冠延长术PPT课件
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临接触区与牙槽嵴顶距离≤5mm， 避免黑三角形成，尤其是针对美学 修复患者。
冠修复患者另行考量。
＞5mm
20
修复体切缘位置→微笑唇缘和牙龈暴露位置→牙齿长宽比→龈缘位置确定
21
04
能达到目的方法有哪些？优缺点？
22
正畸牵引：将0.8mm 不锈钢丝弯制牵引钩，长度约为牙根长1 /2，再粘在 根管内，然后将方丝托槽粘在断牙两侧2 ～ 3 个邻牙唇面上作为支抗牙， 通过澳丝或橡皮圈进行残根牵引，保持牵引力方向和患牙长轴一致，牵引 力30 ～ 50 g，间隔15 d 加力1 次，1-6月内完成牵引治疗。
14
牙冠长宽比
牙冠长宽比1:0.618是最理想的美观比例，通常上颌中切牙临床牙冠长度为11mm， 侧切牙长度为10.3mm，尖牙为11mm，牙冠长宽比至少8:7.5。（欧美人种） 上颌中切牙的平均长度为9.89 mm; 中远端 宽度为8.54 mm; 韩国年轻人的宽度/长度比 为0.86。卵形类型是最常见的牙齿形状（48 ％），其次是方形类型（29％）和锥形类 型（23％）。（韩国人）
中国医科大学附属 口腔医院-张英医师
27
THANKS
28
10
冠根比例：X线片检查 理想冠根比例是1:1.5，冠延长手术势必导致该比
例增加，该比例增加也会伴随预后疗效降低，但最低不＜1:1
牙根条件：X线片检查+临床检查 根管治疗+根间纵膈+根分叉（≥4mm） 松动度，龋坏
11
生物学宽度：龈沟底至牙槽嵴顶的距离 （2.04mm，1-9mm）。 龈牙复合体：牙槽嵴顶所有软组织高度的总 和。颊舌侧约3mm，邻间隙约4.5mm。
冠延长术
1
目录
什么是冠延长手术？
01
为什么要做冠延长手术？
02
做冠延长手术需要考量哪些指标？
03
能达到目的的方法有哪些？
04
2
01
Βιβλιοθήκη Baidu
什么是冠延长手术？
3
冠延长术
通过手术的方法，降低龈缘位置，暴露健康 的牙齿结构，延长临床牙冠，从而有利于牙 齿的修复或者解决美观问题。
切除性手术
02
为什么做冠延长手术
牙龈生物形：薄高形-术后牙龈退缩风险较大 厚平形-术后牙龈炎症以及牙周袋形成，术后反弹。
12
角化龈：游离龈+附着龈，冠延长手术后角化龈需＞2mm。 游离龈≥1mm：利于形成龈沟，后期修复体边缘美观。 附着龈≥2mm：利于手术术后组织恢复，抵抗炎症，辅助修复体取模精确。
13
CEJ对于牙龈美学治疗尤为重要，正常牙龈组织通常位于 CEJ冠向1mm。
7
禁忌症
1.牙周明显炎症且未得到有效控制 2.冠根比例失调，牙根过段，断面过深，牙槽骨已有较多吸收或者 需要骨修整过多而影响牙齿稳定； 3.术后可能邻牙不协调 4.身体条件无法耐受手术者
8
03
冠延长手术需要考量哪些指标？
9
微笑线 冠根比例 牙根条件 CEJ位置 神经血管（前磨牙区） 角化组织的质量与数量
6
适应症 -审美需求
4.牙龈增生-药物性增生+遗传性疾病伴发病变 5.牙龈生长分布不对称 6.前牙被动萌出牙冠过短造成造成露龈笑（微笑时牙龈暴露1-2mm为宜）。 如果涉及骨性因素，则需要正颌手术和正畸治疗来治疗。 导致露龈笑的原因-牙齿萌出过度，上牙合垂直向发育过度，上唇活动度 过大，所以并非所有露龈笑都可以通过手术治疗。 -上升
25
经典牙冠延长手术术式 牙龈切除术 根向定位瓣手术 根向定位瓣手术+牙槽嵴修整成形术
26
改良牙冠延长术 适合牙冠折裂或磨牙半切术后断缘位
于龈下，斜折面与根面角度较小患牙。 手术方法： 1）术中牙槽嵴顶降至断端根方0-1.5mm； 2）牙槽嵴外形修整，与牙根自然过渡； 3）斜折面行牙体成形与根面光滑过渡移行， 重新塑造“断缘”至牙槽嵴顶冠方3mm以 上。 4）龈瓣复位
（适应症和禁忌症）
5
适应症 -修复性需求
1.牙折裂、龋坏达龈下（4mm），影响牙体预备，取模及修复。 2.牙体组织不能满足修复体的固位或不能形成牙本质肩领（1.5mm-2mm）。 3.破坏了生物学宽度的修复体，需要暴露健康的牙体组织，重新修复。 牙根有一定长度，切除保证切除后有足够的支持组织和冠根比例，如果牙 根过段、过细、RCT失败、前牙区术后膜龈曲线不调者都不适宜行冠延长术 使用频率逐渐下降
23
DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
24
覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）
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临接触区与牙槽嵴顶距离≤5mm， 避免黑三角形成，尤其是针对美学 修复患者。
冠修复患者另行考量。
＞5mm
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修复体切缘位置→微笑唇缘和牙龈暴露位置→牙齿长宽比→龈缘位置确定
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能达到目的方法有哪些？优缺点？
22
正畸牵引：将0.8mm 不锈钢丝弯制牵引钩，长度约为牙根长1 /2，再粘在 根管内，然后将方丝托槽粘在断牙两侧2 ～ 3 个邻牙唇面上作为支抗牙， 通过澳丝或橡皮圈进行残根牵引，保持牵引力方向和患牙长轴一致，牵引 力30 ～ 50 g，间隔15 d 加力1 次，1-6月内完成牵引治疗。
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牙冠长宽比
牙冠长宽比1:0.618是最理想的美观比例，通常上颌中切牙临床牙冠长度为11mm， 侧切牙长度为10.3mm，尖牙为11mm，牙冠长宽比至少8:7.5。（欧美人种） 上颌中切牙的平均长度为9.89 mm; 中远端 宽度为8.54 mm; 韩国年轻人的宽度/长度比 为0.86。卵形类型是最常见的牙齿形状（48 ％），其次是方形类型（29％）和锥形类 型（23％）。（韩国人）
中国医科大学附属 口腔医院-张英医师
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冠根比例：X线片检查 理想冠根比例是1:1.5，冠延长手术势必导致该比
例增加，该比例增加也会伴随预后疗效降低，但最低不＜1:1
牙根条件：X线片检查+临床检查 根管治疗+根间纵膈+根分叉（≥4mm） 松动度，龋坏
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生物学宽度：龈沟底至牙槽嵴顶的距离 （2.04mm，1-9mm）。 龈牙复合体：牙槽嵴顶所有软组织高度的总 和。颊舌侧约3mm，邻间隙约4.5mm。
冠延长术
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目录
什么是冠延长手术？
01
为什么要做冠延长手术？
02
做冠延长手术需要考量哪些指标？
03
能达到目的的方法有哪些？
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Βιβλιοθήκη Baidu
什么是冠延长手术？
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冠延长术
通过手术的方法，降低龈缘位置，暴露健康 的牙齿结构，延长临床牙冠，从而有利于牙 齿的修复或者解决美观问题。
切除性手术
02
为什么做冠延长手术
牙龈生物形：薄高形-术后牙龈退缩风险较大 厚平形-术后牙龈炎症以及牙周袋形成，术后反弹。
12
角化龈：游离龈+附着龈，冠延长手术后角化龈需＞2mm。 游离龈≥1mm：利于形成龈沟，后期修复体边缘美观。 附着龈≥2mm：利于手术术后组织恢复，抵抗炎症，辅助修复体取模精确。
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CEJ对于牙龈美学治疗尤为重要，正常牙龈组织通常位于 CEJ冠向1mm。
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禁忌症
1.牙周明显炎症且未得到有效控制 2.冠根比例失调，牙根过段，断面过深，牙槽骨已有较多吸收或者 需要骨修整过多而影响牙齿稳定； 3.术后可能邻牙不协调 4.身体条件无法耐受手术者
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冠延长手术需要考量哪些指标？
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微笑线 冠根比例 牙根条件 CEJ位置 神经血管（前磨牙区） 角化组织的质量与数量
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适应症 -审美需求
4.牙龈增生-药物性增生+遗传性疾病伴发病变 5.牙龈生长分布不对称 6.前牙被动萌出牙冠过短造成造成露龈笑（微笑时牙龈暴露1-2mm为宜）。 如果涉及骨性因素，则需要正颌手术和正畸治疗来治疗。 导致露龈笑的原因-牙齿萌出过度，上牙合垂直向发育过度，上唇活动度 过大，所以并非所有露龈笑都可以通过手术治疗。 -上升
25
经典牙冠延长手术术式 牙龈切除术 根向定位瓣手术 根向定位瓣手术+牙槽嵴修整成形术
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改良牙冠延长术 适合牙冠折裂或磨牙半切术后断缘位
于龈下，斜折面与根面角度较小患牙。 手术方法： 1）术中牙槽嵴顶降至断端根方0-1.5mm； 2）牙槽嵴外形修整，与牙根自然过渡； 3）斜折面行牙体成形与根面光滑过渡移行， 重新塑造“断缘”至牙槽嵴顶冠方3mm以 上。 4）龈瓣复位
（适应症和禁忌症）
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适应症 -修复性需求
1.牙折裂、龋坏达龈下（4mm），影响牙体预备，取模及修复。 2.牙体组织不能满足修复体的固位或不能形成牙本质肩领（1.5mm-2mm）。 3.破坏了生物学宽度的修复体，需要暴露健康的牙体组织，重新修复。 牙根有一定长度，切除保证切除后有足够的支持组织和冠根比例，如果牙 根过段、过细、RCT失败、前牙区术后膜龈曲线不调者都不适宜行冠延长术 使用频率逐渐下降
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DSD：Digital Smile Design(数码微笑设计)是借助计算机技术，综合运用美学原则， 进行可视化口腔美学分析设计，是目前国际上最热门的牙齿美容技术。通过对患 者面部和口腔部软硬组织数字量化的准确分析与设计，经过严格规范的临床及技 工室操作，最终提升患者容貌美的过程。
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覆盖义齿(overdenture)是指义齿的基托 覆盖并支持在牙根或牙冠上的一种全 口义齿或可摘局部义齿，尤其适用于 余留牙少、且基牙牙周条件较差、不 能直接作为可摘局部义齿基牙使用时。 可减少牙槽骨的吸收，保留牙周膜本 体感受器，并可增加义齿的支持，固 位和稳定。（在本次报告中不做讨论）