VAT前庭功能检测新方法

VAT前庭功能检测新方法

VAT是Vestibular Autorotation Test的简称，中文意思是前庭功能自动旋转检测仪。该仪器是由美国WSR (Western System Research, Inc.)公司研制，被临床公认为最新的前庭功能检测手段，称为前庭自动旋转检测法（VAT, Vestibular Autorotation Test）。

VAT是美国南加州大学著名的HOUSE耳研所O’Leary教授研发的一种新技术，是一种建立在前庭新概念基础上的最新科学技术，VAT拥有美国专利。该新技术弥补了传统前庭检测技术的不足。

（一）前庭功能的频率特性检测

大量的科学研究证实：

1.前庭系统具有频率特性：可以选择性损害不同频段（选择性的损害某个或某些频段）。

2.人们日常生活中自然活动的频率范围是2-6Hz (≥2Hz为高频段)。

3.温度试验检测≤0.025Hz的超低频段，传统转椅0.025-1Hz低频的前庭功能。

4.视觉在低频段检测时可抑制前庭眼动系统的反应，但在高频时不会发生。

5.VAT解决了高频检测的手段问题，开启了前庭高频检测的大门。

前庭频率损害最好的检测办法是频域方法: 在一个时间段里一次检测多个频率段的反应，在最短的时间内首先确定受损害的频率段。VAT是这种方法在临床应用的主要体现：一次在18秒内检测2-6Hz多个频率段的前庭眼动反应。

前庭频率损害最好的分析方法是频谱分析方法：

(1)时域方法下很难测量的指标却很容易在频域方法下进行量化分析和测定。例如，谐

波的变形扭曲是很难在时域方法下进行定量分析的。

(2)频域方法很容易分析噪音，尤其当某个噪音是以频率的函数方式表现时，而且只出

现某个频率段范围的时候，更是如此。

(3)检测前庭的选择性频率损害，频域方法和频谱分析更具优势，可以提供很多在时域

方法下得不到的重要信息，例如利用与各主频率波发生共振的谐波所携带的信息。VAT使用频谱分析方法来计算所有的指标：增益、相移、非对称性等。VAT是目前仅有的能使用这种方法的新技术。

(二）垂直前庭功能的检测

大多数的传统前庭功能检测只能检测水平前庭功能，无法快速有效的进行多频段的垂直前庭功能检测，因此垂直前庭功能损害的病人常常显示正常，延误诊断。遇到有明显眩晕症状的而传统检测结果正常的病人，可以做个VAT检测进一步确诊垂直前庭功能的状态。(三）不伴体征的短崭发作性眩晕的辅助诊断

在眩晕门诊，常常会遇到相当数量的病人以短崭发作性眩晕就诊，但是不伴任何体征。给诊断带来很大的困难：既像内耳源性，例如BPPV，又不能排除椎基底动脉供血不足（VBI）或称后循环缺血（PCI）的一过性缺血发作（TIA）。如果是VBI或PCI，因有加重的可能，不适宜做手法复位治疗。及时治疗TIA，可避免严重卒中。VAT是目前有效的鉴别方法。如为中枢性异常则可转去神经内科就诊，快速有效帮助病人。

(四）提供病变侧的辅助诊断

VAT可以帮助提供高频段病变侧别的信息。

(五）疗效监测：前庭康复监测和鼓膜注射治疗效果的监测

随着前庭康复的发展，VAT成为监测康复效果的好方法。由于简便省时，适合根据个体情况，多次的监测效果，及时调整康复治疗。

做了经鼓膜注射庆大霉素等耳毒性药物来治疗梅尼埃病的病人，尤其适合使用VAT 来监测疗效。由于鼓膜穿刺的损伤，此时不适宜做灌水的温度实验，以防感染。由于检测不经鼓膜，快捷简便的特点，尤其适合疗效的监测，来决定治疗是否到位。

（六）高效益检测

头晕、眩晕是门诊最常见就诊原因，涉及各科，各个年龄段，老年人几乎一半以上有头晕、眩晕，占老年门诊的80-90%。被困扰的病人迫切希望初诊就能得到有价值的信息和有效的帮助。VAT因不需诱发眼震而直接检测，仅需15分钟就可检测一个病人。周围性异常转诊耳鼻喉科，中枢性异常转诊神经内科。检测结果正常可在大内科做进步检测。这样可以在较短的时间内确定病人需要进一步检诊的方向。节省医生和病人的时间和不必要的初诊花费。

(七) 开拓科研的新领域

VAT在国内的使用还属于刚刚起步的阶段。还有大量的眩晕诊断，康复治疗、前庭领域的许多课题等待我们利用VAT进行进一步的探索研究，提供更多的新信息、新概念供这个领域分享。