女性巨大尖锐湿疣的特殊手术方法及护理

·护理研究·

2012年4月第9卷第12期

CHINA MEDICAL HERALD

尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒（HPV ）感染所致的会阴部位的表皮瘤样增生，是一种常见的并且容易反复发作的性传播疾病[1]。在多年临床实践中，发现女性巨大尖锐湿疣的疣体有很多独特的特点，笔者正是利用了这些特点并结合现有的多种治疗尖锐湿疣的方法，经过多年的摸索和改进，应用了一种特殊手术方式为主的方法治疗了多例女性巨大尖锐湿疣，取得了很好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料

我院2005年8月~2009年9月诊治的19例女性巨大尖锐湿疣患者。根据典型临床表现，5%醋酸白试验阳性，术后病理确认。所有病例在外院经过多种方法治疗，效果不理想，多次复发。排除病例：①有其他严重系统性疾病，即一般情况较差者；②未坚持治疗及失访者；③处于妊娠期间的患者；④有其他性病未治疗者。19例患者均坚持治疗并能按时复诊。

1.2临床特点

主要的疣体为体积巨大的外生性肿块，周围有较多散在疣体，疣体个数最少30枚、最多可大于100枚。所有患者的会阴部均出现了不同程度的畸形和功能的部分障碍，其中一位典型女性患者如图1所示。累及外生殖器及肛周混合者10例（52.63%），只累及泌尿生殖器（尿道、阴道口、大小阴唇、阴道内者）者6例（31.58%），只累及肛周者3例（15.79%）。主要肿块平均大小14.84cm ×5.52cm ×2.68cm 。

1.3治疗方法和术后护理

1.3.1手术方法常规会阴部手术术前准备、排除禁忌症后，

于腰、骶联合麻醉下手术。患者取截石位，手术野常规消毒后。仔细探查巨大疣体肿块，发现生长于大阴唇外侧和/或肛周部位皮肤的巨大疣体肿块均由很多带有较长蒂组织的小疣体融合而成。蒂的直径一般＜1cm ，长度为0.5~1.5cm ，部分直径一般＞1cm 蒂如树枝状状。根据皮损特点，为了保护女性外阴的外形，手术从外向内进行。首先，处理外部巨大的疣体组织。以蒂为最小单位逐一分离、一步步的去除小疣体，即钝性分离与疣体相连的蒂组织，使用单极电凝贴于止血钳钳夹处的金属，利用电凝产生的高热，使蒂周围3mm 的皮肤组织产生高热凝固，以皮肤变黄为度，松开止血钳，确认没有出血，然后再次使用单极电凝对断端进行修整（图2）。大阴唇内侧、小阴唇带有蒂组织较大疣体治疗方法同上。巨大疣体周围皮肤散在较小疣体、大阴唇内侧、小阴唇、阴道、尿道的体积较小疣体直接使用常规单极电凝电灼的方法去除。

1.3.2光动力治疗方法个别患者的尿道内和阴道内较深位

置疣体较多，则在术后择期使用光动力方法治疗：用新鲜配制的20%5-氨基酮戊酸霜（ALA ）涂于尿道和（或）阴道，3h 后利用特殊的光纤管，使用He-Ne 激光使用氦氖激光照射，病损部位激光照射的能量密度为100～150J/cm 2，治疗照射光斑0.5~4.0cm [2]。余部位未行光动力治疗。

1.3.3术后护理以0.5%碘伏外搽创面，凡士林纱布覆盖，无菌纱布贴敷固定，丁字带加压包扎。留置尿管，防止尿液浸湿敷料。48h 后拔除。术后3d 开始换药，并观察有无感染及新

女性巨大尖锐湿疣的特殊手术方法及护理

车小新钱革▲

河南省人民医院皮肤科，河南郑州

450003

[摘要]目的应用了手术方式治疗女性巨大尖锐湿疣。方法为保护女性外阴的外形，手术从外向内进行，使用单极电凝贴于止血钳钳夹处的金属，利用电凝产生的高热，使蒂周围3mm 的皮肤组织产生高热凝固，以皮肤变黄为度，

松开止血钳，确认没有出血，然后再次使用单极电凝对断端进行修整。结果手术顺利，效果良好。结论对于女性巨大尖锐湿疣的治疗，可以灵活的使用手术、电灼和光动力等方法，使患者能够最大程度保持外阴的形状和功能，使之达到康复。

[关键词]女性；巨大尖锐湿疣；护理[中图分类号]R752.5+3[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2012）04（c ）-0152-02

Specific surgical and care methods for huge female condyloma acuminata

CHE Xiaoxin QIAN Ge ▲

Department of Dermatology,He ′nan People's Hospital,He ′nan Province,Zhengzhou 450003,China

[Abstract]Objective To treat huge female condyloma acuminata with surgery.Methods Monopolar electrocoagulation was adopted in the surgery,which was performed from outside to inside to protect female genital appearance.In the surgery,monopolar coagulation was sticked to the clamping metal of the hemostat clamp and the skin tissue 3mm around the pedi -cle were hardened by the heat produced by the use of coagulation till the skin turned yellow.And the clamp was then re -leased and after making sure that no bleeding occurred monopolar coagulation was used again to trim the stump.Results Surgeries were successful,the effect was good.Conclusion Huge female condyloma acuminata can be flexibly treated with surgery,electrocautery,photodynamic and other methods to maximumly maintain the shape and function of the vulva after recovery.

[Key words]Female;Huge condyloma acuminate;Care

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