膝关节腱鞘囊肿的临床及MRI诊断
骨内腱鞘囊肿(邻关节骨囊肿)

骨内腱鞘囊肿(邻关节骨囊肿)患者男55岁。
左膝疼痛不适数月。
自诉十多年前,曾有外伤,具体不详。
局部查体:可触及小囊性包块。
余无明显异常。
平片、CT:左股骨外侧髁可见边界清晰、边缘有骨硬化带的溶骨性病变,病变邻近关节,位于股骨远端关节软骨下,呈偏心、椭圆形,溶骨区有轻度膨胀,邻近骨皮质变薄,其中可见粗细不均的条状间隔。
病灶内见小气泡。
MRI:病灶T1呈低信号,T2压脂呈高信号,内见分隔,边界清楚。
病理报告:腱鞘囊肿。
骨内腱鞘囊肿骨内腱鞘囊肿又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。
1972年who统一命名骨内腱鞘囊肿(邻关节骨囊肿)并规定其定义为“邻关节软骨下的良性囊肿,为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。
影像学上表现为边界清晰,边缘有骨硬化带的溶骨性病变”。
该病的发病年龄为20~40岁,好发于髋、膝、踝、肘等关节,也可见于髂骨、股骨、跖骨、月骨、舟骨等处。
病灶常发生于骨端关节面下,可不与关节面和关节腔相通。
本病的主要症状是关节肿胀或钝痛,活动后加重,其发病机制尚不清楚,文献提到的可能原因有:(1)邻近次组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透而成;(2)骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液,压迫骨质所形成;(3)骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性;(4)与外伤骨折有关,滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿。
kay推测从骨膜发生的囊肿使骨皮质受压迫吸收并向骨内沉下,最终与骨膜中断联系,形成骨内腱鞘囊肿。
国内魏梅新等报告8例,经分析认为移行于骨内外的病变大部分位于骨皮质外软组织,囊肿的底部骨皮质形成小的凹陷性缺损,由于病程进展缓慢而形成骨皮质反应增生硬化边。
囊肿很难突破硬化层骨质到骨内,并说明囊肿来自骨内可能性小。
认为发生于骨的腱鞘囊肿其发生机制和发生于软组织的腱鞘囊肿同样为:(1)骨膜、骨髓的结缔组织粘液变性;(2)从关节中的腱鞘发生,然后侵入骨膜下或骨内而引起的。
拍、挤、穿、注、切!盘点『腱鞘囊肿』的花式治疗

拍、挤、穿、注、切!盘点『腱鞘囊肿』的花式治疗腱鞘囊肿(ganglion cyst) 是关节或腱鞘周围发⽣的囊性肿物,可为单房性,也可能为多房,囊内含有⽆⾊透明或微⽩⾊、淡黄⾊的浓稠胶冻状物体,或稠厚黏液。
本病好发于腕背侧、掌侧及桡侧、⼿掌部、内踝,⾝体其他部位的关节囊、腱鞘上也可发病。
⼥性多于男性。
该病初期多⽆症状,质软,触及有轻微波动感,也有的坚硬如橡⽪样质感,表⾯光滑饱满,与⽪肤⽆粘连;少数稍疼痛,按之酸胀疼痛或⾃觉⽆⼒。
腱鞘囊肿如果⽣长在⾻内称为⾻内腱鞘囊肿。
⾻今中外1诊断1.⼀般症状腱鞘囊肿可发⽣于任何年龄,多见于青年和中年,⼥性多于男性。
囊肿⽣长缓慢,圆形,直径⼀般不超过2厘⽶。
也有突然发现者。
少数可⾃⾏消退,也可再长出。
部分病例除局部肿物外,⽆⾃觉不适,有时有轻度压痛。
多数病例有局部酸胀或不适,影响活动。
2.局部症状检查时可摸到⼀外形光滑、边界清楚的圆形肿块,表⾯⽪肤可推动,⽆粘连。
囊肿多数张⼒较⼤,肿块坚韧,少数柔软,但都有囊性感。
囊肿的根基固定,⼏乎没有活动。
B超检查可帮助确定肿块的性质。
(1)⼿腕部腱鞘囊肿:多发⽣于腕背侧,少数在掌侧。
最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处,其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。
腕管内的屈指肌腱鞘亦可发⽣囊肿,压迫正中神经,诱发腕管综合征。
少数腱鞘囊肿可发⽣在掌指关节以远的⼿指屈肌腱鞘上,⽶粒⼤⼩,硬如软⾻。
(2)⾜踝部腱鞘囊肿:以⾜背腱鞘囊肿较多见,多起源于⾜背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。
跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经,是跗管综合征的原因之⼀。
3.检查检查时可触及外形光滑、张⼒较⼤的包块,有轻度压痛,有囊样感或波动感;张⼒⼤时,包块较坚硬。
囊肿部位⾼出⽪⾯的肿块隆起,呈圆形或椭圆形,⼤⼩不等,可稍移动。
针穿刺可证明其囊性,可与实质性肿物鉴别。
X线:邻近关节⾯、⾻端⼀侧;囊状⾻质破坏,边界清;⽆⾻膜反应及软组织快,有硬化边;⾻性关节⾯完整,关节间隙正常,⽆退变超声:⼀般表现为⽪下层、与肌腱或关节关系密切的类圆形或不规则⽆回声结节,可单房,也可分隔,边界清楚,后壁回声增强,较⼤囊肿囊壁上可探及⾎流信号。
骨内腱鞘囊肿影像学诊断

骨内腱鞘囊肿影像学诊断简介骨内腱鞘囊肿是一种常见的软组织肿瘤,在影像学诊断中具有一定的特征和表现。
通过影像学检查,可以有效诊断和评估骨内腱鞘囊肿的类型、大小、位置以及可能的并发症。
影像学表现X线表现在X线片上,骨内腱鞘囊肿呈现为圆形或椭圆形的低密度区域,边界清晰。
常见的位置有手腕、手指、足腕和足趾等部位。
可能会出现骨膜反应,表现为边缘增厚或钙化等改变。
超声表现超声检查可用于评估骨内腱鞘囊肿的内部结构和血流情况。
囊肿内部呈现为等性或低回声区域,周围可见边界清晰的包裹性回声。
若囊肿内有出血或感染,可见内部回声混杂及增强等变化。
CT表现CT检查可以更清晰地显示骨内腱鞘囊肿的大小、形态和位置。
囊肿表现为低密度区域,边缘整齐,内部可以有液体或不均匀的软组织密度。
CT还可以观察骨质破坏情况,评估周围组织的受累情况。
MRI表现MRI是骨内腱鞘囊肿的最佳影像学方法,可以清楚地显示囊肿的内部结构和周围组织的变化。
在T1加权像上,囊肿呈现为低信号区,T2加权像上呈高信号区。
若囊肿内有出血、脂肪或钙化等成分,可见信号强化或低信号区。
诊断要点骨内腱鞘囊肿在X线片上呈现为圆形或椭圆形的低密度区域,边界清晰。
超声检查可评估囊肿的内部结构和血流情况,囊肿内呈等性或低回声区域。
CT检查更清晰地显示囊肿的大小、形态和位置,可评估骨质破坏情况。
MRI是最佳影像学方法,可清楚显示囊肿的内部结构和周围组织的变化。
以上是骨内腱鞘囊肿的影像学诊断要点,通过不同的影像学检查方法,可以更准确地诊断和评估该疾病的特征及相关情况。
膝关节半月板囊肿的MRI诊断

的 凹陷, 为周围 型小肺 癌最 常见 的基本 征 象 , 组显 示 率 本 为 7 .7 ( 5 8 ) 尤 以深 分叶 对诊 断具有 特异 性 ; 92% 6/2 , 毛刺 征
肿瘤周边 细小 的棘状 突起 , 4 共 2例 ( 12 % ,2 8 ) 空 泡 5 .2 4 / 2 ; 征表 现为病灶 内小灶状透光 区 , 直径 < 4例 ; 5mm, 细支 气管
综上所述 , 周围 型肺癌 的基 本征 象 主要 有分 叶征 、 毛刺 征 、 泡征 、 空 支气管充气征 、 凹陷征 、 管聚 集征及 空洞 、 胸 血 钙
化等 , 映了周围型肺 癌 的病理 学改 变 , 这些 征象 在 同一 反 但 病例 中可 能并 不 同时 出现。根 据 病变 的形 态大 小 、 缘 征 边
价值 的检 查方 法。 参 考 文 献
[ ]燕树林 , 1 王鸣鹏 , 余建 明 , 全 国医用设 备使 用人 员 ( T M 等. C 、 R、
本组 7 2例半月板囊肿 中, 发生于外侧半月板 6 5例 , 内侧 半月板 7例 。6 9例 为单 发 囊肿 , 呈 多囊 状 。所有 病 例 3例 MI R 均有 清晰显示 , 表现为类 圆形 、 类椭 圆形或 多房形 , 1 T wI
( 收稿 日期 :0 1— 5—1 ) 21 0 0 ( 本文编辑 : 陈丹云)
膝关 节半 月 板 囊 肿 的 MR 诊 断 I
王 海 波
【 要】 目的 摘 探讨 MR 对半月板囊肿的诊断价值 。方法 I 回顾性分析 7 2例资料完整的半月板囊肿 MR 表 I
现, 与手术 或关 节镜对 照。结果 7 例半月板囊肿 M I 2 R 表现为类 圆形 、 类椭圆形 或多房形长 T 长 1 1 2信号 , 边缘锐
膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断

膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断摘要】目的探讨膝关节滑膜囊肿的CT、MRI表现及诊断价值。
资料及方法收集经手术和病理证实的36例膝关节滑膜囊肿患者的CT(12例)、MRI(36例)资料。
复习CT、MRI各种征象及病理作回顾性分析、记录。
结果囊液CT呈均匀低密度,MRI明显长T1、长T2信号,增强无强化,囊壁呈均匀薄膜状,CT上呈中等密度,MRI中等信号,增强中度强化。
关节囊滑膜疝16例,腓肠-半膜肌滑囊积液15例,胫侧副韧带囊肿3例,鹅足腱囊肿2例;手术见囊肿位置、大小、形态与关节腔交通情况均与术前CT、MRI检查结果吻合。
合并骨质增生21例伴关节积液16例,半月板退变13例,半月板损伤17例,关节软骨损伤15例,韧带损伤12例,滑膜骨软骨瘤病5例,类风湿关节炎2例。
MRI显示关节内病变与手术结果相吻合。
结论 CT、MRI对膝关节滑膜囊肿均可作出正确诊断,MRI优于CT,能发现关节内病变,为临床制定合理的手术方案提供重要信息。
【关键词】膝关节滑膜囊肿体层摄影术 X线计算机磁共振成像膝关节滑膜囊肿是最常见膝关节周围病变,其中腘窝囊肿最常见,约占膝关节异常4.7%,与关节外伤、退变、炎症有关,是引起膝关节痛的一个重要原因[1]。
笔者收集36例经手术病理证实膝关节滑膜囊肿的CT、MRI资料并详细分析,进一步提高对膝关节滑膜囊肿CT、MRI的认识,探讨膝关节滑膜囊肿影像学表现及诊断价值。
1 资料与方法及观察项目回顾性分析2008年6月至2010年9月经手术证实36例中,男24例,女12例,年龄25-80岁,平均47.2岁。
右膝25例,左膝11例。
膝关节疼痛(25例),腘窝酸胀不适、疼痛(24例),腘窝内包块(23例),19例较软且有波动感,15例包块随膝关节伸直而隆起,张力增高而变硬,9例膝关节屈曲缩小,2例膝关节屈曲消失。
膝关节内侧包块(3例),局部压痛明显。
8例偶然发现。
12例有外伤史,24例无明显外伤史。
膝关节囊肿临床诊断标准

膝关节囊肿临床诊断标准
一、症状表现
膝关节囊肿患者可能出现的症状主要包括膝关节周围疼痛、肿胀、僵硬以及活动受限等。
疼痛性质多为钝痛或锐痛,部分患者可能表现为静息痛或活动痛。
肿胀多出现在膝关节周围,可触及囊性肿块,有时可伴有局部皮肤温度升高。
僵硬表现为关节活动度减小,尤其在早晨起床时表现明显。
活动受限是指患者在行走、下蹲等日常活动中感到困难。
二、医学检查
1. 体格检查:医生通过观察患者的步态、关节活动度以及肿胀情况,可以对膝关节囊肿做出初步判断。
同时,医生还会检查患者的肌肉力量和关节稳定性。
2. 实验室检查:血常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查有助于了解患者的全身状况和炎症反应。
3. 影像学检查:X线、CT和MRI等影像学检查能够提供膝关节囊肿的具体位置、大小和形态,有助于医生做出准确诊断。
三、病理诊断
对于一些难以确诊的膝关节囊肿,可能需要进行病理诊断。
通过穿刺活检或手术切除部分囊肿组织,进行病理学检查,可以明确囊肿的性质和来源。
四、病史了解
医生会详细询问患者的病史,包括膝关节囊肿的起病时间、发展过程、症状变化以及既往治疗情况等。
了解患者的职业、生活习惯和家族史等信息,也有助于诊断。
五、其他检查
在必要情况下,医生还可能会要求患者进行其他相关的检查,如全身骨显像、关节镜检查等,以便更全面地了解病情和制定治疗方案。
骨内腱鞘囊肿的影像学诊断(附胫骨对称性骨内腱鞘囊肿1例报告)

变 。关 节肿 胀 , 平 片 可 见 关 节 内 分 叶状 肿 块 。C T和 MRI能 更
清楚显示滑膜增生范围 , %wi 对 含铁 血 黄 素 沉 着 的 显 示 具 有
本 病 命 名 以往 较 乱 , 有 骨 内腱 鞘 囊 肿 、 邻关节骨囊肿 、 关 节软骨下囊肿 、 关节旁骨囊肿 、 骨 内黏液囊肿或滑膜囊肿 、 骨
面保持完整 , 以非 持 重 面多 见 l l _ 。 C T对 病 灶 的 显 示 较 平 片 清 楚 , 尤其矢 、 冠 状 重 建 可 以 显 示 病 变 与 关 节 腔 的关 系 , 对 于骨 内腱 鞘 囊 肿 术 前 定 性 诊 断 具
M R I 扫描 : 双侧 胫 骨 上 端 见 类 圆形 异 常 信 号 囊 腔 , 其内 以略长 T . 、 长 T 异常 信号 为主 , 脂 肪 抑 制 %wi 呈 明 显 高 信
MR I : 囊 内因 所 含 成 分 不 同 可呈 长 T 。 、 长T 2 水样 信号, 长
T . 、 短 T : 纤维组织信号 , 长 T 、 长 T 2 气 体 信号 或 混 合 存 在 。病 灶 边 缘 多 有 厚 薄 不 一 的骨 皮 质样 长 T . 、恕 T 2 信号环绕 , M R I 对囊 内 成 分 判 断 及病 变 诊 断 很 有 价 值 。
维普资讯
维医学影像杂志 2 0 0 7 年第 l 8 卷第 塑
腱鞘囊肿的外科手术治疗方法

随访观察时间安排
术后1周
术后1个月
首次随访,评估手术效果,检查伤口愈合 情况,指导患者进行康复训练。
第二次随访,评估疼痛缓解程度、关节功 能恢复情况和影像学检查结果。
术后3个月
术后6个月及以后
第三次随访,进一步评估手术效果,调整 康复计划,讨论是否需要进一步治疗。
每半年进行一次随访,持续监测患者的疼 痛、关节功能和影像学检查结果,及时发 现并处理复发或并发症。
囊肿大小
较小的囊肿可能自行消退,而 较大的囊肿则需要手术治疗。
症状严重程度
轻度症状可通过保守治疗缓解 ,而重度症状则需要手术治疗 。
影像学表现
影像学检查可帮助判断囊肿的 性质、位置和与周围组织的关 系,为治疗方法的选择提供依 据。
患者意愿
患者的治疗意愿也是选择治疗 方法的重要因素之一。
02
外科手术前准备
患者评估与术前检查
01
02
03
详细了解患者病史
包括腱鞘囊肿的发生时间 、症状、既往治疗情况等 ,以评估手术的必要性和 可行性。
体格检查
检查囊肿的大小、质地、 活动度以及与周围组织的 关系,了解病变的严重程 度。
影像学检查
如X线、超声或MRI等, 以明确囊肿的位置、大小 以及与周围结构的关系, 为手术提供准确的定位。
05
疗效评价与随访观察
疗效评价标准介绍
疼痛缓解程度
通过患者自我评估和医生评估, 观察疼痛减轻的程度,以及是否
需要继续使用止痛药物。
关节功能恢复
评估关节活动度、力量和稳定性的 改善情况,以及患者是否能够进行 日常活动和工作。
影像学检查结果
通过超声、MRI等影像学检查,观 察囊肿的大小、形态和内部结构的 改变。
膝盖囊肿病历报告模板

膝盖囊肿病历报告模板基本信息- 患者姓名:- 性别:- 年龄:- 就诊日期:- 主诉:- 病史:症状描述患者主诉膝盖部位出现肿胀、疼痛,并伴随活动受限,无明显外伤。
详细询问患者后得知以下症状:1. 膝盖肿胀:患者表示近期注意到患处的肿胀,有时甚至会明显变形,触摸时感到明显的硬块。
2. 膝盖疼痛:患者描述膝盖区域疼痛,疼痛程度不一,从轻微的胀痛到剧烈的锐痛不等。
疼痛会加剧于活动时。
3. 活动受限:患者反映膝关节的屈伸活动受限,行走时感觉不便。
既往病史- 无关节疾病史- 无手术史- 无过敏史- 无药物过敏史检查结果1. X射线:未检测到明显的骨折、骨质疏松等异常。
2. 超声检查:显示左侧膝盖关节囊肿。
3. MRI检查:显示左侧膝关节囊肿,大小约为3cm x 2cm,位置位于髌腱外侧,与关节囊相连。
诊断根据患者的主诉和检查结果,初步诊断为左侧膝盖囊肿。
治疗方案1. 药物治疗:给予非甾体类消炎药物以缓解疼痛和减轻肿胀。
2. 空痛治疗:患者被告知避免长时间负重和剧烈运动,减少膝关节的压力。
3. 冷敷疗法:使用冰袋或冷敷巾每天多次进行冷敷以减轻肿胀和疼痛。
4. 输液治疗:根据患者具体情况进行葡萄糖注射液滴注治疗,促进患处尽快恢复。
5. 康复训练:通过物理治疗、康复训练等方式,增强膝关节周围肌肉的力量,提高关节的稳定性和灵活性。
随访及预后- 随访频率:患者每周随访一次直至症状缓解或治愈。
- 预后评估:根据患者的配合度和治疗效果进行治疗调整,预计康复时间为2-3个月。
注意事项1. 避免长时间负重和剧烈运动,以免加重病情。
2. 饮食调理:多摄入富含维生素C、维生素D等有益于骨骼健康的食物,加速康复过程。
3. 随时观察病情变化,如有其他症状出现,应及时就医。
以上报告仅供参考,具体治疗方案和随访计划会根据患者的实际情况进行调整。
请患者配合医生的治疗并按医嘱进行康复训练。
如有任何疑问,请随时与医生沟通。
膝交叉韧带腱鞘囊肿的MRI表现

I ) e pa r t me nt o f Ra di ol o gy, No .5 21 Hos p i t a l of Or dna n c e I ndu s t r y, Xi ' a n 71 0 06 5, P. R.Ch i n a
[ A b s t r a c t ] O b j e c t i v e : T o i n v e s t i g a t e t h e MR I f e a t u r e s o f g a n g l i o n c y s t s o f t h e a n t e r i o r o r p o s t e r i o r c r u c i a t e l i g a me n t
样 8例 、 椭 圆 形 6例 , 有 分 隔 4例 , 边 缘 分 叶 3例 。MR I 表现 为液体信号特征 , TS E T w1 呈 低 信 号 或 中等 低 信 号 , T wI
及 S TI R 呈 高信 号 。结 论 : MRI 能 准确 判 断 交 叉韧 带腱 鞘 囊肿 的位 置 、 大小和形状 , 有 助 于 关节 镜 术 计 划 的制 定 。
a n d t he PCI .The me a n di a me t e r of t he ga ng l i a wa s 2 5.6 nl m (r a ng e, 9. 6— —47 .3mm ) .T h e g a ngl i a we r e s t r i p a n d p a t c hy ( nT M 8), e l l i p t i c( n一 6), c o nt a i ne d i nt e r n a l s e pt a( n一 4) a n d l ob ul a t e d( n一 3) . Ga n gl i a de mo ns t r a t e f l u i d c ha r a c t e r i s t i c wi t h l o w o r i nt e r me d i a t e s i g na l i n t e ns i t y o n Tl we i ght e d i ma ge s a n d i nc r e a s e d s i gn a l i nt e n s i t y on T2 一 we i ght e d i ma ge s f a s t s p i n — e c h o o r S TI R. Co nc l u s i o n: M RI p l a y s a n i mp or t a nt r o l e of i d e n t i f i ng g a ngl i on c y s t s of t he c r u c i a t e l i g a me nt s a nd pr ov i de s
骨内腱鞘囊肿影像学诊断

骨内腱鞘囊肿影像学诊断骨内腱鞘囊肿影像学诊断一、引言骨内腱鞘囊肿是一种罕见但重要的疾病,诊断依据主要是通过影像学检查。
本文将详细介绍骨内腱鞘囊肿的影像学诊断方法及鉴别诊断。
二、影像学表现1.X线检查骨内腱鞘囊肿在X线上表现为圆形或椭圆形、边界清晰、密度均匀的囊性病变。
囊肿内常可见到细小的斑点状钙化。
常常伴有相应肌腱的骨性增生和骨赘形成。
2.CT检查CT检查能够更清晰地显示骨内腱鞘囊肿的形态、大小和内部结构特征。
CT像上囊肿呈低密度,边界清晰。
可以进一步观察钙化情况、囊肿内是否存在分隔或结节。
3.MRI检查MRI检查是骨内腱鞘囊肿的最佳影像学方法。
囊肿呈低信号,边缘明确,可以进一步观察囊肿内的液体含量和囊壁的增厚情况。
MRI可以帮助鉴别骨内腱鞘囊肿与其他软组织肿块的区别。
三、鉴别诊断1.骨内腱鞘囊肿与骨囊肿骨内腱鞘囊肿与骨囊肿在影像学上很容易混淆,但两者的治疗方法和预后有着很大差异。
鉴别的要点是通过观察囊肿是否与肌腱相邻,囊肿内是否存在骨赘和钙化等。
2.骨内腱鞘囊肿与软组织肿块骨内腱鞘囊肿与软组织肿块的鉴别依据主要是通过MRI检查,观察肿块与骨骼的关系、容积效应和信号特征等。
四、附件:本文档附件中包含了骨内腱鞘囊肿的典型影像学图片及相关报告。
五、法律名词及注释:1.骨内腱鞘囊肿: bone intratendinous ganglion cyst2.影像学诊断: radiological diagnosis3.X线检查: X-ray examination4.CT检查: computed tomography (CT) examination5.MRI检查: magnetic resonance imaging (MRI) examination6.鉴别诊断: differential diagnosis。
膝盖囊肿病历报告
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膝盖囊肿病历报告引言本报告是根据患者的膝盖囊肿病历编写的医学文档。
膝盖囊肿是一种常见的关节疾病,患者通常会出现膝盖肿胀、疼痛等症状。
本报告将详细描述患者的病情、就诊记录、诊断和治疗方案。
患者信息•姓名:XXX•性别:女•年龄:XX岁•就诊日期:XXXX年XX月XX日主诉患者就诊时主要抱怨膝盖肿胀疼痛的症状,症状已持续两周,加重并影响行走。
病史过去病史•无家族病史•无家族成员患有类似疾病的病史。
就诊记录1.初次就诊–就诊日期:XXXX年XX月XX日–就诊医生:XXX–主要描述:患者抱怨膝盖肿胀疼痛,活动受限。
医生进行了详细的问诊和体格检查。
•问诊内容:询问疼痛的性质、持续时间、加重/缓解因素,以及相关伴随症状。
•体格检查:检查膝盖范围、肿胀程度、疼痛点、受伤迹象等。
–治疗方案:建议进行进一步的检查,如X光、MRI。
2.检查结果–X光检查:未发现明显骨折或畸形。
–MRI检查:显示右膝关节内有囊肿。
3.复诊–就诊日期:XXXX年XX月XX日–就诊医生:XXX–结果讨论:医生与患者讨论了MRI检查结果,确认了囊肿的存在。
–治疗方案:•推荐非手术治疗,如物理疗法、药物治疗和保守治疗。
•详细解释了治疗方案的优点和需要注意的事项。
4.随访–就诊日期:XXXX年XX月XX日–就诊医生:XXX–患者反馈:疼痛和肿胀明显缓解,感觉运动范围也有所恢复。
–医生建议继续保持合理的活动量,注意休息和饮食习惯。
结论根据患者的症状、就诊记录和检查结果,确认了患者患有膝盖囊肿。
通过非手术治疗,患者的症状得到了明显缓解,活动范围也有所恢复。
医生对患者给予了进一步的建议,希望患者能够保持良好的生活习惯,注重休息和饮食,并定期复诊以便随时监测疾病的进展。
以上是对患者膝盖囊肿病历的描述,希望本文档对读者有所帮助。
参考文献: - [参考文献1] - [参考文献2]。
骨内腱鞘囊肿影像学诊断

骨内腱鞘囊肿影像学诊断
骨内腱鞘囊肿影像学诊断
引言
影像学表现
骨内腱鞘囊肿的影像学表现主要包括X线、CT和MRI三种方法。
下面将分别介绍各种影像学表现。
X线表现
X线平片上,骨内腱鞘囊肿呈典型的局限性透亮区,边缘光滑
清晰,形态多样,可借助放射线透视观察到运动时囊肿的扩张和收缩。
CT表现
CT扫描对于骨内腱鞘囊肿的诊断起到了重要的作用。
囊肿在CT
图像上呈低密度区,边缘清晰。
CT扫描还可以观察到囊肿内的腱鞘
膜增生和囊壁的钙化。
MRI表现
MRI是诊断骨内腱鞘囊肿最敏感也最常用的检查方法。
在MRI
图像上,骨内腱鞘囊肿呈低信号的囊性病变,囊内可见低信号的腱
鞘膜增生和高信号的液体。
MR扫描还可以观察到囊肿周围的骨质改
变和周围组织的受压变形。
诊断要点
骨内腱鞘囊肿的诊断主要依赖于影像学表现和病史。
下面是骨
内腱鞘囊肿的诊断要点:
1. 影像学表现:骨内腱鞘囊肿呈典型的局限性透亮区,边缘光
滑清晰,在CT图像上呈低密度区,在MRI图像上呈低信号的囊性病变。
2. 临床症状:常见的症状包括疼痛、肿胀和运动受限等,但这
些症状缺乏特异性,不能作为诊断的唯一依据。
3. 病史询问:了解患者的职业、运动习惯、手部或足部的外伤
史等可以帮助确定诊断。
结论
骨内腱鞘囊肿是一种常见的软组织肿瘤,准确的影像学诊断对
于患者的治疗和预后非常重要。
通过X线、CT和MRI等影像学方法,我们可以观察到骨内腱鞘囊肿的典型表现,并结合病史信息进行综
合分析,最终提供准确的诊断和治疗方案。
腱鞘囊肿症状解读如何判断是否患有腱鞘囊肿

手法治疗:通过按摩、推拿等手法缓解症状,但需专业人员操作。
药物治疗:使用非处方药或处方药来缓解疼痛和消炎。
物理疗法:如超声波、电疗、温热疗法等,有助于减轻症状。
手术治疗:对于严重的腱鞘囊肿,可能需要手术切除囊肿。
腱鞘囊肿的预防与康复
保持正确的姿势:避免长时间保持同一姿势,如久坐、长时间使用电脑等。
保持患处干燥清洁,避免感染
避免过度使用患肢,适当休息
遵循医生建议,按时服药和复诊
坚持康复训练,促进患肢功能恢复
汇报人:
疼痛位置:通常出现在囊肿所在的手指或手腕关节处
疼痛程度:轻度疼痛到中度疼痛不等,严重时会影响日常生活
如何判断是否患有腱鞘囊肿
观察疼痛程度:腱鞘囊肿可能导致疼痛,观察疼痛程度是否逐渐加重。
观察活动受限情况:腱鞘囊肿可能导致关节活动受限,如屈伸困难等。
注意是否有异常响声:在关节活动时,注意是否有异常的响声出现。
汇报人:
01
添加目录文本
02
腱鞘囊肿的症状
03
如何判断是否患有腱鞘囊肿
04
腱鞘囊肿的病因
05
腱鞘囊肿的治疗方法
06
腱鞘囊肿的预防与康复
腱鞘囊肿的症状
疼痛部位:多发生于手腕、足背等关节处
01
02
疼痛性质:多为酸痛或刺痛,有时表现为放射性疼痛
疼痛程度:轻度至中度疼痛,严重时可影响日常生活
03
04
疼痛变化:在频繁使用关节后疼痛加剧,休息后有所缓解
腱鞘囊肿的治疗方法
针灸治疗:通过针灸刺激穴位,缓解疼痛和炎症
手法治疗:通过按摩、推拿等方式缓解症状
药物治疗:口服或外用药物,消炎止痛
mri对膝关节交叉韧带腱鞘囊肿的诊断价值

MRI对膝关节交叉韧带腱鞘囊肿的诊断价值施梦烨ꎬ谢光辉南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科㊀江苏㊀南京㊀210006㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨膝关节交叉韧带腱鞘囊肿的MRI表现及其诊断价值ꎮ方法㊀回顾性分析我院41例膝关节交叉韧带腱鞘囊肿的临床及影像学资料ꎬ总结交叉韧带腱鞘囊肿的临床表现和MRI影像学特点ꎮ结果㊀本组41例中ꎬ3例为双膝同时发病ꎬ38例为单膝发病ꎮMRI表现交叉韧带腱鞘囊肿呈圆形㊁椭圆形㊁条带形及纺锤形的均匀长T1㊁长T2信号ꎬPDWI ̄FS序列呈高信号ꎬ其内可伴有出血ꎬ导致信号不均匀ꎮ结论㊀MRI能够清晰的显示交叉韧带囊肿的大小㊁形态㊁部位㊁数目㊁信号改变及与周围结构的关系ꎬMRI可以作出明确诊断ꎬ对临床有重要的指导价值ꎮʌ关键词ɔ㊀前交叉韧带ꎻ后交叉韧带ꎻ腱鞘囊肿ꎻ磁共振成像中图分类号:R686.1ꎻR445.2㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀文章编号:1006 ̄9011(2019)12 ̄2115 ̄03ThevalueofMRIinthediagnosisofganglioncystsofthecruciateligamentsSHIMengyeꎬXIEGuanghuiDepartmentofRadiologyꎬNanjingFirstHospitalꎬNanjingMedicalUniversityꎬNanjing210006ꎬP.R.ChinaʌAbstractɔ㊀Objective㊀ToexploretheMRImanifestationsanddiagnosticvalueofganglioncystsofcruciateligaments.Meth ̄ods㊀AretrospectiveanalysisofclinicaldataandMRImanifestationsof41patientsinourhospitalwithganglioncystsofcruciateligamentswasconducted.Results㊀3patientswerebilateralkneejointsand38patientswereunilateralkneejoint.MRimagingshowedthatmostcystswereisointensetofluidwithroundꎬovalꎬbandedorfusiformshapeꎬdepictinglowsignalintensityonT1 ̄weightedimagesandhighsignalintensityonT2 ̄weightedimagesandthePD ̄FSsequenceꎬwhiletwopatientshadhemorrhagein ̄sidethecysts.Conclusion㊀MRIcanclearlydisplaythesizeꎬshapeꎬlocationꎬnumberꎬsignalandsurroundingstructuresofthecruciateligamentsganglioncystsꎬwhichwasimportantinconfirmingthecystlesionsandprovidedusefulinformationforclinicalwork.ʌKeywordsɔ㊀AnteriorcruciateligamentꎻPosteriorcruciateligamentꎻGanglioncystsꎻMagneticresonanceimaging㊀㊀腱鞘囊肿是一种起自紧邻肌腱和关节的囊性膨大[1]ꎬ周围环绕致密结缔组织ꎬ不含滑囊内衬㊁富含透明质酸及其他粘多糖的凝胶状液体[2]ꎮ可发生于全身的任何部分ꎬ但最常见于手的背侧ꎮ腱鞘囊肿通常分为关节内囊肿㊁关节外囊肿㊁骨内囊肿和骨膜囊肿[3 ̄5]ꎮ发生于膝关节内的腱鞘囊肿非常少见ꎬ发生于交叉韧带的腱鞘囊肿就更罕见了ꎬ据报道MRI的发病率约为0.2%~1.3%ꎬ膝关节镜的发生率仅为0.1%~0.6%[6]ꎮ典型的膝关节内腱鞘囊肿主要是起自交叉韧带ꎬ最常见是起自前交叉韧带[7 ̄8]ꎮ交叉韧带腱鞘囊肿的临床表现多样㊁缺乏特异性ꎬ临床诊断困难ꎬ往往是依靠MRI表现做明确诊断ꎬ但是目前关于交叉韧带腱鞘囊肿的文献只局限于少数个案报道和一些小样本病例报道ꎬ导致在作者简介:施梦烨(1988 ̄)ꎬ女ꎬ江苏张家港人ꎬ毕业于东南大学医学院ꎬ医学硕士ꎬ住院医师ꎬ主要从事医学影像学诊断工作通信作者:谢光辉㊀E ̄mail:skywaves@163.com影像诊断工作中对该病认识不深ꎬ常常漏诊ꎬ本文通过回顾分析我院41例行膝关节MRI检查患者的临床表现和MRI表现ꎬ进一步探讨交叉韧带腱鞘囊肿的MRI诊断ꎬ为临床诊断及治疗提供有意义的依据ꎮ1㊀资料与方法1.1㊀一般资料本组41例中ꎬ男性25例ꎬ女性16例ꎬ年龄16~78岁ꎬ平均年龄47岁ꎮ29例患者存在膝关节不同程度的疼痛不适ꎬ7例有明确的外伤史ꎬ1例以腘窝囊肿就诊ꎬ1例以膝关节内侧包块就诊ꎬ3例无明显的临床症状ꎮ1.2㊀检查方法MRI检查均采用飞利浦3.0TMRI全身成像设备ꎬ膝关节专用线圈ꎮ行轴面㊁矢状面㊁冠状面扫描ꎬT1WI㊁T2WI及PDWI ̄FS序列ꎮT1WI:TR581msꎬTE5112医学影像学杂志2019年第29卷第12期㊀JMedImagingVol.29No.12201920msꎻT2WI:TR2975msꎬTE100msꎻPDWI ̄FS:TR3317msꎬTE30msꎻ层厚4mmꎬ层距0.8mmꎬ视野(FOV)150mmꎬ矩阵256ˑ256ꎮ1.3㊀图像分析图像分析由2名有经验的肌骨影像学医师在PACS系统上分析ꎬ独立阅片并达成一致意见ꎮ在MRI图像上3个平面观察囊肿的形态㊁数量㊁信号特点及囊肿与交叉韧带的关系ꎮ同时判断是否合并其他膝关节病变ꎮ2㊀结果㊀㊀本组中3例为双膝同时出现ꎬ38例为单膝发病ꎮ3例双膝同时发病者ꎬ分别表现为1例双膝前交叉韧带内ꎬ1例双膝后交叉韧带内及1例双膝后交叉韧带和左膝前交叉韧带同时发病ꎮ38例单膝发病者ꎬ分别表现为2例右膝前交叉韧带囊肿ꎬ11例右膝后交叉韧带囊肿ꎬ5例左膝前交叉韧带囊肿ꎬ17例左膝后交叉韧带囊肿及3例右膝前ꎬ后交叉韧带同时发病ꎮ本组病例中5例行关节镜手术ꎮMRI表现:所有囊肿呈边界清楚的圆形㊁椭圆形㊁条带形及纺锤形ꎬ少数囊肿可见分叶及分隔样改变(图1a~1d)ꎮ本组39例患者的囊肿信号与水信号一致ꎬ表现为在T1WI呈低信号㊁T2WI呈高信号ꎬ2例患者后交叉韧带腱鞘囊肿内信号不均匀ꎬT1WI可见内部小片状高信号影ꎬT2WI可见内部小片状低信号影ꎮ另2例患者同时伴有胫骨平台关节面下的骨内腱鞘囊肿ꎮ本组病例均有不同程度的关节腔积液ꎮ本组中有5例行关节镜手术ꎬ1例对囊肿行完整切除ꎬ病理提示囊壁样组织ꎬ囊壁未见内衬上皮ꎬ囊壁纤维组织增生ꎬ符合交叉韧带腱鞘囊肿ꎮ3㊀讨论㊀㊀交叉韧带腱鞘囊肿是一种非常罕见的疾病ꎬ男性较女性发病率更高ꎬ有学者认为造成此种现象的原因可能是男性遭受外伤和运动损伤的概率更高ꎬ反复的微小膝关节创伤可能会导致交叉韧带囊肿的形成[9]ꎮ交叉韧带腱鞘囊肿的发病年龄谱非常广泛ꎬ年龄最小的患者据报道仅有两岁ꎬ目前报道年龄最大者达73岁ꎮ以往大部分文献报道ꎬ前交叉韧带囊肿的发生率远高于后交叉韧带囊肿的发生率[10]ꎬ仅少数文献报道后交叉韧带囊肿的发生率略高于前交叉韧带囊肿或与之持平[11]ꎮ在本组病例中ꎬ后交叉韧带囊肿的发生率远高于前交叉韧带囊肿ꎬ造成这种发病率差异的原因可能与样本量的大小有关ꎮ在本组中ꎬ有3例是双膝关节交叉韧带同时出现囊肿ꎬ这在以往报道中非常少见ꎬ仅存在于少数个案报道中[12]ꎮ交叉韧带腱鞘囊肿的发病机制目前尚不明确ꎬ存在多种理论或假说[13 ̄16]:1)滑膜移位说:在胚胎发生过程中滑膜组织移位导致ꎻ2)滑膜疝入说:由滑膜组织疝入到关节囊或腱鞘的缺损中形成ꎬ类似于腕关节腱鞘囊肿的起源ꎻ3)胶原结缔组织粘液变性说:由胶原结缔组织在粘液变性的过程中产生ꎻ4)多能间充质细胞增生说ꎻ5)外伤:结缔组织创伤后变性所致ꎮ本组中ꎬ有7例患者有明确外伤史ꎬ但是外伤前未行过MRI检测ꎬ因此不能排除因外伤所致形成交叉韧带腱鞘囊肿的可能ꎮ交叉韧带囊肿的临床表现多样ꎬ不具特异性ꎬ可能与囊肿的位置㊁大小有关[17]ꎮ有文献报道膝关节内的交叉韧带腱鞘囊肿既可以无临床症状ꎬ也可以有临床症状ꎬ包括关节疼痛㊁关节压痛㊁可触及的肿块及一些运动症状ꎬ比如膝关节的屈曲或伸展受限ꎮ前交叉韧带腱鞘囊肿的主要临床表现是关节伸展受限ꎬ而后交叉韧带腱鞘囊肿的主要临床表现是关节屈曲受限[18 ̄20]ꎮ在本组中ꎬ29例患者存在膝关节不同程度的疼痛不适ꎬ7例患者有明确的外伤史ꎬ1例患者以腘窝囊肿就诊ꎬ1例患者以膝关节内侧包块就诊ꎬ3例患者没有明确的临床症状ꎬ所述临床表现均无特异性ꎮ在MRI上ꎬ交叉韧带腱鞘囊肿主要表现为边界清楚的圆形㊁椭圆形㊁条带形及纺锤形的囊性结构ꎬ可见分叶或多分叶改变ꎬ囊肿信号与液体信号一致ꎬ表现为在T1WI呈低信号㊁T2WI呈较均匀的高信号ꎬ若在T2WI信号不均匀ꎬ则可能是囊肿内部的出血所致[21]ꎮ交叉韧带的腱鞘囊肿多与交叉韧带紧密相连ꎬ当囊肿较大时ꎬ可见囊肿从前交叉韧带向后交叉韧带进展ꎬ提示囊肿可能起自前㊁后交叉韧带之间ꎮ本组中ꎬ有2例患者的后交叉韧带腱鞘囊肿内信号不均匀ꎬ考虑合并内部出血ꎮ依靠典型MRI表现ꎬ交叉韧带腱鞘囊肿可以安全有效的被MRI诊断ꎬ因MRI对于描述腱鞘囊肿的大小㊁位置㊁形态及与周围结构的关系要优于关节镜检查ꎬ故其诊断正确率远高于关节镜检查ꎮ交叉韧带腱鞘囊肿常位于交叉韧带内部或其周围ꎬ不会延伸入腓肠肌的内侧及外侧头内ꎬ也不会与半月板相连ꎬ在T2WI很容易与腘窝囊肿或半月板囊肿相鉴别ꎮ另外需要鉴别的是交叉韧带的囊性或粘液变性ꎬ这种疾病往往与交叉韧带腱鞘囊肿共同存在ꎮ6112医学影像学杂志2019年第29卷第12期㊀JMedImagingVol.29No.122019图1a~1d㊀女性ꎬ53岁ꎮ因 发现腘窝肿块五年 行MRI检查ꎬ显示囊肿从前交叉韧带向后交叉韧带进展ꎬ内可见分隔ꎬ并见腘窝囊肿形成交叉韧带粘液变性时其韧带纤维束在T1WI及质子加权像上显示不清ꎬ而在T2WI显示较清晰ꎬ而且在粘液变性区域没有散在分布的囊变灶ꎬ这点可以与轮廓清晰的交叉韧带腱鞘囊肿相鉴别ꎮ综上所述ꎬ交叉韧带腱鞘囊肿是一种无特异性临床表现的少见疾病ꎬ我们认为其MRI特征性表现具有足够的特异性和敏感性ꎬ可以作为术前明确诊断的影像学工具ꎬ为膝关节交叉韧带腱鞘囊肿病灶提供有意义的术前信息而具有重要价值ꎮ参考文献:[1]MaoYꎬDongQꎬWangY.Ganglioncystsofthecruciateliga ̄ments:aseriesof31casesandreviewoftheliterature[J].BMCMusculoskeletDisordꎬ2012ꎬ137(13):1471 ̄1474. [2]PerdikakisEꎬSkiadasV.MRIcharacteristicsofcystsand"cyst ̄like"lesionsinandaroundtheknee:whattheradiologistneedstoknow[J].InsightsImagingꎬ2013ꎬ4(3):257 ̄272. [3]吴鹏ꎬ刘培俊.肌内腱鞘囊肿的MRI影像特征与诊断[J].医学影像学杂志ꎬ2014ꎬ24(11):1985 ̄1987.[4]陈平有ꎬ陈学强ꎬ陈文.骨内腱鞘囊肿的发病机制及临床和影像学表现研究[J].医学影像学杂志ꎬ2011ꎬ21(11):1734 ̄1738.[5]杨文江ꎬ姚占成ꎬ连业钦.骨内腱鞘囊肿的影像学诊断[J].医学影像学杂志ꎬ2009ꎬ19(8):1038 ̄1040.[6]PandeyVꎬSumanCꎬSharmaSꎬetal.Mucoiddegenerationoftheanteriorcruciateligament:Managementandoutcome[J].IndianJOrthopꎬ2014ꎬ48(2):197 ̄202.[7]BattagliaTCꎬFreilichAMꎬDiduchDR.Anintra ̄articularkneecystina2 ̄year ̄oldassociatedwithanaberrantanteriorcruciateligament[J].KneeSurgSportsTraumatolArthroscꎬ2007ꎬ15(1):36 ̄38.[8]KrudwigWKꎬSchulteKKꎬHeinemannC.Intra ̄articulargangli ̄oncystsofthekneejoint:areportof85casesandreviewoftheliterature[J].KneeSurgSportsTraumatolArthroscꎬ2004ꎬ12(2):123 ̄129.[9]TolinDFꎬFoaEB.Sexdifferencesintraumaandposttraumaticstressdisorder:aquantitativereviewof25yearsofresearch[J].PsycholBullꎬ2006ꎬ132(6):959 ̄992.[10]SayampanathanAAꎬKohTHꎬLeeKT.Anteriorcruciateliga ̄mentganglioncausingflexionrestriction:acasereportandreviewofliterature[J].AnnTranslMedꎬ2016ꎬ4(11):219 ̄222. [11]KimMGꎬKimBHꎬChoiJAꎬetal.Intra ̄articularganglioncystsoftheknee:clinicalandMRimagingfeatures[J].EurRadiolꎬ2001ꎬ11(5):834 ̄840.[12]DemircayEꎬOfluogluDꎬOzelOꎬetal.Simultaneousbilateralganglioncystsoftheanteriorcruciateligaments[J].SingaporeMedJꎬ2015ꎬ56(4):59 ̄61.[13]LunhaoBꎬYuSꎬJiashiW.Diagnosisandtreatmentofganglioncystsofthecruciateligaments[J].ArchOrthopTraumaSurgꎬ2011ꎬ131(8):1053 ̄1057.[14]BerginDꎬMorrisonWBꎬCarrinoJAꎬetal.Anteriorcruciatelig ̄amentgangliaandmucoiddegeneration:coexistenceandclinicalcorrelation[J].AJRꎬ2004ꎬ182(5):1283 ̄1287.[15]PlotkinBꎬAgarwalVKꎬVarmaR.Ganglioncystoftheanteriorcruciateligament[J].RadiolCaseRepꎬ2009ꎬ4(3):309 ̄312.[16]SeePPꎬPehWCꎬWongLYꎬetal.Clinicsindiagnosticimaging(129).Posteriorcruciateligamentganglioncyst[J].SingaporeMedJꎬ2009ꎬ50(11):1102 ̄1109.[17]BeallDPꎬLyJQꎬWolffJDꎬetal.Cysticmassesoftheknee:magneticresonanceimagingfindings[J].CurrProblDiagnRa ̄diolꎬ2005ꎬ34(4):143 ̄159.[18]ZantopTꎬRuschAꎬHassenpflugJꎬetal.Intra ̄articulargangli ̄oncystsofthecruciateligaments:casereportandreviewoftheliterature[J].ArchOrthopTraumaSurgꎬ2003ꎬ123(4):195 ̄198.[19]SarimoJꎬRantanenJꎬHelttulaIꎬetal.Intra ̄articularcystsandgangliaoftheknee:areportofninepatients[J].KneeSurgSportsTraumatolArthroscꎬ2005ꎬ13(1):44 ̄47.[20]ParishENꎬDixonPꎬCrossMJ.Ganglioncystsoftheanteriorcruciateligament:aseriesof15cases[J].Arthroscopyꎬ2005ꎬ21(4):445 ̄447.[21]HuangGSꎬLeeCHꎬChanWPꎬetal.Ganglioncystsofthecru ̄ciateligaments:MRfndingswithclinicalcorrelation[J].ActaRadiolꎬ2002ꎬ43(4):419 ̄424.(收稿日期:2019 ̄04 ̄16)7112医学影像学杂志2019年第29卷第12期㊀JMedImagingVol.29No.122019。
前交叉韧带囊肿

前交叉韧带囊肿前交叉韧带囊肿属于腱鞘囊肿(ganglion),是发⽣于膝关节部腱鞘内的囊性肿物,⼀种关节囊结缔组织退变所致的病症,⼗分少见,发⽣率约为0.2%~1.3%,囊肿多发⽣前交叉韧带或前后交叉韧带之间。
【临床与病理】前交叉韧带囊肿主要的临床表现为膝关节不同程度胀痛、酸困、乏⼒不适,伴有膝关节伸屈疼痛、受限,疼痛原因考虑为关节活动时囊肿与交叉韧带之间摩擦所致。
囊肿是充满澄清、⾼粘性、果冻状液体的良性囊性病变,内容物富含透明质酸和其他粘多糖。
囊壁是⼀种密实的纤维结缔组织,⽆滑膜内层。
【影像学表现】MRI作为⼀种⽆创性的影像检查,能够多⽅位、多序列等参数成像,能清晰显⽰交叉韧带囊肿的部位、形态、⼤⼩及与周围结构的关系,是其他影像学检查所⽆法⽐拟的。
如图⽰:囊肿呈条带状,边缘略显⽑糙,其内信号均匀。
如图⽰:前交叉韧带呈弥漫性长T1长T2信号,韧带增粗、膨胀,囊肿位于前交叉韧带偏后⽅,其内可见纤维分隔。
前交叉韧带囊肿的MRI表现⾮常典型,具有腱鞘囊肿的特征性改变,诊断并不困难,囊肿的内容物表现为T1WI上的低信号,T2WI上的⾼信号,如果囊肿内蛋⽩成分较多或合并囊肿内出⾎,T1WI可表现为相对⾼信号,外周囊壁呈等低信号,病灶均为单发,就⽬前⽽⾔,尚⽆单膝多发交叉韧带囊肿的报道。
【发病机制】前交叉韧带囊肿的发病机制尚未明确,现在有以下⼏种学说解释腱鞘囊肿的发⽣:1、黏液样变性学说:多数学者认为在连续的重压下,胶原组织周围发⽣了黏液样变性。
2、滑膜组织疝⼊学说:滑液组织通过腱鞘的缺损部位疝⼊⽽形成。
3、滑液组织异位学说:胚胎发育过程中,滑膜组织进⼊腱鞘。
4、⽣化和结缔组织增⽣学说:随着组织的退变,原始⼲细胞分化增殖,组织细胞质分泌粘蛋⽩、粘蛋⽩积聚在结缔组织细胞质内。
5、外伤学说:外伤后细胞可以反应性的产⽣粘蛋⽩、透明质酸等⼀些物质,分散⾄韧带纤维束之间,引起纤维束梭形扩张,随着关节和组织的运动,粘蛋⽩分解部分纤维束并进⼊韧带附着处或髁间窝内。
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膝关节腱鞘囊肿的临床及MRI诊断作者:杨建松来源:《中国现代医生》2015年第04期[摘要] 目的分析膝关节腱鞘囊肿的临床及MRI影像学表现。
方法回顾性分析经关节镜或病理证实的9例膝关节腱鞘囊肿的临床及MRI资料。
结果本组病例有 5例前交叉韧带囊肿,3例后交叉韧带囊肿,1例位于髌下脂肪垫,所有囊肿的形态均为椭圆形或分叶状,MRI 表现为T1WI为低信号,T2WI及STIR为高信号。
结论 MRI能准确诊断膝关节腱鞘囊肿,有助于关节镜手术计划的制定。
[关键词] 腱鞘囊肿;膝关节;磁共振成像[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)04-0099-02[Abstract] Objective To evaluate the MRI findings of the ganglion cyst of the knee in correlation with clinical feature.Methods A retrospective analysis of MRI images and clinical date were performed in 9 patients with arthroscopically or pathologically proven ganglion cysts of the knee. Results 5 ganglion cyst were found in the anterior cruciate ligaments, 3 cases in the posterior cruciate ligaments, 1 case in the Hoffa’s fat pad. All cysts were either oval or lobulated in shape. Ganglia demonstrate fluid characteristic with low intensity on T1WI and increased signal intensity on T2WI fast spinecho or STIR. Conclusion MRI plays an important role of identifying ganglion cysts of the knee and provides important information for preoperative planning before arthroscopic surgery.[Key words] Ganglion cyst;Knee;Magnetic resonance imaging膝关节腱鞘囊肿是一种少见的膝关节内囊性病变,常见于髁间窝,随着MRI的普及应用,膝关节腱鞘囊肿报道逐渐增多,笔者搜集2004年2月~2013年10月的9例经手术或关节镜摘除、病理证实的膝关节腱鞘囊肿的临床、MRI资料作回顾性分析,旨在探讨膝关节腱鞘囊肿的临床表现与MRI表现的相关性。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集近年来9例经手术或关节镜摘除、病理证实的膝关节腱鞘囊肿的临床、MRI资料,其中男7例,女2例,左膝关节4例,右膝关节5例。
年龄22~58岁,平均31.5岁。
患者均无外伤史,均为单侧发病,主要临床表现为膝关节疼痛不适,伸展、屈曲障碍,运动后疼痛加重。
本组9例患者均有膝关节疼痛不适,5例前交叉韧带腱鞘囊肿患者3例膝关节伸展受限,其中3例患者活动后或下蹲疼痛加重;3例后交叉韧带腱鞘囊肿患者屈曲受限,其中2例患者跑步、爬楼梯时膝关节疼痛加重;1例髌下脂肪垫后部患者膝关节前部压痛。
1.2 检查方法采用GE Signa HDe 1.5超导磁共振扫描仪,膝关节专用线圈,行矢状位、冠位及轴位扫描,FSE序列、T2短时反转恢复序列(STIR)。
T1WI:TR 540 ms,TE 13.5 ms,矩阵180 mm×180 mm;T2WI:TR 30000 ms,TE 85.6 ms,矩阵180 mm×180 mm;PDWI:TR 2640 ms,TE 34.4 ms,矩阵180 mm×180 mm;STIR:TR 4500 ms,TE 37.3 ms,矩阵180 mm×180 mm。
层厚4.0 mm,层距0.5 mm。
2 结果本组9例位于前交叉韧带5例(封三图5~6),位于后交叉韧带3例(封三图7~9),位于髌下脂肪垫后部1例(封三图1~4)。
大小为0.7~4.1 cm,平均1.8 cm。
MRI表现:T1WI为低信号,T2WI及STIR为高信号,与邻近交叉韧带低信号形成对比,易于观察。
腱鞘囊肿呈椭圆形或圆形7例,呈不规则或分叶形2例,2例囊肿内见低信号分隔。
3 讨论膝关节腱鞘囊肿是一种少见的关节内疾病,发病率较低,文献报道不一,Brown报道[1]发生率为0.54%,Mclaren报道[2]发生率为0.88%,Yilmaz报道[3]发生率为1.4%。
文献[4]报道膝关节腱鞘囊肿发病高峰为20~40岁,男性多于女性。
膝关节腱鞘囊肿的常见部位为髁间窝、前交叉韧带及后交叉韧带周围,Thomas H,Berquist报道[5]61%位于髁间窝,43%累及ACL,35%累及PCL,13%位于Hoffa脂肪垫处。
本组病例9例,5例位于前交叉韧带占55%,3例位于后交叉韧带占33%,1例位于Hoffa脂肪垫占11%,与文献报道较为接近。
膝关节腱鞘囊肿的病因及发病机制尚不明确,有些学者[6]认为,与膝关节交叉韧带退变有关,另外一些学者[7]认为与外伤有关。
组织学观察:囊肿壁由结缔组织构成,无上皮层结构,囊肿内为关节液或黏液样液体。
膝关节腱鞘囊肿的临床表现没有特异性,大多表现为膝关节疼痛,活动范围受限,局部压痛,膝关节运动后疼痛加重。
膝关节的其他疾病也可引发这些症状,Brown报道50%~78%膝关节腱鞘囊肿患者无膝关节其他异常,本组病例部分患者见少量关节积液,未见膝关节内有其他病变。
本组患者均为慢性起病,表现为膝关节疼痛,前交叉韧带腱鞘囊肿患者膝关节伸展受限,后交叉韧带腱鞘囊肿患者屈曲受限,多数患者运动后(跑步,上下楼及下蹲)疼痛加重。
有些学者,如Kang等[8]认为这些症状可能和囊肿的大小及部位有关,位于ACL前方可以限制膝关节伸展,位于PCL后方者可以限制膝关节屈曲。
另外一些学者,如Sumen等[9]认为囊肿的位置不能完全解释膝关节活动受限的情况,推测膝关节交叉韧带在运动中长度的改变和扭转会引起囊肿的牵拉和挤压,刺激临近骨膜的神经末梢,引起相应的症状,这也可以解释部分患者无膝关节活动受限的体征,本组有2例位于前交叉韧带腱鞘囊肿患者无膝关节伸展及屈曲受限的临床表现。
MRI作为一种非侵入性的检查方法,是膝关节腱鞘囊肿的首选方法,膝关节腱鞘囊肿MRI表现为长T1长T2囊性信号,STIR呈高信号,部分病例因囊肿内蛋白含量高或合并囊内出血时,T1WI可呈高信号,增强扫描,囊肿壁环形强化,囊内未见强化。
膝关节前交叉韧带腱鞘囊肿多位于前交叉韧带前缘,少数位于后缘,后交叉韧带腱鞘囊肿多位于韧带后缘,文献[10-13]报道囊肿多呈圆形或卵圆形,少数病例呈不规则或分叶状,本组7例呈椭圆形或圆形,2例呈分叶状,腱鞘囊肿内可见分隔,STIR序列分隔显示清晰,为低信号,本组2例见低信号分隔。
膝关节腱鞘囊肿多位于髁间窝,其中ACL腱鞘囊肿较PCL腱鞘囊肿多见。
本组病例9例,5例位于前交叉韧带占55%,3例位于后交叉韧带占33%,1例位于Hoffa脂肪垫占11%,与文献报道[14-15]较为接近。
鉴别诊断:(1)与半月板囊肿鉴别,半月板囊肿位置与半月板关系密切,并与半月板相连,合并半月板的撕裂,腱鞘囊肿好发位置不同,不伴有半月板的损伤。
(2)腘窝囊肿:腘窝囊肿常位于腓肠肌内侧头与半膜肌之间,呈圆形、卵圆形外观,有时能见到一“细颈”与关节腔相通,”细颈”的出现是腘窝囊肿特征性影像表现,腱鞘囊肿通常不与关节直接相通。
(3)腱鞘巨细胞瘤:当腱鞘囊肿内蛋白含量高或合并囊内出血时,信号复杂,须与腱鞘巨细胞瘤鉴别,腱鞘巨细胞瘤多位于髌下间隙,膝关节后囊,表现为孤立性肿块,边界清晰,由于含铁血黄素沉积T2*WI呈低信号,增强扫描可见不同程度强化。
(4)滑膜血管瘤:多为不规则形,位于髌上囊、后囊、髌下囊,呈长T1长T2信号,增强扫描明显强化。
综上,膝关节腱鞘囊肿临床上少见,对于临床上这类膝关节慢性疼痛的患者,MRI可依据其好发部位、信号及形态,结合相应的临床症状,术前不难作出正确诊断。
[参考文献][1] Brown MF,Chir B,Dandy DJ. Intra-articular ganglia in the knee[J]. Arthroscopy,1990,6:322-323.[2] Mclaren DB,Buckwalter KA,Vahey TN. The prevalence and significance of cyst-like changes at the cruciatev ligament at tachments in the knee[J]. Skeletal Radiol,1992, 21:365-369.[3] Yilmaz T,Geng B,Argin M,et al. Ganglion cysts of the knee originating from tendons and ligaments[J]. Tani Girisim Radyol,2004,10:246-251.[4] 陈伟,王巧,陈亚玲. 膝关节交叉韧带囊肿的MRI表现及诊断价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2012,10(5):436-437.[5] Thomas H,Berquist. 肌肉骨骼系统磁共振成像[M]. 郑州:郑州大学出版社,2004:423-424.[6] Mao Y,Dong Q,Wang Y. Ganglion cysts of the cruciate ligaments:A series of 31 cases and review of the literature[J].BMC Musculoskelet Disord,2012,13(3):137.[7] Hameed SA,Sujir P,Naik MA,et al. Ganglion cyst of the posterior cruciate ligament in a child[J]. Singapore Med J,2012,53(4):80-82.[8] Kang CN. Symptomatic ganglion cyst within the substance of the anterior cruciateligament[J]. Arthroscopy,1995,11:612-615.[9] Sumen Y,Ochi M,Deie N,et al. Ganglion cysts of the cruciate ligaments detected by MRI[J]. Int Orthop,1999,23:58-60.[10] 李润根. 膝交叉韧带腱鞘囊肿的MR诊断[J]. 放射学实践,2013,28(8):886-888.[11] 新津守. 膝关节磁共振诊断[M]. 第2版. 北京:人民军医出版社,2011:191-192.[12] 刘金来. 交叉韧带腱鞘囊肿的MR诊断[J]. 临床放射学杂志,2010,29(5):691-693.[13] 杨晓辉. 膝关节区囊性病变的MRI诊断与鉴别诊断[J].现代医药卫生,2011,27(6):207-209.[14] Nam D,Macaulay A,Cross M,et al. Posterior cruciate ligament resection for ganglion cyst and associated ligament degeneration[J]. Am J Orthop,2011,40(6):110-114.[15] 翁磊,程克斌,张晶,等. 前交叉韧带黏液样变性的MRI表现和伴随征象[J]. 磁共振成像,2014,3(2):168-169.(收稿日期:2014-11-05)。