冠延长术PPT课件
合集下载
牙冠延长术优秀课件
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
Байду номын сангаас g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
前牙临床牙冠短，笑时露龈，需改善美观者
禁忌证
牙根过短，冠根比例失调 牙齿折断龈下过多，为暴漏牙齿断缘做骨切
除术后，剩余的牙槽骨高度不足以支持牙齿 行使功能 为暴漏牙齿断缘需切除的牙槽骨过多，导致 与邻牙部协调或明显损害邻牙 全身情况不宜手术
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应
彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平
冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治
术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。
牙冠延长术优秀课件
来由
当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体 的制作，常因此导致拔牙，如能将临床牙冠 延长则可避免拔牙。
正畸法和手术法 以下主要讨论手术法
定义
牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位 置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加长， 从而利于修复或解决美观问题。
生物学宽度：龈沟底到牙槽脊顶的距离是恒 定的，包括结合上皮和牙槽脊顶冠方附着于 根面的结缔组织，宽度一般2mm左右。
牙冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
a、 13-23不良修复体、牙龈红肿、高度不 齐 b 、微笑位22露龈3mm
冠延长手术在露龈笑的应用
c- e冠延长术
冠延长手术在露龈笑的应用
f 、1周后临时冠
冠延长手术在露龈笑的应用
g h 13-23全瓷修复后，牙龈高度协调，解 决露龈笑
谢谢
手术方法
术前消除牙龈炎症，控制菌斑 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应 在的位置，据此设计切口。 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位 置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复位 瓣。 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟 断面
手术方法
骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置 能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低 至牙断缘根方至少3mm 若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙 骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙 骨质界的冠方1mm 彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤 维，防止术后形成再附着
基本方法
翻瓣术结合骨切除术，降低牙槽嵴顶和龈缘 水平，延长牙冠，保持正常的生物学宽度。
适应证
牙折达龈下，影响牙体预备、取模及修复 龋坏达龈下影响治疗或修复。根管侧穿或牙 根吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者 破坏了生物学宽度 的修复体，需暴露 健康的牙齿结构重 新修复者
适应证
手术方法
修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复 位缝合于牙槽脊顶处水平 冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿 暴漏的情况，牙周塞治剂塞治 术后护理
术后修复时间
待组织充分愈合、重建后开始。最好术后12周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复 应至少术后2个月。过早修复往往会干扰组 织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体 边缘暴漏。
纤维桩修复技术精品PPT课件可修改全文
• 纤维桩核系统不能形成桩—核之间过大的 角度。
• Fiber post-core system can not form a large angle
38
39
40
41
带有角度的纤维桩
Fiber post with angle
• 预成纤维桩是在预拉伸的状态下成型的， 经过这一过程其抗折强度才能够达到临床 需求，而散纤维束的成型没有经过这一过 程，因此其强度存在较大的缺陷。
8
2、抗力问题
resisting force
• （1）、桩核系统的抗力：铸造金属桩、氧 化锆桩；纤维桩。
• （2）、剩余牙体组织的抗力：是否具有完 整的牙本质肩领。
• （3）、桩的弹性模量：
9
金属铸造桩
Metal casting pile
10
金属桩核修复的问题
Metal post-core restoration problems
• 1、无法保证粘接效果时 • 2、较大程度改变牙长轴时 • 3、咬合过紧时
34
1、无法保证粘接效果时
The bonding effect is poor
• 隔湿是最基本也是最重要的要求。 • 有/无完整的牙本质肩领。
35
36
37
2、较大程度改变牙长轴时
Long axis of tooth changes larger
21
• 牙根通常有弯曲。 • 解剖性根尖孔通常并不位于临床根尖孔。 • 牙根的截面并不是理想的圆形：表面有切迹或者
缩窄，按照圆形扩大根管时，切迹、缩窄的地方 就会变得薄弱。
22
狭窄切迹 弯曲
23
根尖孔
24
追求“理想”桩长度的风险
• Fiber post-core system can not form a large angle
38
39
40
41
带有角度的纤维桩
Fiber post with angle
• 预成纤维桩是在预拉伸的状态下成型的， 经过这一过程其抗折强度才能够达到临床 需求，而散纤维束的成型没有经过这一过 程，因此其强度存在较大的缺陷。
8
2、抗力问题
resisting force
• （1）、桩核系统的抗力：铸造金属桩、氧 化锆桩；纤维桩。
• （2）、剩余牙体组织的抗力：是否具有完 整的牙本质肩领。
• （3）、桩的弹性模量：
9
金属铸造桩
Metal casting pile
10
金属桩核修复的问题
Metal post-core restoration problems
• 1、无法保证粘接效果时 • 2、较大程度改变牙长轴时 • 3、咬合过紧时
34
1、无法保证粘接效果时
The bonding effect is poor
• 隔湿是最基本也是最重要的要求。 • 有/无完整的牙本质肩领。
35
36
37
2、较大程度改变牙长轴时
Long axis of tooth changes larger
21
• 牙根通常有弯曲。 • 解剖性根尖孔通常并不位于临床根尖孔。 • 牙根的截面并不是理想的圆形：表面有切迹或者
缩窄，按照圆形扩大根管时，切迹、缩窄的地方 就会变得薄弱。
22
狭窄切迹 弯曲
23
根尖孔
24
追求“理想”桩长度的风险
《牙冠延长术》ppt课件
手术方法
• 术前消除牙龈炎症，控制菌斑 • 探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应在的位置，据此设计切口。 • 根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位置。若附着龈的宽度不足，则采用根向复
位瓣。 • 翻瓣，去除被切除的牙龈，暴漏根面或牙跟断面
手术方法
• 骨修整，切除部分支持骨，使骨脊高度位置能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降 低至牙断缘根方至少3mm
牙冠延长术
清远市人民医院口腔医疗中心 廖锷熊
来由
• 当牙冠折断或龋坏达龈下时，会影响修复体的制作，常因此导Байду номын сангаас拔牙，如能将临床牙 冠延长则可避免拔牙。
• 正畸法和手术法 • 以下主要讨论手术法
定义
• 牙冠延长术：通过手术的方法降低龈缘的位置、暴露健康的牙齿结构，使临床牙冠加 长，从而利于修复或解决美观问题。
手术方法手术方法骨修整切除部分支持骨使骨脊高度位臵能满足术后生物学宽度的需要骨脊顶需降低至牙断缘根方至少3mm若为改善露龈笑的美容手术骨脊应在釉牙骨质界下方2mm使得术后龈缘位于釉牙骨质界的冠方1mm彻底根面平整除去牙根上的残余牙周膜纤维防止术后形成再附着手术方法手术方法修整龈缘的外形和适宜的厚度江将龈瓣复位缝合于牙槽脊顶处水平冲洗压迫止血观察龈缘的位臵及牙齿暴漏的情况牙周塞治剂塞治术后护理10术后修复时间术后修复时间待组织充分愈合重建后开始
• 若为改善露龈笑的美容手术，骨脊应在釉牙骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙 骨质界的冠方1mm
• 彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周膜纤维，防止术后形成再附着
手术方法
• 修整龈缘的外形和适宜的厚度，江将龈瓣复位缝合于牙槽脊顶处水平 • 冲洗、压迫、止血，观察龈缘的位置及牙齿暴漏的情况，牙周塞治剂塞治 • 术后护理
冠延长手术
冠延长术
目录
什么是冠延长手术？
01
为什么要做冠延长手术？
02
做冠延长手术需要考量哪些指标？
03
能达到目的的方法有哪些？
04
01
什么是冠延长手术？
冠延长术
通过手术的方法，降低龈缘位置，暴露健康 的牙齿结构，延长临床牙冠，从而有利于牙 齿的修复或者解决美观问题。
切除性手术
02
为什么做冠延长手术
（适应症和禁忌症）
中国医科大学附属 口腔医院-张英复性需求
1.牙折裂、龋坏达龈下（4mm），影响牙体预备，取模及修复。 2.牙体组织不能满足修复体的固位或不能形成牙本质肩领（1.5mm-2mm）。 3.破坏了生物学宽度的修复体，需要暴露健康的牙体组织，重新修复。 牙根有一定长度，切除保证切除后有足够的支持组织和冠根比例，如果牙 根过段、过细、RCT失败、前牙区术后膜龈曲线不调者都不适宜行冠延长术 使用频率逐渐下降
禁忌症
1.牙周明显炎症且未得到有效控制 2.冠根比例失调，牙根过段，断面过深，牙槽骨已有较多吸收或者 需要骨修整过多而影响牙齿稳定； 3.术后可能邻牙不协调 4.身体条件无法耐受手术者
03
冠延长手术需要考量哪些指标？
微笑线 冠根比例 牙根条件 CEJ位置 神经血管（前磨牙区） 角化组织的质量与数量
DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）
目录
什么是冠延长手术？
01
为什么要做冠延长手术？
02
做冠延长手术需要考量哪些指标？
03
能达到目的的方法有哪些？
04
01
什么是冠延长手术？
冠延长术
通过手术的方法，降低龈缘位置，暴露健康 的牙齿结构，延长临床牙冠，从而有利于牙 齿的修复或者解决美观问题。
切除性手术
02
为什么做冠延长手术
（适应症和禁忌症）
中国医科大学附属 口腔医院-张英复性需求
1.牙折裂、龋坏达龈下（4mm），影响牙体预备，取模及修复。 2.牙体组织不能满足修复体的固位或不能形成牙本质肩领（1.5mm-2mm）。 3.破坏了生物学宽度的修复体，需要暴露健康的牙体组织，重新修复。 牙根有一定长度，切除保证切除后有足够的支持组织和冠根比例，如果牙 根过段、过细、RCT失败、前牙区术后膜龈曲线不调者都不适宜行冠延长术 使用频率逐渐下降
禁忌症
1.牙周明显炎症且未得到有效控制 2.冠根比例失调，牙根过段，断面过深，牙槽骨已有较多吸收或者 需要骨修整过多而影响牙齿稳定； 3.术后可能邻牙不协调 4.身体条件无法耐受手术者
03
冠延长手术需要考量哪些指标？
微笑线 冠根比例 牙根条件 CEJ位置 神经血管（前磨牙区） 角化组织的质量与数量
DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）
冠延长手术护理配合
术后24小时内避免刷牙和漱口 ，以防出血。
24小时后可开始轻柔刷牙，避 免触碰手术区域。
使用漱口水或生理盐水进行漱 口，以保持口腔清洁。
避免使用牙签、牙线等可能刺 激手术区域的物品。
饮食与活动建议
01 术后2小时可进软食，避免过硬、过烫的食 物。
02 尽量避免使用手术侧咀嚼，以减轻牙齿受 力。
03
检查患者口腔卫生状 况，治疗口腔炎症和 龋齿等。
手术器械及材料准备
准备常规口腔手术器械，如手术刀、镊子、持针器等。 准备缝合材料，如缝线、缝针等。
准备特殊器械，如牙周刮治器、骨凿、骨锉等。 准备其他辅助材料，如止血棉、纱布、消毒液等。
PART 03
术中护理配合
消毒与麻醉配合
消毒准备
确保手术区域及周围环境的清洁消毒 ，包括患者口腔、面部及颈部等可能 接触到的部位，同时消毒手术器械和 手术用品，以降低感染风险。
提高护理人员的专业素质和团 队协作能力，培养一支高素质
的护理团队。
完善护理流程和规范
制定详细的护理流程和操作规 范，确保各项护理工作有序进 行。
加强与患者沟通
加强与患者的术前术后沟通， 了解患者需求和感受，提供更 加人性化的护理服务。
不断学习和更新知识
鼓励护理人员积极参加培训和 学习活动，不断更新专业知识
目的
在符合牙周生物学宽度的原则下，通 过去除一定的牙龈和牙槽骨，使牙齿 的暴露量增加，以便进行下一步的修 复或改善牙龈形态的美观。
适应症与禁忌症
适应症
牙齿折断、龋坏或修复体边缘位于牙龈下，影响修复效果或美观；牙龈形态不 协调，需要进行美学修复。
禁忌症
牙周病未控制、牙齿松动、牙槽骨吸收严重；全身性疾病如高血压、心脏病、 糖尿病等未控制稳定；对手术有恐惧心理或无法配合术后护理。
24小时后可开始轻柔刷牙，避 免触碰手术区域。
使用漱口水或生理盐水进行漱 口，以保持口腔清洁。
避免使用牙签、牙线等可能刺 激手术区域的物品。
饮食与活动建议
01 术后2小时可进软食，避免过硬、过烫的食 物。
02 尽量避免使用手术侧咀嚼，以减轻牙齿受 力。
03
检查患者口腔卫生状 况，治疗口腔炎症和 龋齿等。
手术器械及材料准备
准备常规口腔手术器械，如手术刀、镊子、持针器等。 准备缝合材料，如缝线、缝针等。
准备特殊器械，如牙周刮治器、骨凿、骨锉等。 准备其他辅助材料，如止血棉、纱布、消毒液等。
PART 03
术中护理配合
消毒与麻醉配合
消毒准备
确保手术区域及周围环境的清洁消毒 ，包括患者口腔、面部及颈部等可能 接触到的部位，同时消毒手术器械和 手术用品，以降低感染风险。
提高护理人员的专业素质和团 队协作能力，培养一支高素质
的护理团队。
完善护理流程和规范
制定详细的护理流程和操作规 范，确保各项护理工作有序进 行。
加强与患者沟通
加强与患者的术前术后沟通， 了解患者需求和感受，提供更 加人性化的护理服务。
不断学习和更新知识
鼓励护理人员积极参加培训和 学习活动，不断更新专业知识
目的
在符合牙周生物学宽度的原则下，通 过去除一定的牙龈和牙槽骨，使牙齿 的暴露量增加，以便进行下一步的修 复或改善牙龈形态的美观。
适应症与禁忌症
适应症
牙齿折断、龋坏或修复体边缘位于牙龈下，影响修复效果或美观；牙龈形态不 协调，需要进行美学修复。
禁忌症
牙周病未控制、牙齿松动、牙槽骨吸收严重；全身性疾病如高血压、心脏病、 糖尿病等未控制稳定；对手术有恐惧心理或无法配合术后护理。
龈切术与冠延长术.
龈切术与冠延长术探讨
-----冠折病人一例
主要内容
基本情况 主诉 病史 诊断 治疗计划 治疗步骤 对于冠折牙处理的探讨
Page 2
基本情况
姓名：李xx 性别：女 年龄：21岁 籍贯：西安 门诊号：00194090
Page 3
主诉
左下后牙牙冠劈裂5天余，要求治疗。
Page 4
Page 17
牙冠延长术使牙根断面暴露, 恢复正常的生物学宽度, 获得 良好的修复效果。牙槽骨修整的量一般按” 3+ x”原则进行, " 3"即修整后的牙槽嵴顶端距牙根断面的距离至少3mm, 这个高度包括重建生物宽度2. 04 mm 和术后龈沟再生高 度约1 mm。”x”代表"箍效应( ferru le effect) "所要求的全 冠包绕的位于牙颈部肩台以上的牙本质平行壁的高度至 少为1mm.
冠延长术（crown lengthening surgery）是通过手术的方法 降低龈缘位置、暴 露健康牙齿结构， 使临床牙冠加长， 从而利于牙齿的修 复或解决美观问题。
Page 16
生物宽度是指牙槽嵴顶至龈沟底的距离, 包括牙槽嵴顶上 方结缔组织( 1. 07 mm) 和结合上皮( 0. 97 mm ), 约为2. 04 mm。当生物学宽度受侵时, 机体会以骨吸收的过程试 图将其重建,会导致慢性炎症和牙周炎 。因此, 不顾及生物 学宽度的牙体修复可能会导致不良的牙周反应。
Page 6
Page 7
治疗计划
1）36行RCT治疗 2）36行龈切术 3）36拟行桩核冠修复
Page 8
初次诊治步骤
36去龋 36高频电刀行龈切术 36封失活剂 36丁氧膏暂封
Page 9
-----冠折病人一例
主要内容
基本情况 主诉 病史 诊断 治疗计划 治疗步骤 对于冠折牙处理的探讨
Page 2
基本情况
姓名：李xx 性别：女 年龄：21岁 籍贯：西安 门诊号：00194090
Page 3
主诉
左下后牙牙冠劈裂5天余，要求治疗。
Page 4
Page 17
牙冠延长术使牙根断面暴露, 恢复正常的生物学宽度, 获得 良好的修复效果。牙槽骨修整的量一般按” 3+ x”原则进行, " 3"即修整后的牙槽嵴顶端距牙根断面的距离至少3mm, 这个高度包括重建生物宽度2. 04 mm 和术后龈沟再生高 度约1 mm。”x”代表"箍效应( ferru le effect) "所要求的全 冠包绕的位于牙颈部肩台以上的牙本质平行壁的高度至 少为1mm.
冠延长术（crown lengthening surgery）是通过手术的方法 降低龈缘位置、暴 露健康牙齿结构， 使临床牙冠加长， 从而利于牙齿的修 复或解决美观问题。
Page 16
生物宽度是指牙槽嵴顶至龈沟底的距离, 包括牙槽嵴顶上 方结缔组织( 1. 07 mm) 和结合上皮( 0. 97 mm ), 约为2. 04 mm。当生物学宽度受侵时, 机体会以骨吸收的过程试 图将其重建,会导致慢性炎症和牙周炎 。因此, 不顾及生物 学宽度的牙体修复可能会导致不良的牙周反应。
Page 6
Page 7
治疗计划
1）36行RCT治疗 2）36行龈切术 3）36拟行桩核冠修复
Page 8
初次诊治步骤
36去龋 36高频电刀行龈切术 36封失活剂 36丁氧膏暂封
Page 9
牙冠延长术及根管修复治疗前牙龈下残根及残冠
酸 中毒 、 电解 质紊乱 、 大小便 异 常 、 感染及 喂养 等 问题 ，
并 要监 测窒息 后脏 器损 害。 ２ 讨 论
病 因分析 ： １ 母 体因素 ： （） 如妊娠高血压综合征 、
大 出血 、 肺 疾 患 、 重 贫 血 或 休 克 等。 （ ） 儿 因 心 严 ２胎
肾脏等 重要脏 器 ， 对重 度窒息 儿疑有并 发症者 ， 因此 除
本组病例复苏抢救及复苏后监护治疗工作均较完善。
（ 收稿 日期 ：０ １０ －８ ２ １－９２ ）
牙冠延 长术及 根 管修 复治 疗前 牙龈 下残 根及 残 冠
李 贵洪 王 颖 李 瑛
（ 内蒙古 医学院 第三 附属 医院 口腔科 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １０ ０ 由于牙折 、 面龋 等原 因所致 的前 牙龈下 残根 、 根 残
的单 根 牙 和残 根 ， 经 ｘ 线 片 和根 管 长 度 测 定 根 长 且 （． ｍ≤根长 ≤１５ｃ 前牙 ４ １２ｃ ． ｍ） ５颗 ， 中男性 ２ 其 ３颗 ， 女性 ２ ２颗 ， 龄 ３ ． 年 ５５±１． 。断缘在 龈 下 ， ３５岁 ｘ线 示 冠根 比例协 调 ， 所有 患牙术 前牙 周状况 良好 ， 后有 足 术 够 的固有组 织 ， 经过 完 善 的根 管 治疗 ， 根 吸收 ， 手 无 无 术禁忌 证 ， 未 妊 娠 ， 系统 性疾 病 。血 常 规 、 小 女性 无 血
粪 、 液或 大量羊水 吸入及 某些先 天性 畸形等 。 黏 对 于窒息 儿 生后 １ｍｎＡ ｇｒ 分 可作 为 诊 断 和 ｉ ｐａ 评 分度 的依据 ， 以指导复 苏抢救 。评分 ４～ 用 ７分 为轻 度
作好复苏后严密的监护治疗外 ， 根据情况完善必要的
冠向下预备及垂直加压充填技术PPT文档40页
而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
冠向下预备及垂直加压充填技 术
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
冠向下预备及垂直加压充填技 术
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
23
DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
24
覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）
6
适应症 -审美需求
4.牙龈增生-药物性增生+遗传性疾病伴发病变 5.牙龈生长分布不对称 6.前牙被动萌出牙冠过短造成造成露龈笑（微笑时牙龈暴露1-2mm为宜）。 如果涉及骨性因素，则需要正颌手术和正畸治疗来治疗。 导致露龈笑的原因-牙齿萌出过度，上牙合垂直向发育过度，上唇活动度 过大，所以并非所有露龈笑都可以通过手术治疗。 -上升
14
牙冠长宽比
牙冠长宽比1:0.618是最理想的美观比例，通常上颌中切牙临床牙冠长度为11mm， 侧切牙长度为10.3mm，尖牙为11mm，牙冠长宽比至少8:7.5。（欧美人种） 上颌中切牙的平均长度为9.89 mm; 中远端 宽度为8.54 mm; 韩国年轻人的宽度/长度比 为0.86。卵形类型是最常见的牙齿形状（48 ％），其次是方形类型（29％）和锥形类 型（23％）。（韩国人）
15
16
17
18
19
临接触区与牙槽嵴顶距离≤5mm， 避免黑三角形成，尤其是针对美学 修复患者。
冠修复患者另行考量。
＞5mm
20
修复体切缘位置→微笑唇缘和牙龈暴露位置→牙齿长宽比→龈缘位置确定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ21
04
能达到目的方法有哪些？优缺点？
22
正畸牵引：将0.8mm 不锈钢丝弯制牵引钩，长度约为牙根长1 /2，再粘在 根管内，然后将方丝托槽粘在断牙两侧2 ～ 3 个邻牙唇面上作为支抗牙， 通过澳丝或橡皮圈进行残根牵引，保持牵引力方向和患牙长轴一致，牵引 力30 ～ 50 g，间隔15 d 加力1 次，1-6月内完成牵引治疗。
中国医科大学附属 口腔医院-张英医师
27
THANKS
28
7
禁忌症
1.牙周明显炎症且未得到有效控制 2.冠根比例失调，牙根过段，断面过深，牙槽骨已有较多吸收或者 需要骨修整过多而影响牙齿稳定； 3.术后可能邻牙不协调 4.身体条件无法耐受手术者
8
03
冠延长手术需要考量哪些指标？
9
微笑线 冠根比例 牙根条件 CEJ位置 神经血管（前磨牙区） 角化组织的质量与数量
冠延长术
1
目录
什么是冠延长手术？
01
为什么要做冠延长手术？
02
做冠延长手术需要考量哪些指标？
03
能达到目的的方法有哪些？
04
2
01
什么是冠延长手术？
3
冠延长术
通过手术的方法，降低龈缘位置，暴露健康 的牙齿结构，延长临床牙冠，从而有利于牙 齿的修复或者解决美观问题。
切除性手术
02
为什么做冠延长手术
10
冠根比例：X线片检查 理想冠根比例是1:1.5，冠延长手术势必导致该比
例增加，该比例增加也会伴随预后疗效降低，但最低不＜1:1
牙根条件：X线片检查+临床检查 根管治疗+根间纵膈+根分叉（≥4mm） 松动度，龋坏
11
生物学宽度：龈沟底至牙槽嵴顶的距离 （2.04mm，1-9mm）。 龈牙复合体：牙槽嵴顶所有软组织高度的总 和。颊舌侧约3mm，邻间隙约4.5mm。
牙龈生物形：薄高形-术后牙龈退缩风险较大 厚平形-术后牙龈炎症以及牙周袋形成，术后反弹。
12
角化龈：游离龈+附着龈，冠延长手术后角化龈需＞2mm。 游离龈≥1mm：利于形成龈沟，后期修复体边缘美观。 附着龈≥2mm：利于手术术后组织恢复，抵抗炎症，辅助修复体取模精确。
13
CEJ对于牙龈美学治疗尤为重要，正常牙龈组织通常位于 CEJ冠向1mm。
25
经典牙冠延长手术术式 牙龈切除术 根向定位瓣手术 根向定位瓣手术+牙槽嵴修整成形术
26
改良牙冠延长术 适合牙冠折裂或磨牙半切术后断缘位
于龈下，斜折面与根面角度较小患牙。 手术方法： 1）术中牙槽嵴顶降至断端根方0-1.5mm； 2）牙槽嵴外形修整，与牙根自然过渡； 3）斜折面行牙体成形与根面光滑过渡移行， 重新塑造“断缘”至牙槽嵴顶冠方3mm以 上。 4）龈瓣复位
（适应症和禁忌症）
5
适应症 -修复性需求
1.牙折裂、龋坏达龈下（4mm），影响牙体预备，取模及修复。 2.牙体组织不能满足修复体的固位或不能形成牙本质肩领（1.5mm-2mm）。 3.破坏了生物学宽度的修复体，需要暴露健康的牙体组织，重新修复。 牙根有一定长度，切除保证切除后有足够的支持组织和冠根比例，如果牙 根过段、过细、RCT失败、前牙区术后膜龈曲线不调者都不适宜行冠延长术 使用频率逐渐下降
DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
24
覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）
6
适应症 -审美需求
4.牙龈增生-药物性增生+遗传性疾病伴发病变 5.牙龈生长分布不对称 6.前牙被动萌出牙冠过短造成造成露龈笑（微笑时牙龈暴露1-2mm为宜）。 如果涉及骨性因素，则需要正颌手术和正畸治疗来治疗。 导致露龈笑的原因-牙齿萌出过度，上牙合垂直向发育过度，上唇活动度 过大，所以并非所有露龈笑都可以通过手术治疗。 -上升
14
牙冠长宽比
牙冠长宽比1:0.618是最理想的美观比例，通常上颌中切牙临床牙冠长度为11mm， 侧切牙长度为10.3mm，尖牙为11mm，牙冠长宽比至少8:7.5。（欧美人种） 上颌中切牙的平均长度为9.89 mm; 中远端 宽度为8.54 mm; 韩国年轻人的宽度/长度比 为0.86。卵形类型是最常见的牙齿形状（48 ％），其次是方形类型（29％）和锥形类 型（23％）。（韩国人）
15
16
17
18
19
临接触区与牙槽嵴顶距离≤5mm， 避免黑三角形成，尤其是针对美学 修复患者。
冠修复患者另行考量。
＞5mm
20
修复体切缘位置→微笑唇缘和牙龈暴露位置→牙齿长宽比→龈缘位置确定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ21
04
能达到目的方法有哪些？优缺点？
22
正畸牵引：将0.8mm 不锈钢丝弯制牵引钩，长度约为牙根长1 /2，再粘在 根管内，然后将方丝托槽粘在断牙两侧2 ～ 3 个邻牙唇面上作为支抗牙， 通过澳丝或橡皮圈进行残根牵引，保持牵引力方向和患牙长轴一致，牵引 力30 ～ 50 g，间隔15 d 加力1 次，1-6月内完成牵引治疗。
中国医科大学附属 口腔医院-张英医师
27
THANKS
28
7
禁忌症
1.牙周明显炎症且未得到有效控制 2.冠根比例失调，牙根过段，断面过深，牙槽骨已有较多吸收或者 需要骨修整过多而影响牙齿稳定； 3.术后可能邻牙不协调 4.身体条件无法耐受手术者
8
03
冠延长手术需要考量哪些指标？
9
微笑线 冠根比例 牙根条件 CEJ位置 神经血管（前磨牙区） 角化组织的质量与数量
冠延长术
1
目录
什么是冠延长手术？
01
为什么要做冠延长手术？
02
做冠延长手术需要考量哪些指标？
03
能达到目的的方法有哪些？
04
2
01
什么是冠延长手术？
3
冠延长术
通过手术的方法，降低龈缘位置，暴露健康 的牙齿结构，延长临床牙冠，从而有利于牙 齿的修复或者解决美观问题。
切除性手术
02
为什么做冠延长手术
10
冠根比例：X线片检查 理想冠根比例是1:1.5，冠延长手术势必导致该比
例增加，该比例增加也会伴随预后疗效降低，但最低不＜1:1
牙根条件：X线片检查+临床检查 根管治疗+根间纵膈+根分叉（≥4mm） 松动度，龋坏
11
生物学宽度：龈沟底至牙槽嵴顶的距离 （2.04mm，1-9mm）。 龈牙复合体：牙槽嵴顶所有软组织高度的总 和。颊舌侧约3mm，邻间隙约4.5mm。
牙龈生物形：薄高形-术后牙龈退缩风险较大 厚平形-术后牙龈炎症以及牙周袋形成，术后反弹。
12
角化龈：游离龈+附着龈，冠延长手术后角化龈需＞2mm。 游离龈≥1mm：利于形成龈沟，后期修复体边缘美观。 附着龈≥2mm：利于手术术后组织恢复，抵抗炎症，辅助修复体取模精确。
13
CEJ对于牙龈美学治疗尤为重要，正常牙龈组织通常位于 CEJ冠向1mm。
25
经典牙冠延长手术术式 牙龈切除术 根向定位瓣手术 根向定位瓣手术+牙槽嵴修整成形术
26
改良牙冠延长术 适合牙冠折裂或磨牙半切术后断缘位
于龈下，斜折面与根面角度较小患牙。 手术方法： 1）术中牙槽嵴顶降至断端根方0-1.5mm； 2）牙槽嵴外形修整，与牙根自然过渡； 3）斜折面行牙体成形与根面光滑过渡移行， 重新塑造“断缘”至牙槽嵴顶冠方3mm以 上。 4）龈瓣复位
（适应症和禁忌症）
5
适应症 -修复性需求
1.牙折裂、龋坏达龈下（4mm），影响牙体预备，取模及修复。 2.牙体组织不能满足修复体的固位或不能形成牙本质肩领（1.5mm-2mm）。 3.破坏了生物学宽度的修复体，需要暴露健康的牙体组织，重新修复。 牙根有一定长度，切除保证切除后有足够的支持组织和冠根比例，如果牙 根过段、过细、RCT失败、前牙区术后膜龈曲线不调者都不适宜行冠延长术 使用频率逐渐下降