中医四诊查体模板
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中医望闻问切:患者
神志萎靡(神斑),充沛(神旺),悒郁(肝瘸),倦怠(稗病),烦躁(热扰),昏冒(神伤),痴呆(神病),狂妄(心病)。
色泽黄赤(风热),青白黑(寒痈).浅白(失血),羹黄(诸虚),颧赤(虚损),深沉(病在内),浅浮(病在外),浊滞(久病),光泽(新病),如云彻散(病将愈),如雾搏聚(病渐进)
耳肉厚润泽(肾阴足),肉薄干枯(肾阴亏),耳肿起(邪实),耳瘦削(正虚),耳肿痛(多火),耳薄黑(肾胜).耳轮焦千(下稍),耳轮甲错(血瘀)
目清明(神足),晦暗(神短).白睛赤(肺火),白睛黄(湿热),目眦赤(心火),目眦白(血亏),闭目(病在阴),开目(病在阳),朦胧(热盛),时螟(衄血).混浊(湿府).干涩(爆瘸),目胞鲜明(痰恢).目胞晦暗(肾虚),全目赤肿(肝经风热).目窠微肿(水气).眼睑红肿(湿热),目窠内陷(藏气衰).睡时露睛(脾气损).睛突而喘(肺胀).颈肿眼突(枣胂),横目斜视(肝风内动).目睛微定(痰火内闭),目眶忽陷(气脱),睛定不转(神亡),戴眼反折(阳气将绝),两睛皆穆(阴气巳脱),目瞪直视、两目圈睁(重危)。
口唇探红(实热),淡红(虚寒).红赤焦干(热甚伤津),淡红而黑(寒甚).淡自(血虚),青润(寒极),青紫(癌血),撮口(痉病),口歪(风邪),口开(虚脱),口开气出不返(肺绝),开如鱼口不合(脾绝)
齿牙齿润泽(津液内充),牙齿枯槁(精气内竭),齿垢(胃热),龈白(血虚).齿缝出血(肾火冲),竭),齿垢(胃热),龈白(血虚).齿缝出血(肾火冲),牙关紧闭、咬牙帖齿(风疾热极).梦中咬牙(积滞)。
鼻鼻赤(睥热),鼻黄(有湿),鼻白(气虚粜血),鼻头青(腹中痈),鼻头黑(有水气),鼻孔干燥,黑如烟煤(阳毒热探),鼻鼻孔滑黑(朋毒玲极),鼻孔渗血(血虚),鼻息鼾声(风热),鼻塞清涕(风寒).鼻塞浊涕(风热).浊涕腥臭(鼻渊)·鼻孔煽张(初风热),鼻煽喘汗(为肿绝)。
舌质坚敛苍老(实),浮胖娇嫩(虚),干(津亏),澜(正常).白嫩(贫血),热),紫暗(癌血)鲜红赤绛、肿胀焦干、芒刺黄燥红(素虚),黄亮(湿(皆主热),白润黑滑(皆主寒),舌硬、舌卷、舌强、舌短缩(皆主危).舌出数寸,沿边锯齿.镜面舌(皆难治)。
舌苔白苔主表。白薄而精(外有风寒),白精牯腻(内有瘴湿),白苔绛底(湿照热优),白而边红(风湿入肺),白中带黄(邪操传里),白厚而燥(是为实热),自如积粉(瘴疫秽浊),白苔如硷(胃中宿滞)}黄苔主里。徽黄不燥(邪初传里),深黄滑腻(湿热交阻),舌苔千黄(火已内织),舌苔黄聚(阳明实热),黄燥生蒯(热结已深),舌中罅纹(阴津被劫),灰苔。灰黑无苔(直中阴经),灰黑干苔(传经热证),灰黑滑润(水来侮土),面黑舌灰、瞑目瞻语(蓄血谵狂),淡灰中间、数点黑汁(宿童耒化)。黑苔。白苔渐黑(邪热传里),红色渐黑(湿热坏证).黑而滑润(水来克火),黑而燥裂(火极似水),根黑而燥(热结下焦),尖黑而燥(心火自梵)。
形体肥厚(多疲),瘦削(多火),坚实(实) 脆弱(虚)。
动态头倾视深(神病),背曲肩随(腑病).转播不能(肾病),屈伸不利(筋病),不能久立(骨病),行迟(表强),坐伏(短气),坐下一脚(腰痛),里实护腹(心痛),身轻自能转侧,手足缓和(阳证),体重不能转侧、足冷身踌(胡证),烦躁谵狂、起而欲走(实热),循衣摸床.撮空理线(危恶),眼面口唇,指趾不时振动(血虚发瘫),四肢全体振动(诸种风扁),卧不得坐,坐则眩晕(气血饵虚),坐不能卧?卧则气喘(水邪上犯)
四肢手足瘿瘰(轻度挛缩).角弓反张(急性抽省),肢肿压痕(水肿扁),膝头独大(鹤膝风),下肢痿软(盛症),肢体疼痛(痹证),荧节剧疼(呀节风),半身不遂(中风症)。皮肤皮薄光泽,压之有痕(水肿)皮厚色苍,压之易起(气胀),眼面皮肤色黄(黄疸)皮肤淡黄浮肿(黄胖病),皮肤出血点(肌衄).皮肤瘀血斑(紫癍),皮肤搔痒,扁平成片(痞癌风),
皮肤粟粒,红色高起(风热瘴),形如米粒,红肿热疼(疖肿),肌肤甲错(有瘟血),阴囊搔痒(绣球风)。
其他面肿(风水),颐肿(温毒).阳囊肿大(明囊水肿),腹部膨隆(大腹水肿),头面如斗(大头温毒),颈脉动、足胫肿(水肿),色苍黄、腹筋起(鼓胀),唇黑、缺盆平、脐突、背平、足心平(五伤),眼合、口开、手撤、遗尿、鼻鼾(五绝)。
闻诊
音声语言低微(内伤虚证),响亮(外感实证),高声多语,粗声谵语(实热),低声步语,细语郑声(虚塞),窖涩(风痍),独语(神伤),呻吟太息(情志未伸),失音声重(内业外寒),不能复言(气呼吸气粗(外感热疰).气微(内伤九病),气粗息涌(实喘).气怯息短(虚喘),气喘鼻煽、气逆窒塞、痰声漉漉(多危),息匀(正常),息促(多实),息短(多虚).吸长(内虚),呼长(内实),呼吸俱粗(内实可下),息微欲绝(元气将绝)
咳嗽新病干咳(郓郁于肺),久病干咳(内伤亏损),暴咳声哑(内北外寒),久咳声哑(气虚津伤),鼻塞多涕(感冒).发作连声(师咳)。
呕吐有物有声(呕),有物无声(吐),有声无物(干矽),呃逆连声有力(实热),低声不能上达(虚寒),断续不断(久病胃败)气味暖气有腐酸气味(食伤).暖气无腐酸气味(术郁),气触鼻难闻(瘟痤),腐气或汗臭气(其他痍病)病室有血腥气(多患失血)。
口臭:热臭气(胃热).酸臭气(宿食),腐臭气(牙疳)。
痍涕浊痰脓血腥臭(肺痈).鼻流浊涕腋臭(脯诗)。
大小便大便酸臭气(瞄积热),大便腥臭稀薄(肠虚寒),小便臭浊(湿热下注)、矢气奇臭(宿食停滞)。
经带经带臭气(是热),经带腥气(是寒)。
切诊
脉诊浮:轻按乃得,重按不见,为阳为表}主六气风邪外因之病浮而有力乃表实,浮而无力乃表虚,浮数风热,浮紧风寒,浮弦风饮,浮惜风痰,浮迟表冷,浮缓风湿,浮濡伤暑,浮散虚极,浮洪阳盛,浮大阳实,浮细气少,浮涩血虚。沉:轻按不见,重按乃得,为阴为里-主七情气食内因之病。沉大里实.沉小里虚,沉迟里冷,沉缓里湿,沉紧冷痛,沉数热极,沉涩痹气,沉滑痰食,沉伏闭部,沉弦饮疾。迟:一息三至或二至,为阴为脏}主寒痛。有力实寒,无力虚寒。数:一息五至或六至,为阳为腑}主热病。有力实热,无力虚热如数而兼细为伤阴。滑=往来流利,主痰疾。见左关风痰,右关痰食,寸吐逆。乃便脓血涩:往来艰难,主湿痹。两尺伤精伤血,两寸汗多津伤,两关噎啼反胃,液亡结肠缓:从容不迫,和缓主正复,怠缓主中湿。紧z牵转甚急,主寒痛长:迢迢而来,主气治(有余)。短:绾缩而去,主气伤(不足)。虚:无力,主诸虚。实:有力,主诸实。大:粗大,主邪气进。小:细小,主正气衰。洪:阔大,主热实。细:纤小,主寒虚。弦:状类弓弦,细长而劲}主停饮。寸为阴乘阳,头主痛-尺为阴乘阴,主腹痛芤:状如葱管,浮大中空-主失血。濡:浮而无力}主诸阳虚。弱:沉而无力,主诸阴虚革:浮而极有力}主男子亡血伤精,妇人半产崩带牢沉而极有力}主诸疵癌瘕,心腹寒冷疼痛。促:数而有止}主阳盛而部。结:缓而有止{主阴盛而凝。散浮大不收}主气泄而虚。伏:沉伏不见}主气郁而闭。动:动而不移.阴阳相搏;故主诸痛,阳动发热惊狂,阴动汗出血崩。代止而有定}主真气绝而不续.若不因跌打气闷、暴病、气夺、痛疮、气伤、女胎、气阻,而无故见之,则必死矣。微:模糊纤小主气血大衰(与细相竹)。疾:往来躁痪}主阳盛阴竭。
按诊按胸腹:虚里动微(采气内虚),动而应衣(亲气外泄).软弱无力(虚满),充实有力(实满),心下硬痛(结啕证),心下痞软(胸痞疰),有苦痛(胸胁苦满),左腹部拒按(小