基础生命支持操作流程 曹学锋
2-2-3 基础生命支持基本步骤
案例分析患者，男，52岁，因胸痛来医院就诊，分诊护士接诊后，立即用轮椅将患者推至诊查床旁，准备测量生命体征，并通知医生为其诊查。
此时，患者突然发生抽搐，意识丧失，瘫倒在地。
那么针对此种情况，结合刚才我们所讲的基础生命支持相关知识，现场医护人员的抢救措施有哪些呢？1、在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停轻拍、摇动患者双肩，大声呼叫，双侧耳边呼叫（为什么？）判断患者有无反应，同时立即检查呼吸和大动脉搏动。
判断有无有效呼吸时，可观察患者面部、呼吸情形和胸廓有无呼吸起伏。
成人和儿童检查其颈动脉，方法是食指和中指的指尖平齐并拢，从患者的气管正中部位向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧轻触颈动脉搏动。
婴儿可检查其肱动脉。
检查时间应至少5秒钟，但不超过10秒钟。
2、启动急救反应系统在院外，如果发现有患者无反应，应立即呼叫帮助拨打急救电话，启动急救反应系统。
同时根据情况尽量获取自动体外除颤仪。
在院内，立即呼叫医护团队或紧急快速反应小组，获取除颤器等急救设备与物品。
一旦判断患者发生心搏骤停，或不确定是否有脉搏时，均应立即开始胸外按压，尽快提供循环支持。
胸外按压是对胸骨下端有节律的按压，通过增加胸内压或者直接挤压心脏产生血液流动，可为心脏和脑等重要脏器提供一定含氧血液。
对倒地至第一次电击的时间超过4分钟的患者，胸外按压更为重要。
可产生60-80mmHg的收缩期动脉压。
按压时，患者应置于坚实的平面上，如地板上，若在较软的病床上，身下应置按压板，以保证按压有效性。
头部位置低于心脏，使血液容易流向头部。
施救者可采用跪式或站式（需要时，用脚凳垫高）进行按压，力保按压时力量垂直作用于胸骨。
（1）胸外按压的部位：成人位置相当于男性两乳连线与胸骨的交接处。
婴儿按压部位相当于两乳连线之间稍下方的胸骨处。
（2）胸外按压的方法：按压时，施救者一只手的掌根部放在胸骨按压部位，另一只手平行叠加在其上，两手手指交叉紧紧相扣，手指尽量向上，保证手掌根部用力在胸骨上，避免发生肋骨骨折。
成人基础生命操作流程
成人基础生命支持操作流程一、戴手套，报告考官，XX选手参加成人基础生命支持操作考试，准备完毕，请指示〃考官：开始。
二、评估周围环境，确认环境安全。
三、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
四、检查反应性：拍双肩，呼唤患者，确认患者意识丧失。
五、检查呼吸、脉搏：观察患者口鼻及胸廓起伏，同时检查有无颈动脉搏动，判断时间5-10秒，确认患者无呼吸无脉搏。
六、启动应急反应系统：请助手准备除颤仪、简易呼吸器。
七、胸外心脏按压：1、确认患者无呼吸无脉搏立即进行胸外心脏按压；按压方法：①双手扣手，两肘关节伸直。
（肩肘腕关节呈一条直线）②以身体的力量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量。
③快速用力按压胸骨中下三分之一交界处（两乳头连线中点处），按压频率每分钟100-120次，深度5-6 cm,毎次按压后让胸廓完全回弹，保证按压与松开的比例为1:1,尽量减少按压中断（中断时间少于10 秒钟）。
④按压过程中密切观察患者面色。
2、按压过程中指示助手连接球囊、面罩，清理口腔异,物，用仰头提颏法开放气道，保持呼吸道通畅。
八、除颤：①胸外按压过程中，除颤仪就位，由助手确定环境安全继续按压，术者立即开启除颤仪，开机至监护位，指示助手暂停按压，监护显示心律为“室颤’，，需紧急除颤。
②助手迅速擦干患者胸部皮肤，电极板涂导电肢，继续按压。
（电极板安放位置：前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头外侧，电极板不超过腋中线。
）③术者指示助手停止按压，术者选择能量双向波200J，再次确认“室颤”，口述并观察周围“旁人请离开”（确认周围无人员直接或间接与患者接触），充电。
除颤仪显示充电完成，再次口述并观察洵围“旁人请离开”，除颤。
九、除颤结束，术者立即进行5轮30:2的胸外心脏按压。
① 整个按压过程历时约2分钟，按压过程中助手提示术者用力压、快速压、免中断、要回弹、避免过度速气。
急救护理中成人基础生命支持的抢救流程
急救护理中成人基础生命支持的抢救流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!在日常生活中，突发意外和疾病是时常发生的事情。
成人基础生命支持流程
成人基础生命支持流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准
（训练与考核要点）
无锡市急救中心 张振新
BLS－Ａ
1、评估周围环境安全（以及戴手套） （主要针对院前人员） 2、判断意识：拍双肩、呼唤患者，确认 意识丧失。（开始计时） （非院前人员从“判断意识”开始）
BLS－Ａ
3、启动急救反应程序，请助手准备 除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 4、摆放体位：患者取仰卧位。置于 地上或硬板上：靠近患者跪地， 双膝与肩同宽。
成人基础生命支持（BLS）操作 评分标准
6.开放气道 观察口腔有无异物1 压额抬颏方法正确1 7.人工呼吸 判断自主呼吸动作规范1 判断时间5～10秒钟1 首次通气有效0.5 有效人工呼吸（每次0.25分）共2.5分 观察患者胸廓起伏情况1
成人基础生命支持（BLS）操作 评分标准
BLS-D 除颤
8、擦干胸壁皮肤。 口述（假设）“继续按压、人 工呼吸2分钟后复检呼吸、 脉搏出现，心肺复苏成功。”
成人基础生命支持操作流程
1、评估周围环境安全 2、判断意识 3、启动BLS 4、摆放体位 5、开放气道：观察口腔，并报“口腔无异 物”，清除口腔异物；压额抬颏 6、人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸器人工 呼吸 交予助手继续操作
BLS-C 循环支持
1、检查有无循环体征 观察病人意识、呼吸、瞳孔、肢体活 动，检查有无颈动脉搏动5—10秒；
如无循环体征，立即进行胸外心脏按压。 按压时观察患者面部反应。
BLS-C 胸外心脏按压方法
(1) 双手叠加，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈 一直线)； (2) 以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压 力均匀，不可冲击式按压，手掌不能离开按压 处； (3) 按压部位胸骨中下l／3交界处；成年男性 按压部位在两乳头连线中点胸骨处。 (4) 按压频率100／分； 按压深度4—5厘米，每次按压后胸廓完全弹回， 保证按压与松开时间基本相等。
成人基础生命支持操作规范
成人基础生命支持操作规范【适应证】1.任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压。
2.对心脏停搏的判断包括病人意识丧失，没有运动或对刺激无反应。
【禁忌症】L相对禁忌证有严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂。
3.凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症等。
【操作方法及程序】L评估周围环境安全。
4.判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
5.检查颈动脉搏动，无颈动脉搏动。
6.摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
7.建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：⑴双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）。
⑵以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量。
⑶按压部位胸骨中下1/3交界处。
⑷按压频率IOO次/分。
⑸按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。
8.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬须，胸外按压过程中由助手完成。
9.胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。
10首轮做5个30:2,历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤11迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
12.确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。
13.选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J,直线双相波用120J, 双相指数截断波用150~200J0若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。
【医学研究】基础生命支持操作流程
2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不 可使用瞬间力量；
3.按压部位胸骨中下1/3交界处；
4.按压频率至少100次/min ；
5.按压深度至少5cm，每次按压后胸廓 完全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。
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按压部位 在胸骨中下1/3处
即乳头连线与胸骨交界处
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16
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全省首届院前急救技 能培训与大比武项目 操作流程
修改注明（红色为修改部分）
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1
回顾---心肺复苏（2005）操作程
序
判 断意识 ：轻拍、重唤
立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务体 系）
放置CPR体位
开放气道(A)
人工呼吸(B)
胸外按压(C)
电除颤(D)
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2
心肺复苏（2010）几急救者开放气道、口对口呼 吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外 按压延误。通过改变顺序，使胸外按压开始的 更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约 18秒即完成），因通气延迟时间最少。
不足50％的心脏骤停者能得到在场目击者所施 CPR。其原因很多，但其中之一是ABC的顺序， 开放气道和人工呼吸对救援者开始做最为困难。 开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR， 特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸 外按压。
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8
一 评估周围环境安全
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9
二 判断意识：拍肩、呼唤患 者，确认意识丧失
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三 启动急救反应程序，请助手准备除 颤监护仪和简易呼吸器
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四 摆放体位：患者取仰卧位， 置于地面或硬板上；靠近患者 跪地，双膝与肩同宽，头侧膝 部外缘与患者肩头平齐。
基础生命支持成人抢救预案
做完 4 个 15 次按压及 2 次通气的完整循环周期 再度评估呼吸、循环：检查时间不超过 10 秒 如无循环征象，重新开始心肺复苏，由胸部按压开始
如适当自主呼吸恢复且循环征象存在时
如患者有循环征象但 无自主呼吸，继续给予 人工呼吸，10～12 次/ 分，而不给予胸外按压
如存在循环征象，检查呼吸
检查循环（观察患者有无正常呼吸、咳嗽或动作，同 时尝试感觉颈动脉搏动，时间不超过 10 秒） 如无循环征象开始胸外按压（正确放置手掌位置，以 频率 100 次/分按压 15 次，每次按压深度 3.8－5cm）
基础生命支持成人 单人心肺复苏流程图
评估有无意识：轻拍或轻摇患者呼唤其姓名或询问“你还好么？”如患者无反应 Nhomakorabea呼救
开放气道：调整患者姿势，利用压额举颌或下颏推前法：观察患者有无正常呼吸（看、听、感觉）
如患者无反应有自主呼吸且无外伤迹象，将患者 放置于复苏姿势并维持呼吸道通畅
如患者无自主呼吸，立即给予两次人工呼吸，2 秒/次（口对口、口对阻隔装置或球囊面罩通气装置
儿童心肺复苏基础生命支持流程
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基础生命支持的流程及措施中的要点内容
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基本生命支持的具体流程
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基础生命支持操作流程曹学锋
? 十三）确定周围无人员直接或间接 与患者接触（观察 自己、观察助手、
观察周围人，大声说“ 旁人离开 ”。
? 十四）除颤器显示充电完成，除颤电极 板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心 电波形，确定仍为室颤心律时，双手拇
指同时按压手控电极板上的两个放电按 钮进行电击。
? 十五）放电结束，移开电极板，指示助 手关机，选手清洁电极板，归位。
心肺复苏（ 2010）几个数字的变化：
（ 1）胸外按压频率由 2005 年的 100 次 /min 改为 “至少 100 次/min ” ? （2）按压深度由 2005年的4-5cm 改为“ 至少 5cm ” ? （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 ? （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR，
动，室性心律的发生率 <10%
非原发性心脏骤停患儿，复苏早期
2
注重呼吸支持改善缺氧，心脏复苏
较成人复苏的时间更长
三、生存链特点
小儿心肺复苏生存链顺序： ①预防心脏停搏
②早期有效心肺复苏 ③快速求救 EMS 系统 ④早期高级生命支持
四、小儿基本生命支持方法
? 开放气道，判断自主呼吸
? 人工呼吸： 采用口对口人工呼吸
四 摆放体位：患者取仰卧位，
置于地面或硬板上；靠近患者
跪地，双膝与肩同宽，头侧膝 部外缘与患者肩头平齐。
五 建立人工循环
在操作者一侧检查有无颈动脉搏 动 5-10 秒；保持气道开放位置，
食指、中指从下颏中点滑至甲状
软骨后旁开 1-2厘米，在胸锁乳突 肌与喉结中间凹陷处检查；如无
脉搏，立即进行胸外心脏按压。
电极板上缘放在左下胸、乳头左 侧，电极板中心在腋中线上，并
观察心电波型，确定仍为室颤心
基础生命支持操作流程
基础生命支持操作流程Basic Life Support Operational Processes成人患者发生院内心脏骤停，各临床病区一线医护人员配合进行现场抢救。
1．评估周围环境安全：当发现有人倒地或者意识丧失，施救者首先判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者报告“周围环境安全”，然后立即开始实施现场心肺复苏。
同时看表，记住开始抢救的时间。
2．判断意识：操作者先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体。
判断有无意识的方法为：重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对着双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”，如无反应，即可确认意识丧失。
判断时间3～5秒。
（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣，然后进行下一步）。
3. 判断呼吸、脉搏：判断呼吸、脉搏应同时进行，在5～10秒钟完成，操作者报数“1001～1010”计时。
判断呼吸方法：观察患者有无胸廓起伏等呼吸征象；判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。
操作者报告“患者无呼吸、无脉搏”。
4．启动EMSS：操作者呼叫助手“准备除颤监护仪、球囊面罩”。
助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颏法保持患者头部后仰，气道开放，观察口腔有无异物，助手报告“口腔无异物”。
手持球囊面罩准备人工呼吸。
5．胸外心脏按压：立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应。
胸外心脏按压的规范动作（五要素）：（1）按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点。
（2）正确手势——快速定位后，双手掌重叠，十指交叉、相互紧扣；掌根部与患者的胸骨接触，其余五个指头全部翘起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。
（3）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。
简述基础生命支持的步骤
基础生命支持的步骤介绍基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在没有医生或护士的情况下，普通人能够进行的紧急救护措施。
它旨在维持心脏和呼吸功能，在等待专业救护人员到来之前提供关键的生命维持。
本文将详细介绍基础生命支持的步骤，帮助读者在紧急情况下正确应对。
环境评估在进行基础生命支持之前，要先评估环境安全。
确保自己和患者不再处于危险之中，例如远离火源、交通道路或电击危险区域。
只有在安全的环境下，才能继续下一步的救护措施。
意识评估步骤一是对患者的意识进行评估。
轻轻摇动患者的肩膀，同时大声喊叫他的名字，观察患者有无反应。
如果患者没有反应，表明他失去了意识，需要进行进一步救护措施。
呼叫急救在意识评估后，如果发现患者无意识或无反应，需要立即呼叫急救。
拨打当地的紧急救护电话，告知调度员你所处的位置和患者的状况。
急救电话是紧急救护的第一步，确保专业人士能够及时赶到现场。
人工心肺复苏人工心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是基础生命支持的核心步骤之一，用于维持心脏功能。
CPR包括胸外按压和人工呼吸。
胸外按压胸外按压是指对患者的胸部进行连续的压迫，用以推动血液流动。
正确的按压方式是身体重量由上而下垂直施力，用手掌放在受救者的胸骨中部，两手交叉叠放，用力压下。
每分钟按压速度应保持在100-120次，按压深度应为至少5厘米。
人工呼吸人工呼吸是指通过口对口或口对鼻的方式，为患者提供氧气供应，以保持呼吸功能。
在进行人工呼吸之前，需要清除患者口腔内的任何异物。
然后用手掌捏住患者的鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻的方式为患者进行两次人工呼吸，每次吹气时间约为1秒，观察胸廓是否有起伏。
自动体外除颤器自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，简称AED）是一种能够监测心律和进行电除颤的设备，是基础生命支持的重要工具。
它用来处理心脏骤停的情况，通过电击恢复正常的心律。
基础生命支持操作流程 曹学锋共53页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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多数院前心脏骤停患者无法在早期开始4分钟内 接受治疗。在早期需要立即作胸外心脏按压来 产生血流，为细胞膜提供生成有效节律所需的 部分能量。若呼叫救助4～5分钟后急救医务人 员才能到达，电击前先做CPR可改善患者生存 率。若5分钟内开始除颤，则患者生存率无显 著差异。若呼叫救助5分钟后救护车才能到达， 先接受CPR患者的生存率和出院率能提高5倍 （22%对4%）。
复苏时应注意多按压、少通气。援救者一旦为患 者建立了可靠的通气道，则应立即进行持续胸 部按压，不应中断按压来进行通气。在基本生 命支持（BLS）阶段，为减少因通气而中断按 压的次数，胸部按压/通气比率应至少30:2。 因为即使在最佳状况下，CPR产生的心输出量 也小于正常值的20%，且每次正压通气时的心、 脑血流量立即减少。此外，尽管每分钟通气量 小于正常，但患者肺气体交换相对充分，这是 由于患者肺血流严重降低，而肺泡通气/血流 比值相对正常所致。
心肺复苏（2010）
简化了BLS程序，删除了“看、听和感觉”程 序节省时间。强调对无意识、无呼吸或异常呼 吸（如喘息样呼吸）的成人患者快速激活急救 反应系统，即刻胸外按压。 鼓励未受过培训的救援者进行单纯胸外按压的 CPR。并接受调度员的电话指导。 确保实施高质量CPR越来越受关注。正确胸外 按压频率和深度（至少5cm），保证胸廓每次 按压后完全回弹，重点强调减少按压中断、避 免过度通气。
仰头抬颏法（head tilt-chin lift）有无呼吸5～10 秒；如无呼吸，立即使用简 易呼吸器、面罩通气二次， 并可看到胸部起伏。
人工通气时观察胸廓起伏
人工呼吸
（九）首轮做5个30:2，历时约2分 钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没 有呼吸、脉搏，立即指示助手迅速 开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监 护位置，选手安放除颤电极板显示 心律为“室颤”，进行电除颤。
十四）除颤器显示充电完成，除颤电极 板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心 电波形，确定仍为室颤心律时，双手拇 指同时按压手控电极板上的两个放电按 钮进行电击。
十五）放电结束，移开电极板，指示助 手关机，选手清洁电极板，归位。
十六）擦干胸壁皮肤，口述：继续按压、 人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现， 心肺复苏成功，继续高级生命支持治疗。
三、生存链特点
小儿心肺复苏生存链顺序： ①预防心脏停搏 ②早期有效心肺复苏 ③快速求救EMS系统 ④早期高级生命支持
四、小儿基本生命支持方法
开放气道，判断自主呼吸 人工呼吸：采用口对口人工呼吸 人工循环 气道异物处理 ：拍背/冲胸法 Heimlish手 法及 卧位腹部冲击法同成 人
十二）选手指示助手充电200焦耳， 助手按动除颤器充电按钮，使除颤 器充电（单相波除颤用360J，直线 双相波用120J，双相指数截断（BTE） 波用150～200J。若操作者对除颤仪 不熟悉，除颤能量选择200J
十三）确定周围无人员直接或间接 与患者接触（观察自己、观察助手、 观察周围人，大声说“旁人离开”。
一 评估周围环境安全
二 判断意识：拍肩、呼唤患 者，确认意识丧失
三 启动急救反应程序，请助手准备除 颤监护仪和简易呼吸器
四 摆放体位：患者取仰卧位， 置于地面或硬板上；靠近患者 跪地，双膝与肩同宽，头侧膝 部外缘与患者肩头平齐。
五 建立人工循环 在操作者一侧检查有无颈动脉搏 动5-10秒；保持气道开放位置， 食指、中指从下颏中点滑至甲状 软骨后旁开1-2厘米，在胸锁乳突 肌与喉结中间凹陷处检查；如无 脉搏，立即进行胸外心脏按压。 按压时观察患者面部反应。
心肺复苏（2010）
整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支 持 （ACLS）程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心 血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童 患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（开放气 道，人工呼吸，胸外按压）的步骤更改为 “CAB”（胸外按压，开放气道，人工呼吸）。 其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这 一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏 术。指南推荐变化的理由如下：
心肺复苏（2010）几个数字的变化：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为 “至少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少 5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR， 弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对 ABC改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人 工呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR
绝大多数心跳骤停发生在成人 ,据 报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率 最高均属被目击的室颤（VF)或无脉 搏性室性心动过速（VT）患者。这 些患者CPR早期最关键要素是胸外按 压和电除颤。
按ABC顺序，现场急救者开放气道、口对口呼 吸、放臵防护隔膜或其他通气设备会导致胸外 按压延误。通过改变顺序，使胸外按压开始的 更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约18 秒即完成），因通气延迟时间最少。 不足50％的心脏骤停者能得到在场目击者所施 CPR。其原因很多，但其中之一是ABC的顺序， 开放气道和人工呼吸对救援者开始做最为困难。 开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR， 特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸 外按压。
一、解剖学特点
婴儿头部所占比例较成人大，枕凸明显 气管软骨软弱 环状软骨气道最窄 婴儿会厌柔软
二、心脏骤停特点
1 小儿心脏骤停时则约78%是心电静 息，其次为心动过缓或无脉性电活 动，室性心律的发生率<10%
2
非原发性心脏骤停患儿，复苏早期 注重呼吸支持改善缺氧，心脏复苏 较成人复苏的时间更长
颈动脉搏动检查
胸外心脏按压方法
1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节 呈一直线)； 2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不 可使用瞬间力量； 3.按压部位胸骨中下1/3交界处； 4.按压频率至少100次/min ； 5.按压深度至少5cm，每次按压后胸廓完 全弹回，保证按压与松开时间比为1:1。
按压部位 在胸骨中下1/3处
即乳头连线与胸骨交界处
按压姿势
按压时观察患者面色
六 胸外按压与人工呼吸比 率：不论单人或双人均为 30:2。
七 开放气道：观察口腔有 无异物，压额抬颏一只手立 掌压额，另一只手食指和中 指放在下颏中点旁1-2厘米处， 使患者头后仰至下颌骨延线 与地面垂直。
开放气道
小儿心肺复苏（pediatric cardiopulmonary resuscitation，PCPR） 与成人CPR比较，有其自身特点。1个月 以 内为新生儿，1岁以内为婴儿，1～8岁为小 儿 8岁以上儿童心肺复苏程序及方法基本同成 人
主要教学内容
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解剖学特点
心脏骤停特点
生存链特点 小儿基本生命支持方法
全省首届院前急救技 能培训与大比武项目 操作流程
修改注明（红色为修改部分）
成人基础生命支持操作流程
回顾---心肺复苏（2005）操作程
序
判 断意识 ：轻拍、重唤 立即呼救（启动EMSS：急诊医疗服务 体系） 放置CPR体位 开放气道(A) 人工呼吸(B) 胸外按压(C) 电除颤(D)
小儿基本生命支持
小儿基本生命支持
小儿基本生命支持
小儿基本生命支持
十）迅速擦干患者胸部皮肤， 手持电极板时不能面向自己， 将手控除颤电极板涂以专用 导电胶，并均匀分布于两块 电极板上。
十一 确定手控除颤电极板正确 安放位置，前电极板放在胸骨外 缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧 电极板上缘放在左下胸、乳头左 侧，电极板中心在腋中线上，并 观察心电波型，确定仍为室颤心 律。