生理学课件PPT第6章消化与吸收

质子泵是各种因素引起胃酸分泌的最后通路: 选择性抑制质子泵－奥美拉唑(洛赛克)。 胃酸的主要作用: ①激活胃蛋白酶原，为酶提供适宜pH环境 ②使蛋白质变性 ③杀菌 ④促进促胰液素分泌-促胰液、胆汁、小肠液分泌 ⑤促进小肠对Fe2+和Ca2+的吸收
2.胃蛋白酶原 主要来源主细胞, 其次泌酸腺颈粘液细胞、
2.咽—食管上段：反射
3.食管上段—胃：食管蠕动
蠕动:消化道平滑肌顺序舒张和 收缩向前推进的反射性波形运动。
食管下括约肌
（食管-胃括约肌）：
食管与胃贲门连接处以上，
有一段长约1-3cm的高压区，正
常情况下阻止胃内容物逆流入
食管，起到了类似生理性括约 肌作用。 其内压力比胃高0.67-1.33kPa (5-10mmHg)，
四种胃肠激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素
胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋 促胰液胆汁胰岛素分泌 组织胺 ACh 促消化道粘膜生长 促胃肠运动 胰泌素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑制胃排空 胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长 促小肠和结肠运动，抑胃排空 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物 (GIP) 抑胃液分泌和胃运动 糖 氨基酸
第三节 胃 内 消 化 一、胃液及其分泌 内分泌细胞
G细胞——促胃液素和ACTH样物质 D细胞——生长抑素 肠嗜铬样细胞——组胺 贲门腺 幽门腺 泌酸腺 粘液细胞：粘液 壁细胞：HCl、内因子 主细胞：胃蛋白酶原
外分泌腺
胃液：无色、酸味、酸性(pH 0.9-1.5)
（一）胃液的性质、成分和作用
1.胃酸（HCl） 游离酸:110～135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L 总 酸:125～165mmol/L 盐酸排出量（mmol/L/hr） 基础排酸量： 空腹时（0-5 mmol/L ） 最大排酸量： 进食或有药物刺激（20-25 mmol/L） 胃酸的分泌：主动分泌，餐后碱潮
（二）外来神经系统 1．交感神经： T5-L2侧角 腹腔神经节、 肠系膜神经节 节后纤维 NE 胃肠平滑肌活动减弱、消化腺 分泌减少、括约肌收缩
节前纤维
2．副交感神经
延髓
迷走神经
横结肠右2/3以上胃肠
结肠左1/3以下部分
脊髓腰骶部 盆神经
胆碱能神经 节后纤维 肽能神经 胃肠平滑肌活动增强、消化 腺分泌增加、括约肌舒张
2) 促胃液素（gastrin）：
作用于壁细胞上缩胆囊素-B/促胃液素受体。
C端4个氨基酸（色－甲硫－门冬－苯丙－NH2）
是胃泌素的最小活性片段。
迷走神经末梢释放促胃泌素释放肽引起胃泌素
释放，作用不能被阿托品阻断。
3) 组胺（Histamine）： 由胃泌酸腺肠嗜铬样细胞
（enterochromaffin-like cell, ECL）分泌。
4.内因子：分泌：壁细胞
分子量：6万
成分：糖蛋白（有2个亚单位)
作用：与维生素B12结合成复合物，以防止
小肠内水解酶对维生素B12的破坏 ；促VitB12
在回肠末段吸收。
临床：巨幼红细胞性贫血。
（二）胃液分泌的调节 1、促进胃液分泌的内源性物质 促进胃液分泌的因素：食物、药物、应激 （ ACTH、糖皮质激素分泌增多） 1) 乙酰胆碱： 作用于壁细胞 M3 受体刺激胃酸的分泌。 可被阿托品阻断。
三、消化道的神经支配及其作用
（一）内在神经系统 (肠神经系统)
1．分类
1）肌间神经丛
Auerbach,s plexus
Meissner,s plexus
2）粘膜下神经丛
含有运动、感觉以及中间神经元。
2．作用：调节胃肠运动和腺体分泌 1)粘膜下神经丛主要参与消化腺和内分泌细胞 的分泌，肠内物质的吸收及对局部血流的控制 2)肌间神经丛主要参与对消化道运动的控制
肠嗜铬样细胞上存在促胃液素和胆碱能受体，
促胃液素和Ach可通过作用于相应的受体而刺激
组胺的分泌。
作用于壁细胞上H2 受体，强刺激胃酸分泌作用。
阻断剂为甲氢咪呱cimetidine
2.抑制胃液分泌的内源性物质 生长抑素、PGE2、PGI2 前列腺素对进食、组胺和胃泌素等引起 的胃液分泌有明显的抑制作用。
碳酸氢盐主要由胃粘膜的非泌酸细胞分泌。
粘液－碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate
barrier）:
胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生
理性屏障，有效保护胃粘膜。
特点：粘度大， 表面pH为2.0，上皮细胞面为7.0
胃粘膜屏障： 胃的自身保护作用 直接细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞合成某 些内源性物质（如PG等）， 适应性细胞保护作用：指胃粘膜上皮细胞因经 常性的弱刺激而不断合成内源性物质。
②HCl引起胃粘膜内D细胞释放生长抑素。
肠球部释放球抑胃素（bulbogastrone）。
（2） 脂肪：引起小肠释放肠抑胃素可能包 括抑胃肽、胰泌素、神经降压素等） 。 （3） 高张溶液：小肠内渗透压感受器，通
过肠－胃反射（entero-gastric reflex）和刺
激小肠粘膜释放肠抑胃素，抑制胃分泌。
概（7） -6(I )
五、社会、心理因素对消化功能的影响
消化系统的运动和分泌受植物神经调节，与情感中 枢的皮层下整合中心同处一个解剖部位，是身心相关最 敏感的器官。消化系统心身疾病的种类居内科心身疾病 的首位。 如应激性溃疡、精神性呕吐，梅核气(咽喉神经官 能症) 。 社会、心理因素对消化功能的影响主要通过神经系 统、内分泌系统和免疫系统作用实现的： 如应激时分泌一些脑－肠肽，影响胃肠动力及消化； 应激时分泌ACTH增加，抑制免疫功能，为炎症性肠病的 加剧及肿瘤的发生创造条件。
3．消化期胃液分泌的调节 （1）头期胃液分泌（cephalic phase） 食物刺激头面部感受器而引起的胃液分泌。 包括条件反射（视、嗅、听等感受器）
非条件反射（口腔和咽喉等处机械和化学感受器）
切断迷走神经干后，头期分泌消失;切除胃 窦或支配胃窦的神经，头期分泌大大减少，与 血中促胃液素浓度变化相一致。 胃液特点：
③清洁和保护口腔。
④消化作用。
⑤抗菌作用。 排泄作用：铅、汞、碘、狂犬病毒 (三）唾液分泌的调节
完全是神经反射调节 条件反射
非条件反射
二.咀嚼与吞咽
（一）咀嚼(mastication)
主要作用：①磨碎、混合和湿润食物②
反射性地引起胃、胰、肝和胆囊的活动。
（二）吞咽(deglutition)
1.口腔—咽：随意运动
细胞大部分呈锥形,
属于：APUD细胞(amine
precursor uptake
decarboxylation) 脑－肠肽（brain-gut peptide）: 胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物质
（二）胃肠激素的分泌方式
1)激素--内分泌endocrine
2)旁激素--旁分泌paracrine 3)递质或调质--神经分泌 neurocrine 4)腔内分泌（外分泌） 5)自体分泌或自身调节
（二）胃肠激素的生理作用
1、调节作用
起效快，短期作用
2) 调节其他激素的释放 2、营养作用 起效慢，长期作用
（口服葡萄糖比静 脉注射相同剂量的 葡萄糖，能引起更 多的胰岛素分泌）
1) 调节消化腺分泌和消化道运动
促进消化管组织代谢和生长的作用
3、影响免疫功能：免疫细胞的增生，细胞因子 4、调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收
尖锐性刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感。
（二）消化道平滑肌的电生理特性
1．静息电位：-50～-60mV；产生机制主要是K+由 2．慢波slow wave或基本电节律 （basic electrical rhythm BER） 5～15mV,频率：3～12次/分钟。 2）产生机制：肌源性活动：Cajal间质细胞Na+泵 活动的周期性改变
酶（消化力）及酸含量均高，占总量30% 分泌量与食欲、精神因素有关。
（2）胃期胃液分泌（gastric phase）
食物刺激胃内感受器引起胃液的分泌。
（3）肠期胃液分泌（intestinal phase）
食物进入小肠后， 刺激胃液分泌。
小肠粘膜释放“肠泌酸素（entero-oxyntin）”
机制：主要通过体液调节
肠-胃反射：十二指肠内的酸、脂肪、渗透
压和机械扩张等，刺激十二指肠壁上感受器，
反射性抑制胃运动和胃分泌。
小结：
影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ───────────────────────── 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 ───────────────────────── 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ ───────────────────────── 神经 迷走N-壁内N丛反射 交感N 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
机械性 消化 化学性 消化
械收缩
消化腺分泌消化酶
消化后形成的小分子物质、维生素、
无机盐和水进入血或淋巴的过程
一.消化道平滑肌的生理特性 （一）消化道平滑肌的一般生理特性 1．兴奋性低，舒缩缓慢 2．富有伸展性 3．具有紧张性 4．自动节律性：自动节律的频率慢且不稳定 5．对电刺激不敏感，对某些理化刺激较敏感
二.消化腺的分泌功能 人的各种消化腺分泌的消化液 6-8L/D
（一）消化液成分
1．H2O：占90%以上
2．无机盐：H+、Na+、HCO3-等
3．有机物：各种消化酶、粘蛋白
（二）消化液的作用 （1）分解食物中的各种成分； （2）为各种消化酶提供适宜的pH环境； （3）稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透 压相等，以利于吸收； （4）保护消化道粘膜免受理化性损伤。
四. 消化道的内分泌功能 胃肠激素（胃肠肽）：
gastrointestinal hormones或gut hormones
由消化道内分泌细胞合成和释放的激素。
（由胃肠道粘来自百度文库、胰腺内分泌细胞、由胃肠壁
的神经末梢释放的激素。）
（一）消化道的内分泌细胞
种类：30多种， 数量超过体内内分泌腺细胞总
和，是体内最大、最复杂的内分泌器官。
第二节 口腔内消化 一. 唾液及其分泌 （一）唾液的性质和成分 唾液腺 分泌唾液 无色、无味、中性液
H2O: 占99% 溶菌酶 — 杀菌 无机物 唾液淀粉酶：淀粉—麦芽糖 有机物 pH7 活性最强—pH4.5 失活
（二）唾液的作用 ①湿润口腔和食物，便于说话、咀嚼和吞咽。 ②溶解食物，引起味觉。
膜内向膜外扩散和生电钠泵的活动。
1）Rp基础上消化道平滑肌产生节律性自动去极化。
3）作用：慢波基础上激发Ap;是平滑肌的起步 电位;控制平滑肌收缩的频率，并决定蠕动的方
向、节律和速度。
3．动作电位
去极化：慢钙通道开放
复极化：K+通道开放
Ap引起肌肉收缩，收缩幅度与动作电位数目成正比
Rp →BER →阈电位→ Ap
第六章
消化和吸收
口腔、咽、食管、 上消化道： 胃、十二指肠 消化道 盲肠、阑尾、结 下消化道： 肠、直肠、肛管 大消化腺： 大唾液腺、 胰、肝 消化腺 小消化腺： 胃腺、肠腺
消化系统
第一节
糖、脂、蛋、水、无机 盐、维生素、纤维素 消化 digestion 吸收 absorption
概
述
七大营养物质 消化道平滑肌的机
①蛋白质分解产物刺激十二指肠G细胞释放促
胃液素
②氨基酸
胃液特点：量少，占总量的1/10
4．胃液分泌的抑制性调节 精神、情绪可抑制胃液分泌。
（1）胃酸：
胃窦pH降到1.2～1.5时，胃酸分泌抑制。
原因:①HCl直接抑制壁细胞和G细胞分泌， 十二指肠内pH降到2.5以下时，胃酸刺激小肠
粘膜释放胰泌素抑制胃酸分泌； HCl刺激十二指
贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端的
腺体。 HCl 胃蛋白酶 胃蛋白酶 蛋白质
胃蛋白酶原
①最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ②对蛋白消化并非必需 ③安静时：少量、恒定的分泌； 刺激时：大量、迅速分泌
、胨，少量多 肽和氨基酸
3.粘液和碳酸氢盐 表面上皮细胞、泌酸腺粘液颈细胞、贲门腺和
幽门腺分泌，主要成分为糖蛋白。