新生儿转运
新生儿急救转运流程
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接到转运请求后，立即启动急救转运团队。
了解患儿的基本情况，包括病情、生命体征、出生时间等。
新生儿转运流程
新生儿转运流程新生儿转运是指将需要医疗救治的新生儿从出生地转运至较为专业的医疗机构进行相应治疗的过程。
这种转运流程一般包括出生地医疗机构的评估、联系转运机构、转运准备、转运过程和到达目的地医疗机构的安排等环节。
首先，在新生儿出生时，出生地医疗机构会对新生儿进行初步的评估。
这包括了对新生儿身体状况、生命体征和病情的评估，以确定是否需要进行转运。
通常情况下，需要转运的新生儿包括早产儿、低出生体重儿、有先天性疾病或病情危急的儿童等。
接下来，出生地医疗机构会与专门的转运机构进行联系。
这些转运机构通常设有专门的新生儿转运团队，由有经验的医生和护士组成，他们具有专业的知识和技能，能够确保新生儿在转运过程中的安全。
在转运准备过程中，专业的转运团队会根据新生儿的病情和身体状况，制定相应的转运计划。
这包括了选择合适的转运方式，如空中转运或地面转运，以及确定转运的时间和路线等。
转运团队还会准备相应的医疗设备和药物，以应对可能出现的紧急情况。
转运过程中，专业的转运团队会全程陪同新生儿，确保其安全和稳定。
在转运过程中，转运团队会随时监测新生儿的生命体征，给予必要的医疗救治和护理。
同时，他们会与目的地医疗机构进行联系，向其提供新生儿的病情和转运进展情况，以便目的地医疗机构提前做好接收准备。
最后，当新生儿到达目的地医疗机构后，转运团队会将其移交给接收方医生和护士。
接收方医疗机构会进行详细的评估和检查，然后制定相应的治疗方案。
转运团队会将转运过程中的相关资料和转运记录交给接收方医疗机构，以便其了解新生儿的病情和转运过程。
总的来说，新生儿转运是一项非常复杂和困难的任务，需要专业的医疗人员和设备来保障新生儿的安全和救治。
只有通过专业的转运流程，才能确保新生儿能够尽早接受到合适的治疗和护理，提高其生存率和康复率。
新生儿转运工作预案模板
一、预案背景为确保新生儿在转运过程中的安全，提高新生儿救治成功率，特制定本预案。
本预案适用于因病情需要转运至上级医院或专科医院的新生儿。
二、预案目标1. 确保新生儿在转运过程中的生命安全；2. 提高新生儿转运效率，缩短救治时间；3. 建立健全新生儿转运工作流程，明确各部门职责。
三、预案组织架构1. 成立新生儿转运工作领导小组，负责转运工作的全面协调和监督；2. 设立新生儿转运小组，负责转运工作的具体实施；3. 各相关部门配合新生儿转运小组开展工作。
四、转运前的准备工作1. 评估新生儿病情，确定转运指征；2. 告知家长转运的必要性、风险及注意事项；3. 准备转运所需医疗设备、药品及急救用品；4. 做好新生儿保暖措施，如使用暖箱、保温毯等；5. 做好转运车辆的消毒和清洁工作。
五、转运过程1. 新生儿转运小组接到转运指令后，迅速赶赴现场；2. 对新生儿进行生命体征监测，保持呼吸道通畅；3. 根据新生儿病情，给予必要的治疗和护理；4. 使用转运设备，如心电监护仪、呼吸机等，确保新生儿生命体征稳定；5. 转运过程中，密切观察新生儿病情变化，及时调整治疗方案；6. 与接收医院保持沟通，确保新生儿顺利接收。
六、转运后的工作1. 将新生儿及转运情况及时通知接收医院；2. 协助接收医院做好新生儿接诊工作；3. 对新生儿转运过程中的问题进行总结，提出改进措施。
七、应急预案1. 新生儿在转运过程中出现病情恶化，立即进行抢救；2. 转运车辆出现故障，立即联系救援车辆；3. 转运过程中遇到交通拥堵，及时调整路线；4. 遇到特殊情况，如自然灾害、事故等，立即启动应急预案。
八、培训与演练1. 定期对新生儿转运小组进行培训，提高转运技能；2. 定期开展新生儿转运演练，检验预案的有效性。
九、附则1. 本预案由新生儿转运工作领导小组负责解释；2. 本预案自发布之日起实施。
（注：本模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。
）。
新生儿转运制度范文
新生儿转运制度范文新生儿转运制度是指将出生不久的婴儿从一个医疗机构转移到另一个医疗机构进行进一步的治疗或观察。
这个制度的建立旨在保障新生儿的生命与健康，并提高医疗资源的利用效率。
在很多情况下，新生儿可能因为存在其中一种特殊情况需要进行转运。
首先，新生儿转运制度的重要性在于提供全面的医疗保障。
不同地区的医疗网络并不完善，一些医疗机构可能没有足够的设备、专家和经验来处理新生儿的特殊病例。
因此，对于一些高风险的早产儿或有先天性疾病的婴儿，转运到更好的医疗机构会提高其接受适当治疗的机会，从而降低死亡率。
新生儿的生命是脆弱的，及时的护理与治疗对于其生存至关重要。
其次，新生儿转运制度也有助于提高医疗资源的有效利用。
由于医疗资源的分布不均衡，一些地区的医疗机构可能承担过重的负荷，而其他地区则有较多的医疗空缺。
通过将新生儿转运到资源丰富的医疗机构，可以确保他们能够得到更好的治疗，同时释放负荷较重的医疗机构的压力。
这样一来，医疗资源可以更加合理地分配，提高整体医疗水平。
新生儿转运制度需要有一套完善的机制来确保其顺利进行。
首先，需要建立一个统一的转运中心或统筹平台，负责协调各个医疗机构之间的转运事宜。
转运中心应该具备专业的医疗队伍和先进的设备，以确保转运过程中的安全性和有效性。
其次，应该建立一套清晰的转运准则和标准，明确各种情况下需要转运的新生儿类型以及应该转运到哪些医疗机构。
这些准则应该由专家组成的委员会制定，以确保其科学性和合理性。
此外，还应该建立紧急转运机制，以应对突发情况，确保新生儿能够及时得到适当的护理和治疗。
新生儿转运过程中需要特别注意的是安全和卫生问题。
转运过程中，新生儿的生命面临着很大的风险，因此必须采取一系列的措施来确保其安全。
首先，转运车辆应该具备特殊医疗设备和医疗专业人员，确保在转运过程中能够提供必要的医疗护理。
其次，在转运中应该严格遵循相关的感染控制措施，以避免交叉感染。
此外，还需要制定一套严格的转运操作规范，确保整个转运过程安全可控。
新生儿转运现状与挑战
NT的方式
目前国内的转运模式有两种： 1、地方120急救中心统一转运。 2、医院转运系统：部分三级医院拥有转运车、转运
队伍，直接到基层医院进行转运。
交通方式有陆路、空运两种。合适的转运方式取决于 现有资源、地理环境、患儿病情紧急程度及工作人员 的经验等。
1、地面救护车： 目前我国新生儿转运以陆路为主，以救护车转运最为
药物配置 甘露醇
苯巴比妥钠注射液 葡萄糖酸钙注射液
前列腺素E 氨茶碱 肝素钠 无菌注射用水 皮肤消毒剂
5、通讯设备
转运中心最少应设2条专线电话和1部移动电话，24h 值班接受转运信息。转运医护人员分别配置移动电话 1部，保证信息联络通畅。
新生儿转运指征
我国新生儿转运标准《实用新生儿学》
1．早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周； 2. 呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2
⑶根据情况设计最佳的转运方案和路线、估计转运时 间。并根据患儿情况作出特殊准备，在规定时间内出 发。
3、转运前患者的处理
转运队伍到达后必须对患儿详细检查，与当地医院一 起抢救患儿，使患儿病情初步稳定，取得家属充分理 解后才能转运。高危新生儿在转运前应尽可能达到基 本的稳定状态，避免在转运途中死亡。
L（lab work，基本实验室检查）：尽可能在使用抗生 素前进行全血细胞计数和血培养，使患儿各项实验室 指标处于正常值范围，保持患儿水、电解质及酸碱平 衡。
E（emotional support，情感支持）：向患儿法定监 护人解释目前患儿病情及转运途中可能会发生的各种 意外情况，征得其同意及签字后及时转运。
目前国际上采用STABLE模式在转运前对患儿进行处 理：
S（sugar，血糖）：维持患儿血糖稳定，静脉滴注 10%GS，并根据血糖调节补糖速度，维持患儿血糖在 正常范围。
新生儿转运
转运设备
• 暖箱：应预热，箱温根据不同出生体重而设置 • 头罩 • 简易呼吸机，复苏气囊 • 心率、血压监护仪，听诊器 • 氧饱和度监护仪 • 输液泵，电筒 • 吸引器 • 血糖仪 注意：出发前需检查设备是否配备齐全（护士负责）， 正常运作，氧气是否充足（医生负责）
复苏及呼吸治疗用品
• 喉镜、气管导管（2.5、3、3.5、4mm） 各2个 • 吸痰管、输氧管道 • 复苏囊、不同型号面罩 • 呼吸机管道
转运小组向主管医生汇报患儿状况、转 运经过 填写完整的转运记录单
清理补充转运器械物品，为下一次转运 作好准备
药品
• 肾上腺素、异丙肾上腺素； • 多巴胺、多巴酚丁胺、纳洛酮； • 西地兰、利多卡因、吗啡、阿托品、地塞米松、 速尿； • 安定、鲁米那； • 葡萄糖（5%、10％) 、5%碳酸氢钠、NaCl （0.9%、10％）、葡萄糖酸钙； • 注意：出发前检查药品是否齐全（护士负责）
其他用品
注射器 （50、20、5、2、1ml）、消毒 手套、各种型号针头、胃管 、消毒用酒 精（或快速消毒剂）、消毒纱布、 消毒 棉签、胶布
• 抵达后不急于立即转运而应详细检查小儿判断 其生命体征及体内环境是否已较稳定适于转运。 危重病人进行危重症评分 分值＞90分为非危重 70～90分为危重 ＜70分为极危重 评分过低、病情极危重且不稳定的患儿应先在 当地医院立即进行处理，待患儿稳定后再转运。 注意：危重病人可请示二值协助转运前抢救
呼吸系统
3、转运小组在返回时应带患儿的X线片或CT片 及病历复印件，嘱咐家属带上身份证及押金 （尤其是需使用固尔苏病人）
需填写转运记录
•
日期： 年 接转诊电话 返回医院： 患儿姓名： 月 日 点 点 分 分 性别：
新生儿的转运
新生儿的转运危重新生儿转运系统，除了要有新生儿急救经验的医护人员配置以外，通常包括转运用暖箱、转运用呼吸机、内置电池式生命体征监测仪、输注设备、复苏抢救设备、药物配置等，使转运途中患儿能得到相当于重危监护病室的医疗护理，以降低危重新生儿的死亡率和致残率。
一，转运方法1转运设备包括：(1)专用救护车。
(2)心电、血氧饱和度监护仪。
(3)吸引器。
(4)呼吸复苏器。
(5)气管插管用物。
输液泵。
(7)急救药物。
移动电话。
2 转运方式急救中心设立24小时专线电话，接到转诊电话后记录转诊医院的地址，患儿的病情，初步诊断及联系的电话号码后，派出急救中心的院前医护人员各一名前往接诊(院前医生均由儿科一线急诊医生出诊，均在我院的NICU轮过)，在当地医院现场抢救，待病情稳定后，转运回我院NICU。
如果途中病情变化，就利用救护车上现有的抢救设备进行抢救，并运用移动电话与我院NICU 联系，做好随时抢救的准备。
一些具体细节：1 转运前准备1．1 院前医护人员到达转诊医院后，与当地值班医生详细床边交接班，认真查体，详阅病历及各项检查指标，对患儿的病情及途中可能发生的变化做到心中有数，对病情不稳定的患儿进行现场抢救，待病情稳定后方可转运。
1．2 做好各种抢救用物的准备，包括抢救药物的配制等，以防途中用药时，再配制而延误抢救时间。
1．3 向家属交代患儿的病情及途中可能出现的病情变化，甚至死亡，让家属有心理准备，表示理解，同意转运并签字后方能转运，避免医疗纠纷的发生。
2 转运途中救护2．1 持续心电、SP02监护，对转运的患儿常规进行生命体征监护，防止途中因观察不详细而忽略病情变化。
2．2 保持呼吸道通畅，持续鼻导管吸氧，流量为0．5—1Lmin。
由于转运路途远，颠簸，头罩及面罩吸氧不易固定，因此我们通常用鼻导管吸氧，但氧气须通过湿化瓶湿化，以免干燥的氧气刺激患儿鼻粘膜。
合理吸痰，随时吸净患儿口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及吸入性肺炎。
危重新生儿转运
危重新生儿转运
一、危重新生儿转运指征
1．窒息需经气管插管才能复苏的新生儿。
2．呼吸窘迫经处理未见好转，而又无机械通气条件。
3．早产儿出生体重＜1500g；胎龄＜32周；宫内发育迟缓。
4．休克或严重贫血。
5．中枢神经系统疾病。
6．母亲糖尿病、新生儿溶血病，出凝血疾病。
7．严重酸中毒，低或高血糖病。
8．各种严重先天性畸形（膈疝、脊髓膜膨出、肠胃道闭锁、食道气管瘘等）。
9．产伤。
10．疑有先天性心脏病。
11．严重感染。
12．病情危重，原因不明。
二、转运设备及用品
高危新生儿在转运途中要求有严密的监护，必要时进行急救处理，转运设备及药品如下：
转运设备及用品一览表
三、转运人员配备
转运小组至少需要2人，一般由医生和护士各一名组成，具有独立工作以及和其他人员协同工作的能力，明确所担负的责任。
医生需要是儿科专业高年住院医生及以上级别担任，能够独立作出医疗方面的判断以及掌握必要的操作技术。
新生儿转运流程
新生儿转运流程新生儿转运是指将需要特殊医疗护理的新生儿从出生地转移到具备相应医疗条件的医疗机构。
新生儿转运的目的是为了确保新生儿能够获得及时、有效的医疗护理，提高生存率和降低并发症发生的风险。
在新生儿转运过程中，需要进行严密的监护和医疗护理，以确保新生儿的安全和健康。
首先，新生儿转运前需要进行充分的准备工作。
医护人员需要对新生儿的病情进行全面评估，包括病情的严重程度、对特殊医疗设备和药物的需求等。
同时，需要评估转运过程中可能出现的风险和应对措施。
在确定转运的必要性和可行性之后，医护人员需要准备好转运所需的医疗设备、药物和护理用品，确保在转运过程中能够及时、有效地对新生儿进行医疗护理。
其次，新生儿转运需要选择合适的转运方式和工具。
针对新生儿的病情和转运距离，可以选择不同的转运方式，包括救护车、直升机、固定翼飞机等。
在选择转运方式的同时，需要考虑到转运过程中可能出现的振动、气压变化等因素对新生儿的影响，确保选择的转运方式能够最大程度地减少对新生儿的不良影响。
在确定转运方式之后，需要对转运过程中可能出现的风险进行评估，并制定相应的转运方案。
包括转运路线的选择、转运途中的医疗护理措施、转运过程中的紧急情况处理等。
同时，需要确保转运途中有足够的医护人员进行监护和护理，以应对可能出现的突发情况。
最后，新生儿转运到达目的地后，需要进行交接和接受医疗护理。
转运过程中的医护人员需要与目的地的医疗机构进行沟通，交接转运的新生儿，并提供转运过程中的相关资料和医疗记录。
同时，目的地的医疗机构需要及时接受新生儿，并进行相应的医疗护理，确保新生儿能够获得持续的医疗护理和监护。
综上所述，新生儿转运是一项复杂的医疗过程，需要医护人员进行全面的准备和评估，选择合适的转运方式和工具，并制定详细的转运方案，以确保新生儿能够安全、及时地到达目的地，并获得持续的医疗护理。
在新生儿转运过程中，医护人员需要密切配合，严格执行转运方案，确保新生儿的安全和健康。
危重婴儿转运
危重婴儿转运
适用情况
危重婴儿转运适用于以下情况：
1. 新生儿出生后即刻需要特殊护理和治疗。
2. 危重婴儿需要在更专业的医疗机构接受进一步的诊断和治疗。
转运过程
危重婴儿转运通常由专业的医疗团队执行，包括医生、护士和
急救人员。
转运过程如下：
1. 评估和准备：医疗团队会对危重婴儿进行全面评估，确保在
转运过程中能够提供适当的护理和支持。
必要时，团队会进行必要
的准备工作，例如连接监测设备、准备呼吸支持等。
2. 安全转运：医疗团队会确保在转运过程中，危重婴儿的生命
体征得到稳定，并提供必要的治疗和药物。
转运过程中，医疗团队
会密切监测危重婴儿的状况，并根据需要采取相应的措施。
3. 抵达目标机构：一旦抵达目标医疗机构，医疗团队将危重婴儿交接给目标机构的医疗团队。
交接过程中，团队将提供必要的医疗记录和报告，以确保连续的护理和治疗。
安全措施
为了确保危重婴儿转运的安全性，以下措施应该得到注意：
1. 选择合适的转运工具和设备，以提供适当的护理和监测。
2. 确保医疗团队拥有必要的技能和经验，以处理危急情况和突发事件。
3. 预先做好转运路径和交通规划，确保能够在最短时间内到达目标机构。
4. 与目标机构的医疗团队进行充分的沟通和协调，确保转运过程中的顺利进行。
5. 进行全面的风险评估，并制定相应的风险管理策略。
危重婴儿转运是一项复杂而关键的医疗服务，在实施过程中，必须始终以危重婴儿的安全和健康为首要考虑。
以上文档提供了对危重婴儿转运的基本介绍和要点。
新生儿病区危重病人转运制度
新生儿病区危重病人转运制度1目的为规范危重新生儿转运程序，特制定本制度。
2适用范围新生儿科各医护人员。
3职责本制度由新生儿科制定,护理部审核通过,新生儿科医护人员配合执行。
4定义需转科、转院的危重新生儿：NRDS、新生儿重症肺炎、新生儿重度窒息、重度HIE、胆红素脑病、重度低血糖及生命体征不稳定患儿。
5具体内容5.1院内转运5.1.1由责班负责与配送人员共同核对检查单、表带、胸牌5.1.2根据不同气温选择不同的包裹外套，外套上佩戴胸牌。
5.1.3外出检查之前由配送人员提前预约送检时间及医疗电梯等候，减少外出时间。
5.1.4开奶患儿根据医嘱携带不同奶量，禁食患儿携带安慰奶嘴，必要时遵医嘱于水合氯醛等镇静。
5.1.5由配送人员护送检查，检查过程注意观察面色、哭声。
5.1.6整个过程中送检人员目光不得离开患儿，途中不得转抱、借抱病人，一次外出检查只能护送一名患儿。
5.1.7重症患儿必须外出检查时由医生和（或）护士与配送人员一起根据实际情况选择携带氧气、呼吸囊、脉搏血氧仪和必要的抢救药物。
检查过程中注意观察患儿面色、反应、血氧饱和度等情况。
5.1.8检查完毕由送检人员与责任护士共同核对患儿信息后由责任护士妥善安置病人。
并做好患儿进出检查的记录。
5.2院际转运：5.2.1转运前对患儿病情进行评估，病情允许转运的情况下考虑转运。
5.2.2将患儿目前病情及需转上级医院的目的、路途风险告知家长，征得家长同意。
（由医生告知）5.2.3白天通知医务科（夜间通知总值班），并联系上级医院，落实床单位。
5.2.4联系救护车，并通知救护车备好相关急救设备。
5.2.5驾驶班联系临床科室，确定出车地点、时间及收费标准。
5.2.6做好患儿转院前准备（病历书写、物品准备、更衣、结算费用等）5.2.7由医生写明本次住院期间患儿病情・、治疗过程、现患儿情况等。
5.2.8由医务人员护送至上级医院，并与上级医院医护人员详细交接患儿病情、用药、各导管及皮肤情况。
新生儿转运
⑼新生儿撤药综合征：转运前每2小时评估症状的严重程度，减 少刺激，建立静脉通道输注10%GS，暂禁食，必要时药物干预； 如果患儿出生时出现呼吸抑制且已明确或怀疑产妇曾使用过兴 奋性药物者，应禁用纳洛酮，以避免诱发惊厥发生。
⑵气胸：气胸患儿听诊时一侧呼吸音减弱，可用X线胸片明确诊 断；如果出现呼吸困难，需要胸穿抽出空气或接胸腔引流瓶及 吸氧治疗。
⑶膈疝：应插入大口径胃管（10号或12号）以防止胃肠扩张导 致呼吸障碍；如需辅助通气应禁食及建立静脉通道，静脉输注 10%葡萄糖液。
转运中特殊情况处理
⑷气管食管瘘或食管闭锁：应抬高新生儿头部，以防吸入胃内 容物；轻轻插入口饲管到遇到阻力后连接吸引器进行低压间断 吸引；患儿应该禁食及建立静脉通道输注10%葡萄糖液。
新生儿转运 neonatal transport
重庆市中医院
Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine
重庆市中医研究院
Chongqing Academy of Traditional Chinese Medicine
儿科 袁超 2019.04.24
新生儿转运
新生儿转运（neonatal transport， NT）是危重新生儿救治中心 （newborn care center，NCC） 的重要工作内容之一，目的是安 全地将高危新生儿转运到NCC 的 新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）进行 救治，充分发挥优质卫生资源的 作用。
中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿转运工作指南(2017版)[J]. 2017,32(20)
新生儿转运制度
新生儿转运制度新生儿转运制度是指将需要特殊医疗护理的新生儿从低级医疗机构转运至高级医疗机构的一项制度。
这个制度的建立，主要是为了保障新生儿能够得到更好的医疗资源和专业治疗，提高其存活率和生命质量。
一方面，新生儿转运制度能够解决较低级别医疗机构设备和专家医疗资源不足的问题。
在有些地区，由于医疗条件有限，特殊需要的新生儿无法得到及时和合理的医疗救助。
这时，便需要将其转运至具备更好医疗设备和专家资源的高级医疗机构进行治疗。
通过转运，新生儿得以置身于更加安全、完善的医疗环境中，接受到及时和有效的治疗。
另一方面，新生儿转运制度能够提高新生儿的生存概率和生命质量。
对于一些出生时存在先天性缺陷或突发疾病的新生儿来说，及时得到规范和高质量的救治对于其生存和生命质量至关重要。
如果没有新生儿转运制度，很多新生儿将难以得到符合其需求的医疗救治，进而导致严重后果甚至夭折。
而通过转运制度，可以确保有需要的新生儿能够得到最好的医疗救治，减少因医疗资源不足而导致的不良后果。
为了有效实施新生儿转运制度，需要建立一套科学、规范和高效的运转机制。
首先，需要成立专业的新生儿转运团队，包括医生、护士和急救人员等。
这些人员应具备丰富的临床经验，在转运过程中能够及时发现新生儿的病情变化，采取相应的救治措施，确保其安全。
其次，需要建立一个新生儿转运网络，将各级别医疗机构联系起来，形成一个有机的组织体系。
通过网络可以实现信息共享和远程医疗等功能，提高整个转运过程的效率和安全性。
再次，需要建立转运培训机制，加强对相关人员的培训和考核，提高其专业水平和应急处理能力。
当然，新生儿转运制度并不是万能的，还需要与其他政策和制度相结合，共同推进新生儿健康事业的发展。
比如，要加大对妇幼保健等基层医疗机构的支持力度，提高其新生儿医疗资源和专业水平，降低转运比例。
此外，在社会层面也需要加大对新生儿健康的关注和支持，提倡健康生育观念，减少先天性缺陷的发生。
总之，新生儿转运制度的建立是一项重要的改革举措，对提高新生儿的生存率和生命质量具有重要意义。
新生儿转运工作指南(完整版)
新生儿转运工作指南(完整版)新生儿转运(neonatal transport，NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center，NCC)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。
然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT工作，以达到降低新生儿病死率的目的[1,2,3,4,5]。
因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考[6]。
1建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN)RNTN是由区域内不同等级的NCC和相关医疗保健机构组成，以NCC 为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统[1,2,3,4]。
网络关系见图1。
图1区域性新生儿转运网络示意图Figure 1Flow chart of regional neonatal transport network(1)较高等级的RNTN可包含较其低等级的RNTN。
后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。
NCC应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC等级逐级实施转运，特殊病情患儿可根据需要越级实施转运[6,7]。
(2)确定RNTN的范围应以"适宜、就近"为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。
有条件的情况下，同一区域可同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系[1]。
(3)RNTN所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC数量等综合考虑。
危重新生儿转运制度
危重新生儿转运制度危重新生儿转运制度我国针对新生儿的转运标准主要包括早产儿低出生体重儿、呼吸窘迫、循环衰竭、窒息后、外科疾患、产伤、先天性心脏病、反复抽搐等。
此外，还有其他需要监护治疗的高危儿。
单项指标包括需行气管插管机械辅助呼吸、严重心律紊乱、弥漫性血管内凝血、硬肿面积大等。
在转运前，应选择就近、技术力量雄厚的上级医院，并及时通知上级医院进行转运。
同时，应积极治疗、密切监护和稳定患儿的体内环境，不能认为患儿马上要被转运而不闻不问。
在转运前，应对患儿的心血管功能、肺部情况、体温及环境温度、生化/代谢状态等进行判断。
对于心血管功能不全、呼吸功能缺陷、酸碱紊乱等情况，应采取相应的措施，如用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。
同时，应了解气胸的存在并作相应处理，纠正低血糖、酸中毒等问题。
1、观察呼吸、心跳、体温等生命体征，及时处理异常情况。
2、保持患儿体温恒定，避免过度或过低的温度影响患儿的生命体征。
3、根据患儿的病情和需要，及时给予药物治疗和护理。
4、在转运过程中，要避免感染和交叉感染，保持洁净卫生。
5、在转运过程中，要注意患儿的心理状态，给予安抚和关爱。
1.保持转运设备良好的工作状态；2.持续监测患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、意识、肌张力及末梢循环情况；3.使用暖箱保暖，根据患儿体重设定不同的温度：＜1000g为36～35℃，1000～1500g为35～34℃，1501～2500g 为34～33℃，＞2500g为32～33℃；4.注意患儿的体位，将其置于侧卧位，防止呕吐，及时清理呼吸道分泌物，保证气道通畅，以安全带缚好患儿身体，头肩部保持同一水平线，尽量减少途中震荡；5.将转运暖箱与救护车呈垂直方向放置，锁定箱轮，以减少途中颠簸对患儿脑部血流的影响；6.如途中患儿病情恶化，应将救护车暂停路边进行抢救，待病情稳定后继续转运；7.途中注意保持各种管道通畅，防止脱落及移位；8.需要氧疗的患儿可选择头罩吸氧、气囊面罩加压给氧、人工辅助通气及持续气道正压呼吸（CPAP）等方式，但要进行氧疗监测；9.使用静脉留置针穿刺技术迅速建立静脉通路，方便急救用药及补液；10.及时控制惊厥、降低颅内压、纠正酸中毒、低血糖，维持途中患儿的内平衡；11.转运外科疾患的病儿时要注意体位：（1）脑脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤取俯卧位；（2）后鼻孔闭锁、小下颌畸形等引起呼吸道梗阻亦取俯卧位；（3）食管闭锁、气管-食管瘘取半卧位；（4）膈疝取侧卧位，正常侧在上，并抬高头部。
新生儿安全转运应急预案
一、目的为确保新生儿在转运过程中的安全，提高新生儿转运成功率，降低新生儿转运过程中的风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院新生儿科新生儿转运工作。
三、组织机构及职责1. 成立新生儿安全转运领导小组，负责新生儿转运工作的全面协调和监督管理。
2. 设立新生儿转运小组，负责新生儿转运的具体实施和现场指挥。
3. 各相关部门及人员职责：（1）新生儿科：负责新生儿转运前的病情评估、转运准备和转运后的病情观察。
（2）急诊科：负责新生儿转运过程中的急救和生命支持。
（3）护理部：负责新生儿转运过程中的护理工作。
（4）后勤保障部门：负责新生儿转运过程中的物资保障。
四、转运前的准备1. 病情评估：对新生儿进行全面的病情评估，确定转运的必要性和可行性。
2. 转运准备：（1）配备必要的转运设备和药品，如新生儿转运箱、新生儿呼吸机、急救药品等。
（2）通知相关科室做好接收准备。
（3）做好转运人员的培训，确保其具备新生儿转运的基本技能。
3. 家属沟通：与家属进行充分沟通，告知转运过程中的风险和注意事项。
五、转运过程1. 转运人员应穿戴好个人防护装备，确保新生儿转运过程中的安全。
2. 转运途中，保持新生儿体温稳定，确保呼吸道通畅。
3. 转运人员应密切观察新生儿病情变化，及时处理突发状况。
4. 转运途中，保持通讯畅通，确保各相关部门之间的信息传递。
六、转运后的处理1. 到达接收科室后，立即将新生儿交由接收科室医护人员。
2. 接收科室医护人员应详细询问转运过程中的病情变化和救治措施。
3. 接收科室医护人员应做好新生儿病情观察和后续治疗。
七、应急预案1. 转运过程中，如遇突发状况，立即启动应急预案，采取相应措施。
2. 确保新生儿转运过程中的安全，降低转运风险。
3. 加强与相关部门的沟通与协作，提高新生儿转运成功率。
八、培训与考核1. 定期对新生儿转运人员进行培训和考核，提高其专业技能。
2. 对新生儿转运过程中的风险和注意事项进行宣传和培训。
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• 我国的新生儿转运工作起步较晚，转运体 系尚未完善。20世纪80年代后期和90年代 初，随着国内NICU的建立，我国新生儿转 运逐步开始实行，近十几年得到快速发展， 目前我国许多大中城市均开展了新生儿转 运工作，且转运规模不断扩大，转运技术 不断完善和提高已成为本世纪新生儿抢救 工作中的重点内容。
（三）制定规范的转诊同意书及 转运情况介绍
• 1、转诊前要填写转诊记录单： • 包括：病史、辅助检查结果和治疗进行详细登记，有助于 减少转运风险及后续处理。 • 2、向家长解释患儿病情、转院的原因和转运风险等问题， 取得家长的理解与合作是成功转运的基础。
• 3、患者及其家属的知情同意、医院间资料的一致是减少 医疗纠纷或在医疗纠纷中取得主动的关键。
℃ ℃ 次/分 次/分 mmol/L % kPa kPa % kPa
呼 吸 管 理 药 物 治 疗
小结
L/分；压力（PIP/PEEP） 剂量
kPa 途径 时间
建立新生儿转运的必要性
• 1、死亡率 • 儿童死亡率中婴儿占50%，新生儿死亡又占婴儿的60%～70%。 按照《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》的要求，儿童死亡 率以2000年为基数下降1/4，所以要降低儿童死亡率首先必须降 低婴儿及新生儿死亡率。
转运前要对下列状态作出判断
• 1、心血管功能：有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限 制入液量，选用利尿剂及地高辛。 • 皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸 碱紊乱？ • 采取相应的措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。若有 严重心律失常，予相应药物治疗。 • 2、肺部情况：呼吸功能如何（结合体格检查及血气分析），需 否气管插管？如存在缺氧，青紫应调整FiO2，做持续气道正压 （CPAP）呼吸，若已做机械通气则调整呼吸器参数，并应了解 有无气胸存在，作相应处理。
•
日期： 年 接转诊电话 返回医院： 患儿姓名： 月 日 点 点 分 分 性别：
转运患儿记单
转诊单位 抵达转诊单位： 点 日龄： 出发时 分 诊断： 返回时
℃ ℃ 次/分 次/分 mmol/L % kPa kPa % kPa 头罩 CPAP
医院 离转诊单位
点
分；
患 儿 情 况
途中措施
皮肤温度/肛温 暖箱温度 体位 心率 呼吸 血糖 红细胞压积 PaO2/TcPO2 PaCO2/TcPCO2 TcSaO2 pH 血压 供氧方式：鼻塞 FiO2 呼吸器参数 频率 次/分；流量 吸：呼 药名 口罩
目前的难点是
• 由于当地医院条件不足，经积极处理后仍不稳 定的患儿不适合进行转运，而患儿家属抱有一 线希望仍坚决要求转运，导致转运风险增加， 增加了转运中心医院患儿入院24h死亡率和高 危新生儿预后不良的风险。
新生儿危重病例评分法（草案）
新生儿危重病例单项指标
• 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：
• ⑷注意患儿体位，予侧卧位，防止呕吐，及时清理呼 吸道分泌物，保证气道通畅，以安全带缚好患儿身体， 头肩部保持同一水平线，尽量减少途中震荡； • ⑸将转运暖箱与救护车呈垂直方向放置，锁定箱轮， 以减少途中颠簸对患儿脑部血流的影响； • ⑹如途中患儿病情恶化，应将救护车暂停路边进行抢 救，待病情稳定后继续转运； • ⑺途中注意保持各种管道通畅，防止脱落及移位；
转运的概念
• 单程转运：由基层单位转运患儿至NICU，称单程 • 转运（one-way thansport）。 • 双程转运：由三级医院NICU到基层医院去接患儿， • 称双程转运（two-way transport）。 • 双程转运能有计划、有组织地将基层医院与NICU建 立关系，在NICU指导及参与下，将基层医院的高危 新生儿经就地抢救，病情稳定后转入NICU，能有效 降低病死率及致残率。
（四）转运中病情的观察和处理
• ⑴要保持所有转运设备良好的工作状态； • ⑵持续监测患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸、 意识、肌张力及末梢循环情况； • ⑶置暖箱保暖，根据患儿体重设定不同的温度： • ＜1000g 为 36～35℃， • 1000～1500g 为 35～34℃ ， • 1501～2500g 为 34～33℃， • ＞2500g 为 32～33℃；
转运工作的实施
• 1、三级医院NICU设有接受基层医院转诊的服务组织，由新生儿 科专家具体负责，指派参加转运的医生、护士。该组织应24小时 值班，备有直通电话。 • 2、接到要求转院的电话，应了解转诊医院的地址、患儿的诊断、 病情、转诊理由。在安排本次参加接运患儿的医师、护士的同时， 根据初步了解到的患儿情况提出具体建议以求得患儿的内环境稳 定。 • 3、尽快使患儿在转运前内环境保持稳定，转诊单位应执行 NICU专家的建议。具体负责转运的医师、护士抵达后不急于立 即转运而应详细检查小儿判断其生命体征及体内环境是否已较稳 定适于转运，一般应建立静脉通道，气管插管及机械呼吸的指征 适当放宽。在转运途中要进行观察和治疗。必要时随时与NICU 联络，接受指导，并报告患儿情况以便及早作必要的准备。
• 3、既往的危重新生儿转运状况 • ⑴基层医院、120单程运送； • ⑵家长直接送来；
• 存在的问题：由于缺乏训练有素的新生儿专业急救人员和先进的抢救 设备，导致部分危重新生儿在转运前或转运途中病情加重，甚至死亡 或留有严重的后遗症。 • 开展转运工作以来：国内较早报道参与转运网络的19家基层医院，新 生儿总体病死率从1994年的18.9‰降至1996年的15.4‰，近年报道 新生儿死亡率进一步降低至4.8‰～7.6‰。
• 2、我国医疗资源 • 乡镇及部分县级医院甚至落后地区的市级医院、个别三级综合医 院的儿科，严重缺乏呼吸机、血气分析仪、床边胸部X线、CT及 MRI等先进的医疗设备；缺乏经过正规培训的新生儿专科医护人 员，客观上造成了城乡医疗卫生状况的巨大差别。据报道，我国 农村新生儿死亡率为城市的近2倍，说明基层医院迫切需要上级 医院的支持和协助治疗。
• •
• • • •
• 还应包括：
• ⑴胎粪吸入，经处理后仍有气促、发绀； • ⑵枢神经系统疾病，如惊厥、颅内出血、缺血缺氧性脑病、 脑膜炎等；
（二）转运前的处理
• 需要转运患儿的医院应该做到：
• ⑴及时通知上级医院进行转运； • ⑵转运前应处理、稳定患儿，密切监护，不能认为患儿马 上要转运而不闻不问； • ⑶选择一个就近、技术力量雄厚的上级医院而不是“关系 好”的医院。 • 上级转运医院接诊后应立即赶往该院，到达当地医院后， 按新生儿危重病例评分法进行评分： • 分值＞90分为非危重 • 70～90分为危重 • ＜70分为极危重 • 评分过低、病情极危重且不稳定的患儿应先在当地医院立 即进行处理，待患儿稳定后再转运。
• • • • • • 1、具声、光报警功能的心率、氧饱和度与呼吸监护仪； 2、微量血糖监测仪； 3、血压监测仪； 4、体温检测仪； 5、经皮氧分压仪； 6、二氧化碳分压仪等。
呼吸器
• 有持续气流、压力限制，具有IPPV，IMV， PEEP/CPAP的通气方式，并有湿化装置，空氧混合仪 的呼吸器。
• 3、了解体温及环境温度。 • 4、了解生化/代谢状态：如低血糖、酸中毒、低钠血症。 • 低血糖，应迅速纠正，酸中毒者纠正至pH≥7.2， • 低钠血症应逐渐纠正。 • 5、有无重度细菌感染：根据病史、体检、血白细胞计数及分类 • 等检查分析细菌感染的可能性，若考虑有细菌感染即应抽血 • 培养，并开始抗生素治疗。 • 6、了解中枢神经系统情况：是否过度兴奋或抑制，有无颅内出 • 血？如有惊厥注射苯巴比妥。 • 7、有无外科疾患。
在转运外科疾患的病儿时要注意体位
• • • • 1、脑脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤取俯卧位； 2、后鼻孔闭锁、小下颌畸形等引起呼吸道梗阻亦取俯卧位； 3、食管闭锁、气管-食管瘘取半卧位； 4、膈疝取侧卧位，正常侧在上，并抬高头部。
• 胃肠道梗阻及膈疝患儿应放鼻胃管以减压，隔15分钟抽取内容物 一次； • 食管闭锁者放引流管至食管盲端，应经常抽取内容物，口咽部亦 要经常吸引，以避免吸入。
• 由此可见，新生儿转运对于降低我国孕产妇和新生儿死亡率、改善高 危新生儿的预后及提高人口素质是非常必要和迫切的。
新生儿转运的难点和不足
• （一）转运指征
•
• •
我国新生儿转运标准《实用新生儿学》：
⑴早产儿：BW＜2000g或胎龄＜34周； ⑵呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺氧者； 需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。 ⑶循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。 ⑷窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠正； 低血糖、低血钙等代谢紊乱。 ⑸外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。 ⑹产伤； ⑺先天性心脏病； ⑻其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病；严重感染等。 还有其他需要监护治疗的高危儿。
• 在转运患儿前应向家长解释病情和转院原因及 预后的估计，家长在转运同意书签字后才能转 运。对那些确属无法挽救的患儿则不必转运。 • 转运小组在返回时应带患儿的X线片或CT片及 病历复印件。同族免疫性溶血，血小板减少等 疾患时尚应取母血10ml备检验之需。
将患儿接回后填写转运记录并小结本例转运工作。
• • • • 新生儿转运救护车内应设有： 电源 氧气 压缩空气
转运暖箱
• 患儿能否保持正常体温对预后有很大影响，暖 箱是转运必不可少的设备。它应能很好地固定 在抢救车内，并有安置呼吸器、心率、呼吸监 护仪、输液泵等医疗器械的支架。转运暖箱应 有蓄电池，以便在无外接电源的条件下继续工 作。暖箱应预热，箱温根据不同出生体重而设 置。超低出生体重儿的箱温调节到35℃，院内 或近途转运病情较重者可用手提式暖箱。
入院时体温对预后的影响
出生体重（克） 入院体温（℃） 病例数 死亡数 %
• ＜1500 • • 1500～2500 • • ＞2500 •