AO螺钉固定技术全解
骨科 骨折内固定AO原则
通过使用填塞钉提升接骨板 使用填塞钉可以提升接骨板，使其 与骨面相距2毫米。这样能使骨—板 的接触面降低到最低。
当在3．5毫米锁定加压接骨板的 动力加压孔中使用2．7毫米皮质骨螺 丝钉时，必须使用这种垫圈。
取出内植入物 如果需要取出锁定螺丝钉LHS，首 先第一步拧松全部螺丝钉，然后第二 步取出全部螺丝钉。这样可以防止取 最后一枚锁定螺丝钉的同时会发生接 骨板的旋转。
II期复位的丢失 期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力， 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。
骨的血液供应 接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大 大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响 了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽则明显 地降低了对骨血运的影响(如A0／ASIP有限 接触动力加压接骨板LC—DCP)。
请注意： 请注意： 由于螺丝钉的牵拉效骨折) 骨膜受压影响血运
内固定支架
与标准内固定不同，在使用内固 定支架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板， 因此，带锁定头的螺丝钉(LHS)便与 接骨板结合成为一个牢固的整体。当 使用内固定支架时，通过骨痂的形成 达到骨折的间接愈合(Ⅱ期愈合)。
AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总 结了大量的标准接骨板和螺丝钉及内固定 支架的临床疗效基础上发展而来的AO／ ASIF全新的接骨板和螺丝钉系统。在LCP 系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定 支架的原则、或是两种方法的结合使用。 因此，在两种方法完美结合的情况下对任 何骨折的治疗可能会取得最好的临床效果。
应力作用下的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷 应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的 Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这 种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。
AO锁钢板技术专题知识
AO锁钢板技术专题知识
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拉力螺丝钉
骨折块间加压能够经过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其主要, 必须重建平整关节 面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意成 角, 从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
执弯棒
执弯钳
金属钻头
AO锁钢板技术专题知识
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3. 5毫米有限接触 锁定加压接骨板
LC—LCP
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 直角
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 斜角
3. 5毫米锁定加 压重建接骨板
AOБайду номын сангаас钢板技术专题知识
3. 5毫米圆形锁定 孔重建接骨板
3.5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
AO锁钢板技术专题知识
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A中立位拧入标准螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔按压 通用钻套, 使用对应钻头, 便会得到中立位钻 孔。
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B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔远
离骨折线边缘偏心性放置通用钻套, 不要向
螺钉孔按压钻套, 使用对应钻头, 便会得到偏
骨膜受压影响血运
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内固定支架
AO锁钢板技术专题知识
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与标准内固定不一样, 在使用内固定 支架时, 螺丝钉头被锁扣于接骨板, 所以, 带锁定头螺丝钉(LHS)便与接骨板结合成 为一个牢靠整体。当使用内固定支架时, 经过骨痂形成到达骨折间接愈合(Ⅱ期愈 合)。
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AO螺钉
螺丝钉的类型
• • • • 自攻螺钉（松质骨螺钉） 非自攻螺钉（皮质骨螺钉） 全螺纹螺钉 半螺纹螺钉
自攻螺钉
• 螺距较宽，螺纹较粗大(切割力较强) • 螺杆较细导向孔（转头）较螺杆稍粗便于螺 钉自 行切割螺纹拧入。 • 多用于松质骨不适宜用于坚硬的皮质骨，强大的 扭力会使螺钉折断。 • 不适宜作为拉力螺钉使用（如果需要更换螺钉长 度或方向，螺钉将另辟新迳，而降低螺钉的把持 力。）
• 螺钉通过螺纹和钢板固定，只需单皮质固 定，不需通过钢板和骨块间产生的摩擦力 来固定钢板。 • 在钢板与骨块间没有应力或很少应力，相 当于外固定支架。 • 单皮质固定更适合于皮质较厚的骨干部分
非自攻螺钉
• 螺纹较密，螺距较窄
• 配套丝攻的螺纹与螺钉螺纹精确一致，且比螺钉 锐利，导向孔与螺芯一致，螺钉拧入的扭力很小， 精确性很高，多次拧入不会破坏原有的螺纹。 • 多用于皮质骨 • 把持力较自攻螺钉差。
拉力螺钉技术
在骨片间加压的最有效 的方式是使用拉力螺钉
几种拉力螺钉的实现方式
• 使用半螺纹的松质骨螺钉 • 使用杆螺钉 • 近侧皮质采用滑动孔，同时使用皮质骨螺 钉固定
• 螺钉不与骨折面垂直时，在拧紧钉加压后骨折 间形成剪力，骨 折块移位
在骨折处要承受轴向应力的情况下，垂 直骨干的螺钉能避免骨折块间产生剪力
又既 防防 止止 轴拧 向入 负时 荷折 后块 折间 块的 间剪 的力 滑， 动
角平分线
螺钉应用的新趋势
• 带锁螺钉：LCP 和LISS
杆螺钉的临床应用
滑 动 孔 和 攻 丝 孔
滑动孔技术螺钉技术
由内向外 和由外向 内技术
单独使用拉力螺钉固定的例子
• 骨折位于干骺端
骨科精读43种钢板螺钉固定要点，骨科医生的必备攻略！
骨科精读43种钢板螺钉固定要点，骨科医生的必备攻略！手术大师会员“码”上购买！▎学习内容：AO理念的演变历程LCP的基本概念LCP临床应用中的一些常见问题Synthes公司LISS系统的基本特点LISS与MIPPO早期AO原则的弊端：如何减少应力遮挡和血供损伤？LISS的问世：自1995年开始长达4年的多中心研究。
AO技术委员会将LISS确定为一种新的外科技术。
•解剖外形•自攻或自钻螺钉•闭合复位•小切口插入•定位器引导•板-骨无压力接触AO治疗原则的变迁：LCP接骨板的优点：1、螺钉与接骨板之间2、有成角稳定性3、无须精确预弯、塑形4、对骨膜的损伤小5、螺钉松动的机率更低6、LCP使用的两种锁定螺钉蓝色：自钻、自攻型螺钉（SD/ST-LHS），仅允许用于单皮质绿色：自攻型螺钉（ST-LHS），可用于单皮质、双层皮质固定，更多地用于干骺端等需要测量长度的部位LCP的力学原理：普通接骨板：依靠摩擦力把板压在骨上；期望获得一期愈合（无骨痂）LCP接骨板：钉与板是一个整体，无需紧贴骨面，适用于骨质疏松患者普通接骨板与LCP的稳定结构普通加压接骨板，螺钉必须双层皮质固定LCP加压接骨板，锁定螺钉允许单皮质固定普通接骨板和螺钉：•动力加压•螺丝钉可以成角打入•接骨板可以塑形锁定“内固定支架”（LIF）：•成角和轴向稳定性•保留骨的血供•已预弯的接骨板（如 LISS）•单皮质固定常规接骨板与LCP的比较：AO独特的“结合孔”设计：LCP的使用方式：作为加压：作为桥接：需要：良好的骨质+切开手术优点：适于骨质疏松+经皮微创加压联合桥接：桥接、加压两种方式可以联合应用（Combination）但两种技术绝对不能混用！（Mix）某粉碎性骨折：使用LCP作为桥接板固定再经过LCP板向某一碎骨片打一枚拉力螺钉。
加压与桥接绝对不能混用！-接骨板未塑形•非加压•非桥接-这种“内固定支架”的后果•应力集中•内固定断裂！术后术后10周锁定钢板不要用于简单骨折及移位的关节内骨折LCP固定的“四项基本原则”加压原则：简单骨干骨折与简单干骺端骨折中和原则：骨干骨折桥接原则：粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折联合原则：粉碎性干骺端关节内骨折•粉碎性骨干骨折不可加压！•粉碎性干骺端骨折不可加压！•关节内骨折必须加压，不可桥接！LCP固定的准则（2003）（点击图片可放大）LCP应该选多长？理想长度取决于：接骨板跨越的长度和螺钉的密度:究竟需要多少枚螺钉？如果将LCP作为锁定内固定支架用于桥接或MIPPO，建议在骨折两侧各使用2或3枚螺钉。
《AO内固定系统介绍》课件
AO内固定系统的使用注意事项
使用AO内固定系统需要遵守严格的操作规程，包括适当的消毒、正确的手术 技术和术后护理。术前评估和患者教育也非常重要。
AO内固定系统的设备要求
AO内固定系统需要特殊的手术器械和设备，如钢板、钉子和螺钉等。这些设备应符合国际标准，并由经验丰 富的专业人员操作。
AO内固定系统广泛应用于各种类型的骨折治疗，包括肢体骨折、脊柱损伤和 关节重建等。它被广泛应用于世界各地的医疗机构。
AO内固定系统的组成部分
AO内固定系统由骨板、钉子、螺钉和连接器等组成。这些部分通过特殊设计， 使其能够稳定地固定骨骼并促进愈合。
AO内固定系统的骨科学原理
AO内固定系统的骨科学原理基于骨的生物力学和骨折愈合的生理过程。它通过稳定骨骼，创造适宜的环境促 进骨折愈合和骨骼重建。
《AO内固定系统介绍》 PPT课件
本PPT旨在介绍AO内固定系统，该系统是一种用于骨科手术的先进技术。通过 本课件的学习，您将了解该系统的历史、优点、应用范围以及手术பைடு நூலகம்术流程 等方面的知识。
什么是AO内固定系统
AO内固定系统是一种骨科手术技术，用于骨折的治疗和骨骼重建。它通过在骨折处插入内固定器件，稳定骨 骼以促进愈合。
AO内固定系统的历史
AO内固定系统起源于20世纪50年代，最初用于瑞士AO基金会的研究项目中。 随后，该技术在世界范围内得到了广泛应用和进一步发展。
AO内固定系统的优点
AO内固定系统具有许多优点，包括更好的骨折稳定性、促进骨骼愈合、较小 的手术创伤、更快的康复速度和减少并发症的风险。
AO内固定系统的应用范围
骨折内固定AO原则方案
AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
除非牺牲成角稳定性，否则带锁定头的 螺丝钉(LHS)无法自由变换角度。
组合内固定方法
标准接骨板技术和内固定支架各有其优 势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统 时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合 起来。可以根据具体的骨折类型，在结合螺 钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定 或组合的治疗方式。
4．5／5．0毫米 锁定加压支持接 骨板
4．5／5．0毫米 锁定加压T形接 骨板
4．5／5．0毫米锁 定加压L形支持接骨 板，左侧
4．5／5．0毫米 锁定加压L形支 持接骨板，右侧
4．5／5．0毫 米锁定加压重 建接骨板
4．5／5．0毫米 锁定加压接骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ板—填塞钉
5．0毫米自钻、 自攻型锁定螺 丝钉(蓝色)
锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔
螺钉孔由两部分组成
A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过 其锁扣于接骨板。
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔 一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔 不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
结合螺钉孔的分布
锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非 对称的。基于这种非对称设计，所以只 能进行单方向的加压。在LCP锁定加压 接骨板，必须注意接骨板的中心应对应 于骨折部。在接骨板中心的两侧，螺钉 孔的排列会发生改变。
ao内固定原则 ppt课件
研究和实验证明
弹性固定可刺激骨痂形成加速骨折的愈合
但是
折块间应变过大（不稳定） 或骨折间隙过宽，虽然有良 好的骨痂形成潜力，也不 能使骨痂有效桥接骨折 （增生性不愈合）
相反
固定过分坚强或间隙过宽，折块间微动过 小，也不能有效刺激骨痂生长。
所以能解释
2至3枚拉力螺钉固定长螺旋形骨折，而不 能固定短斜行骨折或横断骨折
股骨髁骨折
尺骨冠突骨折螺钉固定
一个要求
不应过分拧紧，否则会导致骨内螺扣的部 分损伤和螺钉的塑行变形。
螺钉拧得越紧，丧失把持力的危险性就越 大。
接骨板及不同的功能
接骨板+拉力螺钉结合使用 对抗和中和额外的应力。
化学特征：创伤性骨连续的 破坏可造成骨 髓腔内外血管的断裂，由此释放出的化学 物质可刺激诱发骨的愈合过程。
骨折愈合分期
手术的目的是引导和支持骨的愈合 过程
弹性固定的力学机制
除了加压固定的方法之外任何固定的方法 皆可作为弹性固定。如：
外固定架 髓内针 内固定器
髓内针
髓内针
钢板
什么叫弹性固定
特殊的内植物
Liss系统 内支架
谢谢!
AO的理念及原则
理念 为骨折及相关损伤患者设计、提供可使其 早日恢复活动及功能的治疗方案。
遵循怎样的原则
AO的理念及原则
3，使用细致操作及轻 柔复位方法以保护软 组织及骨的血供。
AO的理念及原则
4，全身及患部的早期和安全的活动训练。
功能训练
全身的锻炼
骨折治疗中的生物学和生物力学
对于内固定来讲，并不需要强度最大和刚 度最高的内固定物。
骨科AO标准技术课件--标准的接骨板和螺丝钉技术PPT52页
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
AO技术：髓内钉的置入与复位技术
AO技术：髓内钉的置入与复位技术一、髓内钉置入技术（一）手术入路和进钉点的准备很多教科书推荐对髓内钉手术采用相对长一些的手术切口。
对非扩髓髓内钉，因为下面3个原因，切口可以小一些：•进钉点可以不用直视来寻找。
•不需广泛显露以便扩髓时保护软组织。
•临床观察发现只使用切口的最近端的部分。
已经发展出戳创切开技术，用于股骨和胫骨髓内钉手术。
两者都必须注意，应该让切口和髓腔的轴线在一条线上，不要距离骨头上选定的进钉点太近（图1、2）。
这些比较小的切口可以减少出血量，并降低股骨大转子尖异位骨化的风险。
（二）股骨顺行髓内钉的进钉点准备准确的进钉点对髓内钉手术至关重要。
做股骨顺行髓内钉手术时，将髋关节屈曲内收便于到达大转子，可以缩短手术切口的长度，在肥胖患者尤为有用。
触摸大转子、股骨外侧髁，可能的时候包括股骨干，必要时予以标记。
沿着股骨的弧度向近端画一条线。
在股骨大转子尖近侧约10cm处做一3-5 cm的刀刺切口，方向朝向大转子(图1 ) 。
这样就可以与手术器械一起放入一根手指进行触摸。
切口不要太偏后，因为有报道髓内钉手术后出现外展肌力弱。
根据所使用髓内钉的设计，选择不同的进钉点(梨状窝、大转子尖等) 。
这些在每一例患者必须考虑到。
很少有人第一次尝试就能将进钉的导针在两个平面上都放到完美的位置，尤其是在股骨。
此时，可以用第一根导针作参照，放第二根导针。
一旦认为进钉点和方向都很好，就可以将位置不满意的导针取出(图3)。
在用13mm空心钻头作进钉点的准备时，用套袖保护软组织。
（三）股骨逆行髓内钉的进钉点准备在进行逆行股骨髓内钉手术时，屈曲膝关节约30°。
使用透视，将导针与股骨远端骨干髓腔的中线放到一条直线上，在这条线上做刀刺切口，在保护套袖保护下将克氏针经髌韧带或经髌韧带内缘插到股骨远端。
同时还要在侧位透视下确认克氏针的位置。
必须注意后交叉韧带的起点，不要伤及。
侧位的重要标记是Blumensaat线，它是一条硬化线，代表股骨髁间窝穹顶的骨皮质。
AO中空加压螺纹钉在创伤骨科中的应用
AO中空加压螺纹钉在创伤骨科中的应用吕金捍贾维东李亚平戈朝辉刘云宏AO中空加压螺纹钉是80年代末AO协会和Rob,Mathys公司研制的新型骨折内固定材料。
因其具有骨折端加压可靠，内固定坚强及手术操作简单等优点，被广泛地应用于骨折创伤治疗。
我科自1996年初开始在区内首先引进该技术，用于股骨颈骨折及跟骨骨折等治疗，经近两年多的临床观察取得满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料：本组男47例，女21例；年龄6～82岁，平均47岁。
其中新鲜骨折56例，陈旧性骨折12例。
骨折类型：股骨颈骨折(Garden Ⅰ～Ⅳ型)45例，股骨髁部斜形骨折8例，股骨粗隆间骨折(Evans分类Ⅰ型)11例，跟骨骨折4例。
致伤原因：车祸伤40例，高处坠落伤16例，砸伤 12例。
新鲜骨折入院后3～5天手术治疗，陈旧性骨折本组病例为3周～6个月不等，其中陈旧性股骨颈骨折5例均行切开复位加植骨术。
所有病例均随访，随访时间3～27个月。
除3例陈旧性股骨颈骨折不愈合并股骨头坏死外，其余全部骨折愈合，关节活动基本正常。
多数病例术后6周骨折线模糊不清，10周骨折愈合，治愈率达96%。
1.2 空心加压螺纹钉的主要结构及配套器械1.2.1 螺纹钉结构：标准中空加压螺纹钉长度分别为65mm、105mm(间隔5mm)，钉杆直径4.5mm，中心孔直径2.1mm，顶端配有螺纹长度16mm，螺纹直径7.0mm。
1.2.2 配套器械：①2.0mm直径端部带螺纹导针；②空心钻头；③空心螺纹丝攻；④直接测量尺；⑤空心改锥；⑥平行导向器。
1.3 手术方法(以新鲜股骨颈骨折为例)：透视下将骨折解剖复位后，取股骨颈手术外侧切口，显露股骨粗隆部，沿股骨颈方向紧贴股骨颈前侧皮质向股骨头插入导针1；经透视确定其与股骨颈轴线及前倾角平行后，将平行导向器置于股骨大粗隆外侧，任选一孔钻入导针2，该针位于股骨颈中心，并与导针1平行。
在平行导向器周边3孔分别钻入3枚导针，近侧1枚，远侧2枚，且3枚导针均与导针2平行，X线下监测进针达股骨头关节面下方，去除导针2及平行导向器，用直接测量尺分别测量三根导针在股骨颈内的长度，测得数据减去5mm，为选用空心针的长度。
骨科AO、BO、CO、MO详细讲解
AO/BO/CO以及MO一、AOAO的由来：AO组织于1958年在瑞士成立（AO是德文Arbeitsgemeinschaft für Osteosythese 的缩写，原意是接骨手术集团.AO原则：1. 解剖复位：通过骨折复位及固定重建解剖关系：2. 坚强固定：根据骨折情况、病人情况和损伤情况选择绝对稳定和相对稳定的固定方式；3. 无创操作：使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血运；4. 早期无痛活动：全身及患部的早期和安全的活动AO的目的：1、通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建，消除骨折局部的微动，使骨折达到无骨痂性的一期愈合。
如果断端出现骨痂，通常认为是固定不稳的征兆，应该尽量避免。
2、在骨折愈合过程中，坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动，而不需借助任何外固定，防止“骨折病”的发生。
AO的功绩：AO技术的核心是骨折端间的加压固定，以增加骨折固定的稳定性，达到肢体早期活动的目的。
折端间加压后的紧密接触在有良好血运的情况下达到骨折一期愈合。
对于复杂及关节内骨折取得优良的治疗效果。
AO治疗引起的问题：1、由于追求坚强内固定，特别是粉碎和复杂骨折，为达到骨折端间的坚强固定，有时不得不进行广泛剥离，破坏周围血供，而致固定端骨质疏松，骨折延迟愈合或不愈合，甚至发生感染。
2、AO原则虽然也含有无创操作的内容，但是，为了达到坚强固定和解剖复位的目的，常常以严重损伤骨的血供为代价，无创操作实际是不可能的。
3、骨折经精确解剖复位、坚强内固定，断端不会发生坏死吸收，也不产生外骨痂，骨折是由骨单位越过断端重建。
这种直接愈合或一期愈合并不牢固，往往在取出钢板后发生再次骨折。
4、经过这种严格措施后，并非总能达到早期无痛性功能锻炼。
相反，不是根据个别患者情况，为追求早期锻炼，效果适得其反，甚至发生内植物断裂或再骨折。
二、BO从AO到BO 微创技术：应用于骨折治疗是近年才开展的，目的是尽最大可能保护骨折周围组织，特别是已受到一定损伤的血供。
AO外固定PPT课件
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9
❖ 肢体再植 ❖ 多发性闭合性骨折的固定 ❖ 补充不坚强的内固定 ❖ 韧带整复术 ❖ 有头部损伤病人的骨折固定 ❖ 必需搬动的病人的骨折临时固定
➢ 可疑的适应症 钉道感染，延迟愈合，再骨折
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肢体解剖 损伤入路 病人舒适
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机械要求
7种支架特征表明增加了应用支架的硬度和减少骨折部位 的活动
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4
➢ 器械
❖ 三重套管针
❖ 钻头
❖ 插口扳手
❖ 联合扳手
❖ 有T型手把的通用夹头
❖ 小动力钻的摆动附加装置
❖ 2个手把（13mm和24mm)栓切削 器
❖ 4.5mm和5.0mm针的2个切削头
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5
基本固定器的构型
固定器的部件一般装配成四种基本构型中的一种 二个基本构型，单侧和双侧能作出一个和二个平面构型
1985)
➢ 管状外固定器
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管状外固定器
➢ 管状外固定器的部件和器械 ➢ 内植物
Schanz螺钉：有二种 圆锥形Schanz螺钉 有浅长螺纹的Schanz螺钉 ➢ 支架、基本构件 ❖ 可调节夹钳 ❖ 不锈钢管和碳素纤维棒 ❖ 核直径4.7mm的Schanz螺钉 ❖ 直径为5mm的斯氏钉针
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➢ 附加的部件和内植物 ❖ 5mm直径Schanz螺钉和长螺纹 ❖ 用于腕、手和足的 2.7/4.5mm 和3.5/4.5mm 直径的Schanz螺钉 ❖ 开口的夹钳 ❖ 可调节夹钳（横夹钳） ❖ 通用关节和管-管夹钳 ❖ 压缩器，撑开器 ❖ 带螺纹杆，7-10cm长度短管和用于骨折块移动 和延长的移动螺母
– 一个平面双管支架或双平面单侧构型—广泛节段 性粉碎胫骨骨折或骨缺。
AO微型螺钉内固定术在锁骨骨折中的应用
乔
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Ｃ ｉａ Ｈｅ ｌ ｒ ｕ ｒ ｉ ｎ ｈ ｎ ｎ ｔ Ｃａ ｅ Ｎ ｔｉ ｏ ｈ ｔ
ＡＯ微 型螺钉 内固定术在锁骨 骨折 中的应用
蔡 加 忠
【 要】 目的 研 究并分 析采 用 Ａ 摘 ０微 型螺钉 内固定 治疗锁 骨骨折 的技 术及疗 效 。方 法 自２ ２年 ８月至 ２ ９年 １ Ｏ ０ ０ ０ ２月 ， 采用 对
【 关键 词】 锁骨 骨折 内 固定 术 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编 号】 １ ４ ４ ４ ２ ） ７ ０ ２ ０ —７ ８ （ １ ｏ ０ ４ —０ ０ ００ ０
加 大 黄 、川 芎 、栀 予 、枳 实 、芒 硝各 ｌ ｇ。 中后 期（ ０ 损伤 在 ３周 以 ｆ 宜补 肝 肾 ， ＝ ＿ ＝ ） 坚筋壮 骨 ， 用肢 伤 ３方［】 当归 ｌ 白芍 １ 方 ２： ２ｇ ２ｇ 川断 １ 骨碎 补 １ 贼灵ｆＪ２ｇ 小瓜 １ ２ｇ ２ｇ Ｉ１ ｌ ２ ｇ 天花粉 １ ２ｇ 黄芪 ｌ 熟地 ｌ 自然铜 １ ｉ １ ５ｇ ５ｇ Ｏ ｇ ０ ｇ。气虚者加 党参 鳖 １ ｇ、扁 １ ０ ｇ。瘀 ｍ 者加 丹参 ２ ０ ｇ、 三七 ６ ｇ。 ０ ２． ． 术后锁骨带 外固定 ３ ４周 ， １３ － 并用 三角 巾悬 吊患肢 ４ －６周 ， 常规 配 合 肩肘 关节 功 能锻 炼 。 ２ ２对照组 ． 均采 用手法复位 ， 锁骨带 外吲定 ６ ８ 并用三 角巾悬 吊， — 周， 采用常
ＡＯ骨折内 固定技 术治疗的 念 已从 重视生物 力学 的 强内 固定 转变到强调生物学 固定 ， 即在追求稳定 固定的同时 ， 更要 充分注意保 护骨折 局部的 血运 ， 以利于 骨折 的愈合 。对 ｒ 锁骨骨 折的适 宜病 例 ， 单纯使用 ＡＯ螺钉 内固定 ， 相对 ｔ使用钢板螺 钉 内固定不仅 可做 到骨 折固定 的稳定 、 可靠 ， 其剥离 范 围及 组织损 伤相对 较小 ， 更符合 生物 力学固定的 原则。相 对于钢针髓 腔 固定不仅 叫做剑 更加 稳定 可靠 ， ’ 避 免其 可能 引起 感 染和 骨不 连的 缺 点 。
骨科-AO锁定钢板技术ppt课件
5．0毫米自 攻型锁定螺 丝钉(绿色)
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临床资料
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46
患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用 3．5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。
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47
患者，男，17岁，右胫腓骨骨折，
采用4.5mm干骺端锁定钢板固定
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48
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
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49
患者，女，31岁，左侧外伤性马蹄足，行 踝关节融合术，采用3．5毫米T形锁定加 压接骨板。
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50
患者，女，78岁，右尺骨鹰嘴骨折，
采用 3．5毫米T形锁定加压接骨板固定
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51
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12
常规骨内固定的特点：
❖通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位
❖可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定
❖允许螺丝钉有自由的成角固定
❖骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
.
13
请注意：
❖由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的 丢失
❖在应力的作用下会产生Ⅱ复位的丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)
.
33
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔
远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套，不
要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会
得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产
生动力加压。产生的加压作用与动力加压接
骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LC-
DCP)相同。
.
34
使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定
❖ 对骨膜无压迫
.
20
请注意：
❖ 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固 定。
4.AO和BO原理
AO、BO内固定原理一、AO组织的诞生二、早期AO固定原理的利与弊Contents目录三、AO的演变过程四、演变后内固定物的比较与运用AO (Arbeitsge-meinschaft für Osteosynthesefragen)英语国家称AO为ASIF(The Association for the Study of Internal Fixation)MauriceE.Müller、M.Allgower 、R.Schneider 和H.Willenegger瑞士达沃斯1959年瑞士达沃斯建立研究所1958年瑞士AO 小组成立现代骨折内固定之父于1950年出版了《骨折固定的理论和实践》观点---骨折一期愈合骨折可完全恢复到原来的形状初版前言：在历史上，尤其在医学史上，能够获得成功并且持久的革命者屈指可数。
遍布全球的理念被誉为骨折治疗的“圣经”David L Helfet, MD2000年3月，于纽约一、AO组织的诞生二、早期AO固定原理的利与弊Contents目录三、AO的演变过程四、演变后内固定物的比较与运用解剖复位保护软组织早期功能锻炼AO早期原则的固定原理（普通接骨板）普通接骨板：依靠摩擦力把钢板压在骨上期望获得一期愈合（无骨痂）可提供骨折块间加压的内置物1、拉力螺钉2、接骨板DCP –动力加压板(1965)LC-DCP –有限接触动力加压板(1985)3、张力带1970 -19901早期AO固定原理的利与弊2解剖复位-软组织剥离解剖复位-软组织剥离男33岁左术后5 个月男33岁左骨折不愈合钢板断裂女23岁右侧术后骨折一期愈合强度？术后两年钢板取出钢板取出术后两个月骨折一期愈合强度？1早期AO 固定原理的利与弊2AO 固定原则存在的问题坚强的钢板固定去除钢板后骨骼易发生再骨折钢板下的骨骼会出现骨质疏松男44岁切开复位加压钢板固定加压钢板内固定的问题血运破坏骨折不愈合应力集中钢板断裂男33岁胫骨开放骨折（右）切开复位加压钢板固定术后感染死骨13个月后扩创抗菌素骨运输1970-1980 AO 技术在全世界普遍应用⚫Glasgow ：钢板治疗胫骨骨折，30%的骨髓炎，20%的骨不连。
AO与BO固定ppt课件
BO固定原则
(1) 远离骨折部位进行复位, 以保护局部软组织的附着; (2) 不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折的解剖复
位, 如必须复位的较大折块, 也应尽力保存其供血的软 组织蒂部; (3) 使用低弹性模量、生物相容性好的内固定器材; (4) 减少内固定物与所固定骨之间的接触面(髓内及皮 质外) ; (5) 尽可能减少手术暴露时间。
BO技术与材料
骨折复位:
强调“韧带整复原则”(L igamentotaxis), 通过手法整复, 牵开器、骨外固定架或支撑钢
板 骨折端得以牵开并恢复其长度, 即间接复位, 最大限度地保护骨折局部的血运, 充分发挥软 组织合页或绞链作用 间接复位也应遵循微创或无创技术原则。
手术方法
AO与BO固定
AO-BO
AO理论体系的建立：
1958 年, 瑞士M aurice E. M üller. M. A llgow
er. R.Schneider 和H. W illenegger 倡导组成 的AO 学派(A rbeitsgemeinschaft für O steo synthesefragen, 英语国家称AO 为A S IF（ The A ssociat ion fo r the Study of Internal F ixat ion)
techniques) , 2 种或以上创伤小的简单固定结合使用, 相互以长 代短, 更接近于满足“Palmar 平衡”。 “结合使用”、“小而理想”是一个基本的原则, 如 拉力钉+ 外架; 克氏 针+ 石膏托; 拉力针+ 旋转石膏夹板; 无针外固定器 等。
2 种或以上创伤小的简单固定结合使用, 相互
以长代短, 更接近于满足“Palmar 平衡”。 “结合使用”、“小而理想”是一个基本的 原则, 如 拉力钉+ 外架; 克氏针+ 石膏托; 拉力针+ 旋转 石膏夹板; 无针外固定器等。
ao弹力钉操作手册
ao弹力钉操作手册（实用版）目录1.Ao 弹力钉操作手册概述2.Ao 弹力钉的安装和使用步骤3.Ao 弹力钉的注意事项和维护4.结论正文一、Ao 弹力钉操作手册概述Ao 弹力钉是一种高性能的弹力钉产品，适用于各种家具制造、室内装修、木工加工等领域。
本操作手册旨在为广大用户提供详细的 Ao 弹力钉安装和使用指南，帮助用户更好地掌握 Ao 弹力钉的操作技巧，提高工作效率。
二、Ao 弹力钉的安装和使用步骤1.安装前的准备工作在使用 Ao 弹力钉之前，请确保操作者已经熟悉产品性能、结构和操作方法。
此外，还需检查弹力钉的规格和数量是否符合实际需求。
2.安装 Ao 弹力钉（1）根据需要选择合适的 Ao 弹力钉，将弹力钉插入待安装的物体表面。
（2）确保弹力钉与物体表面垂直，然后用锤子轻轻敲击弹力钉头部，使其进入物体内部。
（3）在安装过程中，请注意保持弹力钉与物体表面的平行，避免弹力钉弯曲或损坏。
3.使用 Ao 弹力钉（1）在安装完毕后，可以开始使用 Ao 弹力钉进行固定。
（2）将需固定的物体放在弹力钉上，然后轻轻敲击物体，使弹力钉头部将物体固定住。
（3）在固定过程中，请注意控制力度，避免过度敲击导致弹力钉变形或损坏。
三、Ao 弹力钉的注意事项和维护1.在使用 Ao 弹力钉时，请确保操作者佩戴防护手套，以免受伤。
2.在安装过程中，请避免将弹力钉误伤到自己或其他人员。
3.在使用 Ao 弹力钉时，请遵循产品说明书中的操作步骤，以确保弹力钉的使用效果和寿命。
4.定期检查 Ao 弹力钉的使用情况，如发现弹力钉出现松动、变形等情况，请及时更换。
四、结论通过本操作手册的详细介绍，相信广大用户已经对 Ao 弹力钉的安装和使用有了更加清晰的认识。
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• 螺钉不与骨折面垂直时，在拧紧时会产生 剪力使骨折块移位
拉力螺钉方向
螺钉加压后骨折 间形成剪力，骨 折块移位
在骨折处要承受轴向应力的情况下，垂 直骨干的螺钉能避免骨折块间产生剪力
又既 防防 止止 轴拧 向入 负时 荷折 后块 折间 块的 间剪 的力 滑， 动
角平分线
螺钉应用的新趋势
• 带锁螺钉：LCP 和LISS
• 螺钉通过螺纹和钢板固定，只需单皮质固 定，不需通过钢板和骨块间产生的摩擦力 来固定钢板。 • 在钢板与骨块间没有应力或很少应力，相 当于外固定支架。 • 单皮质固定更适合于皮质较厚的骨干部分
杆螺钉的临床应用
滑 动 孔 和 攻 丝 孔
滑动孔技术螺钉技术
由内向外 和由外向 内技术
单独使用拉力螺钉固定的例子
• 骨折位于干骺端
• 骨折线的长度足够长（大于骨干直径的一 倍以上） • 至少要用两枚拉力螺钉
IF NOT
使用支持钢板保护
拉力螺钉的方向
• 垂直骨折线带来最大的折块间加压,大部分 情窄
• 配套丝攻的螺纹与螺钉螺纹精确一致，且比螺钉 锐利，导向孔与螺芯一致，螺钉拧入的扭力很小， 精确性很高，多次拧入不会破坏原有的螺纹。 • 多用于皮质骨 • 把持力较自攻螺钉差。
拉力螺钉技术
在骨片间加压的最有效 的方式是使用拉力螺钉
几种拉力螺钉的实现方式
• 使用半螺纹的松质骨螺钉 • 使用杆螺钉 • 近侧皮质采用滑动孔，同时使用皮质骨螺 钉固定
螺钉固定技术
螺丝钉的类型
• • • • 自攻螺钉（松质骨螺钉） 非自攻螺钉（皮质骨螺钉） 全螺纹螺钉 半螺纹螺钉
自攻螺钉
• 螺距较宽，螺纹较粗大(切割力较强) • 螺杆较细导向孔（转头）较螺杆稍粗便于螺 钉 自行切割螺纹拧入。 • 多用于松质骨不适宜用于坚硬的皮质骨，强大的 扭力会使螺钉折断。 • 不适宜作为拉力螺钉使用（如果需要更换螺钉长 度或方向，螺钉将另辟新迳，而降低螺钉的把持 力。）