第7章 血液循环

• 体循环：由左心室射出的动脉血入主动脉，又经动脉各级分
支，流向全身各器官的毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借 助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉 血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最后经过上、下腔静 脉流回右心房。
7.1 血液循环与哈维
• 房室瓣：朝向心室开放 右心房右心室之间——三尖瓣 左心房左心室之间——二尖瓣
7.5 心输出量及其调节
心率可因动物的种类、年龄、性别和生理状 况的不同而有差异。
7.5 心输出量及其调节
在一定范围内，心率的增加能使心输出量随之增 加。 心输出量=心率×搏出量 （升/分） （次/分） （升/次）
7.5 心输出量及其调节
交感神经和副交感神经通过紧张性发放来控制心博。
交感神经增加窦房结细胞的起搏电位坡度使
第 七 章 血 液 循 环
7.1 血液循环与哈维
• 血液循环：血液在循环系统中按一定方向流动， 称为… 。包括体循环、肺循环。 • 肺循环：右心室射出的静脉血入肺动脉，经过肺动脉得肺动
脉在肺内的各级分支，流至肺泡周围的毛细血管网，在此进行气 体交换，使静脉血变成含氧丰富的动脉血，经肺内各级肺静脉属 支，再经肺静脉注入左心房。

组织液的生成及其影响因素
存在于组织间隙中的体液，属于细胞生活的内环境。
组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。
液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四
个因素,即毛细血管血压(Pc)、组织液静水压 (Pif)、血浆胶体渗透压(πp)和组织液胶体渗透 压(πif)。即:
V＝Kf[(Pc十πif)一(πp十Pif)]
•
S-T段：由QRS波群结束到T波开始的平 线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去 极化状态，故无电位差。 • ST-T改变，说明心脏的一些血管的血流不 畅，引起心肌缺血最主要、最常见的病因， 是冠状动脉狭窄。
7.4 心动周期的力学变化
• 心动周期：心脏（心房或心室）由收缩到 舒张的整个过程。 • 心率75次/分；心动周期0.8s
2期：缓慢复极化，平台期。主要区别。 Ca2+ 通道开放内流，但Ca2+ =K+ 3期：较快复极化。 Ca2+通道关闭
4期：复极化到静息膜电位水平；
自律细胞在静息后缓慢的去极化。
窦房结、房室结细胞动作 电位只能区分0、3、4期
7.3 心肌的结构与机能特性
• 心肌细胞兴奋性的变化 绝对不应期：0期~3期膜内电位恢复到-55mV 局部反应期：-55mV-——-60mv 有效不应期： 0期~3期膜内电位恢复到-60mV(=绝对 不应期+局部反应期) 相对不应期：-60mV到-80mV。阈上刺激 超常期：阈下刺激即可引发动作电位
之迅速达到阈电位
副交感神经降低窦房结细胞的起搏电位坡度
使之较慢达到阈电位
相反相成
7.5 心输出量及其调节
搏出量的调节
心脏自身的调节：心舒容积增大时，心肌纤维的 长度增加，心肌收缩产生的张力增大，心搏增 加。（斯塔林心脏定律） 内在控制
神经和激素的调节：交感神经和肾上腺素的作用 引起心室收缩力增强，搏出量增加；副交感神 经和乙酰胆碱的作用引起心肌收缩力降低，搏 出量减少
•
心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心 房，故心电图各波中最先出现的是代表左 右两心房兴奋过程的P波。前半部分代表右 房，后半部分代表左房。
• QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密 相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q 波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后 向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映 了心室电激动(去极化)过程，故统称为QRS 波群。这个波群反映了左、右两心室的除 极过程。 • QRS波群增宽，反映兴奋在心室内传导时 间延长，可能有室内传导阻滞或者心室肥 厚；QRS波群幅值增大，提示心室肥厚。
• 3. 心室舒张期 （1）等容舒张期 压
动脉压﹥室内压﹥房内
• （1）充盈期 • 快速充盈期 室内压﹤房内压 大量血液流入 减慢充盈期 室内压﹤房内压 心室充盈度 高 血流缓慢
心动周期及其中的各种变化
• 心音 • (1) 第一心音 • (2) 第二心音
7.5 心输出量及其调节
心输出量(cardiac output)：每分钟左心室或右
称为…4～12cmH2O柱 ①心脏泵血功能：如果心脏泵血功能良好；能及时将回流入心脏的血液 射入动脉，则中心静脉压较低。反之，如果心脏泵血功能减退(如心力衰 竭、心肌损害)，中心静脉压将会升高。 ②静脉回流进度：如果静脉回流速度加快(如输血、输液过多或超过 心脏负担时)，则中心静脉压升高；反之，如果静脉回流速度减慢(如血量 不足或静脉回流障碍)，则中心静脉压降低。 外周静脉压(peripheral venous pressure):各器官静脉的血压称…
驱动血液循环的特殊的肌肉器官逐步形成
7.3 心肌的结构与机能特性
• 自动节律性：心肌能够通过自身内在的变化 而自动地，有节律地兴奋。 • 起搏点---窦房结 • 成因：4期自动去极化。
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node
• 结间束 internodal atrial pathways
（1）迂回通路（营养通路）：①组成：血 液从微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→ 真毛细血管→微静脉的通路；②作用：是血液 与组织细胞进行物质交换的主要场所。 （2）直捷通路：①组成：血液从微动脉 →后微动脉→通血毛细血管→微静脉的通路； ②作用：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中 多见。 （3）动-静脉短路：①组成：血液从微动 脉→动-静脉吻合支→微静脉的通路；②作用： 调节体温。此途径皮肤分布较多。
•
T波：T波位于S-T段之后，是一个比较低 而占时较长的波，它是心室复极所产生的。
• U波：U波位于T波之后，比较低小，其发 生机理未完全明确。一般认为是心肌激动 的“激后电位”。（了解）
• P－R间期:是从P波起点到QRS波群起点的 时间距离，代表心房开始兴奋到心室开始 兴奋所需的时间，一般成人约为0.12～0.20 秒，小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时 间延长。
心动周期及其中的各 种变化
心脏的射血过程及心内的压 力和容积变化 1.心房收缩期 2.心室收缩期 （1）等容收缩期 （2）射血期 3.心室舒张期 （1）等容舒张期 （2）心室充盈期
• 1. 心房收缩期
• 2. 心室收缩期 （1）等容收缩期 • 动脉压﹥室内压﹥房内压 瓣膜关闭 特点：室内压上升速度快 • （2）射血期 • 快速射血期： 室内压﹥动脉压 半月瓣开启 特点：射血量大、流速快、室内压大、达峰值、容积迅速 下降 减慢射血期： 室内压下降（但仍大于动脉压 ）、心室血 量下降、引导到机体的各个部分。 2.调节血量和血压。
弹性贮器血管：主动脉、肺动脉主干及 其发出的最大的 分支。
影响动脉血压的因素：
(1) 心脏每搏输出量。搏出量，收缩压
(2) 心率 ,影响舒张压。心率快，舒张压
(3) 外周阻力 。外周阻力，舒张压 (4) 主动脉和大动脉的弹性贮器作用 (5) 循环血量和血管系统容量的比例
血压变化规律：
1. 随着血液向前流动，血压逐渐减小。 2. 心室射血是间断的，不同时期血压不同
动脉血压
动脉血压(arterial blood pressure) ： 一般所说的 血压系指体循环的动脉血压。 收缩压(systolic pressure)：心室收缩时，动脉血 压上升，心室收缩中期，动脉血压可达到最高值， 这时的血压称为…或最高压。100-120 舒张压：心室开始舒张时，血压迅速下降，在心舒 期，血压降至最低值，称…，亦称最低压 。 6080
• 半月瓣：朝向动脉开放 右心室与肺动脉之间——肺动脉瓣 左心室与主动脉之间——主动脉瓣
7.1 血液循环与哈维
• 心室舒张时：房室瓣开启，半月瓣关闭 血液由心房流入心室 • 心室收缩时：房室瓣关闭，半月瓣开启 血液由心室流入动脉管
外周静脉中也有瓣膜，防止血液倒流
7.2 血液循环的进化
• 总趋势
无循环系统——开放式循环系统——封闭式循环系统
外来控制
7.6 血流动力学
流体静力学
人的心脏水平上动脉压的平均值为100 mmHg； 身体平卧，头脚平均动脉压大致相等； 身体直立，头部动脉压减小，脚部动脉压增加。 运动中的流体 血液黏性是水的3-4倍，其黏度主要决定于血液 中的红细胞数，黏度高流动阻力大。 血液在血管中流动速度以管心处最大，流量与管 径和推动力成正比，与黏度和血管长度成反比。
②心室射血和外周阻力： 当血液在血管内流动，由于血液有形成分之间 以及血液与血管之间摩擦会产生很大阻力，血 液不能全部迅速通过，部分血液潴留在血管内， 充盈和压迫血管壁形成动脉血压。相反，如果 不存在这种外周阻力，心脏射出的血液将迅速 流向外周，致使心室收缩释放的能量，全部或 大部分转为动能而形不成侧压。
心室射入主动脉或肺动脉的血量。
每搏输出量(stroke volume)：指一次心搏，一侧
心室射出的血量，简称搏出量 。
射血分数（ejection fraction )：每搏输出量占心
室末期的容积百分比称。
7.5 心输出量及其调节
心输出量=心率×搏出量
（升/分） （次/分） （升/次）
心率 (heart rate) ：心搏频率的简称。 搏出量 (stroke volume) ：心舒末期容积与心缩 末期容积之差。
7.3 心肌的结构与机能特性
• 心肌细胞动作电位与骨骼肌动作电位的区别 ①心肌细胞动作电位有平台期，Ca2+引起 ②恢复静息后，自律细胞去极化产生启搏电
位，最终引起新动作电位产生
③心肌细胞动作电位不应期很长，超过收缩
期，不会引起收缩的总和。
心电图
• 心电图:心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、 心室相继兴奋，伴随着心脏生物电的变化，通过 心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图 形（简称ECG）。 • 在体表记录到的心脏搏动时的电位变化。 P波：心房去极化 QRS波群：心室去极化 T波：心室复极化 P-R间隔：房室之间传导时间 ST段：，反映心室各部均在兴奋.