最新34妇人腹痛
妇人腹痛
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病例分析
Page3ຫໍສະໝຸດ 问题本病的概念？
询问病史时应抓住哪些主要方面？
本病应与哪些疾病相鉴别？
诊断时应做哪些妇科检查及辅助 检查？
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病证名称与概念
古今病名 张仲景在《金匮要略方论》中提出“妇人 腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”“妇人腹中 痛，小建中汤主之。” 主要见于西医学的盆腔炎及盆腔淤血综合 征等引起的腹痛可参照本病辨证治疗。
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冲任血虚 胞脉失养 而痛
血虚气弱 运行无力 血行迟滞
腹痛
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素性抑郁 忿怒过度 肝失条达 气机不利
气滞血瘀 冲任阻滞
胞脉 血行不畅 不通则痛
腹痛
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湿热内蕴 流注下焦 阻滞气血 或湿热与 血搏结
感受风寒 寒邪人里 损伤肾阳
瘀阻冲任 胞脉血行 不畅 不通则痛
腹痛
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冒雨涉水 感寒饮冷 久居寒湿
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症状：
下腹部疼痛，或伴发热，经前或经期加重， 体倦易疲劳。阴道、肛门坠痛，经前乳房胀痛， 经前期有排便感。疼痛在劳累或性交后加重。月 经频发或经量过多。带下量多，色黄，有臭气。 严重者高热寒战。
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妇科检查
宫颈肥大，紫蓝，或有糜烂。子宫体略大， 有压痛，活动受限或粘连固定；或穹窿触痛明 显，或宫颈举痛。子宫旁及附件区压痛明显， 或扪及片状增厚，或有条索状物，或触及包块 等。
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肾阳虚衰型
主证：小腹冷痛下坠
兼证：喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷， 小便频数，夜尿量多，大便不实，舌淡，苔白滑， 脉沉弱。 治法：温肾助阳，暖宫止痛。
中西医结合治疗妇人腹痛调护体会
中西医结合治疗妇人腹痛调护体会摘要】目的探讨妇人腹痛病患者行中西医结合治疗的调护方法。
方法选取临床30例妇人腹痛患者行中西医结合治疗临床调护资料进行分析。
结果中西医结合治疗效果满意。
结论通过临床调护，减轻患者疼痛，增加舒适感。
生活自理及摄取均衡的营养。
心理上和生理上的舒适感增加。
尽早给予有效的治疗与护理，是治愈甚至挽救患者生命的关键。
【关键词】妇人腹痛中西医结合护理妇人小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，妇产科的腹痛以下腹痛为主要部位，相当于西医学的盆腔炎,子宫肥大症及盆腔瘀血症等均可伴有腹痛或以腹痛为主症，常伴有阴道出血。
尽早给予有效的治疗与护理，是治愈甚至挽救患者生命的关键。
所以护理人员必须积极配合医生，密切监测患者的生命体征及其病情变化，为医生提供及时、准确、可靠的疾病依据。
选取2010年～2011年收治的妇人腹痛患者30例，结中西医结合治疗和调护临床效果满意，现分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组收治的妇人腹痛患者30例，年龄21～57岁，平均38岁。
病程1～9年，平均3.5年。
已婚26例，未婚4例。
均经彩色多普勒超声检查,均为小腹痛、腰酸痛。
主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，及冲任阻滞，胞脉失畅。
盆腔及附件区炎性包块13例,盆腔、子宫直肠陷窝积液10例,双侧附件炎症5例，急性发病2例。
1.2 治疗中医妇产科对疼痛性质则认为拒按多属实，喜揉按多属虚，灼痛属实属热，绞痛得热减轻属寒，刺痛属瘀，绵绵作痛属虚，胀甚于痛属气滞，痛甚于胀属血瘀，坠胀属气虚。
腹痛兼见呕吐、面色青白、冷汗、四肢厥冷或昏厥，病多属重，舌质淡嫩多属阳虚，舌边有瘀点属瘀滞，舌苔黄腻为湿热。
活血化瘀，软坚散结，行气止痛，再根据病情随证施治。
西医治疗给以解痉药阿托品，0.5mg，肌内注射，4小时后必要时可重复1次。
本品为副交感神经抑制药，解除平滑肌痉挛而止痛[1]。
舒喘灵0.1～0.3mg，肌内注射，原发性痛经或子宫肌腺症、子宫内膜异位症之痛经剧重者可静脉注射，6～8小时后必要时可重复1次。
最新妇人腹痛-(2)课件PPT
• 46．猪，耳鼻温热，泄泻，泻粪腥臭，尿 液短赤，口津千黏，口渴贪饮，口色红黄， 舌苔黄腻，脉象滑数。该病中兽医辨证属 于（ ）
• A．热结肠道
• B．大肠冷泻
• C．大肠湿热
• D．大肠液亏
• E．食积大肠
• 50．大承气汤的组成（ ） • A．大黄、枳实、厚朴 • B．大黄、枳实、厚朴、芒硝 • C．大黄、芒硝、甘草 • D．大黄、芒硝、枳实 • E．大黄、芒硝、枳实、莱菔子
• 17．具有泄热通便、润燥软坚、清火消肿 之功效作用的药物是（ ）
• A．黄柏 • B．阿胶 • C．当归 • D．山药 • E．芒硝
• 34．四物汤的药物组成为( ) • A．熟地、当归、白芍、川芎 • B．大黄、黄精、黄苓、川芎 • C．麻黄、桂枝、当归、白芍 • D．熟地、当归、黄苓、炙甘草 •
低热、乏力，精神不振、失眠等 腹痛、腰酸，常在劳累、性交后，月经 前后加剧 月经量多，月经失调，不孕 体征 子宫活动差，宫旁及两侧压痛或触 及包块。
盆腔炎性疾病后遗症
不孕 异位妊娠 慢性盆腔痛 反复发作
盆腔瘀血综合征
三痛： 盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛 两多：月经多、白带多 一少： 阳性体征少
病因病机
• 39．善于清热燥湿，泻火解毒的中药是( ) • A．半夏 • B．黄连 • C．桔梗 • D．黄柏 • E．旋覆花
• 41．清热解毒兼凉血燥湿止痢的方剂是 （）
• A．曲蘖散 • B．傈和丸 • C．白头翁汤 • D．大承气汤 • E．当归苁蓉汤
• 44．活血行气、祛风止痛的药物是（ ） • A．川芎 • B．丹参 • C．桃仁 • D．赤芍 • E．乳香
肾阳虚衰 血虚失荣 感染邪毒 湿热瘀结 气滞血瘀 寒湿凝滞
妇人腹痛中医诊疗方案
妇人腹痛中医诊疗方案一、辨证分型1.气滞血瘀型：腹痛剧烈，拒按，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。
2.脾虚湿阻型：腹痛隐痛，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
3.肝胆湿热型：腹痛剧烈，喜按，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
根据不同的辨证分型，我们可以给出相应的治疗方案。
二、治疗方案1.气滞血瘀型（1）通络止痛方处方：川芎，当归，红花，川穹，赤芍，益母草，乌草，艾叶。
功效：活血祛瘀，通络止痛。
方法：将以上药物制成粗粉状，每天早晚饭前用温开水送服。
（2）调理气机方处方：柴胡，白芍，香附，甘草，枳壳，麦芽。
功效：舒肝解郁，调和气机，缓解腹痛。
方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。
2.脾虚湿阻型（1）健脾化湿方处方：半夏，陈皮，茯苓，白术，炙甘草。
功效：健脾化湿，缓解腹痛。
方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。
（2）补中益气方处方：党参，白术，茯苓，炙甘草，枸杞子。
功效：益气养血，调理脾胃，缓解腹痛。
方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。
3.肝胆湿热型（1）清热利湿方处方：黄芩，苦参，黄连，栀子，泽泻，陈皮，半夏。
功效：清热利湿，缓解腹痛，改善大便。
方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。
（2）肝经疏泄方处方：柴胡，茵陈，丹参，牡丹皮，龙胆草，香附。
功效：疏肝理气，缓解腹痛。
方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。
以上方案为中医常用的一些治疗方案，但需要根据具体的病因、病情和个体差异进行调整。
在服药期间，如果症状没有明显改善或者加重，建议及时就诊中医医生，以获得更准确的诊断并调整治疗方案。
同时，注意休息，保持心情愉快，饮食清淡，避免辛辣食物、寒凉食物和刺激性食物的摄入，有助于腹痛的缓解。
妇人腹痛
武陟县中医院妇产科妇人腹痛特色病症管理方案一、定义妇女不在行径、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶，称为妇人腹痛。
本病相当于西医学的盆腔炎。
二、诊断依据1、病史：生育年龄妇女曾有生产、流产、宫腔内手术史或放置宫内节育器，经期卫生不良，邻近器官炎症蔓延，慢性盆腔炎急性发作等。
2、症状：下腹疼痛或伴发热、体倦乏力，带下量多，色黄有臭。
3、体征：妇科宫颈肥大、紫蓝，或有糜烂，举痛明显，宫体略大有压痛。
4、辅助检查：（1）血常规：白细胞总数增高（2）B超检查可显示异常三、证候分类1、肾阳虚衰：小腹冷痛、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉弱。
2、血虚失荣：小腹隐痛、头晕心悸、面色萎黄、舌淡苔少、脉细弱。
3、气滞血瘀：小腹胀痛、脘腹胀满、心烦易怒、舌紫暗、脉弦涩。
4、湿热瘀结：小腹灼痛、低热起伏、带下黄臭、舌红苔黄腻、脉滑数。
5、寒湿凝滞：小腹冷痛、得温痛减、白带质稀、舌淡苔白腻、脉沉紧。
四、入院指征1、高热、腹痛、阴道分泌物增多2、妇查：宫颈可潮红、宫体及附件压痛阳性3、血常规：WBC及GRA升高五、治疗常规（一）西医及对症治疗1、西医治疗：联合应用足量抗生素，同时行阴道分泌物培养+药敏试验，待结果回报调整抗生素。
2、对症治疗：取半卧位，补液、退热、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等。
3、理疗。
（二）辨证论治1、肾阳虚衰治法：温肾助阳、暖宫止痛方药：温胞汤附子10g肉桂5g杜仲12g白术12g故纸12g菟丝子15g巴戟天15g2、血虚失荣治法：补血养营、和中止痛方药：当归建中汤当归15g桂枝10g白芍15g生姜6g大枣6g甘草5g3、气滞血瘀治法：行气活血、化瘀止痛方药：牡丹散当归15g元胡15g川牛膝15g赤芍15g丹皮10g文术10g肉桂5g4、湿热瘀结治法：清热除湿、化瘀止痛方药：清热调血汤当归15g川芎10g白芍15g生地15g香附15g红花12g败酱草15g生苡米15g土茯苓12g5、寒湿凝滞治法：散寒除湿、化瘀止痛方药：少腹逐瘀汤加减小茴香10g干姜6g元胡15g当归15g蒲黄10g灵脂10g茯苓15g苍术10g（三）中药灌肠方剂：败酱草20g红藤15g苡米20g公英15g土茯苓20g赤芍12g （四）手术治疗经药物治疗无效或脓肿破裂。
中医妇科学腹痛专家讲座
中医妇科学腹痛
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妇人腹痛
治疗法则：补血养营，和中止痛。 方药举例：当归建中汤（《千金翼方》）。 当归 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 饴糖 方中当归、白芍养血和中，缓急止痛；桂枝、生姜温中，通经止痛； 甘草、大枣、饴糖补气建中，生血养营。全方共奏补血养营、和中止痛 之功。
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妇人腹痛
二、血虚失荣 素体虚弱，血虚气弱，或饮食不节，或忧思太过，或劳役过分，损伤
脾胃，化源匮乏；或大病久病，耗伤血气，以致冲任血虚，胞脉失养而痛； 且冲任血虚气弱，运行无力，血行迟滞，以致腹痛。《沈氏女科辑要笺 正·卷下》：“若既失血太多，则气亦虚 ，滞而为痛。” 三、湿热瘀结
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妇人腹痛
五、寒湿凝滞型 主要证候：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀，形寒
肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。 证候分析：寒湿之邪，重浊凝滞，客于冲任、胞中，与血搏结，瘀阻经脉，
血行不畅，故小腹冷痛，痛处不移；得温则瘀滞稍通，故得温痛减；寒湿生浊， 下注冲任，带脉失约，故带下量多，色白质稀；寒湿之邪，易伤阳气，故形寒 肢冷，故形寒肢冷，面色青白。舌淡，苔白腻，脉沉紧，为寒湿凝滞之征。
四、气滞血瘀型 主要证候：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛，腕腹胀满，食
欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点，脉弦涩。 证候分析：肝失条达，气滞血瘀，血行不畅，冲任阻滞，不通则痛，
故小腹或少腹胀痛，拒按；肝失疏泄，气机不利，则见胸胁乳房胀痛， 烦躁易怒，时欲太息；肝郁克脾，脾失健运，则腕腹胀满，食欲欠佳。 舌紫黯或有紫点，脉弦涩，为气滞血瘀之征。
下腹。体温升高，盆腔检验无肿块触及，直肠指检右侧高位压痛，白细 胞计数增高。B型超声检验子宫附件区无异常图形。 （三）与卵巢囊肿蒂扭转判别
妇人腹痛
妇人腹痛（盆腔炎）本病为中医妇科临床常见病之一，相当于西医学的盆腔炎及盆腔瘀血症等引起的腹痛。
[病因病机]主要机理为冲任亏虚，胞脉失养，“不荣则痛”；冲任瘀阻，胞脉失畅，“不通则痛”。
临床常见有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。
1）肾阳虚衰先天禀赋不足，或房事不节，命门火衰；或行经期间摄生不慎，感受风寒，寒邪入里，损伤肾阳，冲任失于温煦，胞脉虚寒，血寒则凝，致血行迟滞发为腹痛。
2）血虚失荣素气血虚弱，或忧思过度，或饮食不节，劳役过度，脾胃受损而化源不足；或大病久病，耗气伤血，冲任亏虚，胞脉失养；气血虚弱，运行无力，血行迟滞等均发为腹痛。
3）气滞血瘀素性忧郁，或恼怒伤肝，肝失疏泄，气机不利，气滞而血瘀，瘀血阻于冲任、胞脉，不通则痛，发为腹痛。
4）湿热瘀结宿有湿热内蕴，流注下焦，阻遏气机，血行不畅，瘀阻冲任；或经期产后，余血未尽，摄生不慎感受湿热之邪，湿热与血相搏结，致冲任、胞脉血行不畅，不通则痛，发为腹痛。
5）寒湿凝滞经期产后，余血未尽，冒雨涉水，感受寒湿之邪，或久居寒湿之地，寒湿内侵，损伤胞脉，血为寒湿所凝，血行不畅，不通则痛，发为腹痛。
[诊断与鉴别诊断]一、诊断依据1）育龄妇女，曾有流产、生产史，宫腔内手术操作史，或放置宫内节育器。
2）下腹部疼痛，每在劳累、久站或性交后加重。
可伴带下量多，色黄，有臭气，或月经量过多或频发。
阴道肛门坠痛，经前乳房胀痛，经前期有排便痛，或疼痛伴发热，经前或经期加重，身体倦怠易糜烂。
严重者可伴高热寒战。
3）妇科检查见宫颈肥大，充血或有糜烂。
子宫体略增大，有压痛，活动受限或粘连固定；如猛一触动子宫颈或后窟窿，即引起严重的盆腔及腰骶部疼痛。
宫旁或附件区有明显压痛，或附件增厚，有条索状物或包块等急、慢性盆腔炎症改变。
4）生殖器官急性炎症病变，检查血常规可见白细胞计数增高现象；盆腔B超、盆腔及输卵管碘油造影、盆腔静脉造影等均可协助诊断。
二、鉴别诊断本病须与宫外孕及肠痈等相鉴别。
妇人腹痛中医护理常规
妇人腹痛中医护理常规
1、疾病名称妇人腹痛
2、临床表现
以下腹部疼痛或坠胀痛，甚至剧痛，以及腰骶疼痛、高热、白带增多，呈脓性秽臭，月经异常，低热为主要表现。
3、临症护理
（1）脾虚者勿劳
（2）淤互结证者，中药灌肠，药液位38°插入直肠14cm，月经干净后3—5天开始治疗。
4、饮食护理
（1）合理饮食，以清淡、易消化、富营养之品为宜
（2）忌食辛辣、油腻、煎炸之物
5、用药护理
（1）中药汤剂宜温服，观察服药后的效果
（2）服用湿补脾肾、去湿之药者，忌食生冷、肥甘之品及酒
（3）使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应
6、情志护理
正确对待疾病，保持精神愉快
7、健康指导
（1）慎起居，避寒湿，勿劳，节房事
（2）减少人工流产，避免多产
（3）注意经期卫生，保持外阴、内裤清洁
（4）正确对待疾病，保持精神愉快。
刘瑞芬治疗妇人腹痛验案举隅
香附 、 胡 、 元 木香 行 气正 合 此 意 。砂仁 理 气开 胃 、 消 食除胀 、 脾止泻 ； 健 内金 、 莱 菔 子 消 食 和 胃止 痛 ； 炒 连 翘 清 热 解 毒 ， 结 消 胀 。甘 草健 脾 益气 ， 急 止 散 缓 痛 ， 和 诸 药 ，灵 枢 ・ 调 《 终始 》 ： 阴 阳俱 不足 ， 阳 云 “ 补 则 阴竭 ， 阴则 阳脱 ， 是者 ， 补 如 必将 以甘 药 。诸 药 合 ” 用 ， 瘀止 痛 ， 和肝 脾 ， 气健 运 ， 经条 达 ， 瘀 化 调 脾 肝 湿
稀 ， 暗 红 ， 白 ， 沉 涩 。Ｂ超 ： 宫、 附件 未见 舌 苔 脉 子 双
产 后 卫 生 不 当 ， 体 抵抗 力 较 弱 ， 菌侵 入 体 内引 机 细
起感染而患病 。妇人规》 “ 《 日：妇人腹痛总由血动之 时 ， 血未 净 ， 一有 所逆 ， 日久 成 瘸矣 。病机 为 余 而 则 ” 脏腑失调 ， 气血失和 ， 冲任虚衰 ， 胞脉失养 ， 不荣则 痛， 冲任 阻滞 ， 脉失 畅 ， 通则 痛 。验 案 中患者 房 胞 不
劳多产 ， 数伤 肾精 、 血 ， 任虚 损 ， 气 冲 血海 不盈 ， 之 加 环 卧胞 宫 ， 脉 瘀 阻 ， 宫 气 血 运行 不 畅 ， 通 则 胞 胞 不 痛 ， 小 腹 坠胀 ； 者 素体 虚 弱 ， 失 健 运 ， 运 失 故 患 脾 纳
＼
明显异常 ， 宫腔 内节育器位 置正常。诊 断 ： 妇人腹 痛 。 治 宜疏 肝 理 气和 胃， 瘀 养血 止 痛 。 方 药 ： 祛 木 香 １ ｇ 砂 仁 １ ｇ 连 翘 １ ｇ 赤 芍 １ ｇ 白 芍 １ ｇ 云 ， ２ ２， ， ２ ２， ， ２
《中医妇科妇人腹痛》课件
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==好句子大全好句子大全1、看，是谁坐在菩提树下，细数着轮回一季又一季的满帘落花。
柔柔的呢喃，瑟瑟的叹息，潺潺的相思。
听，是谁在三千红尘中，轻轻弹奏一曲愁肠的弦音。
又是谁，沉醉在烟雨红尘中，墨香袅袅的书写人间。
2、思念是一首诗，让你在普通的日子里读出韵律来；思念是一阵雨，让你在枯燥的日子里湿润起来；思念是一片阳光，让你的阴郁的日子里明朗起来。
3、不是井里没有水，而是挖的不够深；不是成功来的慢，而是放弃速度快。
得到一件东西需要智慧，放弃一样东西则需要勇气！4、除了父母，没有什么人是不求回报的。
恋人对你好是以爱情和谐为前提的，朋友对你好是以共同利益和消除寂寞为前提的。
另外的人，就更不用说了。
5、有眼界才有境界，有实力才有魅力，有思路才有出路，有作为才有地位。
政从正来，智从知来，财从才来，位从为来！6、心是一棵树，爱与希望的根须扎在土里，智慧与情感的枝叶招展在蓝天下。
无论是岁月的风雨扑面而来，还是滚滚尘埃遮蔽了翠叶青枝，它总是静默地矗立在那里等待，并接受一切来临，既不倨傲，也不卑微。
7、记不清有多少个夜晚，在我翻阅纸张的指间滑落；记不清有多少支蜡烛，在我的凝视中化为灰烬。
逝者如斯，我时时刻刻会听见自己对生命承诺的余音，感到岁月的流转在渐渐稀释我的年少无知，我愿自己是一只上足了发条的时钟，在昼夜不停的流转中留下自己充实的每一刻。
8、什么是人生里关键性的一刻，是一个决定；是一次选择；是向左，还是向右；是继续，或者放弃；是跟过去告别的一刻；是勇敢擦拭伤口的那一刻；是抉择未来的那一刻。
要开心，先要开心。
9、生病的时候，自己要重视自己，不能等着哪个谁来重视你。
等到那时候，你会发现自己不管是身体还是心灵都已经很难受了。
10、人生旅程并不是一帆风顺的，逆境、失意会经常伴随着我们，但人性的光辉往往在不如意中才显示出来，希望是激励我们前进的巨大的无形的动力。
中医妇科妇人腹痛24页PPT文档26页PPT
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
中医妇科妇人腹痛24页PPT 文档
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 1明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
这个方子可以治一半的妇人腹痛—陈瑞春先生话当归芍药散
这个方子可以治一半的妇人腹痛—陈瑞春先生话当归芍药散导读：根据《金匮要略》妇人腹中诸疾痛的启示，凡妇人腹中痛为输卵管肿胀、盆腔炎、膀胱炎、宫颈炎、子宫肌瘤等均可以当归芍药散治之。
《伤寒实践论》—当归芍药散陈瑞春当归芍药散由当归、芍药、茯苓、泽泻、川芎、白术组成。
本方六味药可分为两组，一是当归、芍药、川芎，作为血分药，有和血疏肝的功用；一是茯苓、白术、泽泻为气分药，有健脾运湿的功能。
全方共奏养血活血，健脾行水的功效。
本方临床运用十分广泛，为妇科的良方。
后世妇科大师傅青主的完带汤，应当说是在本方的基础上脱胎而成的，独擅补脾渗湿，亦不失为一张治带下病的良方。
本方出自《金匮要略》“妇人妊娠病脉证篇”，原文说：“妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之”，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，前者为妇人妊娠腹痛，后者为妇人腹中诸痛，皆用当归芍药散主治。
陆渊雷在《金匮要略今释》中罗列了许多资料，据《三因方》称，本方治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津；据《青州医谈》称，该方治妊中保胎亦佳；据《类聚方广义》该方用于治妊娠产后不利腹痛，小便不利等，用此方验胎以及胎萎不长，腹中拘急，又说能治眼目赤痛症，其人心下有痰饮，并可治脱肛肿痛，出水不止。
汤本求真认为妇人胃及子宫之痉挛，用本方多有奇效。
陆氏引证甚详，这里不予繁举。
笔者临床亦用本方治妇科病颇多。
根据《金匮要略》妇人腹中诸疾痛的启示：凡妇人腹中痛为输卵管肿胀、盆腔炎、膀胱炎、宫颈炎、子宫肌瘤等均可以当归芍药散治之。
如白带病，世人多用完带汤，固然有效。
但仔细分析，完带汤的功效是补脾渗湿，作用较本方单一。
而用当归芍药散治带下病，加萆薢、芡实，既和血柔肝，又健脾利湿，兼佐收涩分利，比之于完带汤，疗效更胜一筹。
可适当加入白头翁、野菊花、蒲公英、黄柏等清热解毒利水之品，以增强疗效。
因为当归芍药散具有养血活血，健脾利水的作用，所以，后人认为此方实即逍遥散的蓝本，是很有道理的。
妇人腹痛
站或性交后加重；月经频发或经量过多；带下量
多，色黄，有臭气，严重者高热寒战。
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3、检查
（1）妇科检查：腹肌紧张、压痛、反跳痛；阴道 可见脓性分泌物，宫颈充血、水肿，或肥大、紫 蓝，或穹窿触痛明显，或宫颈举痛；子宫体略大， 有压痛，活动受限，或粘连固定；宫旁或附件区 压痛明显，或扪及片状增厚，或有条索状物，或 触及包块等。
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5、气滞血瘀
七情内伤， 肝气郁结
外感寒热，滞 留于冲任胞宫
气滞血瘀
不通则痛
妇人腹痛
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6、寒湿凝滞
久居寒湿之地
经产之后，寒 湿乘虚入侵
寒湿与余血相结，冲任阻 滞，胞脉血行不畅
不通则痛
妇人腹痛
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三、现代医学对本病病因的认识：
1、产后或流产后感染。 2、宫腔内手术操作后感染。 3、经期卫生不良。
2、中药灌肠：
①复方毛冬青灌肠液（毛冬青、大黄、黄芪、莪 术等）浓煎100毫升保留灌肠。
②康宁汤（地丁、公英、败酱草、蛇舌草、苦参
等）浓煎100毫升保留灌肠。
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③十大功劳、蒲公英、败酱草各30g，赤芍、红藤、 枳壳各15g，血瘀痰阻加三棱、莪术、乳香、没 药，浓煎取汁100ml，每晚睡前保留灌肠，15次 为一疗程。
3）脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战高热。恶心、 呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现， 均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。
手术方式：开腹或腹腔镜手术。
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四）湿热瘀结证
妇科证候特点：少腹疼痛拒按，有灼热感，
或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多， 黄稠，有臭味。
全身症状：小便短黄；舌红，苔黄腻，脉弦滑
异位妊娠
妇人腹痛
有
919697-西医内科-第二节妇人腹痛
妇人腹痛（慢性盆腔炎） 正虚湿热瘀结 益气利湿，解毒化瘀 清热调血汤加败酱草、苡仁、土茯苓、黄
芪、苍术。
黄连当归 川芎牡丹皮 桃仁 红花生地 白 芍香附 莪术 延胡索 黄芪 苍术
V.D QD×7
（2） 5 % G. S 2D×7
2、中药灌肠
20%复方毛冬青灌肠液 100ml 保留灌肠 QD×10
活血化瘀,清热散结的功效
3、中药外敷
（1）“坎离砂”敷腹痛处，每次用药前将药袋抖动10分
钟至发热为止，一包可反复使用5～7次，QD【处方】 当归37.5g 川芎50g 防风50g 透骨草50g 铁屑10g
1. 感染邪毒证
主要证候：小腹部或全腹疼痛拒按，寒热往来，发热恶寒或持 续高热，日晡时热甚，带下量多，臭秽如脓，或带下夹血，心 烦口渴，甚则神昏谵语，大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄而 干，脉弦数。
治 法：清热解毒，凉血化瘀。 方 药：解毒活血汤加金银花、黄芩。 （连翘 葛根 柴胡 枳壳 当归 赤芍 生地 红花 桃仁 甘草）
后穹窿触痛明显，； 3.宫体压痛明显，稍大，活动受限或粘连固定 4.双侧附件压痛明显，扪及片状增厚或条索状
物，或包块。
实验室检查
血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养：可见致病菌。 后穹隆穿刺：可抽出脓液。
其他：B超检查：可见盆腔内有炎性渗出液或
肿块。
鉴别诊断
1.急性阑尾炎 2.异位妊娠 3.卵巢囊肿蒂扭转
祛风散寒，活血止痛 （2）双柏散 100g，外敷（清热解毒消痈）
4、肛门纳药
野菊花栓剂 1粒
每晚睡前纳入肛门内5～7cm，QD×7
5、针灸
关元、中极、足三里、三阴交，每次2～3穴
6、中成药 （1）蒲苓盆炎康 20ml， Tid×5（清热除湿，化瘀
妇人腹痛(盆腔炎性疾病及盆腔瘀血综合征)
（盆腔炎性疾病及盆腔瘀血综合征）
一、概述：凡不属经、带、胎、产和前阴疾病范畴， 而又与女性解剖、生理特点有密切关系的疾病， 称“妇科杂病”。 二、病因病机： 1、起居不慎，感受外邪 2、脏阴亏少，情志不调 3、禀赋不足，气血虚弱 导致脏腑、经络、气血功能失调，产生各种疾病
三、治疗原则 以脏腑、经络、气血为核心，辩证论治。 不孕症：温养肾气、调理气血为主 妇人腹痛：通调气血为主，必须按寒、热、 虚、实用药 癥瘕：理气散结，破血消瘀 子宫脱垂：补气升提为主，湿热者宜清热 渗湿 脏躁：养阴润燥安神，佐以开郁
2.血虚失荣型
主要证候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐， 大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。 治疗法则:补血养营，和中止痛。 方药举例：当归建中汤。 加减：当归、白芍——养血和中，缓急止痛； 桂枝、生姜——温中，通经止痛； 甘草、大枣、饴糖——补气建中，生血养营。
3.感染邪毒型
主要证候：小腹疼痛，惑全腹疼痛，拒按，寒热往 来，发热恶寒，或持续高热，日哺时热甚，带下 量多，臭秽如脓，或带下夹血，心烦口渴，甚则 神昏谵语，大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄而 干，脉弦数。 治疗法则：清热解毒，凉血化瘀。 方药举例：解毒活血汤加金银花、黄芩。 方 解： 加 减：
方解： 双花、连翘、黄芩——清热解毒； 柴胡、葛根——解表退热； 生地黄——凉血益阴； 赤芍、当归、红花、桃仁——活血化瘀； 甘草——调和诸药； 枳壳——行气引诸药下行，直达病位。 加减： 若带下量多、臭秽如脓，加黄柏、鱼腥草、败酱草清热解毒利湿止带。 若壮热不退，口渴汗出者加生石膏、知母以清气退热。 若热邪人里，症见全腹满痛，高热不退，烦渴引饮，大便燥结，阴道大 量下血，神魂谵语，舌质紫暗，苔黄而燥或焦老芒刺者，为热人血室 之重症，宜急下存阴，兼予止血。方用桃核承气汤酌加枳壳、生地黄、 小蓟、生地榆、仙鹤草。 若热入营血，症见高热不退，神昏谵语，甚至昏迷，面色苍白，四肢厥 冷，舌红绛，脉细而数，甚则脉微欲绝者，用清营汤送服安宫牛黄丸 或紫雪丹以清心开窍。
妇人腹痛临证诊治浅析
妇人腹痛临证诊治浅析
田会霞
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2006(027)006
【摘要】妇人腹痛是指妇女不在行经,妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛,甚则痛连腰骶者.相当于西医学的盆腔炎,子宫肥大症及盆腔瘀血症等.笔者临床分型辨治,可获良效,兹分述如下.
【总页数】1页(P746)
【作者】田会霞
【作者单位】河南省濮阳市华龙区人民医院,457001
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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4.《金匮.妇人病》篇中妇人腹痛证治浅谈 [J], 罗会治
5.《金匮要略》治妇人腹痛方药临证举隅 [J], 赵可宁
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目录
一、概述 二、急性盆腔炎 三、慢性盆腔炎
二、急性盆腔炎（治疗）
1.卧床休息，半卧位 2.补充营养及静脉输液，纠正电解质紊乱 3.高热时，物理降温。腹胀难忍，予以胃肠减压 4.抗菌素治疗，根据药敏试验选择适当药物，如
青、链霉素等，重症用广谱抗菌素。症状消失后， 继续用药二周 5.手术治疗：脓肿形成，药物治疗无效或脓肿破裂
1、肾阳虚衰—温肾助阳，暖宫止痛—温胞饮 2、血虚失荣—补血养营，和中止痛—当归建中汤 3、 气滞血瘀—行气活血，化瘀止痛—牡丹散 4、湿热瘀结—清热除湿，化瘀止痛—清热调经汤 5、寒湿凝滞—散寒除湿，化瘀止痛—少腹逐瘀汤
全文结束，谢谢大家！
结束语
谢谢大家聆听！！！
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三、慢性盆腔炎（诊断）
1．病史 急性盆腔炎史及宫眠等 2) 腹痛、腰酸，常在劳累、性交后，月经前后加剧 3) 月经量多，月经失调，不孕 3.体征 子宫活动差，宫旁及两侧压痛或触及包块。
三、慢性盆腔炎（鉴别诊断）
与 子宫内膜异位症 卵巢囊肿相鉴别
三、慢性盆腔炎（辨证施治 ）