常用消毒灭菌方法 电子书

《基础护理技术》电子书

常用消毒灭菌方法

内容提要:

一、概念

二、清洁法

三、常用物理消毒灭菌技术

四、常用化学消毒灭菌技术

一、概念

清洁：是指去除物品上的污染，使之达到预定用途或进一步处理所需程度的过程。去除污物的同时可以去除和减少物品表面的微生物，使微生物数量降低到公共卫生规定的安全水平以下。

消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的过程。

灭菌：是指杀灭或者清除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。凡是进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

二、清洁法

清洁常用于地面、家具、墙壁、医疗护理用品等物体表面的处理，以及物品消毒、灭菌前的处理。去除污物可增加物品接触的安全性，并使物品在消毒、灭菌过程中能有效地与消毒、灭菌剂接触，防止有机物等理化因素影响消毒、灭菌效果。

三、常用物理消毒灭菌技术

物理消毒灭菌是利用物理因素作用于病原体，将之杀灭或清除。常用的有热力、光照、辐射、微波、过滤除菌等方法。

（一）热力消毒灭菌法

热力消毒灭菌法是通过利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致

其死亡。是应用最早、效果可靠、使用最广泛的消毒灭菌方法。

根据消毒灭菌时相对湿度的高低，热力消毒灭菌法可分干热消毒灭菌法和湿热消毒灭菌法。干热法有燃烧法、干烤法等，湿热法有煮沸法、高压蒸汽灭菌法、低温蒸汽消毒法、流通蒸汽消毒法等。由于干热通过空气导热，传热慢而穿透力弱，湿热通过水导热，传热快而穿透力强，且湿热所含的蒸汽释放的潜热能迅速提高被灭菌物品的温度，加之蛋白质在含水量多时比含水量少时凝固所需温度低，故湿热比干热杀菌力强而所需温度较低。

1.燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。

（1）适用范围与方法：无保留价值的污染物品可在焚化炉内直接焚毁（如污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、患者尸体等）；微生物实验室接种环、某些金属器械、搪瓷类物品可在火焰上烧灼 20s；金属容器内可倒入 95%的乙醇并使分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。

（2）注意事项：①锐利刀剪除急用外一般不用此法，以免锋刃变钝。②注意安全，远离易燃易爆物品，燃烧过程中不能添加燃料。

2.干烤法使用特制的电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。

（1）所需温度和时间：一般箱温消毒：120~140℃，时间 10~20min，灭菌：160℃时间

120min、170℃时间 60min、或 180℃时间 30min 达灭菌效果。

（2）适用范围：适于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等。不可用于纤维织物、塑料制品灭菌。

1）待灭菌的物品在干烤前应洗净，以防附着在表面的污物碳化。

2）物品包装体积不应超过10cm×10cm×20cm，油剂、粉剂的厚度不应超过 0.6cm，凡

士林纱布条厚度不应超过 1.3cm。装载时，物品不应与灭菌器内腔底部及四壁接触，高度不

应超过灭菌器内腔高度的 2/3，物品间应留有充分的间隙。

3）根据所消毒灭菌的物品性质选择合适的箱温。灭菌有机物品或纸质包装的物品时，

箱温应不超过170℃。

4）消毒中不可开箱，玻璃类物品消毒后待箱内温度下降至40℃以下方可开箱取出。

3.煮沸消毒法煮沸消毒是应用最早，且经济、简便、有效的消毒方法。

（1）使用方法：将待消毒物品完全浸没水中，加热至水沸腾 15min 以上即可达消毒目的。

（2）适用范围：煮沸消毒的杀菌能力较强，可杀灭细菌繁殖体、真菌、立克次体、螺

旋体和病毒，但需数小时才能杀灭芽孢。适用于耐湿且耐热物品的消毒，如餐饮具、食物、

金属、玻璃制品、衣物和被褥等。

（3）注意事项：①煮沸消毒用水及被消毒物品应尽量保持清洁；②被消毒物品应完全浸没于水中，大小相同的碗、盆不能重叠，有轴节的器械将轴节打开，可拆卸物品应充分拆开，空腔导管需先在腔内灌水，不透水的物品应垂直放入，以保证物品各面都与水相接触；

③消毒锅装载物品不超过容器容量的 3/4；④玻璃器皿于冷水时放入，橡胶制品水沸后放入；

⑤消毒时间从水沸腾时开始计时，中途加入物品需重新计时，海拔每增高 300m 消毒时间需

延长 2min；⑥水中若加入碳酸氢钠，配成 1%～2%的浓度，可提高沸点达105℃，增强杀菌

作用，且能去污除锈；⑦物品消毒后应及时取出使用或放入无菌容器中，4h 内未使用应再

次消毒。

4.压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌具有作用快速、无残余毒性、灭菌成本相对廉价等优点，是目前使用最广泛、效果最可靠的热力消毒灭菌法。

（1）灭菌原理：利用高温及饱和蒸汽所释放的潜热1使物品加热，破坏微生物的蛋白质、

核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡而达到灭菌效果。根据灭菌器排放冷空气的方式和程度

不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类。下排气式压力蒸汽灭菌器

是利用重力置换原理，从灭菌器的上方导入热蒸汽，同时由下排气孔排出冷空气，排出的冷空气

逐渐由饱和蒸汽取代；预真空压力蒸汽灭菌器是先利用机械排气的方法，待灭菌柜内形成负压再导

入蒸汽，使蒸汽得以迅速穿透到物品内部，提高灭菌效果，缩短灭菌周期。

（2）适用范围：适用于耐热、耐湿的物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、玻璃制

品及溶液等（预真空压力蒸汽灭菌法不适于液体灭菌）。但可加速橡胶老化、使锐利器械钝化、降低内镜等光学仪器的透光能力，也不能用于油类及粉剂的灭菌。

（3）灭菌所需温度与时间：见表 1。

表 1 压力蒸汽灭菌器灭菌参数

设备类别物品类别压力(kPa) 温度(℃)所需最短时间(min)

下排气式敷料102.9 121 30

器械102.9 121 20

预真空式器械、敷料205.8 132～134 4

（4）操作程序：包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效

果的监测等步骤。