心血管常用药物分类

常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药

第二章抗心律失常药

第三章抗慢性心功能不全药

第四章抗心绞痛药

第五章抗动脉粥样硬化药

第六章抗高血压药

第七章利尿药与脱水药

第一章钙拮抗药

钙离子:广泛得生理作用。

钙通道得类型:钙通道分为电压门控性通道与配体门控性通道

钙拮抗药:就是一类阻滞Ca２+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内得药物,又称钙通道阻滞药、

钙拮抗药

钙拮抗剂得分类

一、选择性钙拮抗剂:

1、苯烷胺类:维拉帕米

2、二氢吡啶类:硝苯地平、尼莫地平

3、地尔硫卓类:地尔硫卓

二、非选择性钙拮抗剂:

1、氟桂嗪类:氟桂嗪、桂利嗪

2、普尼拉明类:普尼拉明

３、其她类:哌克昔明

钙拮抗剂

药理作用

1、抑制心脏:负性肌力、负性频率与负性传导作用

2、舒张血管与其她平滑肌

3、抑制血小板集聚与增加红细胞变形能力

４、抗动脉硬化作用

5、抑制兴奋—内分泌偶联

作用方式

１、状态—依赖性结合:静息态、开放态与失活态

2、频率(使用)—依赖性阻滞

３、受体间得相互影响

钙拮抗剂

临床应用

1、心绞痛:变异型、稳定型与不稳定型

2、心率失常

3、高血压

４、肥厚性心肌病

5、脑血管疾病

6、其她:心肌缺血、动脉粥样硬化等

常用钙拮抗药:

维拉帕米;地尔硫卓;硝苯地平;尼莫地平

维拉帕米地尔硫卓

硝苯地平尼莫地平

心痛定

舒张血管作用较强,抑制心脏作用较弱,主要用于治疗心绞痛与高血压。对脑血压舒张作用较强,主要用于治疗脑血管疾病。

抗心律失常药

正常心肌电生理

１、心肌细胞膜电位

2、快反应与慢反应电活动

3、膜反应性与传导速度

４、有效不应期

心律失常得发生机制

冲动形成障碍:自律性增高、后除极与触发活动

冲动传导障碍:单向传导障碍与折返激动

抗心律失常药

抗心律失常药得基本电生理作用

1、降低自律性

2、减少后除极与触发活动

３、改变膜反应性而改变传导性

4、改变有效不应期(ＥRＰ)及动作电位时程(ADP)

第二章抗心律失常药

抗心律失常药物得分类:

Ⅰ类:钠通道阻滞药:

①ⅠＡ类—适度阻滞钠通道(奎尼丁)

②ⅠＢ类—轻度阻滞钠通道(利多卡因)

③ⅠC类-明显阻滞钠通道(氟卡尼)

Ⅱ类:β肾上腺素受体阻滞药(普萘洛尔)

Ⅲ类:选择性延长复极过程得药物(胺碘酮)

Ⅳ类:钙拮抗剂(维拉帕米)

奎尼丁

qｕiniｄｉｎe ⅠＡ类

药理作用:与钠通道蛋白质结合而阻滞之,适度抑制Nａ+内流。

①降低自律性

②减慢传导速度

③延长不应期

④对植物神经得影响(M受体与α受体阻断作用)

临床应用:广谱抗心律失常药,

奎尼丁

不良反应:较多见

①胃肠道反应

②心脏毒性(奎尼丁晕厥或猝死)

③金鸡钠反应

④过敏反应

普鲁卡因胺:对心肌得药理作用与奎尼丁相似,临床主要用于室性心律失

利多卡因

lidocain ⅠB类

药理作用:轻度抑制Nａ＋内流,促进K+外流,但仅对希—浦系统发生作用。

①降低自律性;②影响传导;③缩短不应期。

临床应用:室性心律失常,特别就是危急病人

不良反应:较少

苯妥因钠

ｐhenyｔoin sodｉum ⅠB类

药理作用:与利多卡因相似;

①降低自律性

②影响传导

③缩短不应期。

临床应用:室性心律失常,对强心甙中毒者更有效。

氟卡尼、普罗帕酮

ⅠＣ类

明显阻滞钠通道,能较强降低0相除极速率而减慢传导速度、限用于危及生命得心律失常

普萘洛尔

pｒｏprａnolol 心得安Ⅱ类

➢药理作用:①降低自律性;②减慢传导速度;③延长不应期,但治疗浓度缩短浦肯野纤维得不应期。

➢临床应用:适用于治疗与交感神经兴奋有关得各种心律失常(室上性与室性心律失常)、

ａmiodarｏne Ⅲ类药延长AＰD 药物

➢药理作用:①降低自律性;②减慢传导速度;③延长不应期。

➢临床应用:广谱抗心律失常药。

➢不良反应:表现为多方面。

维拉帕米

vｅrａｐamil Ⅳ类钙拮抗剂

➢药理作用:①降低自律性;②减慢传导速度;③延长不应期

➢临床应用:常用于治疗室上性心律失常,对室性心律失常少用。

第三章抗慢性心功能不全药

慢性心功能不全又称充血性心力衰竭,

强心甙

常用药物:地高辛(Diｇoxin)

洋地黄毒甙(Digitoxiｎ)

强心甙——药理作用

1、正性肌力作用:在加强心肌收缩力得同时,使心衰患者心输出量增加与心肌耗氧量减少,但使正常人则使心肌耗氧量增加而心输出量不变。２、负性频率作用(减慢窦性频率):增强迷走神经活性,降低交感神经活性。

3、对电生理特性得影响

４、对心电图得影响

5、对其她系统得作用①收缩血管②利尿③CNS

强心甙

正性肌力作用机制:抑制Ｎa+—Ｋ+—ATP酶,使心肌细胞内Ｎａ+↑→Ｃ