程，信号调控乳蛋白基因的表达。
结果显示，这两种过程通过不同的细胞途径相互叠加。
6 展望随着分子生物学、细胞生物学、免疫学的不断进步，以及国内外科学家在体外培养领域的不断深入，涌现出了一大批有价值的研究成果，推动了细胞培养领域的不断发展。
自Harrson和Carrel在20世纪初建立体外培养组织和细胞的基本模式以来，组织培养技术已广泛应用于生物学和医学研究的各个领域，在细胞生长和分化、癌基因研究，杂交瘤技术等方面正在发挥着越来越大的作用。
体外乳腺腺泡模型的建立，对研究腺泡形成机理以及泌乳机理有重大学术意义。
乳腺上皮细胞是一种较难培养的细胞，国内外对于乳腺上皮细胞形成腺泡结构也有报道，但是对腺泡形成机理和各种因子在腺泡形成过程中的作用却了解的还不够深入。
近年来，随着人们对体外培养的重视，许多生长因子对乳腺腺泡形成的作用以及参与的信号通路都有了一定了解，体外乳腺腺泡模型研究不断取得新的进展。
进一步深入研究乳腺腺泡形成机理、形成过程中的信号通路以及参与的各种因子作用，将有助于进一步探索和揭示乳腺发育生物学的基本规律，同时也可为乳腺疾病的控制和寻找有效治疗药物提供便利的研究条件。
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