产后出血患者的应急预案及程序
应急预案产后出血
一、概述产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道出血量超过500毫升的病理现象,是产科常见的严重并发症,严重威胁母婴生命安全。
为提高医护人员对产后出血的应急处理能力,确保母婴安全,特制定本预案。
二、预警机制1. 高危因素评估:评估产妇是否存在以下高危因素:巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等合并症或并发症。
2. 产后出血预警线:产后两小时内出血量超过400毫升。
三、应急预案启动条件1. 产后出血预警线以上,立即启动一级应急预案。
2. 出血量持续增加,出现失血性休克等症状,启动二级应急预案。
3. 出现严重并发症,如子宫破裂、胎盘植入等,启动三级应急预案。
四、应急预案措施(一)一级应急预案1. 立即通知医师,启动应急预案。
2. 吸氧,建立静脉通道,补充血容量。
3. 静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。
4. 密切观察子宫收缩及阴道流血情况,监测生命体征。
5. 积极寻找出血原因,进行处理。
(二)二级应急预案1. 在一级应急预案的基础上,加强抢救措施。
2. 严密观察病情变化,必要时进行宫缩剂治疗。
3. 如为软产道裂伤,及时进行缝合止血。
4. 如为子宫破裂,做好术前准备工作。
(三)三级应急预案1. 在二级应急预案的基础上,启动多学科联合抢救。
2. 求助麻醉科、ICU、血液科等科室医师协助抢救。
3. 加强团队协作,确保抢救措施迅速、有效。
五、应急预案实施流程1. 立即通知医师,启动应急预案。
2. 吸氧,建立静脉通道,补充血容量。
3. 静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。
4. 密切观察子宫收缩及阴道流血情况,监测生命体征。
5. 积极寻找出血原因,进行处理。
6. 如为软产道裂伤,及时进行缝合止血。
7. 如为子宫破裂,做好术前准备工作。
8. 如为多学科联合抢救,确保各科室协作无间。
9. 抢救过程中,做好记录、报告、交接工作。
六、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行产后出血应急预案演练。
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序产后出血是指分娩后24小时内,由于子宫收缩功能不良或组织创伤引起的出血量超过500毫升的情况。
产后出血是妇产科急诊中常见的一种情况,如果处理不及时,可能会危及产妇的生命。
因此,为了保障产后出血患者的安全,医疗机构需要建立一套完善的应急预案及程序。
一、应急预案1.建立产后出血患者的应急响应机制,明确责任人和工作职责。
负责制定应急预案的医疗机构管理者、专家组、医护人员和相关科室需要明确各自的职责。
2.制定协调机制,确保应急预案的有效执行。
要确保医院各科室之间的通力合作,建立联动机制,以便在出现产后出血情况时能够迅速协调各方力量。
3.加强培训和演练,提高医护人员的应急处理能力。
定期组织模拟演练,让医护人员了解应急处理程序,并能够快速、有效地执行。
4.设立信息传播渠道,确保信息畅通。
建立一个便捷的信息传播系统,确保应急情况的信息能够及时传达到相关人员。
二、应急程序1.快速识别产后出血患者。
产后出血患者可能会出现阴道大出血、心率增快、血压下降等症状,医护人员需要随时关注产后妇女的身体状况,一旦发现异常情况,应及时对病情进行评估,并判断是否属于产后出血。
2.保持患者的气道通畅。
在发现产后出血患者后,医护人员需要保持患者的气道通畅,切勿忽略患者的基本生命支持。
3.及时控制出血源。
根据产后出血患者的具体情况,采取适当的措施进行出血源的有效控制,包括药物治疗、手术治疗等。
4.输血和输液。
对于产后出血患者,可能需要输血或输液来补充失血和维持稳定的血压。
医护人员需要根据实际情况判断输血和输液的必要性,确保合理的使用血液制品和液体。
5.手术干预。
在产后出血无法控制的情况下,可能需要进行手术干预,例如刮宫止血术、子宫动脉栓塞术等。
6.术后观察与护理。
对于手术干预后的产后出血患者,需要进行密切观察和护理,包括监测生命体征、血红蛋白水平、血凝指标等,并根据患者的情况进行及时调整和处理。
7.患者家属的安抚和教育。
产后出血应急预案过程
一、背景产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道出血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。
产后出血是分娩期严重的并发症,也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
为提高抢救成功率,保障母婴安全,制定本应急预案。
二、应急预案启动条件1. 产后2小时内,阴道出血量超过400ml;2. 产后出血原因不明,病情危重;3. 出血量迅速增加,生命体征不稳定;4. 医护人员认为有必要启动应急预案的情况。
三、应急预案流程1. 立即通知医生发现产后出血情况后,立即通知值班医生,并简要说明出血情况、产妇生命体征及病史。
2. 吸氧、建立静脉通道给予产妇吸氧,并迅速建立两条畅通的静脉通道,为抢救提供充足的液体支持。
3. 监测生命体征密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征,及时记录。
4. 实施止血措施根据出血原因,采取相应的止血措施:(1)宫缩乏力:加强宫缩,使用缩宫素、米索前列醇等药物,必要时进行宫腔填塞。
(2)软产道裂伤:立即进行缝合止血。
(3)胎盘因素:协助医生处理胎盘,如胎盘剥离不全,可行胎盘剥离术。
(4)子宫破裂:协助医生进行子宫修补术。
5. 补充血容量根据失血量,遵医嘱给予补充血容量,如输血、血浆、代血浆等。
6. 抗休克治疗根据病情,给予抗休克治疗,如使用血管活性药物、利尿剂等。
7. 监测病情变化密切观察产妇的生命体征、出血量、宫缩情况等,及时调整治疗方案。
8. 术前准备若需进行手术,协助医生做好术前准备,如备皮、备血、输血等。
9. 抢救记录详细记录抢救过程,包括用药、输血、手术等,为后续治疗提供依据。
10. 病情稳定后,转入病房产妇病情稳定后,遵医嘱转入病房,与当班护士做好病情交接。
四、应急预案总结1. 产后出血的抢救需要医护人员密切配合,迅速、准确地进行各项操作。
2. 早期识别产后出血的预警信号,及时采取干预措施,降低产后出血的发生率。
3. 加强产后出血的预防意识,提高医护人员对产后出血的认识和应急处理能力。
产后出血应急预案护士
一、应急预案目标1. 保障母婴安全,降低产后出血的发生率和死亡率。
2. 提高护理人员对产后出血的应急处置能力,确保抢救工作顺利进行。
3. 建立健全产后出血应急预案体系,提高医院应对突发公共卫生事件的能力。
二、应急预案内容1. 预警及评估(1)评估产妇有无发生产后出血的高危因素,如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等。
(2)密切监测产妇生命体征,如血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等,及时发现异常情况。
2. 应急措施(1)迅速建立两条畅通的静脉通道,尽可能使用留置针头,视病情掌握正确的静脉输液速度。
(2)保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,最好予以面罩给氧,流量为4-6L/min。
(3)密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化,发现休克迹象时,立即报告医师并采取相应措施。
(4)徒手按摩子宫底,刺激子宫收缩,使子宫壁血窦闭合。
(5)协助医师完善各项检查,积极预防并发症的发生。
(6)出血停止、休克纠正后,安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,密切观察血压、脉搏、宫复情况和阴道流血量。
3. 应急演练(1)定期组织产后出血应急演练,提高护理人员对突发事件的应急处置能力。
(2)演练内容包括模拟产妇出现产后出血症状,医护人员采取相应措施控制出血,确保抢救工作顺利进行。
(3)演练结束后,对演练过程进行总结和评估,找出不足之处,不断完善应急预案。
4. 应急物资储备(1)储备充足的抢救药物和器械,如止血剂、新奇血、706代血浆、宫缩剂、缝合器械等。
(2)定期检查应急物资的有效期和完好性,确保应急物资随时可用。
三、应急预案执行1. 当班护士应熟悉本预案内容,掌握应急处置流程。
2. 发现产后出血时,立即启动应急预案,迅速采取相应措施。
3. 护士长负责组织协调,确保抢救工作顺利进行。
4. 护理人员应密切配合,确保产妇安全。
5. 抢救结束后,做好抢救记录,总结经验教训,不断完善应急预案。
产后出血应急预案文本
一、目的为了确保产妇在分娩过程中出现产后出血时能够得到及时、有效的救治,降低产后出血导致的母婴死亡率,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院妇产科所有产妇分娩过程中出现的产后出血情况。
三、应急预案启动条件1. 产后2小时内出血量超过400毫升;2. 产后出血伴随休克症状,如血压下降、心率加快、面色苍白等;3. 出血原因不明,需进一步检查确定。
四、应急预案流程1. 预警期(1)发现产后出血时,立即通知医师;(2)医师到达现场后,迅速评估产妇生命体征,确定出血原因;(3)建立两条畅通的静脉通道,给予706代血浆、新鲜血等输血治疗;(4)密切监测产妇血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征,记录出血量;(5)如出血量继续增加,立即启动处理期。
2. 处理期(1)根据出血原因,采取针对性治疗措施:a. 子宫收缩乏力:给予宫缩剂、按摩子宫等;b. 软产道裂伤:及时缝合止血;c. 胎盘、胎膜残留:协助医师取胎盘;d. 子宫破裂:做好术前准备,立即转至手术室;e. 其他原因:积极查找出血原因,对症治疗。
(2)保持呼吸道通畅,给予吸氧;(3)保暖,防止产妇体温过低;(4)密切监测产妇生命体征,记录出血量;(5)如出血量持续增加,立即启动危重期。
3. 危重期(1)如出血量超过500毫升,启动二级应急预案;(2)积极补充血容量,首选晶体液和乳酸钠林格氏液,同时输注悬浮红细胞和血浆;(3)监测生命体征,出入量管理,子宫收缩情况;(4)做好呼吸道管理,预防DIC;(5)保护重要脏器功能,必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除;(6)报告院领导,启动院内抢救小组,多科室协同抢救;(7)如出血量超过1500毫升,启动三级应急预案,做好呼吸道管理,监测生命体征,出入量管理,子宫收缩情况,抽血化验,输血,预防DIC,保护重要脏器功能,必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除。
五、应急预案终止条件1. 出血量得到有效控制,产妇生命体征稳定;2. 出血原因明确,并得到针对性治疗;3. 产妇意识清醒,情绪稳定。
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】(一)立即报告上级医师或科主任,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。
(二)静脉给予各种止血剂、新鲜血或706 代血浆。
如患者继续出血,出血量> 1 000ml,心率> 120/ min,血压< 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。
(三)备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。
(四)若发生子宫破裂,迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时发现异常,采取有效措施。
(六)病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班医生病情交接并做好记录。
【程序】立即通知上级医生或科主任→ 吸氧→ 建立静脉通道→ 配合抢救→ 保持呼吸道通畅→ 做好术前准备→ 观察病情变化→ 严格交班→ 记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知上级医生或科主任的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15°,下肢抬高20°。
(二)迅速扩容,选择9~16 号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2~4L/min。
(四)严密观察病情变化,每10 ~30 min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa 以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。
(五)积极做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。
(六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知医师,吸氧,补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。
(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应尽快开放静脉输液,作腔静脉插管。
(三)备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。
(四)若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。
(六)病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情交接并做记录。
【程序】立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→观察病情变化→严格交班→记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案妇产科有高危因素汇报主任产前评估与产前检查确定分娩方式(经阴道或剖宫产)按摩宫底,观察宫缩,判断出血量开放静脉,输液,监测血压,备血备好血源至少1.5-3单位检验中心汇报上级医师与科主任,15分钟内或出血量在750ml 内到场发现不凝血检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血扩容 吸氧 心电监护 两路静脉≥200ml≥500ml发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降出血达到1000ml (800?)时1000ml 之前输上血制品根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班,安排全院抢救专家组会诊。
科室决定是否手术治疗。
查找原因 据因处理 (按摩、压迫、宫腔填塞等)血常规 凝血功能 交叉配血术中出血大于500且有上升趋势立即通知检验科配血继续出血补液量至少1000产后观察继续出血保守无效继续出血1500ml 之前输上冷沉淀、血小板,输上冷沉淀至少需2小时,妇产科必须提前通报检验科注:1 启动输血绿色通道时机,由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续(输血费、保证金等)。
产后出血应急预案及演练
一、引言产后出血是分娩期严重的并发症,位居我国产妇四大死亡原因之首。
为保障母婴安全,提高医护人员对产后出血的防范意识,提升护理能力,确保临床紧急处理和团队合作能力,特制定本应急预案及演练方案。
二、应急预案1. 组织架构- 应急指挥部:由医院院长担任总指挥,医务科、护理部、妇产科、儿科、手术室等相关科室负责人为成员。
- 应急小组:包括产科医生、助产士、护士、麻醉师、输血科、手术室等相关专业人员。
2. 应急预案启动条件- 产妇出现产后出血症状,如出血量超过500ml。
- 出血原因不明或存在多因素出血。
3. 应急响应流程(1)发现出血:助产士发现产妇出血,立即报告值班医生,并做好保暖及吸氧工作。
(2)启动应急预案:值班医生接到报告后,立即启动产后出血应急预案,通知应急小组成员。
(3)评估出血情况:医生评估出血原因、出血量及产妇生命体征。
(4)紧急救治:医生根据出血原因,采取相应的救治措施,如按摩子宫、缩宫素注射、宫腔纱条填塞等。
(5)备血输血:输血科做好备血输血准备,确保及时供应。
(6)手术准备:手术室做好手术准备,随时待命。
(7)心理支持:护士为产妇提供心理支持,缓解其紧张情绪。
(8)家属沟通:医生与家属沟通产妇病情,告知治疗方案及可能的风险。
4. 应急物资储备- 缩宫素、宫腔纱条、止血带、输血包、抢救药物等。
三、演练方案1. 演练目的- 提高医护人员对产后出血的防范意识。
- 提升医护人员对产后出血的应急救治能力。
- 增强科室之间的团队协作能力。
2. 演练内容(1)模拟场景:产妇在分娩过程中出现产后出血,医护人员进行紧急救治。
(2)演练流程:发现出血、启动应急预案、评估出血情况、紧急救治、备血输血、手术准备、心理支持、家属沟通。
(3)考核指标:医护人员对产后出血的识别能力、应急救治能力、团队协作能力。
3. 演练组织- 演练时间:每月进行一次。
- 演练地点:产科病房、产房、手术室等。
- 参演人员:产科医生、助产士、护士、麻醉师、输血科、手术室等相关专业人员。
发生产后出血应急预案
一、背景产后出血是产科常见的严重并发症,如不及时处理,可危及产妇生命。
为了确保产妇安全,提高抢救成功率,特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1. 应急领导小组:由医院分管领导、妇产科主任、护士长、相关科室负责人组成,负责应急工作的全面指挥和协调。
2. 抢救小组:由妇产科医师、护士、助产士、麻醉师等相关专业人员组成,负责产后出血的抢救工作。
3. 后勤保障组:负责提供必要的药品、器械、设备等物资保障。
4. 信息联络组:负责及时向上级领导和相关部门报告情况,协调各部门工作。
三、应急预案内容(一)预警信号1. 产后2小时内出血量超过500毫升;2. 产后24小时内出血量超过1000毫升;3. 出血伴有血压下降、心率加快、休克等症状。
(二)应急响应程序1. 立即通知:发现产后出血情况时,立即通知抢救小组,启动应急预案。
2. 评估病情:抢救小组迅速评估产妇病情,确定出血原因和程度。
3. 止血措施:1. 子宫收缩乏力:给予宫缩剂,如缩宫素;2. 软产道裂伤:及时缝合止血;3. 胎盘残留:取出胎盘;4. 宫腔填塞:必要时进行宫腔填塞;5. 子宫动脉栓塞:对于严重出血,考虑子宫动脉栓塞或子宫切除术。
4. 补充血容量:迅速建立静脉通路,给予晶体液、胶体液和红细胞悬液等,纠正休克。
5. 监测生命体征:密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温、尿量等生命体征,及时调整治疗方案。
6. 抗感染治疗:给予抗生素预防感染。
7. 心理护理:给予产妇心理支持和安慰,缓解其紧张情绪。
(三)应急物资准备1. 药品:缩宫素、止血剂、抗生素、输血制品等;2. 器械:手术器械、缝合材料、输血器、心电监护仪、呼吸机等;3. 设备:吸引器、氧气装置、除颤仪等。
四、应急演练1. 定期开展:每年至少组织一次产后出血应急演练,提高医护人员应对能力。
2. 演练内容:包括产后出血的识别、评估、止血、输血、抗感染等环节。
五、信息报告1. 及时报告:发现产后出血情况时,立即向医院领导和上级卫生行政部门报告。
2024产后出血的应急预案
•产后出血定义与原因•应急预案制定与实施•现场急救处理流程目录•转运途中安全保障措施•后期康复管理与指导产后出血定义产后出血(PPH)是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml。
严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml。
难治性产后出血是指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
产后出血原因分析01020304子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍产前高危因素产时高危因素产后高危因素030201高危因素识别加强产前检查提高分娩质量积极处理第三产程做好产后观察预防措施概述确保产妇生命安全是首要任务,预案制定应围绕快速、有效止血和救治展开。
以人为本,生命至上科学合理,实用可行分级负责,协同应对持续改进,动态调整预案制定应基于产后出血的发病原因、危险因素和临床实践经验,确保措施科学合理、实用可行。
明确各级医疗机构和人员的职责与分工,实现统一指挥、分级负责、协同应对。
根据产后出血的救治效果和经验教训,不断完善和调整预案内容。
应急预案制定原则组织结构与职责划分应急领导小组医疗救治组护理配合组后勤保障组通讯联络机制建立内部通讯联络外部通讯联络资源调配与保障措施物资资源保障人力资源调配经费保障床位资源保障预留一定数量的应急床位,以便在产妇出现产后出血等紧急情况时能够及时收治。
初步评估与判断询问病史观察症状检查出血量止血措施应用压迫止血子宫收缩剂对出血部位进行直接压迫,如填塞纱布等。
手术止血输血治疗根据产妇出血量及实验室检查结果,及时输注红细胞、血浆等血液制品。
建立静脉通道迅速建立两条以上静脉通道,确保输血、输液通畅。
液体复苏补充晶体液、胶体液等,以维持产妇血容量及血压稳定。
输血及液体复苏治疗并发症预防与处理预防感染预防休克预防多器官功能衰竭心理支持ABCD评估产妇病情选择合适的转运工具与接收单位沟通准备急救设备和药品转运前准备工作途中监护与记录要求持续监护产妇生命体征01定期记录转运情况02保持与接收单位沟通03突发情况处理方案出血加重处理呼吸心跳骤停处理其他突发情况处理到达目的地后交接流程与接收单位医护人员交接确认接收单位已做好急救准备A B C D移交相关资料完成交接手续康复期饮食调整建议增加铁质摄入多食用富含铁元素的食物,如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等,以补充产后出血造成的铁质流失。
临床产后出血应急预案
一、背景产后出血是产科常见的严重并发症,若处理不及时,可能导致产妇失血性休克、多器官功能衰竭,甚至危及生命。
为提高产后出血的救治成功率,保障母婴安全,特制定本应急预案。
二、组织机构1. 产科抢救小组:由产科主任、主治医师、住院医师、护士长、护士、助产士等组成。
2. 抢救小组成员职责:- 产科主任:全面负责抢救工作,协调各部门资源,确保抢救工作顺利进行。
- 主治医师:负责具体医疗救治,指导抢救小组成员进行各项操作。
- 护士长:负责护理工作,指导护士进行各项护理操作,确保抢救工作有序进行。
- 护士、助产士:协助医师进行各项操作,做好产妇的护理工作。
三、应急预案1. 产后出血预警- 产后2小时内出血量超过400ml,或产后24小时内出血量超过1000ml,视为产后出血预警。
- 护士应密切观察产妇生命体征、宫缩情况、阴道出血量,一旦发现异常,立即报告医师。
2. 产后出血处理流程- 立即通知医师,启动应急预案。
- 保持呼吸道通畅,给予产妇吸氧。
- 建立两条静脉通道,遵医嘱给予止血药物、新鲜血或706代血浆等。
- 密切监测产妇生命体征,如血压、脉搏、呼吸、神志等。
- 根据出血原因,采取相应措施:- 子宫收缩乏力:给予宫缩剂,如缩宫素、米索前列醇等。
- 软产道裂伤:及时缝合止血。
- 子宫破裂:做好术前准备,配合医师进行手术。
- 观察病情变化,做好记录。
3. 产后出血抢救流程- 启动产后出血应急预案后,立即进行抢救:- 吸氧:给予产妇吸氧,流量为4-6L/min。
- 建立静脉通道:使用留置针或大号针头,建立两条静脉通道,遵医嘱给予止血药物、新鲜血或706代血浆等。
- 监测生命体征:密切监测产妇血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征变化。
- 及时报告医师:当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生。
- 术前准备:若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。
- 抢救记录:详细记录抢救过程,包括用药、输血、手术等。
产后出血应急演练预案及流程
产后出血应急演练预案及流程如下:一级预警(出血量在200-500ml):1. 当发现产妇产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml,或连续两次按压宫底出血量均≥100ml,或1小时累计出血量≥200ml时,立即启动一级预警。
2. 立即求助,呼叫医生和护士进行抢救。
3. 建立两条静脉通道,确保药物和液体的快速输入。
4. 吸氧,保持产妇的氧饱和度。
5. 监测生命体征、尿量、出血量、宫底高度,定期配血、检查血常规和凝血功能。
6. 积极寻找出血原因并处理,如按摩子宫,检查下生殖道,胎盘等。
7. 与家属沟通并安慰产妇,保持其情绪稳定。
二级预警(出血量在500-1000ml,出血还未完全得到控制):1. 在一级预警的基础上,继续监测并记录产妇的生命体征、尿量、出血量、宫底高度等。
2. 及时与家属沟通并签字,告知产妇的病情和可能的风险。
3. 补充血容量,首选晶体液、平衡液或生理盐水。
4. 检测心电监护、中心静脉压、液体出入量,定期复查凝血功能等。
三级预警(出血量超过1000ml,还未完全得到控制):1. 在二级预警的基础上,继续监测并记录产妇的生命体征和出血量。
2. 如果出血仍未得到控制,考虑使用其他止血方法,如子宫动脉栓塞、B-Lynch缝合等。
3. 及时报告上级医生和医院领导,请求更多的支持和帮助。
五级预警(有生命危险者,出血休克、DIC、神志不清等):1. 在三级预警的基础上,继续监测并记录产妇的生命体征和出血情况。
2. 如果产妇出现休克、DIC、神志不清等生命危险情况,立即进行抗休克对症治疗,如输血、输液、使用血管活性药物等。
3. 及时报告医院领导和相关部门,请求更多的支持和帮助。
以上就是产后出血应急演练预案及流程的基本内容,希望能对您有所帮助。
在实际操作中,还需要根据产妇的具体情况和医院的实际情况进行灵活调整和处理。
产后出血应急预案
产后出血是产科常见的严重并发症,严重威胁孕产妇的生命安全。
为提高产后出血的救治成功率,保障孕产妇生命安全,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院产科及各级医疗机构的产后出血应急救治工作。
三、组织机构及职责1. 成立产后出血应急救治领导小组,负责产后出血应急救治工作的组织、协调和指挥。
2. 设立产后出血应急救治小组,由产科、麻醉科、儿科、护理等科室组成,负责产后出血的应急救治工作。
3. 各科室负责人负责本科室产后出血应急救治工作的组织实施。
四、应急预案及流程1. 预警期(1)对高危产妇(如高龄、疤痕子宫、前置胎盘等)进行密切观察,发现异常情况立即报告。
(2)加强产程管理,严密观察产程进展,预防产后出血的发生。
2. 处理期(1)发现产后出血时,立即通知产后出血应急救治小组。
(2)迅速建立静脉通路,进行快速输液、输血,补充血容量。
(3)密切监测生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
(4)根据出血原因,采取相应措施:① 子宫收缩乏力:给予宫缩剂,如米索前列醇、缩宫素等。
② 软产道裂伤:及时进行缝合止血。
③ 胎盘因素:协助医师处理胎盘问题。
④ 出血性休克:进行抗休克治疗,包括保暖、吸氧、输血等。
(1)如出血难以控制,立即启动抢救程序,包括:① 启动输血绿色通道,快速输血。
② 联系相关科室(如ICU、血液科等)进行会诊。
③ 准备手术条件,必要时进行子宫切除术。
(2)密切观察病情变化,及时调整治疗方案。
五、注意事项1. 加强产后出血的预防,对高危产妇进行早期干预。
2. 加强产程管理,密切观察产程进展,及时发现并处理产后出血。
3. 提高产科医务人员的应急处置能力,定期进行培训和演练。
4. 做好产后出血的宣传教育,提高孕产妇的自我保健意识。
六、总结产后出血应急预案的制定和实施,对于保障孕产妇生命安全具有重要意义。
各级医疗机构应高度重视产后出血的防治工作,确保孕产妇生命安全。
产后出血患者的应急预案及流程
产后出血患者的应急预案及流程产后出血是指产后24小时内阴道流血超过500毫升,或产后48小时内阴道流血超过1000毫升的情况。
产后出血是娩出的妇女在产后阴道分娩过程中大量血液的破损引起的。
此情况属于急诊医学范畴,需要迅速采取应对措施。
本文将介绍。
一、应急预案建立:1. 目标:减少因产后出血引起的妇女死亡率,降低产后出血带来的严重后果。
2. 组织机构:建立产后出血应急小组,包括妇产科医生、产科护士、麻醉科医生、输血科医生等。
3. 资源准备:确保有足够的输血产品、药物、设备等急救资源。
4. 预案培训:定期进行应急预案演练,提高团队成员的应对能力。
5. 管理与评估:建立和完善应急预案的管理和评估机制,及时总结经验,不断优化预案。
二、应急流程:1. 早期阶段(产后30分钟内):- 识别患者:产后立即观察出血情况,如果发现大量出血,立即报警。
检查患者的生命体征和血压。
- 创伤评估:立即进行创伤评估,确定是产后出血引起,并排除其他原因引起的出血。
继续观察患者的出血情况和生命体征。
- 快速治疗:立即开启快速血管通路,开始输注生理盐水或乳酸林格液,以恢复有效循环容量。
- 关键诊断:尽快进行关键诊断,确定出血的来源。
可以通过超声、宫颈穿刺、子宫探查等方式进行。
2. 急诊阶段(产后30分钟-2小时内):- 输血支持:确定出血的原因后,开始注射红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和凝血因子等输血产品。
根据患者的血压、脉搏等指标调整输血速度和剂量。
- 药物治疗:静脉给予奥曲肽、前列地尔等止血药物,促进血管收缩和凝血功能恢复。
- 停止出血:如患者出血源在宫颈或子宫上段,可以使用缝合或加压止血。
如出血源在子宫下段或阴道,需要立即进行子宫切除术等手术治疗。
3. 并发症处理:- 休克处理:根据患者的情况,给予液体复苏、升压药物等,纠正休克状态。
- 凝血功能障碍:继续输注凝血因子、新鲜冰冻血浆等,同时纠正凝血功能障碍的基础疾病。
- 术后护理:术后密切观察患者的生命体征和血压,防止感染、功能衰竭等并发症发生。
产后出血的应急预案
一、背景产后出血是分娩过程中严重的并发症,是指胎儿娩出后24小时内,阴道出血量超过500毫升,严重威胁产妇生命安全。
为保障产妇生命安全,提高救治成功率,特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立产后出血应急处理小组,由产科主任担任组长,护士长、助产士、医生、护士等相关人员为成员。
2. 明确各成员职责,确保抢救工作有序进行。
三、应急预案及流程1. 评估及预警(1)评估产妇有无发生产后出血的高危因素,如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等合并症或并发症。
(2)胎儿娩出后,密切观察子宫收缩、阴道出血情况,如有异常,立即通知医生。
2. 抢救流程(1)立即通知医生,并使用大号留置针迅速建立静脉通道,遵医嘱给予706代血浆、新鲜血等。
(2)协助医生进行子宫按摩,刺激子宫收缩,促进子宫壁血窦闭合。
(3)如遇软产道裂伤,及时进行缝合止血。
(4)若发生子宫破裂,迅速做好术前准备工作,配合医生进行手术。
(5)密切观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,发现异常立即报告医生。
(6)给予产妇吸氧,保持呼吸道通畅。
(7)根据医生指示,使用宫缩剂等药物。
3. 救治措施(1)迅速补充血容量,纠正休克。
(2)严密观察子宫收缩及阴道流血情况,精确测量出血量并详细记录。
(3)保持呼吸道通畅,有效及时吸氧。
(4)保暖,必要时给予保暖措施。
(5)遵医嘱使用止血药物。
(6)预防感染,做好消毒隔离工作。
4. 病情稳定后(1)安慰产妇安静休息,鼓励并协助进食。
(2)密切观察产妇血压、脉搏、宫复情况和阴道流血量。
(3)产房观察2小时后,如无异常可回病房。
四、应急处理小组职责1. 及时掌握产妇病情,迅速采取抢救措施。
2. 加强与医生、护士等成员的沟通与协作。
3. 定期进行产后出血应急演练,提高抢救能力。
4. 落实各项医疗设备、药品、器械的配备与维护。
五、总结产后出血应急预案的制定与实施,旨在提高产后出血救治成功率,保障产妇生命安全。
产后出血应急预案流程
一、概述产后出血是分娩期严重的并发症,对产妇的生命安全构成极大威胁。
为提高产后出血的救治成功率,确保产妇生命安全,特制定本应急预案流程。
二、应急预案流程1. 早期识别(1)医护人员在产程中密切观察产妇的生命体征、宫缩情况、出血量等,及时发现产后出血的迹象。
(2)对有高危因素的产妇(如巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等)进行重点监护。
2. 抢救措施(1)迅速建立静脉通道,使用留置针或大针头,必要时建立两条静脉通道。
(2)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
(3)吸氧,保持呼吸道通畅,密切监测产妇的生命体征。
(4)根据病因处理:a. 子宫收缩乏力:使用宫缩剂,如缩宫素、麦角新碱等。
b. 软产道裂伤:及时缝合止血。
c. 胎盘因素:清除胎盘组织,必要时进行宫腔填塞或剖宫产。
d. 凝血功能障碍:使用凝血因子、血小板等。
3. 休克纠正(1)针对失血性休克,迅速补充血容量,纠正休克。
(2)严密观察生命体征,确保血压、脉搏、呼吸等指标稳定。
4. 预防感染(1)严格执行无菌操作,防止感染。
(2)使用抗生素预防感染。
5. 病情观察与记录(1)严密观察子宫收缩及阴道流血情况,记录出血量。
(2)观察产妇的生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生。
(3)做好病情记录,为后续治疗提供依据。
6. 转诊与交接(1)病情稳定后,遵医嘱送回病房。
(2)与当班护士做好病情交接,确保信息传递准确。
三、应急预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行产后出血应急预案培训,提高应对能力。
2. 定期开展应急演练,检验应急预案的可行性和有效性。
3. 加强与相关科室的沟通与协作,提高抢救成功率。
四、总结产后出血应急预案流程旨在提高产后出血的救治成功率,确保产妇生命安全。
医护人员应严格按照预案流程进行操作,不断提高自身业务水平,为产妇的生命安全保驾护航。
应急预案产后出血
一、背景产后出血是分娩期严重的并发症,是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。
产后出血如不及时处理,可能导致产妇失血性休克,严重时甚至危及生命。
为保障母婴安全,特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立产后出血应急小组,负责应急预案的组织实施和协调。
2. 应急小组下设抢救组、护理组、物资保障组、信息联络组等。
三、应急预案1. 抢救组(1)发现产后出血时,立即通知医生,并启动应急预案。
(2)迅速建立静脉通道,给予产妇吸氧、保暖、监测生命体征。
(3)遵医嘱给予止血药物、输血、补充血容量等治疗。
(4)如发生失血性休克,立即进行抗休克治疗,包括快速补液、升压、抗感染等。
(5)密切观察病情变化,如病情稳定,及时报告上级医生。
2. 护理组(1)协助医生进行抢救,密切观察产妇的生命体征、出血量、宫缩情况等。
(2)做好心理护理,安慰产妇,缓解其紧张情绪。
(3)严格执行无菌操作,预防感染。
(4)做好护理记录,详细记录产妇的病情变化和抢救措施。
3. 物资保障组(1)储备充足的抢救药物、输血、止血用品等物资。
(2)确保急救设备完好,如心电监护仪、呼吸机、吸引器等。
(3)定期检查、维护急救设备,确保其正常运行。
4. 信息联络组(1)及时向上级医生和相关部门报告产后出血情况。
(2)与家属沟通,告知病情和抢救措施。
(3)做好信息记录,为后续调查提供依据。
四、应急处理流程1. 产妇分娩后,密切观察生命体征、出血量、宫缩情况等。
2. 如发现产后出血,立即启动应急预案。
3. 抢救组迅速进行抢救,护理组做好护理工作。
4. 物资保障组确保物资供应,信息联络组做好信息沟通。
5. 如病情稳定,及时报告上级医生。
6. 如病情恶化,立即启动更高级别的应急预案。
五、培训与演练1. 定期对医护人员进行产后出血急救知识培训。
2. 定期组织产后出血急救演练,提高医护人员应对能力。
六、总结本应急预案旨在提高医护人员对产后出血的应急处置能力,保障母婴安全。
产后出血应急预案脚本
一、预案背景产后出血是产妇分娩后最常见的严重并发症之一,可能导致失血性休克、感染等严重后果。
为提高对产后出血的应急处理能力,保障产妇生命安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现产后出血并启动应急预案。
2. 快速、有效地进行止血、抗休克等抢救措施。
3. 确保产妇生命安全,降低并发症发生率。
三、预案启动条件1. 产后2小时内出血量超过400ml。
2. 产后出血伴随休克症状,如心率加快、血压下降、神志恍惚等。
3. 产后出血伴随其他并发症,如感染、凝血功能障碍等。
四、应急预案流程1. 立即通知医师:- 发现产后出血时,立即通知值班医师。
- 值班医师接到通知后,应立即赶到现场进行评估和处理。
2. 吸氧与建立静脉通道:- 立即为产妇吸氧,保持呼吸道通畅。
- 使用静脉留置针或大针头,建立两条静脉通道,补充血容量。
3. 监测生命体征:- 密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温和尿量等生命体征。
- 如出现休克症状,立即启动抗休克治疗。
4. 寻找出血原因并进行处理:- 根据出血原因,采取相应的止血措施:- 宫缩乏力:持续按摩子宫,使用宫缩剂。
- 胎盘因素:剥离胎盘或清除胎盘碎片。
- 软产道裂伤:缝合止血。
- 凝血功能障碍:输注新鲜血、凝血因子、血小板等成分血。
5. 术前准备:- 如需进行手术治疗,立即做好术前准备工作,包括通知麻醉科、手术室等相关部门。
6. 密切观察病情变化:- 当班人员应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化。
- 及时向值班医师报告病情变化,采取有效措施。
7. 交接与记录:- 病情稳定后,遵医嘱将产妇送回病房。
- 与当班护士交接病情,并做好记录。
五、预案终止条件1. 产妇生命体征稳定,出血得到有效控制。
2. 产妇病情稳定,无其他并发症。
六、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行产后出血应急预案培训。
2. 定期组织产后出血应急演练,提高医护人员的应急处置能力。
七、预案评估与改进1. 定期评估预案实施效果,总结经验教训。
产后出血应急预案病房
2. 急救措施
(1)建立静脉通路:迅速建立两条畅通的静脉通道,确保输液、输血等治疗顺利进行。
(2)吸氧、监测生命体征:给予产妇吸氧,密切监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。
(3)抗休克治疗:遵医嘱给予抗休克药物,如静脉注射低分子右旋糖酐、血浆等。
一、目的
为了保障产妇生命安全,提高产后出血的救治பைடு நூலகம்平,确保产后出血患者得到及时、有效的救治,特制定本应急预案。
二、适用范围
本预案适用于产后出血患者在病房内的紧急救治工作。
三、应急预案
1. 预警与报告
(1)产后出血预警:产后2小时内出血量超过400ml,或产后24小时内出血量超过1000ml,视为产后出血预警。
(4)病因治疗:根据病因采取相应治疗措施,如宫缩乏力者给予宫缩剂,软产道损伤者进行缝合止血等。
(5)交叉配血:通知血库进行交叉配血,做好输血准备。
(6)病情观察:严密观察产妇病情变化,包括子宫收缩、阴道流血、生命体征等。
3. 抢救小组
(1)成立抢救小组:由值班医生、护士、助产士、麻醉师、ICU医生等组成。
(2)职责分工:明确各成员职责,确保抢救工作有序进行。
4. 信息报告
(1)向科室主任、护士长报告产后出血情况。
(2)如需转入ICU或其他科室,及时与相关部门沟通,确保患者得到妥善安置。
四、应急预案实施
1. 产后出血患者进入病房后,值班护士应立即评估病情,启动应急预案。
2. 抢救小组迅速到位,按照预案要求进行救治。
3. 如遇特殊情况,抢救小组应立即向上级领导汇报,并寻求支援。
4. 抢救过程中,做好记录,包括患者病情、治疗措施、用药情况等。
产后出血应急预案七篇
产后出血应急预案七篇第1篇:产后出血应急预案产后出血应急预案评估:1.产前存在产后出血高危因素:如前置胎盘、多胎妊娠、羊水过多、胎盘早剥、有产后出血分娩史等。
2.合并胎盘残留、胎盘植入。
有以下情况之一者实行一级预警:1.产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml2.连续两次按压宫底出血量均≥100ml 3.1小时内累计出血量≥200ml 一.立即求助报告大夫二.建立两条可靠的静脉通路三.吸氧(5-6L/分)四.监测生命体征(每30分)、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度五.积极寻找出血原因并处理六.与家属及产妇沟通并安慰产妇出血量超过500ml,出血还未完全得到控制者,实施二级预警:保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽、监测生命体征(每30分)尿量(每小时)、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功能、必要时查心肝肾功能积极寻找出血原因并处理及时与家属沟通签字出血量超过1000ml,出血还未完全得到控制,实施三级预案继续心理护理及监测产妇一般情况如皮温、皮肤黏膜色泽、并注意产妇静脉充盈度。
监测:心电监护、中心静脉压、出血量、及液体出入量、宫缩情况,每15分钟记录一次;实验室检查:定期复查血常规、凝血功能,必要时急查D-二聚体、3P试验、肝肾功能、乳酸脱氢酶及心肌酶。
报告院领导,启动院内抢救小组。
抗休克、预防DIC和感染:输液、输血、应用抗生素;关注心肺肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字。
出现下列情况之一的,须实行IV级预警管理: 1.出血量超过2000ml,出血还没控制;2.可能出现DIC;3.病情加重,可能出现多脏器功能衰竭; 4.有生命体征改变,高度怀疑内出血者。
IV级预警的处理:1.继续监测并记录每15分钟一次2.实验室检查,酌情缩短复查时间报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启动县级抢救小组,形成核心团队,必要时请市外专家会诊协助抢救;纠正休克、DIC、关注心肺肝肾功能变化;强心、利尿、升压、抗炎治疗;病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字 V级预警:有生命危险者:出现休克、DIC、神志不清等。
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产后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即报告上级医师或科主任,吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。
(二)静脉给予各种止血剂、新鲜血或706 代血浆。
如患者继续出血,出血量> 1 000ml,心率> 120/ min,血压< 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。
(三)备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。
(四)若发生子宫破裂,迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时发现异常,采取有效措施。
(六)病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班医生病情交接并做好记录。
【程序】
立即通知上级医生或科主任→ 吸氧→ 建立静脉通道→ 配合抢救→ 保持呼吸道通畅→ 做好术前准备→ 观察病情变化→ 严格交班→ 记录抢救过程
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知上级医生或科主任的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15°,下肢抬高20°。
(二)迅速扩容,选择9~16 号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2~4L/min。
(四)严密观察病情变化,每10 ~30 min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa 以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。
(五)积极做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。
(六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。
(七)严格查对制度,防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。
做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。
(八)心理护理:由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。
因此应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。
【程序】
立即通知上级医生或科主任→ 迅速扩容→ 氧气吸人→ 严密观察病情→医师做好各项检查→ 术前准备→ 必要时及时手术→ 密切配合→ 好术后护理
妊高征的应急预案及程序
【应急预案】
(一)通知上级医师或科主任,建立静脉通道。
(二)安置单人房间,加床档,光线暗淡。
(三)备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。
(四)严密观察患者病情及血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。
(五)观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
(六)给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。
必要时限制水钠的摄入。
(七)勤听胎心,注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
(八)做好各项化验及术前准备。
(九)保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
(十)协助孕妇左侧卧位。
(十一)做好心理护理。
【程序】
立即通知上级医师或科主任→ 建立静脉通路→ 注意病情及生命体征变化→ 备好抢救物品→ 保持呼吸到通畅→ 做好心理疏导
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序
【应急预案】
(一)及时通知上级医生或科主任的同时,迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内分泌物,注意保暖。
(二)静脉给予镇静止咳药,如惊厥频发或持续状态时,可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10~15 mg/kg。
有脑水肿,颅内压增高时,应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂,严格限制入量。
(三)准备好各种抢救用品及药品,监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。
(四)维持良好的通气,换气功能。
使血气和pH 值保持在正常范围,窒息复苏后低流量吸氧,纠正酸中毒。
重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。
(五)诊断为缺氧性心肌损害者,应用多巴胺及果糖时,应注意液体滴速勿外渗。
(六)病情好转后继续监护各项生命体征:
1 .每15~30 min 测生命体征一次,必要时应用心电监护,经皮测血氧饱和度,并注意体温及尿量变化。
2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间,是否存在易激惹,对剌激反应程度,有无肌张力改变、惊厥,原始反射的减弱或消失。
3.注意神态的变化,如面色、前囟饱满,脑性尖叫,双侧瞳孔大小及肢体活动等。
(七)病情完全平稳后,护理人员应给患者:
1 .保持患儿安静,专人护理,尽量减少不必要的医护干扰,出生后前3 天禁止沐浴。
2.保持呼吸道通畅,取侧卧位,及时清除口、鼻内分物,喂奶后注意面色变化,防止呛奶。
给予氧气吸入,必要时吸痰。
3.镇静、注意保暖,视病情采用暖水袋或暖箱保温。
4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜,保持床铺清干燥。
5.及时抽血化验及留取标本,并及时送检。
【程序】
立即抢救→ 通知上级医生或请儿科医生会诊→ 继续抢救→ 及时清理分泌物→ 观察生命体征→ 告知家属→ 记录抢救过程
羊水栓塞抢救预案
诊断要点:
1. 发生于分娩及钳刮时;
2. 休克;
3. DIC引起的出血,急性肾功能衰竭;
4. 辅助检查:胸片.心电图.与DIC相关的试验;
抢救预案:
1. 吸氧必要时行气管插管正压供氧,以减轻肺水肿,改善脑缺氧。
2. 抗过敏治疗立即静推地米20-40毫克,以后依病情继续静脉滴注维持;也可用氢化可的松500 500 毫克静脉推注,以后静脉滴注500毫克维持。
3. 缓解支气管痉挛及肺动脉高压(1).心率慢时应用,阿托品1毫克静脉推注,每10-20分钟一次,直至患者面色潮红,循环改善;(2).罂粟碱30-90毫克+25%葡萄糖液20毫升静脉推注;(3)氨茶碱250毫克+25%葡萄糖液10毫升缓慢静脉推注。
4. 抗休克静滴低分子右旋糖酐补足血容量后血压仍不回升者,可用多巴胺20毫克+5%葡萄糖液250毫升静脉滴注,以每分钟20滴开始,根据病情调节速度。
5. 维护心肾功能西地兰0.4毫克+50%葡萄糖液20 毫升缓慢静脉推注,1-2小时可重复应用;速尿20-40毫克静脉推注。
6. 纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠250毫升静脉滴注。
7. DIC治疗1)肝素25-50毫克+生理盐水100毫升静滴,一小时内滴完,以后根据病情给予;2)补充凝血因子(新鲜血浆冰冻血浆血小板悬液纤维蛋白及凝血酶原复合物应用;3)止血对症处理(缝合裂伤血管栓塞)。
8.抗生素应用应用大剂量广普抗生素。
9. 产科处理宫口开全行产钳助产,宫口未开全应手术产。