外耳道炎及疖ppt课件

外耳道炎及疖
外耳道炎可分为两类，一类为局限性外耳 道炎，又称外耳道疖（furuncle of extrnal auditory canal ）；另一类为外耳道皮肤的 弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。
分类
局限性外耳道炎：即外耳道疖，为外耳 道皮肤毛囊、皮脂腺的局限性化脓性炎症。
（一）症状： 1、耳痛： 2、耳流脓： 3、听力减退：少，可有轻度传导性耳聋 （二）检查：
耳廓牵拉试验（+）、耳屏按压试验（+）
１．局限性外耳道炎（外耳道疖）
耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至 同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿 胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及吸力减退。检 查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤 有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓 流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重 者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突 炎鉴别。
坏死性外耳道炎
一种特殊的弥漫性外耳道炎，可引起 外耳道骨髓炎和广泛的进行性坏死，导致 颞骨骨髓炎，多发性神经麻痹，以面神经 麻痹多见，有“恶性外耳道炎”之称，而 并非恶性肿瘤，致病菌常为绿脓杆菌。
治疗
（一）早期局部热敷或作超短波透热等理疗
（二）严重者应用抗生素控制感染。服用镇 静、止痛剂。
（三）局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂甘 油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱 条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类（如强 的松龙、地塞米松等）合剂、糊剂或霜剂局部涂 敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。
（四）疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。
（五）积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎， 诊治全身某些有关疾病如糖尿病等
弥漫性外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组 织弥漫性非特异性炎症。
病因
1、外伤：以挖耳最多见 2、中耳及外耳道疾病：慢性中耳炎长期脓
液刺激，外耳道湿疹引起皮损及局部抵抗 力下降 3、游泳： 4、全身疾病：糖尿病、内分泌紊乱、慢性 便秘、贫血等
致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、绿 脓杆菌、变形杆菌
临床表现
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２．Hale Waihona Puke Baidu漫性外耳道炎 （急性期）
表现为耳痛，可 流出分泌物。检查亦 有耳廓牵拉痛及耳屏 压痛，外耳道皮肤弥 漫性红肿，外耳道壁 上可积聚分泌物，外 耳道腔变窄，耳周淋 巴结肿痛。
３．弥漫性外耳道炎 （慢性期）
患者耳发痒，少 量渗出物。外耳道皮 肤增厚、皲裂、脱屑， 分泌物积存，甚至可 造成外耳道狭窄。