自锁髓内钉与交锁髓内钉应用的临床
交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的临床应用效果
交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的临床应用效果目的采用交锁髓内钉治疗四肢长管骨骨折，并对其临床应用效果进行分析。
方法2010年6月～2012年5月，本院共接收治疗四肢长管骨骨折患者128例，将患者分为对照组和治疗组。
对照组患者采用单侧外固定支架固定法进行治疗；治疗组患者采用交锁髓内钉固定法进行治疗。
结果手术后，对照组共有5例患者出现固定松动，有4例患者出现固定针断裂；治疗组共有1例患者出现固定松动，有2例患者出现固定针断裂。
治疗组骨性愈合患者58例，愈合率为90.63%；对照组骨性愈合患者45例，愈合率为70.31%，治疗组临床应用效果明显优于对照组，两组治疗效果对比，差异具有统计学意义（P 0.05）。
见表1。
1.2 方法对照组患者采用单侧外固定支架固定法进行四肢长管骨骨折的治疗。
在麻醉时，上肢采用臂丛阻滞麻醉，下肢采用连续硬膜外麻醉，在麻醉前进行常规消毒。
做好手术准备后，先对患者进行复位处理，解剖复位最为理想，如情况特殊，可进行切开复位。
进行穿针时，应确定进针点以及穿针平面，即保证进针时固定针应平行于患肢的冠状面，同时固定针还应垂直于骨的纵轴。
固定针插入后，保证固定针的稳定，在针孔处各缝一针。
完成缝针后，安装外支架，并保持支架与皮肤距离为1 cm。
治疗组患者采用交锁髓内钉固定法进行四肢长管骨骨折的治疗。
在麻醉时，上肢采用臂丛阻滞麻醉，下肢采用连续硬膜外麻醉，在麻醉前进行常规消毒，做好手术准备工作。
根据患者术前X片确定患者骨折的详细情况，并准备直径和长度相应的髓内钉。
采用手法复位，尽可能达到解剖复位，如情况特殊，可进行切开复位。
对骨折的远近两端进行常规的扩髓处理，并将骨折远端用锁钉固定。
然后利用C臂下进行透视，观察骨折处复位后内部固定是否达到最佳位置，若复位不够理想，根据观察后调整至最佳位置。
调整完成后，利用锁钉固定骨折近端，完成后进行伤口缝合。
两组患者在手术复位固定过程中，均需要利用X片进行观察校正，保证骨折复位和固定处于理想状态。
股骨自锁髓内钉的设计及临床应用研究
参考文献 ：
术 后 广 谱 抗 生 素 应 用 ５ ｄ 无 需 另 加 外 固 定 ， 痛 消 失 ～７ ， 疼
后部分 病 人 可 扶 杖 下 地 不负 重 行走 。可 早 期行 Ｃ Ｍ 煅 炼 。 Ｐ 部 周
钳 临 时 固定 、 扩髓 、 入 髓 内 钉 ， 长 斜 形 的 碎 骨 块 可 用 钢 丝 或 插 对
丝线 固定 ， 它可 以在体 内最 终降解 为 Ｃ ２ Ｈ， 既满 足 了初 Ｏ和 ０，
期复位 固定 的需要 ， 又免 除了二次手术 拆 除的缺点 。术 中有 ６ 例做 了 自体髂 骨 或 同种 异 体 骨植 骨 。本组 例 均愈 合 良好 ， 开 放复位 的病 例也未 出现延迟 愈合 、 感染 等现象 。
（ ］ 罗先正 ， 贵兴 ． 内钉 内 固 定 ［ ． 京 ： 民卫 生 版 社 ， １ 邱 髓 Ｍ］ 北 人 出
１９ ８ ９ ７， ２～ ９ ４．
愈合率 高 。为配 合 手术 开 展 ， 院 自行 研 制 了闭 合逆 行 钻 孔 本
器和三套 管法 ， 臀部切 口减少 至 ３ ４ｍ， 使 － ｃ 创伤小 ， 出血 少 （ 术
１４ 术 后 处 理 ．
不主张扩髓的学 者认 为 扩髓对 骨折 段易 发生旋 转造 成血 供丧失 ， 并加重软组织损伤 。主张扩髓的学者认为 ： 股骨有相 当 多的肌 肉、 筋膜 、 韧带 附着 ， 内、 股 外侧肌 、 中间肌 和 长收肌 间 股 隔防止了多段骨折的旋转 ， 如骨折段长 、 附着组织损伤小 及扩髓 时所加的扭矩小则发生旋转 的可 能性很小 ， 而短的 骨折段有 可 能发生旋转｜ 。作者认为对大多数 的复杂骨折还是在骨折段作 １ Ｊ 小切 口， 将骨折段复位 ， 持骨 钳临时 固定后进行 扩髓 ， 扩髓 以后 可以使用较 粗的髓 内钉 ， 极大地提高 了内固定的强度 ， 增加 了固 定的稳定 性和抗 折弯能力 ， 同时扩髓 后 的骨 碎屑可 以诱 导新骨 的形成。但对于那些 股骨 干大段粉 碎的患者 不宜扩髓 ， 而应在
锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折临床比较
锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折临床比较摘要】目的：设计对照实验，应用统计学方法探讨锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面的临床疗效。
方法：以我院2014年4月～2015年8月接收治疗的210例胫腓骨骨折患者为研究对象，设计对照实验，统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均术后痊愈时间以及并发症发生概率。
结果：实验组患者接受交锁髓内钉固定疗法治疗后手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均术后痊愈时间均显著缩短，且实验组患者并发症发生概率显著低于对照组患者，该统计结果均具有显著统计学差异(P＜0.05)。
结论：交锁髓内钉固定疗法与钢板内固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面具有更好的临床推广价值。
【关键词】锁定钢板内固定；交锁髓内钉固定；胫腓骨骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0142-02胫腓骨解剖学位置特殊，是全身长管状骨中骨折发生概率最高的位置，胫腓骨骨折发生概率约占全身骨折发生总概率的14.0%，且胫腓骨骨折后常因骨折后软骨端位置损伤影响局部血液运输，导致骨折愈合迟缓，严重者可增加并发症发生概率[1]。
锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法是目前临床常用的治疗胫腓骨骨折的临床方案，这两种疗法具有各自的优缺点，且临床疗效确切[2]。
为探讨锁定钢板内固定、交锁髓内钉固定疗法在治疗胫腓骨骨折方面的临床疗效，现设计以下研究内容。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院2014年4月～2015年8月接收治疗的210例胫腓骨骨折患者为研究对象，随机将其均分为实验组、对照组两组。
对照组男患者76例，女患者29例；患者年龄为18～47岁，平均为30.15±2.07岁。
实验组男患者79例，女患者26例；患者年龄为19～48岁，平均为29.83±2.15岁。
两组患者性别、年龄、伤情均无显著统计学差异(P＞0.05)。
交锁髓内钉在下肢长骨骨折30例中的应用
（ 发稿编辑：白兰芳）
切 Ｉ二期 愈合外 ，均 无骨感染 发生 。但本组 ｌ ： １ 例老年 女性
胫骨骨折 ： 选择髌韧 带止点上 内侧 ，平 台下 约 １ｍ 处 ｃ 钻孔。尽量手法复位 ， 如手法复位 困难 ，可在骨折处做－ ｄ － ＇ 切 口。扩髓后安 放装有 瞄准器的交锁髓 内钉顺行 打入 胫骨
髓腔 ， 先远后近顺 序安放 交锁髓 内钉 。 按 股骨、胫骨一期 内固定后均不做外固定 ， ２周后不负重 功能锻炼 。
钢丝 捆扎 。
愈合 。１例骨不连病例再 次扩髓 更换髓内钉并植骨均愈合 。 Ｔｅ ｌｍａ ｍｐ ｅ ｎ等认 为再次扩髓 穿钉使 骨折稳定性 增加 ，扩 髓产 生的骨髓碎屑可刺激骨 生长。另外，骨周围植骨增加骨 愈合条件 ，使骨愈合 双重保 险 。 ４ ３ 对于 开放性骨折 是否扩髓 ， ． 现在存有 争议 。唐螈科［ ３ 】 认 为开放型骨折尽 量不扩髓 ，这 样可 以减少 污染 机会 ，笔 者不 同意此观点 。本组７ 例开放骨折均进行 了扩髓 ，除 １ 例
愈合为切 口愈合 良好 ， 无不 良反应；二期愈合为愈合处有炎 症 反应 ，如 红肿 、硬结 、积 液等 ，未化 脓。 ４ 讨论
【 陈孔冠 ， ｌ 】 刘克， 郭文健 ， ． 等 扩髓的交锁髓 内钉 治疗下肢长管状 骨骨折【 ． 与关节损伤杂志 ， ０ ３ ３１ ）１ ８ Ｊ骨 ］ ２０ ， （８：９ ． 【 王家骐 ， 光荣 ， ２ ］ 俞 王树青 ， ． 等 交锁髓 内钉治疗 下肢长骨骨折并 发症分析及对策［ ． Ｊ 骨与关节损伤杂志， ０ ４ ３１ ）１４ １ ６ 】 ２ ０ ， （９：６ — ６ ．
髓不彻底 ，交锁钉相对变粗使骨折端产生间隙所造成 。 出 拔
远 端 锁 钉 后 使 骨 折 端 纵 向 加 压 刺 激 骨 生 长 从 而 使 骨 折 得 以
交锁髓内钉配合自主体位模式治疗股骨骨折疗效观察
显缩短（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组 膝 关 节 、 踝 关节 功 能 恢 复 程 度 比较 无 显 著性 差 异 （ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） 。 研 究 组 并 发 症 发 生 率 显 著 低 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 交锁 髓 内钉 内 固定 治疗 股 骨 骨 折 能 够 有 效 恢 复 膝 关 节 与 踝 关 节 的 活 动 度 ， 配 合 术后 舒 适 的 自主 体 位 能 够使 患 者 恢 复 过 程 更 快 ， 有效 缩短愈合 时间， 减 少不 良反 应 的发 生 。
股 骨骨折在临床 治疗 中较 为常见 ， 大 多 由于外界 暴力 引 起， 伴 骨折移位情况 通常较为严重 ， 软 组 织 受 损 也 较 大 。如 果 治疗方式 选择不合理 ， 对 膝 关 节 与 踝 关 节 的 功 能恢 复 产 生 影 响 … 。交 锁髓 内 钉 （ Ｌ Ｎ） 治疗原理是在 Ｋ ｉ ｉ ｎ ｔ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ 钉 的 基 础 上 通过远 、 近 端 的螺 钉 锁 住 骨 干 和髓 内钉 ， 从 而 有 效 地 控 制 骨 折
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｆ ｅ ｂ ， ２ ３ （ ４ ）
ห้องสมุดไป่ตู้
［ 关键词 ］ 交锁 髓 内钉 ； 自主体 位 模 式 ； 股骨骨折 ； 内 固定 手 术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ —８ ８ ４ ９ ． ２ ０ｌ ４ ． ０ ４． ０ ３ ４
股骨交锁髓内钉远端锁钉置入方式的临床应用进展
股骨交锁髓内钉远端锁钉置入方式的临床应用进展股骨交锁髓内钉远端锁钉置入方式的临床应用进展赵强陈祥美王振东山东省日照市岚山区人民医院山东省日照市276800【摘要】股骨交锁髓内钉在创伤骨科的广泛应用是股骨骨折外科手术治疗的重大进展。
其基本原理是在在标准股骨髓内钉上横向打入螺钉，用于髓内针与骨折近端或远端锁在一起，从而来控制骨折短缩和旋转等移位。
但其远端锁定的置入，一直是困扰临床医生的难题。
现将其有关研究发展综述如下。
关键词股骨髓内钉；置入方法；临床应用1 远端锁钉难以置入的原因患者术中体位髓内针治疗股骨骨折时，患者的体位一般有两种，分别是平卧位和侧卧位，临床实践表明，两种体位都容易受重力的影响: 当患者处于平卧位时，在重力作用下，骨折远段下沉，手术过程中，通过术者操作来调整方向，使之与水平定位杆的插入方向一致，此体位相对来说对远端锁钉的置入影响是最小的; 当患者侧卧位时，在重力作用下骨折远段亦出现下沉，髓腔内的髓内针的位置也会相应的向外移位，为了纠正移位，术者会有意识地将向外提或者向内侧按压远端瞄准器，从而减少这种偏差，但是因为调节的不十分精确，同时调节的方向垂直于定位杆，使得钻头在股骨的内或外侧来回滑过，此种反复钻孔，导致远端锁钉周围骨折的几率大大提高。
骨折的水平位置与髓内针进针点的距离术中所用髓内针的长度和骨折水平与进针点的距离有密切关系，两者距离越短，瞄准器与髓内钉两者结合形成的刚性越大（变形越小），水平面定位的安装就越精确，远端锁钉也就越易置入。
临床经验髓内钉瞄准器及髓内针的构造设计远端锁钉的置入精确瞄精确与否，与准器的部件数量有关，部件数量越少，部件间相互连接而形成的内在偏差就会越小。
临床实践证明，设计中空的髓内钉，可以用探针检验钻头是否经过髓内钉，而实心髓内钉却无能如此探测。
股骨的解剖特点研究表明，股骨中点与最狭窄点的离越远，临床置入髓内钉时，其在髓腔内就会出现越大的移位，远端锁钉的置入也就相应越难。
轴向控制动力性带锁髓内钉与交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的比较
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ．
１１１ 股 骨组 ： ．． 本组 ６ 中 ， ４ ８例 男 ３例 ， ２ 。年 女 ５例 龄 １ ７ 岁， ８～ ８ 平均 ４ 岁 。闭合性 骨折 ６ １ ３例 ， 放性 开 骨折 ５例 。其 中： 横断形 １ ， ８例 斜形 １ ， ５例 粉碎性 ３ ５ 例 。坠落伤 １ ， ２例 车祸伤 ３ ５例 ， 摔伤 ２ 例 。 １
第３ ６卷 ５ ４ ２１ ３ ０ ２年第 ７期
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ＿ ６． ． ｌ ３ Ｎｏ ７
ＨＥＩＬ ＯＮＧ ＪＡＮＧ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＵＲＮ Ｉ ＭＥ Ｃ Ｏ ＡＬ
Ｊ １２ １ ｕ． ０ ２
１１２ 胫骨 组 ： 组 ５ ．． 本 ６例 中 ， ４ 男 ０例 ， １ 女 ６例 。 年龄 １ ７ ７～ ５岁 ， 均 ３ 平 ８岁 。闭 合性 骨折 ４ ８例 ， 污 染轻 、 软组 织损 伤小 的开放 性 骨折 ８例 （ 污染 重 、 软 组织 损 伤 重 的 开 放 性 骨 折 用 外 固定 架 固 定 ） 。其 中： 横形 １ ， 形 ２ ２例 斜 ３例 ， 碎 性 ２ 粉 １例 。坠 落 伤 １ ４例 ， 车祸伤 ２ ５例 ， 摔伤 １ 。 ７例 １ ２ 治疗方 法 ． １ ２ １ 股骨 骨 折 治疗 方 法 ：８例股 骨 骨 折 随机 分 ． ． ６ 为交 锁髓 内钉组 及动 力 性锁 钉 组 ， 采用 硬 膜外 麻 均 醉或 硬腰联 合 麻醉 。（ ） 锁髓 内钉 固定 ３ １交 ８例 ， 仰 卧位 ， 部垫 高 ， 粗隆 顶点 作 小切 口 ， 臀 大 显露 大 粗 隆 顶点 内侧 开 孑 ， 股 骨 扩 髓 通 过 峡 部 直 径 １０～ Ｌ向 ． １ １ｃ 选０ ９Ｃ Ｉ ． ｍ 径 髓 内钉 置入 股 骨髓 ． ｍ。 ． １或１ ０ｅ 直 Ｔ
应用交锁髓内钉临床注意的几个问题
致早产 ， 组 资料也 表明 了胎膜早 破 组分娩 孕周 明显 低于对 本 照组 。早产 合并 胎膜早破 的产妇 在 ３ ４周 以前 围生儿 死 并胎膜早 破 １ ８例分 析 ． 国实用妇科 与 ３ 李 早 ０ 中 产科 杂志 ，０ １ １ （ ） ２ ８ ２ ０ ，７ ４ ：３
对 Ｉ。 例可 以在 清创 的 同时进 行髓 内钉 的 内 固定 ，术 后应 用 病 大剂 量有 效抗 生素 预防感 染 。对 Ⅱ。 病例 ， 先彻 底清创 缝合 伤 应 口 ， 期 做 交 叉 髓 内 钉 内 固定 。 Ⅲ。 例 不 主 张 用 交 锁 髓 内钉 ， 二 病
以防感染 扩散 。 ３ ２ 扩 髓 问题 ：我 们 所 做 的 ３ ６例 病 例 均 进 行 扩 髓 处 理 ，扩 ． ０ 髓 有 两 方 面 的 好 处 ： １ 通 过 扩 髓 后 可 以 选 择 更 粗 的 钉 ， 加 牢 （） 增 固性 。 ２ 扩 髓 骨 碎 屑 从 骨 折 端 挤 出 相 当 于 自体 植 骨 ， 利 于 骨 （） 有
维普资讯
现 代 医药卫 生 ２０ ０ ２年 第 ｌ ８誊 第 ９期
Ｐ ＞ ０ ． ５。 ０
７３ ８
著 增 高。 未 足 月及 胎头 浮动的 胎膜早 破产 妇 中 ， 水流 出后 ， 在 羊 宫 缩 直 接 作 用 于 胎 儿 压 迫 脐 带 ，影 响 胎 盘 循 环 ，以及 本 身 的 胎 盘 组 织 缺 氧 均 可 导 致 不 同程 度 的 胎 儿 宫 内 窘 迫 而 影 响 新 生 儿 出生 的评分 。 ３． 胎 膜 早 破 的 处 理 ：足 月 妊 娠 主 张 在 ｌ ３ ２小 时 内 终 止 妊 娠 ， 方 能 获得 新生 儿 和母 亲平 安 。合并 有早 产 的 （ 周 为 ２ ～３ 孕 ８ ５ 周 ）给 予 期 待 疗 法 ， 量 保 胎 至 ３ 尽 ４周 以 上 ， 予 地 塞 米 松 促 胎 给
交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折中应用芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉的体会
交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折中应用芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉的体会交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折中应用芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉的体会引言：股骨干骨折是较常见的骨折类型之一，常见于交通事故、高空坠落等暴力性外伤。
严重的股骨干骨折会给患者带来剧烈疼痛，使其无法正常行走，严重影响生活质量。
针对成人股骨干骨折的治疗方法多种多样，其中交锁髓内钉治疗法成为一种较为普遍的选择。
本文将介绍在交锁髓内钉治疗中，采用芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉的临床应用体会。
一、芯钻髓内钉系统及其应用：芯钻髓内钉系统是一种新型骨科内固定器械，通过将其嵌入骨髓腔内，实现对骨折部位的固定。
其特点是操作简单、创伤小、恢复期短等优点。
在交锁髓内钉治疗中，芯钻髓内钉系统能辅助将远端锁钉置入髓内。
该系统的运用使手术更加精确，大大减少了手术时间和出血量，提高了手术成功率。
二、芯钻髓内钉系统辅助远端锁钉的手术操作：1.术前准备：在手术前需要做全面的术前准备工作，包括对患者的评估、术前讨论和制定手术方案等。
2.手术过程：首先进行骨折部位的复位，然后将髓腔清理干净。
随后，通过芯钻髓内钉系统的引导，将远端锁钉置入骨髓腔内。
在操作过程中需要精确掌握力度，确保远端锁钉的位置准确。
3.手术结束：手术结束后，对伤口进行适当的缝合，并进行X光检查以确认置入远端锁钉的准确性。
术后，及时行康复治疗，通过康复训练加速恢复。
三、芯钻髓内钉系统辅助远端锁钉的优势及体会：1.操作简单：芯钻髓内钉系统的使用使手术变得更加简化，无需开放手术，大大减少了对患者的伤害。
2.减少手术时间和出血量：相比传统手术方式，芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉可以极大地缩短手术时间，减少术中出血量，降低了手术风险。
3.提高手术成功率：芯钻髓内钉系统辅助远端锁钉的应用，可以更加精确地将锁钉置入骨髓腔内，因此手术成功率大大提高。
4.加快康复期：由于芯钻髓内钉系统的操作创伤小，术后恢复期较短，能让患者尽早进行康复训练，早日恢复行走能力。
自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床应用
颈丛或全身麻醉， 仰卧位。患肩垫一小枕抬高 25
300 ， 采取前外侧进路 ， 于肪二头肌外缘进 人， 分离并将肚二 头肌 向内侧牵开 ， 注意保护挠神 经， 露出脆骨干断端后清 显 理血凝块 ， 于肩峰后外侧肚骨大结节 处做一纵形切 口， 纵形
劈开部分三角肌， 于肪骨大结节处斜向髓腔内 开孔， 用扩髓 钻适当扩髓， 测量脸骨干腔径及长度， 选择一种长短粗细 适 合的自 锁髓内 钉备用， 选择好的自锁髓内 自 将已 钉 肚骨大 结节开孔处旋转插人髓腔内至远折端， 钉尾埋于脸骨大结
us es . It i s an el ec ti ve me thod.
仁 w Key ords G in,Flap, Tran o r splan n tio [Autho 's addres ) the people i ho r s spital o intoning ,Gtu don 25000 PR f mg g,5 C
1卯7 , 17 :2 1 9.
透内侧骨皮质， 否则易损伤腋动脉、 腋静脉和腋神经， 因腋
动脉 、 腋静 脉恰好位于胜骨外裸颈 内侧皮质稍后 的 3 cm 区
域内， 腋神经主干紧 而 贴肚骨颈后面。⑨关于肚骨自 锁缸
内钉 术后感 染， 国内外文献报 道均较少 ， 一定要注 意， 但 一 旦感染 ， 可波及肩关节及髓腔 。 则 3. 3 该手术方法优点
余 东 林世磅 柯 杏 关 术 林广宜 李 日 绍:茂名市人民医院 广东茂名 525000
( 接上 百) 锁髓 内钉 的内芯边钉要从 主钉远端 侧槽孔 出来一定 长度 ， 才 能起到 自锁的作用 ， 能控制 远折端 的旋转。就需 要将 方 主钉尾端旋人螺丝 ， 尽量旋紧 ， 将主钉 内芯钉从主钉 侧槽孔 顶 出。⑧近端 均需使用锁定 螺钉 ， 以免髓 内钉 的近端 滑移 而撞击肩关节 ， 同时要注意， 在插人导 钻钻孔时尽量 避免穿 组织的血供 ， 将骨折 局部 医源性的破坏 降低到尽 可能小 的 程度 。闭合植人髓内钉法对软组 织损伤小 ， 断端外周 血 对 运千扰小 ， 骨折端血肿成骨因子无损伤 ， 免了对骨折 愈合 避 的干扰 ， 同时明显减少了挠神经损伤 的风 险， 也利于 预防感 染 。交锁髓内钉还 通过增 加整体结构 的稳定性 和牢 固性， 提供 了早期功能锻炼的可能性 ， 在促进骨折 愈合的 同时， 有 效避免了关节僵直和肌 肉萎缩 等并发症发生 。本组脓 骨干 骨折经交锁髓 内钉 治疗后 骨折愈合及功 能恢复 均 良好 ， 最 大限度地避免了对局部软组织血运和骨折 愈合的干 扰及挠 神经的损伤 ， 是一种安全、 有效的手术方法。 参考文献 [ 11 ROD RIGU Z ,M E ERCH E G Co m r ison plating vers us hack. AN pa dhel nailing 讯 cbaehum l shaf f ncmm failing nonoperat ve em t i i reduct on[1]. J O hop Tm , 1995(9 ) :194 一 i t r um 198. 马元璋， 陈正中 王亦班， 加压翻内钉内固定的动物实拉 等. 与临床应用【] 中华外科杂志,1987,25(8) ;477. I 沈源彬， 李伟强. 带锁侧内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨 不连【 . 中国骨伤.2005,18 (10) :620 - 621. 1] TERJ E SEN T,SV NING EN SEN S Theefect of funct on end Ion, f s i ‘ stif .- . eeper merna 俪 。heating. [ 7) . A 加‘ . f i l ct. ， Sv nd,1981,59 :71么 r 罗先正. 带锁翻内钉治疗四肢骨折发展[ J」 中华骨科杂志.
自锁髓内钉与交锁髓内钉在胫骨骨折患者治疗中的效果对比
自锁髓内钉与交锁髓内钉在胫骨骨折患者治疗中的效果对比作者：林铎来源：《中国实用医药》2016年第12期【摘要】目的对比自锁髓内钉与交锁髓内钉在胫骨骨折患者治疗中的临床效果。
方法 76例胫骨骨折患者，随机分为观察组与对照组，各38例。
观察组应用自锁髓内钉治疗，对照组应用交锁髓内钉治疗。
比较两组疗效。
结果两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的手术时间、骨折愈合时间以及X线机透视次数明显优于对照组（P0.05）。
结论自锁髓内钉治疗胫骨骨折患者较于交锁髓内钉，能够明显减少手术时间与透视次数，加快患者康复，且不会增加术中出血量及术后并发症发生率。
【关键词】自锁髓内钉；交锁髓内钉；胫骨骨折；效果对比本次研究的主要目的是对比自锁髓内钉与交锁髓内钉在胫骨骨折患者治疗中的临床效果，选取本院收治的76例胫骨骨折患者作为本次研究的对象，回顾性分析患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年5月～2014年4月本院收治的76例胫骨骨折患者作为本次研究的对象，患者骨折分型均为A型。
将患者随机分成观察组与对照组，每组38例。
观察组中男28例，女10例；年龄18～75岁，平均年龄（32.4±10.5）岁；对照组中男25例，女13例；年龄16～74岁，平均年龄（31.5±10.1）岁。
两组患者的性别、年龄以及骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法观察组患者应用自锁髓内钉技术治疗：选择患者胫骨平台前沿和斜坡间作为进钉点；选取长度适宜的髓内钉，按照患者峡部至进钉点长度的基础上加上大约8～10 cm来确定髓内钉长度；于专用安装器械上安装好髓内钉，谨慎插入并且需要经过骨折端，直至骨折另一端；再于髓内钉的近端插入专用的空心十字扳手，将拉力螺母拧好，保证髓内钉远端的撑开区域得以完全撑开，再用锁钉于骨折近端锁定固定。
自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较
Ｅ １ ３ 程刚， 刘耀 明 ， 贺云 飞 ， 等． Ｌ Ｃ Ｐ 、 Ｄ ＨＳ和 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治疗 股骨粗 隆 间骨折 临床研 究Ｃ Ｊ ３ ． 海 南医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ ３ ） ： ４ ４ — ４ ７ ． Ｃ ２ ］ 孙 守凯． Ｐ Ｆ Ｎ Ａ、 Ｄ Ｈ Ｓ 、 锁定钢板治疗 股骨粗隆 间骨 折 的疗效 分
２ 结 果
定系统 ， 具有抗旋转 和抗压 的作用 ， 对 股 骨粗隆 间骨 折尤 为
有效［ ４ ］ 。本文发现 ， Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组患者手 术时 间、 出血 量 、 愈合 时 间和负重时 间都短 于 Ｄ ＨＳ组（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分和优 良 率 均高于 ＤＨＳ组 （ Ｐ ＜０ ． ｏ ５ ） 。显 示 Ｐ Ｆ ＮＡ具有几 项独有 的
股骨粗隆 间骨 折为老年髋部 骨折 中常见类 型 ， 以往通 常
采取保守治疗方法 ， 但 骨折愈 合时 间长 ， 而且 容 易发生 各种
并发 症 ， 手术 治疗能够缩短骨折 愈合时 间， 促进 患者康复 ， 原
来 ＤＨＳ应用 比较普 遍 ， Ｐ Ｆ ＮＡ因其 具有微 创等 特点 也逐 渐
被应 用于临床 中Ｅ 引 。
能箩有效地抵挡髋部外侧力， 但内侧旋转力的抗性较差 ， 对
反转子 间的骨 折治 疗效果 不是 很好 。Ｐ Ｆ ＮＡ 是一 种髓 内 固
过Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分标 准评估患者髋关节功能恢复情况 ， 对 患者疼
交锁髓内钉配合自主体位模式治疗股骨骨折的疗效探讨
采用闭合复位 ，无需 剥离周 围骨 膜及软 组织 ；③无需 植骨 ，易于ｘ 线 观 察愈 合情 况 ；④术后 并 发症和 骨关 节综合 征少 ；⑤可控 制骨 折旋 转 、重 叠等 ；⑥降低卧床及住 院时 间，减少术后 并发症 等” 。 。 经交锁髓 内钉术治疗后 ，患者恢复 过程 中，体位 和疼痛 的联 系密 切 ，术后止痛药应用较为广泛 ，骨折患者素后局部疼痛是不可避免的。 股骨骨折手术治疗后 ，自主体位模 式与早期恢复锻炼 可减少患处出血情
圄睚｜圜■固同
２ ０ １ ５ 年３ 月第 １ ３ 卷 第８ 期
・Ｉ 临床 研 究 ・ １ ６ ５
交锁髓 内钉配合 自主体位模式治疗股骨骨折的疗效探讨
院骨科 ，山西 大 同 ０ ３ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 交锁髓 内钉 配合 自主体 位模 式 治疗 股骨 骨折 的临床 疗 效。方 法 选取我 院 收拾 的股 骨骨折 患者 ６ ４ 例 ，将 其随 机 分为对 照
组和 治疗 组。对 照 组 采取 交锁髓 内钉 内 固定 治疗 ，观 察 组采取 交锁髓 内钉 配合 自 主 体 位模 式 治疗 。对 比 两 组患 者 的临床 治 疗效 果 。结果
治疗 组总 有效 ９ ７ ． ０ ％，对照 组 总有 效率 ９ ４ ． Ｏ ％，两组 比较 差异 无统 计 学意 义 （ 尸＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 两组术后 愈合 时 间和 负重 时间比 较差 异有 统计 学
意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有可 比性
３讨 论
２ ． ２ 两组 术后恢复情况 比较 ：从表２ 中可知 ，两组患者术后 愈合时间、 负重时间比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ），两组膝 关节 和踝 关节活 动度 比较差异 无统计学 意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
交锁与旋入式自锁髓内钉两种固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折的临床观察
交锁与旋入式自锁髓内钉两种固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折的临床观察摘要目的對交锁与旋入式自锁髓内钉两种固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折的临床效果进行探讨。
方法74例胫骨新鲜闭合性骨折患者，随机分为对照组和研究组，各37例。
对照组采用交锁髓内钉固定方案治疗，研究组采用旋入式自锁髓内钉固定方案治疗。
对比两组临床相关指标及并发症情况。
结果研究组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间分别为（35.3±12.4）min、（84.3±20.5）ml、（5.3±2.7）次、（13.4±2.3）周，对照组分别为（52.4±17.6）min、（127.1±31.2）ml、（11.5±3.5）次、（16.3±3.7）周；研究组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组切口感染、骨延迟愈合各1例，并发症发生率为5.41%（2/35）；对照组切口感染、肢体缩短、术后松动、骨延迟愈合分别为1、1、2、2例，并发症发生率为16.22%（6/35）；研究组并发症发生率略低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论相较于交锁髓内钉固定方案，旋入式自锁髓内钉治疗胫骨新鲜闭合性骨折更能够改善患者临床指标，有广泛使用的必要。
关键词交锁自锁髓内钉；旋入式自锁髓内钉；胫骨新鲜闭合性骨折Clinical observation of two kinds of fixation schemes of interlocking and rotary self-locking intramedullary nail for the treatment of closed fresh tibial fractures LI Qing-hua. Tieling City Changtu County Central Hospital，Tieling 112599，China【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of two kinds of fixation schemes of interlocking and rotary self-locking intramedullary nail for the treatment of closed fresh tibial fractures. Methods A total of 74 patients with closed fresh tibial fractures were randomly divided into control group and research group，with 37 cases in each group. The control group was treated with interlocking intramedullary nail，and the research group was treated with rotary self-locking intramedullary nail. Comparison were made on clinical related indicators and complications condition between two groups. Results The research group had operation time，intraoperative bleeding volume，intraoperative fluoroscopy times and fracture healing time respectively as （35.3±12.4）min，（84.3±20.5）ml，（5.3±2.7）times and （13.4±2.3）weeks，which were （52.4±17.6）min，（127.1±31.2）ml，（11.5±3.5）times and （16.3±3.7）weeks. The research group had better operation time，intraoperative bleeding volume，intraoperative fluoroscopy times and fracture healing time than the control group，and their difference was statistically significant （P＜0.05）. The research group had 1 case of incision infection and 1 case of delayed bone healing，with incidence of complications as 5.41% （2/35）. The control group had number of incision infection，limb shortening，postoperative loosening and delayed bone healing respectively as 1，1，2 and 2 cases，with incidence of complications as 16.22% （6/35）. The research group had lower incidence ofcomplications than the control group，but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Compared with interlocking intramedullary nail regimen，rotary self-locking intramedullary nail can improve the clinical indicators of patients with closed fresh tibial fractures，and it is necessary to use it extensively.【Key words】Interlocking intramedullary nail；Rotary self-locking intramedullary nail；Closed fresh tibial fractures胫骨闭合性骨折在骨折中占6%～8%，传统的治疗方式为交锁髓内钉固定，容易出现延迟愈合、置钉断裂等问题，尤其在治疗简单骨折时临床效果并不理想[1]。
中医联合交锁髓内钉治疗骨伤的临床效果
与 对 照组 （ ３ ６ 例） 。对 照组单 纯使 用 交锁髓 内钉进行 治 疗 ， 研 究组 则在 交锁髓 内钉 治 疗的 基础 上 添加使 用 中医疗 法 治疗 。对 比分 析 两组 的 临 床 效 果 。结果 ： 研 究组 治疗总 有效率 ９ ７ ． ３ ０ ％ 高 于对照 组 ８ ０ ． ５ ６ ％， 差异 具有统 计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 给 予骨伤 患者 应 用交锁 髓 内钉与 中
表 １ 两组Ｉ 临 床 疗效 比较 ［ ｎ （ ％） ］
注： 与 对照组 比较 ， ‘ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 器械 ， 具有 创伤 较小 、 固定性 良好 、 不易 弯 曲 、 抗 扭 转 性较 强 以 及 适应
广泛 等特 点 ； 另外， 患 者与交 锁髓 内钉 的相容性 较好 ， 骨折 的稳 定 性更 理想 ， 故受 到众多 医护 人员 与患者 的青 睐。但在 术后 患者 仍会 出现伤 口易 发生 感染 、 伤 口愈 合期较 长 、 患肢局部 有血瘀 不 易散 等情 况 ， 严
近 年来 ， 随着我 国高处 坠落 、 交 通事 故等 意外 事 件的增 多 ， 导致 骨 伤患 者人 数呈 明显 上升 的趋势 ， 其中， 胫 骨 骨折 是 骨 伤类 型 中较 为 常 见 的一种 。临床上 多 以交 锁髓 内钉治疗 骨 伤 ， 但 术 后会 出现 一 系 列并 发症 而延 长患 者的治疗 期 ， 给 患者造 成 了严 重 的困扰 。为提 高 患 者 的生存 质量 ， 缩短治 疗期 ， 提高预后 效果 ， 广大 医学研 究学 者们 针对 这 一课 题展 开 了大量 的研究 与实 验 ， 结果 表 明 ， 交 锁 髓 内钉 的适 用特 点 较 符合 由于 一系列原 因而 导致 肢 体 骨折 的患 者 。本 文给 予 骨 伤患 者 交锁 髓 内钉进 行治疗 ， 同时 术后 给 予患 者 内服 中 药汤 剂 ， 现 将具 体 内容 与研究 获得 的结 果作 以下报道 。 １ 资料 与 方法 １ ． １一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ７月 一 ２ ０ １ ６年 ６月期 间 在本 院治 疗 的 ７ ３
自锁髓内针治疗小腿骨折
自锁髓内针治疗小腿骨折作者：高伟赵政军来源：《中国医药导报》2008年第12期[摘要] 目的：观察使用自锁髓内针治疗小腿（胫骨）骨折的临床有效性。
方法：回顾性分析46例胫骨骨折，其中开放型骨折20例，闭合型26例。
应用扩髓或不扩髓自锁髓内针进行治疗，采取闭合或微创复位自锁髓内针固定。
术后48 h开始邻近关节的主动活动。
术后4～5 d伤口无异常后逐渐部分负重。
结果：随访6～28个月，46例全部达骨性愈合，无断钉，无深部感染。
结论：自锁髓内钉是治疗胫骨闭合性骨折较理想的方法，可促进骨折愈合，且并发症少。
[关键词] 胫骨骨折；自锁髓内钉；骨折愈合[中图分类号]R681.8 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（c）-148-02小腿骨折在全身各部位骨折中发病率最高，约占10%，多为双骨折，临床诊断多无困难。
我院2005年1月~2007年12月有完整随访资料胫骨骨折46例均应用自锁髓内针治疗，并收到了良好的治疗效果,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组胫骨骨折患者46 例，其中，男36 例，女10例。
年龄20～65岁，平均36.5岁。
受伤原因：车祸伤30例，摔伤8例，砸伤4例，坠落伤4例。
分类: 闭合骨折26例，开放骨折20例，其中，开放骨折按Gustilo开放性骨折分类，GustiloⅠ型15例；Ⅱ型5例。
按AO分型，A型18例，B型24例，C型4例。
1.2方法本组均使用自锁髓内针治疗，髓针直径9～12 mm，长度为285～360 mm。
术前常规拍摄伤肢及健肢小腿标准全长正侧位片，测量其长度及直径，挑选合适长度、直径的髓内针。
手术均在连续硬膜外麻醉或全麻下进行，即仰卧位，麻醉平稳后常规消毒铺单，手法牵引以胫骨嵴为标志，纠正力线手法复位，屈髋，屈膝，足平放手术台上，助手双手固定以维持复位。
C臂透视观察骨折复位情况，视粉碎程度及复位情况，必要时切口或钢针撬拨复位。
于髌下作纵切口，切开皮肤、皮下组织，纵形劈开或拉开髌韧带。
自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床分析
自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床分析张国才;李强;贺宝柱【摘要】Objective To observe the clinical effect of locking intramedullary nail and interlocking intramedullary nail in the treatment of tibial fractures. Methods 86 cases of tibial fractures were divided into two groups, the observation group was treated with self locking intramedullary nailing, and the control group was treated with interlocking intramedullary nailing, and compared with the effect of two groups. Results The observation group operation time, bleeding volume, the ground load time, fracture healing time were less than the control group, the incidence of complications was signiifcantly lower than the control group. Conclusion Interlocking intramedullary nailing is complicated, and the complications are more. The internal locking intramedullary nailing is simple, and the fracture healing is quick, and the complications are few.%目的：观察自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。
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协办： 中华中医药学会外科分会 Cosponsor： Surgery Branch，China Association of Chinese Medicine
自锁髓内钉与交锁髓内钉应用的临床研究*
Clinical Research of Autolocking Intramedullary Pin and Interlocking Intramedullary Pin in Clinical Application
比，现报道如下。
骨折及病理性骨折。见表 1。
表 1 长管状骨骨折两组患者一般情况比较
性别（ n）
受伤至术前时间（ t/d）
骨折部位（ n）
组别
年龄（ 岁）
男
女
≤1
1 ～3
≥3
胫骨干
股骨干
肱骨干
自锁髓内钉组
20
12
34． 3 ± 16． 0
7
19
6
18
11
3
交锁髓内钉组 检验统计量
P值
21
11
χ2 = 0． 067 9
0． 794 5
35． 8 ± 16． 0 t = 0． 375 0 0． 708 9
4
19
9
χ2 = 1． 418 2
0． 492 1
2012 年 7 月 1 日 第 7 期 No． 7 1 Jul． 2012
·华佗论坛 Hua Tuo Forum·
中医学报
CHINA JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
第 27 卷 总第 170 期 Vol． 27 Serial No． 170
栏目主编： 裴晓华 Column Editor： Pei Xiaohua
笔者应用自锁髓内钉［由中山医科大学附属医院联合广 东佛山 乙 太 医 疗 有 限 公 司 研 制 的 自 锁 髓 内 钉 （ 专 利 号：
1 资料与方法
ZL2004100777825； 器械注册证号： 国食药监械 （ 准） 字 2005 1． 1 一般资料
第 3461201 号） ］、交 锁 髓 内 钉 （ 常 州 华 森 医 疗 器 械 有 限 公
本组选择的长管状骨骨折均符合髓内钉固定，自锁髓内
司） ，于 2007 年 12 月至 2010 年 6 月治疗符合髓内钉固定的 钉及交锁髓内钉治疗长管状骨骨折各 32 例，所有病例均由
长管状骨（ 肱骨、股骨、胫骨） 的骨折共 64 例，并进行临床对 车祸伤、高处坠落伤、打击伤、运动损伤等导致，没有开放性
曾海龙 Zeng Hailong
佛山市顺德均安医院骨科，广东 佛山 528329 Orthopedics Foshan Shundejunan Hospital，Foshan，Guangdong，China 528329
摘要：目的： 探讨自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗符合髓内钉固定的长管状骨骨折的各自优缺点。方法： 采用闭合复位或开放 复位治疗包括股骨、胫骨、肱骨等长管状骨骨折共 64 例，对术后进针点疼痛、轻度成角（ ＜ 5°） 、轻度短缩（ ＜ 1 cm） 、骨折延迟 愈合、骨折不愈合、锁钉或髓内钉断裂等进行对比观察。结果： 这两组在术后进针点疼痛、轻度成角（ ＜ 5°） 、轻度短缩（ ＜ 1 cm） 、骨折延迟愈合或不愈合、锁钉或髓内钉断裂等并发症方面比较，差异无统计学意义。结论： 两种方法各有优势，自锁髓内 钉属动力性固定，对骨折端有纵向加压作用，能促进骨折愈合，术中无需远端锁钉，可减少手术时间，降低手术感染风险，也更
加微创。交锁髓内钉属静力性固定，固定确实、可靠，但应注意可能发生的骨折延迟愈合或不愈合，并及时处理。 Abstract： Objective： To study the respective merit and demerit of autolocking intramedullary pin and interlocking intramedullary pin in the treatment of intramedullary nailing long bone fracture． Methods： Use closed reduction or open reduction treating thigh-bone，tibial， humerus and other cases of 64 patients． Observe the postoperative pain，mild angulation（ ＜ 5 °） ，mild crispation （ ＜ 1 cm） ，delay union，fracture nonunion，lockpin break and intramedullary pin break． Results： All these aspects have no significant statistically differences． Conclusion： Both methods have advantages． Autolocking intramedullary pin is fixed and has vertical compression effect and can promote the fracture healing with low operation time and infection risk． Interlocking intramedullary pin is static force and reliable，but should pay attention to delay union or disunion and handle in time． 关键词：自锁髓内钉； 交锁髓内钉； 骨折； 临床研究