牙外伤患者的表现及治疗
牙外伤的治疗方法
牙外伤的治疗方法牙外伤是指牙齿因外界力量作用而引起的损伤，常见的包括牙齿骨折、牙齿脱位和牙齿根尖折裂等。
牙外伤发生后，需要及时进行治疗才能保留患牙，恢复咬合功能和美观。
下面将介绍牙外伤的治疗方法。
1. 牙齿骨折的治疗牙齿骨折是指牙齿的龋坏、外力撞击等因素导致牙体或牙冠部分断裂。
治疗时需要根据骨折部位和程度来选择相应的方法，常见的治疗方法包括：- 轻度骨折：通过修复方式恢复牙齿的外形和功能，如使用复合树脂修复、嵌体修复、贴面修复等。
- 严重骨折：如果骨折处在牙齿根部，可能需要进行根管治疗或拔牙。
- 明显移位的骨折：需要进行正畸矫正治疗，恢复牙齿的位置。
- 完全骨折：无法修复，只能选择拔牙。
2. 牙齿脱位的治疗牙齿脱位是指牙齿由于外力造成的移位，包括牙齿的轻度移位（牙齿位移不超过1/3根部长度）和牙齿严重移位（牙齿位移超过1/3根部长度）。
治疗方法包括：- 轻度移位：通过运用轻微的外力恢复牙齿的正常位置，如使用弹簧橡皮或牵引装置等。
- 严重移位：如果移位程度较大，需要进行手术复位，保持一段时间后再进行固定。
- 牙齿牵激正畸矫治：可用于解决牙齿对咬合和口腔美观带来的影响。
3. 牙齿根尖折裂的治疗牙齿根尖折裂是指牙齿根尖部分断裂的情况。
治疗方法取决于折裂的程度和位置：- 根尖折裂未致发炎感染：通过根管治疗修复根部的折裂。
- 根尖折裂导致发炎感染：除根管治疗外，还需要根据具体情况进行根尖切除术或拔牙。
4. 牙齿移位的牙槽骨折的治疗牙齿移位的牙槽骨折通常是由于牙齿受到外力导致牙槽骨折，治疗方法包括：- 闭合疗法：使用正畸矫治器恢复正常的咬合功能。
- 手术复位和固定：对于严重移位的牙齿和牙槽骨折，需要进行手术复位和固定。
5. 牙齿撞击造成的软组织损伤的治疗牙齿撞击造成的软组织损伤包括牙龈撕裂伤、口腔黏膜裂伤等，治疗方法通常包括缝合创口、抗感染和消炎治疗等。
除了上述治疗方法，还需要注意以下几点：- 及时就诊：牙外伤发生后，应尽快就诊口腔专科医生，以获得专业的治疗和诊断。
牙齿外伤如何处理？郭岩
牙齿外伤如何处理？郭岩发布时间：2023-06-07T09:02:44.386Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：郭岩[导读]上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心 200051牙外伤指牙齿遭受各类外力作用所引起的牙体硬结构、牙髓组织,以及牙周组织的突然破坏。
牙外伤包括牙体组织和牙周组织的急性损伤。
前者累及釉质、牙本质、牙骨质和牙髓，后者累及牙周膜、牙槽骨和牙龈黏膜，这些损伤可单独发生也可以同时发生。
但针对牙外伤患者还应该注意牙外伤的同时是否还伴有颅脑、颌骨或身体其他部位的损伤。
巨大的外力直接影响,是牙外伤的最主要成因。
孩子的发病率超过大人，特别是7～9岁的好动孩子。
2到3岁的孩童易出现乳牙外伤，而9～10岁易发生恒牙外伤。
前牙突出的人更易于出现牙外伤。
患者可能出现牙周膜震荡、牙折、牙脱位等表现。
患者牙齿会出现缺损、移位、脱落，影响患者正常进食，甚至导致牙齿脱落。
牙外伤大部分需急诊进行诊治，也有部分初诊患者是陈旧性牙外伤，如果治疗不及时，很容易导致患者失去牙齿。
因为患者的年龄、牙外伤的类型、治疗措施是否及时以及治疗方案的有效性等都大大影响患牙的预后，因此，尽早发现及时就医及时正确的诊断病因及类型并进行及时治疗处理是保存患牙的关键。
因此，本文对牙齿外伤的处理做出了相关科普：1.牙外伤类型牙外伤性主要包括牙周的损伤、牙体硬组织的破坏、牙脱位和牙折等。
①牙震荡主要是指牙周韧带的损伤，但一般并不伴随着牙体组织的明显缺失。
患者自觉患牙伸长等异常，轻微松动和叩诊等异常，牙龈有轻微出血。
②牙折：牙折表现为外伤后牙体硬组织的缺损，可同时伴有牙髓及牙周组织的损伤。
按牙折发生的位置，分成冠折、根折、冠根折。
按照牙折和牙髓的情况,分牙折露髓、牙折不露髓。
牙折未露髓患者通常仅表现为牙齿缺损，无自觉明显疼痛，暴露牙髓时可出现疼痛症状。
③牙脱位：牙脱位是受到外力作用后牙从牙槽窝脱出的现象。
根据牙脱位的程度，分为不完全脱位和完全脱位。
儿童恒牙外伤的诊断和治疗
儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。
加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。
（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。
2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。
要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。
（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。
由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。
2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。
3、患儿不易合作，治疗困难。
4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。
（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。
2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。
牙外伤(急性损伤)的治疗分析
牙外伤(急性损伤)的治疗分析牙体急性损伤是指在外力作用(含咀嚼力)下造成的牙体或牙周组织的损伤，这些损伤往往并不仅局限于牙齿本身，同时还可伴有颌骨、口腔颌面部的软组织和牙齿支持组织的损伤。
因此，临床处理牙外伤时，应仔细检查。
一牙震荡牙震荡(concussion of the teeth)是指牙周膜在外力作用下的轻度创伤，不伴有牙体组织的缺损。
患牙有伸长感，不松动或轻微松动，咬合时有酸痛感，有叩痛，龈缘可以见到少量渗血，是牙周膜损伤后的表现。
患牙对牙髓活力测试一般开始没有反应，数周或数月后逐渐恢复。
牙髓活力可长期保持正常，也可逐渐失去活力、最后完全坏死。
有时患牙在伤后1年以后，其牙髓活力才逐渐丧失。
1.轻者可不作特殊处理。
3.受伤后定期复查记录，每月复查1次。
半年后若无自觉症状，牙冠不变色，牙髓的活力正常，可不必处理；如牙冠变色，牙髓活力不正常，应考虑做根管治疗。
二牙脱位牙脱位(dislocation of the teeth)是指牙齿在外力作用下发生位置偏离，甚至从牙槽窝中脱出，这里所指的牙脱位不包括拔牙的脱出。
由于外力方向不同，牙齿脱出可向根尖方向嵌入或唇(舌)方向移位。
脱位后常出现疼痛、松动和移位，咬合障碍。
X线片显示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙齿向深部嵌入者，牙冠变短。
完全脱位者，牙槽窝空虚，同时常伴有牙龈撕裂和/或牙槽突骨折。
牙齿脱位后，还可发生下列病理变化：1.牙髓充血牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。
2.牙髓出血牙冠呈现粉红色，或于外伤后当时出现，也可绎一定时间后才出现。
年轻恒牙微量出血有可能恢复正常，成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。
患牙如无其他症状，不一定要做根管治疗。
3.牙髓休克牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测验无反应。
经过一段时问(1～13个月)以后，牙髓活力可缓慢地恢复正常。
这种情况多发生于年轻恒牙。
关于牙外伤的科普文章
关于牙外伤的科普文章牙外伤是指牙齿受到外力撞击、挤压、咬合等导致的损伤。
以下是关于牙外伤的科普文章：一、牙外伤的常见原因1. 运动伤害：如足球、篮球、滑板等运动中，由于意外碰撞或摔倒导致牙齿受伤。
2. 意外事故：如交通事故、跌倒、被物体击中等，牙齿受到外力撞击而受损。
3. 暴力行为：如打架斗殴、咬伤等，牙齿受到外力挤压或咬合而导致损伤。
二、牙外伤的症状1. 牙齿松动：牙齿受到外力撞击后，可能会出现松动的情况。
2. 牙齿疼痛：牙齿受伤后，可能会出现剧烈的疼痛感。
3. 牙齿移位：牙齿受到外力挤压或咬合后，可能会出现移位的情况。
4. 牙齿折断：牙齿受到外力撞击后，可能会出现折断的情况。
5. 牙龈出血：牙齿受伤后，牙龈可能会出现出血的情况。
三、牙外伤的处理方法1. 尽快就医：发现牙齿受伤后，应尽快就医，以便及时处理。
2. 冷敷：在就医前，可以用冰袋或冷敷物冷敷受伤部位，减轻疼痛和肿胀。
3. 避免咀嚼硬物：在受伤期间，应避免咀嚼硬物，以免加重牙齿损伤。
4. 正确清洁口腔：在受伤期间，应正确清洁口腔，保持口腔卫生，预防感染。
5. 按医生建议进行治疗：根据医生的建议进行治疗，可能需要进行修复、矫正或拔牙等操作。
四、牙外伤的预防措施1. 注意安全：在进行运动或其他活动时，应注意安全，避免发生意外伤害。
2. 佩戴护具：在进行高风险运动时，应佩戴相应的护具，如头盔、护齿器等。
3. 注意口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，定期检查口腔健康状况。
4. 避免暴力行为：避免参与暴力行为，如打架斗殴等。
5. 增强自我保护意识：提高自我保护意识，避免发生意外伤害。
牙外伤松动处理原则
牙外伤松动处理原则
牙外伤松动处理原则主要包括以下几点:
1.轻微牙外伤松动:患者应避免使用患牙咀嚼食物，可进行固定松动的牙齿，使患牙得到休息。
定期复查，若X线显示牙髓活力正常，则可进行根管治疗术，以改善牙齿状况。
2.牙脱位:需要尽快到口腔科就诊，拍摄全景片和X光片检查，确定牙根的情况。
如果牙根折断，则牙齿无法保留。
需拔除。
对于未折断的牙齿，可以进行根管治疗术，以保存患牙。
3.牙槽骨骨折:患者应尽快就诊，拍摄全景片和X光片检查，确定是否有牙根折断。
如果没有牙根折断。
可将松动牙齿进行复位并固定4-6周。
待牙齿情况稳定后，拆除固定装置并进行根管治疗术。
如果伴有牙髓坏死，则需要进行根管治疗术。
4.牙周膜损伤:患者应避免使用患牙咀嚼食物，可进行复位并固定松动的牙齿。
待牙齿情况稳定后。
进行根管治疗术以改善状况。
总之。
对于牙外伤松动，患者应尽快就诊并进行相应治疗。
根据不同情况采取不同的处理原则，以最大程度地保留患牙并恢复其功能。
制表：审核：批准：。
牙外伤修复病例书写
牙外伤修复病例书写
病例概述：
患者为一名24岁男性，因交通事故导致上颌中央切牙和右侧上颌尖牙外伤。
主要症状为牙齿松动，出血和疼痛。
病例详述：
患者于交通事故后立即被送至急诊室。
在初步检查中发现，患者的上颌中央切牙和右侧上颌尖牙出现松动，牙龈出血且有疼痛感。
经过X光片检查，确认牙齿没有骨折或其他结构损伤。
根据患者的主诉和检查结果，诊断为上颌中央切牙和右侧上颌尖牙的外伤。
治疗计划：
针对患者的牙齿外伤，制定了以下治疗计划：
1. 牙齿稳定：使用牙套将松动的牙齿固定在正确的位置上，以促进牙齿的自然复合和稳定。
2. 牙龈治疗：清洁和消毒牙龈区域，以减少炎症和感染的风险。
3. 疼痛管理：给予非处方药物，如非甾体类抗炎药物，以缓解患者的疼痛感。
4. 随访：安排患者在数周后进行随访，以评估牙齿的恢复情况，并根据需要进行进一步治疗。
治疗结果：
患者接受了治疗后，牙齿的稳定性得到了显著改善。
牙龈出血和疼痛也逐渐减轻。
随访检查显示，牙齿正在自然复合和恢复中。
患者对治疗效果满意，并表示没有其他不适症状。
结论：
通过牙套固定和牙龈治疗，成功修复了患者上颌中央切牙和右侧上颌尖牙的外伤。
患者的牙齿稳定性得到了恢复，并且没有出现严重的并发症。
随访检查显示牙齿的自然复合和恢复正在进行中。
建议患者继续定期复诊以确保牙齿的稳定性和健康。
牙齿外伤的相关知识及处理方法
牙齿疼痛、松动、解和应对这一问题。
牙齿外伤的类型及原因1.牙齿震荡牙齿受到外力后，轻度损伤，导致牙齿出现松动、牙龈出血、等症状。
2.牙齿折断和方向，牙齿折断的类型也有所不同。
一般为冠断、根部折断等。
3.牙齿移位牙齿受到外力后会发生牙折，导致牙齿位置发生变化。
4.牙齿脱落牙齿在外力作用下脱落，多交通事故、运动意外、打架斗殴等。
牙齿外伤的处理方法1.紧急处理在发生牙齿外伤后，患者要保持镇静，不要惊慌失措。
如果牙齿出现出血、疼痛等症状，可以使用冰块或冷毛巾敷在受伤部位，以减轻疼痛和肿胀。
2.就医治疗在发生牙齿外伤后，建议患者尽快前往口腔科就诊。
如果牙齿出现疼痛、松动等症状，则需要进行牙周固定治疗，以促进愈合。
如果牙齿出现折断或脱落等情况，需要根据情况进行固定复位治疗或拔除等处理。
3.牙齿震荡牙齿受到外力后，可能会出现牙齿松动、疼痛等症状。
此时不要用受伤的牙齿咬东西，以免加重症状。
同时可以使用一些消炎、止痛的药物来缓解症状。
如果症状较为严重，需要到医院进行固定治疗。
预防牙齿外伤的方法1.加强口腔保健意识保持口腔清洁卫生，定期进行口腔检查和洁治，以预防口腔疾病的发生。
同时，要养成良好的饮食习惯，少吃甜食、饮料等易导致龋齿的食物。
2.注意交通安全人们在开车或骑车时要遵守交通规则，佩戴安全带、头盔等防护措施，以减少交通事故的发生。
在运动时，也要注意佩戴护齿器等防护措施。
3.加强运动保护在进行体育运动时，要注意正确的运动姿势和技巧，避免因不当运动导致的牙齿外伤。
4.加强对儿童的保护儿童处于生长发育阶段，牙齿外伤对其影响更为严重。
因此，家长要注意保护孩子的安全，平时要给孩子树立安全意识，教育他们正确的游戏和运动方式，避免意外事故的发生。
53RRJK。
儿童恒牙外伤的诊断和治疗
儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。
加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。
（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。
2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。
要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。
（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。
由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。
2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。
3、患儿不易合作，治疗困难。
4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。
（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。
2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。
牙外伤分类及治疗原则
牙外伤分类及治疗原则案例简述随着社会的进步，人们生活环境和方式的改变，牙外伤的发生率越来越高，尤其是儿童牙外伤。
牙外伤的情况和治疗方法复杂多样，且各种类型的预后与治疗是否及时密切相关；但儿童牙外伤常发生于学校、幼儿园、公共的体育运动或活动场所，大部分距专科医院有一定的距离，患儿无法得到及时有效的治疗，因此，提高口腔专业住院医师诊疗及全民的预防意识是相当重要的。
儿童牙外伤分类：一、牙齿震荡和亚脱位（一）牙齿震荡牙齿支持组织的损伤，不伴有异常动度和牙齿异位，但对叩诊有痛感或不适。
治疗原则：无咬合创伤时，可不作特殊处理，嘱患儿2周内勿用患牙咬硬物。
有咬合创伤时，应使用全牙列颌垫分散牙合力或少量调磨对牙合牙，消除创伤。
定期复查，临床观察牙髓组织转归，至少观察6个月以上，并定期拍摄根尖片。
（二）亚脱位支持组织损伤，牙齿有水平向的动度，龈沟渗血，但牙齿位置不变。
治疗原则：无咬合创伤及明显松动时，可不作特殊处理，嘱患儿2周内勿用患牙咬硬物。
有咬合创伤或明显松动时，应对松动牙进行固定。
定期复查，临床观察牙髓组织转归，至少观察6个月以上，并定期拍摄根尖片。
二、牙齿移位（一）牙齿部分脱出牙齿部分脱出牙槽窝，明显伸长，称牙齿部分脱出。
治疗原则：及时复位固定患牙，同时消除咬合创伤，密切观察牙髓状态及转归。
（二）牙齿挫入牙齿受外力后，被挫入牙槽骨内。
治疗原则：1.年轻恒牙不宜将牙齿拉出复位，应观察2～3周，患牙应有再萌出的迹象。
对于挫牙冠2/3以上的牙齿，如4周后仍无再萌出的迹象，牙齿生理动度降低，应及时采取正畸牵方法拉出患牙，以免发生牙齿固连。
2.牙根发育成熟的恒牙挫人较少，观察待其自行再萌出，如果没有再萌出迹象，应在固连前正畸牵引，使患牙复位。
对于挫人达牙冠2/3以上的牙齿，可用牙钳即刻复位患牙并固定。
（三）牙齿侧方移位外伤后牙齿发生唇舌向或近远中向错位。
常伴有牙槽骨骨折。
治疗原则：及时复位固定患牙，同时消除咬合创伤，密切观察牙髓状态及转归。
牙齿外伤知识点归纳总结
牙齿外伤知识点归纳总结一、牙齿外伤的分类1.1 震荡：牙齿在外力作用下，出现短暂的移位、松动或短暂的疼痛感受，但并未出现明显的外伤或损伤。
1.2 脱位：由于外力作用下，牙齿的位置发生移位，但并未出现明显的骨折或硬组织损伤。
1.3 水平性骨折：牙齿周围骨骼受到外部撞击导致骨折，通常以水平方向分为横向、纵向和斜向骨折。
1.4 向下的骨折：当外力作用于上颚骨时，通常导致下颌骨骨折，也称为沉积性骨折。
1.5 明显的移位：牙齿在外部撞击下发生严重移位，通常伴有牙齿与相邻骨骼组织的严重损伤。
1.6 牙齿根的骨折：牙齿根部受到外部撞击导致骨折，通常可能影响牙齿的牙冠和牙根结构。
1.7 牙齿根尖的骨折：牙齿根尖受到外部撞击导致骨折，通常可能影响牙齿生长的牙齿根管。
二、牙齿外伤的常见原因2.1 运动伤害：例如篮球、足球等运动项目中不慎碰撞而导致口腔部位的牙齿外伤。
2.2 事故伤害：例如交通事故、跌倒、摔倒等不慎碰撞而导致口腔部位的牙齿外伤。
2.3 暴力伤害：例如被殴打、被打击等暴力行为导致口腔部位的牙齿外伤。
三、牙齿外伤的分级与诊断3.1 检查口腔：通过正面、侧面、内部等方位的口腔检查来分析牙齿的外伤情况。
3.2 牙齿X光：通过X光成像来检查牙齿的结构、根部、骨骼等方式来分析牙齿的外伤情况。
3.3 牙齿CT：通过CT成像来检查牙齿的立体结构、骨骼结构等方式来分析牙齿的外伤情况。
3.4 牙齿MRI：通过MRI成像来检查牙齿的软组织结构、神经血管等方式来分析牙齿的外伤情况。
3.5 牙齿超声波：通过超声波成像来检查牙齿的软组织损伤、血液循环等方式来分析牙齿的外伤情况。
四、牙齿外伤的处理与治疗4.1 震荡与脱位：采取适当的口腔清洁、软食饮食、休息修复等方式，通常可以使牙齿自行恢复。
4.2 骨折与移位：采取口腔固定、外科手术、牙齿接骨、牙齿种植等方式来修复牙齿。
4.3 轻微骨折：采用牙齿树脂充填、牙齿固位、牙齿牙冠修复等方式来修复牙齿。
牙外伤
治疗
保存患牙是治疗牙脱位应遵循的原则 1、部分脱位牙：应在局麻下复位，结扎固 定4周。术后3、6和12个月进行复查，若发 现牙髓已坏死，应及时作根管治疗。 2、嵌入性的牙脱位：在复位后2周作根管 治疗。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强 行拉出复位。 3、完全脱位牙：在0.5小时内进行再植。
牙折
牙外伤
牙外伤包括牙周膜的损伤、牙体硬组织 的损伤、牙脱位和牙折等。这些损伤可单独 发生，亦可同时出现。对牙外伤患者，应注 意查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。
牙震荡
定义：牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不 伴牙体组织的缺损。
病因
较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物或较轻 的外力撞击等所致。
定义：是指牙齿受到急剧的机械外力作用而 造成的牙齿折断。
病因
外力直接撞击，是牙折的常见原因。也可因 咀嚼时咬到沙石、碎骨等硬物而发生。
临床表现
可分为冠折、根折和冠根联合折三种。 1、冠折：前牙可分为横折和斜折，后牙可 分为斜折和纵折。 2、根折：外伤性根折多见于牙根完全形成 的成人牙。根折按其部位可分为颈侧1/3、 根中1/3和根尖1/3.最常见者为根尖1/3。。 3、冠根联合折：占牙外伤总数的一小部分， 以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。
治疗
1、冠折：缺损少，牙本质未暴露的冠折，可将锐 缘磨光。牙本质暴露的按龋齿充填方法充填修复。 牙髓已经暴露的牙则进行根管治疗。 2、根折：根折的治疗首先应是促进其自然愈合， 即使牙似乎很稳固，也应尽早用夹板固定，以防活 动。除非牙外伤后已数周才就诊，而松动度又较小 的就不必固定。对根尖1/3折断，在许多情况下只 上夹板固定，无需牙髓治疗；对根中1/3折断可用 夹板固定，富察氏，若牙髓有炎症或坏死趋势，则 应作根管治疗术；对颈侧1/3折断并与龈沟相交通 时，将不会出现自行修复。
牙外伤
牙外伤的处理原则及技巧1.概述牙外伤是指牙齿的急性损伤，包括牙体硬组织的急性损伤和牙周组织的急性损伤者累及牙釉质，牙本质，牙骨质和牙髓，后者累及牙周膜牙槽骨和牙龈黏膜，这些损伤可单独发生，也可同时发生，牙外伤最常见的是牙冠折。
牙外伤在儿童和青少年人群中较多发生，流行病学资料表明，牙外伤发生率介于5%-35%之间，乳牙和恒牙牙外伤的发病高峰年龄段分别是2-3岁和9-10岁。
2.牙外伤的分类WHO标准：牙釉质折裂未累及牙髓的冠折累及牙髓的冠折根折冠根折牙脱位牙撕脱牙槽突折裂Andreasen 标准：牙硬组织和牙髓损伤牙硬组织和牙髓牙槽突损伤牙周膜损伤牙龈及口强黏膜损伤常用临床分类：牙震荡牙折（冠折根折冠根折）牙脱位（部分脱位，嵌入性脱位，完全脱位）3牙外伤的诊断问诊：什么时间，对全脱出和移位牙非常重要，影响治疗的选择。
什么地点，估计伤口污染情况。
是否有意识丧失，牙齿是否有陈旧性外伤，以及全身病史。
视诊：软组织伤口的深度，有无异物。
硬组织是否有裂纹（外伤牙唇面平行光投照）、折断、露髓、及移位情况。
松动度检查：0-3度0无松动，1水平动度≤1毫米，2水平动度≥1毫米，3=轴向栋度。
注意0度可能是1。
没有受伤2。
挫入或侧向移位3。
复查时牙根固连。
叩诊：较高的金属叩诊音提示外伤牙嵌入骨内，侧向或挫入脱位，复诊时提示牙根固连。
正常牙齿叩诊能感觉到，而上述三种情况患牙无法感觉到叩诊。
X 线检查，牙髓活力检查4.牙外伤的临床表现和治疗1）牙震荡：骤然在外力作用下引起的牙周膜的轻度损伤，无牙体硬组织的缺损。
无移位，无不正常的松动，唯一不正常的是较明显的叩痛。
牙周膜有水肿和出血。
不需特殊治疗，受伤两周内进食软食，适当调牙合，受伤3,6,12月后定期复查，发生牙髓坏死的需及时作根管治疗。
2）牙折：冠折：未穿髓：细菌和细菌毒素可通过开放的牙本质小管侵入牙髓导致牙髓炎症。
治疗原则：保护牙髓避免外界刺激，恢复正常功能和美观。
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牙外伤患者的表现及治疗
发表时间：2013-05-13T16:57:02.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：郑文菊[导读] 对于牙周破坏局限于纵裂处，松动不明显的磨牙，可在根管治疗后行牙半切除或截根术。
郑文菊 (黑龙江省大庆油田总医院集团东海医院龙新社区卫生服务中心163000) 【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0187-02 1 临床表现
牙外伤包括牙震荡、牙脱位和牙折等，可单独发生，亦可同时出现。
1.1 牙震荡：是由于较轻外力致牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。
牙震荡的临床表现为患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛，龈缘还可有少量出血。
3个月后牙髓测试有反应的牙髓，则大多数能继续保持活力。
若牙髓已发生坏死，牙可变色。
1.2 牙脱位：是牙受碰撞等外力作用而脱离牙槽窝。
根据外力的大小和方向，轻度偏离移位，称为不全脱位；重度完全离体，称为全脱位。
牙脱位临床表现为牙脱出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情况。
牙部分脱位常有疼痛、松动和移位等表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。
X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽。
牙向深部嵌入者，则临床牙冠变短，其牙舍面或切缘低于正常。
牙完全脱位者，则可见牙完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。
牙脱位，均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
1.3 牙折：是外力直接撞击造成牙体折裂。
牙折的临床表现：按牙的解剖部位可分为冠折、根折和冠根联合折。
按与牙髓的关系分为露髓和未露髓。
1.3.1 冠折：前牙可分为横折和斜折；后牙可分为斜折和纵折。
根折多见于牙根完全形成的成人牙。
根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。
最常见者为根尖1/3。
其折裂线与牙长轴垂直或有一定斜度。
X线片检查是诊断根折的重要依据。
冠根联合折占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。
1.3.2 牙根纵裂是由于慢性持续性的创伤牙合力、牙根发育上的缺陷和无髓牙等因素发生在牙根的纵裂，并未波及牙冠。
患者多为中、老年人。
牙根纵裂的临床表现为，由创伤牙合力引起的牙根纵裂，早期有冷热刺激痛、咀嚼痛，晚期出现自发痛、咀嚼痛，伴牙龈反复肿胀，有叩痛和松动，及牙周袋和牙槽骨破坏，牙周袋较深，可达根尖，也有牙周袋窄而深，位于牙根裂缝相应的部位。
无髓牙引起的牙根纵裂早期无牙周袋或牙槽骨的破坏，感染可通过根裂损伤牙周组织使牙周骨质吸收。
X线片检查显示根管的下段、中下段甚至全长增宽，边缘整齐，不论长度如何，均通过根尖孔，且在根尖处变宽。
根裂方向与根管长轴一致。
牙根纵裂若来源于牙周病，X线片上可见牙槽骨的吸收，而若源于根管治疗术早期无牙槽骨的破坏，晚期有牙槽骨的吸收。
2 治疗原则
2.1 牙震荡：降低咬合，使患牙休息1～2周。
固定松动患牙。
1、3、6、12个月定期复查。
观察1年后，根据牙髓活力测试情况，决定是否行根管治疗术。
年轻恒牙观察期适当延长。
2.2 牙脱位：治疗原则是保存患牙。
①部分脱位牙应在局麻下复位，再固定4周。
3、6和12个月进行复查，若发现牙髓坏死，行根管治疗。
②嵌入性的牙脱位，复位后2周应作根管治疗术，年轻恒牙嵌入性脱位牙，不可强行拉出复位，任其自然萌出是最可取的处理方法。
③完全脱位牙，在30分钟内立即再植、复位固定，术后3～4周再作根管治疗术，脱位超过2小时在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定，完全脱位的年轻恒牙及时复位固定，牙髓常能继续生存。
2.3 牙折的治疗
2.3.1 冠折的治疗：①冠折牙本质未暴露，可将锐缘磨光；牙本质已暴露，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗；敏感较重，氧化锌丁香油粘固粉暂封，修复性牙本质形成后，再用复合树脂修复。
②牙髓已暴露、牙根发育已完成，行根管治疗。
③对年轻恒牙行活髓切断术，待牙根发育完成后，行根管治疗术，牙冠的缺损，可用复合树脂或烤瓷冠修复。
牙的永久性修复都应在受伤后6～8周进行。
2.3.2 根折的治疗：①根尖1/3根折，用夹板固定，无需牙髓治疗，预防性牙髓治疗可影响其修复；随访发现有牙髓坏死，则应行根管治疗术。
②根中1/3根折，用夹板固定，冠端有错位则复位固定。
每月随访复查，牙髓有炎症或坏死症状，则行根管治疗术，根管充填后用玻璃离子粘固剂将钛合金或钴铬合金桩粘固于根管中，将断端固定在一起。
当根端用手术方法去除后，常插入钛合金根管骨内种植以恢复牙原来的长度，冠部用夹板固定。
③根冠l/3根折，根折线在龈下l～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好，行龈切除术、正畸牵引术、断根牵引术，再行桩冠修复。
④牙根纵裂的治疗，牙根纵裂的单根牙，一般拔除。
对于牙周破坏局限于纵裂处，松动不明显的磨牙，可在根管治疗后行牙半切除或截根术。
参考文献
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[2]陈洁，葛立宏，邵林琴，等.512例年轻恒前牙外伤的临床分析.现代口腔医学杂志，1998，12(3)：196.
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