基本公共卫生服务工作督导表

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卫生院卫生监督协管工作督导检查记录(

卫生院卫生监督协管工作督导检查表单位：督导时间：督导指标内容标准督导方法建立健全管理组织。

有组织文件（）。

查资料基本有专职工作人员并分工明确，卫生监督人员执现场查看、每乡镇卫生监督协管员2人以上（）；证件齐全（），每个村卫生聘用1条件法证件齐全。

名卫生监督信息报告员（）。

查资料有专门的办公用房，标志明确，办公设备齐全。

专用的办公用房（）；对外悬挂卫生监督办公室标示牌（）；有档案资料柜、办公桌、电话、照相机、电脑等设备（）。

现场查看建立健全本区域内公共卫生类（主要指食品、有食品安全、学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、职业（放射）卫生学校、职业卫生、公共场所、生活饮用水等）单位本底资料且建有相应专业摸底登记簿（）；对监管单位做到一户一档查资料本底资料。

（）。

公共卫生管理开展日常性卫生监督巡查，且有工作计划、总结。

开展日常性卫生监督巡查（）；每季度巡查覆盖率100％（）；巡查登记及检查笔录完整齐全（）；专项工作完成并上报及时（）；有工作计划、总结（）。

查资料本区域内公共场所、生活饮用水等公共卫生经营单位(人)持卫生许可证率100％，健康证持证率95％以上。

随机查3户，实际持卫生许可证率100％（）；实际持健康证率95％以上（）；本区域无证公共卫生单位的在2个月内有巡查登记及现场检查笔录等（）。

现场查看、查资料按时报送卫生监督协管信息；每月对辖区开展一次协管工作督导检查。

及时报送卫生监督协管信息（）；每月督导有记录（）。

查资料开展村级卫生监督信息报告员培训；每月收集辖区卫生监督协管信息并及时有效理；对上级反馈有培训记录（）；有各村协管信息月报表（）；上级反馈的意见及时落实查培训记的处理意见能落实到位；及时完成上级交办的工到位（）按时完成上级交办的工作任务（）。

录、查资料作任务。

协管工作开展辖区内非法行医及非法采供血巡查。

有巡查和信息报告记录（）。

查资料学生健康教育，学校定期设立卫生宣传栏。

协助开展学生健康教育（）；指导学校定期设立卫生宣传栏（）。

年村级基本公共卫生服务现场督导记录

7.有/无传染病登记本，报告卡，并熟悉填写、报告时限。
8.有/无熟悉传染病报告规范并知道39种传染病。
9.有/无完整填写门诊日志。
10.有/无协助卫生院开展卫生卫生监督协管巡查信息登记、报告工作。
11.有/无协助卫生院开展辖区(公共场所、学校卫生、饮用水卫生、传染病管理)卫生监督协管工作。
⒈有/无开展统计辖区出生人口信息、及建立流动儿童花名册
附表1
镇/街道年度村级基本公共卫生服务现场督导记录
被督导单位：________________________________
督导日期：_________年______月_____日
督导活动内容概述：
年度村级基本公共卫生服务项目（预防接种、传染病管理、健康教育、卫生监督协管）
主要成绩
发现的问题
建议解决的办法
⒈有/无开展统计辖区出生人口信息、及建立流动儿童花名册
⒉有/无协助开展通知适龄儿童预防接种
⒊有/无开展辖区查验接种证和查漏补种。
⒋有/无设置健康教育宣传栏，并每2月更新一次，同发放结核病、艾滋病等宣传资料。
⒌有/无开展健康教育知识讲座，每年6次，同时通知、主题、内容、照片等资料完整。
6.有/无配合卫生院开展健康教育咨询活动，并负责通知。
⒉有/无协助开展通知适龄儿童预防接种
⒊有/无开展辖区查验接种证和查漏补种。
⒋有/无设置健康教育宣传栏，并每2月更新一次，同发放结核病、艾滋病等宣传资料。
⒌有/无开展健康教育知识讲座，每年6次，同时通知、主题、内容、照片等资料完整。
6记本，报告卡，并熟悉填写、报告时限。
8.有/无熟悉传染病报告规范并知道39种传染病。
9.有/无完整填写门诊日志。
10.有/无协助卫生院开展卫生卫生监督协管巡查信息登记、报告工作。

乡级(村级)公共卫生考核督导记录表【范本模板】

2
是否有年度工作计划和干预措施（查看资料）,无扣2分。
2
开展院内、村医相关知识培训,接受培训次数、人数（查签到册、培训内容)，无扣0.5分。
2
项目管理
档案，电子档案,编码齐全一致,不全或不一致1份扣0.5分。
2
个人基本信息完整，缺项或逻辑错误，出现一项1份扣0.2分。
2
健康体检，未体检扣1分，必检项目完整，缺一项扣0。5分。
5
重点人
群管理
流动儿童管理：是否制定有流动儿童预防接种管理制度和方案，有一项为没否扣1分。
5
接种管理：是否建立健全流动儿童接种资料,有一人未建立预防接种卡，视为不完整，扣1分。
5
流动儿童摸底调查:查看摸底资料（计划、总结及原始报表），每季度开展一次摸底调查工作。否扣1分。
5
是否有流动儿童查漏补种资料，是否有针对流动儿童宣传资料，有一项为否，扣1分。
动态管理
居民健康档案动态管理人，动态管理率％。花名册、电子档案、纸质档案数据需一致，一份不一致扣0.5分。
公卫表2
健康教育督导记录表
乡镇（卫生院）20年月日
项目
督导内容
分值
得分
备注
组织管理
是否成立健康教育管理组织、专兼健康教育工作人员（查文件）、村卫生室健康教育督导方案.缺1项扣1分。
4
是否制定年度工作计划，无计划的扣1分.
10
对突发公卫事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，隐瞒、缓报、谎报造成不良后果的，一票否决。
20
发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，拒不服从上级管理部门的统一调遣、统一管理或不按要求组织实施的，年度内所有工作一票否决，停止公卫经费、零差率专项补助和一般诊疗费的拨付。

乡级(村级)公共卫生考核督导记录表

5
重点人
群管理
流动儿童管理：是否制定有流动儿童预防接种管理制度和方案，有一项为没否扣1分。
5
接种管理：是否建立健全流动儿童接种资料，有一人未建立预防接种卡，视为不完整，扣1分。
5
流动儿童摸底调查：查看摸底资料（计划、总结及原始报表），每季度开展一次摸底调查工作。否扣1分。
5
是否有流动儿童查漏补种资料，是否有针对流动儿童宣传资料，有一项为否，扣1分。
5
预防接种信息化：硬件到位，儿童资料录入完毕（2005年至今），现场查看并演示，演示不熟练或录入不完整各扣1分。
10
信息系统数据及时上传率：每次接种完成后，24小时及时上传，必须在3天录入上传完毕，如不及时扣1分。
5
信息系统备份及时性和完整性：每次接种完成后，24小时及时备份，不及时扣0.5分;至少有两种以上不同途径备份，少一种扣0.5分。
公卫表2
健康教育督导记录表
乡镇（卫生院） 20年月日
项目
督导容
分值
得分
备注
组织管理
是否成立健康教育管理组织、专兼健康教育工作人员（查文件）、村卫生室健康教育督导方案。缺1项扣1分。
4
是否制定年度工作计划，无计划的扣1分。
3
健康教
育管理
乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心健康教育印刷材料发放每年提供不少于12种容。少1种扣0.5分。是否放置在村卫生室、诊室、输液大厅等处。未放置扣0.5分。
10
对突发公卫事件，未按有关法律法规及时采取有效措施，隐瞒、缓报、谎报造成不良后果的，一票否决。
20
发生重大自然灾害、突发重大伤亡事故、传染病流行或其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，拒不服从上级管理部门的统一调遣、统一管理或不按要求组织实施的，年度所有工作一票否决，停止公卫经费、零差率专项补助和一般诊疗费的拨付。

基本公共卫生服务项目绩效评价表(县级)

基本公共卫生服务项目绩效评价表（县级）
县
内容
指标说明
绩效评价结果
培训情况疾控机构开展基本公共卫生培（5分）训情况和效果。
督导情况疾控机构完成所负责项目的督（5分）导工作情况
开展基本公共卫生业务能力培训资料。
1.开展基本公共卫生业务培训的数量：___项。
（计分方式：得分=开展培训项目/所负责项目总数×该项得分）
。
（4）糖尿病患者管理：任务数
人，管理
人，任务完成率
。
糖尿病患者基层规范管理服务率（%）
。
（5）严重精神障碍规范管理率：在册人数，规范管理人数，规范管理率。
（6）肺结核患者管理：肺结核患者规范管理率
，规则服药率
。
老年人体核查县级根据省级下发的“老检数据分年人健康管理大数据分析技术析报告指导工作提示”开展老年人体（10分）检数据分析情况。
否。
得分
指标完成情况核查县级各项指标完成情况
（10分）
每个指标1分,未完成的，按完成比例算分。
（1）居民健康档案：居民电子健康档案建档率。居民规范化电子健康档案覆盖率
。
（2）老年人健康管理：老年人健康管理任务数
任务完成率
。
（3）高血压患者管理：任务数
人，管理
人，任务完成率
。高血压患者基层规范管理服务率 Nhomakorabea老年人体检数据分析报告包含省级下发的“老年人健康管理大数据分析技术指导工作提示”要求的内容，得10分；内容每少一项扣1分。有分析报告，内容完整（）；有分析报告，内容不完整，缺（）项；无分析报告（）。
绩效评价人员：
绩效评价时间：
2.培训有关资料

基本公共卫生服务项目组织管理督导表

基本公共卫生服务项目督导表
被督导单位
内容
标准
督导记录
工作部署和调度（6分）
查看会议纪要或记录是否有局班子或党组研究基本
局班子或党组研究基本公共卫生服务事项得3分，制定的工作方案或通知完全涵盖原 12项所有工作内容得0.5分，目标任务数与州级工作通知内容一致得0.5分，进行了责任分解的0.5分，定期调度项目进展得 1.5分，
题和困难是否得到解决。
资金管理和预算（4分）
资金管理办法基于（黔财社〔2020〕157号制定或转发得1分；与财政局联合下发的1 分；预算了2021年度基本公共卫生服务项目经费得1分，预算县级补助经费足额得1 分。
资金管理办法是（制定转发）；是否与财政局联合下发；是否预算了2021年度基本公共卫生服务项目经费，预算县级补助经费是否足额。
患者纳入管理情况得1分，抽查上转患者服况，是否抽查上转患者服务情况。
务情况得1分。
所负责项目年度工作计划目标任务与县卫所负责项目年度工作目标任务是否与县卫生健康局一
妇幼保健院（4 分）
部门协作（4分）
生健康局一致的1分；定期向县卫生健康局反馈项目进展情况得1分，所负责项目存在问题明确整改责任人得0.5分，按时限全部
所负责项目年度工作目标任务是否与县卫生健康局一致；是（频率：）否向县卫生健康局反馈项目进展情况；所负责项目存在问题是否明确整改责任人，存在问题按时限开展整改：全部整改部分整改尚未
整改得1分，部分整改得0.5分；抽查下转整改；是否抽查下转高血压、糖尿病患者纳入管理情
分，明确整改时限得1分，按时限全部整明确整改时限，按时限开展整改：全部整改部分整改

xx卫生院对卫生室督导记录表【范本模板】

基本公共卫生服务项目居民健康档案/重性精神疾病工作督
导记录
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目高血压/糖尿病患者健康管理工作督
导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中/残疾人患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人:
被督导单位负责人（签字）:
基本公共卫生服务项目项目管理/健康教育工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目65岁以上老年人工作督导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）:。

基本公共卫生服务项目日常督导检查制度

总结词：评估服务对居民健康状况的改善程度，以及服务对提高居民生活质量的贡献。
1. 健康状况改善程度：通过比较服务实施前后的健康状况数据，评估服务对居民健康状况的改善程度。
详细描述
2. 生活质量提高程度：通过调查问卷等方式，了解居民对服务的满意度和认可度，评估服务对提高居民生活质量的贡献。
服务满意度督导检查
等，以便进行改进。
提出改进意见和建议
改进方案制定
根据评估结果和分析结果，制定相应的改进方案，包括调整检查指标、优化检查流程、加强人员培训等。
实施改进措施
按照制定的改进方案，实施改进措施，确保督导检查工作的持续改进。
监督与考核
对改进措施的执行情况进行监督和考核，确保改进措施的有效性和落实情况。同时，定期对基本公共卫生服务项目的日常督导检查制度进行修订和完善，以适应项目发展的需要。
项目的主要成果和价值
促进公共卫生服务均等化
通过日常督导检查，基本公共卫生服务项目得以在全国范围内普及，使更多的人能够享受到优质的公共卫生服务，提高全民健康水平。
提高基层卫生服务质量
日常督导检查对于基层卫生机构的服务质量进行了有效监督和指导，推动了基层卫生服务的改进和提升。
强化疾病预防控制
通过日常督导检查，基本公共卫生服务项目加强了对疾病预防控制工作的重视和实施，有效降低了传染病的发病率和流行率。
疾病预防控制工作有待加强
虽然基本公共卫生服务项目加强了疾病预防控制工作，但面对一些新发和突发传染病，仍存在监测和防控不足的问题，需要进一步完善相关政策和措施。
对未来工作的展望与建议
要点一
加大投入力度
要点二
强化日常督导检查
政府应加大对基本公共卫生服务项目的投入，特别是对欠发达地区的公共卫生事业给予更多的支持和帮助。

乡级(村级)公共卫生考核督导记录表

居民健康档案督导记录表
公卫表
健康教育督导记录表
乡镇（卫生院） 
年月日
公卫表
传染病报告与处理
乡镇（卫生院）  年月日
公卫表
预防接种督导记录表
乡镇（卫生院） 
年月日
公卫表
老年人保健督导记录表
乡镇（卫生院）  年月日
公卫表
高血压患者健康管理督导记录表
乡镇（卫生院）  年月日
公卫表
Ⅱ型糖尿病患者健康管理督导记录表
乡镇（卫生院）  年月日
公卫表
重症精神病健康管理导记录表
乡镇（卫生院） 
年月日
公卫表
孕产妇保健督导记录表
乡镇（卫生院）  年月日
公卫表 
儿童保健督导记录表
乡镇（卫生院）  年月日。

基本公共卫生服务项目日常考核记录表

10
考核得分
项目
乡（镇）2015年基本公共卫生服务项目日常督导考核记录表
考核方法和评分标准
分值
扣
分
原
因
0～6岁儿童健康
管理
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工作水平
20
孕产妇日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工健康管理作水平
20
Ⅱ型糖尿病患者管理
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工作水平
20
传染病及
突发公卫日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、
20
和处理
结核病患者健康管理
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工作水平
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工作水平
20
65岁及以上老年人健康管理
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工作水平
20
高血压日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工患者管理作水平
40
重性精神病患者管理
日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工作水平
20
卫生监督日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工协管服务作水平
10
中医药日常掌握的情况：政令是否畅通、工作作风、工作能力、工作进度、工作质量、整体工健康管理作水平
20
被督导考核单位：

基本公共卫生服务督导方法

精心整理郭城镇基本公共卫生服务督导计划
为了进一步推进我乡公共卫生服务工作的深入开展，结合卫生局督导及考核制定我院督导计划，每月对村卫生室及服务团队开展一次督导，及时督促完成阶段性各项服务任务，督导内容如下：
3、对重性精神病患者规范管理，规范管理率达到95%以上。

每季度至少随访1次，每年至少进行1次健康体检。

九、残疾人健康管理
1、掌握辖区已确诊残疾人底数及分布情况，建立残疾人花名册；
2、为患者进行建立《残疾人服务卡》，持卡率达到100%。

3
进行1
1、
2=本年。

基本公共卫生服务项目居民健康档案工作督导记录

基本公共卫生服务项目居民健康档案工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：一、居民健康档案:1、.总人口（）2、纸质档案（），建档率（%），档案合格率（）3、电子档案（），录入率（%），档案合格率（）二、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目高血压患者健康管理工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：1、总人口（），估算高血压患者人数（）2、高血压患者健康管理人数（），高血压患者健康管理率（）高血压患者规范管理人数（），高血压患者规范管理率（）录入随访记录（），录入率（%），合格率（%）3、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务糖尿病患者健康管理工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：1、.总人口（），估算糖尿病患者人数（）2、糖尿病患者健康管理人数（），糖尿病患者健康管理率（%）糖尿病患者规范管理人数（），糖尿病患者规范管理率（%）录入随访记录( )，录入率（%），合格率（%）3、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中健康管理工作督导记录时间年月日科室地址联系电话记录：1、.总人口（），估算冠心病患者人数（）2、冠心病患者健康管理人数（），冠心病患者健康管理率（%）冠心病患者规范管理人数（），冠心病患者规范管理率（%）录入随访记录（），录入率（%），合格率（%）3、存在问题：4、估算脑卒中患者人数（）5、脑卒中患者健康管理人数（），脑卒中患者健康管理率（%）脑卒中患者规范管理人数（），脑卒中患者规范管理率（%）录入随访记录（），录入率（%），合格率（6、存在问题;建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目健康教育工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：1、健康教育工作计划及总结：有（）无（）健康教育干预策略：有（）无（）2、健康教育宣传场地及设备（电视/播放器材）：有（）无（）3、每年发放不少于12种健康教育印刷材料（其中4种有中医药内容）：（种）【其中中医药宣传材料种】4、每年播放不少于6种的健康教育音像材料（其中2种有中医药内容）：（种）【其中中医药音像播放材料种】5、按照标准设置了健康教育宣传栏、宣传栏内容（包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容）每2个月更换1次，是否有宣传栏：（），宣传栏内容是否每2个月更换1次（）【其中更换是否拍照：（）】6、是否每2个月举办一次健康教育讲座：是（）否（），是否拍照（）7、讲座及更换宣传栏是否统一使用《国家基本公共卫生服务规范》表格：（）8、健康教育活动是否及时录入至系统中：是（）否（）建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目卫生监督协管工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：1、是否制定卫生监督协管工作计划：有（）无（）是否制定卫生监督协管工作总结：有（）无（）2、是否就参加上级部门组织的活动及会议、培训等有会议纪录（图片、内容）：有（）无（）3、是否按时上报卫生监督协管巡查报告表：是（）否（）4、有无辖区内公共场所、学校、饮用水等本底资料（花名册）：有（）无（）5、是否每个季度开展1次卫生监督协管法制宣传（图片、记录）：是（）否（）建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目项目管理工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目重型精神疾病管理工作督导记录时间年月日单位地址联系电话督导项目：记录：1、.总人口（）2 重型精神疾病患者规范管理人数（），重型精神疾病患者规范管理率（%）二、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目计划免疫工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：二、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：时间年月日单位地址联系电话记录：二、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：时间年月日单位地址联系电话记录：二、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：。

基本公共卫生服务督导计划方案

基本公共卫生服务督导计划方案（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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