肝癌的TNM分期
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term resu lts. A ngiology, 1995, 46 ( 4) : 299-303 ( 2005 - 06- 11收稿 2005- 07- 20修回 )
பைடு நூலகம்
肝癌的 TNM 分期
国外医学动态与新进展
Internationa lU n ion A ga inst Cance r( U ICC). Sixth Edition, 2002
Card iovasc Su rg, 1995, 3( 2 ): 129-140 6 景在平, 曹贵松, 周颖奇, 等. 血管 镜直 视下股 浅静脉 壁外瓣 膜
修复成形术. 中华外科杂志, 1994, 32( 6) : 376-379 7 B elcaro G, N ico laid es A N, E rrich i BM , et a.l Expand ed polytetraflu-
注: 尽管肝硬化是影响预后的重要因素, 但作为一个独 立的预后变量, 其并不影响 TNM 分类。 解剖分区
( 1)肝脏。 ( 2)肝内胆管 。 区域淋巴结
包括肝门部淋巴结, 沿肝固有动脉分布的肝淋巴结, 沿 门静脉分布的门脉 周围淋 巴结, 及那些 沿肾静 脉水平以 上 的下腔静脉分布的淋 巴结 (不包括膈下淋巴结 )。 TNM 临床分类
则划分为 pN0。
G 组织病理学分级 肝细胞癌 病理 组织 学分 型采 用 Edm ondson、Sterner 分
级, 依次分 为 1、2、3、4级。 分期
期: T 1、N 0、M 0; M 0; B 期: T 4、N 0、M 0; T、任何 N、M 1。
期: T 2、N 0、M 0; A 期: T 3、N0、 C期: 任何 T、N1、M 0; 期: 任 何
分类规则 此规则主要适用 于肝细胞 癌, 也可以 应用于 肝内胆 管
癌。疾病必须有组织学检查证实并根据 组织学分型加以区 分。
评价 TNM 类 别的 步 骤如 下: T: 体 格检 查、影 像学 检 查、手术检查。 N: 体格检查、影像学检查和 (或 ) 手术探查。 M: 体格检查、影像学检 查和 (或 )手术探查。
4 王深明, 林颖, 殷恒讳. 基因芯片技术筛选原 发性下肢深静 脉瓣 膜功能不全所致大隐静脉曲张的发病相关基因. 中国实用 外科 杂志, 2004, 24( 9 ) : 554-556
5 K istn er RL, Ek lof B, M asuda EM. D eep venous valve recons truction.
2 Papp as PJ, D efouw DO, V enezio LM , et a.l M orphom etric assessm ent of the derm al m icrocircu lat ion in pat ien ts w ith ch ron ic venous insu-f f iciency. J V asc Surg, 1997, 26( 5) : 784-795
T - 原发肿瘤 : TX 原发肿瘤无法评估。 T 0 无原发 肿瘤 证据。 T 1 无血管浸润的单发肿 瘤。 T2 有血管 浸润的 单发 肿瘤, 或者多发肿瘤, 其中最大者直径不 超过 5cm。T 3多发 肿瘤, 最大者直径超过 5cm, 或肿瘤 累及一个门静脉或 肝静 脉主要分支。 T 4肿瘤直接侵 及周围器官 (除胆囊以外 ), 或 穿透脏腹膜。
3 G eert W, Sh inya T. N ew advan ce in the understand ing of the pathophys iology of ch ron ic venou s insuff iciency. A ngiology, 2001, 52 ( 6) : 27 - 34
小结
T 1: 单发肿瘤, 无血管浸润 。 T 2: 单发肿瘤, 有血管浸润 ; 多发肿瘤, 最大者直径 5cm。
T 3: 多发肿瘤, 最大 者直 径 > 5cm, 侵及 门静 脉 或肝 静脉 的 主要属支。
T 4: 侵及除胆囊以外的邻近器官, 穿透脏腹膜。
N 1: 区域淋巴结。
(成东华摘译 刘永锋审校 )
中国实用外科杂志 2005年 12 月 第 25 卷 第 12期
765
目前都还处于实验阶段, 其短期效果往往令人满意, 但长期 植入后血栓形成、内皮增生、植入物老化 等问题还有待于进 一步的研究和探讨。
参 考文 献
1 张岚, 张柏根. 静脉壁外 瓣膜重 建术 治疗原 发性下 肢深静 脉瓣 膜关闭不全. 中国实用外科杂志, 2003, 23 ( 8) : 510-512
N - 区域 淋 巴结: NX 区 域淋 巴 结 转移 无 法评 估。 N 0
无区域淋巴结转移。 N 1有区域淋巴结转移。
M - 远处转移: M X 远处 转移 无法评 估。M 0无 远处 转 移。M 1有远处转移。 pTNM 病理分类
pT、 pN、 pM 分类规则 与 TNM 一致。 pN 0 区域淋巴结组织病理学检查应切取至少 3枚淋 巴 结, 如果淋 巴结检查阴性, 但未 达到所要 求的淋 巴结 数目,
oroethylene in external valvu loplasty for sup erficial or deep vein incom peten ce. A ng iology, 2000, 51( 8) : 27-32 8 R osenb loom M S, S chu ler JJ, B ish ara RA, et a.l Early experim en tal experien ce w ith a su rgically created, tota lly au togen ous venou s valve: a prelim inary report. Jou rnal of V ascu lar Su rgery, 1988, 7 ( 5) : 642-646 9 Ph ifer T J, G erlock A J Jr, G rafton W D, et a.l V alvu lar xenografts in th e inferior vena cava. Am erican Journal of Su rgery, 1989, 157 ( 6 ) : 588-592 10 T aheri SA, S chultz RO. Experim ental prosthetic vein valve-Long-
பைடு நூலகம்
肝癌的 TNM 分期
国外医学动态与新进展
Internationa lU n ion A ga inst Cance r( U ICC). Sixth Edition, 2002
Card iovasc Su rg, 1995, 3( 2 ): 129-140 6 景在平, 曹贵松, 周颖奇, 等. 血管 镜直 视下股 浅静脉 壁外瓣 膜
修复成形术. 中华外科杂志, 1994, 32( 6) : 376-379 7 B elcaro G, N ico laid es A N, E rrich i BM , et a.l Expand ed polytetraflu-
注: 尽管肝硬化是影响预后的重要因素, 但作为一个独 立的预后变量, 其并不影响 TNM 分类。 解剖分区
( 1)肝脏。 ( 2)肝内胆管 。 区域淋巴结
包括肝门部淋巴结, 沿肝固有动脉分布的肝淋巴结, 沿 门静脉分布的门脉 周围淋 巴结, 及那些 沿肾静 脉水平以 上 的下腔静脉分布的淋 巴结 (不包括膈下淋巴结 )。 TNM 临床分类
则划分为 pN0。
G 组织病理学分级 肝细胞癌 病理 组织 学分 型采 用 Edm ondson、Sterner 分
级, 依次分 为 1、2、3、4级。 分期
期: T 1、N 0、M 0; M 0; B 期: T 4、N 0、M 0; T、任何 N、M 1。
期: T 2、N 0、M 0; A 期: T 3、N0、 C期: 任何 T、N1、M 0; 期: 任 何
分类规则 此规则主要适用 于肝细胞 癌, 也可以 应用于 肝内胆 管
癌。疾病必须有组织学检查证实并根据 组织学分型加以区 分。
评价 TNM 类 别的 步 骤如 下: T: 体 格检 查、影 像学 检 查、手术检查。 N: 体格检查、影像学检查和 (或 ) 手术探查。 M: 体格检查、影像学检 查和 (或 )手术探查。
4 王深明, 林颖, 殷恒讳. 基因芯片技术筛选原 发性下肢深静 脉瓣 膜功能不全所致大隐静脉曲张的发病相关基因. 中国实用 外科 杂志, 2004, 24( 9 ) : 554-556
5 K istn er RL, Ek lof B, M asuda EM. D eep venous valve recons truction.
2 Papp as PJ, D efouw DO, V enezio LM , et a.l M orphom etric assessm ent of the derm al m icrocircu lat ion in pat ien ts w ith ch ron ic venous insu-f f iciency. J V asc Surg, 1997, 26( 5) : 784-795
T - 原发肿瘤 : TX 原发肿瘤无法评估。 T 0 无原发 肿瘤 证据。 T 1 无血管浸润的单发肿 瘤。 T2 有血管 浸润的 单发 肿瘤, 或者多发肿瘤, 其中最大者直径不 超过 5cm。T 3多发 肿瘤, 最大者直径超过 5cm, 或肿瘤 累及一个门静脉或 肝静 脉主要分支。 T 4肿瘤直接侵 及周围器官 (除胆囊以外 ), 或 穿透脏腹膜。
3 G eert W, Sh inya T. N ew advan ce in the understand ing of the pathophys iology of ch ron ic venou s insuff iciency. A ngiology, 2001, 52 ( 6) : 27 - 34
小结
T 1: 单发肿瘤, 无血管浸润 。 T 2: 单发肿瘤, 有血管浸润 ; 多发肿瘤, 最大者直径 5cm。
T 3: 多发肿瘤, 最大 者直 径 > 5cm, 侵及 门静 脉 或肝 静脉 的 主要属支。
T 4: 侵及除胆囊以外的邻近器官, 穿透脏腹膜。
N 1: 区域淋巴结。
(成东华摘译 刘永锋审校 )
中国实用外科杂志 2005年 12 月 第 25 卷 第 12期
765
目前都还处于实验阶段, 其短期效果往往令人满意, 但长期 植入后血栓形成、内皮增生、植入物老化 等问题还有待于进 一步的研究和探讨。
参 考文 献
1 张岚, 张柏根. 静脉壁外 瓣膜重 建术 治疗原 发性下 肢深静 脉瓣 膜关闭不全. 中国实用外科杂志, 2003, 23 ( 8) : 510-512
N - 区域 淋 巴结: NX 区 域淋 巴 结 转移 无 法评 估。 N 0
无区域淋巴结转移。 N 1有区域淋巴结转移。
M - 远处转移: M X 远处 转移 无法评 估。M 0无 远处 转 移。M 1有远处转移。 pTNM 病理分类
pT、 pN、 pM 分类规则 与 TNM 一致。 pN 0 区域淋巴结组织病理学检查应切取至少 3枚淋 巴 结, 如果淋 巴结检查阴性, 但未 达到所要 求的淋 巴结 数目,
oroethylene in external valvu loplasty for sup erficial or deep vein incom peten ce. A ng iology, 2000, 51( 8) : 27-32 8 R osenb loom M S, S chu ler JJ, B ish ara RA, et a.l Early experim en tal experien ce w ith a su rgically created, tota lly au togen ous venou s valve: a prelim inary report. Jou rnal of V ascu lar Su rgery, 1988, 7 ( 5) : 642-646 9 Ph ifer T J, G erlock A J Jr, G rafton W D, et a.l V alvu lar xenografts in th e inferior vena cava. Am erican Journal of Su rgery, 1989, 157 ( 6 ) : 588-592 10 T aheri SA, S chultz RO. Experim ental prosthetic vein valve-Long-