生理学课件PPT第6章消化与吸收

③清洁和保护口腔。
④消化作用。
⑤抗菌作用。 排泄作用：铅、汞、碘、狂犬病毒 (三）唾液分泌的调节
完全是神经反射调节 条件反射
非条件反射
二.咀嚼与吞咽
（一）咀嚼(mastication)
主要作用：①磨碎、混合和湿润食物②
反射性地引起胃、胰、肝和胆囊的活动。
（二）吞咽(deglutition)
1.口腔—咽：随意运动
（二）外来神经系统 1．交感神经： T5-L2侧角 腹腔神经节、 肠系膜神经节 节后纤维 NE 胃肠平滑肌活动减弱、消化腺 分泌减少、括约肌收缩
节前纤维
2．副交感神经
延髓
迷走神经
横结肠右2/3以上胃肠
结肠左1/3以下部分
脊髓腰骶部 盆神经
胆碱能神经 节后纤维 肽能神经 胃肠平滑肌活动增强、消化 腺分泌增加、括约肌舒张
肠-胃反射：十二指肠内的酸、脂肪、渗透
压和机械扩张等，刺激十二指肠壁上感受器，
反射性抑制胃运动和胃分泌。
小结：
影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ───────────────────────── 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 ───────────────────────── 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ ───────────────────────── 神经 迷走N-壁内N丛反射 交感N 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
第三节 胃 内 消 化 一、胃液及其分泌 内分泌细胞
G细胞——促胃液素和ACTH样物质 D细胞——生长抑素 肠嗜铬样细胞——组胺 贲门腺 幽门腺 泌酸腺 粘液细胞：粘液 壁细胞：HCl、内因子 主细胞：胃蛋白酶原
外分泌腺
胃液：无色、酸味、酸性(pH 0.9-1.5)
（一）胃液的性质、成分和作用
1.胃酸（HCl） 游离酸:110～135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L 总 酸:125～165mmol/L 盐酸排出量（mmol/L/hr） 基础排酸量： 空腹时（0-5 mmol/L ） 最大排酸量： 进食或有药物刺激（20-25 mmol/L） 胃酸的分泌：主动分泌，餐后碱潮
第六章
消化和吸收
口腔、咽、食管、 上消化道： 胃、十二指肠 消化道 盲肠、阑尾、结 下消化道： 肠、直肠、肛管 大消化腺： 大唾液腺、 胰、肝 消化腺 小消化腺： 胃腺、肠腺
消化系统
第一节
糖、脂、蛋、水、无机 盐、维生素、纤维素 消化 digestion 吸收 absorption
概
述
七大营养物质 消化道平滑肌的机
三、消化道的神经支配及其作用
（一）内在神经系统 (肠神经系统)
1．分类
1）肌间神经丛
Auerbach,s plexus
Meissner,s plexus
2）粘膜下神经丛
含有运动、感觉以及中间神经元。
2．作用：调节胃肠运动和腺体分泌 1)粘膜下神经丛主要参与消化腺和内分泌细胞 的分泌，肠内物质的吸收及对局部血流的控制 2)肌间神经丛主要参与对消化道运动的控制
①蛋白质分解产物刺激十二指肠G细胞释放促
胃液素
②氨基酸
胃液特点：量少，占总量的1/10
4．胃液分泌的抑制性调节 精神、情绪可抑制胃液分泌。
（1）胃酸：
胃窦pH降到1.2～1.5时，胃酸分泌抑制。
原因:①HCl直接抑制壁细胞和G细胞分泌， 十二指肠内pH降到2.5以下时，胃酸刺激小肠
粘膜释放胰泌素抑制胃酸分泌； HCl刺激十二指
碳酸氢盐主要由胃粘膜的非泌酸细胞分泌。
粘液－碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate
barrier）:
胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生
理性屏障，有效保护胃粘膜。
特点：粘度大， 表面pH为2.0，上皮细胞面为7.0
胃粘膜屏障： 胃的自身保护作用 直接细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞合成某 些内源性物质（如PG等）， 适应性细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞因经 常性的弱刺激而不断合成内源性物质。
第二节 口腔内消化 一. 唾液及其分泌 （一）唾液的性质和成分 唾液腺 分泌唾液 无色、无味、中性液
H2O: 占99% 溶菌酶 — 杀菌 无机物 唾液淀粉酶：淀粉—麦芽糖 有机物 pH7 活性最强—pH4.5 失活
（二）唾液的作用 ①湿润口腔和食物，便于说话、咀嚼和吞咽。 ②溶解食物，引起味觉。
4.内因子：分泌：壁细胞
分子量：6万
成分：糖蛋白（有2个亚单位)
作用：与维生素B12结合成复合物，以防止
小肠内水解酶对维生素B12的破坏 ；促VitB12
在回肠末段吸收。
临床：巨幼红细胞性贫血。
（二）胃液分泌的调节 1、促进胃液分泌的内源性物质 促进胃液分泌的因素：食物、药物、应激 （ ACTH、糖皮质激素分泌增多） 1) 乙酰胆碱： 作用于壁细胞 M3 受体刺激胃酸的分泌。 可被阿托品阻断。
四. 消化道的内分泌功能 胃肠激素（胃肠肽）：
gastrointestinal hormones或gut hormones
由消化道内分泌细胞合成和释放的激素。
（由胃肠道粘膜、胰腺内分泌细胞、由胃肠壁
的神经末梢释放的激素。）
（一）消化道的内分泌细胞
种类：30多种， 数量超过体内内分泌腺细胞总
和，是体内最大、最复杂的内分泌器官。
肠嗜铬样细胞上存在促胃液素和胆碱能受体，
促胃液素和Ach可通过作用于相应的受体而刺激
组胺的分泌。
作用于壁细胞上H2 受体，强刺激胃酸分泌作用。
阻断剂为甲氢咪呱cimetidine
2.抑制胃液分泌的内源性物质 生长抑素、PGE2、PGI2 前列腺素对进食、组胺和胃泌素等引起 的胃液分泌有明显的抑制作用。
2) 促胃液素（gastrin）：
作用于壁细胞上缩胆囊素-B/促胃液素受体。
C端4个氨基酸（色－甲硫－门冬－苯丙－NH2）
是胃泌素的最小活性片段。
迷走神经末梢释放促胃泌素释放肽引起胃泌素
释放，作用不能被阿托品阻断。
3) 组胺（Histamine）： 由胃泌酸腺肠嗜铬样细胞
（enterochromaffin-like cell, ECL）分泌。
贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端的
腺体。 HCl 胃蛋白酶 胃蛋白酶 蛋白质
胃蛋白酶原
①最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ②对蛋白消化并非必需 ③安静时：少量、恒定的分泌； 刺激时：大量、迅速分泌
、胨，少量多 肽和氨基酸
3.粘液和碳酸氢盐 表面上皮细胞、泌酸腺粘液颈细胞、贲门腺和
幽门腺分泌，主要成分为糖蛋白。
四种胃肠激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素
胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋 促胰液胆汁胰岛素分泌 组织胺 ACh 促消化道粘膜生长 促胃肠运动 胰泌素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑制胃排空 胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长 促小肠和结肠运动，抑胃排空 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物 (GIP) 抑胃液分泌和胃运动 糖 氨基酸
（二）胃肠激素的生理作用
1、调节作用
起效快，短期作用
2) 调节其他激素的释放 2、营养作用 起效慢，长期作用
（口服葡萄糖比静 脉注射相同剂量的 葡萄糖，能引起更 多的胰岛素分泌）
1) 调节消化腺分泌和消化道运动
促进消化管组织代谢和生长的作用
3、影响免疫功能：免疫细胞的增生，细胞因子 4、调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收
尖锐性刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感。
（二）消化道平滑肌的电生理特性
1．静息电位：-50～-60mV；产生机制主要是K+由 2．慢波slow wave或基本电节律 （basic electrical rhythm BER） 5～15mV,频率：3～12次/分钟。 2）产生机制：肌源性活动：Cajal间质细胞Na+泵 活动的周期性改变
二.消化腺的分泌功能 人的各种消化腺分泌的消化液 6-8L/D
（一）消化液成分
1．H2O：占90%以上
2．无机盐：H+、Na+、HCO3-等
3解食物中的各种成分； （2）为各种消化酶提供适宜的pH环境； （3）稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透 压相等，以利于吸收； （4）保护消化道粘膜免受理化性损伤。
膜内向膜外扩散和生电钠泵的活动。
1）Rp基础上消化道平滑肌产生节律性自动去极化。
3）作用：慢波基础上激发Ap;是平滑肌的起步 电位;控制平滑肌收缩的频率，并决定蠕动的方
向、节律和速度。
3．动作电位
去极化：慢钙通道开放
复极化：K+通道开放
Ap引起肌肉收缩，收缩幅度与动作电位数目成正比
Rp →BER →阈电位→ Ap
质子泵是各种因素引起胃酸分泌的最后通路: 选择性抑制质子泵－奥美拉唑(洛赛克)。 胃酸的主要作用: ①激活胃蛋白酶原，为酶提供适宜pH环境 ②使蛋白质变性 ③杀菌 ④促进促胰液素分泌-促胰液、胆汁、小肠液分泌 ⑤促进小肠对Fe2+和Ca2+的吸收