肝胆胰疾病病人的护理
外科护理学-肝胆胰疾病病人的护理
肝癌的原因：
1、肝硬化 2、病毒性肝炎：乙型、丙型、丁型
3、黄曲霉素： 4、环境污染：水源污染等 5、其他因素：比如亚硝酸类物质、烟 酒、营养、遗传等。
肝癌的大体病理分型： 结节型：最常见，多伴有肝硬化 巨块型： 弥漫型： 肝癌按照组织学类型分型：
肝细胞型：我国91.5%的患者是肝细胞型。
胆管细胞型 混合型
护理诊断与护理问题 1、疼痛 与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力 增加有关。 2、焦虑和恐惧 3、营养失调 与肝功能减退、营养摄入不足 、消化和吸收障碍有关。 4、知识缺乏 缺乏相关知识。 5、潜在并发症 出血、休克、腹水、肝性脑 病、腹腔感染等。
护理措施
一）一般护理：改善营养状况、维持体液平衡、疼痛护 理、其他。
三腔二囊管的护理
1. 2.
重点！！！
3.
置管前准备：主要检查三腔管。做好标识。 置管时护理：充分润滑、动作轻柔，确认插入后，胃囊内注 入空气150-200ml，用止血钳夹住管尾防止气体溢出。管端牵 引重量0.5kg重物，抽取胃液，若仍有出血，再向食管囊内注 入空气100-150ml。同时压迫食管和胃底，胃管连接胃肠减压， 持续引流。 置管后护理： ①取头侧位，保持呼吸道通畅，防止误吸；② 保持鼻粘膜湿润，三腔管压迫期间每12小时放气10-20分钟， 避免粘膜长期受压而发生糜烂坏死。③观察记录引流液的色 和量，判断止血效果。④床边备剪刀，防止气囊上升阻塞气 道引起困难和窒息。⑤拔管：置管时间不易超过3-5日，以免 因长时间压迫食管和胃底粘膜而糜烂、坏死。出血停止48-72 小时可以考虑拔管，先松牵引，抽出气囊内气体（先食管囊 后胃囊），观察12-24小时无出血，让病人吞服液体石蜡3050ml，缓慢、轻巧地拔除三腔管。若压迫48小时后仍有新鲜 血抽出，应备好紧急手术止血的准备。
肝胆胰外科病人的护理
向患者介绍疾病相关知识、治疗方法和预后情况，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
制定个性化康复训练计划
评估患者身体状况
全面了解患者的病情、身体状况和手术情况，制定个性化的康复训 练计划。
制定康复目标
根据患者的具体情况，制定短期和长期的康复目标，明确训练内容 和进度安排。
个性化训练方案
针对不同患者的需求和目标，制定个性化的康复训练方案，包括运动 疗法、物理疗法、心理疗法等。
等胃肠道准备工作。
其他准备事项
包括术前用药、备皮、 备血等，确保手术的顺
利进行。
03
CHAPTER
术后护理措施
观察生命体征变化
监测生命体征
术后密切监测病人的体温 、脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常情 况并采取相应措施。
观察意识状态
注意病人意识状态的变化 ，如出现烦躁、嗜睡、昏 迷等异常情况应及时通知 医生。
3
无麸质饮食
对于需要避免麸质的病人，提供无麸质饮食建议 ，如选择米粉、玉米面等无麸质食品替代小麦制 品。
06
CHAPTER
心理护理与康复训练指导
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需求 。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极 的治疗态度。
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次项目成果总结回顾
病人护理质量提升
通过本次项目，我们成功提高了肝胆胰外科病人的护理质 量，减少了并发症的发生率，提升了病人的满意度。
护理团队专业水平提升
项目实施过程中，护理团队的专业水平得到了显著提升， 掌握了更多的专业知识和技能，为病人提供了更加优质的 护理服务。
外科学之肝胆胰疾病护理课件
病情观察与评估
观察病情变化
记录护理过程
注意观察患者的症状和体征，如黄疸、 疼痛、恶心呕吐等，及时发现病情变 化。
详细记录患者的病情变化、护理措施 和效果评价，为后续护理提供参考。
评估患者状况
定期评估患者的病情状况，包括肝功 能、血常规等指标，为医生提供准确 的诊断依据。
心理护理与健康教育
心理支持
详细描述
限制蛋白质摄入量、补充维生素和微量元素、控制血糖和血脂等，同时密切监测 肝功能指标，及时发现并处理肝功能不全的相关并发症。
血糖控制的护理
总结词
血糖控制对于肝胆胰疾病患者至 关重要，需要密切监测并采取相 应措施。
详细描述
根据患者情况制定个性化的饮食 和运动计划，使用胰岛素等降糖 药物进行治疗，同时定期监测血 糖水平，及时调整治疗方案。
自我监测与记录
定期记录自身症状
如疼痛、黄疸、发热等，以便及时发 现病情变化。
监测病情指标
如肝功能、血糖、淀粉酶等，以便了 解疾病控制情况。
健康生活方式指 导
合理饮食
避免高脂肪、高热量、高糖食物，增加膳食纤维摄入。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、游泳等。
预防保健与及时就医
定期进行体检
重度活动 对于病情较轻且恢复良好的患者，可在医生指导 下进行重度活动，如登山、篮球等，以进一步提 高身体素质。
药物治疗与观察
遵医嘱用药
01
患者应严格按照医生的指示服用药物，不可随意增减剂量或停药。
观察不良反应
02
在用药过程中，患者应密切观察身体反应，如出现不适症状应
及时就医。
定期复查
03
在药物治疗期间，患者应定期到医院进行复查，以便医生根据
肝胆胰脾科室护理计划书
肝胆胰脾科室护理计划书一、患者情况介绍肝胆胰脾科室是专门负责治疗肝胆胰脾疾病的医疗科室。
本次护理计划针对该科室的患者，患者姓张，男性，55岁。
患者因严重胃痛、恶心呕吐等症状入院就诊，经过一系列检查，确诊为胆囊结石并伴有胰腺炎。
二、护理目标1. 确保患者疼痛得到缓解，提高生活质量。
2. 促进患者的消化功能恢复。
3. 预防并控制患者的感染发生。
4. 帮助患者恢复体力，提高功能能力。
5. 为患者提供情绪支持和心理安慰。
三、护理措施1. 疼痛缓解针对患者的胃痛症状，及时给予镇痛药物，并观察疼痛程度的变化，调整药物剂量。
定期评估患者的疼痛程度，配合使用热敷、按摩等辅助措施，帮助患者缓解疼痛。
2. 恢复消化功能根据患者的病情和医嘱，给予合适的饮食，遵循低脂、低盐、高蛋白的原则。
监测患者的胃肠功能，如恶心、呕吐、腹泻等情况，及时记录并向医生报告。
帮助患者在进食时保持坐位，避免平卧位，以促进消化功能恢复。
3. 预防感染按照医嘱，给予抗生素预防感染，并监测患者的体温、白细胞计数等指标。
加强患者的个人卫生，定期更换床单、衣物，保持环境清洁。
教育患者及家属正确洗手，并提醒避免与其他患者共用物品。
4. 恢复体力根据患者的病情和身体状况，制定适当的康复锻炼计划。
引导患者进行适量的活动，如散步、上下楼梯等，以帮助患者恢复体力。
定期评估患者的运动能力，调整锻炼强度和方式。
5. 心理支持与患者进行交流，了解其内心的痛苦和焦虑，给予积极的心理支持和安慰。
提供相关的健康教育，帮助患者和家属了解疾病的病因、发展和治疗方案，增加对治疗的信心。
四、护理效果评估通过对患者的护理观察和相关指标的监测，评估护理措施的效果。
肝胆胰外科护理总结
肝胆胰外科护理总结
肝胆胰外科护理是指针对肝脏、胆囊、胰腺等器官的手术治疗
后的护理工作。
这类手术涉及到重要的消化系统器官，因此护理工
作显得尤为重要。
以下是对肝胆胰外科护理的总结：
1. 术前准备，在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确保患者手术前身体状况
良好。
同时，护理人员还需要对手术流程和可能出现的并发症有充
分的了解，以便在术中和术后能够及时应对。
2. 术中护理，在手术过程中，护理人员需要配合医生完成术前
准备工作，确保手术器械和用品的准备充足。
同时，护理人员需要
密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异
常情况并及时报告医生。
3. 术后护理，术后护理是肝胆胰外科护理的重点。
护理人员需
要密切观察患者的恢复情况，包括术后出血、感染、伤口愈合情况等。
同时，护理人员还需要对患者的疼痛进行及时有效的管理，鼓
励患者进行早期活动，预防并发症的发生。
4. 宣教工作，在术后，护理人员需要对患者及其家属进行相关疾病知识的宣教工作，包括饮食、生活方式的调整，术后并发症的预防等，以帮助患者更好地康复。
5. 心理护理，肝胆胰外科手术对患者来说是一次重大的生命体验，护理人员需要给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
总之，肝胆胰外科护理工作需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识，细心、耐心、细致地对患者进行护理，以确保患者的安全和康复。
同时，护理人员还需要与医生、家属等多方合作，共同为患者提供全面的护理服务。
肝胆胰疾病病人护理
评估建议：根据评估结果，提出康 0 4 复建议和改进措施，提高康复效果。
肝胆胰疾病病人的 预防
预防措施
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、合 理饮食等
01
避免接触有毒 有害物质，如 化学物质、辐 射等
03
02
定期进行体检， 及时发现并治 疗肝胆胰疾病
01
合理的康复目标
制定康复计划：根据康复目标，制定详细的康复
02
计划，包括康复时间、康复内容、康复方法等
实施康复计划：按照康复计划，实施康复治疗，
03
包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等
评估康复效果：定期评估康复效果，根据评估结
04
果调整康复计划，确保康复效果达到预期
康复训练方法
01
呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸等
02
胆病：黄疸、腹痛、腹胀、恶心呕
吐、食欲不振、体重下降等
03
胰腺疾病：腹痛、腹胀、恶心呕吐、
食欲不振、体重下降、血糖异常等
04
肝胆胰疾病并发症：肝硬化、胆结
石、胰腺炎、胆囊炎等
肝胆胰疾病病人的 护理
饮食护理
饮食原则：清淡、 易消化、高蛋白、 低脂肪、低糖、 低盐
食物选择：蔬菜、 水果、瘦肉、豆 制品、鱼类、全 麦面包等
避免食物：辛辣、 油腻、刺激性食 物、高糖食物、 高盐食物
饮食时间：定时 定量，避免暴饮 暴食，避免过饱 过饥
饮食方式：细嚼 慢咽，避免狼吞 虎咽，避免边吃 边喝
生活习惯护理
饮食护理：注意饮食清淡，避 免油腻、辛辣、刺激性食物
作息护理：保持良好的作息习 惯，避免熬夜、过度劳累
肝胆胰外科术后的饮食和护理
肝胆胰外科术后的饮食和护理肝胆胰外科手术是一种常见的治疗方法，它对于治疗某些疾病具有显著的效果。
但是对于手术后的护理和饮食需要特别注意，以避免出现一些不必要的并发症。
一、术后护理1.医院内在医院内，病人需要进行密切的观察和护理。
护士需要不断监控病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等等。
此外，还需要对伤口进行定期更换敷料，以便及时发现和处理感染等并发症。
2.饮食方面病人在手术后的刚开始几天里是不能进食的，这是为了让消化系统得到充分的休息和调整。
接下来，一般要从流食开始逐渐转向半流食和普通饮食。
但是需要注意的是，在饮食过程中要小心谨慎，避免用力过度，以免对伤口造成刺激和伤害。
3.活动锻炼在住院期间，医生还会给病人制定适当的活动锻炼计划，以帮助病人尽早恢复身体功能。
但是在练习的过程中，需要根据病人的实际情况设定合适的强度和时间，以避免引起新的创伤和不必要的损伤。
二、术后饮食1.流食阶段手术后的第一阶段是流食阶段，这个阶段通常持续2-3天。
流食包括牛奶、蛋羹、稀饭等等，可以使病人在摄入足够的营养的基础上对消化系统进行适当的调整。
在这个阶段，病人需要小心谨慎，以免出现呕吐或胃肠不适等症状。
2.半流食阶段当病人逐渐适应流食后，可以逐渐转向半流食阶段，这个阶段可以持续5-7天。
半流食包括软面包、烤鱼、蔬菜等等，可以让病人逐渐恢复正常的饮食习惯。
但是需要注意的是，不要食用油炸和油腻的食物，以免对胃肠造成不必要的负担。
3.普通饮食阶段当病人的身体逐渐恢复到正常状态时，可以开始进入普通饮食阶段。
在这个阶段，病人可以食用正常的饭菜，并且需要根据医生的建议增加蛋白质和维生素等营养物质的摄入。
此外，还需要避免进食过多的胆固醇和脂肪。
三、术后护理小贴士1.术后护理需要多人协作，有护士、医生和家属等多方人员。
2.在进行体育锻炼时，要根据医生的建议制定适当的锻炼计划，以便病人逐渐恢复身体功能。
3.在饮食的选择和调整时，需要遵循医生的建议，并避免吃辛辣、刺激性及高脂肪等食品。
第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
病 理
静脉交通支扩张 • 交通支开放、扩张，形成静脉曲张（四支） • 食管下段、胃底黏膜下静脉交通支压力差最大， 受影响最早、最易发生曲张、破裂和出血
诱因：胃酸反流引起反流性食管炎、食物的机械性 损伤或咳嗽等腹内压突然升高
• 直肠上、下静脉丛——继发性痔 • 脐旁静脉、腹上下深静脉交通支扩张——前腹 壁静脉曲张
护理目标
病人恐惧减轻或缓解，情绪稳定 体液不足得到改善 腹水减少，尿量增加，体液平衡得到维持 营养不良得到纠正，体重增加 并发症得到预防或并发症被及时发现和处理
【护理措施】 （一）一般护理 • 1．注意休息 术前保证充分休息， 必要时卧床休息，能增加肝血流量， 有利于保护肝功能。 • 2．饮食护理 给予病人低脂、高热 量、高维生素饮食，一般应限制蛋白 质的摄入量，但肝功尚好者可给予富 含蛋白饮食。术后在肠蠕动恢复后， 可给流质饮食，后渐改为半流质、普 食；分流术后应限制蛋白质摄入，以 预防肝性脑病发生；忌粗糙和过热饮 食；忌烟酒。
60
（三）治疗配合
• 1．预防感染 遵医嘱术前2日使 用广谱抗生素；护理操作要严格 遵守无菌原则。术后继续应用抗 生素预防感染；做好口腔护理； 有黄疸者皮肤痒时及时止痒，保 持皮肤清洁；身体情况较差者可 进行病室隔离，防止交叉感染。
61
（三）治疗配合
• 2．分流术前准备 术前2~3日起 口服新霉素或链霉素及甲硝唑， 减少肠道氨的产生，以预防术后 肝性脑病；术前1日晚清洁灌肠， 避免术后肠胀气压迫血管吻合口； 脾-肾静脉分流术前要检查明确 肾功能正常。
33
辅助检查
影像学检查
• CT与CTA、MRA、吞钡造影、血管造 影
B超
门静脉 扩张
CT
腹水
中医在肝胆胰外科手术患者的护理
中医在肝胆胰外科手术患者的护理肝胆胰外科手术患者护理，常规的措施包括：1. 术后早期疼痛控制：通过使用镇痛药物、物理疗法等方式控制术后疼痛，减轻患者的疼痛感和焦虑情绪。
2. 确保患者的饮食和营养：术后患者食欲可能不佳，应根据患者的口腔情况和营养需要，定制适合的饮食计划。
3. 防止并发症的发生：如术后肺炎、深静脉血栓、尿潴留等，护理人员要密切观察患者的情况，及时发现问题并采取措施。
4. 术后病情观察：对术后患者进行密切观察，如呼吸、心率、血压等生命体征的监测，术后并发症的发现及时处理等。
5. 康复护理：术后患者需要适当的康复护理，如早期康复训练、康复评估等。
护理人员要与康复专家紧密配合，协助患者进行康复训练。
中医在肝胆胰外科手术患者的护理中，可以发挥一定的作用。
其主要目的是通过中医技术，促进患者的术后恢复，缓解疼痛、减轻炎症、增强机体免疫力等。
以下是一些具体的运用中医技术的方法：1. 中药调理：中药可以通过调节机体气血、阴阳平衡，缓解疼痛、消肿止痛、增强机体免疫力等方面发挥作用。
常用药物如桑叶、金银花、蒲公英等。
2. 针灸疗法：针灸可以通过刺激穴位，调节气血、活化经络、缓解疼痛等作用。
对于术后的疼痛、恶心、呕吐等症状，都可以采用针灸疗法进行治疗。
3. 推拿按摩：推拿按摩可以通过按摩经络，促进气血循环、缓解疼痛、增强机体免疫力等方面发挥作用。
对于术后肠道功能不佳、恶心、呕吐等症状，都可以采用推拿按摩进行治疗。
4. 食疗调理：中医食疗可以通过选用适宜的食材和中药配方，调理患者的体质，增强消化功能、促进伤口愈合等效果。
5. 民间疗法：例如热敷、温灸、拔罐等，常在中医护理中使用，可以舒缓疼痛、促进恢复等。
需要注意的是，中医护理需要根据患者的具体情况进行个性化护理，避免不当使用。
在运用中医技术时，必须遵循医学伦理和行业规范，确保患者的健康和安全。
护理中的肝胆胰脾疾病护理
汇报人：可编辑 2024-01-09
contents
目录
• 肝胆胰脾疾病概述 • 肝胆胰脾疾病的护理原则 • 肝胆胰脾疾病患者的心理护理 • 肝胆胰脾疾病患者的康复护理 • 肝胆胰脾疾病患者的健康教育
01
肝胆胰脾疾病概述
肝胆胰脾的生理功能
01
02
03
04
肝脏
主要生理功能包括代谢、解毒 、分泌和造血等。
。Байду номын сангаас
提高自我管理能力
通过康复护理，增强患者的自我管理 能力和健康素养，使其能够更好地管
理自己的健康状况。
预防并发症
有效预防肝胆胰脾疾病患者可能出现 的并发症，降低并发症的发生率。
减轻疼痛和不适
采取有效的护理措施，缓解肝胆胰脾 疾病患者的疼痛和不适症状，提高其 舒适度。
康复护理的方法和措施
根据患者的病情和营养状况，制定科 学合理的饮食计划，提供充足的营养 支持。
预防感染
注意预防感染的发生，特别是对于免疫力较低的患者，应加强预防措施。
监测病情
密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
健康教育
对患者进行健康教育，提高其对肝胆胰脾疾病的认识和自我管理能力。
05
肝胆胰脾疾病患者的 健康教育
健康教育的内容和目标
内容
肝胆胰脾疾病的基本知识、预防 措施、治疗方法、康复护理等。
定期评估患者情况，记录病情进展和 治疗反应。
做好护理交接工作，确保患者安全。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，保持病室清洁卫生。
预防静脉血栓
适当活动下肢，促进血液循环。
预防褥疮
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6
腹壁浅静脉曲张
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7
蜘蛛痣
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8
门静脉高压症的辅助检查
血常规检查 全血细胞计数减少，白细胞计数降至3×109/L以下，
血小板计数减至70—80×109/L以下 肝功能检查
白蛋白水平降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒 置，凝血酶原时间延长 影像学检查 B超 食道钡餐 腹腔动脉或肝静脉造影
3、肝的上界相当于右侧锁骨中线第5肋间，与膈肌相贴 附。下界与右肋缘平行。左肝的下缘可在剑突下触及。
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23
生理功能
1、分泌胆汁 2、代谢功能 3、解毒功能 4、制造凝血因子 5、防御功能 6、调节血液循环量 7、肝脏的再生能力
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肝癌的原因：
1、肝硬化
2、病毒性肝炎
3、黄曲霉素
5. 观察和预防并发症：
① 肝性脑病
② 静脉血栓形成
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健康教育内容
1. 注意休息，避免过劳。 2. 饮食指导及防便秘。 3. 注意自我保护，防止出血和外伤。
4. 遵医嘱服用保肝药物，定期复查肝
功能。
5. 保持心情舒畅，避免情绪波动而诱
发出血。
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18
谢谢！
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19
原发性肝癌的护理
28
其他检查
剖腹探查：怀疑有肝 癌的病例，经上述检 查仍不能确诊时，如 病人情况允许，应进 行剖腹探查，争取早 期诊断和手术。
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29
处理原则： 1、手术治疗：手术方式有：肝段切除、 肝局部切除、肝叶切除、半肝切除及肝三 叶切除等。
肝胆胰疾病病人的护理
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1
第一节 门静脉高压病人的护理
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2
目
录
• 概念 • 解剖生理概要 • 病因 • 病理 • 临床表现 • 治疗 • 护理措施
– 急性出血期的护理
• 三腔管的护理
– 术后护理
– 健康教育内容
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3
门静脉高压
• 一.门静脉高压症是指门静脉血流受阻、
血淤滞，引起门静脉系统压力增高，继 而出现脾大及脾功能亢进、胃底食管静 脉曲张破裂出血、腹水等一系列表现的 疾病。
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4
门静脉高压症的临床表现
1. 脾肿大、脾功能亢进
• 早期即可出现脾肿大
• 脾功能亢进可表现为血液中红
细胞、白细胞和血小板均减少
2.呕血和黑便
食管胃底曲张静脉破裂突发大出 血，是门脉高压症最凶险的并 发症
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5
门静脉高压症的临床表现
3.腹水 是肝功能严重受损的表现
4.其它 肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹
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26
临床表现： 1、肝区疼痛： 2、肝大： 3、全身和消化道症状：
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27
诊断要点
1、血清甲胎蛋白（AFP）测定：是最简单而确诊率 高的诊断方法。
2、B超检查：是肝癌定位检查方法的首选，诊断率 达90%。
3、CT和MRI检查：
4、肝穿刺针吸细胞学检查：
5、选择性腹腔动脉和肝编动辑版脉ppt 造影：
4、环境污染
5、其他因素：比如亚硝酸类物质、烟
酒、营养、遗传等。
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转移途径
血行转移
肝内血行转移发生最早，很容易侵犯门静脉分支 形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。
肝外转移中，肺转移最多，其次肾上腺、骨、主 动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结等。
淋巴转移 肝门淋巴结转移最多见。
种植转移 种植在腹膜、膈肌、胸腔等，引起血性腹 水、胸水；种植在卵巢，可形成较大的肿块。
肝内门体分流术（TIPS）
非手术治疗适合有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人
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11
护理诊断
• 1恐惧 • 2体液不足 • 3体液过多 • 4营养失调 • 5潜在并发症
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12
门静脉高压病人的护理
1.心理护理 2.休息与活动 3.改善营养、保护肝脏 4.急性出血期护理 5.三腔二囊管压迫止血的
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9
门静脉高压症的治疗
手术治疗
门-奇静脉断流术 ；升高门静脉压 门静脉分流术；降
低门静脉压
脾切除术
腹水内引流术
手术治疗适应症；上消化道大出血，顽固性腹水，脾功能亢进
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10
门静脉高压症的治疗
非手术治疗
输血、输液 使用血管加压素等药物 三腔管压迫止血
内镜治疗：硬化剂注射 介入放射方法：经颈静脉
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术后护理措施
1. 病情观察：神志、生命体征、胃肠减压引流、
腹腔引流等情况。
2. 保护肝脏：吸氧、避免有损肝脏的药物。 3. 卧位与活动：分液术后48小时内平卧或低坡
卧位；2~3日后改半卧位，卧床1周，防血管 吻合口破裂出血。
4. 饮食：逐步过渡为正常饮食，保证热量供应，
分液术后病人限制蛋白质和肉类摄入，避免 粗糙刺激性食物。
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20
原发性肝癌：
是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮 细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤 之一，以东南沿海地区多见，发病 年龄在40—50岁，男女比例为2：1 。
解剖生理
1、肝是人体最大的实质性器官，重约1200—1500mg 。
2、肝大部分位于右上腹部，小部份超越前正中线达到 左肋部。
3.置管后护理： ①取头侧位，保持呼吸道通畅，
防止误吸；②保持鼻粘膜湿润，三腔管压迫期间 每12小时放气20-30分钟，避免粘膜长期受压而 发生糜烂坏死。③观察记录引流液的色和量，判 断止血效果。④床边备剪刀，防止气囊上升阻塞 气道引起困难和窒息。⑤拔管：置管时间不易超 过3日，先松牵引，抽出气囊内气体（先食管囊 后胃囊），观察24小时无出血，让病人吞服液体 石蜡30-50ml，缓慢、轻巧地拔除三腔管。若压 迫48小时后仍有新鲜血抽出，应备好紧急手术止 血的准备。
3.恢复血容量。 4.止血的护理：局部灌洗、药物
止血、三腔管压迫止血。
5.预防肝性脑病。 6.做好紧急手术止血的准备。
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15
三腔管的护理
1.置管前准备：主要检查三腔管。
2.置管时护理：充分润滑、动作轻柔、胃囊内注入
空气150-200ml，牵引重量0.5kg，若仍有出血， 向食管囊内注入空气100-150ml。
护理（重点）
6.分流术前准备 7.健康指导
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饮食护理
门静脉高压症病人的饮食应高 糖、高维生素、高蛋白（肝昏 迷病人除外）和低脂易消化的 食物
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急性出血期的护理
1.密切观察病情变化：意识、生
命体征、CVP、尿量、水电解 质及酸碱平衡情况。
2.一般护理：休息、心理护理、
口腔护理等。